河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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25-羟维生素D水平在2型糖尿病肾病患者中的检测价值研究
目的 探讨25-羟维生素D水平在2 型糖尿病肾病患者中的检测价值.方法 选取2013 年1 月至2015年8月收治的2型糖尿病患者600例,测量所有入选患者的身高、体重以及空腹静脉血的血脂和25-羟维生素D水平,并且计算患者1d内的尿白蛋白排泄率.将入选患者按尿白蛋白排泄率分为大量蛋白尿组、微量蛋白尿组和正常组;根据血清25-羟维生素D水平分为维生素D正常组、维生素D不足组和维生素D缺乏组.分析患者糖尿病肾病与25-羟维生素D水平之间的关系.结果 各组患者之间性别比、年龄、LDL-C、TC、HbA1c和HDL-C水平以及体重指数(BMI)、吸烟史情况等比较差异无统计学意义(P>0. 05);并且糖尿病肾病患者的TG水平、高血压患病率、肥胖率、血清肌酐水平、使用降糖药物比率等更高,糖尿病病程更长(P<0. 05);而大量蛋白尿组的高血脂比率也比其他组高(P<0. 05).有糖尿病肾病患者的维生素缺乏比例显著高于无糖尿病肾病患者(P<0. 05).维生素D缺乏组患者的尿白蛋白排出率显著较另外2组患者高(P<0. 05),并且女性比男性更容易缺乏维生素D;此外HDL-C水平下降与维生素D的缺乏有关,吸烟状况以及高脂血症异常比例、HbA1c、糖尿病病程、高血压等均与维生素D缺乏无关. uAER和维生素D水平呈明显的负相关关系(r= -1. 792,P<0. 01),但是血肌酐浓度则与维生素D水平无明显相关关系,且缺乏维生素D能够显著增加糖尿病肾病的发病率(P<0. 05).结论 2型糖尿病患者中普遍存在25-羟维生素D水平偏低的现象,并且随着25-羟维生素D水平的降低,2型糖尿病患者出现糖尿病肾病的风险也随之增大.
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TLR3激动剂poly(I∶C)调控巨噬细胞自噬延缓ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化斑块形成的实验研究
目的 观察TLR3激动剂poly(I∶C)对磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)及核因子-κB炎症信号通路的调控,探讨poly(I∶C)发挥抗动脉粥样硬化作用的具体分子机制.方法 10只SPF级雄性载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠,随机分为模型组和poly( I∶C)组,每组5只,分别给予高脂饲料、高脂饲料+腹腔注射poly(I∶C)喂养.另设5只C57BL/6J小鼠为对照组,给予普通饲料喂养.给药14周后处死小鼠. HE染色观察3组主动脉病理形态变化. Western blot检测3组主动脉自噬相关蛋白LC3Ⅱ、Beclin1及 Akt、mTOR、NF-κB、IκB蛋白表达.体外培养小鼠巨噬细胞RAW264. 7后以氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)刺激模拟高脂损伤模型,随机分为对照组,ox-LDL损伤组,ox-LDL损伤+ poly(I∶C)组.透射电镜观察3组RAW264. 7细胞自噬情况.Western blot检测3组RAW264. 7细胞LC3Ⅱ、Beclin1、Akt、mTOR、NF-κB、IκB蛋白表达.酶联免疫吸附实验( ELISA)检测三组RAW264. 7细胞分泌IFN-γ、IL-10水平.结果 与对照组比较,模型组主动脉斑块面积/总动脉面积、Akt、mTOR、NF-κB蛋白表达明显升高,LC3Ⅱ、Beclin1、IκB蛋白表达明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05);与模型组比较,poly(I∶C)组主动脉斑块面积/总动脉面积、Akt、mTOR、NF-κB蛋白表达明显降低,LC3Ⅱ、Beclin1、IκB蛋白表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,ox-LDL损伤组Akt、mTOR、NF-κB蛋白表达及IFN-γ水平明显升高,自噬体明显减少,LC3Ⅱ、Beclin1、IκB蛋白表达及IL-10水平明显降低,差异有统计学意义( P<0.05);与ox-LDL损伤组比较,ox-LDL损伤+poly( I∶C)组Akt、mTOR、NF-κB蛋白表达及IFN-γ水平明显降低,自噬体明显增加,LC3Ⅱ、Beclin1、IκB蛋白表达及IL-10水平明显升高,差异有统计学意义( P <0. 05).结论 TLR3激动剂poly(I∶C)延缓动脉粥样硬化进展的机制与调控PI3K/Akt/mTOR信号通路、抑制NF-κB炎症信号通路及炎性因子释放有关.
