河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
妊娠期糖尿病单胎孕妇妊娠前超重对血糖及新生儿的影响研究
目的：研究妊娠期糖尿病单胎孕妇妊娠前超重对血糖及巨大儿的影响。方法回顾性分析2012年12月至2013年11月诊治的110例妊娠期糖尿病单胎孕妇患者临床资料，按照妊娠前是否超重分为2组，将54例BMI＜24骀．0 kg／m2非超重孕妇设为对照组，其余66例BMI＞24．0 kg／m2超重孕妇设为研究组，对比2组孕妇血糖情况，分娩方式及新生儿情况，并采用多元Logistic回归分析巨大儿影响因素。结果研究组孕妇血糖控制达标率68．18％明显低于对照组88．89％，且OGTT血糖值情况较对照组差（ P ＜0．05）；对照组顺产率66．67％显著高于研究组45．45％，巨大儿发生率5．56％比研究组24．24％低，且新生儿出生体重也轻于研究组（ P ＜0．05）；巨大儿的影响因素主要包括妊娠前超重、妊娠前每周平均增重和OGTT空腹血糖。结论妊娠前超重是孕妇分娩巨大儿的重要影响因素，建议对于妊娠期糖尿病孕妇妊娠前超重应及时合理控制血糖，避免妊娠期过度增重，以减少巨大儿发生率。
-
准分子激光矫治屈光不正的临床应用与分析
目的：分析准分子激光矫治屈光不正的临床应用效果。方法从医院接受准分子激光矫治近视的患者中，选取300例（600眼）患者，按照近视程度分为3个组，即低度组、中度组、高度组，每组100例（200眼）。3个组都采用准分子激光原位角膜镶磨术方法进行矫治。手术前、手术后3个组患者的临床效果指标进行对比，包括屈光度指标及眼压值指标、眼角膜厚度指标。结果通过治疗，手术后3个组患者的屈光度指标及眼压值指标、眼角膜厚度指标均有明显改变（ P ＜0湝．05），眼压值指标下降，眼角膜厚度变薄，应用准分子激光原位角膜镶磨术方法矫治近视，临床应用效果显著。手术前患者屈光度及眼压值、眼角膜厚度指标与手术后相比较有统计学意义（ P ＜0．05）。低度组患者手术前屈光度为（－1．95±0．63），眼压值为（16．1±2．2）mm Hg，眼角膜厚度为（542．3±12．2）mm，手术后屈光度为（－0．63±0．10），眼压值为（12．2±2．1）mm Hg，眼角膜厚度为（468．1±32．3）mm；中度组患者手术前屈光度为（－4．4±0．84），眼压值为（16．0±2．4） mm Hg，眼角膜厚度为（459．3±28．1） mm；手术后屈光度为（－0．68±0．11），眼压值为（10．9±1．4） mm Hg，眼角膜厚度为（459．3±28．1） mm；高度组患者手术前屈光度为（－7．75±1．33），眼压值为（17．2±2．3）mm Hg，眼角膜厚度为（542．3±28．3）mm，手术后屈光度为（－0．62±0．13），眼压值为（9．1±3．2）mm Hg，眼角膜厚度为（447．4±45．3）mm。结论临床应用准分子激光矫治屈光不正，疗效确切、安全。准分子激光原位角膜镶磨术方法，对治疗低度、中度、高度不同程度的近视眼患者，均能收到显著的治疗效果。
-
重组人 P53腺病毒注射液联合调强放疗与同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效分析
目的：评价重组人P53腺病毒注射液联合调强放疗与同步化疗治疗中晚期宫颈癌的近期临床疗效以及相关不良反应。方法对47例中晚期宫颈癌患者随机分组：基因联合同步放化疗治疗组和同步放化疗对照组，治疗组23例患者予宫颈瘤体内注射重组人P53腺病毒注射液1～2×1012 vp；48 h后行调强放疗，95％PTVDT：2 Gy／f，5 f／W，共50 Gy／25 f／5 W；放疗期间的第1、8、15、22、29、35天给予顺铂40 mg／m2静脉滴注，化疗前予水化利尿。同步放化疗对照组24例患者不进行注射重组人P53腺病毒注射液，其他治疗措施与基因联合治疗组相同。在完成治疗结束6周后评效。结果近期局部控制率：基因联合治疗组CR＋PR率82?．6％；对照组CR＋PR 66．7％，组间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。不良反应：2组共同的不良反应主要表现为不同程度的骨髓抑制及胃肠道反应；治疗组的特征不良反应为自限性发热，发生率17．4％。结论重组人P53腺病毒注射液联合调强放疗与同步化疗对中晚期宫颈癌有比较满意的临床近期治疗效果，未增加明显的不良反应。
-
GeXP多重分析技术对四氢叶酸还原酶基因多态性与先天性心脏病相关性的研究
