河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-7386
- 国内刊号: 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
抑郁症大鼠脑组织和血液中神经递质水平的检测
目的 探讨单胺类神经递质在抑郁症发病中的作用,为诊断和临床治疗提供一种有效的检测手段.方法 对SD大鼠进行21 d慢性刺激建立抑郁症模型后,对参与调节情感、睡眠及记忆等的海马、皮质组织以及血液中的去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)进行荧光检测.结果 NE、DA在抑郁症大鼠脑组织皮质和海马中的水平同其在血液中的浓度一样,均比正常大鼠显著降低(P<0.05或<0.01).结论 NE和DA水平降低是造成抑郁症发病的主要原因.荧光法检测血液中的神经递质水平,可以作为临床诊断和治疗过程中评判抑郁症减轻程度的一个有效手段.
-
半环形复位器闭合法与手指引导开放法辅助交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效对比
目的 对半环形牵开复位器闭合复位辅助交锁髓内钉内固定和手指引导法交锁髓内钉内固定方法治疗股骨干骨折的效果进行对比研究.方法 手指引导法68例,复位器闭合方法63例.对2种方法的手术参与人数、手术时间、输血量、术中所需X线透视时间、并发症、功能评分进行统计对比.结果 内旋畸形差异显著,复位器组63例中有17例(27%)内旋>10°;手指引导开放组仅为5例(6%),P<0.05.手术时间手指引导开放组平均116 min(65~170 min);复位器闭合组平均136 min(110~192 min),P<0.05.手术人员在手指引导法2人可完成而应用复位器则至少3人.手指引导组11例各输血400 ml,复位器组无输血病例.手指引导法术中不需X线透视,闭合方法平均透视时间6 min(4~11 min).并发症如股骨长度缩短>2 cm者在手指引导组有12例,复位器组仅2例,P<0.05.结论 手指引导法适合横断型骨折,复位器闭合复位手术适用于粉碎骨折.
-
原因不明复发性流产患者绒毛组织TGF-β1与MMP-2、TIMP-2的相关性研究
目的 探讨原因不明复发性流产患者孕早期绒毛组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)与基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其特异性组织抑制物-2(TIMP-2)的关系.方法 免疫组化检测原因不明复发性流产患者25例(流产组)与正常早孕妇女19例(正常早孕组)绒毛组织中MMP-2、TIMP-2及TGF-β1的表达.结果 流产组患者MMP-2表达(97.9±30.3)低于正常早孕组妇女(172.1±39.2)(P<0.05);流产组TGF-β1的表达(155.6±49.7)高于正常早孕组(72.1±28.6)(P<0.05);流产组MMP-2/TIMP-2(1.0±0.4)显著低于正常早孕组(1.7±0.5)(P<0.05);流产组TGF-β1与MMP-2呈显著负相关(r=-0.873,P<0.05).结论 原因不明复发性流产患者孕早期绒毛组织中MMP-2与TGF-β1水平显著负相关,TGF-β1的高表达影响了MMP-2的生成,使MMP-2/TIMP-2失衡.
-
河北省成年居民收缩期和舒张期高血压危险因素分析
目的 了解河北省成年居民(18~69岁)中高血压患者危险因素状况.方法 采用多阶段分层抽样的方法确定样本,统一培训调查员,采用统一的调查表进行问卷、体格和血压测量、血样检测等方法.高血压分为三类亚型,单纯收缩期高血压(ISH);单纯舒张期高血压(IDH);收缩期舒张期高血压(SDH).结果 调查的4 200成年居民中有1 663例高血压患者,ISH、IDH、SDH分别占26.4%、23.2%、50.5%;构成比单因素分析显示:ISH在55~64岁组(33.0%)、女性(62.2%)、小学文化(34.6%);IDH在35~44岁组(39.7%)、男性(50.1%)、初中文化(44.9%);SDH在45~54岁组(36.6%)、女性(55.4%)、初中小学文化(63.3%)占的比例高.多因素逐步聚类分析显示:三种高血压患者危险因素有不同的聚集性.结论 河北省成年居民中高血压患者以SDH为主,我们对不同的高血压患者应进行不同健康促进方式.
-
胰岛素抵抗对冠心病患者介入治疗前后血浆内皮素与血管性血友病因子的影响
目的 探讨胰岛素抵抗对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血浆内皮素(ET)与血管性假性血友病因子(vWF)的影响.方法 选择96例冠心病患者分别测定空腹血糖(FSG)、空腹胰岛素(FSI)、内皮素(ET)、血管性假性血友病因子(vWF),并计算胰岛素敏感性指数[ISI,ISI=1/(FSG×FSI)].将96例冠心病患者分为胰岛素抵抗组(IR组)和非胰岛素抵抗组(NIR组),均行经皮冠状脉球囊成形术(PTCA)及支架植入术,分别于 PCI术前、术后30 min、4 h、12 h、24 h、48 h、72 h、7 d取外周静脉血,编码血浆标本,在-80℃条件下保存,分批检测ET及vWF.并连续观察PCI前后血浆ET及vWF变化,并对其与ISI之间相互关系进行分析.结果 (1)IR组、NIR组患者vWF水平与术前比较,术后30 min增高分别为:(161±42)%、(124±42)%,至4 h达峰值分别为:(279±38)%、(207±37)%,并持续增高7 d.IR组术前后各时间点vWF水平较NIR组差异均有统计学意义(P均<0.05).(2)IR组、NIR组患者血浆ET水平与术前比较,术后30 min迅速增高并达峰值分别为:(35±7) ng/ml、(26±10) ng/ml,以后逐渐下降,72 h下降到术前水平.IR组术前后各时间点ET水平较NIR组差异均有统计学意义(P均<0.05).(3)PCI术后参数间相关性PCI术后ISI与vWF水平增高程度呈明显负相关(r=-0.508,P<0.01);PCI术后ISI与ET水平增高程度呈明显负相关(r=-0.587,P<0.01).结论 PCI术后IR与内皮功能障碍相互作用,共同加重内皮功能的损伤.PCI术后vWF水平、ET水平、ISI的监测可能为预测PCI早期及晚期并发症提供理论依据.
