河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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近中颌面磨除法拔除近中及水平阻生第三磨牙临床效果及安全性分析
目的 探讨近中颌面磨除法拔除近中及水平阻生第三磨牙临床效果,并对安全性进行分析.方法 120例近中及水平阻生第三磨牙患者,随机分为断冠法组和近中颌面磨除法组,每组60例(近中阻生42例,水平阻生18例),分别采取断冠法和近中颌面磨除法两种方法拔除.观察2组患者手术指标(拔牙时间、术中出血量)、面颊肿胀、拔牙窝完整性、张口受限程度、颞下颌关节不适、拔牙窗口疼痛发生情况,并统计患者不良反应发生率.结果 2组患者下颌近中及水平阻生第三磨牙均顺利拔除.近中颌面磨除法组拔除牙齿可见中颌面少量磨除.2组拔牙时间分布比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中近中颌面磨除法组拔牙时间Ⅰ级分布高于断冠法组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组拔牙时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组面颊肿胀情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组拔牙窝完整性比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中近中颌面磨除法组拔牙窝完整率高于断冠法组,差异有统计学意义(P＜0.05),近中颌面磨除法组完整性评分低于断冠法组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组张口受限程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中近中颌面磨除法组轻度张口受限率高于断冠法组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组颞下颌关节不适情况比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中近中颌面磨除法组无不适率高于断冠法组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组拔牙窗口疼痛比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中近中颌面磨除法组无疼痛发生率高于断冠法组,中度疼痛率、VAS评分低于断冠法组,差异均有统计学意义(P＜0.05).近中颌面磨除法组并发症发生率低于断冠法组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用近中颌面磨除法拔除近中及水平阻生第三磨牙手术时间短,术中出血量少,安全性高且并发症发生率低.
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超声引导下经皮介入治疗肝脓肿对患者肝功能的影响研究
目的 探讨超声引导下经皮介入治疗肝脓肿对患者肝功能的影响.方法 选择2014年6月至2016年6月诊治的肝脓肿患者104例,按照抽签法分为对照组与研究组,每组52例.对照组采用传统脓肿切开引流治疗,研究组采用超声引导下经皮介入治疗,比较2组体温恢复、拔管及住院时间,治疗前后肝功能、血常规及并发症.结果 研究组体温恢复、拔管及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(ASH)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)低于对照组[(17.25±2.11) μmol/L、(63.78±7.96)U/L、(43.22±5.41) U/L比(25.30±3.16) μmol/L、(75.20±9.41)U/L、(57.81±7.23) U/L(P ＜0.05)].研究组白细胞计数、中性粒细胞计数低于对照组[(8.11±1.05)×109/L、(51.75±6.43)×109/L比(9.86±1.22)×109/L、(57.20±7.12)×109/L(P＜0.05)].研究组并发症率低于对照组(19.23％比5.76％)(P＜0.05).结论 肝脓肿患者采用超声引导下经皮介入治疗能够改善肝功能,利于血常规的恢复,且可减少并发症.
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甲亢患者剪切波速度与促甲状腺激素的相关性及应用价值
目的 探讨原发性甲亢患者剪切波速度与促甲状腺激素的相关性及应用价值.方法 选取43例确诊为原发性甲亢并同意参与研究的患者及45名健康体检者分别定义为甲亢组和正常组,应用声辐射力脉冲成像(ARFI)测量所有研究对象的甲状腺组织的剪切波速度(SWV),并测定受试者血清促甲状腺激素(TSH),采用重复测量方差分析随访数据,进而分析SWV与TSH的相关性,后用ROC曲线分析SWV的诊断效能.结果 甲亢组的SWV和血清TSH均明显低于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);相关性分析显示SWV与血清TSH呈正相关(r=0.585,P＜0.05);ROC曲线显示SWV有一定的诊断效能,其曲线下面积为0.948.结论 原发性甲亢患者的甲状腺组织弹性与血清促甲状腺激素呈正相关,且SWV具有一定的诊断效能,可以考虑对确诊为甲亢的患者在治疗随访期间评估采用超声弹性成像这一方法.
