河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甘精胰岛素联合二甲双胍改善2型糖尿病患者血糖控制水平的疗效
目的：探讨甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。方法选择治疗的2型糖尿病患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予精蛋白重组人胰岛素+二甲双胍、观察组给予甘精胰岛素+二甲双胍进行治疗，分析2组患者的临床治疗效。结果观察组患者夜间低血糖发生率（5.0%）明显低于对照组（20.0%），差异有统计学意义（χ2=8.256，P <0.05）。观察组患者血糖达标时间、TG 与对照组比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组患者临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病能够提高患者血糖控制的有效性，改善患者的血糖水平，减少并发症的发生。
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膀胱尿路上皮癌中肿瘤转移抑制基因 TIP30/CC3基因的表达及意义
目的：探讨膀胱尿路上皮癌肿的肿瘤转移抑制基因 TIP30/ CC3基因的相关表达以及表达的意义。方法收集于2010至2014年存有的完整临床以及病理资料的膀胱尿路上皮癌存档蜡块50例以及癌旁组织50例，通过使用免疫组织化学法对50例膀胱尿路上皮癌存档蜡块以及50例癌旁组织进行相应的检测，分析其中的 TIP30/CC3基因表达水平，同时分析 TIP30/ CC3基因和患者膀胱尿路上皮癌病理特征以及临床特点的相关联系，同时对TIP30/ CC3基因的相关表达进行相应的定量分析，对患者的膀胱尿路上皮癌中以及癌旁组织中的反应阳性颗粒的平均光密度、阳性面积率进行对比。结果 TIP30/ CC3基因在膀胱尿路上皮癌中呈现出一种低表达状态，但在患者的癌旁组织中呈现出高表达状态。癌旁组织中 TIP30/ CC3的平均光密度以及阳性面积率高于膀胱尿路上皮癌，差异有统计学意义（ P <0.05）；同时 TIP30/ CC3基因和肿瘤的浸润深度以及临床的 UICC 分期之间差异有统计学意义（P <0.05），但与患者的年龄以及性别之间的差异无统计学意义（ P >0.05）。结论作为一种抑癌基因，TIP30/ CC3基因在膀胱尿路上皮癌中的低表达情况极有可能促进了膀胱尿路上皮癌的发生以及发展，在临床对膀胱尿路上皮癌患者进行治疗以及预防膀胱尿路上皮癌的过程中需要关注 TIP30/ CC3基因的表达。
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不同方式预防剖宫产术后患者下肢深静脉血栓形成的回顾性分析
目的：评价不同干预方式对剖宫产术后患者下肢深静脉血栓形成的预防作用。方法选择2009年1月至2014年12月产科收治的剖宫产患者2949例作为入组研究对象，根据接受干预措施的不同分为对照组1527例、低分子肝素治疗组（肝素组）492例、踝泵运动组（踝泵组）397例、间歇充气压力泵组（压力泵组）533例，比较4组患者下肢深静脉血栓发生率及住院费用情况。结果肝素组（2.24%）、踝泵组（1.76%）、压力泵组（2.25%）下肢深静脉血栓发生率均低于对照组（3.99%），差异有统计学意义（ P <0.05）；肝素组、踝泵组和压力泵组下肢深静脉血栓发生率比较差异无统计学意义（ P >0.05）。4组住院费用比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论低分子肝素治疗、踝泵运动及间歇充气压力泵治疗均可有效预防剖宫产术后患者下肢深静脉血栓形成。
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乳腺癌超声弹性成像特征与雌激素受体、孕激素受体表达水平的相关性
目的：探讨乳腺癌超声弹性成像特征与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达水平的相关性。方法2011年1月至2015年1月采用 Hitachi Hivison 900型彩色超声诊断仪观察125例乳腺癌患者超声弹性成像特点，并采用免疫组化法测定患者血清中 ER、PR 水平，分析 ER、PR 水平与乳腺癌超声弹性成像特征的关系。结果 ER、PR 阳性表达率与强回声晕、微小钙化、肿瘤大小无关（ P >0.05），而与边缘有毛刺征、后方回声减弱、形态不规则、周界不清晰、弹性评分4~5分、淋巴结转移有关（ P <0.05）。结论乳腺癌超声弹性成像特征与 ER、PR 表达水平有一定的关系，联合运用可有助于乳腺癌早期诊断及预后的评估。
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重症肌无力吞咽困难患者的胃管置入方法
目的：探讨重症肌无力吞咽困难患者胃管置入方法。方法选取收治的重症肌无力并伴有吞咽困难患者92例，随机分成2组，试验组45例和对照组47例。对照组患者取坐位，采用护理操作标准常规置管方式。试验组采用改良后的胃管置入方法。比较2组患者在胃管置入前5 min、置入时、置入后5 min 的血压、心率变化，一次成功率，恶心呕吐反应，平均胃管置入时间等指标。结果试验组所需插管平均时间明显低于对照组（ P <0.05）；2组患者一次插管成功率比较，试验组明显高于对照组（ P <0.05）；恶心呕吐发生率比较，试验组明显低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；2组患者置管前5 min SBP、DBP、HR、SaO2比较，差异无统计学意义（ P >0.05），而置管中及置管后5 min，对照组明显高于试验组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论改良后的胃管置入方法在重症肌无力患者中应用效果较好，建议推广。