-
藁城市2003年至2007年综合性医院急诊伤害监测及其分析
目的 了解河北省农村居民伤害构成状况和危害程度,为制定有效的干预措施提供理论依据.方法 资料来源于藁城市3家不同级别伤害监测哨点医院急诊科.收集2003年7月1日至2007年7月30日首次就诊于哨点医院的伤害患者资料进行调查.结果 共收集17 547例伤害病例.男性多于女性,男、女性别比为2.5:1;前5位伤害原因是交通事故、钝器伤、跌落、刺伤、中毒,分别为35.29%、23.25%、18.49%、9.32%和8.73%;年龄集中在25~44岁;伤害发生意图以非故意伤害为主;多发生于公路/街道;旅行是伤害发生常见的活动;多为轻度伤害.结论 2003年至2007年藁城居民伤害以交通事故、钝器伤、跌落、刺伤、中毒为主,男性青壮年是伤害预防的重点人群,应针对不同伤害原因制定相应的预防干预措施可大大降低伤害的发生率.
-
股骨远端几何学和解剖学的相关性研究
目的 研究正常膝关节远端股骨关节面解剖标本和X线片的对应关系.方法 用侧位X线照相技术检测了10个新鲜尸体标本和10个志愿者的正常膝关节.测量这些圆弧表面的半径、圆弧所对的圆心角以及它们的圆心之间的距离,并且把髌股关节和股胫关节侧位X线片上看到的关节的模型和股骨远端表面的解剖学结构相对应.测量所得数值用SAS软件进行分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果 RA、RP和XY每两者之间有显著的相关性.角C和角D呈负相关,和角F呈正相关,角D和角F呈负相关.RA和RP呈正相关;角F呈现出更显著的统计学相关性,且呈负相关.结论 内侧副韧带和后交叉韧带可以看作内侧股胫关节的内侧副韧带,外侧副韧带和前交叉韧带可以看作外侧股胫关节的外侧副韧带.
-
去甲肾上腺素与多巴胺对严重感染患者肾功能的影响
目的 观察去甲肾上腺素、多巴胺2种血管活性药物对严重感染患者肾功能的影响.方法 30例严重感染患者经过液体复苏后,分别应用去甲肾上腺素、多巴胺,观察尿量、肌酐清除率(Ccr)、钠排泄分数(FeNa)的变化.结果 应用去甲肾上腺素组Ccr高于基础值和多巴胺组(P均<0.05).多巴胺组尿量和FeNa均明显高于基础值和去甲肾上腺素组(P均<0.05),但多巴胺组的Ccr与基础值差异无统计学意义(P≥0.05).结论 去甲肾上腺素可增加Ccr;多巴胺能增加尿量和FeNa ,但不增加Ccr.
-
降纤酶与低分子肝素钙联合应用治疗进展型脑梗死的疗效观察
目的 探讨降纤酶联合低分子肝素钙治疗进展型脑梗死的临床疗效和安全性.方法 将我院2004年1月至2006年1月收治的符合入选条件的80例患者随机分为2组,治疗组和对照组,每组40例,在常规治疗的基础上治疗组用降纤酶联合低分子肝素钙,对照组用血栓通,2组分别于治疗24 h及15 d进行神经功能缺损评分并评价临床疗效.结果 神经功能缺损改善治疗组明显优于对照组(P<0.01).治疗24 h神经功能缺失症状停止进展,治疗组为92.5%,对照组为60.0%,二者差异有统计学意义(P<0.01).15 d后治疗组总有效率95%,对照组为75%,二者差异有统计学意义(P<0.01).结论 降纤酶联合低分子肝素钙治疗进展,改善神经功能缺损,提高临床疗效,安全可靠,副作用小,值得推广.
-
代谢综合征与脑卒中相关性研究
目的 探讨代谢综合征(MS)与脑卒中的关系.方法 回顾分析我院2005年1月至2007年1月入院的患者462例,测量并记录全部受试者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG),血清甘油三脂(TG),血清总胆固醇(TC)、血清低密度脂蛋白(LDL-C),血清高密度脂蛋白(HDL-C),体重指数(BMl),腰围,腰臀比(WHR);按照流行病学调查表统计生活习惯、膳食、精神心理等情况.结果 单因素logistic回归分析表明,MS与脑卒中呈正相关,OR值为3.269(95%CI 2.454~4.213),多因素分析调整年龄、性别、吸烟、饮酒后MS与脑卒中仍具有统计学相关性,OR值为2.873(95%CI 1.865~4.076).MS所有组分中,高血压与脑卒中的相关性强,且随着代谢综合征组分在个体聚集越多,患脑卒中可能性越大.结论 MS与脑卒中发生密切相关,积极控制MS各危险因素对预防脑卒中发生有重要临床意义.
