河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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短期强化治疗诱导初诊2型糖尿病“蜜月期”的研究
目的 探讨中效胰岛素(NPH)联合口服降糖药短期强化治疗对改善2型糖尿病(T2DM)患者的胰岛β细胞功能和血糖控制的影响.方法 采用自身前后对照,观察32例新诊断T2DM患者接受4周NPH联合二甲双胍、瑞格列奈强化治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、各时点胰岛素(INS)、胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β)、早时相胰岛素分泌指数(I30/△G30)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化,每3个月随访1次.结果 血糖达标时间为3～9d,平均(6.4±2.6)d.治疗4周后,FBG、2hPBG、HOMA-IR明显降低(P＜0.01);胰岛素释放各时点均增高,且高峰时间前移到1h;△I30/△G30、HOMA-β明显升高(P＜0.01).停药后即时缓解率为90.6％,随访6～27个月,缓解率分别为3个月81.3％、6个月68.8％、9个月59.38％、12个月56.25％、24个月53.13％.年龄≥60岁患者的12个月病情缓解率明显低于20 ～39岁和40 ～59岁(14.3％vs 75％、61.5％,P＜0.05),体重指数24～27.9 kg/m2和≥28 kg/m2患者病情12个月缓解率明显高于≤23.9 kg/m2患者(66.7％、71.4％vs 14.3％,P＜0.05).结论 短期NPH联合口服降糖药强化治疗可迅速控制血糖、改善胰岛B细胞功能,使部分患者进入长期血糖良好控制而不须服用任何药物的“蜜月期”,且年龄较轻、超重或肥胖者“蜜月期”持续时间较长.
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手术配合丹参川芎嗪、甲基泼尼松龙治疗颈椎骨折伴脊髓损伤的临床观察
目的 观察前后路联合手术配合丹参川芎嗪联合甲基泼尼松龙治疗颈椎骨折伴脊髓损伤的临床疗效.方法 将65例颈椎骨折伴脊髓损伤患者随机分为2组,治疗组33例予前路减压、后路固定手术,术后配合丹参川芎嗪注射液、甲基泼尼松龙治疗,对照组32例予前路减压、后路固定手术,术后配合甲基泼尼松龙治疗.观察2组术前及术后2个月、术后1年神经功能变化.结果 2组治疗2个月、1年后运动评分、针刺觉评分、触觉评分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),神经功能评分均升高;治疗组治疗2个月、治疗1年后运动评分、针刺觉评分、触觉评分均高于同期对照组(P＜0.05).结论 前后路联合手术配合丹参川芎嗪注射液、甲基泼尼松龙治疗颈椎骨折伴脊髓损伤疗效确切.
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微创经皮LCP内固定治疗Pilon骨折
目的 探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗Pilon骨折的应用疗效.方法 对30例Pilon骨折采用MIPPO结合LCP钢板内固定技术.AO分型:43A型19例(A2型12例,A3型7例),43B型6例,43C例5例.术后1.1周肿胀部份消退后开始不负重关节功能锻炼.疗效及关节功能结果评定分优、良、可和差4级.结果 患者术后获12 ～18个月随访,无骨折延迟愈合及畸形愈合.参照Johner-Wruhst的踝关节功能评分:优19例,良9例,可2例.结论 正确选择手术时机,采用MIPPO技术结合LCP内固定治疗胫骨远端Pilon骨折,创伤小、较好恢复踝关节功能,显著减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等,是治疗Pilon骨折有效方法.
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不同时间间隔自体骨髓移植治疗骨不连的实验研究
目的 探讨不同时间间隔自体骨髓移植治疗骨不连的实验研究,为临床自体骨髓移植治疗骨不连提供可靠的依据.方法 选用健康新西兰白兔40只,制作骨不连模型,将所有实验动物随机分为2组:A组为20d间隔组;B组为40d间隔组.定期进行X线摄片、骨密度测定及组织学观察等,评价骨折愈合情况及骨痴质量.结果 术后11d及术后21dX线摄片、骨密度测定及组织学观察等各项指标两组实验侧表现大致相同;术后31 d、术后41 d及术后61 dX线摄片、骨密度测定及组织学观察等各项指标A组实验侧均优于B组实验侧(P＜0.05).结论 自体骨髓移植可以提高骨折愈合速度及质量.适当时间间隔的骨髓重复注射能更加有效的促进骨折愈合.骨髓移植后的成骨作用主要体现在前30 d,高峰值出现在10～20 d.
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米力农联合曲美他嗪对充血性心力衰竭患者血清TNF-α和hs-CRP水平的影响
目的 观察米力农联合曲美他嗪对充血性心力衰竭患者心功能及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 CHF患者125例,随机分为3组,对照组(A组)40例,米力农组(B组)42例,米力农加曲美他嗪组(C组)43例,A组采用常规抗心力衰竭治疗,B组在对照组基础上加用米力农,C组在对照组基础上加用米力农联合口服曲美他嗪,10 d为1个疗程.治疗前后测定心功能及血清TNF-α、hs-CRP水平的变化.结果 C组临床疗效高于A、B组,治疗后血清TNF-α、hs-CRP水平明显下降(P ＜0.05或＜0.01).结论 米力农联合曲美他嗪治疗CHF可明显改善心功能,降低血清TNF-α、hs-CRP水平.
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过氧化氢诱导心肌细胞氧化应激中心肌蛋白变化规律的研究
目的 探讨过氧化氢(H2O2)诱导心肌细胞氧化应激中心肌蛋白的变化规律.方法 采用原代分离小鼠心肌细胞,H2O2刺激心肌细胞,分别于不同浓度H2O2刺激不同时段后,采用MTT法分析细胞活力变化,流式细胞仪测定细胞凋亡情况,ELISA试剂盒测定细胞内GSH和MDA水平,并采用蛋白印迹方法测定心肌细胞内心肌蛋白心肌肌钙蛋白T(cTnT)和间隙连接蛋白43(connexin 43)的变化规律.结果 高浓度H2O2较低浓度降低心肌细胞细胞活力显著,H2O2刺激2h后细胞活力降低显著(P＜0.05);高浓度H2O2刺激2h后细胞凋亡率显著升高(P＜0.05);H2O2刺激减少心肌细胞谷胱甘肽(GSH)水平,增加丙二醛(M DA)含量(P＜0.05);H2O2刺激增加心肌细胞内cTnT和connexin 43蛋白表达,呈现一定量效关系.结论 H2O2刺激心肌细胞,可抑制心肌细胞活力,促进细胞凋亡,造成心肌细胞氧化应激损伤,H2O2引起心肌细胞内cTnT和connexin 43表达代偿增高.提示减少氧化应激,提高抗氧自由基防御机制与疾病转归密切相关.
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妊娠期糖尿病孕妇血清及脐血中preptin的水平
目的 探讨妊娠期糖尿病患者与正常健康孕妇血清及脐血中preptin水平变化及其在妊娠期糖尿病发病过程中的作用.方法 选取妊娠期耱尿病患者(GDM组)33例,正常妊娠组(NGT组)33例,用ELISA方法测定preptin的浓度、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、血脂,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及记录体重、年龄、孕周、新生儿出生体重、阿氏评分.结果 GDM组血清及脐血preptin水平明显高于NGT组(P＜0.01);孕妇preptin浓度与孕妇年龄、FINS、糖筛后1h血糖水平、脐血preptin呈正相关(P＜0.05).孕妇及脐血preptin与新生儿参数无相关性(P＞0.05).空腹血清preptin与胰岛素呈正相关(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病患者血清preptin水平升高,可能为早期检测妊娠期糖尿病提供一种新的方法.
