河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-7386
- 国内刊号: 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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症痛散镇痛作用的实验研究
目的研究症痛散的镇痛作用.方法采用电刺激法、醋酸扭体法及热板法等动物实验 模型研究了症痛散对小鼠的镇痛作用.结果症痛散(12g/kg)能明显提高小鼠对电刺激的痛阈值(P<0.05),对醋酸诱发的小鼠扭体反应有一定的抑制作用,三种不同药物剂量的抑制率分别为73.4%、43.7%和31.2%.同时能明显提高小鼠热板反应时间(P<0.05).结论症痛散具有一定的镇痛作用.
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后组颅神经损伤的饮食护理
后组颅神经损伤是由脑血管病、后颅窝肿瘤压迫、手术损伤、颅脑外伤引起,一般表现为吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、咽反射减弱或消失.吞咽功能障碍造成患者极大痛苦和心理障碍,护理工作中饮食不当常会造成病人误吸,引起吸入性肺炎或窒息,甚至造成死亡.故选择正确进食方式方法,积极预防并发症至关重要.
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经局部脑动脉内溶栓治疗急性脑梗死的护理
脑梗死是缺血性脑血管病的主要发病形式,通常造成神经功能障碍,常规治疗效果差且致残率高.因此急性脑梗死的溶栓疗法引起了广泛的关注,尤其是超早期经局部脑动脉内溶栓因其局部血管再通率高,全身并发症少,而越来越受重视,现将围手术期的护理报告如下.
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小儿椎管内肿瘤切除术后护理体会
椎管内肿瘤是神经外科常见病,在小儿有其独特之处,一是总发病率较成人低,二是先天性肿瘤和恶性肿瘤较多见.小儿如遇发生原因不明的肢体疼痛、持物或行走异常、或肢体瘫痪等症状,应及时进行神经系统检查及相应CT、MRI影像学检查即可确诊.我院自1995年7月至2003年7月共收治椎管内肿瘤19例,均手术治愈,现将护理体会介绍如下.
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脑外科气管切开术后患者的护理
脑外科气管切开患者均为危重病人,因此如何给患者妥善的护理是预防肺部感染、呼吸衰竭、胸部下陷等并发症的有效措施.
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出血性脑血管疾病患者便秘的护理
便秘是脑血管病患者的常见的症状之一,引起便秘的原因有:(1)由于卧床时间长,活动量减少,使胃肠蠕动减慢,排便肌群受疾病影响收缩力下降,缺乏排便动力,另外,有些治疗脑血管病的药物易引起便秘.(2)患者不习惯床上排便.(3)神志清楚患者,由于肢体功能障碍,活动受限,易于产生焦虑、抑郁的精神状态和悲观恐惧心理.这种心理使交感神经兴奋占优势,胃肠道消化液分泌减少、蠕动减弱.(4)大脑皮层旁中央小叶有管理排便的功能,在脑血管疾病发生后,旁中央小叶供血不足而缺血,出现排便异常.因粪便在体内停留过久,肠内细菌的分解发酵和腐败,产生毒素,被机体吸收,易导致头疼头晕、食欲不振[1].便秘时,腹压增加,可致颅内压升高,造成尚未修复的血管再次出血甚至危及生命.本文将160例出血性脑血管疾病患者对照观察报告如下.
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颅咽管瘤切除程度与水钠紊乱的相关性观察
颅咽管瘤是常见的先天性颅内肿瘤,占先天性颅内肿瘤60%左右[1].由于位于脑底深部,周围均为重要的神经及神经内分泌中枢,病变多累及下丘脑,术后易出现水钠代谢紊乱,如得不到及时观察纠正,将会产生术后严重并发症,增加病死率.本文对我科1998年8月至2002年5月80例颅咽管瘤患者在显微镜下给予不同程度切除,观察术后水钠紊乱的变化,现介绍如下.
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护士语言技巧与心理护理效果
护士语言技巧就是要以事实为基础,根据医学护理理论及规章制度,用美的语言给病人以护理,使病人从精神上、躯体上尽快恢复健康.换言之,护理语言技巧就是以真为基础、以善为灵魂、以美为形态,即真、善、美有机和谐的统一.