目的：利用GeXP多重分析技术，探讨四氢叶酸还原酶基因（ MTHFR）多态性与先天性心脏病相关性。方法收集2013年2月至2014年12月河北省儿童医院心脏外科手术的261例先心病患儿及49例健康对照儿童外周血，提取全血DNA，使用GeXP多重测序平台的多重分析技术对其MTHFR基因上的两个易感位点rs1801131和rs1801133进行基因分型，采用SPSS 16倐．0软件的χ2检验，分析先心病与MTHFR基因多态性的相关性。结果 GeXP多重测序平台可同时测量2个SNP的四种基因型，先心病组与对照组MTHFR677C／T等位基因和基因型频率差异无统计学意义（χ2＝0．853， P ＝0．356；χ2＝0．898， P ＝0．343）。结论 GeXP多重分析平台是筛查先心病易感基因特异性良好、操作简便的多重分析技术，本研究入选的先心病患儿与健康对照MTHFR等位基因或其基因型分布无显著性差异，为后期大样本量探寻先心病发病易感基因起到启示作用和奠定了方法学基础。
-
周围型肺癌CT表现及与血清肿瘤标志物CEA的相关性研究
目的：研究周围型肺癌患者CT表现及与血清肿瘤标志物CEA浓度关系。方法选取河北北方学院附属第二医院2012年10月至2014年5月的周围型肺癌患者205例，进行回顾性分析其CT表现及与血清肿瘤标志物CEA资料，对比分析其病理、 CT表现与血清肿瘤标志物 CEA 的关系。结果101例腺癌血清 CEA 浓度为（98．37±0．54）μg／L，54例鳞癌血清CEA浓度为（15．24±0．76）μg／L，50例小细胞肺癌血清CEA浓度为（8．02±0．15）μg／L。腺癌与小细胞肺癌及鳞癌血清CEA浓度差异有统计学意义（ P ＜0．05）。有空泡征、纵隔淋巴结肿大、深分叶征、胸膜凹陷征、增强值≥20 Hu及瘤体直径≥3 cm的肺癌，其血清CEA浓度较无空泡征、纵隔淋巴结肿大、深分叶征、增强值≥20 Hu、胸膜凹陷征及瘤体直径≥3 cm的肺癌高（ P ＜0．05）。肺癌有无毛刺征、钙化、毛玻璃征、空洞与血清CEA浓度差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论周围型肺癌的空泡征、纵隔淋巴结肿大、深分叶征、增强值≥20 Hu、胸膜凹陷征及瘤体直径≥3 cm的肺癌与其血清CEA浓度有一定的相关性。
-
重复经颅磁刺激在抑郁症急性期的疗效特点观察
目的：探讨重复经颅磁刺激（ repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）治疗对单相抑郁症急性期患者的疗效及特点。方法回顾性分析119例单相抑郁症患者的治疗资料，比较单纯服药患者与附加左侧背外侧前额叶区高频rTMS治疗的患者经治后抑郁自评量表（ SDS）评分的差别、两种治疗方式减分率的差别及与减分率相关的因素。结果单纯用药与结合rTMS均能降低SDS评分，但附加rTMS治疗组SDS减分率较单纯服药组显著增加（P＜0．01）。单纯服药组SDS减分率与年龄呈负相关（ r ＝－0．386， P ＜0．05），而rTMS治疗组SDS减分率与年龄无关（ P ＞0．05），而与SDS初始评分呈正相关（ r ＝0．43， P ＜0．05）。在急性期，两种治疗方法与治疗时程无关（ P ＞0．05）。结论附加rTMS治疗较单纯服药治疗可显著提高单相抑郁症患者的治疗效果。 rTMS治疗具有起效快，安全等特点，尤其适用于年龄较大且对药物不敏感的患者。
-
多发性骨髓瘤骨髓病理检测血管内皮生长因子的表达情况
目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）骨髓病理中，血管内皮生长因子（VEGF）的表达情况。方法应用石蜡包埋的方法，经过免疫组化的相关方法对10例缺铁性贫血（对照组）的患者和40例MM患者（ MM组）骨髓活检组织，检测血管内皮生长因子（ VEGF）的表达情况。结果在本次研究中，VEGF在MM组和对照组的表达率比较，差异有统计学意义（ P ＜0忖．05）。 VEGF在多发性骨髓瘤不同分期中存在明显差异（ P ＜0．05）。结论在多发性骨髓瘤中，骨髓病理检测VEGF对于多发性骨髓瘤的诊断有重要意义，同时对于疾病的分期更有临床价值，VEGF在MM的发生、发展及预后有重要意义。
-
经鼻间歇正压通气与机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较