-
肺结核病合并胸膜炎每周1次巩固化疗方案疗效研究
目的 比较每周1次利福喷丁化疗方案与利福平每天用药方案之间的疗效和毒副作用.从而改进肺结核病合并胸膜炎的化疗方案,使患者的耐受性增加.方法 肺结核病合并胸膜炎强化期2个月,选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇或链霉素,之后随机分为2组,治疗组:每周1次利福喷丁+每周2次异烟肼;对照组每天1次利福平、异烟肼.结果 2组患者均治疗6个月,治疗结束时,痰培养、结核病灶及胸水吸收情况差异无统计学意义,2组经2年随访差异无统计学意义.对肝功能的损害试验组明显低于对照组(P<0.05).结论 每周1次巩固治疗对无结核空洞的肺结核病合并胸膜炎有明显的疗效,患者耐受性增加.
-
三氧化二砷介入治疗骨转移瘤疗效观察
目的 探讨三氧化二砷(As2O3)介入治疗骨转移瘤的临床效果.方法 选择1995年至2005在我院确诊为骨转移瘤的患者46例,其中以三氧化二砷介入治疗为主要治疗方法22例做为试验组,以常规全身化疗为主要治疗方法24例做为对照组,2组均治疗3个疗程,分别观察2组治疗的止痛效果,临床症状改善情况及对肝功能损害情况.结果 2组在止痛效果对肝功能损害情况方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后试验组临床症状改善率为81.4%,对照组为79.2%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 三氧化二砷是一种低毒、有效的化疗药物,介入治疗骨转移瘤的近期临床疗效较好,具有一定的治疗价值.
-
经皮自体骨髓移植治疗感染性骨折愈合不良
目的 探讨应用自体骨髓移植治疗感染性骨折愈合不良方法及临床效果.方法 对19例感染性骨折愈合不良患者应用自体骨髓移植治疗,其中11例感染控制后2周应用自体骨髓移植,8例自体骨移植后自体骨髓移植.结果 骨折愈合15例,随访4~12个月,临床愈合时间为7~16周,平均8.2周,无局部感染的发生.结论 自体骨髓移植经皮注射于骨愈合不良部位可以诱导成骨,有修复骨折及骨缺损作用,临床应用简单、创伤小、无并发症.
-
极固宁(GreenOr)脱敏剂治疗牙本质敏感症的临床观察
目的 评价极固宁脱敏剂治疗牙本质敏感症的临床疗效.方法 将120例患者168颗患牙随机分为试验组(极固宁)和对照组(75%的氟化钠甘油),比较2组的15 min疗效和1周后疗效.结果 试验组15 min疗效和1周后疗效均优于对照组,2组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 极固宁脱敏剂具有较好的临床效果.
-
尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效研究
目的 探讨尼莫地平在治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的疗效.方法 回顾性调查分析了我医院2006年6月2007年至7月82例蛛网膜下腔出血病患者,统计学方法应用t检验和χ2检验.结果 尼莫地平组两侧ACA、MCA的Vp较对照组明显减慢,病死率和CVS发生率两组间比较均有统计学意义.结论 在治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中应早期使用尼莫地平.
-
血Lp(a)浓度与冠状动脉斑块关系的血管内超声研究
目的 应用血管内超声(IVUS)和冠状动脉造影(CAG)研究血Lp(a)浓度与冠状动脉斑块程度和性状的关系.方法 104例通过血管内超声和冠脉造影检查并同时检测血浆Lp(a)浓度的冠心病心绞痛患者,通过IVUS观察冠状动脉参考段血管面积、小血管内膜腔截面积、斑块面积、斑块体积及纤维帽厚薄、脂质池大小及斑块性状.根据Lp(a)水平患者分为高和低Lp(a)水平组,分别比较两组间的斑块程度及特征.结果 在临床上,高Lp(a)浓度组多表现为不稳定心绞痛,低Lp(a)浓度组多表现为稳定性心绞痛(P<0.01);在病理上,高LP(a)浓度组多表现为不稳定斑块,低Lp(a)浓度组多表现为稳定斑块(P<0.05);同时高Lp(a)浓度组斑块面积及体积明显增大[(12.2±3.6)mm2,(259.6±97.3)mm3],与低Lp(a)浓度组[(10.1±3.2)mm2,(215.3±88.2)mm3]比较差异有统计学意义(P<0.01).相关分析表明Lp(a)与斑块面积及体积呈正相关(r分别为0.59及0.63,P<0.05).结论 Lp(a)与冠状动脉粥样硬化斑块程度、范围及斑块的不稳定性有关,提示Lp(a)在冠心病的发病中具有重要的意义.