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自行排尿拔除尿管的护理体会
颅脑肿瘤的病人全麻手术前均需留置尿管,而任何留置尿管的病人尿道黏膜均有不同程度的损伤,而传统的拔尿管法使病人感到不适或疼痛,甚至会出现拔管不成功,如首次排尿不畅,疼痛或出现再次插尿管现象,增加尿道感染机会,因此我们对拔尿管方法进行了改进,大大地提高了成功率.现将我们的护理体会介绍如下.
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弥漫性轴索损伤并发神经源性肺水肿的护理
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是指由外力,主要为交通事故、坠落或打击等直接造成的脑白质广泛损伤[1].在重型颅脑损伤中占28%~42%,病死率高达42%~62%[2-5].
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弹力护腿带的制作及临床效果观察
我院1985年6月至2003年11月共完成冠状动脉移植术1 050例,目前手术中95%以上的旁路移植血管主要取自于患者单或双腿自体下肢大隐静脉.术后早期,因下肢供血不足而发生瘀血肿胀,伤口裂开.又因伤口未能愈合早期下地活动,使未完全愈合的腿部伤口因用力而裂开的情况时有发生.国外行冠脉搭桥术的患者在恢复期中,采用弹力袜,因其价格贵始终未能得到病人的接受.临床中遇伤口裂开的情况时,多用粘膏或弹力绷带拉紧,其耗材多且效果欠佳.自2002年6月我科研制了弹力护腿带,用于冠脉搭桥术下肢血管局部伤口的约束和保护,已用于临床488例次,均取得良好的临床效果.
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左肺下叶癌切除同期右肺上叶前段切除1例的手术配合及护理
肺癌是目前常见的恶性肿瘤之一,其发病率在很多国家有明显增高的趋势,且呈年轻化.2002年11月份我科为一名25岁男性患者行左肺下叶癌切除同期右肺上叶前段切除手术,由于术前准备充分,使手术顺利完成,现将术中配合及护理体会报告如下.
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颅内动脉瘤围手术期观察与护理
我科2001年1月至2003年10月共收治颅内动脉瘤患者151例,疗效满意,现将我们的护理体会介绍如下.
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高血压脑出血并发肺炎的机制及护理
高血压脑出血是老年人常见的一种发病率、致死率和病残率高的急危重症,约占脑血管病的20%,病死率高达24%~81%[1].而在高血压脑出血患者中肺部感染的发生率和病死率均较高,为此我们通过对我科自1998年1月至2002年12月并发肺部感染的64例高血压脑出血患者进行了初步分析,现就其发生机制和护理总结如下.
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神经外科患者的心理护理
随着现代医学的发展,心理护理成为护理工作的重要组成部分.由于神经外科病人病情的复杂性和严重性,对其心理护理意义尤为重要.为此,对2002年1月至2003年2月收治的各种病人中随机抽取150例进行心理变化观察和心理护理,收到良好效果,现总结如下.
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外伤性脑梗死的观察和护理
颅脑损伤后微循环障碍和血管损伤造成的脑梗死,直接影响病人的生命和预后,且急性脑梗死24h内CT扫描多数不能显示,加强临床观察和护理,尽早诊治非常重要.现对我科1998年1月至2003年1月出现的46例外伤后脑梗死患者进行总结,将其临床观察和护理体会报告如下.
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氨甲蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的护理体会
异位妊娠是妇科常见病,近年来其发生率有不断上升趋势,我院采用氨甲蝶呤(MTX)联合米非司酮(Ru486)治疗异位妊娠疗效较好,副反应轻,现将治疗效果及对病情的观察与护理要点报告如下.
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高位颈髓损伤病人的病情观察及护理
高位颈髓损伤一般指颈C4以上的颈椎脊髓损伤,随着现代交通运输、建筑等行业的发展,使高位颈髓损伤的病人更多见,而此类病人的病死率可以占整个脊髓损伤的53.3%,呼吸衰竭和神经性休克是病人短时间内死亡的重要原因,各种并发症是死亡的另一个重要因素,精神状态影响了整个病程.因此,严密观察病情变化,长期做好病人的身心护理都至关重要.