目的：探讨和比较经鼻间歇正压通气与机械通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的临床疗效。方法选取2011年1月至2014年12月期间收治的新生儿呼吸窘迫综合征患者88例，并分为观察组和对照组。观察组采用经鼻间歇正压通气疗法，对照组采用机械通气疗法，并分别对2组患者的临床治疗效果进行比较和分析。结果与对照组相比，观察组患者显效率42 V．22％、有效率51．11％、总有效率93．33％均有所提升，但差异无统计学意义（χ2＝0．23，0．05，1．27；P ＞0．05）。与治疗前相比，2组患者治疗后的血气分析指标SaO2和PaO2水平均明显提高， PaCO2水平明显降低，差异均有统计学意义（ t ＝43．30，71．28，12．20；49．44，67．03，9．30；P ＜0．05）；2组患者治疗后血气分析指标水平比较无明显变化，差异无统计学意义（ t ＝1．49，1．83；0．11，0．39；0．70，0．81；P ＞0．05）。与对照组相比，观察组患者氧疗时间（132．16±13．92）h、呼吸机使用时间（60．88±8．47）h、住院时间（14．74±2．18）d均明显缩短，差异均有统计学意义（ t ＝4．55，4．34，4．55， P ＜0．05）。与对照组相比，观察组患者呼吸机相关性肺炎6．67％的发生率均显著降低，差异有统计学意义（χ2＝7．02， P ＜0．01）；张力性气胸2．22％的发生率均显著降低，差异有统计学意义（χ2＝4．13， P ＜0．05）。结论经鼻间歇正压通气与机械通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中均表现出较好的疗效，但在改善患者临床症状，降低并发症发生方面其经鼻间歇正压通气疗法则更具优势，适宜进一步的应用和推广。
-
双水平气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察
目的：探讨双水平气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征（ RDS）的临床效果。方法选择2014年3月至2015年7月收治的RDS早产儿72例，经气管插管机械通气及肺活性物质替代治疗后，符合拔管条件的患儿随机分为双水平气道正压通气（ BiPAP）组与经鼻持续气道正压通气（ NCPAP）组，每组36例。比较2组患儿通气0、3、12、24 h时，动脉血气情况、呼吸机工作参数、氧动力学指标、拔管失败率、呼吸机累计时间、住院时间、病死率及并发症发生情况。结果2组患儿通气0 h各项指标差异均无统计学意义（ P ＞0 E．05）；通气3、12、24 h后BiPAP组PaO2、SaO2显著高于NCPAP组（ P ＜0．05），随着通气时间增加，2组PaCO2呈降低趋势且差异有统计学意义（ P ＜0．05）。随着通气时间的延长FiO2、PEEP／EPAP均呈下降趋势，通气3、12、24 h BiPAP组FiO2、PEEP／EPAP均分别低于NCPAP组（ P ＜0．05）。2组患儿病死率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），但BiPAP组拔管失败率、呼吸机累计时间及住院时间均显著低于NCPAP组（ P ＜0．05）。2组患儿腹胀、胃食管返流、气胸、BPD、IVH、ROP并发症发生率差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 BiPAP及NCPAP均为早产儿呼吸窘迫综合征患儿拔管后通气治疗安全有效的方法，但BiPAP通气疗效优于NCPAP。
-
黄体酮对视神经损伤大鼠视网膜神经节细胞微管相关蛋白-1B的影响
目的：观察并探讨黄体酮对视神经损伤早期视网膜神经节细胞微管相关蛋白-1B的影响，以期为黄体酮在视神经保护方面的作用提供实验依据。方法60只大鼠随机分为3组，每组20只。正常对照组不做任何处理，损伤1组制作右眼视神经夹伤模型，给予0)．9％氯化钠溶液腹腔注射，损伤2组制作右眼视神经夹伤模型，给予黄体酮腹腔注射。分别于损伤后1、3、7、14、28 d将3组大鼠右眼球摘除，取视网膜组织， HE染色光学显微镜观察视网膜形态学变化，并计数视网膜神经节细胞存活数量，免疫组织化学染色观察视网膜组织中MAP-1B在视网膜神经节细胞的表达情况。结果视神经损伤后损伤1组视网膜神经纤维层明显水肿，视网膜神经节细胞数目迅速减少，经黄体酮治疗的损伤2组视网膜形态改变轻微，视网膜神经纤维层轻度水肿，视网膜神经节细胞数目减少缓慢。损伤2组各时间段视网膜MAP-1B平均光密度值较损伤1组高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论黄体酮可以通过增加细胞骨架蛋白MAP-1B减轻视神经损伤早期视网膜神经节细胞的损害，对视神经及视网膜有保护作用。