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不同剂量乌司他丁治疗严重脓毒血症患者疗效评价
目的 观察不同剂量乌司他丁治疗严重脓毒血症患者的疗效及安全性.方法 136例严重脓毒血症患者随机分为对照组34例、推荐剂量组34例、中剂量组32例、高剂量组35例.观察4组治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素10 (IL-10)水平变化,C-反应蛋白(CRP),白细胞、肝、肾功能(ALI、Cr)及治疗前后APACHEⅡ评分变化、病死率情况.结果 治疗后推荐剂量组、中剂量组、高剂量组与对照组相比较,APACHEⅡ评分明显降低(P＜0.05).推荐剂量组、中剂量组、高剂量组治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).高剂量组与推荐剂量组比较,APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P＜0.05).高剂量组与推荐剂量比较TNF-α、IL-8、IL-6和IL-10的变化差异有统计学意义(P＜0.05);高剂量组与推荐剂量组比较,CRP、ALI和Cr变化差异均有统计学意义(P＜0.05);高剂量组与对照组病死率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高剂量乌司他定治严重疗脓毒血症临床疗效明显,具有较可靠的安全性.
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头孢哌酮-舒巴坦联合左氧氟沙星治疗哮喘并发医院获得性肺炎的疗效分析
目的 分析头孢哌酮-舒巴坦联合左氧氟沙星治疗支气管哮喘并发医院获得性肺炎的临床治疗效果.方法 60例哮喘并发医院获得性肺炎的患者按其入院单双日随机分为2组,其中对照组29例,观察组31例,对照组给予头孢哌酮-舒巴坦进行治疗,观察组患者给予头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星进行治疗.结果 观察组患者总有效率为90.32％,对照组总有效率为72.41％,2组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组细菌阴转率为100.0％,对照组细菌阴转率为76.19％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头孢哌酮-舒巴坦联合左氧氟沙星治疗支气管哮喘并发医院获得性肺炎疗效确切,安全性高,是较理想的治疗哮喘并医院获得性肺炎的抗菌药物,值得临床广泛推广和应用.
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紫杉醇每周方案联合顺铂和氟尿嘧啶一线治疗转移性胃癌的Ⅱ期临床研究
目的 评价紫杉醇每周方案与紫杉醇每3周方案比较一线治疗转移性胃癌的临床疗效和安全性.方法 随机、平行、对照的Ⅱ期临床研究.62例(紫杉醇每周方案32例;紫杉醇每3周方案30例)未经治疗的转移性胃癌患者入组,随机分配至紫杉醇每周方案组(试验组)或紫杉醇每3周方案组(对照组)化疗.试验组采用紫杉醇60 mg/m2,静脉滴注,第1、8、15天;对照组采用紫杉醇175 mg/m2,静脉滴注,第1天.2组均联合顺铂(25 mg/m2,静脉滴注,第1、2、3天)和氟尿嘧啶(250 mg/m2,持续24h静脉输注,第1～5天);每3周为1个周期.结果 试验组和对照组的客观缓解率分别为50.0％和53.3％(P＞0.05);疾病控制率分别为78.1％和76.7％(P＞0.05);中位无进展生存时间为6.9个月和6.7个月(P＞0.05).试验组3/4级神经病变发生率低于对照组,分别为16％和27％(P＜0.01),但中性粒细胞减少发生率高于对照组,分别为16％和7％(P＜0.01).结论 紫杉醇每周方案与紫杉醇每3周方案疗效相当,安全性良好.
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外科围手术期抗菌药物应用研究
感染是外科手术中常见的并发症,在抗生素未应用于手术抗感染之前,大部分患者即使手术成功也常死于术后严重的感染[1].现在术后感染虽然可以应用抗生素进行有效的治疗,但它大大地增加了患者术后的痛苦和心理负担.因此许多学者将研究的方向转为预防术后感染的发生.围手术期一般是指从患者开始接受手术治疗开始直至手术结束、患者基本恢复健康的一个围绕手术的全过程.目前,临床上在围手术期预防性应用抗生素以减少患者术后切口感染已经成为一种常用的预防感染的方法.我院针对围手术期抗菌药物应用的重要作用及抗生素的合理应用进行了深入的调查研究,报告如下.
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氟哌噻吨美利曲辛片联合活菌制剂治疗肠易激综合征的疗效观察
肠易激综合征是临床较为常见的一类胃肠功能紊乱疾病,其以腹痛等为主要表现,另外还可表现出明显的腹胀、排便习惯及大便性状异常的情况,另研究认为本病与患者的情绪状态也有较大的相关性,其疾病的状态对患者的日常生活的不良影响较为突出[1],因此对其治疗不可忽视.本文中我们就氟哌噻吨美利曲辛片(黛立新)联合活菌制剂治疗肠易激综合征的疗效进行观察,报告如下.
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降钙素原在腹膜透析并发感染性腹膜炎患者中的诊断意义
腹膜炎是终末期肾衰竭患者进行持续性不卧床腹膜透析治疗中常见的并发症,虽然近年来随着连接技术、消毒措施和无菌操作技术的不断改进,腹膜炎的发生率在逐渐下降[1].但仍难以避免.频发腹膜透析相关性腹膜炎,可导致患者住院率增加、腹膜功能丧失、残余肾功能下降,严重影响患者生活质量,是患者短期或永久退出腹膜透析治疗的直接和主要原因[2]以及增加腹膜透析患者病死率[3].因此,对于腹膜透析相关性腹膜炎的早期诊断至关重要.另大量研究证实,降钙素原的血浆浓度特异性反映细菌感染,但降钙素原在腹膜透析并发感染性腹膜炎中的诊断意义如何国内研究不多.本文选取我院腹膜透析中心并发感染性腹膜炎患者20例,测定血清降钙素原浓度以确定血清降钙素原对腹膜透析并发感染性腹膜炎的诊断作用.
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腹腔镜胆囊切除并发胆管损伤的诊断与治疗
腹腔镜胆囊切除(LC)已被县级医院的外科医生所掌握,广大患者普遍接受,已成为治疗胆囊结石、胆囊息肉的金标准,但术后并发胆管损伤致胆汁性腹膜炎的病例屡有发生,如不能及时发现,正确处理,将产生严重后果,乃至影响患者的生命.本文对我科487例LC中发生的4例胆管损伤进行研究,对其产生原因、早期诊断、正确处理进行总结分析.
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破裂性腹主动脉瘤早期误诊临床分析
破裂性腹主动脉瘤(ruptured abdominal aortic aneurysm,rAAA)是腹主动脉瘤危险的病理阶段,是血管外科领域严重危及生命的疾病之一.患者多死于失血性休克,如不及时手术,1/2以上患者将在24h内死亡[1].尽管近年来在rAAA的术前诊断和手术治疗等方面不断提高,但是由于其临床表现多种多样,早期诊断仍较困难,早期易于误诊.我院1995年1月至2011年12月共诊治rAAA患者15例,其中早期误诊病例7例.本文探讨rAAA早期误诊病例的临床特点及误诊原因,报告如下.
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急诊重症监护室呼吸机相关肺炎的高危因素及防治策略研究
呼吸机是急诊重症监护室(EICU)医生抢救危重患者不可或缺的医疗设备之一,及时正确使用可挽救患者生命,但是长时间使用呼吸机易导致呼吸机相关肺炎(VAP)的发生,从而使患者脱机困难、住院时间延长,费用增加,病死率增高.Fagon等[1]报道机械通气患者VAP发病率为9％～68％、病死率24％～ 78％,因而采取有效措施防治VAP发生,对于减少医疗费用、节约医疗资源和降低病死率具有重要意义.本文对EICU发生VAP患者的高危因素和致病菌情况进行了临床研究,并探讨其防治策略.