-
眼眶骨折的综合评分方法研究
目的 探讨眼眶骨折后将临床指标进行综合评分,评价损伤程度,为确定治疗方案提供客观依据.方法 依据眼眶骨折的临床特点,选择具有代表性,确定性好,有一定区别性,相互独立的评价指标,选取眶壁骨折、眼球凹陷、眼肌嵌顿、骨折错位4项指标,分别按4级进行量化综合评分,并行统计学处理.结果 各项指标综合评分后各分值级别发生率行正态性检验,均符合正态分布,具有统计学意义.各分值级别行两两比较,差异均具有统计学意义,体现损伤程度的不同.结论 眼眶骨折综合评分方法量化眼眶骨折的损伤程度,为眼眶骨折处理方案提供客观的参考依据.
-
快速恶性心律失常干预48例临床分析
目的 进一步提高快速恶性心律失常的诊断和转复成功率.方法 回顾性分析5年来急诊科收治的快速恶性心律失常48例转复的成败.结果 经药物和(或)电击复律成功27例,转复失败21例.结论 快速恶性心律失常均表现为宽大QRS的心动过速,即室性心律,室颤.及时诊断及早复律有望提高转复成功率.
-
复杂胆石病的腔镜治疗
目的 探讨腹腔镜、电子十二指肠镜和胆道镜联合应用微创治疗复杂胆石病的方法.方法 术前常规行电子十二指肠镜检查,了解胆管内结石情况,对镜下不能完成取石或不适合电子十二指肠镜取石者,行腹腔镜胆道探查术,术中或术后应用胆道镜技术综合治疗肝内、外胆管结石.结果 26例复杂的胆石病,全部治愈.无手术并发症发生.结论 腹腔镜联合其他内镜,如胆道镜、十二指肠镜,结合运用钬激光、液电碎石等技术,为复杂的胆石病提供了一种微创治疗途径.
-
血清血管内皮生长因子与老年人急性冠状动脉综合征关系探讨
目的 观察老年急性冠状动脉综合征及中年急性冠状动脉综合征患者血清血管内皮生长因子和白细胞人素1β水平是否存在差别,为老年急性冠状动脉综合征的防治提供一种新的方法.方法 选择年龄大于65岁的老年冠心病患者60例,其中稳定性心绞痛(SAP)30例(A组),ACS患者30例(B组).选择中年ACS患者30例(C组),中年健康人30例(D)组,均于入院第三天抽取空腹静脉血测定血清VEGF及IL-1β的水平.结果 B组及C组的血清VEGF及IL-1β的水平明显高于A组及D组,具有显著性差异.C组的血清VEGF及IL-1β的水平高于B组,亦具有统计学意义.ACS患者血清IL-1β及VEGF的水平具有相关关系.结论 老年ACS及中年ACS的血清VEGF及IL-1β的水平均高于SAP患者及中年健康人,这是由于发病时心脏缺血缺氧所致,但老年ACS的血清VEGF及IL-1β的水平低于中年ACS,这是由于衰老影响了血清VEGF及IL-1β的含量.ACS患者血清IL-1β及VEGF的水平具有正相关关系.
-
终末期肝病合并真菌感染的临床分析及护理对策
终末期肝病患者全身抵抗力降低,加之长期应用广谱抗生素和临床侵袭性操作较多,造成人体与外界相通部位(肺、胃肠道、口腔、泌尿生殖道等)的菌群失调,易继发包括真菌在内的条件致病的感染.本文通过对42例终末期肝病患者的观察,经细菌培养确诊真菌感染16例.真菌感染的临床表现隐匿,极易忽视.护士必须严密观察,早期发现,早期治疗,并提出护理对策,以预防和控制真菌感染.
-
先天性心脏病患儿围手术期呼吸道的护理
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育障碍所致的疾病,手术是有效的治疗手段,小儿先天性心脏病手术前后呼吸道护理是直接影响手术预后的主要因素.处在成长发育阶段的小儿,解剖生理和免疫功能尚不健全,加上术中体外循环、手术等创伤,容易发生呼吸道并发症,手术前后积极开展呼吸道管理,是预防和治疗术后肺部并发症的主要措施.现将我科2006年收治的116先天性心脏病患儿手术前后的呼吸道管理体会总结如下.
-
美国精神科护理教育及临床实践
美国精神科护理教育和临床实践的部分内容,有其先进之处值得我们学习,现总结如下.1 精神科护理教育-注重理论和实践的结合
-
老年患者股骨颈骨折术后护理及康复指导
随着中国人口老龄化进程,老年股骨颈骨折的发生率逐年增加.老年股骨颈骨折可导致行动障碍,使患者的活动能力和生活自理能力大为降低[1].我科自2001年至2005年共收治98例伴有不同程度并发症的老年股骨颈骨折患者,经过有针对性的护理及术后功能锻炼,取得了良好的效果,现报告如下.
-
临床护士心理压力原因分析及对策的研究
心理压力是个体对作用自身内外环境刺激做出认知评价后,引起的一系列生理及心理紧张性反映状态的过程.不仅是心理学上一个研究的重要概念,而且是影响身心健康的一个重要因素[1].紧张工作对人体的身心健康在现代生活中居于突出的地位.随着医学事业的发展,临床工作中护士承受的心理压力已成为职业危险,不仅影响护士的身心健康,还影响工作热情及工作效率,也会影响临床的护理工作质量,现将造成护士心理压力原因与分析及对策方法综述如下.