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HPV联合SCCA检测在子宫颈癌筛查和预后监测中的临床意义
目的 研究人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)联合鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)检测在子宫颈癌筛查和预后监测中的临床意义.方法 选取子宫颈癌筛查结果为阴性的患者78例作为健康组,子宫颈癌患者92例为患病组.患病组治疗后定期随访,动态监测HPV-DNA和血浆SCCA,并根据3年随访结果将患病组分为复发组与未复发组,比较2组患者的HPV-DNA和SCCA的变化,分析HPV联合SCCA检测在子宫颈癌筛查和预后监测中的临床价值.结果 患病组40例患者治疗后3年内复发,复发率为43. 48% .健康组患者的血浆SCCA均在正常阈值之内,患病组的 SCCA 阳性率为85. 87% ,2 组 SCCA 阳性率差异有统计学意义(P=0.000).患病组的HPV感染率(96.74%)远高于健康组(1.28% ),差异有统计学意义(P=0.000).复发组的SCCA阳性率(92. 50% )显著高于未复发组(1. 92%),差异有统计学意义(P=0. 000).复发组的HPV感染率(95. 00% )明显高于未复发组(1. 92% ),差异有统计学意义(P=0. 000). HPV和SCCA检测在子宫颈癌诊断中的曲线下面积分别为0. 864和0. 820,两者联合检测的曲线下面积为0. 940. HPV联合SCCA在子宫颈癌患者的预后监测中的曲线下面积为0. 954,大于SCCA和HPV单独检测的曲线下面积(0. 851和0. 856).结论 HPV感染是子宫颈癌发生的主要原因,HPV-DNA检测具有高敏感性;血浆SCCA是子宫颈癌重要的血清学标志物,SCCA检测具有高特异性;HPV联合SCCA检测在子宫颈癌筛查和预后监测中有重要的临床价值.
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生物反馈联合电刺激治疗腹腔镜下前列腺癌根治术后早期尿控的临床研究
目的 探讨生物反馈联合电刺激治疗腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁疗效.方法 将60例诊断为前列腺癌患者依据是否接受生物反馈电刺激治疗分为对照组和试验组,每组30例.共持续6周,每周进行2次,进行治疗后,在第0、2、4周、第2、3、4、5、6月测定控尿情况,采用的方法是24 h尿垫.结果 经过治疗,从第4周开始至第6月,试验组患者的平均漏尿量明显低于同期的对照组(P<0. 05).并且,在2组中,恢复控尿能力的患者有明显的增加(P<0. 05).结论 对前列腺癌患者进行腹腔镜根治后以后,及时对其进行生物反馈结合电刺激治疗,能够明显促进术后早期控尿的恢复.
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高压氧辅助治疗小儿病毒性脑炎对神经相关蛋白水平的影响
目的 研究高压氧辅助治疗小儿病毒性脑炎对神经相关蛋白水平的影响.方法 选取90例小儿病毒性脑炎,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用高压氧辅助治疗,对比2组临床疗效、症状缓解时间及神经相关蛋白水平[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、β-内啡肽(β-EP)、髓鞘碱性蛋白(MBP)].结果 观察组临床总有效率较对照组高,差异有统计学意义( P <0. 05).观察组退热、头痛、恶心呕吐及意识清醒恢复时间与对照组比较均较短,差异有统计学意义( P <0. 05). 2组治疗后与治疗前比较NSE、β-EP、MDA水平有所降低,观察组治疗后与对照组治疗后上述指标改善更加显著,差异有统计学意义( P<0. 05).结论 在常规治疗基础上加用高压氧辅助治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效显著,促进改善并缓解症状,从而降低了神经相关蛋白水平.
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氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年急性心肌梗死的疗效分析
目的 研究氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年急性心肌梗死的效果及机制.方法 老年急性心肌梗死患者180例随机分为氯吡格雷治疗组和氯吡格雷联合阿司匹林治疗组,每组90例,选取同期健康体检者100例作为对照组,观察2组治疗后治愈率,观察2治疗组治疗前后及对照组RhoA/ROCK蛋白表达(RhoA、ROCK1、ROCK2)、心肌肌钙蛋白、C-反应蛋白、脑钠肽(NT-proBNP)、炎性反应因子[白介素(IL-2、IL-3、IL-6、IL-10)]、Klotho、缝隙连接蛋白(CX40、CX43)水平.结果 氯吡格雷联合阿司匹林治疗组能有效治疗老年急性心肌梗死,且有效率明显高于氯吡格雷治疗组患者(P<0. 05);氯吡格雷联合阿司匹林治疗组治疗后老年急性心肌梗死后患者血清中 RhoA、ROCK1、ROCK2、白细胞介素蛋白、心肌肌钙蛋白、C-反应蛋白和NT-proBNP及Klotho蛋白水平明显降低,而CX40和CX43蛋白水平明显升高,且与对照组和氯吡格雷治疗组比较差异有统计学意义(P<0. 05).结论 氯吡格雷联合阿司匹林对老年急性心肌梗死有较好的治疗效果,可能与其调控患者体内异常的RhoA/ROCK通路蛋白和炎性反应有关.
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人血清抗MCV-Ab与类风湿关节炎合并间质性肺病的关系
目的 研究血清抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(MCV-Ab)水平与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者合并间质性肺病的关系.方法 选取147例RA患者,根据有无合并间质性肺病(ILD)分为RA-ILD组( n =93),RA组(未合并ILD)( n =54),测定并分析2 组患者抗 MCV-Ab、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP-Ab)和类风湿因子(RF)指标. RA-ILD组行肺功能(DLCo)及肺部高分辨CT(HRCT)检查,并将血清抗MCV-Ab水平和HRCT评分及DLCo进行相关分析.测定RA-ILD组接受环磷酰胺(CTX)和糖皮质激素治疗的患者(43例)治疗前、治疗后3月和治疗后6月抗MCV-Ab水平.结果 RA-ILD组抗MCV-Ab、抗CCP-Ab和RF水平高于RA组(P<0. 05),RA-ILD组抗MCV-Ab高水平( >500U/ml)患者所占的百分比明显高于单纯RA组(P<0. 05).抗体联合检测特异性更高. RA-ILD组血清抗MCV-Ab水平和HRCT评分呈正相关(r=0. 43,P<0. 001),与DLCo呈负相关相关(r= -0. 23,P<0. 001).经CTX治疗后缓解的患者血清抗MCV-Ab水平逐渐下降(F=6. 03,P<0. 01),未缓解者下降不明显(F=1. 04, P=0. 49).结论 高水平的抗MCV-Ab可能与RA患者合并间质性肺病的发生与发展密切相关,抗体联合检测更有利于RA-ILD诊治,抗MCV-Ab水平可作为RA-ILD患者病情评估的指标,CTX治疗前后血清抗MCV-Ab水平的变化可以预测RA-ILD患者治疗效果.