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冠脉内注射替罗非班在ACS介入治疗中的作用
急性冠脉综合征(ACS)是临床上常见的心血管急征,病死率和发病率极高,在我国有上升趋势.ACS包括ST段抬高性心肌梗死、非ST段抬高性的心肌梗死和不稳定型心绞痛.ACS的发病与多种因素有关,例如高血压,糖尿病等.在多种因素的影响下,血小板被激活,导致动脉内血栓的形成,引发ACS.所以阻止血栓的形成能够有效的改善患者的病情[1].近年来出现的新型抗血小板药替罗非班在临床上的应用越来越广泛.因此选取来我院就诊的50例ACS的患者,对病例进行分组研究血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂替罗非班用于ACS患者介入治疗近期的安全性和有效性,先将结果总结报告如下.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床体会
原发性骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人常见病、多发病,发病率逐年递增.自上世纪90年代,国外开展经皮椎体成形术(PVP)治疗并逐渐成为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的主要方法.而且国内外术后疗效良好[1,2].我院自2005年2月至2013年1月应用PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折85例98个椎体,报告如下.
关键词： 经皮椎体成形术 骨质疏松性椎体压缩骨折 -
白内障术后药物源性角膜病变的临床研究
药物源性角膜病变指在眼局部或全身用药后,引发了角膜组织病理性的改变.由于在临床表现较复杂,常发生在原发病治疗过程之中,因此临床易漏诊或误诊.白内障患者术后常采用抗生素、激素类药物进行抗菌、消炎,临床疗效良好,但也增加了药物源性角膜病变的发生风险[1].笔者回顾性分析了我院近年来白内障术后药物源性角膜病变的发生情况,旨在为临床提供参考,报告如下.
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不同术式在老年性白内障治疗中的综合疗效比较
白内障(cataract)是发生在眼球内晶状体上的一种疾病,任何晶状体的混浊都可称为白内障,但当晶状体混浊较轻时,没有明显地影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白内障行列[1].据调查,白内障是常见的致盲和视力残疾的原因,人类约25％患有白内障[2].目前白内障治疗一般选用手术治疗方式,本研究选择白内障老年患者100例进行临床观察,观察小切口囊外摘除手术及超声乳化手术两者的效果.报道如下.
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肝硬化患者肝动脉血液动力学变化与肝功能分级的相关性研究
肝硬化是临床常见的慢性、弥漫性肝病,可由不同原因引起,常合并肝癌、肝性脑病以及消化道出血等并发症,正常人肝脏血液供给75％来自门静脉,25％来自肝动脉[1];肝硬化时,再生肝细胞小结压迫其周门静脉或肝静脉小支,及纤维组织的收缩,使血管扭曲、闭塞,进而造成肝内血液循环障碍,肝血液供应依赖肝动脉代偿[2].彩色多普勒超声显像为定量化评价血管血流变化提供了无创简便的方法,它可以观察肝硬化患者入肝血管的血流动力学改变,有助于判断病情的进展情况[3].本研究应用彩色多普勒超声测定肝硬化患者肝动脉的血液动力学参数,并与正常人作对照,探讨肝硬化患者肝动脉参数的变化及其与肝功能分级的相关性.
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小切口减张联合负压封闭引流治疗跟骨骨折术后肿胀疗效分析
跟骨骨折是足部的常见骨折[1],患者以青壮年多见,多因高处跌下,由于足跟部受力较大,周围皮下组织相对薄弱,跟骨骨折后足部极度肿胀.选择适当的手机时间,熟悉切口的解剖,采用全厚的皮瓣并避免过分牵拉,术后充分的引流并抬高患肢,可有效的减少并发症.但部分患者术后由于肿胀造成皮肤血运差,从而出现手术切口的皮缘坏死、不愈合、继发感染等并发症,一直困扰医生,文献报道其发生率在14％～27％[2].我们应用小切口减张联合负压封闭引流系统,减轻术后肿胀,预防筋膜高压、感染及切口皮肤坏死,取得了良好的效果.报告如下.
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颈交感神经阻滞治疗神经性耳聋耳鸣
神经性耳聋又称为感音性耳聋,主要是指外耳、中耳的声音传导系统正常,但是听觉神经系统或者耳蜗发生病变,其病变主要发生在听神经、听觉皮质中枢或内耳,导致听觉器官无法正确的感知声音,造成较严重的听力损失[1,2].其发病机制复杂,有学者认为是由于各种因素致使内耳微循环障碍造成组织缺血缺氧[3].中医治疗主要认为,相关的脏器需要进行阴阳调衡,其治疗原则主要为改善大脑和耳部的血液循环,而神经阻滞应用利多卡因可以选择性收缩舒张血管,减慢血流速度,可以减轻血流冲击血管壁;此外B族维生素也具有营养神经的功能[4].为了探讨颈交感神经节阻滞联合中药治疗神经性耳聋耳鸣的临床效果,寻找正确治疗神经性耳聋、耳鸣的有效措施,笔者回顾性分析了我院收治的神经性耳聋耳鸣患者的临床资料,采用中药治疗基础上给予颈交感神经阻滞治疗措施,报告如下.
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切开复位内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床分析
骨盆骨折一般由高能量损伤而引起,患者的伤情复杂、严重,其病残率与病死率均较高[1,2].以往常应用牵引及骨盆吊带等保守治疗,但效果均不佳,特别骨盆后环不稳定,往往留有疼痛症状,进而影响了患者的日常生活、行走与负重,因此目前治疗不稳定骨盆骨折一般采用切开复位内固定[3,4].本文笔者选取我院收治的不稳定型骨盆骨折患者共60例,探讨切开复位内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效,报告如下.
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高低频超声诊断外伤性肝脾损伤分析
肝脾是人体中不可或缺的脏器,质地较脆,且血运丰富,易因外部撞击造成损伤乃至出血[1].李萍[2]报道指出,近些年来我国肝脾外伤的患者数量呈上升趋势,一旦出血往往是外科急症.超声检测是目前临床诊断肝脾损伤情况的重要手段之一,有助于为临床提供准确信息,便于指导治疗方案的设计与实施.本文探讨了高低频超声应用于外伤性肝脾损伤的诊断价值,希望为临床影像学诊断提供相应资料.
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经手术治疗上消化道穿孔的临床效果及预后情况分析
为了进一步观察传统开腹手术与腹腔镜手术治疗上消化道穿孔患者的临床效果的效果差异,笔者特进行本次实验,试验结果报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取2010年1月至2012年3月来我院进行治疗的上消化道穿孔的患者84例,通过计算机随机分为试验组和对照组,每组42例.2组在性别分布、性别差异、身体健康程度、病程分布上均差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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健康体检人群中高血压与肾脏早期损伤的关系
近年来,肾脏早期损害相关研究备受重视.在疾病早期,进行常规肾功能检查很难发现,使得漏诊病例增加,一旦临床上反应肾功能的指标血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)等超出生理范围,肾脏损伤往往已到中晚期,病变很难逆转.因此,对肾损伤做到早发现,进行早期干预,防止疾病进一步恶化,具有非常重要的意义.本研究通过血压不同组间尿微量白蛋白肌酐比值(ACR,g/gCr)、尿β2-微球蛋白肌酐比值(BCR,g/gCr)以及估算的肾小球滤过率(eGFR)的比较研究,旨在为临床筛查高血压带来的肾脏早期损伤进行预警.
