河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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磁共振功能性成像诊断原发性颅脑恶性淋巴瘤
目的：探讨免疫功能正常的23例原发性颅脑恶性淋巴瘤（primary cranial malignant lymphoma， PCML）患者的磁共振功能性成像：灌注加权成像（PWI）、弥散加权成像（DWI）及氢质子磁共振波谱（1H－MRS）的特征表现及诊断价值。方法23例病理诊断为 PCML 患者的1H－MRS、DWI、PWI 征象。结果 PCML 患者的 PWI 显示为低灌注病变而 DWI 呈高信号影。 PCML 患者的1H－MRS 可见巨大的 Lip 峰，同时 NAA 峰中度降低，Cr 峰轻度降低，Cho 峰升高。结论常规磁共振成像与 PWI、 DWI、1H－MRS 的联合应用可以提高磁共振对 PCML 的诊断准确性。
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食管鳞状细胞癌中 DMBT1和 CD44v6的表达及意义
目的：探讨食管鳞状细胞癌组织中抑癌基因 DMBT1以及粘附分子 CD44v6的表达及与肿瘤生物学行为的关系。方法应用免疫组织化学方法检测70例食管鳞状细胞癌组织及23例切缘正常组织中 DMBT1、CD44v6的表达情况。结果 DMBT1、CD44v6在癌组织中的表达减弱或呈阴性。 DMBT1的表达与食管鳞状细胞癌组织的分化程度、淋巴结的转移有关（ P ＜0．05），与癌组织的浸润深度无关（ P ＞0．05）。 CD44v6的表达与食管鳞状细胞癌组织的淋巴结的转移有关（ P ＜0．05），与癌组织的分化程度、浸润深度无关（ P ＞0．05）。结论 DMBT1的表达减弱是食管鳞状细胞癌组织低分化和高度恶性的生物学标志，并与淋巴结的转移密切相关，CD44v6主要与食管鳞状细胞癌的发生与淋巴结的转移密切相关。
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喘息性支气管炎稳定期患儿口服孟鲁司特钠预防喘息及哮喘发作的随访评价
目的：观察稳定期喘息性支气管炎患儿服用孟鲁司特钠咀嚼片预防喘息及哮喘发作的临床疗效。方法122例进入稳定期的喘息性支气管炎患儿按照电脑随机数字分为研究1组（ n ＝43）、研究2组（ n ＝41）和对照组（ n ＝38），研究1组患儿睡前加服孟鲁司特钠咀嚼片，每晚1片，连续服用1个月，研究2组同样剂量孟鲁司特钠服用3个月，对照组为空白对照，3组患儿均随访1年，随访3个月时检测患儿嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、白三烯 E4（LTE4）、白介素－10（IL－10）、白介素－12（IL－12）水平，随访结束时对比2组喘息发作次数及哮喘发生率。结果随访3个月后，研究组 ECP、LTE4、IL－10低于对照组， IL－12高于对照组；研究2组与研究1组上述指标差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。随访1年，3组喘息平均发作次数差异有统计学意义（ F ＝2．262， P ＝0．042），研究组发作次数低于对照组，研究2组平均发作次数明显低于研究1组（ t ＝4．520， P ＜0．01）。研究组哮喘发生率为6．0％（5／84）明显低于对照组的18．4％（ P ＝0．047）；研究2组哮喘发生率为2．4％低于研究1组的9．3％，但差异无统计学意义（χ2＝1．429， P ＝0．232）。结论喘息性支气管炎患儿稳定期口服孟鲁司特钠能改善 Th1／Th2的免疫失衡，降低 EOS 活化程度，有效降低反复喘息及哮喘的发生率；3个月预防性治疗疗程较1个月疗程的上述作用具有比较优势。
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动态检测乙肝肝纤维化患者血小板参数的临床意义
目的：动态分析乙型肝炎（乙肝）肝纤维化患者的血小板4项参数的变化及临床意义。方法选取182例行肝穿病理诊断和肝纤维化分级为慢性乙肝患者，检测其血小板参数，包括：血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）、血小板体积分布宽度（PDw）。另选取同期体检健康者100例为对照组。结果乙型肝炎肝组织中的炎症程度与肝纤维化程度相一致。乙肝患者 PLT、MPV、PDW 和 PCT 的 S0～S4期与对照组比较，差异均有统计学意义（ P ＜0．05），随着肝纤维化程度的进展，PLT、PCT 的数值越来越低（ P ＜0．05），而 MPV 的数值却随之升高（ P ＜0．05）。 PDW 的 S0期、S1期、S2期、S3期、S4期，两两比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05），S4期与对照组相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论乙肝肝纤维化患者的血小板4项参数，可作为评价血小板功能的重要指标，对于动态分析、观察乙肝肝硬化血小板降低的原因，监测其病程发展和出血倾向有重要作用。
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单纯后入路治疗复杂髋臼骨折的研究
目的：探讨单纯后入路（Kocher－langenbeck）治疗复杂髋臼骨折的临床效果。方法选择72例复杂单侧髋臼骨折患者，随机分为单纯后入路组（试验组）及前后入路联合组（对照组），每组36例，进行回顾性分析。结果试验组患者满意率为88．9％高于对照组的77．8％，并发症发生率为5．6％低于对照组的22．2％，平均住院时间少于对照组，人均费用少于对照组，生存质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论单纯后入路联合由后柱至前柱长拉力螺钉固定治疗复杂髋臼骨折，可取得满意的固定效果，能够减少患者并发症发生率，提高患者的生活质量。
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头孢他啶－头孢克肟序贯治疗 AECOPD 的疗效－成本分析