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HEOS宫腔镜与传统宫腔镜治疗宫腔粘连的效果分析
目的 探讨以HEOS宫腔镜技术在对宫腔粘连综合治疗中的应用价值及效果.方法 52例宫腔粘连Ⅱ度、Ⅳ度患者随机分为A组( HEOS宫腔镜治疗组),B组(传统宫腔镜治疗组),每组26例,评估HEOS宫腔镜治疗宫腔粘连的优越性.结果 A组中17例月经恢复正常,占65. 38% (17/26),8例月经改善30. 76% (8/26),1例闭经.B组中9例月经恢复正常,占34. 61% (9/26),10例月经改善38. 46% (10/26),7例闭经或月经极稀少. A组术后Ⅱ度及以上宫腔粘连率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 对于宫腔粘连Ⅱ度及其以上的患者,应用HEOS宫腔镜进行综合治疗的效果明显优于传统宫腔镜,由此体现了HEOS宫腔镜在未来宫腔镜手术中,尤其治疗宫腔粘连的应用价值.
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左西孟旦联合冻干重组人脑利钠肽治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的效果研究
目的 探讨老年缺血性心肌病心力衰竭采用左西孟旦联合冻干重组人脑利钠肽治疗的效果研究.方法 120例缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的患者(超声心动图检查左心室射血分数≤40% )作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察1组、观察2组、观察3组,每组30例,对照组给予常规基础药物治疗,在此基础上,观察1组给予左西孟旦治疗,观察2组给予冻干重组人脑利钠肽治疗,观察3组给予左西孟旦联合冻干重组人脑利钠肽治疗,3 d后评价疗效、左心功能[左心室舒张末期内经( LVEDD)、每搏输出量( SV)、心脏指数( CI)、左心室射血分数(LVEF)]、各项标志物水平[超敏 C-反应蛋白(hs-CRP)、血清氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)及胱抑素(CysC)]、生命体征[心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SaO2)]变化.结果 观察3组治疗有效率明显高于观察2组观察1组和对照组( P <0. 05);治疗前4组LVEDD、SV、CI及LVEF比较差异均无统计学意义(P>0. 05),治疗后4组LVEDD、SV、CI及LVEF均较治疗前明显升高,观察3组LVEDD、SV、CI和LVEF较对照组升高更明显( P <0. 05);4组治疗后平均尿量均较治疗前增加,且观察3 组增加更明显( P <0. 05);4 组治疗后 NT-proBNP、hs-CRP和CysC均较治疗前降低,且观察3组明显低于对照组( P <0. 05);4组治疗前HR、RR、SBP、SaO2比较差异无统计学意义(P>0. 05),治疗后观察3组HR、RR、SBP、SaO2较其他3组明显改善,差异有统计学意义( P <0. 05).结论 左西孟旦联合冻干重组人脑利钠肽老缺血性心肌病老年难治性缺血性心肌病心力衰竭临床效果更明显,能促进心功能的改善,抑制心室重构,降低各心肌损伤标准物水平,具有积极的临床意义.
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血小板、平均血小板容积及红细胞分布宽度在活动性克罗恩病和肠结核患者中的诊断价值
目的 评估血小板和平均血小板容积及红细胞分布宽度在活动性克罗恩病患者和肠结核患者相对肠易激综合征的诊断价值.方法 选取重庆市大足区人民医院纳入的68 例活动期克罗恩病(CD)患者,35 例肠结核(ITB)患者和22例肠易激综合征(IBS)患者.血常规检查包括白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、平均血小板容积(RDW)、红细胞分布宽度(MPV)等.结果 相比IBS患者,活动期CD患者和ITB患者其白蛋白(ALB)和平均血小板容积水平较低(P<0. 05),白细胞计数、血小板计数和红细胞分别宽度升高(P<0.05),在活动期CD和ITB患者中,PLT正相关于ESR和负相关于MPV( P <0. 05).血小板在活动期CD患者相关于白蛋白,而其在ITB患者中相关于C-反应蛋白和红细胞(P<0.05). MPV相关于PLT在CD和ITB患者中,而在ITB患者中MPV则相关于WBC.RDW(OR=2.390和OR=2.338)在预测活动性CD和ITB中相比CRP(OR=1.025和OR=1.013)和ESR(OR=1.157和OR=1.192)有着较高的价值.PLT(AUC=0.848)相比CRP(AUC=0.691)和ESR(AUC=0.844)诊断价值相当. PLT联合RDW的约登指数高于CRP.这些指标在鉴别活动期CD和ITB中差异无统计学意义(P>0.05).结论 PLT、MPV和RDW在活动期CD和ITB患者中与IBS比较,差异有统计学意义(P<0.05),并且其在诊断活动期CD和ITB中具有一定的诊断价值.