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血脂及血清相关炎性因子水平与妊娠期高血压疾病的相关性研究
目的 观察血脂与子痫前期的相关性.方法 选择2013年8月至2017年6月产科诊断妊娠期高血压、子痫前期、重度子痫前期孕妇各40例为研究对象,比较4组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、对氧磷酶1(PON-1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脂联素(APN)浓度、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平变化.结果 与正常对照组比较,妊娠高血压综合征组患者TC、TG、LDL-C水平升高,HDL-C水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).正常对照组、妊娠期高血压、子痫前期、重度子痫前期4组间TC、TG、LDL-C、HDL-C经过单因素方差分析后显示,4组间总体平均水平均各不相同(P＜0.05).4组间各项指标两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).4组间血清炎性相关因子经过单因素方差分析后显示,各组间总体平均水平均各不相同(P＜0.05).CRP、IL-6、TNF-α、Lp-PLA2水平逐渐升高,PON-1、APN浓度逐渐下降.4组间各项指标两两比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 脂质代谢紊乱及血清炎症参与子痫前期发病机制,孕期密切监测孕妇血脂可诊断子痫前期的发病,预测疾病进展的程度.
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介入技术在超早期大血管闭塞性脑梗死中的应用
目的 观察介入技术在急性大血管闭塞性脑梗死治疗中的价值.方法 2016年3 ～12月接受介入治疗的急性大血管闭塞性脑梗死患者6例.采用静脉溶栓结合血管内介入技术或单纯介入技术开通闭塞血管.观察血管开通率,发病到血管开通时间,术后90 d良好预后率,死亡及原因.结果 血管开通率100％,从发病到血管开通平均时间418.6 min,术后90 d良好预后率67％,死亡2例.结论 介入技术是急性大血管闭塞性脑梗死患者安全有效治疗方法,可以明显改善患者预后.
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益生菌联合抚触对喂养不耐受早产儿的治疗效果和血清胆红素及生长发育的影响
目的 观察益生菌联合抚触对喂养不耐受早产儿治疗效果及血清胆红素、生长发育的影响研究.方法 将76例喂养不耐受早产儿随机分为2组,对照组30例行小剂量红霉素治疗,干预组46例加微生物制剂联合抚触治疗.比较2组症状消失时间、每日进奶量、进奶增加量,达到完全肠道营养时间、体重开始增长时间、恢复出生体重时间、住院时间,对其并发症发生情况进行记录统计分析,检测2组治疗前后血清胆红素、前白蛋白、血红蛋白水平.结果 干预组患儿腹胀、呕吐、胃潴留消失症状更早,每日进奶量、进奶增加量多,达到完全肠道营养时间、体重开始增长时间、恢复出生体重时间早,住院时间短,便秘、低血糖、病理性黄疸、NEC发生率低(P＜0.05),患儿满月时治疗组患儿腹围及体重增长明显(P＜0.05).2组治疗后血清直接胆红素及间接胆红素均降低,前白蛋白及血红蛋白明显升高,且2组组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双歧三联活菌联合抚触治疗可以加快胃排空,促进胃肠功能发育、成熟,尽早建立胃肠营养,改善喂养不耐受,降低血清胆红素的水平,进而促进早产儿的生长发育.
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小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术对原发性闭角型青光眼的临床疗效观察
目的 探讨小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效,为制定临床治疗策略提供依据.方法 回顾性收集36例(39只眼)行小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术治疗的原发性闭角型青光眼患者的临床资料,对其手术前及手术后3个月的佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、中央前房深度(CACD)、角膜内皮细胞数量(CD)、视野平均缺损(MD)及平均视网膜神经纤维层厚度(mRNFL)的变化进行统计学分析.结果 患者手术后视力较手术前明显改善,由术前的(0.23±0.11)提高至(0.36±0.15),手术后眼压较手术前显著降低,由术前的(34.49±5.95) mm Hg降至(16.90±1.99) mm Hg、中央前房深度由术前的(1.49±0.15)mm加深至术后的(3.17±0.22) mm,以上三项指标均差异有统计学意义(P＜0.01).而角膜内皮细胞数量、视野平均缺损、平均视网膜神经纤维层厚度三项指标术后与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 青光眼小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼可以显著提高视力、有效控制眼压、加深中央前房深度,且未造成角膜内皮细胞数量的明显下降,视野平均缺损无明显改善,平均视网膜神经纤维层厚度无明显变化,手术安全有效.