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奥曲肽和普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血对疗效及血流动力学的影响
目的：探讨联合用药对肝硬化上消化道出血患者进行治疗的临床疗效和血流动力学影响。方法选取治疗的肝硬化上消化道出血患者120例，患者随机分成对照组和试验组，每组60例。对照组采用奥曲肽；试验组采用联合治疗方案，即奥曲肽和普萘洛尔。结果试验组患者临床疗效明显较对照组好（ P <0.05），试验组患者脾静脉、门静脉内径和血流量改善情况明显较对照组好（ P <0.05），试验组患者不良反应情况与对照组相比差异无统计学意义（ P <0.05）。结论在肝硬化上消化道出血患者的临床治疗中，采用联合治疗方案即奥曲肽与普萘洛尔的临床效果显著，且比较安全，值得临床推广。
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大黄和泛影葡胺联合针灸治疗急性胰腺炎合并肠麻痹的疗效观察
目的：评价大黄和泛影葡胺联合针灸治疗急性胰腺炎合并肠麻痹的效果。方法100例急性胰腺炎合并肠麻痹患者随机分为治疗组和对照组，每组50例。对照组给予持续胃肠减压、抗炎及抑酸治疗，治疗组在此基础上给予大黄及泛影葡胺胃管注入，针灸刺激足三里穴、上中下三脘。观察2组病情变化，分别于第1、3、7天测定白细胞计数、血淀粉酶、腹内压及 APACHEⅡ评分，比较2组变化情况。结果治疗组实验室检查数值及 APACHEⅡ评分下降幅度明显大于对照组（ P <0.05）；肠道功能恢复时间对照组明显缩短（ P <0.05）。结论大黄、泛影葡胺联合针灸治疗急性胰腺炎合并肠麻痹有显著疗效。
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高频超声对乳腺导管扩张症的诊断价值
目的：通过分析乳腺导管扩张症的高频超声表现，了解超声对该疾病的诊断价值。方法对30例乳腺导管扩张症患者的高频超声表现资料进行分析，并与手术和病理结果进行对照。结果本组30例患者中声像图表现为1型者2例，2型者7例，3型者16例，4型者5例；部分伴有瘘管形成。3型声像图表现中10例及4型5例与手术结果相符。结论应用高频超声进行乳腺检查，对导管内肿瘤的诊断准确率相对较低，但对单纯性导管扩张和导管炎的诊断较为准确。
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喉罩通气全身麻醉在高龄患者髋部手术中的应用
目的：探讨在老年患者侧卧位髋部手术中喉罩通气全身麻醉呼吸和循环管理的方法。方法52例老年髋部手术患者随机分配进入 L 组（喉罩通气全身麻醉）和 T 组（气管插管），每组26例。L 组采用微泵注射结合静脉推注的慢诱导模式；术中持续静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持，根据手术刺激强度复合七氟醚吸入麻醉；体位变动时短时间脱管防止喉罩松动，侧卧位后重新固定螺纹管并确认喉罩位置。观察和记录入室后10 min（T0）、插管（喉罩）前（T1）、插管（喉罩）后1 min（T2）、插管（喉罩）后5 min（T3）、插管（喉罩）后8 min（T4）、切皮（T5）、拔出气管导管或喉罩即刻（T6）的 MAP 及 HR，记录患者插管后、翻身侧卧位后、手术30 min 时及术毕（平卧）时的 SpO2、PetCO2和气道峰压（Ppeak）。结果 L 组喉罩置入一次成功率100%，停药后清醒时间较 T 组缩短，差异有统计学意义（ P <0.01）；喉罩拔出时间较 T 组短，差异无统计学意义（ P >0.05）。T 组拔管后舌根后坠发生增多，差异有统计学意义（ P <0.05）。L 组在 T4时血压回升，而 T 组循环抑制持续至 T5以后。T2、T6时，T 组较 L 组血压升高、心率加快，差异有统计学意义（ P <0.01）；T4时 T 组较 L 组血压降低，差异有统计学意义（ P <0.05）。L 组和 T 组分别在喉罩置入（气管插管）后5 min 内和5~10 min 较多出现低血压，L 组发生病例少于 T 组，差异有统计学意义（ P <0.01）。L组侧卧位后，气道密封压下降（ P <0.01），但仍然高于术中高通气气道压（ P <0.01）。侧卧位即时（托管后） PetCO2升高（ P <0.01）；但手术结束时与平卧时比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。结论老年患者髋部手术中使用喉罩通气全身麻醉，在体位变动时采用短时间脱管的方法可有效防止喉罩被拖拽移位、漏气，术中必须加强呼吸功能的监测；采用微泵注射结合静脉推注的慢诱导模式，减少集中给药引起的循环抑制。
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翼状胬肉切除联合“H”型结膜瓣成型术治疗初发翼状胬肉的研究
目的：探讨翼状胬肉切除联合“H”型结膜瓣成型术治疗初发翼状胬肉的手术效果。方法选择翼状胬肉患者163例（169眼），随机分为对照组50例（51眼）和改良组113例（118眼）。对照组采用常规胬肉切除术，改良组采用翼状胬肉切除联合“H”型结膜瓣成型术，比较2组术后症状消失时间、上皮愈合时间、复发情况和并发症。结果改良组症状消失时间、上皮愈合时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（ P <0.05）；改良组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（ P >0.05）。结论翼状胬肉切除联合“H”型结膜瓣成型术可提高初发翼状胬肉的临床治疗效果，降低复发率。