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颅内肿瘤术前疼痛护理
在护理颅内肿瘤疼痛病人的过程中,我们逐渐熟悉了病人的心理状态、疼痛特点,结合对疼痛知识的认识,对颅内肿瘤术前疼痛做了原因分析,并制定实施相应的护理对策,使得患者在生理上、心理上负担大大减轻,为手术治疗打下了良好基础.
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脊髓肿瘤术后患者排便的康复指导
脊髓肿瘤是神经外科的常见病,可发生于任何年龄,以20~40岁多见,脊髓肿瘤术后往往有不同程度的大小便功能障碍,给患者及家庭带来痛苦不便,对这些患者进行术后康复指导是十分重要,现将护理体会介绍如下.
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疑似肉芽肿的淋巴瘤1例
患者,男,42岁.主因间断发热,颜面、口唇水肿2年余,加重2周入院.入院前1年左眼睑上提困难,眼裂变小,口角向右歪斜.入院查体:体温37.1℃,浅表淋巴结无肿大,左眼上睑下垂,眼裂变小,额纹正常,口角向右歪斜,双眼睑轻度水肿,口周散在红色丘疹,右大腿内侧见一瘀斑,约0.2cm×0.2cm,触之结节感.
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胸膜弥漫性间皮瘤误诊为心绞痛1例
患者,男,71岁.主因左侧胸痛15 d就珍,胸痛呈持续性隐痛,阵发性加剧,伴有大汗、烦躁、胸闷.当时查体:P 81次/min,R 23次/min.双肺听诊无异常.心律齐,第一心音较弱,心电图示:广泛前壁、下壁心肌供血不足,心脏超声示:冠心病、心功能轻度受损,诊断为:冠心病、稳定性心绞痛.给予硝酸甘油5mg加5%葡萄糖250 ml静脉滴注,20滴/min;VitC 3g、10%氯化钾10ml加10%葡萄糖500ml静脉滴注,60滴/min,每日1次,7 d后症状无好转.
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肿瘤相关性微血管病性溶血性贫血1例
肿瘤相关性微血管病性溶血性贫血临床上少见,特点是血液中出现盔形、棘形、三角形、微小球形、破碎红细胞及其他畸形红细胞.我院遇有1例胃癌患者致微血管病性溶血性贫血,现报道如下.
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CT引导立体定向苍白球腹后内侧部切开术治疗帕金森病
目的研究立体定向苍白球腹后内侧部切开术(posteroventral pallidotomty,PVP)治疗帕金森病的方法、疗效、并发症及其对策.方法应用CT引导立体定向技术进行PVP治疗32例帕金森病患者,分析其术后临床症状的改善情况及其并发症,平均随访时间9个月.结果PVP对帕金森病患者僵直改善率为93.0%,运动迟缓改善率为85.0%,震颤改善率为82.3.%,步态改善率73.5%,平衡改善率70.2%,"关"状态改善率73.0%,Hoehn-Yahr分级显著改善,术前术后UPDRS评分"开"状态下降47.0%,"关"状态下降58.2%.左旋多巴引起的并发症基本消除,无严重及永久并发症.结论CT引导立体定向苍白球腹后内侧部切开术治疗帕金森病比丘脑切开术治疗效果更加全面,尤其对僵直、运动迟缓和左旋多巴引起的并发症具有治疗优势,副作用少.选择适宜病例、精确定位生理靶点是手术成功的关键,严密的术前准备可以减少手术并发症,远期疗效有待进一步观察.