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炎症及相关因子对老年人衰弱的影响
目的 研究炎症及炎症相关因子对老年人衰弱的影响.方法 年龄≥70岁的老年慢病稳定期患者作为研究对象,运用老年衰弱FRAIL评分方法将其分为对照组和衰弱组,每组34例. 2组患者分别于入院24 h内进行血液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)和血沉(ESR)检测.结果 与对照组比较,衰弱组患者血液中TNF-α、IL-6和hs-CRP水平显著增加(P<0. 05). Pearson相关分析显示,老年衰弱患者血液中IL-6和hsCRP含量与衰弱评分呈正相关(R2=0. 357、0. 131,P<0. 05).与对照组比较衰弱组患者血液中炎症相关的FIB显著增加、ESR显著延长(P<0. 05).结论 老年衰弱患者体内存在低水平的慢性炎症反应,炎症或炎症相关因子的监控将为衰弱的诊断以及疾病预后判断提供有价值的参考.
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不同剂量右美托咪定对小儿全麻苏醒期肌力恢复时间和躁动的影响
目的 观察不同剂量右美托咪定用于小儿扁桃体手术全麻苏醒期对肌力恢复和躁动的影响.方法 选择择期行扁桃体手术患儿80例,年龄3~8周岁,ASAⅠ~Ⅱ级,采取随机数字表法将其随机分为NS组(0. 9%氯化钠溶液对照组);DL组(右美0. 2 μg/kg);DM组(右美0. 4 μg/kg);DH组(右美0. 6 μg/kg),每组20例,手术结束前10 min,DL、DM和DH组分别给予相应剂量的右美托咪定静脉泵注,NS组给予同等容量的0. 9%氯化钠溶液静脉泵注,均在10 min内泵注完毕.应用4个成串刺激法,记录肌力25%恢复的时间(T25)、50%的恢复时间(T50)、75%的恢复时间(T75)、90%的恢复时间(T90).记录到达恢复室即刻(Tp0),5 min(Tp5),10 min(Tp10),25 min(Tp25), 40 min(Tp40)躁动评分.结果 与NS组比较,DH组T25、T50、T75和T90 时间显著延长,差异有统计学意义(P<0. 05);DL组、DM组T25、T50、T75和T90时间差异无统计学意义(P>0. 05).与NS组比较,DH组和DM组在Tp0, Tp5,Tp10,Tp25时PAED评分>15分的发生率降低(P<0. 05),在Tp40时刻差异无统计学意义(P>0. 05);DL组各时间点差异均无统计学意义(P>0. 05).结论 小儿全麻苏醒期应用0. 6 μg/kg的右美托咪定使患儿肌力恢复时间延长,但可降低苏醒期躁动发生率;应用0. 4 μg/kg的右美托咪定对肌力恢复时间无明显影响,且可降低苏醒期躁动发生率;应用0. 2 μg/kg的右美托咪定对肌力恢复时间及苏醒期躁动发生率无明显影响.
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地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的应用价值
目的 探究地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术在治疗慢性鼻窦炎上的临床应用.方法 选择收治的120例慢性鼻窦炎患者进行研究,按入院先后均分为联合组和对照组,每组60例. 2组患者均给予鼻窦内窥镜手术治疗,联合组患者在上述基础上联合地氯雷他定进行治疗.比较2组患者的临床治疗效果.结果 联合组的总有效率明显高于对照组(P<0. 05).治疗前,2组患者的各项临床症状VAS评分、炎性因子水平以及鼻黏液纤毛清除功能上未见显著差异(P>0. 05);治疗后,联合组患者在鼻塞、流涕、嗅觉障碍、面颊部疼痛、头部疼痛等临床症状上的VAS评分明显低于对照组,同时其TNF-α、IL-6、IL-8以及hs-CRP等炎性因子水平也明显低于对照组,而联合组的黏液纤毛清除速度和清除率明显高于对照组,糖精清除时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05).治疗期间,对照组患者无不良反应发生,联合组患者的不良反应发生率为3. 33% ,差异无统计学意义(P>0. 05),临床用药安全可靠.结论 地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术在治疗慢性鼻窦炎上效果良好,在显著改善其临床症状的同时,其局部炎性反应也得到明显缓解,值得在临床上积极推广.
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不同负荷剂量右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者苏醒质量的影响
目的 观察术前给予不同负荷剂量右美托咪定对全麻腹腔镜胆囊切除术患者苏醒质量的影响.方法 选择美国麻醉师协会( ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者120例,按随机数字表法随机分为D1、D2、D3、NS组,每组30例,在麻醉诱导前15 min D1、D2、D3组分别泵注右美托咪定0. 3、0. 5、1. 0 μg/kg,NS组泵注等容量0. 9%氯化钠溶液,15 min内泵注完毕.记录4组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复室停留时间;记录苏醒期的Ramsay镇静评分、礼堂模拟(VAS)疼痛评分、呛咳评分、不良反应及麻醉给药前(T0)、手术结束时(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5 min(T3)、出麻醉恢复室(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化.结果 与给药前比较,NS组、D1组在T2时MAP和HR均显著升高(P<0. 01),而D2组、D3组MAP和HR变化不明显(P>0. 05);D1组MAP和HR在各时段与NS组差异无统计学意义(P>0. 05),而D2、D3组相比NS组MAP和HR均下降(P<0. 05). D1、D2组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间与NS组比较差异均无统计学意义(P>0. 05),但D2组可缩短PACU停留时间,而D3组各对应点时间均有延长. D3组拔管10 min后Ramsay评分高于其他3组, D2、D3组的VAS评分低于NS和D1组(P<0. 05).围拔管期间,D2、D3组的呛咳评分和躁动发生率明显低于NS组和D1组(P<0. 05).结论 麻醉诱导前单次给予0. 5 μg/kg或1. 0 μg/kg的负荷剂量右美托咪定均能够有效的抑制围拔管期的血流动力学反应,但0. 5 μg/kg剂量组的苏醒质量更高,且不影响苏醒时间,是LC较为理想的单次负荷用药剂量.