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集中度和圆形分布法对过度换气综合征患者的发病规律分析
目的：探讨过度换气综合征患者发病时间的季节分布特点。方法收集2012年1月至2014年12月于急诊内科就诊的所有过度换气综合征患者的发病时间资料，同时应用集中度和圆形分布法分析过度换气综合征发病的季节性规律。结果集中度分析 M 为0.4189；平均角￣a 为184.19°，即其高峰发病日为7月6日；经过 Rayleigh’s test 检验 Z =22.6130，Z >20.05，369，P <0.01，发病高峰日的95%置信区间为6月20日至7月22日；该病的发病高峰期为3月31日至10月18日。结论过度换气综合征的发病具有一定的季节性集中，每年4~10月为该病的发病高峰期；提示应进一步研究该病与季节因素的相关性，加深临床医生对其的流行病学特点的认识，有利于该病的防治及进一步研究工作。
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老年2型糖尿病合并社区获得性肺炎的临床特征
目的：探讨老年2型糖尿病合并社区获得性肺炎（CAP）患者的临床特征及进一步防治措施。方法选择年龄在65~85岁住院治疗的235例患者分为单纯 CAP 组，2型糖尿病合并 CAP 且 HbA1c <7.0%为血糖控制良好组（A 组），2型糖尿病合并 CAP 且 HbA1c≥7.0%为血糖控制差组（B 组），从病原学、实验室检查、抗生素使用及治疗转归方面回顾性分析其临床特征及影响因素。结果病原学检查有129例检出致病菌。B 组实验室指标明显高于A 组及 CAP 组，差异有统计学意义（ P <0.05），B 组联合用药例数明显高于 CAP 组及 A 组，B 组较 CAP 组及 A 组住院时间长，人均住院费用高，预后较差，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论老年2型糖尿病合并 CAP 患者的临床表现不典型，炎性反应较重，应尽早、足量、联合应用抗菌药物，控制好血糖的同时加强支持对症等综合措施，以缩短住院日数，减少性住院费用，改善临床预后，提高治愈率。
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一过性黑濛患者颈动脉狭窄的相关因素分析
目的：探讨一过性黑矇患者的临床表现及相关危险因素。方法采集2013年5月至2015年5月在眼科就诊及体检中心受检者的一过性黑矇患者同时伴有颈动脉狭窄者103为病例组，同期体检中心受检者中无一过性黑矇及颈动脉狭窄者103例为对照组。对2组一般情况、眼部情况、双颈动脉彩超及实验室检验等结果进行分析。结果血压、空腹血糖及血脂与一过性黑矇患者的颈动脉狭窄的联系差异有统计学意义（ P <0.05）。结论血压及血脂指标升高可增加一过性黑矇及颈动脉狭窄的危险性。
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替吉奥联合放疗对复发转移性乳腺癌的疗效及安全性评价
目的：评价替吉奥联合放疗对复发转移性乳腺癌的临床疗效及安全性。方法选取2014年1~10月收治的复发转移性乳腺癌患者84例，随机分为对照组和治疗组，每组42例。对照组单纯放射治40 Gy，治疗组在放射治疗的同时，口服替吉奥：80~120 mg/ m2，2次/ d，连服14 d，休息7 d，3周为1个疗程，口服2个疗程，放疗1个疗程，全部治疗结束后4周评价疗效和不良反应；应用 FACT-B 4.0中文版乳腺癌生存质量量表评测患者治疗前、后的生存质量。结果84例患者均可评价疗效，对照组近期总有效率为24.1%，治疗组近期总有效率为54.7%，2组比较差异有统计学意义（ P <0.05）；疼痛缓解率，对照组缓解率为66.7%，治疗组缓解率为78.6%，2组比较差异有统计学意义（ P <0.05）；替吉奥主要不良反应为白细胞下降、恶心呕吐、腹泻等，均为Ⅰ~Ⅱ级轻度，可逆。联合治疗后，治疗组患者在生理功能、情绪状态、社会角色功能等多方面以及总体健康状况各个领域评分均高于对照组（ P <0.05）。结论替吉奥联合放疗治疗复发转移性乳腺癌具有增加治疗效果，提高患者生存质量的作用，且不良反应轻微，是复发转移性乳腺癌患者同步放化疗的安全选择。
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子宫输卵管造影在辅助生殖技术助孕中的临床价值
目的：探讨子宫输卵管造影术在辅助生殖技术助孕的临床应用价值。方法对220例拟行辅助生殖技术的不孕女性进行常规子宫输卵管造影术，观察子宫输卵管造影术中子宫显影情况的临床表现及应用价值，并与常规阴道超声及超声造影结果进行比较。结果子宫输卵管造影术检查220例中有83例（37.7%）异常：其中子宫畸形11例（5.0%），子宫内膜息肉或息肉样增生28例（12.7%），宫腔粘连狭窄7例（3.2%），单纯宫腔内膜增生15例（6.8%），子宫黏膜下肌瘤22例（10.0%）。以子宫输卵管造影为标准，阴道超声阳性预测值、阴性预测值、诊断敏感性、特异性、准确率与其他比较，差异有统计学意义（ P <0.05）；以子宫输卵管造影为标准，超声造影阳性预测值、阴性预测值、诊断敏感性、特异性、准确率与其他比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论子宫输卵管造影术具有良好的准确性和可接受性，可以作为辅助生殖技术助孕前的常规检查手段。