目的：分析头孢他啶－头孢克肟序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效及成本。方法选择2013年4月至2014年4月住院治疗的 AECOPD 患者200例，患者随机分为序贯组与常规组，每组100例。2组患者均给予头孢他啶注射液静脉注射，3 g，1次／d，治疗3 d 后，序贯组改为口服头孢克肟胶囊200 mg，2次／d，常规组不变，整个疗程10～14 d，结束疗程后2组患者随访6个月。观察2组患者治疗的有效率、细菌清除率、不良反应、抗生素应用成本以及远期预后指标。结果治疗有效率序贯组为88．0％，常规组为89．0％，2组差异无统计学意义（ P ＞0．05）；细菌清除率序贯组为85．3％，常规组为87．1％，2组差异无统计学意义（ P ＞0．05）；不良反应发生率序贯组为2．0％，常规组为3．0％，2组差异无统计学意义（ P ＞0．05）；抗生素应用成本平均值序贯组为（221．14±20．16）元，显著高于常规组的（2059．15±216．51）元（ P ＜0．01）。远期预后指标： FEV1下降率序贯组为（5．18±6．08）％，常规组为（5．28±6．15）％，2组差异无统计学意义（ P ＞0．05）；6个月随访期内，急性加重次数序贯组为（1．47±0．57）次，常规组为（1．36±0．65）次，2组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论头孢他啶－头孢克肟序贯治疗与头孢他啶持续治疗对 AECOPD 患者近、远期疗效相当，然而前者治疗成本低，依据优化原则，头孢他啶－头孢克肟序贯治疗值得临床推广。
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宫颈癌子宫动脉化疗栓塞后手术切除的疗效分析
目的：评价宫颈癌单纯双侧子宫动脉化疗栓塞与双侧子宫动脉化疗栓塞后手术切除子宫临床疗效及安全性。方法宫颈癌患者197例随机分为子宫动脉化疗栓塞组和子宫动脉化疗栓塞后手术切除组，观察2组疗效和不良反应。结果子宫动脉化疗栓塞组和子宫动脉化疗栓塞后切除组的3年后淋巴或其他脏器转移分别为18．5％、13．3％；5年后分别为34．8％、23．8％。子宫动脉化疗栓塞组和子宫动脉化疗栓塞后切除组3年生存分别为89．1％、92．4％；5年生存分别为81．5％、85．2％。结论子宫动脉化疗栓塞后再行手术切除宫颈癌能减轻患者痛苦，术中出血少，转移和种植复发的可能更小；并使肿瘤的临床分期下降，宫旁浸润减轻，使原来无法手术的患者有条件接受手术，提高患者生存质量，延长生命，是一种安全有效的治疗方法。
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倍他乐克和硝酸甘油对64排螺旋 CT 冠状动脉成像质量的差异比较
目的：分析用倍他乐克控制心率和使用硝酸甘油舒张冠状动脉增加冠脉血流量，二者对心脏的不同作用机制对64排螺旋 CT 冠状动脉成像时的图像质量的优劣。方法100例怀疑冠心病患者随机分成2组，每组50例，1组服用倍他乐克（倍他乐克组），另1组服用硝酸甘油（硝酸甘油组）。扫描用西门子64排 CT 进行，扫描后常规75％时相重建。以依据美国心脏病协会 AHA 的标准将冠状动脉分成15段，分析患者≥2 mm 的血管段。图像质量按Ⅰ清晰，Ⅱ稍模糊，Ⅲ模糊。结果倍他乐克组患者平均心率控制在60次／min，共有750个≥2 mm 的可供诊断血管段。2组50例患者平均心率71次／min，共有600个≥2 mm 的可供诊断血管段，差异有统计学意义（ P ＜0．05），一级图像率差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论影响图像质量的主要因素仍是心率，单纯扩张冠状动脉增加血流量仍不能很好的提高图像质量。
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曲美他嗪联合振源胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的：观察曲美他嗪联合振源胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效。方法慢性心力衰竭患者105例随机分为2组，曲美他嗪组（A 组）52例和曲美他嗪联合振源胶囊组（B 组）53例。 A 组采用常规抗心力衰竭治疗基础上加用曲美他嗪，B 组在采用常规抗心力衰竭治疗基础上加用曲美他嗪联合口服振源胶囊，2组均3个月为1疗程。结果曲美他嗪联合振源胶囊治疗慢性心衰临床疗效高于曲美他嗪组，治疗后 NT－pro BNP 水平明显下降（ P ＜0．05）；2组患者治疗后6 min 步行距离均较治疗前显著增加（ P ＜0．05），且曲美他嗪联合振源胶囊组增加更显著（ P ＜0．05）。结论曲美他嗪联合振源胶囊治疗慢性心力衰竭可明显改善心功能，提高心力衰竭患者活动耐力。
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基质金属蛋白酶对急性心肌梗死患者左心室重构的影响
目的：分析基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）对急性心肌梗死（acute myocardial infarc－tion，AMI）患者左心室重构（left ventricular remodeling，LVRM）的影响。方法选取广州市荔湾区第二人民医院2011年11月至2013年8月收治的42例 AMI 患者，按照随机数字表分为观察组及对照组，每组21例，均给予常规 AMI 治疗，观察组在此基础上加用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）类药物，并比较其用药前后 MMPs、LVRM 变化。结果入院时 AMI 患者 MMP－9、TIMPs 显著高于正常组，治疗后患者 MMP－9、TIMPs 均显著下降，其 MMP－9降至正常，TIMPs 仍显著高于正常（ P ＜0．05）；2组患者治疗后 MMP－9水平均显著下降，观察组下降程度更为明显（ P ＜0．05）；2组患者左心室重构发生率差异无统计学意义（ P ＞0．05），观察组左心室重构逆转率为80．00％，显著高于对照组的46．15％（ P ＜0．05）。结论 MMP－9升高与 AMI 患者 LVRM 发生具有密切关联，而ACEI／ARB 类药物能够有效抑制 MMP－9升高，促进 LVRM 的逆转，在预防心血管事件、改善患者预后方面具有较好的临床应用前景。