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三种术式联合治疗出口梗阻性便秘的效果及并发症分析
目的 探讨直肠阴道隔无张力疝修补术、经吻合器直肠黏膜环切术及耻骨直肠肌离断(部分切除)术联合治疗出口梗阻性便秘的临床效果.方法 出口梗阻型便秘40例,所有患者均接受三种术式联合治疗,治疗结束后随访6个月,评估患者手术前后排便情况及肛门直肠功能,评价指标包括初始排便阈值、大排便阈值、肛管静息压、肛管排便压、直肠大收缩压、小松弛容积,统计患者围术期并发症发生情况.结果 术后随访6个月,评估患者排便的基本情况患者的出口梗阻情况及便秘情况较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0. 01).术后随访期间对肛门直肠压力测定,结果显示初始排便阈值、大排便阈值、肛管静息压、肛管排便压、小松弛容积均较术前明显降低,直肠大收缩压显著升高,差异均有统计学意义(P<0. 05).围术期并发症发生率为27. 5% (11/40),包括切口感染(5. 00% )、切口出血(5. 00% )、切口部分裂开(2. 50% )、急性尿潴留(7. 50% )、肛门失禁(7. 50% ),其中1例切口部分裂开患者进行了再次手术干预.结论 三种术式联合治疗出口梗阻性便秘效果显著,安全性高.
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凶险型前置胎盘合并胎盘植入的鉴别诊断及两种动脉球囊预置介入治疗比较
目的 探讨超声联合肌酸激酶(CK)检测在鉴别凶险型前置胎盘( PPP)合并胎盘植入与非植入中的价值及PPP合并胎盘植入的鉴别诊断及两种动脉球囊预置介入治疗对比分析.方法 PPP患者202例作为观察对象,经术中观察与病理诊断确诊其中101例为合并胎盘植入者,另101例为胎盘非植入者.所有患者均进行超声联合CK检测,对比诊断结果与确诊结果,分析该检测手段对PPP合并胎盘植入与非植入患者鉴别诊断的价值;对101例合并植入患者分别行腹主动脉球囊预置和双侧髂内动脉球囊预置两种介入疗法,并对比分析二者在PPP合并胎盘植入病例剖宫产手术中的应用价值.结果 PPP合并胎盘植入组孕妇血清CK值明显高于较非植入组,差异有统计学意义(P<0. 05);超声检测联合CK检测诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入时,当CK值达到105. 80时,诊断的准确度与敏感度均达到了100% ;当CK值为64. 80时,诊断未合并胎盘植入的准确度和敏感度分别为95. 05%和98. 60% ;腹主动脉球囊预置介入治疗与双侧髂内动脉预置球囊介入治疗后孕妇的术中出血量、子宫切除率、手术时间以及入住ICU时间比较差异均有统计学意义(P<0. 05),且腹主动脉球囊预置介入治疗组优于双侧髂内动脉预置球囊介入治疗组(P<0. 05).结论 超声联合CK检测对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的鉴别诊断具有较好的临床价值,在PPP合并胎盘植入患者行剖宫产手术前,应用腹主动脉球囊预置止血技术优于双侧髂内动脉球囊预置止血效果,对于保证患者的治疗疗效具有重要意义.
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女性SLE患者血清免疫球蛋白、补体水平及与自身抗体的相关性研究
目的 研究女性系统性红斑狼疮( SLE)患者血清中免疫球蛋白、补体的水平及其与自身抗体的相关性.方法 女性SLE患者82例,71例非SLE疾病对照组患者,同时选择同期健康体检者67例,分别对其血清中的免疫球蛋白IgG、补体C3和C4水平及自身抗体的表达情况进行检测分析.结果 SLE组和非SLE疾病对照组与正常对照组比较,各指标阳性率差异有统计学意义(P<0. 01). SLE组中 ACA、U1-nRNP、抗 Sm抗体、抗 dsDNA 抗体、Nucleosome、Histone 、ARPA 的阳性率均高于非SLE疾病对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).女性SLE组血清IgG水平高于健康对照组(P<0. 05),补体C4水平低于健康对照组(P<0. 05),补体C3水平显著低于健康对照组(P<0. 01),抗Sm抗体阳性的女性SLE患者血清C3、C4水平均低于抗Sm抗体阴性的女性SLE患者.抗Sm、 U1-nRNP、抗ds-DNA、Nucleosome、Histone、ARPA联合诊断SLE敏感性为63. 4% ,明显高于单一检测抗Sm抗体,差异有统计学意义(P<0. 01).结论 抗心磷脂抗体、IgG、C3、C4及自身抗体在女性SLE患者与健康对照者中存在明显差异,多种抗体联合检测能够提高对SLE的诊断率,对系统性红斑狼疮患者的早期诊断、治疗及预后判断等均具有重要临床意义.