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药物对双相障碍复发的影响
双相障碍(bipolar disorder,BPD)是以情感或心境异常改变为主要特征的一组精神障碍,伴有与异常心境相适应的认知、行为、心理生理以及人际关系方面的改变或紊乱,分为双相Ⅰ型、双相Ⅱ型、混合型、快速循环型等.它具有高复发率、高自杀率、高共病率、早期低识别率的特点.BPD的复发率可高达90％,对家庭及社会影响很大.影响BPD复发的风险因素繁多,本研究对药物与其复发关系进行调查分析,了解药物对复发的影响,以便为减少复发、减轻家庭及社会负担提供依据.
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电子阴道镜检查和HPV-DNA检测用于临床诊断SPI的价值分析
近年来,生殖道人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染率明显增加.HPV感染是常见的妇产科疾病之一,主要通过性传播,包括临床感染、亚临床感染(subclinical papillomainfection,SPI)以及潜伏期感染,并以SPI多见,临床上,肉眼检查无法发现SPI感染病变.有研究证实,SPI感染与宫颈上皮内瘤变(cervical in traepithelial neoplasia,CIN)和宫颈癌发生发展有关,因此,早期诊断SPI感染具有重要意义.本文对354例电子阴道镜检查和HPV-DNA检测确诊为生殖道HPV亚临床感染的病例资料进行分析,结果如下.
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经阴道超声对输卵管妊娠保守治疗的疗效分析
输卵管妊娠占异位妊娠的97.5％左右,是妇科常见的急腹症,早期诊断非常重要,因以往10％病例可发生母体死亡[1].随着经阴道超声检查越来越普及,结合血清β-hCG检查,输卵管妊娠发现的时期越来越早(图1),给临床实施保守治疗提供了可靠、快速的诊断依据.保守治疗主要使用化学药物甲氨蝶呤(MTX).
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Ⅱ、Ⅲ期压疮换药方法的改进
压疮是临床常见的并发症,是医疗护理工作中的棘手问题,它在不同程度上降低患者生活质量,消耗医疗护理资源,影响疾病康复,增加了患者痛苦.为寻求治疗压疮的有效方法,我院2004年6月至2009年8月采用三七粉联合红霉素软膏治疗压疮,报道如下.
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围手术期患者不同时点血糖水平研究
当前人们广泛关注手术后患者的血糖变化,认为在术后应激状态下患者血糖升高,会给预后带来不良影响.但是对于围手术期患者血糖的改变,尤其是麻醉和手术过程中的变化,很少有相关报道.整个围手术期,患者经历了术前的紧张、焦虑,麻醉抑制,手术刺激和术后疼痛等不同刺激,为了了解各阶段患者血糖的变化,对我院择期手术的40例全麻患者,在各个时点进行血糖检测,加以分析,报告如下.
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替罗非班对急诊PCI不稳定型心绞痛的影响
心血管病已经成为21世纪人类健康的头号杀手,其中为凶险的是急性冠脉综合征.不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征范畴,它的主要发病机制为斑块破裂诱发血栓形成,冠脉内不全堵塞性血栓和附壁血栓为其特征,其中10％可以发生急性闭塞性血栓,抗血小板和抗凝血酶药物可减少不稳定型心绞痛进展为急性心肌梗死的几率和病死率.替罗非班是血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,它阻断了血小板聚集的终环节,其安全性及有效性使其应用于急性冠脉综合征患者[1],临床上急性心肌梗死应用替罗非班的研究广泛,对于不稳定型心绞痛PCI患者应用替罗非班的研究并不多见,本研究观察不稳定型心绞痛患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前应用替罗非班对缺血心肌的改善及支架后慢血流的影响,评价替罗非班对此类患者的益处.
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外伤性脑梗死CT、MRI表现及临床分析
外伤性脑梗死是颅脑外伤的相对少见但很严重的并发症,其病因复杂,病情危重,具有较高的致残率和病死率.随着现代医学影像技术的飞速发展和临床医师对该病认识的加深,对外伤性脑梗死致的诊断有了非常大的提高.本文对既往78例外伤性脑梗死报告如下.
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射频消融治疗肝癌临床分析
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,目前仍是以手术治疗为首选治疗方案,但由于受肿瘤的部位、大小、数量、血管和肝外转移,特别是肝炎、肝硬化等肝病因素的影响,只有20％患者能够外科手术切除,而目前的化疗及放疗均不能达到彻底杀灭肿瘤细胞的目的.射频消融技术由于射频仪器的不断改进、创伤小、治疗时间短、并发症少等优点,已经越来越多地被临床应用,成为较有效的肿瘤局部治疗手段之一[1,2].我院自2007年1月至2012年6月共计经腹射频消融治疗肝癌107例,报告如下.
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中心静脉导管胸腔闭式引流治疗COPD并自发气胸的疗效观察
慢性阻塞性肺部疾病(COPD),是引起慢性呼吸衰竭的常见原因.COPD简称“慢阻肺”,是指由慢性支气管炎和肺气肿引起的慢性气道阻塞,其共同特征为管径小于2 mm的小气道阻塞和阻力增高[1].气胸是指当气体进入胸腔内造成的积气状态,分为自发性、外伤性和医源性三类.后者常发生与前者的基础上,严重时常导致患者产生不同程度的心、肺功能障碍.我院针对此类疾病,对比分析中心静脉导管胸腔闭式引流与粗硅胶闭式引流的临床效果,报告如下.
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PICC导管留置期间并发症的原因分析
经外周静脉置人的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)相对于其他部位的中心静脉导管,操作安全,并发症少,留置时间长,尤其是肿瘤患者、危重症患者、长期静脉治疗患者需输注高刺激性、高渗性药物,应用PICC导管优势更明显,近几年被广泛应用于临床.因PICC导管留置时间长,规范的导管维护减少其并发症尤为重要.临床观察发现,导管固定不当可导致导管外移、导管破损、导管反复出入体内引起局部感染和静脉炎、皮肤过敏、PICC导管性压疮等并发症.分析PICC导管因固定不当出现的并发症,找出预防措施,减少并发症的发生,提高PICC导管的临床应用价值.
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单孔腹腔镜与开放手术治疗小儿腹股沟斜疝对比研究
随着腹腔镜技术的不断革新及发展,腹腔镜技术逐渐普及于外科各领域,因其创伤小、手术时间短、恢复快而获得外科医生的普遍认同和患儿家长的认可.小儿腹股沟斜疝128例选择不同的手术方式,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择我科2009年1月至2012年6月收治的小儿腹股沟斜疝128例,男98例,女30例;年龄6个月～11岁;其中单侧腹股沟斜疝91例,双侧腹股沟斜疝37例,双侧腹股沟斜疝中有18例在术前诊断是单侧疝,术中发现对侧存在隐匿性疝.按家属的意愿选择手术方式,其中单孔腹腔镜治疗60例,传统开放手术治疗68例.
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乳腺动态增强MRI及后处理技术在乳腺癌筛查中的应用
MRI具有良好的分辨率,是一种无创伤、可重复实施的检查方法,在乳腺疾病的筛查、诊断、选择治疗方案等方面起着重要作用.2007年美国癌症协会乳腺癌筛查指南中提出将MRI作为乳腺癌高危人群筛查的影像学检查方法[1].乳腺MR动态增减成影技术是鉴别乳腺肿瘤的一种高敏感技术.本文研究常规MRI及动态增强MRI对乳腺病灶的显示情况,将图像行各种后处理,探讨对乳腺良恶病变的诊断应用价值.
