FoxM1、Cep55和c-Myc蛋白在基底细胞样乳腺癌中的表达及临床意义

目的：探讨FoxM1、Cep55及c-Myc蛋白在基底细胞样型乳腺癌（BLBC）中的表达及临床意义。方法采用免疫组化方法检测66例BLBC、70例NON-BLBC和66例癌旁正常乳腺组织中FoxM1、Cep55及c-Myc蛋白的表达情况及三者间的相互关系。结果 FoxM1蛋白在BLBC、NON-BLBC和癌旁正常乳腺组织中的阳性表达率分别为77ê．3％（51／66）、60．0％（42／70）、13．6％（9／66），Cep55蛋白在BLBC、NON-BLBC和癌旁正常乳腺组织中的阳性表达率分别为74．2％（49／66）、57．1％（40／70）、16．7％（11／66），c-Myc蛋白在BLBC、NON-BLBC和癌旁正常乳腺组织中的阳性表达率分别为71．2％（47／66）、54．3％（38／70）、22．7％（15／66），差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。 FoxM1、Cep55及c-Myc蛋白的表达与BLBC的TNM分期及淋巴结转移情况密切相关（ P ＜0．05），而与年龄、绝经与否、肿块大小无关（ P ＞0．05）。 FoxM1和Cep55蛋白在BLBC中的表达呈正相关关系（ P ＜0．05），FoxM1和c-Myc蛋白在BLBC中的表达呈正相关关系（ P ＜0．05），而Cep55与c-Myc的表达没有相关性（ P ＞0．05）。结论 FoxM1、Cep55及c-Myc蛋白可能参与了BLBC的发生、发展，并且FoxM1分别与Cep55及c-Myc在BLBC发生发展过程中可能有一定的协同作用；Cep55蛋白与c-Myc蛋白在BLBC中的表达没有相关性，说明Cep55及c-Myc可能通过不同的作用对BLBC的发生发展过程产生影响。

InterTan、PFNA在治疗老年股骨粗隆间骨折加压作用的对比研究

目的：比较Inter Tan和PFNA两种方法治疗老年股骨粗隆间骨折加压固定后的加压效果。方法59例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为2组，分别给予Inter Tan（ n ＝39例）和PFNA（ n ＝20例）治疗，X线随访2组患者术前、术后即时、术后4周和术后24周时骨折分离距离。结果 Inter Tan和PFNA两种方法治疗患者术前、术后即时和术后24周时骨折分离距离差异均无统计学意义（ P ＞0?．05），但是在术后4周时发现PFNA组有20．0％患者有骨折线增宽表现，而Inter Tan组仅为5．1％，组间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 Inter Tan固定系统由于具有双螺钉交锁加压作用，在粗隆间骨折患者骨折复位后二次加压及持续维持加压作用方面，优于PFNA固定系统。

不同手术入路行半喉切除术治疗声带鳞状细胞癌的临床研究

目的：探讨不同手术入路行半喉切除术治疗声带鳞状细胞癌的安全性和临床疗效。方法选择住院治疗的声带鳞状细胞癌患者62例，随机分为观察组和对照组，每组31例。2组均手术治疗，其中观察组行支撑喉镜下半喉切除术，对照组行颈前切口半喉切除术，比较2组患者临床疗效及并发症。结果与对照组比较，观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0？．01）；观察组术后发生并发症2例，发生率6．45％，对照组发生8例，发生率25．81％，2组比较差异有统计学意义（χ2＝4．618， P ＜0．01）；术后随诊6～12个月，观察组半年生存率100％（31／31），1年生存率95．24％（29／31），对照组半年生存率95．24％（28／31），1年生存率85．71％（26／31）；2组差异有统计学意义（χ2＝5．32， P ＜0．05）。结论声带鳞状细胞癌患者手术路径采取经支撑喉镜下半喉切除术术中出血量少、所需手术时间短、术后并发症发生率低，临床效果明显优于经颈前切口半喉切除术，是临床值得深入开展的一种手术治疗方法。

产后出血相关危险因素分析

目的：通过对产后出血孕妇的临床资料的调查，分析发生产后出血的相关危险因素。方法收集分娩发生出血的孕妇237例，同时选取474例未发生产后出血的孕妇作为对照，对相关因素进行分析，以相对危险度（ OR值）以及其95％可信区间（CI）分析其发生的危险程度。结果通过OR值比较，各个危险因素依次是：胎盘前置或者胎盘粘连等胎盘因素，巨大胎儿所致的软产道损伤因素，多次妊娠及流产因素，妊娠期合并症因素，子宫收缩乏力因素等。剖宫产孕妇产后出血的发生率明显高于阴道分娩产妇（ P ＜0 f．05），且出血量明显高于阴道分娩产妇（ P ＜0．05）。结论引起产后出血的原因很多，注意各个危险因素的影响，积极治疗妊娠合并症，做好产前的检查，关注胎盘粘连和胎盘前置，有助于减少产后出血的发生。

门诊泌尿系统感染患者感染多药耐药大肠埃希菌的危险因素分析

目的：分析门诊多药耐药大肠埃希菌（ MDR E．coli）泌尿系统感染（ USI）现状及危险因素，为门诊USI患者合理用药提供依据。方法回顾分析2012年分离自门诊USI患者尿标本的208株大肠埃希菌的耐药性，筛选MDR E．coli阳性株，以MDR E．coli阴性株为对照，分析MDR E．coli感染的危险因素。结果208株大肠埃希菌中MDR E．coli共检出118株，检出率为56?．73％。208株大肠埃希菌仅对亚胺培南、呋喃妥因、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦4种抗生素的敏感率＞85％。 MDR E．coli感染危险因素的单因素分析结果显示，MDR E．coli感染与既往抗生素应用、头孢菌素类使用、曾用药种类（≥2种）、以及USI病程（＞6个月）有关（ P ＜0．05）；MDR E．coli感染危险因素的多因素Logistic回归分析显示，曾用药种类（≥2种）和USI病程（＞6个月）是MDR E．coli感染的独立危险因素。结论门诊USI 患者MDR E．coli感染检出率较高与多种因素有关，需加强门诊USI 患者抗生素应用管理。