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免疫三氧自体血回输对老年带状疱疹后神经痛发病率的影响
目的 观察免疫三氧自体血回输治疗带状疱疹的疗效及对带状疱疹后神经痛发病率的影响,以探讨有效预防带状疱疹后神经痛的方法.方法 选60岁以上带状疱疹患者88例,随机分为试验组( n =44)和对照组( n =44),试验组采用免疫三氧自体血回输以及普瑞巴林胶囊和泛昔洛韦片治疗,对照组只采用普瑞巴林胶囊及泛昔洛韦片治疗,观察2组患者治疗前及治疗1、2、3个疗程后视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、疱疹持续时间及患者发病60 d时带状疱疹后神经痛的发生情况.结果 2组患者VAS评分较治疗前降低( P <0. 05),但在治疗1、2、3 个疗程后VAS评分试验组较对照组降低更为显著( P <0. 05);皮疹持续时间试验组较对照组显著缩短( P <0. 001);发病60 d试验组较对照组带状疱疹后神经痛的发生率显著降低( P <0. 05).结论 免疫三氧自体血回输可以明显缓解带状疱疹患者疼痛及缩短皮疹持续时间,且可降低带状疱疹后神经痛的发病率,值得临床推广应用.
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血浆同型半胱氨酸水平与中国缺血性卒中亚型关系的研究
目的 测定不同病因分型及发病机制急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸( Hcy)的水平,并探讨其与中国缺血性卒中亚型(CISS分型)的关系.方法 连续选取在神经内科住院的发病7 d之内的288 例ACI患者作为研究组,并选取300例同期健康体检者作为对照组,测定并比较2组血浆Hcy的水平;根据CISS分型将急性脑梗死患者分为大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)、穿支动脉闭塞性脑梗死( PAD)、心源性脑栓塞( CS)、其他病因型缺血性卒中(OE)以及不明原因性缺血性卒中(UE)组,比较5组间Hcy水平;其中,大动脉粥样硬化性脑梗死组依据发病机制不同,进一步分为动脉到动脉栓塞、低灌注/栓子清除下降、载体动脉堵塞穿支动脉及混合机制组,比较各组间Hcy水平.结果 急性脑梗死组血浆Hcy水平与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0. 05);LAA型、CS型、PAD型、UE型及OE型脑梗死血浆Hcy水平比较,差异均无统计学意义(P>0. 05);进一步将LAA型脑梗死患者分为动脉到动脉栓塞、载体动脉堵塞穿支动脉、低灌注/栓子清除下降及混合机制组血浆Hcy水平,组间比较差异均无统计学意义(P>0. 05).结论 高Hcy血症可能作为危险因素参与了急性脑梗死的发病过程,但是其在CISS分型各病因分型及不同发病机制患者间的表达水平无明显差异,提示对CISS分型的判定可能无指导意义.
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小金胶囊联合左甲状腺素钠片对桥本氏甲状腺炎伴结节患者甲状腺抗体的临床干预
目的 分析小金胶囊联合左甲状腺素钠片对桥本氏甲状腺炎伴结节患者疗效及甲状腺抗体水平的影响.方法 选择治疗的桥本氏甲状腺炎伴结节患者124例,按照随机分组原则分为研究组和对照组,每组62例.分别给予2组患者小金胶囊联合左甲状腺素钠片及单纯左甲状腺素钠片治疗,观察2组患者治疗后血清促甲状腺激素受体抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)值、甲状腺结节体积、中医症状评分等指标,评价治疗效果.结果 与治疗前比较,2组患者甲状腺抗体水平均下降,差异有统计学意义(P<0. 05);研究组治疗后抗体水平下降更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0. 05). 2组患者治疗前甲状腺结节大小差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后结节缩小,与治疗前差异有统计学意义(P<0. 05);2组患者治疗后甲状腺体积差异无统计学意义(P>0. 05).治疗后中医积分降低,组内比较,与治疗前差异有统计学意义(P<0. 05);2组患者治疗后差异有统计学意义(P<0. 05).结论 小金胶囊联合左甲状腺素钠片治疗桥本氏甲状腺炎伴结节患者可明显改善患者症状和体征,显著降低甲状腺自身抗体,治疗安全可靠,值得临床推广.
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三联疗法对乳腺癌术后上肢肿胀患者免疫功能和炎性因子的影响
目的 研究李氏滞动针联合刺络放血、中药内服治疗乳腺癌术后上肢肿胀对患者免疫功能和炎性因子的影响.方法 乳腺癌术后上肢肿胀患者130例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组65例.对照组给予刺络放血和中药内服治疗.观察组在对照组基础上加用李氏滞动针治疗.治疗3个月后比较2组上肢功能改善情况,并评价上肢功能(UEFI).流式细胞术测定2组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群. Real time-PCR和酶联免疫吸附实验(ELISA)分别测定2组治疗前后外周血单个核细胞白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)mRNA和蛋白表达水平.结果 观察组总优良率明显高于对照组(P<0. 05).治疗3个月后2组UEFI评分、CD+3、CD+4、CD+4/CD+8、IL-10 mRNA和蛋白表达均明显高于治疗前,CD+8、IL-6、TNF-α、CRP mRNA和蛋白表达均明显低于治疗前(P<0. 05),且观察组各项指标变化程度与对照组比较差异有统计学意义(P<0. 05).结论 三联疗法治疗乳腺癌术后上肢肿胀能够明显促进患者上肢功能恢复,并改善患者免疫功能及抑制炎性因子释放.