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腔镜灌注泵在输尿管镜碎石中的应用
输尿管镜是当今泌尿外科不可或缺的腔内微创技术设备,但操作中的重要环节之一是保持一定压力的无菌0.9％氯化钠溶液持续灌注,及时将手术区血块、脱落组织冲走,给手术者充足的操作空间和清晰的手术视野.我院2011年8月至2013年3月应用输尿管镜治疗输尿管结石的病例共82例,术中发现采用腔镜灌注泵注水的方式能够保持术野清晰,报告如下.
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连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的研究
重症急性胰腺炎(SAP)具常见的危重症之一病情险恶、并发症多、预后差.虽然临床上采用常规的综合疗法,但SAP的病死率也在50％左右.SAP患者通常合并有全身炎性反应,此时机体的炎性细胞释放各种炎性因子和细胞因子进入血液中,这些因子可进一步激活其他炎性细胞,释放更多的炎性介质,造成炎症的级联放大效应,导致了SAP患者治疗效果差,病死率高.连续性血液净化(CBP)为一种清除机体过多炎性介质的治疗方法,研究表明CBP对治疗SAP有较好的效果[1].对SAP患者30例在常规治疗的基础上加用CBP治疗,取得较好的疗效,报告如下.
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硝苯地平防治妊娠高血压所致早产的临床研究
妊娠高血压是临床常见的疾病,多发生于妊娠20周以后,发病率约为5％,是引起早产的重要原因之一….本研究通过给予54例孕妇妊娠高血压孕妇给予硝苯地平进行治疗取得不错效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取2011年8月至2012年6月我院收治的妊娠高血压孕妇100例,随机分为2组.其中观察组54例,年龄24～33岁,平均年龄(30±4)岁;初产妇41例,经产妇13例;孕周32～37周,平均年龄(35.0±1.6)周;其中子痫前期轻度妊娠高血压28例,子痫前期重度妊高症26例.对照组46例,年龄25～31岁,平均年龄(29±3)岁;初产妇35例,经产妇11例;孕周32～37周,平均(35.1±1.6)周;其中子痫前期轻度妊娠高血压24例,子痫前期重度妊高症22例.2组产妇在年龄、产次、孕周、妊高症程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05),有可比性.
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社区糖尿病规范化治疗与管理的临床应用价值
当前我国在不到20年的时间就从＜3％的糖尿病低患病率国家迅速跨升为世界中等患病率国家,大规模慢病流行病学调查显示30岁居民糖尿病患病率为4.15％,已接近于国内水平[1-3].多年来大量的糖尿病防治实践表明,防治糖尿病经济而有效的措施不是加强临床专科治疗技术,而是广泛开展以社区为基础的健康促进和群体预防[4,5].本研究以本社区健康服务站糖尿病管治患者为研究对象,在社区水平进行以糖尿病健康教育和健康促进为主的社区综合干预,以探讨社区糖尿病的规范化治疗与管理的心得体会,报告如下.
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复发性外阴阴道假丝酵母病疗效分析
外阴阴道假丝酵母病是常见的外阴、阴道炎症.据2001年美国国际妇产科感染疾病会议资料统计,复发率为5％～20％.女性中复发性外阴阴道假丝酵母病的发生率为15％左右.外阴阴道假丝酵母病经过治疗后又出现临床症状及真菌学检查阳性称为复发,若1年内发作4次或以上称为复发性外阴阴道假丝酵母病[1].我站于2009年3月至2012年9月针对全区农村已婚育龄女性病普查普治中,收治的139例复发性外阴阴道假丝酵母病患者,诊治结果报告如下.
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急性脑梗死r-tPA静脉溶栓所致颅内和非颅内出血事件研究
重组组织纤溶酶原激活物(r-tPA)目前已广泛用于急性脑梗死的超早期溶栓,其疗效已得到临床医生的认可,但是出血事件也屡见不鲜.笔者联合国内4家医院从2007年9月至2012年9月应用r-tPA静脉溶栓治疗超早期脑梗死90例,观察其出血事件的发生率,并从中寻找原因,报告如下.
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Bcl-2在宫颈上皮内瘤样组织及宫颈癌中的表达
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤,病死率居前,无论发病率还是病死率,近年来都有上升趋势.肿瘤的发生发展与肿瘤细胞的凋亡密切相关,细胞凋亡是由基因调控的细胞程序性死亡.Bcl-2是重要的细胞凋亡调节分子,在肿瘤的发生发展中起着重要作用.本研究采用免疫组化法检测Bcl-2蛋白在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤样变(CIN)及宫颈癌中的表达,探讨其在宫颈癌发生发展中的作用.
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床旁内镜钛夹钳夹治疗急性上消化道出血患者的效果及护理
随着医学技术的发展,微创逐渐成为临床治疗的中心,而内科内镜技术亦是微创手术治疗的一种方式,且随着内镜技术的成熟,内镜下使用钛夹对于胃溃疡甚至某些十二指肠的溃疡出血进行钳夹止血具有迅速、准确、微创、效果显著等优点,并且在有条件的医院,在麻醉医生的配合下可以试试床旁治疗[1].本研究主要探讨实施床旁内镜治疗消化道溃疡出血的护理经验,报告如下.
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提升护生职业认同、自我效能感教育模式探讨
近年来社会经济的发展以及人民群众对健康的要求不断提高,提高卫生服务的质量成为所有医务工作者的重要内容,加上医疗卫生服务改革的深入,增加护理人才的数量、提高护理人才的质量成为护理工作的一大难题.我国的部分护生存在盲目择业,对护士缺乏职业认同等问题[1],因此如何提高护理本科学生对工作的识别能力,引导其进入护士角色,引起了当前护理教育者的高度重要,也是我国20多年的护理教育方式的挑战.对我院160例实习护生分别进行职业相关实践活动教育和常规职业教育活动,以构建与现代教育形式相协调的护生职业认同的自我教育模式,提高护生的职业认同和自我效能感,从而为拓展护生的职业认同教育提供理论依据,结果报告如下.
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全方位健康教育模式对腹腔镜下肾部分切除手术患者的护理效果研究
腹腔镜下肾部分切除手术是临床中治疗肾脏等疾病的有效方式之一,患者的康复效果除与手术有较大的相关性外,围术期的护理干预对其也有较大的干预,其不仅可对患者的治疗进行配合性处理,也可以对患者的心理、生理等多方面进行相应的干预,达到全面改善患者状态的目的[1].而健康教育作为护理干预过程中对患者干预效果较为明显的一个方面,其模式的选取非常重要[2].本文中我们就全方位健康教育模式在腹腔镜下肾部分切除手术患者中的护理效果进行观察,报道如下.
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骨创伤大手术后深静脉血栓形成的护理体会
骨科大手术包括人工髋关节置换术,人工膝关节置换术,髋部周围骨折手术等[1].术后患者大多制动3～5d,下肢静脉血液回流缓慢,血小板反应性改变,血液在静脉系统内不正常凝结,容易在下肢形成深静脉血栓,是骨科大手术后常见的并发症,其发生率在40％ ～ 70％ [2,3].由于下肢静脉血栓可引起相关组织器官功能障碍、深静脉血栓后遗症、甚至继发肺栓塞造成严重后果,因此如何预防和护理骨创伤大手术后下肢深静脉血栓的形成收到临床广泛的重视.我科于2010年12月至2012年6月对66例骨科大手术后患者采取护理措施积极预防下肢深静脉血栓形成,报道如下.