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大鼠脑挫裂伤后神经细胞凋亡相关因素研究
目的从脑挫裂伤发生后血清一氧化氮、内皮素改变与海马区神经细胞凋亡之间的相关性入手,研究创伤性脑损伤后继发性颅脑损伤的分子生物学机制.方法按照改良Feeney自由落体脑损伤模型方式制作大鼠左顶叶脑挫裂伤模型,采用硝酸还原酶法、酶联免疫吸附法、原位细胞凋亡检测技术分别对脑挫裂伤后共十个时相点的各指标进行检测,所得数据均以SAS(6.12)统计软件包进行配对t检验及多元线性相关分析.结果血清一氧化氮、内皮素及海马区神经细胞凋亡分别在脑挫裂伤后不同时相升高,随后下降,前两者彼此之间以及前两者与后者间均表现为正相关.结论大鼠脑挫裂伤后血清一氧化氮、内皮素的变化之间以及此两者与神经细胞凋亡之间存在着特定关系,前两者相互影响、相互作用进而导致了神经细胞凋亡.
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氯丙嗪行足三里封闭治疗顽固性呃逆1例
呃逆见于脑干、丘脑下部或颅后窝受损的病人,其治疗原则首先解除病因,因中枢功能紊乱所致者可给予氯丙嗪静脉滴注,因激惹所致者可采用强痛刺激、压迫膈神经、胃肠减压和冰刺激,必要时行膈神经封闭.我科采用氯丙嗪行足三里封闭治疗顽固性呃逆1例疗效显著,现介绍如下.
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颅底脑膜瘤病理学分型(附151例病理分析)
目的探讨颅底脑膜瘤的发病特点及规律,以提高早期诊断率、手术切除率,改善患者预后.方法依据WHO的中枢神经系统肿瘤组织学分类中脑膜瘤的分类部分,对我院自1998年至2001年经手术后病理学证实的151例颅底脑膜瘤患者进行回顾性分析,揭示颅底脑膜瘤在发病年龄、性别、病变部位及病理学分型等方面的规律.结果(1)颅底脑膜瘤占同期颅内原发肿瘤的7.27%(151/2077),占脑膜瘤的34.16%(151/442).(2)颅底脑膜瘤女性明显多于男性,男:女为1:1.96;高发年龄为41~70岁,其中41~50岁为高峰占27.81%(42/151),30岁以下患病率极低,16岁以下儿童仅占1.32%.(3)肿瘤发生于蝶骨嵴及鞍结节者多,分别占病例总数的27.81%(42/151)、25.83%(39/151),其次是桥小脑角占13.25%(20/151).(4)组织病理学类型以内皮型脑膜瘤为多见占41.06%(62/151),以后依次为:移行型33.77%(51/151)、纤维型15.23%(23/151)、恶性脑膜瘤3.97%(6/151)等.(5)蝶骨嵴和鞍结节脑膜瘤常见的病理类型均为内皮型(17/42;20/39)和移行型(15/42;8/39);嗅沟脑膜瘤多见内皮型(7/11);桥小脑角脑膜瘤多见移行型(8/20);后颅凹及小脑幕脑膜瘤多见纤维型(8/12).结论颅底脑膜瘤在发病年龄、性别、肿瘤部位及病理学类型等方面具有一定的特点及规律,对肿瘤的早期诊断及治疗具有重要意义.
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乌司他丁治疗重型颅脑损伤的临床研究
目的观察乌司他丁对重型颅脑损伤及急性中枢性肺水肿的治疗作用.方法100例重型颅脑损伤患者分为治疗组50例、对照组50例.治疗组自入院当天到第5天静脉滴注乌司他丁(UTI)10万U,每日2次,观察患者临床指标,判断疗效.结果治疗组中,平均住院天数并发症的发生率、治愈率均低于对照组,对比有显著意义.结论UTI对重型颅脑损伤并发的神经源性肺水肿(NPE)具有治疗效果.
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树突状细胞在脑胶质瘤治疗中的应用
胶质瘤的主动免疫治疗(active immunotherapy)一直是胶质瘤治疗研究的热点,然而有关肿瘤的免疫逃避、肿瘤特异性抗原以及肿瘤治疗中免疫的合适方法、路径等都是研究者必须妥善解决的问题.树突状细胞(dendritic cells,DCs)是摄取、加工、递呈抗原的重要的专职抗原递呈细胞(antigen presenting cell,APC),它递呈抗原的能力强.