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MR-DWI对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值
目的 研究磁共振弥散加权成像( MR-DWI)评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值.方法 经乳腺MRI检查,并经术后病理证实的40例乳腺癌患者的60 个淋巴结病灶作为研究对象进行回顾性分析. DWI采用0、500和800 s/mm2b值.比较转移性和非转移性腋窝淋巴结的扩散系数( ADC值)、短轴直径的相关性. ROC曲线绘制得到ADC值的阈值,用于区分转移性与非转移性腋窝淋巴结.结果 60 枚淋巴结中28 枚(46% )为转移性淋巴结,32枚(54% )为非转移性淋巴结.转移性淋巴结在DWI(b=800 s/mm2)图像上以高信号为主;转移性和非转移性淋巴结之间的短轴直径比较,差异无统计学意义(P>0. 05);转移性淋巴结ADC值较非转移性淋巴结明显减低,差异有统计学意义(P<0. 05);转移性和非转移性淋巴结之间ADC值佳诊断阈值为0. 914×10 -3mm2/s,诊断准确性为91. 9% ,敏感性为87% ,特异性为88. 7% .结论 DWI-MRI和ADC值在评估乳腺癌转移性淋巴结方面具有高灵敏度、特异性和准确性,是一种安全、无创、快速评价的成像方法.
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稳心颗粒对心律失常心脏神经官能症患者预后的改善作用分析
目的 探讨稳心颗粒对心律失常心脏神经官能症患者改善预后的作用分析.方法 90例心律失常心脏神经官能症患者按治疗药物的不同分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用西医规范化治疗,此基础上,观察组辅助稳心颗粒治疗,对比2组患者的药物疗效、心电图变化、症状改善情况、不良反应.结果 经1~2个疗程治疗后,观察组临床有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组治疗后P波离散度、Q-T离散度、PR间期等心电图指标明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组治疗后房性期前收缩、室性期前收缩、窦性心动过速、非特异性ST-T改变等心律失常疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组治疗后心悸、呼吸困难、自主神经功能紊乱、心前区痛等症状积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组心悸、低血压、头晕、恶心等不良反应发生发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 稳心颗粒对心律失常心脏神经官能症有显著治疗效果,能抑制交感神经兴奋,减少早搏发生,对抗心律失常,缓解症状效果确切,促进预后的改善,具有积极的临床意义.
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多模式镇痛在小儿非气管插管静脉麻醉中的应用
由于气道黏膜屏障和免疫系统尚未发成熟,患儿容易受出现上呼吸道感染合并感染后高气道反应,其增加患儿术中以及术后麻醉风险和气道管理难度.非气管插管静脉麻醉常用于患儿手术.呛咳、憋气、中枢性呼吸抑制、术后恶心呕吐是阿片类常见的不良反应.延迟性呼吸抑制增加患儿术后风险.充分和适度的术中镇痛对于降低患儿麻醉风险有积极作用.多模式镇痛通过多种作用机制发挥更好的镇痛效果,减少阿片类镇痛药不良反应.多模式镇痛能降低患儿术中及术后呼吸抑制风险.
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护理程序管理模式联合围术期访视对手术配合和术后负面情绪改善程度的影响
目的 探讨护理程序管理模式联合围术期访视对手术配合和术后负面情绪改善程度的影响.方法 选取住院的100例手术患者,采用随机数字表法患者分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用常规护理,观察组采用护理程序管理模式联合围术期访视,参照Zung焦虑自评量表( self-rating anxiety scale,SAS)、 Zung抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)标准评定负面情绪.结果 观察组手术配合度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).观察组护士满意度评分、医生满意度评分、患者满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).手术前,2组SAS评分、SDS评分与生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0. 05),手术后,全部患者SAS评分与SDS评分明显低于手术前,生活质量评分明显高于手术前,手术前后比较差异有统计学意义(P<0. 05),其中观察组SAS评分与SDS评分明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组,组比较差异有统计学意义(P<0. 05).结论 护理程序管理模式联合围术期访视可明显提高手术配合度,改善术后负面情绪,提升护理质量与生活质量,值得临床推广应用.
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多部门合作精细化管理在急救车管理中的效果分析
目的 探讨多部门合作精细化管理在急救车管理中的应用效果.方法 32名护士作为研究对象,将精细化管理原则应用于急诊科护士药品知晓率管理培训、急诊药品物品优化分区的全过程中,通过培训前、后对护士抢救车药品使用知晓率进行考核,药品交接核查时间、药品物品取用熟练程度以及跟车医师的满意度水平进行前后对比分析,观察多部门合作精细化管理在急救车管理中的是否起到明显效果.结果 培训后急诊科护士对急救车药品知识掌握评分明显高于培训前(P<0. 05);培训后交接时间明显优于培训前(P<0. 05);培训后,医师对急诊科护士物品找寻熟练程度评分明显高于培训前(P<0. 05);配合满意度评分明显高于培训前(P<0. 05).结论 在急救车管理中开展多部门合作精细化培训后,急诊科护士对急救车药品知识掌握水平有明显提升,交接效率提高,随车医师对护士评价高,值得进行推广普及.