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产前超声诊断胎儿畸形类型及妊娠结局分析
目的：探讨彩色多普勒超声在产前诊断胎儿畸形中的应用价值。方法利用彩色多普勒超声仪对不同妊娠周孕妇进行产前检查，诊断胎儿畸形者与产后检查结果或引产尸检结果对比，分析产前超声诊断的准确率和应用价值。结果不同孕周8726例孕妇通过超声检查确诊的79例胎儿畸形，产后或引产胎儿再次检测结果基本吻合。结论彩色多普勒超声产前检查可动态观察胎儿器官发育和脏器结构异常，无创且可重复性强，诊断率高，是产前筛查胎儿畸形较为可靠的影像学检查方法。
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液基细胞学对宫颈癌筛查的有效性评价
目的：明确宫颈癌筛查过程中，使用 Sure Path 法的薄层液基细胞学涂片法的有效性。方法2010年1月至2014年1月接受宫颈癌筛查的3201例，采用薄层液基细胞学（LBC）制片技术制作，结合 Bethesda system 2001分级方式进行细胞诊断，将诊断为非典型鳞状细胞的病例的剩余样本，进行 HPV 检测。结果总体检出率 LBC 法较传统方法显著提高（χ2=59.80，P <0.05）。另外只将 ASC-US 的64例筛查样本于外院进行 HPV 代检测，阳性为16例（25.00%），阴性48例（75.00%），有效地降低了患者进行 HPV 检测复诊的经济负担。结论液基细胞学检查应用于宫颈癌的筛查不仅简便经济，而且行之有效。
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伊立替康联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床研究
目的：观察伊立替康联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法103例宫颈浸润癌患者随机分为对照组（n =51）和研究组（n =52），对照组采用同步放化疗治疗，研究组采用伊立替康联合顺铂进行新辅助化疗，比较2组疗效、生活质量变化情况及不良反应发生情况。结果2组总有效率对比差异有统计学意义（P <0.05）；研究组及对照组患者手术后 QOL 评分显著低于化疗前，且治疗后研究组 QOL 评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（ P <0.05）；研究组患者不良反应3~4度恶心、呕吐、腹泻、贫血、白细胞减少、中性粒细胞减少的发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论伊立替康联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效确切，能缓解放化疗对患者生活质量的影响，降低不良反应的发生。
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高龄机械通气患者呼吸机相关性下呼吸道感染的影响因素分析
目的：分析高龄机械通气患者呼吸机相关性下呼吸道感染（VAP）影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月行呼吸机机械通气的高龄患者下呼吸道感染率及病原菌分布，并分析该类患者下呼吸道感染影响因素。结果175例高龄机械通气患者发生 VAP 76例，发生率为43.43%，分离出126株病原菌，VAP 患者革兰阴性菌感染率为65.08%明显高于革兰阳性菌的20.63%，真菌的14.29%，差异有统计学意义（ P <0.05）；>70岁、上机时间>7 d、气道湿化、插管前吸痰、半卧位通气、住院时间>15 d、血糖水平≥7.8 mmol/ L 高龄机械通气患者 VAP发生率明显高于≤70岁、上机时间≤7 d、未行气道湿化、插管后吸痰、平卧位通气、住院时间≤15 d、血糖水平<7.8 mmol/ L的患者，气管切开 VAP 发生率>气管插管>面罩通气，基础疾病3种及以上患者 VAP 发生率>2种>1种，组间比较 VAP 发生率差异有统计学意义（ P <0.05）；年龄、上机时间、气道湿化、吸痰方式、通气体位、住院时间、血糖水平是导致高龄机械通气患者 VAP 的关键因素（ P <0.05）。结论高龄机械通气患者 VAP 发生率较高，年龄、上机时间、气道湿化、吸痰方式、通气体位、住院时间、血糖水平是其关键影响因素，需临床高度重视。
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Smad3基因调控食管鳞癌发生及 EGCG 干预研究
目的：探讨 Smad3基因与食管鳞癌发生及发展关系，表没食子儿茶素没食子酸酯（ epigallocatechin-3-gallate，EGCG）抑制食管癌细胞 Ec9706增殖作用及调控 Smad3基因表达水平。方法 RT-PCR 方法检测44例食管鳞癌及正常食管组织中 Smad3基因表达水平，流式细胞术方法检测38例原发性食管鳞癌和20例正常食管组织的细胞周期，不同浓度 EGCG（0、100、200、300 mg/ L）作用 Ec9706细胞24、48 h 后流式细胞术检测细胞增殖及 Smad3蛋白表达水平。结果食管鳞癌组织中 Smad3 mRNA 表达水平显著低于正常食管组织中的表达水平，差异有统计学意义（P <0.05）。食管鳞癌组织增殖指数显著高于正常食管组织（ P <0.05）。不同浓度 EGCG 作用 Ec9706细胞24 h后，细胞增殖指数显著降低（ P <0.05），而 Smad3蛋白表达水平显著增高（ P <0.05）。结论 Smad3在食管鳞癌中的异常表达参与了食管鳞癌发生及发展，EGCG 具有抑制食管鳞癌生长作用与调控 Smad3蛋白表达有关。