放松纯净α音乐在重症急性胰腺炎患者中的应用

目的：评价放松纯净α音乐对重症急性胰腺炎（ severe acute pancreatitis ，SAP）患者的情绪调节作用，探求音乐疗法在SAP中的价值。方法收集SAP患者82例，随机分为2组，每组41例。治疗组在常规治疗的基础上加用放松纯净α音乐、对照组仅采用常规治疗，疗程14 d，测定患者治疗前后SAS、SDS评分，以及2组患者的住院时间、腹痛缓解时间，评价疗效。结果在常规治疗的基础上联合放松纯净α音乐可有效降低SAP患者SAS、SDS评分，缩短腹痛缓解时间及住院时间，差异有统计学意义（ P ＜0?．05）。结论放松纯净α音乐对SAP患者可起到有效的情绪调节功能，良好的心理状态可更好的促进疾病恢复，值得临床推广使用。

脊柱退变性疾病术后感染相关指标变化及临床意义

目的：探讨脊柱退变性疾病术后感染相关指标的变化及其临床意义。方法选取脊柱退变性疾病变行内固定物植入术的患者121例，依据患者有无术后感染，把所有患者分为感染组（ n ＝102）和非感染组（ n ＝19），非感染组依据其手术创伤分为B组（B1组：术中出血量≤400 ml；B2组：术中出血量＞400 ml）和T组（T1组：手术时间≤180 min；T2组：手术时间＞180 min），在术前、术后1 d、术后2 d和术后5 d清晨采集患者外周血，检测患者CRP、ESR和WBC值。结果2组术后1 d、术后2 d和术后5 d感染组患者CRP和ESR水平明显高于非感染组（ P ＜0？．05）；术后5 d感染组WBC水平明显高于非感染组（ P ＜0．01）。 B2组患者术后1 d、术后2 d和术后5 d CRP、ESR和WBC水平明显高于B1组（ P ＜0．05）；T2组术后1 d、术后2 d和术后5 d CRP、ESR和WBC水平明显高于T1组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论脊柱术后WBC、CRP和ESR值会不同程度地增高，WBC的诊断价值较低，而CRP和ESR具有较好的诊断价值。

症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的分布及危险因素分析

目的：探讨症状性颅内动脉狭窄的分布及其危险因素，为缺血性卒中及颅内动脉粥样硬化狭窄的防治提供重要依据。方法收集急性缺血性卒中住院患者323例，所有患者均行TCD（ transcranial Doppler ，TCD）检查确定是否有颅内动脉狭窄，同时需要明确病变部位或颞窗探测不佳时行MRA（magnetic resonance angiography ，MRA）检查共76例患者；存在颅内动脉狭窄的199例患者作为狭窄组，124例无明显颅内动脉狭窄的患者作为对照组。统计颅内动脉狭窄的血管狭窄的分布及其危险因素。结果颈内动脉末端、大脑中动脉在颅内动脉狭窄中为常见，分别占颅内动脉狭窄数的34 A．8％和27．1％；颅内动脉狭窄组患者年龄（ t ＝2．164， P ＝0．031）、入院血糖水平（ t ＝2．014， P ＝0．045）高于对照组；糖尿病患者所占比例，颅内动脉狭窄组高于对照组（χ2＝22．275， P ＝0．000）；颅内动脉狭窄单因素Logistic回归分析显示年龄（OR＝1．022，95％CI＝1．002～1．043， P ＝0．032）、糖尿病（OR＝3．529，95％CI＝2．058～6．051， P ＝0．000）和入院血糖（OR＝1．115，95％CI＝1．000～1．243， P ＝0．049）与颅内动脉狭窄相关。颅内动脉狭窄多元Logistc回归分析显示年龄（OR＝1．028，95％CI＝1．004～1．052， P ＝0．019）和糖尿病（OR＝3．737，95％CI＝2．007～6．959， P ＝0．000）是症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素。结论颈内动脉末端、大脑中动脉在颅内动脉狭窄中为常见，年龄和糖尿病是症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素。

围绝经期女性雌激素替代疗法对激素水平的影响

目的：探讨雌激素替代疗法对围绝经期女性体内雌激素水平的影响。方法120例围绝经期患者随机分为对照组和治疗组，每组60例。对照组采用安慰剂治疗，而治疗组采用雌激素替代疗法，比较2组患者体内激素相关指标，并研究激素指标之间的相关性。结果治疗后，治疗组的E2、P水平明显高于对照组（ P ＜0>．01），而治疗组的FSH、LH、AKP、TC、TG水平则明显高于对照组（ P ＜0．01）；治疗组的E2水平TC、TG呈现负相关性（ r ＝－0．42，－0．53， P ＜0．05）。结论采用雌激素替代疗法治疗围绝经期女性，有利于调节体内激素水平，改善围绝经期症状，提高临床治疗的有效率，值得在临床推广应用。

调节性T细胞在鼻息肉中的表达及意义

目的：探讨慢性鼻窦炎患者中调节性T细胞（Treg）相关转录因子叉头转录因子（Foxp3）及细胞因子转录生长因子β1（TGF-β1）的表达情况。方法采用免疫组织化学Elivision方法检测Foxp3、TGF-β1在20例鼻息肉组织、15例息肉周围组织、20例慢性鼻窦炎筛窦黏膜组织和10例正常下鼻甲黏膜组织中的表达。结果 Foxp3在鼻息肉组织中的表达明显低于其他3组（ P ＜0%．05），两两比较除息肉周围组与筛窦黏膜组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）外其他均有统计学意义（ P ＜0．05），TGF-β1在鼻息肉组织中的表达低于对照组，而在慢性鼻窦炎筛窦黏膜组织中的表达高于对照组，两两比较除息肉周围组与筛窦黏膜组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）外其他均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 Foxp3在鼻息肉的发生发展过程中发挥重要的作用；TGF-β1在不同类型的慢性鼻窦炎中发挥不同的作用。

儿童重症手足口病细胞因子变化研究

目的：探讨手足口病危重症患儿外周血白介素类细胞因子水平及肿瘤坏死因子在疾病发展过程中的变化。方法采用前瞻性病例设计，分为病例组（ n ＝98）与对照组（ n ＝50），对照组为同期同龄健康儿童。病例组为2013年2月至2013年11月重症医学科收治的手足口病重型病例，根据其严重程度分为：重症组（ n ＝52）及危重症组（ n ＝48）。患儿入院后立即取血，进行白介素-4（IL-4）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子（TNF-α）等指标检测。结果与对照组比较，重型组IL-6、IL-10和TNF-α明显升高（ P ＜0˙．05）；危重型组中的IL-6和TNF-α与重型组和对照组比较，均显著升高（ P ＜0．05）；IL-4及IL-10对照组比较，均显著升高（ P ＜0．01），但与危重组比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 EV71阳性组（ n ＝56）与病原学未检出组（ n ＝42）比较，IL-4轻微升高，差异无统计学意义（ P ＞0．05），IL-6、IL-10和TNF-α明显升高（ P ＜0．05）。结论多种细胞因子参与了HFMD 重症病例的发病和发展，产生严重的炎症和抗炎反应，EV71阳性患者具有更加明显的免疫反应。