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个性化护理在糖尿病护理管理中的应用研究
目的 研究个性化护理模式在2型糖尿病护理管理中的应用效果,探索改善糖尿病护理管理效果的新途径.方法 将住院的496例2型糖尿病随机分为观察组和对照组,每组248例,对照组给予传统护理模式,观察组在对照组基础上给予个性化护理,观察2组患者入院时、出院时血糖控制情况;调查出院时患者对病情的认识情况、心理健康情况以及护理服务满意度情况.结果 观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血糖达标率比较差异无统计学意义(P>0. 05),出院时观察组以上指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),观察组的患者对病情认识情况和心理健康情况明显优于对照组(P<0. 05);观察组出院后的总满意度明显优于对照组,差异有统计学意义.结论 个性化护理模式能够有效替代传统的单一护理方法,改善糖尿病患者血糖控制情况,尤其是出院后患者自身对血糖的控制.
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护理干预对重症急性胰腺炎患者疗效及预后的影响研究
目的 分析护理干预对重症急性胰腺炎患者疗效及预后的影响.方法 将2016年3月至2017年3月160例重症急性胰腺炎患者根据数字随机表法分为对照组和全面护理组,每组80例.对照组实施常规护理干预,全面护理组实施全面护理干预.比较2组重症急性胰腺炎治疗总有效率;腹痛症状消失时间、体温恢复正常时间、住院时间、患者依从性评分;干预前后患者APACHE-Ⅱ评分、SAS评分、SDS评分;患者护理满意度.结果 全面护理组重症急性胰腺炎治疗总有效率高于对照组(P<0. 05);全面护理组腹痛症状消失时间、体温恢复正常时间、住院时间短于对照组,患者依从性评分高于对照组(P<0. 05);干预前2组APACHE-Ⅱ评分、SAS评分、SDS评分差异无统计学意义(P>0. 05);出院时全面护理组APACHE-Ⅱ评分、SAS评分、SDS评分优于对照组(P<0. 05).全面护理组护理满意度高于对照组(P<0. 05).结论 全面护理干预对重症急性胰腺炎患者疗效及预后的影响大,可有效改善患者预后,加速临床症状消退,提升患者依从性,缩短住院时间,促使血尿淀粉酶水平恢复正常,减轻患者负性情绪,可提升患者对护理的满意度,值得推广应用.
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TDP治疗器治疗儿童腰椎穿刺后腰痛的疗效观察
目的 探讨特定电磁波(TDP)治疗仪治疗儿童腰椎穿刺术后腰痛的临床疗效.方法 选择1 116例行腰椎穿刺术后出现腰痛的患儿108例,随机分为对照组( n =48)和观察组( n =60),对照组采取去枕平卧4 h,健康宣教平卧期间注意事项,同时给予暗示及转移注意力心理护理等常规措施,腰痛剧烈患儿遵医嘱给予止痛药物口服;观察组在常规措施的基础上应用TDP治疗器进行干预.结果 对照组与观察组在轻-中度疼痛中治愈时间比较差异无统计学意义(P>0. 05),在重度疼痛治愈时间比较差异有统计学意义( P <0. 05),2组患儿腰痛疗效比较差异有统计学意义( P <0. 01).结论 应用TDP治疗器照射治疗儿童腰椎穿刺后腰痛疗效显著,能尽快缓解患儿腰痛症状,及早减轻患儿痛苦和家长焦虑,可在临床推广应用.
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原发性肝胆囊结核1例
结核杆菌易侵犯的组织为肺,此外还可以侵犯几乎任何其他组织,也常被误诊为恶性肿瘤[1].发生于肝脏及胆道系统的结核病变多继发于肺结核及胃肠道结核病史.原发的、结核瘤样肝结核及胆囊结核则较为少见,文献报道,截止2010年,在已发表的英文文献中大概仅有120 例胆囊结核病例,胆囊结核伴发肝结核瘤则更为罕见[2-4].目前对胆囊结核及肝结核的化验检查缺少特异性,常规影像学检查亦难以与恶性肿瘤区分,因此胆囊、肝脏的恶性肿瘤成为多的误诊诊断.因担心穿刺活检会导致的"肿瘤"种植转移,所以术前穿刺明确诊断的较少[5],常在外科手术中或术后行病理检查才诊断为结核病变[6].本文将临床遇到的1例原发性肝胆囊结核的病例,报道如下.
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2014至2016年石家庄市农村环境卫生情况调查分析
目的 调查石家庄市2014至2016年农村环境卫生情况,为环境卫生综合治理提供科学依据.方法 按分层随机抽样方法,每年随机抽取6个县、30个乡(镇)、120个村、60所小学和初中、600户家庭,涉及调查内容主要是生活垃圾、生活污水处理情况、家庭卫生情况、病媒防治情况、土壤重金属检测情况、农村学校卫生调查等内容.结果 2014至2016年,被调查监测点中,卫生户厕覆盖率逐年上升(P<0. 05),无厕所情况已消失;污水处理以卫生排放为主,比例逐年上升(P<0. 05),生活垃圾的收集方式中随意堆放的比例逐年下降(P<0. 05),统一收集比例逐年上升(P<0.05);厨房苍蝇检出率较高,厨房鼠迹呈逐年下降趋势(P<0. 05);土壤镉含量超标率分别为5. 83%、7. 50% 、6. 67% ,蛔虫卵检出率分别为35% 、40. 8% 、30. 0% .结论 2014至2016年石家庄市农村监测点垃圾、污水处理情况均有所改善,病媒控制工作还需进一步加强,部分地区存在土壤镉含量超标情况,应引起重视.