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急性硬脑膜下血肿术后颅内再出血12例原因分析
颅脑损伤所致急性硬脑膜下血肿病情较重,术后再发颅内血肿将进一步加重脑损伤,增加伤残率和病死率.因此,对术后再出血的防范十分重要.我们对12例急性硬脑膜下血肿患者术后再出血可能病因作了分析.现总结如下.
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胼胝体前部胶质瘤的临床特点和显微手术治疗
目的探讨胼胝体前部胶质瘤的临床特点、应用显微手术切除的可行性及其预后.方法对我院1998年1月至2002年6月收治的20例经手术及病理证实的胼胝体前部胶质瘤患者进行回顾性分析.结果手术全切除12例,次全切除6例,活检2例.术后无1例死亡,3例术后出现短暂性失语和反应迟钝,2例术后癫痫小发作,1例术后出现短暂性右上肢无力,14例术后恢复良好.10例随访6个月至4年,平均生存期70周.结论胼胝体受侵是一种对胶质瘤患者预后不利的因素.对于大部分病例,全切或次全切除肿瘤取得良好的临床效果是完全可能的.经胼胝体前部入路是治疗该区肿瘤的一个安全可行的选择.
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应用神经内镜行三脑室底脚间池造漏术与V-P术治疗脑积水的比较
我科自1991年1月至2002年12月共收治脑积水患者105例,其中93例采用V-P手术,12例应用神经内镜行三脑室底脚间池造漏术,现将疗效比较报告如下.
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人脐血干细胞的特性及其神经分化的研究进展
寻找一种合适的细胞来源进行移植以代替受损的神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞来修复神经损伤已成为人们的研究热点.早在20年以前,Ogawa等人就发现在人脐带血(human umbilical cord blood,HUCB)中存在原始的造血干细胞,随着近年来研究的深入,发现脐带血中不但含有丰富的造血干细胞,而且还含有大量的多潜能干细胞,可以向内皮、血管以及神经等组织分化,由于其具有来源丰富、采集方便且无伦理学等问题,人脐血干细胞(HUCBC)的研究逐渐引起研究者的广泛兴趣.
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树突状细胞的特性及应用
树突状细胞(Dendritic cell,DC)是机体免疫系统中强有力的一种专职的抗原呈递细胞(APC),在免疫应答的启动、调控上起着关键的作用[1].现代抗肿瘤免疫疗法利用DC负载肿瘤相关抗原(TAA)制成的肿瘤疫苗(瘤苗),在转移性前列腺癌、恶性黑色素瘤、多发性骨髓瘤和慢性髓性白血病(CML)等几种恶性肿瘤的治疗上已取得喜人的效果.现对树突状细胞的生物特性、来源、抗瘤机制、肿瘤疫苗疗法等进行综述.
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神经外科ICU医院感染的现状与对策
医院感染不仅影响神经外科疾病的治疗与康复,而且延长患者住院时间,使病死率增加,消耗有限的医疗资源.神经外科ICU是医院感染的高发区,且耐药菌呈逐年增多趋势,要提高神经外科ICU患者的生存率及降低医疗费用,预防医院感染至关重要.
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重型颅脑损伤严重并发症30例分析
重型颅脑损伤致残率及病死率都很高,严重的并发症导致病死率明显增高,合理的预防和治疗并发症是提高生存率的关键措施之一.我科从1997年至2003年7月共收治重型颅脑损伤患者200例,出现严重并发症30例,现报告如下.
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颅内血肿微创清除术治疗脑出血42例临床分析
我院自2002年3月至2003年3月,应用颅内血肿微创清除术治疗脑出血42例取得满意疗效,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组男28例,女14例;年龄43~76岁,平均58岁.42例均有不同程度意识障碍,其中嗜睡15例,浅昏迷20例,中度昏迷5例,深昏迷伴脑疝2例.CT表现:基底节区出血36例,颞顶叶出血4例,顶叶出血1例,丘脑出血1例,破入脑室10例,中线结构移位30例.出血量按多田氏公式计算,大为80ml,小为30ml,平均48ml.行微创治疗距发病时间:短为3 h,长7 d,平均为20h.其中发病3~10 h手术者35例,占全部患者的84%.