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祛痰药大剂量应用辅助 nCPAP 方案对新生儿呼吸窘迫综合征近远期疗效及安全性的影响
目的：探讨祛痰药大剂量应用辅助经鼻持续气道正压通气（nCPAP）方案对新生儿呼吸窘迫综合征近远期疗效及安全性的影响。方法选取收治新生儿呼吸窘迫综合征患儿共130例，随机分为对照组和治疗组，每组65例。分别在常规治疗基础上给予 nCPAP 单用和与大剂量祛痰药盐酸氨溴索联用治疗；比较2组患儿临床疗效、病死率、临床相关指标、治疗前后血气分析、氧合指标水平及并发症发生率等。结果治疗组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗组患儿临床相关指标水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；治疗组患儿治疗后氧气分析和氧合指标水平均显著优于对照组、治疗前，差异有统计学意义（ P <0.05）；治疗组患儿肺炎和呼吸衰竭发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论祛痰药大剂量应用辅助 nCPAP 方案对新生儿呼吸窘迫综合征患儿可有效提高缓解临床症状体征，缩短病程，并有助于改善肺部通气功能和降低并发症风险。
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中心静脉导管胸腔闭式引流联合尿激酶胸腔内注射治疗结核性胸膜炎
目的：通过中心静脉导管胸腔闭式引流联合尿激酶胸腔内注射治疗结核性胸膜炎，观察该方案的临床效果。方法收治的符合结核性胸膜炎诊断标准的患者82例，随机分为对照组和治疗组，每组41例。对照组采用中心静脉导管胸腔闭式引流术，治疗组在中心静脉导管胸腔闭式引流术时，同时给予尿激酶胸腔内注射进行治疗；比较2组患者临床症状改善时间、抽液总量和胸膜厚度、生活质量改善情况及总有效率。结果治疗组患者的胸水消失时间、发热停止时间、胸闷消失时间均少于对照组（P <0.05）；治疗组患者的抽液总量低于对照组，胸膜厚度高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；治疗组生活质量评分均明显高于对照组（ P <0.05）；治疗组与对照组的总有效率分别为100%和90.2%，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论中心静脉导管胸腔闭式引流联合尿激酶胸腔内注射治疗结核性胸膜炎临床效果明显，可以显著的改善患者临床症状，提高了患者的生活质量，值得推广应用。
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成纤维细胞生长因子2和血管细胞黏附分子-1与糖尿病足分级相关性分析
目的：探讨成纤维细胞生长因子2（FGF-2）和血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）在不同糖尿病足分级患者中的水平变化。方法选择168例2型糖尿病患者，根据患者病情分为糖尿病足组（ n =109）和单纯糖尿病组（n =59），并选取同期门诊健康体检者60例作为对照组，比较3组血清 FGF-2、VCAM-1水平，并研究二者与年龄、病程、空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。结果糖尿病足组年龄、病程显著高于显著单纯糖尿病组（ P <0.05）；糖尿病足组血清 FGF-2、VCAM-1水平显著高于单纯糖尿病组和对照组（ P <0.05）；WagnerⅢ级组、Ⅳ级组、Ⅴ级组血清 FGF-2、VCAM-1水平均显著高于0级组、Ⅰ级组和Ⅱ级组（ P <0.05），Ⅴ级组血清 FGF-2、VCAM-1水平均显著高于Ⅲ级组和Ⅳ级组（ P <0.05）；糖尿病足组患者 FGF-2、VCAM-1与年龄、糖尿病病程、FBG、2 h PG、BMI、HbA1c 呈正相关性（ r 值分别为0.291、0.307、0.346、0.314、0.449、0.415、1.289、0.551、0.445、0.442，P <0.05）。结论血清 FGF-2、VCAM-1水平在糖尿病足患者中显著升高，与糖尿病足分级密切相关。
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Vasohibin-1、VEGF 及 HIF-1α在子宫内膜腺癌中的表达及意义
目的：通过研究血管生成抑制蛋白 Vasohibin-1、缺氧诱导因子1α（hypoxia-inducible factor-1α，HIF-1α）在正常增殖期子宫内膜（normal endometrium，NE）、子宫内膜非典型增生（endometrial atypical hyperplasia，EAH）和子宫内膜腺癌（endometrioid adenocarcinoma，EA）组织中的表达，探讨上述指标与血管内皮生长因子（ vascular endometrial growth factor，VEGF）及 EA 临床病理特性的关系。方法采用免疫组织化学方法检测 Vasohibin-1、VEGF 及 HIF-1α在15例 NE、30例 EAH 和50例 EA 组织中的表达，分析各指标之间及与 EA 临床病理特性的关系。结果在 EA 组织中，Vasohibin-1、VEGF 和 HIF-1α的阳性表达率明显高于 NE 组（ P <0.05）；VEGF 和 HIF-1α的表达阳性率与 EA 临床手术分期有关且随期别升高而升高（ P <0.05），而 Vasohibin-1与临床手术分期无关（ P >0.05）；在 EA 组织中， Vasohibin-1、HIF-1α与 VEGF 的表达呈正相关（ P <0.01），而 Vasohibin-1与 HIF-1α无相关性（ P >0.05）。结论Vasohibin-1、VEGF 及 HIF-1α均在 EA 组织中高表达，Vasohibin-1在高水平的 VEGF 诱导下表达升高，但并不足以抑制EA 组织中新生血管形成，可能存在其他旁路调节途径来调节两者之间的平衡。