多发性骨髓瘤患者DAPK的表达及启动子区甲基化状态的研究

目的：研究多发性骨髓瘤（ MM）患者抑癌基因DAPK的表达及其启动子区甲基化状态，探讨其在 MM发生发展中的作用。方法采用甲基化特异性聚合酶链反应（MSP）技术及实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）研究MM患者骨髓单个核细胞DAPK基因启动子甲基化发生率及其mRNA的表达水平。结果 MM患者DAPK基因启动子甲基化阳性率为18 B．52％，对照组中DAPK基因启动子区甲基化阳性率为0；MM组与对照组相比，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 MM组和对照组DAPK mRNA表达情况，差异无统计学意义（ P ＞0．05）；MM患者中甲基化组低于非甲基化组；甲基化组、非甲基化组与对照组比较，差异无统计学意义（ P ＞0．0167）；MM患者的初治组低于复发组，初治组、复发组与对照组比较，差异无统计学意义（ P ＞0．0167）。结论 DAPK基因启动子区甲基化可能是其mRNA表达的机制之一，并在MM的发病中具有一定的作用。

趋化因子IL-8及其受体基因的多态性和肺结核易感性的相关性研究

目的：探讨IL-8＋781 C／T位点与它的受体CXCR1＋2608 G／C的基因多态性和结核病易感性之间的关系。方法采用病例对照研究方法，应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（ PCR-RFLP ）对78例结核病患者和97例健康对照者的IL-8＋781 C／T位点和它的受体CXCR1＋2608 G／C位点进行基因分型，χ2检验分析这两个位点多态性与结核病发生的相关性。结果 IL-8＋781 C／T位点CC、CT和TT基因型在病例组的分布频率分别为82？．0％，15．4％和2．6％，在对照组的分布频率分别为85．6％，13．4％和1．0％。2组间CC、CT、TT三种基因型频率分布用行×列表χ2检验比较，差异无统计学意义（χ2＝0．72， P ＞0．05）；同时C、T等位基因在2组间分布频率差异无统计学意义（χ2＝0．68， P ＞0．05）。 CXCR1＋2608G／C位点GG、GC和CC基因型在病例组的分布频率分别为83．3％，15．4％和1．3％，在对照组的分布频率分别为79．4％，20．6％和0。2组间GG、GC、CC三种基因型频率分布用行×列表χ2检验比较，差异无统计学意义（χ2＝1．89， P ＞0．05）；同时G、C等位基因在2组间分布频率差异无统计学意义（χ2＝0．18， P ＞0．05）。结论 IL-8＋781C／T位点和CXCR1＋2608G／C位点的单核苷酸多态性（SNP）与肺结核感染的易感性不相关。

熵指数监测联合肌松监测在儿童全麻手术中的临床观察

目的：观察熵指数监测联合肌松监测在儿童全麻手术中的临床效果。方法80例择期行骨科手术的儿童，年龄6～12岁，随机分为2组，每组40例。试验组：熵指数监测联合肌松监测组；对照组：常规监测组。记录2组麻醉前（T0）、切皮时（T1）、手术15 min时（T2）、手术30 min时（T3）和术毕时（T4）的血压和心率及2组患者麻醉药品的用量。观察2组患者术中体动反应和知晓的发生率以及睁眼时间和拔管时间。结果与麻醉前比较，对照组收缩压和心率在明显升高（ P ＜0“．05）；对照组收缩压和心率在T3时与T4比较明显降低（ P ＜0．05）；试验组变化差异无统计学意义（ P ＞0．05）。试验组患儿术中体动反应的发生率小于对照组，睁眼时间和拔管时间早于对照组（ P＜0．05）。2组均无术中知晓的发生。与对照组比较，试验组丙泊酚用量减少（ P ＜0．05）。结论儿童全麻手术中，熵指数监测联合肌松监测能够稳定血流动力学，减少丙泊酚用量，减少术中体动反应的发生，缩短了睁眼时间和拔管时间，提高了儿童全麻质量。

白细胞滤过器对新鲜冰冻血浆主要成份及活性的影响

目的：探讨白细胞滤过器对滤过前后新鲜冰冻血浆主要成份及活性的影响。方法随机抽取由海南省海口市中心血站提供新鲜冰冻血浆40袋，应用一次性FTS-RC白细胞过滤器（血库型1×200 ml ）全血分离制备成滤除白细胞的新鲜血浆，留取白细胞滤过前后新鲜血浆各5 ml，分别检测血浆中凝血因子纤维蛋白原、凝血因子Ⅱ：C （FⅡ：C）、凝血因子V：C（FV：C）、凝血因子Ⅶ：C（FⅦ：C）、凝血因子Ⅷ：C（FⅧ：C）、凝血因子Ⅸ：C（FⅨ：C）等活性，凝血酶原时间（ PT）、部分凝血活酶时间（ APTT）及凝血酶时间（ TT），同时检测血浆蛋白含量、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、C3及C4补体水平变化。结果凝血因子FⅡ：C、FⅨ：C在过滤去白细胞前后比较，差异无统计学意义（ P ＞0?．05）；其余纤维蛋白原含量、FV：C、FⅦ：C及FⅧ：C活性均较过滤去白细胞前下降，过滤前后比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）；凝血功能PT及TT较过滤去白细胞前延长，但差异无统计学意义（ P ＞0．05），而APTT较过滤去白细胞前延长，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；补体C3、C4血浆水平在过滤去除白细胞后明显下降，两者前后比较，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；余免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及血浆总蛋白（TP）、血浆白蛋白（Alb）血浆水平在过滤去除白细胞后，变化不明显，前后比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论白细胞滤器可降低部分凝血因子的活性及补体C3及C4水平，可延长凝血功能APTT。