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老年人工髋关节置换围手术期护理体会
目前我国由于社会老龄化的加快,老年骨伤患者数量逐年呈上升趋势,老年人由于身体机能和既往病史的复杂性,使得老年患者髋关节置换术的术后风险增加,如何提高术前护理和术后护理预案,加强护理科学管理及其个体化操作成为手术成功的关键环节.我科2010至201 1年行老年髋关节置换术50例,在科学的护理管理和预案的指导下,规范个体化操作,通过全程的科学干预,取得良好临床效果,护理体会报告如下.
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肠梗阻病因分析及护理策略
肠梗阻是外科常见的急腹症之一,具有发病急,变化快,病情重的特点,其临床表现为腹痛、腹胀、呕吐和肛门停止排便、排气[1].肠梗阻形成后发生解剖和功能的各种改变,丧失大量水分和电解质,肠内毒素被吸收,甚至肠管坏死穿孔,引起严重的并发症,若处理不当,可造成死亡.临床治疗主要采用禁食、胃肠减压、抗感染、维持水、电解质平衡等非手术治疗,若病情恶化严重应及时进行手术治疗.绞窄性肠梗阻的病死率可达到4.5％～10.0％,而腹部术后的肠梗阻中粘连性肠梗阻也占到20％～63％[2],且随着腹部手术的增多而出现逐渐增加的趋势.本文对2008年7月至2012年6月我院收治的68例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨肠梗阻发生的主要原因,积极寻求肠梗阻的护理方法,提高患者的生命质量,报告如下.
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综合护理在老年糖尿病患者行髋关节置换术中的应用
随着老龄化程度的加剧,我国老年人口不断增加,而糖尿病已成为威胁老年人的慢性病之一,需要终身治疗,并且对生活方式、饮食习惯等有多种要求,严重影响着患者的生活质量.若血糖控制不稳定,还会并发心血管病变、肾脏病变、周围神经病变、视网膜病变等严重并发症,甚至会威胁患者的生命[1].另外,老年人由于骨质疏松等特殊的生理原因容易发生骨折,加上伴有糖尿病,临床上进行手术的风险较大,并发症多且严重,术后恢复慢[2].因此,为了使患者尽快康复,除了手术治疗外,护理措施显得至关重要.2010年6月至2012年6月,我院对94例行髋关节置换的老年糖尿病患者进行综合护理,旨在探索减轻患者痛苦、稳定患者病情、减少并发症和促进护患沟通的的护理措施,结果报告如下.
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基底动脉狭窄支架治疗围手术期并发症的护理
基底动脉狭窄是发生脑干梗死的主要的原因,预防因基底动脉狭窄引起的脑干梗死,有单纯的药物治疗与支架治疗两种措施,支架治疗是目前治疗基底动脉狭窄有效的方法之一,基底动脉狭窄支架治疗在所有脑血管狭窄支架治疗中并发症及风险的发生率高,支架术中主要出现的并发症包括以下几个方面:术中血管痉挛、动脉夹层、栓子脱落、脑出血、蛛网膜下腔出血、穿刺点动脉夹层、夹层动脉瘤、血肿形成、肺栓塞等严重的并发症,因此围手术期的护理至关重要,现将我院自2010年6月至2012年6月60例基底动脉狭窄支架治疗的患者的围手术期护理体会报告如下.
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凝血四项检测分析前标本采集处理及影响因素
目前临床常规凝血四项:即血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)检测已成为临床出血与血栓性疾病筛查、药物治疗监测等常规检测项目,也是我院术前必检项目之一.为保证检验报告的真实性和准确性,不仅实验室应制定和遵守各项实验SOP文件,还应去除或避免凝血四项分析前标本影响因素,确保检验结果质量.国外专家对急诊检验误差发生的种类和发生率进行统计发现,60％以上的误差在检验还没有开始前就发生了,涉及从采集标本前的准备到实验室检测前的一系列处理过程,检验结果的失误和不准确不应简单归责于检验科[1].根据多年血凝检测工作体会,将凝血四项检测分析前标本采集处理及影响因素进行如下经验交流.
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肿瘤微环境的相关性与宫颈癌变机制研究进展
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的健康,其发病率以每年2％～3％的速度增长[1],且近年的患病人群向年轻化蔓延,这一巨大危害引起了全社会的关注与重视.多数宫颈癌有着明确的致病因素,即与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)密切相关,但其与宫颈癌发生发展是复杂的过程.若较长时期伴有HPV的持续感染,并同时存在宫颈上皮不典型增生或上皮内瘤变(CIN)同时,且病变进展过程中如未能得到及时规范的诊治,将会有不同程度的的CIN发展为浸润癌.本文对宫颈肿瘤形成相关因素综述如下.
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Lynch综合征诊治进展
Lynch综合征是常见的遗传性大肠癌,属于常染色体显性遗传疾病.早在1913年美国学者Warthin首先报道了一个Lynch综合症家系,特征为家族多发的非息肉性结肠癌,同时伴有高发的胃癌和子宫癌.1966年,Lynch等[1]报道了2个大家系的Lynch综合征病例.医学研究人员通过对上述家族和成百个类似家系病例的分析发现了Lynch综合征的典型临床特征.早期研究由于对其认识不足,1991年阿姆斯特丹会议将其定名为遗传性非息肉病性结肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC),随着对其认识的不断深入,2004年Bethesda标准提出继续使用Lynch综合征的命名,多数医学专家认为这一命名较为确切[2-4].Lynch综合征大肠癌患者多在45岁以前发病,发病部位多在右半结肠,组织学上多为低分化黏液腺癌或印戒细胞癌,肿瘤组织内有大量淋巴细胞浸润.
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头孢克肟颗粒抗感染作用在儿科的应用研究进展
头孢克肟具有抗菌谱广,半衰期长,交叉耐药性小,用药剂量小,适应证广泛等特点,也是我国重点开发的第三代口服头孢菌素之一.有研究显示,抗菌药物在儿科门诊应用极其普遍,给药途径多以静脉给药或联合给药为主,这既增加了抗菌药物的不良反应,又增加了患儿的痛苦[1].由于家长更愿意让患儿接受口服治疗,有研究表明,口服头孢克肟颗粒是儿科应用的安全而有效的抗菌药物[2],头孢克肟颗粒剂已用来治疗多种小儿细菌感染性疾病.
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原发性冠状动脉瘤1例MSCT表现分析
患者,男,48岁.胸闷、胸痛1周,于2010年6月30日来我院门诊检查.既往体健.查体:心界无扩大,未闻及杂音.心电图:窦性心律,正常心电图.冠状动脉MSCT(GE公司64排)显示:冠状动脉为右优势型,各冠状动脉及其分支未见动脉粥样硬化性改变,右冠状动脉远端、后降支分叉处一局限性球形膨胀,直径约0.6 cm,呈带蒂状与载瘤血管相连(图1～3),诊断为右冠状动脉动脉瘤.
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股骨软骨母细胞瘤1例
患者,男,21岁.因左膝关节疼痛不适1年,加重1个月就诊.查体:右股骨远端局部压痛,局部轻度肿胀.影像学检查:X线平片示:左股骨内侧髁可见类圆形溶骨性骨质破坏区,边缘有硬化,左股骨外侧髁骨皮质变薄.X线诊断:左股骨内侧髁良性病变,建议进一步检查(图1～2).CT示:左侧股骨内侧髁可见类圆形骨质破坏区,大小3.5×3.5cm,CT值约为74Hu,内可见纤细骨嵴,病灶边界较清晰,周围可见环形硬化边.CT诊断:左侧股骨内侧髁占位,考虑软骨母细胞瘤可能性大,不除外巨细胞瘤的可能(图3～5).住院行手术治疗,术后病理诊断:(左股骨内髁)软骨母细胞瘤(图6).