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猪肺磷脂注射液与氨溴索分别联合 nCPAP 治疗30～34周早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较
目的：比较猪肺磷脂注射液（商品名固尔苏，意大利 Chiesi Farmaeeatici SPA）与氨溴索分别联合鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP）治疗30～34周早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法选取 NRDS 患儿230例，患儿根据家长的治疗意愿分为观察组120例和对照组110例。观察组患儿采用固尔苏联合 nCAPA 治疗，对照组患儿采用氨溴索联合 nCAPA 治疗。观察2组临床疗效，并观察2组血气分析指标，记录2组并发症发生情况及死亡情况。结果观察组总有效率为90．8％高于对照组的89．1％，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组治疗后血动脉血氧分压（PaO2）、pH 值高于治疗前，血二氧化碳分压（PaCO2）低于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组并发症发生率为11．7％低于对照组的33．6％，病死率为8．3％低于对照组的20．9％，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论固尔苏与氨溴索分别联合 nCPAP 治疗30～34周早产儿 NRDS 治疗效果均显著，但固尔苏联合 nCPAP 在改善血气分析指标，降低并发症发生率及病死率方面优于氨溴索联合 nCPAP。
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口腔黏膜白斑凋亡相关蛋白 Bcl－2和 Bax 的表达及意义
目的：通过探讨凋亡相关蛋白在口腔白斑病变过程中细胞凋亡状况和凋亡蛋白 Bcl－2、Bax 的表达的研究，探讨白斑发病机制及恶变机理。方法采用免疫组织化学检测法，与正常口腔粘膜对照，观察分析29例口腔白斑中 Bcl－2、Bax 蛋白的表达水平。结果上皮异常增生各组的凋亡指数均高于正常，Bcl－2、Bax 在上皮单纯增生、异常增生显过度表达，表达强度、分布也发生了改变。结论癌前病变中，上皮细胞凋亡状况发生了改变，Bcl－2可能对增生组织向恶变的转化发挥阶段性的促进作用，促凋亡因子 Bax 作用加强；凋亡因子的发挥即相互协同又相互制约。
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儿童毛细支气管炎与机械通气相关因素的研究
目的：确定儿童毛细支气管患病及持续正压通气（CPAP）或气管插管治疗的相关因素。方法选取2012年3月至2014年3月患毛细支气管炎的小于12个月的儿童，记录各项相关信息并进行分析。结果共纳入551例患儿，CPAP 或气管插管需54例。平均年龄为5个月，男性占47％，合胞病毒感染占63％。 Logistic 回归分析影响因素：年龄小于2个月（OR 4．56，95％CI 1．38～10．78），体重小于2．5 kg（OR 1．83，95％CI 1．11～2．72），1 d 内发生呼吸困难（OR 1．62，95％CI 1．36～2．27），呼吸暂停（OR 4．62，95％CI 2．57～8．10），空气吸入末梢血氧饱和度小于85％（OR 3．42，95％CI 2．12～5．11），反射活动下降（OR 13．01，95％CI 4．47～27．66），营养不良（OR 2．81，95％CI 1．34～4．07），妊娠期间孕妇吸烟史（OR 1．39，95％CI 1．18～2．34）。结论确定低龄、低体重、母亲妊娠吸烟史、短期内呼吸困难发作时间、呼吸暂停、营养不良等，是毛细支气管炎儿童患病、CPAP 以及气管插管的相关因素。
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新生儿和婴幼儿胃肠道手术应激后血液胃泌素水平变化及临床意义
目的：探讨新生儿和婴幼儿胃肠道手术应激后血液胃泌素水平变化及临床意义。方法收治的进行腹部大手术的新生儿和婴幼儿20例，检测手术前后患者血液中的胃泌素水平，分析手术应激后血液胃泌素水平变化及临床意义，比较患者的多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素的水平，分析应激反应和胃泌素水平的相关性。结果新生儿和婴幼儿患者术后胃泌素表达相比手术前明显降低（ P ＜0．05），术后1、3 d 恢复正常（ P ＞0．05）；多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素的水平手术后与手术前相比分泌明显增加（ P ＜0．05），术后1、3 d 恢复正常（ P ＞0．05）。胃泌素分泌水平和多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素的水平负相关性（ P ＜0．05）。结论新生儿和婴幼儿患者术后胃泌素表达受应激反应的影响，相比手术前明显降低，可能受到多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素分泌的影响。
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食管癌肉瘤诊治分析
目的：探讨食管癌肉瘤的临床特点、治疗方法和预后。方法回顾性分析28例食管癌肉瘤患者的临床及病理资料。结果男21例，女7例；年龄44～74岁，平均年龄60岁。病变位于食管中段18例，上下段各5例。食管癌肉瘤临床症状常表现为进行性吞咽困难。腔内型多见，常有短蒂与食管壁相连，光镜下观察可见癌与肉瘤成分并存。全组手术切除率100％，病理分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期15例，Ⅲ期5例；T19例，T27例，T311例，T41例。总体淋巴结转移率为17．9％。随访率100％。1、3、5年生存率分别为89．3％、67．1％、38．5％。腔内型占64．3％（18／28），其中Ⅰ期13例，Ⅱ期5例； T19例，T24例，T35例，淋巴结转移率5．6％，1、3、5年生存率分别为94．4％，87．7％，54．6％。与溃疡型生存率比较，差异有统计学意义（χ2＝10．46， P ＝0．001）；与髓质型生存率比较，差异均有统计学意义（χ2＝10．72， P ＝0．001）。结论食管癌肉瘤以腔内型多见，是一种侵袭性差，淋巴结转移率低，预后较好的食管罕见恶性肿瘤；根治性手术是首选治疗方法；腔内型食管癌肉瘤对食管壁侵犯浅，淋巴结转移率低，预后好；溃疡型及髓质型淋巴结转移率高，预后相对差。