IL-17在幼年特发性关节炎患儿血清中的表达水平及意义

目的：通过检测幼年特发性关节炎（ JIA）患儿血清中IL-17的水平，了解其在幼年特发性关节炎的发病机制中的作用。方法选择确诊JIA患儿54例，其中17例全身型定为病例1组，20例多关节型定为病例2组，17例少关节型定为病例3组，将同时期在健康查体儿童32例定为健康对照组，检测记录各组血清IL-17水平和病例组患儿ESR、CRP及肿痛关节数。分析4组间IL-17水平差异和JIA患儿IL-17水平与ESR、CRP及肿痛关节数的相关性。结果病例1组、病例2组、病例3组、健康对照组各组间IL-17水平差异有统计学意义（ F ＝54 b．680， P ＜0．01），JIA患儿血清IL-17水平与ESR及CRP无明显相关性（ r ＝0．050， P ＝0．721；r ＝0．263， P ＝0．055），而与肿痛关节数呈正相关（ r ＝0．433， P ＝0．001）。结论 JIA患儿血清中IL-17的表达水平显著升高，且与常用的临床炎性指标ESR、CRP无显著相关，而与肿痛关节数呈正相关，提示IL-17在关节局部炎症中起重要作用。

姜黄素对局灶缺血再灌注损伤小鼠学习记忆功能及caspase-8的影响

目的：探讨姜黄素对缺血性脑损伤的神经保护作用及机制。方法雄性健康昆明小鼠，随机分为A组：假手术组；B组：缺血再灌组；C组：姜黄素治疗组。3组于缺血再灌注后分为30 min、3 h、12 h、24 h、48 h、72 h等6个亚组。采用线栓法建立小鼠局灶性脑缺血再灌注模型。 TTC染色法测定脑梗死体积，水迷宫法测试动物学习记忆功能；免疫组织化学法观察caspase-8蛋白的表达及分布；免疫印迹法检测皮质区caspase-8蛋白表达量；利用原位缺口末端标记法（ TUNEL法）研究神经细胞凋亡的变化。结果24 h脑梗死体积B组高于A、C组（ P ＜0a．05）。 B组第9、10天搜索安全岛潜伏期较A、C组明显延长（ P ＜0．01）。与A组比较，B组caspase-8在再灌后3 h、12 h、24 h、48 h显著增高（ P ＜0．05），与B组相比C组显著回降（ P ＜0．05）。 C组与B组比较，各时相点凋亡细胞显著减少（ P ＜0．05）。结论姜黄素的神经保护机制之一为减少caspase-8的表达，从而减轻细胞凋亡而发挥神经保护作用。

下肢康复机器人训练对首发脑梗死偏瘫患者P300的影响

目的：探讨下肢康复机器人训练对首发脑梗死偏瘫患者P300的影响。方法60例脑梗死下肢运动功能障碍患者随机分为对照组和机器人组，每组30例。对照组采用常规治疗，机器人组在此基础上应用Lokomat下肢康复机器人进行训练。干预前和干预8周后采用Fugl-Meyer量表评测患者运动功能、Berg平衡量表评测平衡功能、肌电诱发电位仪检查ERP成分N100、N200、P200和P300电位变化。结果治疗前2组Fugl-Meyer运动评分、Berg平衡评分差异无统计学意义（ P ＞0 V．05）；N100、N200、P200和P300波幅及潜伏期数值差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗8周后2组Fugl-Meyer运动评分、Berg平衡评分差异有统计学意义（ P ＜0．05）；N200和P300波幅及潜伏期数值差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论早期进行机器人康复训练可改善脑梗死患者下肢功能，并有利于恢复大脑的认知功能。

恩替卡韦联合康艾注射液对HBV相关性中晚期肝癌患者生活质量、血生化及不良反应的影响

目的：探讨临床中应用恩替卡韦与康艾注射液联合治疗对HBV 相关性中晚期肝癌患者免疫功能的影响。方法选取80例HBV相关性中晚期肝癌患者为研究组和对照组，每组40例。对照组给予康艾注射液治疗，研究组给予恩替卡韦与康艾注射液联合治疗，观察2组的治疗效果。结果研究组患者生活质量的各项评分明显的高于对照组患者生活质量的各项评分（ P ＜0'．05）；治疗前2组的GPT、AST和Alb以及TBil指标比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；治疗后2组的GPT、AST和Alb 以及TBil 指标较治疗前有明显的改善，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；治疗前2组PT、APTT、TT、FIB指标比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；治疗后2组的PT、APTT、TT、FIB较治疗前有明显的改善，差异有统计学有意义（ P ＜0．05）；研究组治疗后的HBV-DNA含量较治疗前比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；对照组不良反应发生率为10．0％，研究组不良反应发生率为7．5％，2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论对于HBV 相关性中晚期肝癌患者实施恩替卡韦与康艾注射液联合治疗效果明显，能够有效的改善患者肝肾功能，且对患者的凝血功能也具有较好的改善效果，值得临床中应用与推广。

老年急性脑梗死与血清Hcy和载脂蛋白a、血尿酸、D-二聚体、超敏C-反应蛋白的关系研究

目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）和载脂蛋白a[LP（a）]、血尿酸（UA）、D-二聚体（D2）、超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）与急性脑梗死的关系。方法以2011年6月至2013年10月期间的住院急性脑梗死患者120例（脑梗死组）、同期职工体检中性别和年龄匹配的健康体检者130例（健康对照组）为调查对象，检测血清Hcy和LP（ a）、血UA、D2、hs-CRP与急性脑梗死的关系；依据脑梗死患者NIHSS评分分为＜5分、5～15分、＞15分3个亚组，比较血清Hcy和LP（ a）、血UA、D2、hs-CRP水平。结果脑梗死组患者血清Hcy和LP（ a）、血UA、D2、hs-CRP水平明显高于健康对照组（ P ＜0%．05）；脑梗死组NIHSS评分5～15分、＞15分，血清Hcy和LP（a）、血UA、D2、hs-CRP水平均明显高于＜5分、5～15分及健康对照组（ P ＜0．05），＜5分亚组患者Hcy和LP（a）、血UA、D2、hs-CRP水平高于健康对照组（ P＜0．05）。结论血清Hcy和LP（a）、血UA、D2水平、hs-CRP水平随着急性脑梗死患者病情的严重程度进行性升高。