-
基础麻醉下小儿先天性心脏病介入治疗术中并发症观察与护理急救
随着国产封堵器的临床应用,先天性心脏病(先心病)介入治疗技术日趋成熟,已逐渐成为常规的治疗手段,小儿先心病介入治疗年龄也越来越小.而由于适应证选择不当,病变较特殊,采用器材本身问题或操作不当等所引起的术中并发症时有发生,为进一步提高小儿先心病介入治疗手术安全性,降低手术危险性,现对573例7岁以下先心病患儿在基础麻醉下行介入治疗术中并发症的观察和护理急救措施进行总结,以期提高护理人员对术中并发症的观察及处理能力.
-
老年病毒性肝炎的临床经验及护理
病毒性肝炎目前仍为老年人主要的传染病之一,详细观察和探讨老年肝炎患者的临床特点,有利于对患者进行有针对性的治疗和护理.现将我科自2003年1月至2006年6月收治的75例老年病毒性肝炎患者的临床特点介绍如下.
-
影响糖尿病足坏疽愈合的相关因素分析
糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一,是糖尿病患者致残致死的重要原因.笔者对61例糖尿病足坏疽患者换药治疗并进行临床分析,探讨影响糖尿病足坏疽愈合的相关因素.
-
手术患儿的术前访视及心理护理
随着医学模式的转变和整体护理的全面开展,对患者的心理社会评估和临床研究也受到了广大护理工作者的高度重视.心理护理是医学心理学和医学伦理学的重要组成部分.面对当今优生优育时代,独生子女是当代家庭人员结构的主要特征,因此对患儿及家属做好手术前心理护理,是手术能否顺利进行并取得成功的关键[1].术前访视及心理护理作为手术室整体护理的一个环节,在整个手术治疗过程中,就显得尤为重要[2].
-
大剂量甲基强的松龙在重症胸椎管狭窄术后的应用和护理
胸椎管狭窄手术治疗在脊柱外科手术当中,手术风险大,术后效果不理想,因为其部位特殊性,及手术要求麻醉方式为全麻,更加要求术者在操作过程中,解剖操作技术过硬,手术精细,但手术过程中对脊髓所造成的创伤可引起脊髓水肿,而大剂量甲基强的松龙能减轻脊髓损伤和神经根的水肿,并且对神经有保护作用,其主要作用是通过抑制脊髓细胞膜脂质过氧化和通过增加脊髓的神经兴奋性促进神经生理功能恢复[1].自2003年1月以来,我科对18位重症胸椎管狭窄术后1 h内开始应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗,以达到预防和减轻脊髓水肿、促进脊髓生理功能的恢复取得满意的疗效,报道如下.
-
无痛疗法治疗急性牙髓炎88例疗效观察
牙髓炎是口腔科常见病之一,因牙齿剧烈疼痛而就诊是其突出特点.该病可见于各年龄组,疼能剧烈,难以忍受,常放射到颌骨面部和耳颞部,给患者工作学习和生活带来极大痛苦.常规治疗方法是采用口内局部麻醉下开髓引流或失活治疗,因口内注射给患者心理及精神上造成极大的恐惧和痛苦,患者往往不能接受,不能很好的配合治疗.我科采用无痛疗法治疗急性牙髓炎88例,因不进行口内注射,减少了因恐惧和紧张对治疗带来的不利影响,治疗效果满意,更易于被患者接受.现报告如下.
-
复杂性胫骨平台骨折内固定术后疗效观察
胫骨平台骨折是膝部常见骨折之一,多由较大爆力所致胫骨平台压缩、塌陷、劈裂及粉碎,常伴有半月板、韧带等软组织的损伤,处理不当会影响膝关节的稳定性及功能.我院自2000年1月至2004年6月,对68例胫骨平台骨折患者进行手术治疗,取得了较满意的疗效,现报告如下.
-
非依赖型糖尿病全血黏度测定的临床意义
糖尿病患者由于长期的高血糖,可使红细胞胞膜糖基化,膜电荷减少.红细胞表面电荷排斥力降低,红细胞聚集性增强,导致了血液黏度值明显增高[1].笔者于2000年10月至2006年10月先后对100例非依赖型糖尿病患者(糖尿病组)的血液黏度值和对照组、非糖尿病高脂血症组进行了分析对比,报告如下.
-
胃镜病理确诊残胃癌的超声比照研究
电子胃镜检查是残胃癌首选主要的检查方法,对于残胃黏膜表面结构和腔内病变的诊断比较准确.但电子胃镜检查相对于超声检查来言,具有一定的痛苦,费用较高,并且可操控性和可重复性偏差.近年来,随着超声检查技术和超声检查仪器的不断发展,超声对于胃部病变的检查越来越显示出其无痛性、经济性、实用性及可重复性的优越性.
-
迟发性维生素K缺乏症颅内出血3例
维生素K缺乏症常见且预后差的就是合并颅内出血,文献报道国内的病死率为20%,国外的病死率为33%[1].过去临床多采用非手术治疗,疗效欠佳.近来我们在抢救3例颅内出血量大、颅内压明显增高的危重患儿时采用了经颅穿刺抽吸与内科治疗相结合的办法取得了满意的治疗效果,报告如下.