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氧化苦参碱对缺血缺氧致兔心律失常保护作用及机制研究
目的：探讨氧化苦参碱对缺血缺氧致兔左心室流出道细胞电生理异常保护作用及其抗心律失常机制。方法应用常规玻璃微电极细胞内记录技术，观察正常灌流液、缺血缺氧灌流液和缺血缺氧＋氧化苦参碱（80μmol／L）灌流液对兔左心室流出道慢反应自律细胞大舒张电位（MDP），动作电位0相幅值（ APA），50％复极化时间（APD50），80％复极化时间（APD80），4相自动去极速度（Vmax），自发放电频率（RPF）的影响。结果与对照组相比，缺血缺氧组左心室流出道慢反应自律细胞20 min 后 APD50、APD80均明显缩短（ P ＜0．05）；APA 升高（ P ＜0．05）；Vmax、 RPF 显著变慢（ P ＜0．01），并出现心律失常；在缺血缺氧组中加入氧化苦参碱（80μmol／L）可明显延长APD50、APD80（ P ＜0．05）；并使 APA 缩短（ P ＜0．05）；Vmax、 RPF 逐渐变慢（ P ＜0．01），稳定20 min 后，自发放电频率（RPF）逐渐恢复正常。结论兔左心室流出道慢反应自律细胞电活动可明显受到缺血缺氧影响，伴发心律失常，而氧化苦参碱能拮抗其作用，降低诱发所导致的自发放电频率的升高，提示氧化苦参碱对缺血缺氧性左心室流出道慢反应自律细胞具有明显的电生理保护作用，具有显著的抗心律失常作用。
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RANTES 基因多态性与结核性脓胸发病风险的关系
目的：探讨河北地区受激活调节正常 T 细胞表达和分泌因子（regulated upon activation normal T cell ex－pressed and secreted factor，RANTES）基因－403G／A 和－28C／G 单核苷酸多态性（SNP）与结核性脓胸的关系。方法采用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（PCR－RFLP）方法检测300例结核性脓胸患者和300例对照人群RANTES基因－403G／A 和－28C／G 的基因型。结果 RANTES 基因－403G／A SNP 基因型频率和等位基因频率在结核性脓胸组和正常组间差异有统计学意义（ P ＝0．004和 P ＝0．008），与 GG 基因型相比，携带 AG ＋AA 基因型可增加结核性脓胸发病风险（OR ＝1．40395％，CI ＝1．015～1．939）。 RANTES 基因－28C／G SNP 基因型频率和等位基因频率在结核性脓胸组和正常组间差异无统计学意义（ P ＝0．128和 P ＝0．064），与 CC 基因型相比，携带 CG ＋GG 基因型与结核性脓胸发病风险无关（OR ＝1．31495％，CI ＝0．891～1．936）。结论 RANTES 基因－403G／A SNP 可能与结核性脓胸的发病风险有关，即携带 AG ＋AA 基因型增加结核性脓胸发病风险；RANTES 基因－28C／G SNP 可能与结核性脓胸发病风险无关。
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脉冲 CO2激光与微波治疗睑黄瘤的疗效比较
目的：观察脉冲二氧化碳（CO2）激光治疗睑黄瘤的临床疗效及不良反应。方法150例睑黄瘤患者随机分为2组，每组75例。治疗组患者接受脉冲二氧化碳激光治疗，对照组患者给予微波治疗，评价治疗后的有效率，包括疼痛感、色素沉着及瘢痕形成在内的不良反应。结果治疗组患者经1次治疗后治愈率达86．7％，2次治疗后治疗率达100％，而对照组经1次治疗后治愈率为40．0％，2次治疗后治愈率为60．0％，2组有效率差异有统计学意义（ P ＜0．01），随访6个月后治疗组有3例复发，复发率为4．0％，而对照组出现15例复发，复发率为20．0％，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论脉冲 CO2激光治疗睑黄瘤安全高效，手术操作简便，在相同治疗次数的情况下，复发率明显降低，可作为睑黄瘤的常规治疗方案。
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妊娠糖尿病患者血浆 IL－1β水平变化与胰岛素抵抗的关系
目的：探讨妊娠糖尿病患者血浆白介素－1β（IL－1β）水平的变化及与胰岛素抵抗的关系。方法选取妊娠糖尿病组（GDM）65例，正常对照组（NC）55例，同时采集病史、进行体格检查并留取血浆，测定其空腹血糖、胰岛素、血脂和空腹 IL－1β的水平，采用 HOMA－IR 模型公式计算胰岛素抵抗指数，两因素间关系采用 Pearson 相关分析，多个变量间的分析采用多元逐步回归分析。结果 GDM 组 Fins、HOMA－IR 指数较 NC 组增高（ P ＜0．05），HOMA－β指数较 NC 组降低（ P ＜0．05），空腹血浆 IL－1β水平 GDM 组显著高于 NC 组（ P ＜0．01）；相关分析 HOMA－IR 指数与IL－1β、SBP、DBP、Fins、FPG、TC、TG、LDL－C 及 apo－B 呈正相关关系（ P ＜0．05），与 HDL－C 呈负相关关系（ P ＜0．05）。校正 WHR 及 BMI 的影响后，HOMA－IR 指数与 IL－1β、DBP、Fins、FPG、TC、TG 及 LDL－C 呈正相关关系（ P ＜0．05）；与HDL－C 呈负相关关系（ P ＜0．05）。结论妊娠糖尿病患者血浆 IL－1β水平升高可间接反应胰岛素抵抗程度。
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月骨周围背侧脱位韧带损伤及手术修复后的生物力学研究