血清胎球蛋白A对妊娠期糖尿病患者的影响

目的探讨血清胎球蛋白A（ AHSG）对妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗和糖脂代谢的影响。方法选择妊娠期糖尿病患者60例为观察组，选择同期正常血糖妊娠者60例为对照组，观察2组患者分娩前AHSG、空腹血糖（FPG）、HOMA-IRI、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、HbA1c、血脂指标等。结果观察组AHSG、FPG、HOMA-IRI水平均显著高于对照组（ P ＜0？．01）；观察组空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素水平、HbA1 c值均高于对照组（ P ＜0．05）；观察组TC、TG、LDL-C水平均高于对照组（ P ＜0．05），而HDL-C则显著低于对照组（ P ＜0．05）。结论 AHSG水平与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗密切相关，且同时影响患者血脂代谢，其具有一定相关性。

高敏C-反应蛋白与妊娠糖尿病患者产后代谢综合征的相关性研究

目的：探讨高敏C-反应蛋白（hs-CRP）与妊娠糖尿病（GDM）患者产后代谢综合征（metabolic syndrome， MS）发生是否具有相关性。方法选择产检并分娩的、行口服葡萄糖耐量试验（ OGTT试验）诊断GDM并于产后1年回访者126例，根据随访结果分为MS组（ n ＝22）及NMS组（ n ＝104）。于孕中期行OGTT检查时询问孕妇一般情况，检测OGTT各点血糖值、空腹胰岛素（ FINS）、空腹血脂，留取一部分血清冰冻待测定hs-CRP、视黄醇结合蛋白4（RBP4）；在产后1年进行随访，检测MS各项指标。结果 MS组较NMS组孕期存在更为严重代谢紊乱； Logistic回归分析显示GDM孕妇产后发生MS的影响因素有OGTT时空腹血糖、孕前BMI、孕期hs-CRP；产后MS组与NMS组相比，hs-CRP、腰围、胰岛素抵抗差异有统计学意义（ P ＜0%．05），hs-CRP与胰岛素抵抗呈线性正相关（ P ＜0．05）。结论孕期hs-CRP对GDM患者产后MS的发生有预测作用，产后MS患者体内hs-CRP水平较高，与胰岛素抵抗线性相关。

健康成人大脑灰质体积年龄相关性变化的研究

目的：探讨正常脑老化过程灰质体积年龄相关性的改变规律。方法应用MR采集124例健康志愿者全脑T1WI图像，利用VBM技术获得全脑灰质体积。采用双因素方差分析不同性别及年龄组间灰质体积的差异性。结果每2个年龄组间均存在显著的年龄主效应（ P ＜0 V．05，FDR校正）。其中中年组与青年组比较，存在明显萎缩的脑区位于两侧额上回、两侧额下回三角部、右侧额下回眶部、双侧丘脑、双侧颞中回、右侧额上回眶面、右侧颞中极、右侧岛叶、右侧尾状核及右侧顶叶。老年组与中年组比较存在明显萎缩的脑区位于右侧颞中极、杏仁核、扣带回后部、两侧枕叶舌回、两侧海马／海马旁回及两侧颞下极。老年组与青年组比较，除枕叶外，老年组全脑灰质体积存在广泛下降。当不采用多重对比校正时，观察到青年组与中年组之间部分脑区，如右侧颞中回、右侧颞上回、左侧角回、右侧枕叶中部、左侧扣带回中部、右额下回三角部，存在年龄×性别交互效应（ P ＜0．01，未校正）。结论在正常老化过程中，全脑灰质体积与年龄呈现为负相关性改变，不同脑区存在不同的萎缩模式，一般遵循“先进后出”的规律，其中额叶易受年龄的影响；并且在部分脑区中，女性灰质萎缩进程较男性缓慢。

NSTEMI患者心肌侧支循环形成的影响因素分析

目的：探讨NSTEMI患者心肌侧支循环形成的影响因素分析。方法选取收治的行冠状动脉造影检查确诊的NSTEMI患者67例，按照Rentrop分级将所有患者分为侧支循环形成不良（ Rentrop 0～1级， n ＝51）组和侧支循环形成良好（ Rentrop 2～3级， n ＝16）组。对可能影响NSTEMI患者侧支循环的2组患者相关的临床资料和血管病变特点进行分析。结果侧支循环良好组患者的心率明显低于侧支循环不良组患者（ P ＜0&．01），侧支循环良好组患者的梗死前心绞痛发生率明显高于侧支循环不良组患者（ P ＜0．01），侧支循环良好组患者的中远端病变率明显高于侧支循环不良组患者（ P ＜0．05）；侧支循环良好组患者的Gensini积分明显高于侧支循环不良组患者，差异有统计学意义（ P ＞0．01）；心率（ P ＝0．008）、梗死前心绞痛（ P ＝0．002）和Gensini积分（ P ＝0．001）是NSTEMI患者侧支循环形成的影响因素。结论冠状动脉病变程度重、出现过梗死前心绞痛且心率慢的NSTEMI患者更易形成侧支循环，预后较好。

圣约翰草提取物治疗原发性高血压病合并抑郁症状的临床观察

目的：探讨圣约翰草提取物治疗原发性高血压病合并抑郁症状的疗效。方法60例原发性高血压病合并抑郁症状的患者随机分为干预组和治疗组，每组30例。干预组是在高血压病规范治疗基础上，加用圣约翰草提取物300 mg，2次／d。比较2组患者治疗前后的HAMD抑郁量表评分。结果圣约翰草提取物可显著改善原发性高血压病合并抑郁的身心症状，治疗前后及2组间HAMD量表评分比较差异有统计学意义（ P ＜0 j．05）。结论圣约翰草提取物能显著改善原发性高血压病伴发的抑郁症状。

手足口病患儿脑脊液及肝功能结果分析

目的：分析重症手足口病患儿脑脊液白细胞计数及生化和血清肝功能酶谱的结果及特点。方法回顾性分析82例重症手足口病患儿，分别进行脑脊液白细胞计数、蛋白、糖和氯化物检测和血清总胆红素、间接胆红素、丙氨酸氨基转移（ AST）、天冬氨酸氨基转移（ ALT）、总蛋白、球蛋白等。对照组为同期门诊手足口病轻症患儿。结果重症手足口病患儿脑脊液白细胞计数升高例数占总病例数的85?．37％，且白细胞升高的病例以单核细胞升高为主（78．9％）重症手足口病患儿脑脊液蛋白明显升高；肝脏酶谱AST、LDH检测结果高于对照组（ P ＜0．05）。结论对重症手足口病患儿进行脑脊液白细胞计数及脑脊液蛋白、糖和氯化物检测和血清肝脏酶谱检查有利于重症手足口病合并脑炎和肝脏损害的早期诊断，提示部分未至脑炎期的患儿肝脏系统已经有了较明显的损伤。