-
大量饮酒对大脑中动脉血流速度变化影响的分析
在我国,近年来饮酒人数一直呈上升趋势,且酗酒者出现低龄化现象,引发很严重的医学及社会问题.大量饮酒后发生的脑梗死在临床是很常见的,严重影响患者生活质量,给社会、家庭造成沉重负担.本研究采用经颅多普勒研究大量饮酒者大脑中动脉血流速度变化,明确大量饮酒对大脑中动脉血流速度的影响.
-
小儿急性喉炎200例临床分析
小儿急性喉炎是耳鼻咽喉科的常见急危重症之一,多见于6个月至3岁的婴幼儿.我科对2000年1月至2006年5月收治的200例小儿急性喉炎患儿,进行回顾性分析,报告如下.
-
抗抑郁药对骨折患者睡眠障碍的改善作用
骨折以后,部分患者出现睡眠障碍,一般认为与疼痛、担心、思想顾虑等有关.笔者自2002年6月至2003年2月对消除了躯体不适后的骨折患者的睡眠障碍进行了调查分析,并利用抗抑郁药进行治疗,取得了较好效果.
-
临床生化检测线性范围的应用及临床意义
线性范围是指某种检测方法在一定浓度变化范围内的精密度、准确度,且在变化范围内供试物浓度大量与小量之间呈线性关系.检测质控品的线性与检测患者标本的线性范围存在差异,这种差异有时影响患者检测结果的真实性,尤其对急性脏器损伤意义较大.现以临床生化速率法检测的丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)为例进行分析总结如下.
-
半侧面部骨折8例临床分析
半侧面部骨折是指半侧面中1/3与面下1/3骨骼同时发生的骨折.由于面骨维持着面部轮廓,发生骨折后,特别是粉碎性骨折,常造成面部形态严重破坏,功能严重障碍,且常累及颅脑、四肢等部位.我科自2000年1月至2006年9月,共收治了半侧面部粉碎性骨折的患者8例,通过精心救治,达到了满意效果,现报告如下.
-
应用Keller跖拇关节成形术治疗老年人拇趾外翻畸形
拇趾外翻是一种常见的前足疾病,可引起疼痛,穿鞋困难及运动中前足生物力学完整性丧失.随着人类平均寿命的延长,近年来要求手术矫形的老年患者日益增多.在治疗过程中笔者发现Keller跖拇关节成形术在老年患者中应用可取得满意可靠的疗效,报告如下.
-
复方锌布颗粒治疗单纯疱疹性角膜炎的疗效观察
单纯疱疹性角膜炎(HSK)是感染性角膜炎致盲的主要原因之一,由于单纯疱疹病毒在三叉神经内能产生潜伏感染,并能在机体抵抗力的情况下活化,使其复发,治疗时又缺乏特效药物,所以对HSK的治疗非常困难,自2000年1月至2005年6月我中心共治疗HSK 80例(80眼),其中58例应用复方锌布颗粒治疗取得了较好的疗效,现报告如下.
-
短暂性脑缺血发作的研究进展
短暂性脑缺血发作(TIA)是指历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍.导致供血区局限性神经功能缺失症状,是脑血管的可逆性神经功能缺损,症状于24 h之内完全消失.这是传统的定义.随着人们临床经验的积累及影像学方面的进展,人们又重新认识了TIA,现就近几年TIA的研究进展情况作一综述.
-
医学物证学论
在日常的医疗工作中,广大的医务工作者每时每刻都在利用所学的医学知识施治于人,并依据自己的临床实践经验对症下药.在整个医疗行为过程中都在体现辨证施治,也在依靠一些现代化的检查设备和实验室检查.经过医务人员的诊治,总是存在3种结果:一部分病人治疗有效,一部分病人治疗无效,一部分病人病情恶化.这些现象总是在重复着.医学在发展,医学技术也在不断地突飞猛进.然而,我们还没有利用物证学的方法进行医疗诊治工作的思考和开发研究.一些病症的讨论也是理论和经验的分析.虽然,近年来已经建立了循证医学的概念[1,2].循证医学的方法也已经初步应用到医疗工作中,并取得了非常好的效果.但是,我们所提倡的物证医学从本质上是与循证医学不同的.
-
丙型肝炎病毒相关性冷球蛋白血症的发病机理
自20世纪90年代初发现冷球蛋白血症,特别是混合性冷球蛋白血症(MC)与丙型肝炎病毒(HCV)感染有关以来,有越来越多的证据表明HCV在MC发病中具有重要的病原学作用,而且对HCV相关性MC发病机制的研究也日益深入.
-
外阴阴道假丝酵母菌病的流行病学进展
外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis, VVC)是一种常见的妇科疾病,在美国,所有外阴、阴道炎中,VVC发生率高为39%,是滴虫性阴道炎的4倍.
-
药物所致结肠炎的研究进展
自20世纪50年代发现某些抗生素可引起急性假膜性肠炎以来,对药物所致的肠炎有了深刻地认识.1996年,顾掌生[1]综述萘普生、双氯酚酸、氟尿嘧啶、麦角胺、西米替丁和甲基多巴可致结肠炎,自此至今,又有报道其他一些药物也可引起结肠炎,应引起临床重视.