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电流感觉阈值评估2型糖尿病患者早期周围神经受损的临床意义
目的 通过测定2型糖尿病患者电流感觉阈值(CPT),筛出早期感觉神经受损者,分析大小纤维神经受损的程度,为早期诊断和干预糖尿病周围神经病变(DPN)提供理论支持.方法 130例2型糖尿病患者均空腹抽血查血脂(TC、TG、HDL、LDL)、糖代谢(FBG、HbA1c),并行感觉神经定量检测,分别记录四肢2 000 Hz、250 Hz、5 Hz时的CPT值.根据有无CPT异常分组,分析比较2组糖脂代谢及CPT值,用Logistic回归分析影响早期DPN的独立因素.结果 130例2型糖尿病患者中感觉神经受损者85例;感觉神经受损组BMI、TC、LDL、FBG、HbA1c较感觉神经正常组明显升高(P＜0.05或0.01),双侧正中/尺神经、腓浅和腓深神经在250 Hz、5 Hz时的CPT值亦明显升高(P＜0.01);二元Logistic回归分析显示,TC及HbA1c与是否发生早期感觉神经受损独立相关(OR值分别为45.052和13.499,P均＜0.01).结论 CPT测定可以早期发现2型糖尿病患者的感觉神经受损,其早期多以小纤维神经受损为主,且高TC、高HbA1c是发生早期DPN的独立危险因素.
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不孕不育症患者外周血和子宫内膜AsAb、EmAb、AcAb、AoAb、ToxAb的检测价值研究
目的 检测女性不孕不育患者血清和子宫内膜AsAb、EmAb、AcAb、AoAb、ToxAb,为女性不孕不育症患者提供临床诊断和治疗依据.方法 临床筛选60例女性不孕不育症患者,运用金标检测和ELISA检测试剂盒进行血清和子宫内膜免疫五项检测并进行统计分析.结果 不孕不育患者免疫五项检出率明显高于对照组且在血清和子宫内膜中五项指标的浓度均有不同程度的升高.在原发性不孕患者中AsAb阳性多见;在继发性不孕患者体中EmAb阳性多见;在反复流产不育患者甲AcAb和ToxAb阳性多见.结论 免疫因素为女性不孕不育的主要因素,在临床诊断和治疗中具有重要的意义.
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糖尿病肾衰竭患者透析后应用三仙补肾方效果观察
目的 探讨糖尿病肾衰竭患者透析后应用三仙补肾方效果观察,旨在提高患者预后,延长生存周期,改善生活质量.方法 将2015年10月至2016年10月98例糖尿病肾衰竭患者随机分为2组,每组49例.对照组采用维持血液透析加常规西医综合基础治疗,观察组在此基础上给予三仙补肾方治疗,比较2组患者临床效果、肾功能各指标情况、血糖血脂指标改善情况、中医症候改善情况、营养状况及不良反应.结果 观察组显效24例、有效20例、无效5例,有效率89.80％,对照组显效16例、有效15例、无效18例,有效率63.27％,观察组治疗效果明显提高,2组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)较对照组明显改善,2组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 hPG)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)明显较对照组改善,2组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后倦怠乏力、气短懒言、头晕头痛、食少纳呆、自汗等症状积分明显低于对照组(P＜0.05),但2组肌肤甲错、肢体麻木、便秘等症状积分差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)水平较对照组明显提高,2组差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后复查血尿常规、肝肾功能、电解质等未见明显异常(P＞0.05).结论 糖尿病肾衰患者透析后应用三仙补肾方效果显著,能有效缓解临床症状,促进血糖及肾功能各指标的改善,提升机体营养状况,且服用安全性高,具有积极的临床意义.