目的：观察月骨周围背侧脱位的韧带损伤，评估月骨周围韧带对腕关节背伸稳定性的影响。方法选用9例新鲜的自愿捐献的上肢标本，用自制的实验固定架固定上肢标本，通过 CSS－44020系列生物力学机，使腕关节处在30°背伸、30°尺偏位置，对腕关节施加垂直负荷，速度为5 N／s，当负荷达到300 N 后停止加速施压，维持负荷60 s，制作月骨周围背侧脱位的病理模型（损伤标本）。分离和解剖出韧带的损伤情况。将上述的标本脱位的腕骨及移位的骨折块复位，再经舟状骨远侧骨折段穿针经近侧段至月骨，经三角骨穿针至月骨做固定，另一枚克氏针固定三角骨及舟状骨，拍摄平片，确定复位、穿针固定无误（单纯克氏针修复组：B 组）：采用4号丝线间断缝合修复上述标本中损伤的韧带（克氏针加韧带修复组：C 组）。并按此顺序分别对3组标本进行生物力学测试，通过 CSS－44020系列生物力学机，在腕关节内舟骨窝和月骨窝处放置压敏片，用自己制作的实验固定架固定上肢标本，使腕关节在背伸30°、尺偏30°位置，对腕关节施加垂直负荷，速度为5 N／s，当负荷达到200 N 后停止加速施压，维持负荷60 s，对每组标本的压敏片测量舟骨窝和月骨窝上的压力载荷和应力区。结果通过模拟月骨周围背侧脱位解剖和分离出损伤韧带，受损韧带以舟月韧带，月三角骨韧带为主。月骨窝、舟骨窝所受平均压强大小均为 C 组、B 组、A 组依次增大。3组标本间两两比较，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论腕关节月骨周围存在复杂的韧带结构，这些韧带对腕关节背伸稳定性和月骨的稳定起着重要作用，损伤可引起腕关节不稳定，在月骨周围背侧脱位较常见；月骨周围脱位的治疗中，单纯克氏针固定不能回复腕关节的即刻稳定性，修复月骨周围韧带可以有效减少腕关节内受力，对腕关节的稳定性起到一个重要保护作用。
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丙硫氧嘧啶联合中医辨证治疗甲状腺功能亢进症临床观察
目的：观察丙硫氧嘧啶联合中医辨证治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效，以及对患者的甲状腺激素水平、血脂水平的影响。方法116例甲状腺功能亢进症患者随机分为治疗组和对照组，每组58例。对照组给予治疗量丙硫氧嘧啶片治疗。治疗组在对照组治疗量减半的基础上加用基本方辨证治疗，采集患者空腹静脉血，分离血清，测定三碘甲状腺原氨酸（T3）和游离甲状腺激素（T4）、血脂各项指标[血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、载脂蛋白 A I（ApoA I）、载脂蛋白 B（ApoB）和脂蛋白 a（Lpa）]。观察2组的临床疗效。结果2组治疗后 T3、T4水平均较本组治疗前降低（ P ＜0．05），2组治疗后 T3、T4水平比较，治疗组较对照组降低（ P ＜0．05）。2组治疗后血脂指标水平均较本组治疗前升高（ P ＜0．05），除 ApoA I 、ApoB 外，2组治疗后血脂指标水平比较，治疗组较对照组升高（ P ＜0．05）。2组总有效率比较，治疗组的临床疗效显著优于对照组（ P ＜0．05）。2组复发率比较，治疗组1年内复发率低于对照组（ P ＜0．05）。结论丙硫氧嘧啶联合中医辨证治疗甲状腺功能亢进症疗效更好，不良反应减少。
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牙源性上颌窦炎 CT 诊断价值
目的：分析牙源性上颌窦炎的 MSCT 影像资料，提高对该病 CT 影像学表现的认识。方法回顾性分析12例经临床及病理检查证实的牙源性上颌窦炎患者的 CT 影像资料，总结其影像特征。结果 CT 能够显示上颌窦腔病变、牙槽突骨质改变、牙及牙根周围间隙情况。12例均有上颌窦密度增高，11例有根周间隙增宽及上颌骨牙槽突的骨质缺损。1例为含牙囊肿继发感染，1例为根尖囊肿继发感染。结论牙源性性上颌窦炎有其特殊 CT 表现特征，抓住这些特征，明确上颌窦炎的这一特殊类型对临床进一步治疗具有重要的指导价值。
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内皮素－1、胱抑素 C 和一氧化氮对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的诊断价值
目的：评价内皮素－1（ET－1）、胱抑素 C（CysC）和一氧化氮（NO）对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的诊断价值。方法选取妊娠期高血压疾病患者120例，按照妊高征的严重程度分为重度47例、中度29例和重度44例。根据肾功能损害与否，分为肾功能正常组65例和肾功能损害组55例。同期就诊的正常妊娠患者45例为正常妊娠组，另选取同期行健康体检非妊娠女性30例，为健康对照组。观察健康对照组、正常妊娠组和妊高征组的 ET－1、CysC和 NO 水平变化，并观察上述各指标与妊高征严重程度和肾脏功能损害之间的关系。结果正常妊娠组的 ET－1和CysC 水平明显高于健康对照组（ P ＜0．01），而妊高征组的 ET－1和 CysC 水平明显高于正常妊娠组（ P ＜0．01）；而NO 水平出现了相反趋势，妊高征组的 NO 水平明显低于正常妊娠组和健康对照组（ P ＜0．01）。随着妊高征严重程度的升高，机体的 ET－1和 CysC 水平出现明显的升高（ P ＜0．01），而 NO 水平出现明显的降低（ P ＜0．01）。妊高征肾功能损害组的 ET－1和 CysC 水平明显高于肾功能正常组（ P ＜0．01），而 NO 水平明显低于肾功能正常组（ P ＜0．01）。结论 ET－1、CysC 和 NO 对妊高征合并早期肾功能损害具有良好的监测作用，有助于判断妊娠高血压患者疾病严重程度。
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麝香保心丸治疗冠心病的疗效及作用机制
目的：探讨冠心病治疗中应用麝香保心丸的临床疗效及作用机制。方法冠心病患者120例，随机分为对照组52例和治疗组68例，2组患者均接受常规治疗，治疗组在此基础上口服麝香保心丸，一次1～2粒，3次／d，坚持服药6个月，观察2组患者的临床疗效和不良反应及并发症。结果治疗组患者的有效率为89．7％明显高于对照组的69．2％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者临床症状均得到缓解，治疗期间未出现明显不良反应及严重并发症。结论麝香保心丸对冠心病治疗具有很好的临床疗效，且无不良反应及严重并发症，安全可靠。