-
NMP4/CIZ基因与成骨细胞功能调节
成骨细胞黏附于细胞外基质,调节细胞外环境,同样成骨细胞的正常结构和功能亦有赖于细胞外基质的调节作用.基质-细胞间相互作用是由细胞黏附分子介导的.黏附分子多位于黏着斑部位,细胞外基质来源信号可通过此黏附装置传递至细胞内部,调节细胞的基因转录.因此,位于黏着斑部位,同时调节核内基因转录的分子很可能参与细胞功能及细胞外基质调节.NMP4/CIZ存在于黏着斑部位,调节成骨细胞功能、成骨细胞表型相关基因及骨基质金属蛋白酶基因表达,对NMP4/CIZ的研究或许能使我们对成骨细胞与细胞外基质间的相互作用有一全新的认识,现就NMP4/CIZ的基因结构、功能及表达调控的分子机制综述如下.
-
类风湿关节炎药物治疗的新认识
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性、自身免疫性、炎症性关节炎,若不积极有效地治疗,大多数患者可造成不同程度的残疾,是一种常见致残率很高的疾病,因此对RA患者及时规范治疗尤为重要.
-
树突状细胞在银屑病致病机制中作用的研究进展
银屑病是多种因素造成表皮角质形成细胞过度增生,细胞分化异常,出现的病理为角化不全及炎症浸润,临床表现为分界清楚的红斑和鳞屑.目前认为免疫紊乱是导致银屑病的原因之一,随着对T淋巴细胞在银屑病发病机制中所起作用的了解,人们开始思考树突状细胞(DC)在银屑病中所起作用,现将近几年研究进展做一综述.
-
心肌顿抑发生机制的研究进展
心肌顿抑(MS)也称缺血后心肌功能障碍,是指心肌缺血发生可逆损伤后,恢复正常或接近正常冠状血流时,心肌所产生的再灌注后机械性功能障碍,于1982年由Braunwald等明确提出[1].MS的实质是缺血再灌注后亚致死性、可逆性心肌损伤的延迟恢复过程.但由于其同时又构成了临床不稳定型,变异型和运动诱发的心绞痛、经皮冠状动脉腔内成形术、急性心肌梗死早期再灌注、心内直视手术及心脏移植术后常见的心功能障碍发生的主要病理基础,因此已成为近年来临床心血管病,尤其是介入、溶栓性和外科治疗过程中常见的问题.为此许多学者对MS进行了广泛的研究,现就MS的发生机制作一简要综述.
-
临床外科领域中的红细胞流变学研究
红细胞流变学主要研究红细胞在流场中的变形、聚集和粘附特性及其生化基础.研究不同病理条件下这些流变特性的变化规律.红细胞是血液中主要的有形成分,红细胞流变性的变化对血液循环,特别是微循环有重要影响.临床红细胞流变学研究多集中于心脑血管系统疾病和糖尿病等内科系统疾病上,而近年来外科学领域对红细胞流变学的研究显著增多,取得了很多成果,现就红细胞流变学在临床外科领域的应用研究现状作一综述.
-
精神障碍的流行病学研究现状
随着经济和社会的不断发展,生活节奏加快,竞争压力的日趋增加,精神疾病的种类、特点、患病率也发生着变化.我国精神疾病的情况与国外流行趋势有异同.通过流行病学调查,对各类精神疾病的流行情况、分布规律以及影响精神疾病的社会人口学因素有一个比较全面而深刻的了解[1].近15年以来,国内外关于精神疾病流行病学的研究方法、精神疾病的流行特征和病因研究较多,已广泛开展了用流行病学的方法对精神疾病的流行病学和病因学的研究,认识到处于某一阶层、某一人群或某一个民族中,精神疾病的发病率或患病率增加.目前,国内外对此类疾病的流行病学研究处于较活跃状态,相继出现一系列的研究成果.本文将对精神障碍的流行病学研究现状进行如下综述.
-
HLA-B27的检测及其临床应用
HLA-B27是一种主要组织相容性复合体I类蛋白,属HLA-I类分子,相对分子量约56 kda,由α链和β2m组成的二聚体.HLA-B27分子存在于所有有核细胞和血小板表面,其生理功能是将多肽呈递给CD+8T细胞.人类白细胞抗原(HLA)是机体内具有高度多态性的抗原系统,HLA-B27是HLA-B位点上的一个重要等位原因,它与许多疾病呈强相关[1],尤其是强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS),是一种多发于青壮年男性(男女比例约3∶1)并以中轴关节慢性炎症为主的原因不明的自身免疫性疾病,临床表现以腰部疼痛、僵直不适为常见症状.
-
宫内孕4月余腹泻致胎盘早剥1例
患者,33岁,孕5产1,因宫内孕4月余第2胎,阴道流血17 h伴腹胀于2007年8月9日急诊入院.末次月经:2007年4月1日,孕早期无病毒感染史及阴道流血史,早孕反应不明显.