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高频超声与X线和CT三维成像在肋骨骨折诊断中的比较研究
目的 探讨高频超声与X线和CT三维成像在肋骨骨折诊断中的比较.方法 对终诊断肋骨骨折的82例患者入院首次的超声、X线、CT检查结果进行对比分析,利用超声定期复查骨折愈合情况.结果 82例肋骨骨折患者中有错位42例,无错位有裂隙24例,无裂隙仅有皮质凹陷14例,整体检出率超声为95.7％,CT三维成像为75.6％,X线为63.4％.超声漏诊2例,CT三维成像漏诊20例,X线漏诊30例.结论 高频超声能检查大部分X线及CT三维成像不能显示的肋骨骨折,与X线检查相结合,更能提高肋骨骨折诊断准确率.
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肺癌患者自我效能感及心理状况对创伤后应激障碍发生的影响
目的 探讨肺癌患者自我效能感及心理状况对其创伤后应激障碍(PTSD)发生的影响.方法 120例肺癌患者及120例肺部良性病变患者分别应用中文版癌症自我效能感量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及PTSD检查量进行问卷调查,比较2组患者PTSD发生情况,分析自我效能感及心理状况与PTSD发生的关系及PTSD发生的影响因素.结果 与肺部良性病变组比较,肺癌组自我效能感评分较低(P＜0.05),而SAS、SDS、PTSD评分较高(P＜0.05),且PTSD发生率较高(P＜0.05).经Pearson单因素分析可知,PTSD与SAS、SDS呈正相关(r值分别为0.369、0.305,P＜0.05),而与自我效能感呈负相关(r=-0.329,P＜0.05).经线性回归分析显示,肿瘤分期、焦虑、抑郁是肺癌患者发生PTSD的主要因素,而自我效能感则是PTSD发生的保护因素.结论 通过提高肺癌患者自我效能感,积极减轻患者焦虑、抑郁情绪,将有助于降低肺癌患者PTSD的发生,促进患者心理健康.
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高频重复经颅磁刺激对脑梗死后焦虑及神经功能康复的影响
目的 探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后焦虑的临床疗效.方法 急性脑梗死后存在焦虑的患者共70例,随机分为治疗组和对照组,每组35例.对照组给予脑卒中后常规药物治疗,治疗组再给予常规药物治疗的同时给予左前额叶背外侧区(DLPFC)高频(10 Hz) rTMS治疗.治疗前后分别采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评分.结果 治疗组和对照组经过1个疗程(4周)的治疗后,2组患者NIHSS和HAMA评分均较治疗前降低明显,BI明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高频rTMS对脑梗死患者卒中后焦虑具有较好的治疗效果,作为一种无创的治疗措施,值得在临床得到广泛推广.
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沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗老年COPD效果及对血清MMP-2和MMP-9水平的影响研究
目的 研究对沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗老年慢性阻塞性肺病(COPD)的效果及对血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMPO水平的影响进行研究,为临床治疗提供参考.方法 150例COPD患者随机分为沙美特罗治疗组、丙酸氟替卡松治疗组和沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗组,每组50例.分析治疗后患者的肺功能改善情况,并检测治疗前后患者血清中基质金属蛋白酶及其抑制剂、缝隙连接蛋白和白细胞介素水平变化.结果 研究发现经沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗组治疗后老年COPD患者肺功能FEV1、FVC、FEV1/FVC得到明显改善(P＜0.05),血清中基质金属蛋白酶及其抑制剂水平明显降低而缝隙连接蛋白水平明显升高(P＜0.05).结论 沙美特罗联合丙酸氟替卡松能通过抑制基质金属蛋白酶及其抑制剂、提高缝隙连接蛋白表达发挥治疗老年慢性阻塞性肺病的作用.