-
超双低剂量联合迭代重建技术256层冠状动脉CTA实验研究
目的：通过建立冠状动脉增强扫描的体外模型，在保证冠脉CT血管造影（ CTA）图像质量能够满足诊断的前提下，探讨低辐射剂量和低浓度对比剂在冠脉CTA检查中的应用。方法将非离子型对比剂碘克沙醇注射液（270 mgI／ml）采用等渗盐水进行稀释，其浓度为3：．24、4．32、5．40、6．48、7．56、8．64、9．72 mgI／ml，以上液体分别置于7支相同长度的输液管内，按碘溶液浓度由低至高进行编号（①～⑦）。每次将3支输液管固定在鲜猪心上，模仿三支冠脉走行。采用256层螺旋CT将管电压设为80 kV，电流采用105、210、315 mA，再固定电流105 mA时变换不同电压80、100及120 kV，记录输液管中CT值、噪声值SD、信噪比SNR、对比噪声比CNR、辐射剂量（ CTDIvol、DLP、ED）及图像质量评分，并进行统计学分析。结果管电压固定80 kV时，改变管电流（105、210、315 mA），CT值、SD、SNR、CNR及图像质量评分差异无统计学意义（ P ＞0．05）；而CTDIvol、DLP、ED差异有统计学意义（ P ＜0．05），105 mA较210 mA及315 mA ED分别降低了50．62％和67．01％。管电压固定105 mA时，改变管电流（80、100、120 kV），3组不同管电压间图像质量评分及SD、SNR、CNR无明显差异（ P ＞0．05）；而其管内CT值、辐射剂量差异有统计学意义（P＜0．05），80 kV较100 kV及120 kV ED分别降低了47．80％和65．84％。管电压固定80 kV时，改变管电流（105、210、315 mA），或当管电流固定105 mA时，改变管电压（80、100、120 kV），碘溶液组（①～⑦）图像质量评分差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论采用256层螺旋CT对冠脉体模扫描表明，在不影响诊断质量的前提下，低剂量CT扫描参数与低浓度对比剂联合迭代重建技术冠脉CTA成像是可行的。
-
硬膜外穿刺正压注射器与囊泡压力指示注射器临床应用效果比较
目的：通过临床应用观察硬膜外穿刺正压注射器与囊泡压力指示注射器的显示效果，评价硬膜外穿刺正压注射器的临床应用价值。方法选取行择期手术需硬膜外麻醉的患者240例，随机分为对照组和观察组，每组120例。对照组行硬膜外穿刺时使用囊泡压力指示注射器，观察组穿刺时使用硬膜外穿刺正压注射器，记录2组穿刺成功和失败的例数并计算出百分率，观察置管是否顺利，有无误入血管、蛛网膜下腔、神经损伤等穿刺并发症以及麻醉的效果。结果观察组硬膜外穿刺有3例显示不明确，失败率为2圹．50％，有117例显示明确，显示成功率为97．50％。对照组有2例显示不明确，失败率为1．67％，有118例显示清晰，显示成功率为98．33％。2组比较无统计学意义（ P ＞0．05）。两2组患者硬膜外导管置入情况，误入血管、蛛网膜下腔、神经损伤等穿刺并发症以及麻醉效果等情况对比无统计学意义（ P ＞0．05）。结论硬膜外穿刺正压注射器在穿刺成功时可发出客观信号，穿刺显示的效果及其他观察指标与使用囊泡压力指示注射器组基本相同。
-
右美托咪定辅助镇静对老年患者椎管内麻醉术后睡眠功能的影响
目的：评价右美托咪定辅助镇静对老年患者行椎管内麻醉术后睡眠功能的影响。方法选取2015年3～7月在石家庄市第一医院择期于腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术老年患者60例，年龄65～80岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ，根据美国心脏病学会1928年心功能分级标准，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无严重呼吸系统疾病。所有患者术前均采用匹兹堡睡眠质量评估量表（ PSQI）评估睡眠质量，PSQI总分≤7分为睡眠正常者，PSQI＞7分为睡眠功能障碍者。选择PSQI≤7分，即睡眠正常者。根据随机数字表法将患者随机分为对照组（ C组）和右美托咪定组（ D组），每组30例。比较2组患者一般情况、不良反应、VAS评分、Ramsay镇静评分及PSQI评分表。结果2组患者比较，D组心动过缓发生率明显增加（ P ＜0?．05），恶心、呕吐发生率明显降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；C组术日的睡眠功能障碍患者例数明显增加，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论右美托咪定在椎管内麻醉中用于辅助镇静可在一定程度上改善术后患者的睡眠功能。