-
肺部恶性黑色素瘤伴多器官转移1例
患者,男,61岁.于1月前无明显诱因出现胸痛,疼痛以左胸为著,伴有后背痛,开始呈阵发性,常出现受凉后,持续数小时至1 d,能自行缓解,有时感气短,伴有咳嗽、低热,痰不多,无咯血,体温高37.9℃,无发冷、寒战,未行特殊治疗,近10 d病情加重,胸痛呈持续性,尤以中午疼痛明显,近3 d咳嗽加重,伴咳白色泡沫痰,未行特殊治疗,来我院,以"胸腔间皮瘤、胸腔积液"收入院.曾于半年前因左侧胸腔积液诊断结核性胸膜炎,经口服抗结核药物及抽胸水等,症状好转,仍坚持抗结核治疗.否认眼部及皮肤黑痣手术史.
-
原发性肝脏类癌1例诊治体会
肝脏类癌是一种极为罕见、生长缓慢的上皮细胞性肿瘤,具有恶变倾向,临床上仅有少数患者出现类癌综合征.我院近日收治1例原发性肝脏类癌患者,报告如下.
-
上腔静脉梗阻后建立侧支循环1例
患者,男,76岁,主因面部肿胀伴头晕1个月入院.查体:一般情况良好,颜面轻度水肿,右颈静脉怒张,胸部皮肤表浅静脉轻度曲张,软组织未见明显肿胀.实验室检查:血沉70 mm/h,动脉血气分析:PO2 57 mm Hg,PCO2 33.5 mm Hg.临床拟诊肺癌上腔静脉梗阻综合征.CT扫描采用美国GE公司的Prospeed-2 螺旋CT行平扫加增强,层厚5 mm,重建层厚3 mm,120 kV、160 mA/s,以3 ml/s速度静脉注射优维显300 90 ml于15、30、90 s,分别为肺动脉期,肺静脉期及平衡期行三期扫描,并矢状位、冠状位重建.
-
颞骨茎突DR摄影及应用
颞骨茎突起自于颞骨鼓部下面,乳突尖的内上方,外耳孔内下约1 cm处伸向前下,由粗渐细如骨刺状,与冠状面的角度约11~25°,长度个体差异较大,有未发育、发育不良及完整、过长等型,邻近乳突、颈环枢椎、颌骨等.为避免与其他部位影像重叠,在茎突摄影过程中,要严格摆放体位,精确设予角度,才可获得良好效果.茎突摄影包括正位和侧位,正位一般采用前后位,并左右两侧分别摄片,以资对照;也可采用双侧1次曝光法.
-
急性心肌梗死患者血清性激素水平的观察
血清性激素水平对疾病的发生与发展越来越引起人们的重视,急性心肌梗死(AMI)是危及中老年健康的常见疾病.为探讨AMI与性激素水平之间的关系,对2004年4月至2006年6月经我院冠脉造影确诊为AMI的136例患者,进行性激素雌二醇(E2)、睾酮(T)、血清泌乳素(PRL)的检测,并与正常对照组进行对比研究,探讨性激素与AMI的关系.
-
先天性斜颈再手术原因分析
我院自2002年1月至2006年12月共收治46例肌性斜颈患者,其中5例为手术后肌性斜颈患者,按我们的方法进行再手术及术后康复治疗,疗效满意,报告如下.
-
慢性乙型肝炎停用拉米夫定后病情加重2例分析
拉米夫定属于第一代核苷类似物,它有较好的抑制乙肝病毒复制作用.大多数慢性乙型肝炎患者应用拉米夫定后病情明显好转或趋于稳定,待达到停药标准后停药,病情仍处于稳定阶段,但有个别患者停药后病情反而加重.兹就近年来我科收治的2例停用拉米夫定后病情加重的病例做一报道.
-
中西医结合治疗慢性心力衰竭30例疗效观察
2006年1月至7月,笔者采用中西医结合方法治疗慢性心力衰竭(心衰)30例,并与单纯西药治疗的20例作对照,报告如下.
-
消蚀健骨汤对激素性股骨头坏死血液流变学的影响
激素性股骨头坏死治疗困难,预后较差,严重影响患者的生活质量和劳动能力.我科自2004年以来自拟消蚀健骨汤联合股动脉灌注联合治疗股骨头坏死取得了满意的疗效,同时通过血液流变学和血脂的检测,探讨消蚀健骨汤对血流变学和血脂的影响.
-
我院2005年主要致病菌耐药性监测与分析
随着抗菌药物的广泛应用,药物选择性压力不断增大,细菌的耐药水平不断提高.不同地区,不同医院细菌耐药性各具特点.因此,对各地区,各医院细菌耐药性进行监测,及时了解各种细菌对不同抗菌药物的耐药率,对指导本单位合理选用抗菌药物具有参考价值.我们对2005年我院常见的细菌耐药状况进行了监测,报道如下.
-
β-环糊精对普鲁卡因青霉素荧光增强作用的研究
β-环糊精(β-CD)是淀粉经酶解环合后得到的由7个葡萄糖连结而成的环状低聚化合物,其分子形状略呈锥形的圆环,能作为"宿主"包结不同的客体分子,形成特殊结构的包结物.以β-CD作为荧光增敏试剂增强药物的荧光强度已有许多报道[1-7].普鲁卡因青霉素是β-内酰胺类广谱抗生素,与盐酸普鲁卡因有相同的结构成分,与β-CD形成包结物后其荧光强度似亦应明显增强.本文研究了在不同pH值条件下,β-CD对普鲁卡因青霉素的荧光增强作用,以及β-CD浓度变化对荧光增强作用的影响.