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姿势控制训练对脑卒中偏瘫患者足底压力、平衡功能和步行功能改善的影响
目的 观察姿势控制训练对脑卒中偏瘫患者足底压力、平衡功能及步行改善的影响.方法 选取脑卒中偏瘫患者120例,随机分为研究组和对照组,每组60例.对照组接受常规康复治疗,研究组在对照组基础上进行姿势控制训练.2组均接受20次康复治疗,每周3次,每次90 min.比较2组患者治疗后足底压力,平衡功能以及治疗前后步行功能.结果 治疗后,研究组患者健足前半足和后半足峰值压力显著低于对照组[前半足:(158.52±56.71)N、(218.83 ±73.35)N,t=5.04,P＜0.05;后半足:(257.36±85.45)N、(311.47 ±97.33)N,=3.24,P＜0.05],患足前半足和后半足峰值压力显著低于对照组[前半足:(85.35±37.62)N、(133.49±66.23)N,=4.90,P＜0.05;后半足:(159.84±59.16)N、(186.52±74.37)N,t=2.17,P＜0.05];研究组健足前半足和后半足平均压力显著低于对照组[前半足:(54.13±14.58)％、(73.57±18.25)％,t=6.45,P＜0.05;后半足:(67.46±17.36)％、(88.75±20.87)％,t =6.07,P＜0.05],患足前半足和后半足平均压力显著高于对照组[前半足:(49.51±16.98)％、(37.72±20.34)％,t=3.45,P＜0.05;后半足:(53.37±12.38)％、(44.63±15.47)％,=3.42,P＜0.05].研究组PASS显著高于对照组[(33.9±2.6)分、(31.2±2.7)分,t=5.58,P＜0.05],压力中心偏移的椭圆轨迹长度显著低于对照组[(160.5±65.5) mm、(241.2±71.3)mm,t=6.46,P＜0.05],包络椭圆面积显著低于对照组[(169.5±34.5) mm2、(184.3±42.7) mm2,=2.09,P＜0.05],比值显著低于对照组[(0.9±0.2)、(1.3±0.2),t=10.95,P＜0.05].2组患者治疗后TUGT均显著降低[研究组:(20.6±4.5)s、(14.7±3.4)s,对照组:(21.8 ±3.7)s、(18.3±4.2)s,t值分别为6.27,1.08,P＜0.05],且研究组TUGT显著低于对照组(t=5.16,P＜0.05).2组患者治疗后的6 min步行测试分值均显著升高[研究组:(216.98±99.99)m、(291.76±96.70)m,对照组:(207.53±114.06)m、(241.84±90.29)m,t值分别为3.95,2.34,P＜0.05];且研究组显著高于对照组(t=2.92,P＜0.05).结论 姿势控制训练可显著提高脑卒中偏瘫患者的平衡及步行功能.
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外科手术切口感染危险因素的研究进展
外科手术切口感染是外科患者主要的医院感染之一,切口感染影响患者术后病情恢复,延长住院时间,导致医疗成本增加,甚至可导致患者术后死亡.外科手术切口感染发生率在各个医疗机构中的研究报道各不相同,高龄、伴有糖尿病等基础疾病、高BMI指数、低蛋白血症和贫血、住院时间过长、手术切口类型、手术持续时间、围术期输血、急诊手术、留置引流管、手术植入物、肿瘤分期、围术期不合理预防使用抗生素等均是外科手术切口感染的独立危险因素.通过对切口感染的独立危险因素进行有效控制和干预,能够降低外科手术术后切口感染的发生风险.
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基于多学科团队协作的健康教育对心肌梗死患者自我管理行为和护理满意度的影响
目的 探讨基于多学科团队协作的健康教育对心肌梗死患者自我管理行为和护理满意度的影响.方法 选取2016年1月至2017年1月心内科住院部心肌梗死患者116例,采用随机数字表法将患者分为2组,每组58例.对照组采用常规健康教育,观察组采用基于多学科团队协作的健康教育,参照自我管理行为测定量表(exercise of self-care agency scale,ESCA)评定自我管理行为,参照健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)标准评定生活质量.结果 护理前,2组健康知识水平、自我概念、自我管理责任感与自我管理技能的ESCA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组精神健康、情感职能、社会功能、活力、躯体疼痛、生理职能、生理功能与总体健康的SF-36评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),护理后,全部患者上述评分均明显高于护理前,护理前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中观察组上述指标均明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组护理满意率明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于多学科团队协作的健康教育有助于改善心肌梗死患者自我管理行为和护理满意度,从而提升生活质量,值得临床推广应用.