七氟醚的心肌保护作用及进展

随着七氟醚在临床广泛使用，以及心脏内、外科的快速发展，有关七氟醚的药理学研究已经很广泛。七氟醚研究的热点集中之一就是其心肌保护作用的研究；因此心肌缺血再灌注损伤（ myocardial ischemia-reperfusion injury ，MIRI ）这一重要的病理生理过程也就成为心肌保护的热点。七氟醚预处理可以防止MIRI，但是这种预处理需要在缺血前实施，因而临床应用价值有限。然而，七氟醚后处理同样有很好的心肌保护作用，且时机易于掌握，有更直接的临床应用价值，且七氟醚的手术全程应用业已证明具有很好的心肌保护作用。目前临床吸入麻醉药中除地氟醚外，七氟醚是唯一能够减轻围手术期的心脏病发病率和病死率的麻醉药。

肠道菌群与微生态制剂

肠道菌群与人体有着非常密切的联系，越来越多的研究显示，正常菌群在消化、免疫和抗病方面有着不可替代的作用，而菌群失调更是与许多疾病的发生、发展及转归密切相关。本文就肠道菌群的组成、数量、与疾病的关系及微生态制剂的应用做一综述。

环核苷酸调节血管平滑肌舒张的研究进展

血管张力的调控是通过调节血管收缩与舒张之间的平衡实现的，在高血压、血管痉挛等血管类疾病的病理生理过程中具有重要作用。了解血管张力调控的分子机制，是建立预防和治疗血管疾病新途径的基础［1，2］。调节血管平滑肌（VSM）细胞张力的主要因素是细胞内钙离子浓度（［Ca2＋］ i C）的改变。［Ca2＋］ i C 升高，VSM收缩；反之则舒张。血管收缩剂之所以能够升高［Ca2＋］ i C，主要有两种途径：（1）细胞外的钙离子通过细胞膜钙离子通道内流；（2）肌质网、内质网等细胞内钙库释放钙离子。另一方面，当给予诱导血管舒张的因素或去除收缩血管的因素时，血管平滑肌细胞［Ca2＋］ i C降低，这主要是由于细胞内钙离子外流或SR摄取胞浆内钙离子所致，进而引起肌球蛋白轻链激酶失活，终使血管平滑肌舒张。目前认为，环核苷酸舒张血管的途径主要有两种［1，3，4－7］：（1）增强SR的钙摄取，增加细胞内Ca2＋外流，抑制SR钙释放或降低细胞外钙内流等降低细胞内Ca2＋水平；（2）钾通道活化，钠通道或其他多个通道失活，使平滑肌细胞膜电位超极化。本文就生理条件下，环核苷酸调节血管舒张过程、机理及展望进行综述。

灵芝孢子粉抗肿瘤活性的研究进展

灵芝［Ganoderma Lucidum （Fr．）Karst］是一种珍贵的药用真菌，属于担子菌门（ Basidiomycota ）担子菌纲（ Basidiomycetes ）多孔菌科（ Polyporaceae ）灵芝属（ Ganoderma ），又称“灵芝草”、“仙草”、”长生草”，在我国有悠久的药用历史［1］。传统中医视之为名贵滋补类药材，有扶正固本、延年益寿之功效。灵芝孢子（ Ganoderma lucidum spore ）是灵芝生长成熟期从菌盖弹射出来极其细小的种子，为灵芝的生殖细胞，是灵芝的精华部分，具有灵芝的全部遗传活性物质，主要有效成分除多糖类、三萜类、肽类，还富含多种氨基酸、寡糖、脂肪酸以及微量元素。灵芝孢子是灵芝的一种繁殖结构，具有坚韧的外壁，破壁后更有利于机体的吸收，其中含有比灵芝更丰富的多糖肽、腺嘌呤核苷、蛋白质、酶类、硒元素等特殊成份，其药理作用主要有抗肿瘤［2－4］，抗炎、保肝、降血清胆固醇、降血糖、抗辐射、增强免疫功能［5］，抗病毒作用［6］，并对神经、心血管和呼吸系统有调节改善作用。有研究表明灵芝孢子粉可增强免疫功能，并对多种移植性动物肿瘤有明显的抑制作用［7，8］。近年来，对灵芝孢子粉的抗肿瘤研究和利用越来越受到国内外学者的重视，尤其在加拿大、美国以及亚洲国家如中国、韩国、日本对其有较为深入的研究。本文对灵芝孢子在肿瘤治疗方面的研究进展进行综述。

细节护理在食管癌手术患者中的应用

目的：探讨细节护理在食管癌手术患者中的应用效果。方法选取胸外科行手术治疗的食管癌患者240例，随机分为对照组和观察组，每组120例。对照组患者按照护理常规进行护理，观察组患者在常规护理基础上注重细节护理，对比2组患者在护理质量满意度评分、护理不良事件发生率方面的差异。结果观察组患者较对照组患者满意度高，护理不良事件发生率低，差异有统计学意义（ P ＜0—．01）。结论注重细节护理可以提高食管癌手术患者护理质量满意度，降低护理不良事件发生率，值得临床推广应用。

持续护理和自我效能评价在老年肾病综合征中的应用

目的：探讨持续护理和自我效能评价在老年肾病综合征（ NS）患者中的应用效果。方法老年NS患者92例按照1∶1比例随机分为2组，每组46例。对照组给予常规护理，观察组给予持续护理并有效结合自我效能评价的运用1个月。结果观察组患者TC、TG、24 h尿蛋白量、ALB、Scr及BUN指标的改善程度显著优于对照组（ P ＜0？．05）；治疗1个月和3个月后，观察组患者自我效能评分显著优于对照组和治疗前（ P ＜0．05）；出院后3个月时，观察组NS相关知识掌握程度高于对照组（ P ＜0．05）。结论通过持续护理与自我效能联合护理干预，可显著提高临床疗效，改善患者预后，提高生活质量，值得推广和应用。

护理干预对晚期肺癌热疗成功率的影响

目的：探讨护理干预对晚期肺癌热疗成功率的影响。方法采用热疗治疗的晚期肺癌患者210例随机分为试验组和对照组，每组105例。对照组患者接受传统功能护理，试验组采用护理新模式全程护理干预。记录2组患者的癌痛缓解度（疼痛程度分级法VRS）、生活质量满意度（世界卫生组织生存质量测定量表WHOQOL-100）、心理健康状况（ SAS、SDS）、护理满意度。结果210例患者均如期完成热疗，2组患者癌痛均较前缓解，但差异无统计学意义（ P ＞0 n．05），试验组患者心理健康状况及护理满意度均优于对照组（ P ＜0．05）。结论肺癌晚期患者生活质量差，癌痛折磨，心理问题严重，护理干预不仅改善了患者了的心理状况，提高生活质量，同时配合护理操作有助于治疗的实施。