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间断大剂量丙种球蛋白冲击治疗视神经脊髓炎3例
神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘疾病.本病传统的治疗方法是糖皮质激素(以下简称激素)加免疫抑制剂,但疗效差.由于体液免疫反应在视神经脊髓炎的发病机制中起重要作用.近年来针对体液免疫治疗NMO较少.本文通过对3例按照wingerchuk 2006年版诊断标准[1]进行诊断的神经脊髓炎临床观察和随访,来评价间断大剂量丙种球蛋白冲击治疗视神经脊髓炎近期疗效和对复发的影响.
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克罗恩病合并强直性脊柱炎1例
患者,男,31岁.因“腹痛伴黏液脓血便间作2年余”2009年10月首诊于我院.患者2007年因解黏液脓血便至南京市某三甲医院就诊查肠镜示:溃疡性结肠炎,予柳氮磺胺吡啶(SASP)口服,此后间断服用.至我院后查肠镜示:溃疡性结肠炎(图1),病理见黏膜组织中度慢性炎,活动性,局部腺体增生,杯状细胞减少,符合溃疡性结肠炎(图2).
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2008至2011年河北省死因监测主要死因分析
死亡原因分析是居民健康统计的重要内容之一,死因顺位可以反映各种死因所致死亡在总死亡中的比重,定量地揭示影响当地居民健康的主要疾病,可以反映一个地区的卫生状况、居民健康水平和疾病危害程度,为制定预防措施提供科学依据[1].为科学分析河北省居民病死率水平、病死原因、死因构成及顺位,本文将河北省2008至2011年死因监测点居民病、伤死亡原因分析如下.
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唐山市生食水产品中微生物污染情况调查分析
唐山市坐落于渤海之滨,水产资源丰富.而水产品因其富含人体必需的各种氨基酸和微量物质,且味道鲜美,受到人们的喜爱.但水产品极易在其生长水域或食用加工中受到病原微生物的污染[1].因此,病原微生物检测是水产品及其加工品卫生检测中的一项重要工作[2],关系到消费者的健康及生命安全.为了了解本市生食水产品微生物污染状况,笔者于2012年4至9月,随机抽取了水产品批发市场、超市和酒店共21家供应的生鱼肉(包括金枪鱼、鲩鱼、鲈鱼和鲫鱼)、海虾、养殖虾、三文鱼、生蚝、扇贝、牡蛎、杂色蛤、玉螺、生蚝等样本,进行了菌落总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、志贺氏菌和副溶血性弧菌的污染监测,拟对生食水产品的卫生质量监控与管理提供依据,检测结果报告如下.
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社区2型糖尿病患者自我效能与生存质量相关性研究
随着我国人民生活水平的提高和饮食结构的改变,糖尿病的发病率逐渐呈上升趋势[1],威胁着人们的健康和生活质量.糖尿病病情复杂、并发症多样、疾病管理难度大,致使患者自信心减退,影响其自我效能.自我效能是指人们成功地实施和完成某个行为目标或应付某种困难情境能力的信念[2],是影响糖尿病患者行为改变因素之一[3].本研究通过相关性调查,揭示两者的关系,报告如下.
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北京市海淀区青壮年农民超重与肥胖调查分析
肥胖指体内脂肪积累过多,是由于能量摄人大于消耗所致.肥胖是一种慢性疾病,同时也是心脑血管疾病、2型糖尿病、骨关节病、某些肿瘤等慢性病和社会心理障碍的重要危险因素,是导致早死、致残、影响生命质量和增加各国财政负担的重要公共卫生问题[1].由于超重和肥胖与心血管病、糖尿病和癌症等众多慢性疾病有因果关系,其潜在的健康问题难以估量[2].因此,减少肥胖与超重的人群,是至关重要的.随着物质生活的不断提高,患有肥胖的人群不断增大,且年龄趋于年轻化[3].本次调查以北京市海淀区部分青壮年农民为研究对象,调查了超重、肥胖的现状及其影响因素,以期为预防和控制中青年人群中超重、肥胖的发生并采取相应的干预措施提供科学的依据.
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邢台市手足口病普通病例与健康儿童手足口病隐性感染肠道病毒类型比较分析
手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,是我国法定报告管理的丙类传染病.手足口病常见病原体为柯萨奇A组16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71).该病多发生于学龄前儿童,可引起手、足、口腔等部位疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿等并发症,个别重症患儿可导致死亡.肠道病毒传染强,传播速度快,隐性感染比例大,传染途径复杂[1],很难控制该病的流行.为掌握邢台市健康儿童手足口病隐性感染与手足口病普通病例肠道病毒类型之间关系,探讨隐性感染者是否为手足口病重要传染源,为手足口病防控提供科学依据.本研究对邢台市2012年手足口病普通病例与健康儿童手足口病隐性感染病原学检测情况进行了分析.
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张家口地区皮炎湿疹患者斑贴试验结果分析
皮炎湿疹是皮肤科常见病和多发病.因其病因复杂,易复发,给患者带来极大的痛苦,因此,了解本地区临床上常见的皮炎湿疹的接触性变应原尤为重要,它可以帮助患者寻找相应接触性变应原,并为该类疾病的预防、诊断和治疗提供了重要参考依据.我科2009年8月至2012年3月对门诊诊断为皮炎湿疹患者268例,采用北京百亿怡达科技开发有限公司提供的“标准筛选系列变应原诊断试剂盒”,进行了斑贴试验检测,报告如下.
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骨科医院医疗风险调查与干预的研究
我院是一所三级骨专科医院,开放床位800张,年门诊(含急诊)量达159 965万人次,住院患者超过15 447万人次,手术超过16 719万台次.骨专科的诊疗特点决定了我院面临着较高程度的医疗风险压力.有报道指出,即使在美国等发达国家,骨科也属于医疗风险高发科室[1],与其他学科相比更易发生医疗纠纷.为此,我院于2009年实施了医疗风险体系化管理,报告如下.
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糖尿病患者危险因素分析与社区预防对策
对于糖尿病而言,在临床上它属于慢性终身性疾病中的一种.相关患者一旦患病,如果血糖的控制没有得到很好的执行,会在不同程度上引起患者眼、神经、肾脏等等相关组织发生病变,严重威胁患者的健康.由此可见针对糖尿病的相关问题研究具有重要的意义.相关研究报道结果显示,导致糖尿病患者发病的危险因素有很多,采取有效的预防措施和手段具有重要的意义[1].鉴于此,为了进一步探讨糖尿病患者危险因素,从而有针对性的提出社区预防糖尿病的对策,本文选取了某社区的719名常住居民为研究对象,针对相关资料进行了调查分析,相关结果报告如下.
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自然分娩后产妇羊膜腔内普通细菌培养结果分析
微生物侵入羊膜腔的途径由阴道、宫颈上行性感染为常见,因为孕期孕妇易发生生殖系统感染:如细菌性阴道病、真菌性阴道炎和滴虫性阴道炎等[1],可引起胎膜早破,继发感染、早产等不良后果,威胁母婴健康.故应避免妊娠期生殖系统感染的发生.在产科病房住院的自然分娩后产妇的羊膜腔标本进行细菌培养和药敏试验,以及不同菌群的耐药率进行统计,报告如下.