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胸外科医院感染影响因素分析及全程综合护理对预后的影响
目的 分析胸外科感染危险因素,对比全程综合护理和常规护理对预后的影响,提高胸外科院内感染防治和护理水平.方法 收集2014年1月至2016年12月胸外科手术患者1 246例,发生院内感染43例,医院感染率3.45％.分析12项胸外科院内感染影响因素,得出胸外科院内感染危险因素;多因素Logistic回归分析得出胸外科院内感染独立危险因素.对比全程综合护理和常规护理对患者预后的影响.结果 12项影响因素中8项为胸外科院内感染危险因素.多因素Logistic回归分析提示,有慢性呼吸系统疾病史、合并细菌感染、感染持续时间≥3 d、呼吸机使用时间≥72 h为胸外科院内感染独立危险因素.1 246例患者中,采用全程综合护理657例,发生医院感染14例,采用常规护理589例,发生医院感染29例,差异有统计学意义(P＜0.05).43例医院感染患者中,采用全程综合护理10例,采用常规护理33例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸外科院内感染防治应重点关注有慢性呼吸系统疾病史且合并细菌感染的患者,临床治疗中力争将感染持续时间控制在3d以内,呼吸机使用时间控制在72 h以内.全程综合护理在院内感染发生率方面较常规护理低,能够降低死亡率,减低重度残疾发生率,提高患者治愈率,值得临床推广使用.
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消化道肿瘤患者营养风险评估与压疮发生率的相关性分析
目的 对消化道肿瘤患者营养风险评估与压疮的发生率进行相关性分析,为临床压疮防范工作提供理论依据.方法 对住院的105例消化道肿瘤患者应用营养风险筛查表(nutritional risk screening 2002,NRS-2002)进行营养风险评估,观察患者压疮发生的情况并进行相关性分析.结果 存在营养风险者16例,压疮发生率27.12％.无营养风险者2例,压疮发生率4.35％.Logistic回归分析存在营养风险的消化道肿瘤患者压疮的发生率是无营养风险患者的3.276倍.结论 营养风险高低与压疮的发生有一定相关性,消化道肿瘤患者进行营养风险评估对于预防压疮的发生率有一定临床意义.
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优质护理干预对初产妇保健能力和新生儿护理能力的影响
目的 观察优质护理干预对初产妇保健能力和新生儿护理能力的影响.方法 选择2015年1月至2016年6月门诊收治的初产妇110例,采用随机数字方法将产妇分为观察组和对照组,每组55例.对照组予以常规护理,观察组在对照组的基础上予以优质护理干预.观察2组产妇护理满意度,产后产妇健康知识,新生儿护理知识,母乳喂养,新生儿护理正确率及护理干预前后母婴自我喂养能力,焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)水平的变化.结果 观察组总满意度(98.18％)明显优于对照组(81.81％),差异有统计学意义(x2=6.465,P<0.05).观察组产妇健康知识,新生儿护理知识,母乳喂养评分和新生儿护理正确率明显优于对照组(P＜0.01).2组护理前内心活动、技能、总分、SDS和SAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),护理后2组内心活动、技能、总分评分均较护理前明显升高(P＜0.01),2组SDS和SAS评分水平较护理前明显降低(P＜0.01),而观察组升高或降低水平较对照组更为明显(P＜0.01).结论 优质护理干预能够明显提升护理质量,提高患者的满意度,减轻患者的不适感,降低医疗纠纷,值得临床推广.
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严重烧伤患者早期营养支持护理方式的研究
目的 比较严重烧伤早期肠内营养和肠外营养的影响,以期选择更佳的营养护理选择方式.方法 19例严重烧伤患者随机分为全肠内营养组和全胃肠外营养组.烧伤后1d、4d、8d、14 d测定血浆胃动素、丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)、内毒素、肿瘤坏死因子、血清胃泌素、二胺氧化酶和尿乳果糖/甘露醇比(L/M).结果 全肠内营养组血清胃泌素、血浆胃动素、SOD均明显高于烧伤后4d、8d(P＜0.05或P＜0.01).全肠内营养组血浆丙二醛水平明显低于烧伤后4d、8d全胃肠外营养组(P＜0.0l).全肠内营养组血浆内毒素水平明显低于烧伤后4d全胃肠外营养组(P＜0.01).全肠内营养组血浆肿瘤坏死因子含量明显低于烧伤后4d、8d、14 d全胃肠外营养组(P＜0.01).全肠内营养组血清二胺氧化酶和尿L/M水平分别明显低于烧伤后4d和8d全胃肠外营养组水平(P＜0.05).L/M和二胺氧化酶、丙二醛、肿瘤坏死因子(r=0.5822,0.7459,0.7598,P＜0.05或P＜0.01)之间呈正相关,L/M与SOD呈负相关(r=-0.7771,P＜0.01),血浆内毒素与肿瘤坏死因子、丙二醛呈正相关(r=0.9038和0.6705,P＜0.05或P＜0.01).结论 肠内营养是保持胃泌素分泌和胃肠道运动,降低肠缺血和再灌注损伤,降低肠通透性,降低血浆内毒素和炎性介质并保持黏膜屏障功能的更有效途径.每当胃肠功能允许时,肠内营养在烧伤早期优于肠外营养.