细节护理在神经外科护理中的应用

目的：探讨细节护理对神经外科患者护理中临床效果。方法总结2010年9月至2012年1月神经外科科室患者护理问题存在的缺陷，并选取2012年3月至2013年3月神经外科患者108例，按照患者就诊时间分为对照组及观察组，对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予细节护理干预。比较2组患者病情变化、情绪状况、患者满意度。结果对照组患者意识状态、生命体征变化、肢体感觉功能变化正常比率显著低于观察组（ P ＜0`．05），对照组患者情绪状态显著优于观察组（ P ＜0．05），患者对护理工作的满意程度对照组高于观察组（ P ＜0．05）。结论护理工作者需要从细节做起、从小事做起，加强护理质量，提高患者生活质量。

老年患者应用经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的临床意义及护理

目的：探讨老年患者应用经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（ PICC）的临床意义及护理对策。方法需PICC治疗的老年（按我国标准规定，60岁以上为老年）患者100例，随机均分为2组。2组患者予以不同的护理措施，分析其临床应用价值及护理效果。结果2组患者的穿刺总成功率比较，差异无统计学意义（ P ＞0ˉ．05），但在1针穿刺成功率方面研究组高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。2组患者置管成功后，研究组并发症发生率为4．00％低于对照组的16．00％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。研究组满意率达98．00％显著高于对照组的80．00％，差异有统计意义（ P ＜0．01）。结论有针对性的护理干预辅助经PICC的临床开展，可极大降低老年患者的病症痛苦，而且对其生存质量与临床疗效的提高也是极具积极意义的，值得推广。

腹主动脉瘤破裂伴发急性肾损伤1例

患者，男，因“腹痛伴无尿十余小时”由急诊入院。患者入院前夜晚出现双侧腰痛，无尿频、尿急、尿痛，并逐渐出现腹部疼痛，以左下腹为主，无发热、寒战。查体：腹软，左下腹部轻度压痛，无反跳痛，双肾区叩击痛，左侧明显。就诊时考虑泌尿系结石，给予山莨菪碱和黄体酮、头孢匹胺、氟罗沙星等治疗，患者疼痛呈阵发性加重，曾经有意识不清持续时间数分钟，无肢体偏瘫和言语障碍，疼痛加重时伴有出汗、血压下降。血常规：白细胞20．79×109／L，中性粒细胞：83．34％，红细胞3．24×1012／L，红细胞压积29．7％，血红蛋白101 g／L，血小板：144×109／L。肾功能：尿素氮11．11 mmol／L，肌酐147μmol／L，尿酸339μmol／L。电解质：钾4．05 mmol／L，钠143．8 mmol／L，氯101．7 mmol／L，钙2 mmol／L，磷1．62 mmol／L。 B超未见异常，膀胱残余尿为250 ml。患者疼痛加重时出现血压下降、出冷汗，给予羟乙基淀粉、多巴胺等维持血压治疗。既往患者高血压病史20年，服用吲达帕胺、美托洛尔控制血压，血压控制不详。有高尿酸血症病史，具体诊治不详。患者十余小时无尿，肾功能异常，考虑存在急性肾损伤遂收住肾内科，入院后在多巴胺维持下血压在80／55 mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa）左右，血氧饱和度在90％左右，患者剧烈疼痛给予曲马多止痛。急查泌尿系CT：腹主动脉瘤破裂伴后腹膜血肿，脂肪肝，少量腹水，左侧少量胸腔积液。超声：两肾及两侧输尿管上段目前未见明显异常；腹腔少量积液。CT提示腹主动脉瘤破裂，立即行腹主动脉瘤手术，患者在急诊手术中死亡。

感染性心内膜炎发热患者继发药物热1例

患者，女，45岁，近1个月来无明显诱因出现心悸、气促，并伴高热，高体温38．5℃，于我院门诊就医，自诉二十年前在我院行二尖瓣置换术，此次到我院就诊前曾在外院行血培养检查，结果提示为链球菌，门诊以“二尖瓣术后、感染性心内膜炎”收住入院。入院查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，搏动范围弥散，心相对浊音界向左侧扩大，双侧桡动脉波动可触及水肿脉，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性啰音，余无异常。心脏彩超示：二尖瓣置换术后，机械瓣功能尚正常，主动脉瓣狭窄（轻度）及关闭不全（轻-中度），射血分数（ EF ）：53％。检验结果示：白细胞计数9．60×109／L、中性粒细胞百分比77．6％，余检验指标正常。入院诊断：（1）二尖瓣置换术后；（2）感染性心内膜炎；（3）心功能Ⅱ级。患者入院诊断为二尖瓣置换术后、感染性心内膜炎，血常规高于正常值，入院后连续3次行血培养结果为肠球菌。依据临床标本细菌培养结果，临床药师应邀会诊时给予万古霉素1 g，静脉滴注，2次／d的治疗方案。万古霉素使用7 d后，患者血常规仍高于正常值，WBC 9．79×109／L，中性粒细胞百分比79．1％，体温一度由入院初的38．5℃下降到37．5℃，又再度呈现上升趋势，考虑患者此次到我院就诊前曾在外院血培养出链球菌，加之入院后单用万古霉素疗效不佳，怀疑细菌培养结果可能出错，因此，再次采取静脉血做细菌培养的同时，又加用头孢哌酮钠舒巴坦钠1．5 g，静脉滴注，2次／d，抗感染治疗。3 d后静脉血细菌培养结果显示为阴性，在无法验证细菌培养结果的情况下，继续采用上述两种抗生素联用治疗方案。6d后，患者体温降至正常值，随之再次出现发热，但WBC及中性粒细胞百分比一直呈下降趋势，临床体征好转，考虑为抗生素使用引起的药物热，经过排查分析，头孢哌酮钠舒巴坦钠引起患者发热的可能性较高，给予停用该药处理。此后患者体温稳步下降，终于万古霉素使用29 d后，病情稳定好转，停止使用万古霉素，办理出院手续。