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基层医院外科围手术期抗菌药物应用调查
为了解围手术期抗菌药物临床应用现状,以便针对所存在问题加强管理,本研究对唐海县医院2009年1至12月377例外科围手术期患者抗菌药物应用情况进行回顾性调查,研究报道如下.1 资料与方法1.1 资料来源 377份病例中,男270例,女107例;年龄4～79岁;住院时间2～68 d;颅外30例,合并四肢骨折1例,甲状腺手术10例,胸外5例,胆道13例,腹外疝23例,胃十二指肠19例,肝脾外伤7例,合并四肢骨折1例,阑尾96例,结、直肠、肛肠19例,泌尿外21例,骨外117例其中开放性骨折21例,四肢外伤清创缝合6例,大隐静脉曲张7例,乳腺癌2例,乳房纤维瘤1例,脂肪瘤手术1例.
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血标本放置时间对血细胞参数的影响
随着医学技术的发展大量自动化检验设备用于临床,血细胞分析仪在各级医院广泛应用.血常规中的多项参数都是临床医生诊断疾病时的重要指标.本文通过对我院门诊患者抗凝末梢全血在不同时间段进行血细胞的检测,探讨标本放置时间的长短对血细胞参数的影响.1 资料与方法1.1 一般资料 随机抽取我院96例门诊患者,其中男51例,女45例;年龄14～ 80岁.
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女性患者不同部位临床标本生殖支原体检测结果分析
泌尿生殖道支原体感染主要由解脲脲原体(ureaplasma urealyticum,Uu)、人型支原体(mycoplasma hominis,Mh)和生殖支原体(mycoplasma genitalium,Mg)所致,可引起非淋菌性尿道炎、非特异性生殖道感染及围生期感染等多种疾病.Mg不仅与男性非淋菌性尿道炎关系密切,而且在女性患者中的临床意义及作为一个病原微生物在性传播疾病中的作用日益受到关注[1,2].应用PCR法检测女性患者的尿液、阴道、宫颈和直肠标本中的Mg,选择检测Mg的佳标本类型,为进一步了解其在女性患者中的流行趋势及感染的危险因素奠定基础.
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颈性眩晕综合治疗方法的临床效果研究
颈性眩晕又称椎动脉型颈椎病,是临床常见颈椎病之一,发病机理目前尚不明确,有研究认为颈性眩晕由机械压迫以及交感神经刺激造成[1].多数患者伴有椎动脉受累,发病年纪以50岁左右多见.椎动脉上通常存在三个弯曲,这些弯曲使椎动脉的血流系统变缓,极易造成脑干供血不足,进而造成微循环障碍以及自由基损伤等.颈性眩晕多数由于患者累患颈椎病诱发椎基底动脉供血不足,临床表征为眩晕、恶心呕吐、头痛、耳鸣耳聋、肩背痛、视觉障碍、出汗心悸及记忆力衰退等.流行病学资料表明我国颈椎病发病率为3.8％～17.6％,多数椎动脉受累[2].临床上颈性眩晕与其他类型眩晕存在差异,要加以区分.研究也发现女性患者多于男性,长期伏案工作患者居多[3].目前关于颈性眩晕治疗方法较多如药物治疗、手术治疗、理疗器械、推拿、牵引以及针灸等,各有特点却也存在各自的不足.因此临床上应综合考虑颈性眩晕的治疗措施.本研究选择我科于2008年6月至2011年8月收治的74例确诊为颈性眩晕患者,给予综合治疗,报告如下.
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神经肌肉关节促进法联合三点法阻滞治疗肩周炎疼痛
肩周炎是肩关节的关节囊及关节周围软组织的慢性炎症、粘连引起的,以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状,具有疼痛剧烈,反复发作,病史长等特点.我院自2009年12月至2011年1月,采用三点法神经阻滞联合神经肌肉关节促进法(NJF)治疗肩周炎取得了良好的疗效,并进行了与仅用神经阻滞或NJF疗法治疗相对照的研究.
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乌司他丁联合丹红注射液治疗急性胰腺炎疗效分析
急性胰腺炎(AP)是临床常见急腹症之一,起病急、进展快,容易发展成为全身炎症反应综合征,甚至多器官功能衰竭,病死率达7.5％～30％[1].AP的发病机制复杂、多因素参与,目前有胰酶自身消化、白细胞过度激活、微循环障碍、细菌感染等学说.在AP的治疗过程中,改善胰腺组织微循环、抑制炎症反应尤为重要.为进一步探寻临床治愈急性胰腺炎的有效方案,我院采用乌司他丁注射液联合丹红注射液治疗AP,取得满意疗效,报道如下.
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输卵管阻塞性不孕介入再通术联合中医综合治疗临床疗效观察
输卵管阻塞是不孕症常见的病因之一,约占不孕症人群的30％～40％,而随着性传播疾病、流产等原因而保持上升趋势.输卵管介入再通术治疗输卵管近端阻塞有良好疗效,但此方法仅单纯解除阻塞,属治标不治本.由于炎症造成输卵管内膜破坏或累及管壁,导致纤毛运动和平滑肌舒张功能障碍,从而影响输卵管的蠕动、拾卵及输送受精卵的功能,导致宫内孕率不高,输卵管妊娠率较高.笔者根据祖国医学,采用放射介入再通术联合中药综合治疗本症60例,报告如下.
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中药蜡泥外敷与中药灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效比较
慢性盆腔炎是指发生于女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症,为妇科较常见的一类疾病,多发于育龄期女性.常为急性盆腔炎治疗不彻底或患者体质较差,病情迁延所致,也可无急性盆腔炎病史,如沙眼衣原体感染所致,临床常见[1],目前西医治疗盆腔感染性疾病主要依靠口服及静脉抗生素治疗,对于急性发作疗效显著,然而对于慢性盆腔炎效果不佳且副作用较大.目前临床上常采用中西结合的办法进行治疗,疗效确切,克服了单用西药后副作用多及单用中药疗程长的缺点[2].中药保留灌肠的方法广泛应用于临床[3],取得了一定疗效,但因其操作不便,很多患者不愿接受,限制了临床应用;而新近出现的中药蜡泥,可反复应用,充分利用了传统蜡疗的优势,同时发挥中药的治疗效果,为慢性盆腔炎的治疗提供了一个可供选择的新方法,为比较其与中药灌肠及单一口服抗生素的临床效果,开展本次临床实验.
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小剂量芬氟合剂穴位注射治疗原发性痛经的临床观察
原发性痛经(primary dysmenorrhea)是指女性经期或行经前后出现周期性小腹疼痛或腰骶部疼痛,甚则剧痛难忍,严重影响患者工作、学习和生活,多于初潮开始发生,无生殖器官器质性病变.据调查我国痛经发病为33.19％,其中原发性痛经占36.06％,严重影响工作者占13.55％[1].我院采用小剂量芬氟合剂穴位注射治疗原发性痛经,取得良好效果,报告如下.
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扶正解毒汤联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌总数的80％以上[1].临床上将NSCLC分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,约有70％～80％的患者确诊时即为ⅢB、Ⅳ期,此类患者已经无法手术治疗,而单纯的放化疗效果亦不理想.中药及其制剂在临床治疗肺癌上显示了很大的优势,能够延长患者生存期,提高生存质量[2].扶正解毒汤由黄芪、党参、白术、茯苓等组方,具有益气扶正,解毒化瘀,软坚散结的功效,我们对晚期NSCLC患者在进行放疗的同时给予扶正解毒汤联合治疗,取得了不错的疗效.
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维生素B1足三里针刺对结直肠癌手术后并发症发生率的影响
大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,全世界每年大约有接近一百万新发病例,同时至少五十万患者死亡[1].术后如何防治结直肠癌患者并发症的发生,也成为当今研究的焦点问题之一.2009年2月至2012年2月,我们对结直肠癌手术患者在术后给予足三里穴位注射维生素B1治疗,探讨其对术后并发症发生率的影响,报告如下.