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回顾性分析妇科恶性肿瘤并发VTE的危险因素和相关生存预后
目的 探讨影响妇科恶性肿瘤并发静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的危险因素和相关生存预后.方法 收集2005年8月1日至2015年8月1日治疗的临床病理资料完整的妇科恶性肿瘤患者,将其中确诊为患有并发VTE的81例患者作为VTE组,随机选取同期确诊无并发VTE的81例妇科恶性肿瘤患者作为对照组.随访时间5年,截止日期2016年8月1日.比较2组患者基线资料、围手术期相关指标、凝血功能相关指标以及生存情况,分析其危险因素及相关生存预后.结果 (1)妇科肿瘤并发VTE的危险因素分析:体重指数、肿瘤分期、合并症、输血史、集落因子使用以及围手术期相关指标,如手术时间等和凝血功能相关指标如白细胞计数等均是其危险因素(P＜0.05),其中肿瘤分期、集落因子使用、白细胞计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原含量是其独立危险因素(P＜0.05).(2)影响妇科肿瘤患者并发VTE的生存预后因素分析:5年随访期内,VTE组患者中位生存时间28个月,对照组中位生存时间34个月,VTE组生存时间比对照组低(x2=5.965,P=0.015).Cox回归分析显示,肿瘤分期是影响妇科恶性肿瘤并发VTE患者预后的独立危险因素(P＜0.01).结论 妇科恶性肿瘤患者并发VTE有多种危险因素,如体重指数、合并症等以及围手术期相关指标和凝血功能相关指标,患者生存预后相关因素分析得出肿瘤分期是其独立危险因素.
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我院肠杆菌科细菌的分布及耐药性研究
目的 了解肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 收集常规培养检出的3 467株肠杆菌科细菌,采用细菌全自动鉴定/药敏分析仪进行细菌鉴定及微生物敏感性试验.结果 检出3 467株肠杆菌科细菌,标本分布主要以尿液(33.5％)为主;其次为痰(29.4％)、血液(12.1％)、脓液(9.8％),科室分布主要为泌尿外科病房(11.4％),其次为ICU病房(9.8％),分离的肠杆菌科细菌中主要为埃希菌属(42.8％)和克雷伯菌属(34.8％),埃希菌属和克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为61.5％和35.9％,肠杆菌科细菌微生物敏感性试验总体耐药率较高,对氨苄西林(89.8％)和头孢唑林(94.9％)耐药率高,其次为哌拉西林(57.0％)和四环素(55.1％),对复方新诺明、环丙沙星、头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦耐药率在40％～50％,对阿米卡星(4.1％)、哌拉西林/他唑巴坦(8.9％)、亚胺培南(3.1％)、美罗培南(2.0％)耐药率较低,产超广谱β-内酰胺酶(50.5％)和产碳青霉烯酶(3.1％)的肠杆菌科细菌耐药率更高,并呈现多重耐药.结论 我院肠杆菌科细菌主要引起泌尿系和下呼吸道感染,总体耐药现象日趋严重,尤其是产超广谱β-内酰胺酶和产碳青霉烯酶的肠杆菌科,细菌的耐药性监测对临床合理使用抗菌药有着重要指导意义,加大控制抗菌药合理应用的力度,以减少耐药株的上升.