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高频彩超诊断小体积恶性乳腺叶状肿瘤的价值分析
目的：探讨高频彩超诊断小体积恶性乳腺叶状肿瘤的临床应用价值。方法选取经手术病理确认的小体积恶性乳腺叶状肿瘤女性患者20例，所有患者均行高频彩色多普勒超声检测，分析2组方法的检测结果。结果20例 PTB 患者中，肿瘤为分叶状5例，椭圆形14例，不规则形状1例；肿瘤边界清晰18例，不清晰2例；内部回声衰减0例，不便5例，增强15例；发生囊性变6例，没发生囊性变14例；出现钙化现象2例；CDFI 显示所有患者均能探测到血流信号。20例小体积恶性 PTB 患者中，血流信号分级以Ⅰ级（45.0%）、Ⅱ级（35.0%）和Ⅲ级（20.0%）为主；20例小体积恶性 PTB 患者收缩期峰值流速的平均值为（19±6）cm/ s，阻力指数为（0.72±0.04）；20例乳腺叶状肿瘤的病理类型为：良性9例、交界性5例、恶性6例；血流信号等级与 PTB 病理分型并无明显对应关系。结论高频彩超诊断小体积恶性乳腺叶状肿瘤，能够显示清晰的具有特征性的彩超声像图，为临床鉴别诊断及选择恰当的治疗方案提供了较高的临床价值。
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伊伐布雷定在慢性心力衰竭治疗中的应用
伊伐布雷定是第一个窦房结起搏电流（If ）选择特异性抑制剂，以剂量依赖性方式抑制 If ，降低窦房结发放冲动的频率，从而减慢心率。伊伐布雷定与目前临床常用的减慢心室率药物β受体阻滞剂不同，其在减慢心率的同时无负性肌力和负性传导作用，不会引起呼吸道收缩或痉挛及停药后无反跳现象等不良反应，亦不干扰血压，在慢性心力衰竭治疗方面展现了良好的应用前景。
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PCSK-9的发现及进展
他汀类药物用来降低低密度脂蛋白胆固醇的浓度，从而极大降低心血管事件的发生率。但是，仍有一部分患者需要加用或更换使用其他降脂药物进一步降低低密度脂蛋白胆固醇。前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶 Kexin-9型抑制剂（PCSK-9）被发现远期能够降低50%~70%的低密度脂蛋白胆固醇，从而引起研究人员关注，本文就 PCSK-9的发现、发展历程及现状做以回顾和总结。
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促血管生成相关蛋白在乳腺肿瘤发展进程中的作用
多种蛋白参与了肿瘤的血管生成，与肿瘤的发展、转移密切相关。本文综述血管内皮细胞生长因子、上皮生长因子受体、血管生成素等促血管生成相关蛋白在乳腺肿瘤的淋巴转移、病理分级、癌细胞浸润以及预后的关系，阐明以这些促血管生成蛋白为靶点抗血管生成的治疗措施对于乳腺肿瘤的防治发挥着积极作用。
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淫羊藿苷免疫调节作用的研究进展
淫羊藿苷为传统补益类中药淫羊藿的活性成分，具有显著的生物学功能活性，对于人体多种主要器官和组织具有广泛的药理作用。淫羊藿苷对机体主要的免疫器官胸腺和脾脏具有重要的调节作用，通过巨噬细胞、淋巴细胞、NK 细胞、LAK 细胞、CD3AK 细胞等免疫细胞影响特异性和非特异性免疫，通过白介素（IL-2）、IL-3、IL-6、巨噬细胞 toll 样受体9（TLR9）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等细胞因子发挥免疫调节作用。本文就淫羊藿苷近年来免疫调节作用的研究进展情况做一综述。
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巧用250定律对结肠癌术后患者营养认知重建的影响研究
目的：巧用250定律，改变结肠癌术后患者对营养的不正确认知，树立健康信念，均衡营养，促进康复。方法召开病友及家属座谈会，搭建交流平台，医护人员、“榜样”、患者及患者家属充分互动、患者认识到营养对治疗及康复的重要性，认知改变，由被动接受营养知识到主动需求，营养状况改善。结果观察组患者术后营养指标及癌因性疲乏总分与对照组比较，差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论巧用250定律中的人际互动，对结肠癌术后患者进行干预，可改变患者营养认知，促进康复。
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纽曼综合护理模式对前列腺癌患者术后近期生活质量和心理状况的影响