赞皇县留守儿童免疫接种率干预前后分析

目的：分析赞皇县留守儿童干预前、后国家免疫规划疫苗接种率状况，为今后制定对策提供科学依据。方法在干预前、后对赞皇县留守儿童疫苗接种率、监护人免疫规划知识知晓率进行调查，分析比较，评价干预措施的效果。结果干预前、后留守儿童国家免疫规划疫苗基础免疫全程接种率，差异有统计学意义（ P ＜0．01）；干预前后加强免疫接种率，差异有统计学意义（ P ＜0．01），监护人问卷调查知晓率，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论干预后留守儿童接种率、监护人相关知识知晓率均大幅度提高，其措施是有效可行的。

河北地区结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤的临床病理特征与预后相关性的研究

目的：研究河北地区结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤的临床病理特征与预后相关性的研究。方法筛选白求恩国际和平医院病理科收治的河北地区57例结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤病例，观察病例形态学，按照肿瘤生长方式分成四种类型，凝固性坏死型，血管中心浸润型，血管破坏性型，炎症型。按照肿瘤细胞大小分成混合细胞型，大细胞型，中等细胞型及小细胞型。分析每一类型5年生存曲线。结果结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤占河北淋巴瘤发病率13·．3％，总体生存率低于50％。以凝固性坏死和血管中心浸润型为主，血管破坏型次之，炎症型少见。每一类型所占比例分别为26例，占45．6％（26／57），20例，占35．1％（20／57），6例占（6／57）10．5％，5例占8．0％（5／57）。按照细胞大小分类，混合细胞和中等细胞为主，大细胞及小细胞型少见。每一类型所占比例分别为26例，占45．6％（26／57），21例，占36．8％（21／57），6例，占10．5％（6／57），4例，占7．0％（4／57）。每一病例形态分型生存率无统计学差异。结论河北地区结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤发病率与中国南部发病率类似，5年生存率低，预后差，临床病理形态与预后无相关性。

我院2012年血气酸碱分析项目室间质评结果分析

目的：分析2012年参加卫生部血气和酸碱分析室间质评结果和参加EQA的体会和经验，提高检验工作质量。方法将卫生部临检中心发放的质控样本与常规标本在同样条件下测试，将2012年共3批次15份质评标本结果进行统计分析。结果2012年全年每批次共7项结果PT得分均100％，当前性能解释全部满意，累积性能解释全部成功，pH值、PCO2、PO2、Na＋、K＋、Ca2＋、Cl －的总偏差率均较低，分别是0．031％、－0．69％、－0．72％、0．21、－0．01％、－0．58％、0．05％，从测定值与靶值的关系图可看出测定值与靶值很接近，从监测结果的趋势分析Na＋所有结果均在靶值一侧，PCO2结果有精密度增加的趋势。结论通过参加卫生部临床检验中心的EQA活动规范了实验室全面的质量管理，并发现潜在的问题，对提高检验质量有积极的指导意义。

泌尿系统感染念珠菌分布及耐药性分析

目的：探讨泌尿道感染念珠菌的分布特点，抗真菌药物的耐药性，为临床治疗深部真菌感染提供实验室参考依据。方法中段尿标本接种科玛嘉真菌培养基，菌种鉴定及抗真菌药物敏感试验采用API试剂。结果2011年1月至2013年12月共分离出培养出112株念珠菌，其中白念珠菌占70?．5％，热带念珠菌占13．4％。念珠菌对两性霉素B、氟胞嘧啶和伏立康唑敏感率均＞90．0％，对氟康唑、伊曲康唑的敏感率有降低趋势。结论对于泌尿道感染念珠菌患者，应做真菌培养并根据药敏试验结果选择抗菌药物，治疗深部真菌感染应首选氟胞嘧啶和伏立康唑。

2010至2012年住院患者麻醉药品使用情况分析

目的：分析2010至2012年住院患者麻醉药品应用情况，为临床合理应用麻醉药品提供参考。方法采用回顾分析法，对2010至2012年住院患者麻醉药品的应用数据及相关指标进行统计分析。结果2010至2012年住院患者麻醉药品的销售金额排在前三位的是芬太尼注射液、硫酸吗啡缓释片和盐酸羟考酮控释片，所有麻醉药品的药物利用指数（DUI）均小于1 x．0，日用药金额（DDC）基本保持平稳。结论住院患者麻醉药品应用基本合理，但仍需进一步规范临床用药。

大肠埃希菌致肠道外感染的临床分布及耐药性分析

目的：调查肠道外大肠埃希菌临床感染分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法分析2010至2012年从肠道外标本分离到的1258株大肠埃希菌的分布及药敏结果。结果肠道外大肠埃希菌主要分布于尿液（45?．3％）、痰液（16．1％）、脓液（13．3％）、血液（11．6％），ESBLs平均发生率为48．0％。大肠埃希菌对亚胺培南、美洛培南、头孢西丁、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、呋喃妥因、头孢他啶较敏感；对氨苄西林、哌拉西林、氨苄西林／舒巴坦、头孢类（头孢他啶、头孢西丁除外）、喹诺酮类、复方新诺明耐药率较高。结论肠道外大肠埃希菌临床分布广泛，且ESBLs发生率较高，耐药情况较严重，应加强抗菌药物的合理使用和医院感染控制。

海南地区国产瑞芬太尼静脉靶控输注的群体药代动力学研究

目的：探讨国产瑞芬太尼在海南地区群体药代动力学变化规律及海南人国产瑞芬太尼适靶控输注参数。方法前瞻性分析400例临床择期手术患者，通过建立液-液萃取毛细管气相色谱-质谱联用技术测定人血中瑞芬太尼浓度变化，计算瑞芬太尼靶控输注时群体药代动力学参数并分析其药代动力学特点。结果国产瑞芬太尼血药浓度-时间变化符合二房室模型，分布半衰期为（16？．3±4．1） min，消除半衰期为（25．0±11．3） min，表观分布容积（70±12）L。结论国产瑞芬太尼海南地区群体药代动力学的变化规律与国外研究结果存在明显不同，有其特异性。

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河北省部分县级医院医务人员对医学文献信息的需求调查

目前我国有9000多家县级医院，作为2011年卫生部新医改的发展重点，县级医院的医疗卫生服务水平和综合竞争力提高将对缓解城镇、农村群众“看病难，看病贵”的问题，具有极大地意义［1］。医务人员对医学文献信息有效的获取与利用，是提高医技能力的方法之一。为了解县级医院医护人员对医学文献信息的需求，课题组编制了调查表，实施了问卷调查。