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无症状动脉瘤的临床处理
颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血是一种致残率和病死率较高的严重疾病.无症状动脉瘤是指动脉瘤本身不出现症状,因其他疾病行影像学检查或开颅时偶然发现,或对高危人群(隐匿性动脉瘤)检查时发现[1].本文就其治疗诊治综述如下.
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脑室注射纳洛酮对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用
目的探讨脑室直接灌注盐酸纳洛酮注射液(纳洛酮),对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法采用线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,在再灌注后的不同时间点(3、6、24h);通过脑室直接灌注、腹腔注射和脑室灌注+腹腔注射的方式使用纳洛酮,观察用药后大鼠神经功能和组织病理学改变,计算脑梗死体积比,脑水肿体积和脑含水量.结果与对照组相比,纳洛酮组的脑梗死体积比,脑水肿体积和脑含水量均明显减轻,随着缺血时间的延长这种保护作用逐渐降低,脑室灌注和腹腔注射联合使用的保护效果明显优于单纯脑室灌注或腹腔注射给药.结论脑缺血再灌注后使用纳洛酮具有明显的神经功能保护作用,脑室灌注和腹腔注射给药的保护作用相似,但在损伤后的早期(<6h)、超早期(<3 h)采用脑室灌注和腹腔注射联合给药的方式效果佳.
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试管婴儿重度脑积水外科治疗探讨
我院神经外科于1999年至2003年应用脑室腹腔分流术治疗3例重度脑积水的试管婴儿,疗效满意,报告如下.
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脑室-腹腔分流术后常见并发症及其防治
目的探讨脑室-腹腔分流术后常见并发症的原因、临床表现及其防治.方法回顾性分析26例脑室-腹腔分流术后的各种类型并发症.结果26例中分流管梗阻者16例,感染者6例.硬膜下积液2例,硬膜下血肿1例,裂隙状脑室1例.经二次手术等相应治疗措施后症状消失21例,好转5例.结论分流管梗阻、感染、过度分流是该手术的常见并发症.严格手术指征,正确选择分流装置,正规手术操作和围手术期处理是防止并发症的关键.
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难治性强迫症的手术治疗
强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)是一类以自我强迫为突出症状的神经症,多数患者有多种强迫观念及强迫动作,严重的影响个人生活及职业.文献报道OCD的药物和行为治疗有效率仅为70%~80%,至少有20%~30%的病人对药物及行为治疗无效,被迫经历慢性致残及逐步恶化过程,称为难治性OCD[1].只有确诊为难治性OCD,才能考虑神经外科手术治疗.本文对近年来难治性OCD的手术治疗进展进行综述.
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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血46例
高血压脑出血是近年来导致中老年人死亡和残废的主要疾病之一,内科保守疗法或开颅手术死亡率均高达50%~60%[1].采用颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血患者46例.本方法治疗创伤轻微、疗效显著,适用于各种年龄、颅内各部位出血患者.200箪7月以来,我们采用微创穿刺术治疗高血压脑出血患者46例,取得了较为满意的效果,现报告如下.
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高血压性小脑出血的诊断和治疗
小脑出血在临床上不多见,往往由高血压引起,但早期因缺乏特异性而不易诊断,或个别病例进展急骤,难以把握时机,不能及时得到正确治疗方法,致残、致死率较高[1].我院在5年间收治高血压性小脑出血20例,现将诊治经验报道如下.
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原发性颅内淋巴瘤6例
我院自1996年6月至2001年6月收治原发性颅内恶性淋巴瘤6例,均经手术和病理证实,除有中枢神经系统的表现外无全身淋巴瘤的证据.
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原发性脑室内出血30例分析
原发性脑室内出血少见,约占自发性脑出血的10%左右,病死率占46%.重症病人多在24~48h内死亡.我们自1998年共收治经CT扫描证实的原发性脑室内出血30例,分析如下.