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卡前列素氨丁三醇与排式缝合术联合应用预防凶险型前置胎盘剖宫产产后出血的研究
目的：探讨卡前列素氨丁三醇与排式缝合术联合应用预防凶险型前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法因凶险型前置胎盘住院治疗77例患者其中剖宫产术中给予卡前列素氨丁三醇（欣母沛，辉瑞制药生产）子宫下段肌壁注射＋排式缝合术的33例为研究组，对照组为按常规方法及8字缝合处理胎盘剥离面出血的44例。观察2组患者术中出血量、术后2 h 出血量、术后2～24 h 出血量、手术时间、子宫切除率、术后子宫复旧、切口愈合性等情况。结果研究组术中出血量、术后2 h 出血量、术后2～24 h 出血量、手术时间、子宫切除例数均少于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论卡前列素氨丁三醇与排式缝合术联合应用预防凶险型前置胎盘剖宫产产后出血效果显著，是一种有效、可行的方法。
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经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端 C2、C3型骨折临床对比研究
肱骨远端骨折虽较常见，但处理起来却较为困难，技术要求较高。多数患者适于手术治疗，特别是 AO分型中 C2和 C3型骨折，肱骨远端干骺端粉碎或干骺端及关节面均粉碎，术中复位困难，术后易发生肘关节僵硬，严重影响患者术后生活质量。术野显露的优劣对骨折复位固定至关重要，影响术后肘关节功能。肱骨远端骨折处理中的相关问题包括正确的选择手术入路，固定策略，全肘关节置换的意义，尺神经的处理以及实施异位骨化预防措施的指征等。2006年7月至2013年10月我科采用经尺骨鹰嘴截骨入路和经肱三头肌两侧入路治疗86例肱骨远端 C2和 C3型骨折患者，经回顾性对比分析，报告如下。
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银杏二萜研究进展
银杏为侏罗纪的孑遗植物之一，是现存古老的植物。又名公孙树、白果。故有“植物界的熊猫”，“活化石“之称。银杏味甘、苦，性涩、平，归心，肺经。具有敛肺平喘，活血化瘀，通络止痛，化浊降脂的功效，临床用于瘀血阻络，胸痹心痛，中风偏瘫，肺虚咳喘，高脂血症等［1］。银杏中主要活性成分有黄酮，内酯类化合物，聚戊烯醇和多糖类化合物。黄酮类化合物主要来源于银杏叶中，占2．5％～6％。银杏萜内酯类化合物是银杏叶中重要的生物活性成分之一。近年来，不少学者对其进行大量研究，为临床准确、有效地使用提供依据，笔者对其化学成分、含量测定、药理作用及合成的相关文献综述如下。
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孕妇外周血游离胎儿 DNA 用于无创产前检测的研究进展
产前检查的主要目的对出生之前胎儿的染色体及基因的异常进行确诊，对家庭的优生优育以及预防控制新生儿发病都有十分重要的临床意义。传统的侵入性产前检查，包括：羊膜穿刺、绒毛取样（chorionic vil－lous sampling，CVS）和脐带血穿刺，都可能对胎儿及孕妇产生一定的危害，并存在0．5％～1％流产的风险。利用微创或非创伤性的方法检测胎儿遗传性状的方法一直是科研及临所求追的目标，孕妇外周血游离胎儿DNA（cell－free fetal DNA，cffDNA）的发现则为无创产前检测（non－invasive prenatal testing，NIPT）技术提供了一个全新的策略，并且在临床上得到广泛的应用。特别是近年来快速发展的大规模平行测序（massively parallel sequencing，MPS）技术，更加提高了检测的灵敏度和特异性，使得外周血 cffDNA 应用于胎儿性别、血型、单基因病、染色体相关疾病的检测方面，都得到了长足的发展。本文将对孕妇外周血 cffDNA 作简要介绍及近年来在临床的应用作一综述。
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常用分子生物学技术在食品病原微生物检测中的应用
食品微生物检测对于保障食品安全起着及其重要的作用。传统的微生物检测方法虽然有效，但存在检测成本高、速度慢、效率低等问题，难以满足现代社会快速检测的要求。随着细菌基因组学和分子生物学技术的飞速发展，诞生了许多分子生物学技术，它们因准确度和灵敏度高、特异性强、操作简便、检测周期短、效率高等优点，越来越被广泛应用。
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胰岛素样生长因子－1（IGF－1）的临床应用进展
胰岛素样生长因子－1（IGF－1），是由70个氨基酸组成的单链多肽，因与胰岛素有一定的同源性而得名。初于1976年 Rinderknecth 从人的血清中提取得到。IGF－1具有调节代谢，促细胞增殖等广泛的生物学作用。由于重组人胰岛素样生长因子－1（rhIGF－1）及牛初乳短链胰岛素样生长因子－1（Bc－tIGF－1）的研制成功，促进了对 IGF－1临床治疗作用的开发。本文通过回顾近年来国内外对 IGF－1的研究，着重对 IGF－1的临床治疗应用综述。
关键词： 胰岛素样生长因子-1 合成代谢 -
儿童鼻窦炎对中耳功能影响的临床观察
儿童鼻窦炎是一种多发病和常见病，因儿童对局部感染常表现为明显的全身反应或呼吸道及消化道症状，而常被带去儿科就诊，有时会耽误鼻窦炎的诊治，导致中耳功能受到影响，引起相关并发症。本研究随机选择儿童鼻窦炎100例，在治疗前后分别进行声导抗测试，以了解儿童鼻窦炎对其中耳功能状态的影响，报告如下。
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医护一体化护理促进食管癌术后恢复的效果分析