目的：探究纽曼综合护理模式对前列腺癌患者术后近期生活质量和心理状况的影响。方法选择2014年5~11月进行过去势手术的前列腺癌患者50例，其中2014年5~7月的患者为对照组（ n =25），接受常规护理干预；2014年8~11月的患者为研究组（ n =25），接受纽曼综合护理。通过心理状况问卷[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]和生活质量问卷（生活质量量表、前列腺癌特异性补充量表）对2组患者接受护理后的近期生活质量及心理状况进行比较。结果经过3个月护理干预后，研究组生活质量问卷各指标评分均优于对照组，2组间有8项评分差异有统计学意义（ P <0.05）；心理状况问卷中，研究组 SAS 与 SDS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论纽曼综合护理能显著改善前列腺癌患者术后心理上的抑郁、焦虑状态并提高其生活质量，值得临床推广。
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层级护理对90后妊娠期高血压疾病剖宫产的作用
目的：探讨层级护理在剖宫产术前、术后风险规避。方法收治的90后妊娠期高血压疾病62例，随机分成观察组和对照组，每组31例。对照组：妊娠期高血压21例，子痫前期10例；采用产科传统护理模式。观察组：采用层级护理，妊娠期高血压23例，子痫前期8例，剖宫产分别有责任护士、责任组长负责。结果2组产妇在产后1、2、3 d 产后血压降到120~100/80~60 mm Hg 人数及百分比比较，观察组后血压降到120~100/80~60 mm Hg 人数及百分比与对照组采用产科传统护理模式明显提高，差异均有统计学意义（ P <0.05）。观察组平均住院时间为（5.45±1.23）d、对照组为（6.67±1.03）d，观察组低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论层级护理可规避剖宫产风险，降低平均住院时间，提高患者满意度。
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非营养性吸吮加24%蔗糖水溶液减轻早产儿静脉穿刺疼痛的干预方法
目的：在早产儿静脉穿刺过程中，分别采用非营养性吸吮与非营养性吸吮加24%蔗糖水溶液两种干预方法，探讨缓解早产儿静脉穿刺疼痛的佳方法。方法100例早产儿随机分为非营养性吸吮组（常规组）和非营养性吸吮加24%蔗糖水溶液组（观察组），每组50例，均在静脉穿刺前2 min 给予。应用早产儿疼痛量表（PIPP）进行疼痛评分、心率及血氧饱和度变化情况作为观察指标。结果 PIPP 评分显示，常规组与观察组在穿刺后1、5 min 疼痛评分差异有统计学意义（ P <0.05）。2组患儿穿刺后1、5 min 心率上升情况及血氧饱和度下降情况差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论非营养性吸吮加24%蔗糖水溶液能有效缓解早产儿静脉穿刺疼痛，镇痛效果优于单纯非营养性吸吮，且操作简便、取材容易，可以提升早产儿的生存质量。
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综合护理干预对舒肝解郁胶囊治疗癫痫后抑郁期间患者临床表现的影响
目的：探讨综合护理干预对舒肝解郁胶囊治疗癫痫后抑郁期间患者临床表现的影响。方法选取收治的癫痫后抑郁患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。2组患者均给予舒肝解郁胶囊治疗，其中观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理干预。分析2组患者治疗效果。结果治疗前2组患者癫痫发作次数比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗3个月后2组患者癫痫发作次数均明显减少（ P <0.05），观察组癫痫发作次数较对照组减少更显著（ P <0.05）；2组患者不良反应发生率差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗前2组患者 PHQ-9评分比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗3个月后2组患者 PHQ-9评分均明显减少（ P <0.05），观察组 PHQ-9评分较对照组减少更显著（ P <0.05）；治疗前2组患者生活质量比较，差异无统计学意义（ P >0.05），治疗3个月后患者生活质量均明显提高（ P <0.05），观察组生活质量较对照组提高更显著（ P <0.05）。结论综合护理干预联合舒肝解抑胶囊治疗癫痫后抑郁期间患者临床效果良好，效果好，安全性高。
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糖尿病前期社区健康教育的效果观察
目的：观察糖尿病前期社区健康教育的效果。方法对辖区管理范围内的128例糖尿病前期患者进行健康教育，观察患者在健康教育前、后对糖尿病知识的知晓率、生活方式的改变、血糖及相关指标的控制情况。结果健康教育后患者对糖尿病相关知识的知晓率均高于健康教育前，差异有统计学意义（ P <0.05）。健康教育后患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、血压、总胆固醇、体重指数（BMI）较健康教育前明显降低，差异有统计学意义（ P <0.05）。健康教育后患者的生活习惯优于健康教育前，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论通过对糖尿病前期患者的健康教育，患者对糖尿病基本的知识的知晓率显著提高，并自觉地改变了不良生活方式，学会了自我管理，增强了自我保健意识，降低糖尿病前期患者进展为糖尿病的发生率，提高了患者生活质量。
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体外受精-胚胎移植后早孕合并卵巢扭转1例