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YH-1型颅内血肿粉碎穿刺治疗硬膜外血肿
我院自2001年9月至2003年5月共对63例硬膜外血肿应用YH-1型颅内血肿粉碎穿刺治疗,疗效满意.1临床资料与方法
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颅内压增高和脑死亡者的经颅多普勒超声诊断
颅内压(intracranial pressure,ICP)是脑组织对蛛网膜下腔的压力,正常值为0.7~2.0 kPa(儿童为0.4~1.0 kPa)[1].任何原因导致颅内容物增多和颅腔变小均可使颅内压增高.一般认为,当成人平卧位时颅内压超过200 mmHg,即为颅内压增高[2].
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脑立体定向手术治疗顽固性精神病
精神病的病因至今仍未阐明,长期以来精神病的治疗主要包括药物治疗、行为治疗及电休克治疗,但很多病人治疗效果较差,反复发作迁延不愈,经常导致重度致残及产生自杀行为,这些病人在医学上称为顽固性(难治性)精神病,是当今医学领域疑难顽症之一,治疗十分困难.我院神经外科从2002年7月至2003年5月采用ZCE-M型多功能脑立体定向仪对6例顽固性精神病患者施了脑立体定向手术,效果良好,报道如下.
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小骨窗开颅治疗硬膜外血肿20例
自1999年4月份至今,我们采用小骨窗开颅治疗硬膜外血肿20例,可避免骨瓣开颅时骨折成为碎片,报告如下.
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螺旋CT结合术中电刺激立体定向射频治疗帕金森病
目的研究CT扫描结合术中电生理刺激验证的方法精确定位射频治疗帕金森病.方法对80例帕金森病患者进行CT扫描确定影像学位置后,再用术中电生理刺激的方法验证然后进行丘脑腹中间核(Vim)和(或)苍白球(VPLP)射频毁损术.观察术前术后对药物反应情况和症状改善程度.结果立体定向射频毁损术对帕金森病患者的震颤、僵直、运动迟缓均有明显的改善,其中对震颤的缓解率为100%.Hoehn-Yahr分级显著改善.结论CT定位结合术中电生理刺激立体定向射频毁损术对帕金森病有良好的治疗效果.
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诱发电位、肌电图及脑电图在神经外科术中监护应用的初步探讨
我院对2003年2~9月共19例患者在术中应用诱发电位(EP)、肌电图(EMG)、脑电图(EEG)进行监护,并作一总结,探讨其在手术中的应用价值进行分析探讨.
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椎管内肿瘤133例手术治疗
自1998年6月至2003年8月,对我院神经外科(含骨科)5年来所收治并经手术切除证实的133例椎管内肿瘤作一回顾性分析总结,报告如下.
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基底静脉血流动力学的研究及应用
近年来,随着科学技术的发展和医疗检测手段的改进,颅内血管血流动力学的研究进一步深入.由于脑基底静脉解剖和临床意义的重要性,目前已成为研究热点.本文就有关文献对脑基底静脉血流动力学的研究及应用现状进行综述.
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听神经瘤23例分析
听神经瘤发病率占颅内肿瘤的8%,由于肿瘤位于桥脑小脑角部位,位置深在,周围解剖关系复杂,所以手术摘除有一定难度,术中容易损伤面神经、听神经及脑干,术后并发症多.听神经瘤属于良性肿瘤,如能尽早摘除,患者可以治愈.听神经瘤的手术一直做为神经外科的经典手术受到重视.近年来,随技术的不断发展,手术的入路、面神经和听神经的保留及摘除长入内听道的肿瘤等问题越来越引起人们的重视.现结合我们从1974至2002年开展的23例听神经瘤摘除进行分析探讨.
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婴儿硬膜下积液的外科治疗
目的讨论婴儿硬膜下积液的外科治疗.方法19例婴儿硬膜下积液中,8例外伤后形成,11例化脓性脑膜炎所致,其中穿刺+引流5例,直接钻孔引流12例,开颅手术2例.结果全部病例均痊愈出院.结论各种原因引起的婴儿硬膜下积液压迫大脑产生症状,均应积极治疗.选择合适的治疗方法,效果理想.