目的：分析医护一体化护理对于促进食管癌患者术后恢复的效果。方法选取在河北北方学院附属第一医院接受手术治疗的食管癌患者127例为研究对象，2013年1～6月68例采用常规护理，7～12月59例采用医护一体化护理干预，比较其术后恢复、并发症发生情况及术后生活质量评分等情况的差异。结果研究组患者术后胃肠减压引流量、术后排气时间、术后拔除胸腔引流管时间、术后住院时间、住院总费用、术后并发症的发生率，明显少于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、总体生活质量评分，明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论医护一体化护理可以有效促进患者术后康复，提高其术后生活质量，具有积极的临床意义。
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加入胆通中药足底敷贴护理对妇科手术后患者 T 淋巴细胞亚群、NK 细胞的影响
目的：在以往中药足底敷贴进行妇科手术后责任制护理模式的基础上，在中药配方中加入胆通，观察对妇科手术后患者 T 淋巴细胞亚群、NK 细胞的作用，探讨加入胆通对护理效果的影响。方法选取2009年7月至2013年6月就诊的符合纳入和排除标准的妇科手术患者181例，随机分为研究组91组和对照组90例。对照组给予单纯中药足底敷贴护理，研究组加入胆通进行中药足底敷贴护理干预措施，治疗1周后，观察患者 T 淋巴细胞亚群、NK 细胞指标的变化。结果研究组 CD3＋阳性 T 淋巴细胞、CD4＋阳性 T 淋巴细胞、CD8＋阳性 T 淋巴细胞、CD4＋／＋比值、NK 细胞百分比在护理干预前比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）；护理干预后，研究组与对照组都较治疗前升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05或＜0．01）；研究组与对照组比较，护理干预后免疫指标升高更显著，2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05或＜0．01）。结论胆通透皮性能优良，可促进中药在足底敷贴时有效吸收，对调节机体免疫功能有积极效果，适合整体护理临床应用。CD8
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护理干预在老年中重度急性胰腺炎 BISAP 评分中的作用
目的：探讨护理干预在老年中重度急性胰腺炎（AP）患者急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分中的作用。方法分析收治的≥60岁老年中重度 AP 患者65例的护理干预措施，比较 BISAP 评分。结果 BISAP 评分在2组患者间差异有统计学意义（ P ＜0．05）；BISAP≥3分占老年中重度 AP 的比率较非老年中重度 AP 组明显增高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；研究组满意率为94．2％，对照组满意率为94．1％，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组 AP 患者均给予全面护理干预。结论护理干预有利于快速、准确对老年中重度 AP 患者进行 BISAP 评分，可及早发现 AP 重症趋势，有效提高临床治疗效果，值得应用。
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超声探头颈内静脉压迫法在 PICC 置管中的应用
目的：观察超声探头颈内静脉压迫法对经外周穿刺中心静脉导管置入术（PICC）首次置管成功率、导管异位率及置管操作时间的影响。方法需经中心静脉导管静脉化疗的恶性肿瘤患者540例随机分为传统操作组（保持头偏向手术侧体位）270例和超声阻断组（超声探头压迫颈内静脉进入锁骨下静脉入口处）270例。观察2组患者在首次置管成功率、导管异位率及置管操作时间方面的差异。结果超声阻断组较传统操作组明显提高首次置管成功率、减少导管异位率并且缩短置管操作时间，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论超声探头颈内静脉压迫法可提高 PICC 首次置管成功率、减少导管异位率并缩短置管操作时间，具有较大临床应用价值。
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品管圈管理在提高 ICU 护士控制深静脉置管相关感染执行力中的价值
目的：探讨品管圈对提高 ICU 护士控制深静脉置管相关感染依从性的效果。方法成立品管圈小组，确定提高 ICU 护士控制深静脉置管相关感染执行力，基于深静脉置管感染的常见高危因素，并结合对本科护士控制导管相关感染现状进行调查，找出控制深静脉置管相关感染依从性低的原因，采取有效措施进行持续质量改进。结果护士在执行控制深静脉置管相关感染措施的执行力明显改善，规范操作测评评分明显高于管理前的评分，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论品管圈活动不仅提升了 ICU 护士控制深静脉置管相关感染的执行力，并且培养了科室成员解决问题的能力，增强了科室的凝聚力。
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干预性护理对布鲁杆菌病性脊椎炎临床疗效影响的相关性研究
目的：研究布鲁杆菌病性脊椎炎护理路径与临床疗效相关性。方法2009年1月至2013年1月对确诊的39例布鲁杆菌病性脊椎炎患者行病灶清除联合后路椎弓根内固定手术治疗，护理随机分2组，常规性护理19例作为对照组（A 组），实施护理路径20例作为干预组（B 组），后者通过镇痛护理计划、日常活动能力训练路径、用药依从性及健康教育路径分别可以影响 VAS 评分、日常活动能力掌握程度、Oswestry 功能障碍指数及用药 Morisky－Green评价效果进行干预，2组进行对比研究及临床评价。结果随着时间推移，通过护理路径评价指标的 VAS 疼痛评分、日常活动能力掌握度、Oswestry 功能障碍指数、用药依从性 Morisky－－Green（MG）评价及比较，同一时间点 B 组与 A 组比差异有统计学意义（ P ＜0．05）；通过临床疗效评价显示，特别在早期 B 组优良率明显好于 A 组，且同一时间点 B 组与 A 组比差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论布鲁杆菌病性脊椎炎护理路径与临床疗效呈正相关性，与常规性护理比较，对提高患者术后康复和临床疗效具有显著效果。