体外受精-胚胎移植前，超促排卵的过程可以促进多卵泡发育，提高妊娠成功率，但同时也出现了多种并发症。其中卵巢蒂扭转是一种少见但严重的并发症，一旦发生，若处理不及时，可能导致患者患侧卵巢切除，并且胎儿丧失，甚至危及患者生命。本文分析1例邢台市人民医院收治体外受精-胚胎移植后妊娠，住院保胎过程中出现卵巢扭转的临床资料，报告如下。
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特殊感染的颅内多发病灶1例
近年来，随着影像学技术的发展以及人们健康意识的提高，颅内多发病灶的发现率也呈上升趋势。临床上的颅内多发病灶以胶质瘤、转移瘤和中枢神经系统感染较为多见［1］。其中中枢神经系统感染中又以病毒感染居首位，结核菌和隐球菌感染也有所增加［2］，所以，此类疾病也越来越受到人们的重视。因为病毒、结核菌、隐球菌、细菌、真菌等各种病原一旦造成感染往往后果严重，致残或致死率较高，而且各种病原体的感染途径、发病机制及病理生理过程千差万别，具体处理措施也各有不同，所以对颅内多发病灶的鉴别，特别是中枢神经系统感染的鉴别至关重要。除去病原体检查之外，许多专家提出了各种各样的鉴别指标［3-7］，包括 CT、磁共振、脑脊液检查、血清特异蛋白及免疫指标等，但因为种种原因，在临床上仍然有一些患者难以终确诊，给治疗造成较大困难［8，9］。对此类患者的诊治无疑困难重重，我院神经外科曾诊治特殊类型感染的颅内多发病灶1例，预后良好，报告如下。
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2010至2014年河北省农村集中式供水水质监测结果分析
目的：了解和掌握河北省农村集中式供水水质卫生近5年现状及其动态变化，为政府及有关部门加快新农村建设和农村饮用水改造决策提供科学依据。方法利用中央转移支付饮用水监测项目，从中国疾病预防控制信息系统获得2010至2014年河北省农村饮用水水质卫生监测数据。农村集中式供水信息通过查阅资料、现场调查收集。水样采集、保存、运输、检测和评价按国家相关标准（GB/ T 5750-2006和 GB5749-2006）进行。结果2010至2014年河北省农村集中式供水工程的供水覆盖人口逐年升高，水源以地下水为主，占98%以上。规模以小型供水为主，占84%以上逐年减少。80%以上农村饮用水工程为未消毒处理，但水质完全处理、单纯消毒率均逐年提高，2010年的5.21%增加到2014年的12.29%。供水水质总体稳定在60%左右，出厂水合格率高于末梢水，枯水期水质总体优于丰水期（ P <0.01）。在各项指标检测结果中，每年超标指标首位为氟化物，其次为总大肠菌群、菌落总数、氯化物、总硬度。结论河北省农村集中供水规模较小，水处理设施仍不完善，水质合格率较低，氟化物和微生物污染是影响水质合格的主要原因。
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某高校大学生健康保健需求的调查分析
目的：探究当代大学生对健康保健的需求，以便于展开针对性的健康保健活动，学习健康保健的相关知识。方法选取某高校6000名大学生，将参加调查问卷的学生按照不同年级、不同性别以及文科生和理科生进行分组，分别统计他们对于健康保健知识的需求。结果对于男同学而言，他们更希望得到体育锻炼和吸烟的危害方面的知识，分别占总人数的33.40%和22.60%；对于女同学而言，她们更希望得到饮食健康和学习压力方面的知识，分别占总人数的33.20%和21.07%，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论对于不同年龄段、不同性别甚至文理科生而言，他们所需要的健康保健相关的知识有所不同，应该进行针对性的活动进行学习和交流。
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城市社区20~30岁育龄女性健康现状与对策
目的：调查宝安区20~30岁育龄女性的健康问题，并对其保健认识知晓程度和行为进行探讨。方法以调查卡的形式，随机抽取本区不同工作生活环境符合年龄条件的500名女性进行调查，内容包育龄女性受教育程度、个人收入水平、保健知识、妇科疾病与感染情况、体检频率、对生育的知识等。结果多数女性都对女性保健有关注，然而具体的实施办法，获取知识的途径，都还有所欠缺。尤其文化与社会因素对女性的实际行为都存在多种影响与限制。结论深圳市宝安区育龄女性的保健意识还应继续提高，暴露出的问题还应得到社会的关注与帮助。
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2012至2013年 ICU 住院患者医院感染情况调查
目的：分析 ICU 住院患者医院感染的临床特点，为预防和控制医院感染提供参考依据。方法采用前瞻性监测和回顾性调查相结合的方法，对2012至2013年 ICU 337例住院患者的临床资料进行分析。结果2012至2013年 ICU 共发生医院感染75例、感染例次85例，病情严重程度调整系数为3.49，感染率为6.38%、例次感染率为7.23%；医院感染部位以下呼吸道为首位，2012年为51.22%、2013年为45.45%。前五位检出剂药菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷白菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。呼吸机相关肺炎、动静脉插管相关血行感染、留置尿管相关泌尿系感染情况均较高。结论加强医院重点部门感染监测，对重点部门、重点人群、感染高危因素加强监控和管理，并针对感染高危因素采取相应的有效措施，预防和控制医院感染的发生。