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神经外科病人应激性溃疡发生特点及其防治
神经外科脑外伤患者常因意识障碍、高热和严重脑水肿极易出现并发症,其中并发上消化道急性损害、出现应激性溃疡者约占75%[1].本文对2002年1月至2003年2月我科收治的200例颅脑外伤病人的临床记录,分析应激性溃疡的发病机制、发生特点、临床表现、出血先兆及防治方法,特别是用奥美拉唑缓慢静脉推注对预防和治疗应激性溃疡起到了良好的疗效,提高了上消化出血的治愈率,从而降低了颅脑外伤患者的病死率.
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核因子-κB在实验性迟发性脑血管痉挛中的表达变化
目的研究实验性家兔脑血管痉挛基底动脉核因子-κB(NF-κB)的活性变化.方法建立中国大耳白兔枕大池二次注血脑血管痉挛模型,应用免疫组化、免疫印迹以及EMSA等方法检测NF-κB在不同时间表达情况及水平.结果(1)实验组在注血后4~7 d基底动脉有明显的狭窄及炎细胞浸润,7 d时明显;(2)NF-κB的活性表达于注血后4~7 d较对照组明显增高,7d时明显,与基底动脉炎性反应一致.结论脑血管痉挛后NF-κB明显激活,导致痉挛动脉明显的炎性浸润.
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骨髓干细胞移植在中枢神经系统的应用
神经移植已应用于中枢神经系统发育、成型和再生研究,胚胎干细胞中枢神经系统移植研究也取得很大突破.但因大量的道德伦理问题使其深入研究和广泛应用受到极大的限制.而骨髓干细胞作为一种多潜能干细胞,业已证实在中枢神经系统变性、缺血和损伤性疾病中发挥着神经保护和神经修复的作用,具有广阔的应用前景.
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后颅窝天幕脑膜瘤的手术治疗
目的提高后颅窝天幕脑膜瘤的治愈率,降低病死率及严重的术后并发症.方法分析我院近12年间收治的39例后颅窝天幕脑膜瘤.结合术前影像学检查,具体选择了手术入路,并参照五型分类的方法,进行归纳和总结.结果按Simpson脑膜瘤切除分级,本组根治性切除(Ⅰ~Ⅱ级)28例,次全切除(Ⅲ级)5例,无1例死亡,仅1例术后偏瘫.结论充分的术前准备;准确地选择手术入路;显微手术技术地运用;科学地处理残留的肿瘤的方法及术者的经验与耐心,可提高治愈率,减少复发,降低术后死亡及严重的并发症.
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神经系统特发性滑膜囊肿1例
患儿,男,2岁.主因走路不稳2 d以"急性小脑共济失调"收住神经内科.患儿无明显诱因出现走路不稳,身体前倾,步态醉汉样,无意向性震颤,无大小便失禁.查体:脊柱活动无受限,站立不稳,双下肢等长,无肌肉萎缩.双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力近端Ⅴ级,远端Ⅳ级,四肢肌张力正常.浅反射正常,腱反射亢进,双侧Babinski's征阴性.
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河北省药学会第六次会员代表大会暨2003年学术年会在石家庄市召开
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肾素-血管紧张素系统与肾小球硬化
各种慢性肾脏损害,不管其基本病因如何,共同结局是肾小球硬化.在对人类肾脏疾病以及动物实验的研究中发现,肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)在肾脏疾病的发生发展中起着特别重要的作用.RAS的过度兴奋,不仅促使血压上升,更由于其对肾小球出现小动脉的选择性的作用,致使肾小球内毛细血管的跨膜压明显升高.另外,血管紧张素Ⅱ还通过一些非血液动力学的作用直接或间接地参与了肾小球硬化的发生,阻断RAS成为延缓肾脏疾病慢性进展的理想的方法之一.
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本刊优先处理、录用课题论文