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妊高征预测阳性孕妇的临床护理
目的：探讨通过对妊高征预测阳性孕妇进行相应的临床护理提高治疗效果。方法选择正规产检分娩的初产妇400例（观察组），孕期定期检测妊高征预测，出现阳性结果在治疗的基础上给予相应的临床护理；同期未系统产检住院分娩的初产妇530例（对照组），比较2组妊娠期高血压疾病的发病情况。结果观察组发生妊娠期高血压疾病显著低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论孕期正规产检定期检测妊高征预测，出现阳性结果在治疗的基础上给予相应的临床护理，对降低妊娠期高血压疾病的发生有一定的效果。
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进展迅速的吉兰－巴雷综合征的电生理改变1例
吉兰－巴雷综合征（guillain－barre syndrome， GBS）是一类免疫介导的急性炎性周围神经病。临床特征为急性起病，临床症状多在2周左右达到高峰，表现为多发神经根及周围神经损害，常有脑脊液蛋白－细胞分离现象，多呈单时相自限性病程，静脉注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin，IVIg）和血浆交换（PE）治疗有效［1］。该病可导致延髓和呼吸肌麻痹，是神经科急症。电生理检查在该病的诊断作用已得到公认。我科在多年临床经验的基础上，对1例短期内出现电生理改变的患者给予临床提示，该患者病情危重，请备好呼吸机随时准备应用，为患者的抢救赢得了时间，报告如下。
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急性青光眼误诊胃肠炎致食管破裂1例
患者，女，82岁。主因头痛、恶心、呕吐到当地卫生院就诊，诊断为胃肠炎，给予补液及盐酸山莨菪碱注射液肌内注射，病情无好转且进一步加重伴胸痛、气促，2 d 后来我院诊治。检查：体温（ T）38．5℃， P 110次／min，呼吸（ R ）26次／min，血压（ BP）110／70 mm Hg（1 mm Hg ＝0．133 kPa）；急性病容，表情痛苦，呼吸急促，精神欠佳；双下肺叩浊音，双肺呼吸音减弱；上腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及；胸X 线片示：双侧液气胸；CT 示：双侧液气胸，纵隔气肿。行双侧胸腔闭式引流，右侧引出浑浊暗褐色液体1800 ml 伴有食物残渣，右侧引出800 ml，口服美蓝后双侧引流液变蓝，确诊为食管破裂，行胃肠减压，经过治疗呼吸困难逐渐减轻，但仍有头痛、呕吐，视物模糊，请眼科会诊，确诊为急性青光眼，给予降眼压治疗后呕吐停止。病情逐渐稳定，给予抗生素、奥美拉唑、生长抑素及营养性空肠造瘘术；由于左侧有食物残渣，引流不甚通畅，于锁骨中线第二肋间置中心静脉导管，用0．9％氯化钠溶液、甲硝唑液持续冲洗，5 d 后引流液转清，改间断冲洗，15 d 后体温基本正常，引流液无食物残渣后拔除冲洗管。1个月后全身情况改善，胸腔闭式引流量减少，要求带管回家休养。出院1个月后口服美蓝胸腔引流液无蓝色，逐渐经口开始进食，无异常，依次拔除胸腔闭式引流管及造瘘管，治愈。
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结肠息肉切除术后并发缺血性肠病1例
缺血性结肠病（ischemic colitis，IC）是由各种原因引起结肠某肠段的血液供应减少或停止，导致肠壁供血不足，引起一系列病理改变的结肠疾病［1］，但关于肠息肉切除术后发生率笔者所见临床上尚无准确统计。江苏省中医院近期收治1例因结肠息肉切除术后并发缺血性肠病，回顾其诊疗过程，报告如下。
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石家庄市妇幼保健院生殖门诊男性精液质量分析
目的：对就诊的欲生育男性的精液检查结果进行分析，了解目前当地男性的精子质量状况。方法就诊患者要求禁欲3～7 d，采用手淫的方法，将全部精液采集到一次性采精杯中，放于37℃恒温箱内，待精液完全液化后检验，对结果进行分析。结果263例患者中，弱精子症者154例，少精子症者21例，无精子症者12例，精液量少于正常者9例，各项都正常者4例。结论就诊男性的精子质量总体较差，推测目前当地男性的生育能力总体可能较低，建议所有有生育意愿的男性都应该注意自己的健康状况。
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瑞舒伐他汀钙口腔崩解片的制备及溶出度测定方法
目的：确定瑞舒伐他汀钙口腔崩解片制备的工艺参数，建立体外溶出度测定方法。方法分别考察了不同原料药粒度、制粒筛目数、颗粒含水量和硬度对口崩片质量的影响；采用《中国药典》2010年版中规定的篮法测定溶出度，紫外分光光度法测定溶液吸光度，并对溶出度测定方法进行验证。结果确定了瑞舒伐他汀钙口腔崩解片制备的工艺参数；溶出度测定方法的准确度高，精密度好，辅料不干扰测定。结论该制剂制备工艺简单、合理；溶出度测定方法准确可靠。
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2011至2013年抗肿瘤药物使用情况分析
目的：分析2011至2013年抗肿瘤药物使用情况，为临床合理用药提供参考。方法利用计算机药品管理系统汇总2011至2013年抗肿瘤药物的应用数据，并进行统计分析。结果2011至2013年抗肿瘤药物销售金额逐年递增，连续3年金额排名第一的均为其他类抗肿瘤药物及辅助用药，DDDs 排序前4位的均为他莫昔芬、平消胶囊、消癌平胶囊、去甲斑蝥酸钠。结论我院抗肿瘤药物的使用符合当前国内该类药品的消耗总趋势，使用情况基本合理。
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杂志稿件内容的有关规范要求
1．当报告以人为研究对象的试验时，作者应该说明其遵循的程度是否符合负责人体试验的委员会（单位性的、地区性的或国家性的）所制定的伦理学标准并得到该委员会的批准，是否取得受试对象的知情同意。
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摘要及关键词应符合本刊要求
摘要必须包括目的、方法、结果、结论4个部分，并标引2～5个关键词。1．中文摘要250个字左右，英文摘要400个实词左右。