-
冠心病warm-up现象及硝酸酯类药物的影响
目的：观察warm-up现象对缺血心脏的保护及硝酸酯类药物对warm-up现象的影响。方法选择运动试验阳性和经冠脉造影证实至少单支冠脉狭窄程度为70％～90％的慢性稳定型心绞痛患者作为研究对象，共50例患者入选。根据干预药物不同分为对照组（常规治疗）和治疗组（常规治疗＋单硝酸异山梨酯），每组25例。分别进行间隔15 min的连续两次踏车运动实验（EX1，EX2），观察运动时间（ED）、出现ST段压低0沣．1 mV时间（T-STD）、ST段压低的大值（STDmax）以及ST段压低0．1 mV时的心率收缩压乘积（RPP）等指标的组内及组间变化。结果2组患者前后两次运动（EX1与EX2）相比，EX2各指标较EX1均有明显改善（ P ＜0．05）；而治疗组仅在STDmax方面改善优于对照组（ P ＜0．05）。结论运动可以诱发慢性稳定型心绞痛患者发生warm-up现象保护缺血心肌，冠脉舒张可能并未作为重要机制参与其中。
-
股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术围手术期LDVT发生情况、危险因素及愈后分析
目的：探讨股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术围手术期下肢深静脉血栓形成（ LDVT）发生情况、危险因素及愈后。方法随机选择于2010年10月至2014年9月行人工髋关节置换术的股骨颈骨折患者共96例作为本次研究对象，对患者围术期LDVT发生情况、危险因素以及愈后情况进行分析，为临床治疗提供参考。结果患者在第1天、2～7天、8～14天及14 d后的LDVT发生率分别为0、27儋．1％、47．9％以及25．0％，年龄、手术时间、存在合并症、骨折时间均是LDVT发生的危险因素，差异有统计学意义（ P ＜0．05），91．6％的患者在术后肢体功能均完全恢复或者恢复良好，仅9例患者术后恢复较差，男女患者比较差异无统计学意义（ P ＜0．05）。结论年龄、手术时间、存在合并症、骨折时间均是LDVT发生的危险因素，因此应避免危险因素，降低患者围术期LDVT发生情况。
-
传统开放手术与微创TUERP手术治疗大体积老年良性前列腺增生比较研究
目的：探讨传统开放手术与微创经尿道双极等离子前列腺剜除术（ TUERP）手术治疗大体积老年良性前列腺增生临床疗效及安全性差异。方法研究对象选取2010年1月至2014年8月收治老年良性前列腺增生患者共96例，采用随机数字表法分为开放组和微创组，每组48例。分别采用传统开放手术与微创TUERP手术治疗。比较2组患者围手术期临床指标、手术前后IPSS评分、Qmax、PVR、QOL评分及术后近远期并发症发生率等。结果微创组患者手术时间显著长于开放组，差异有统计学意义（ P ＜0=．05）；2组患者前列腺组织切除重量比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；微创组患者血红蛋白丢失量、术后尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间及住院时间均显著优于开放组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；2组患者术后IPSS评分、Qmax及PVR均显著优于术前，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；但2组患者术后PSS评分、Qmax及PVR组间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；微创组患者术后QOL评分均显著优于开放组、术前，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；微创组患者术中近远期并发症发生率显著低于开放组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论相较于传统开放手术微创TUERP手术治疗大体积老年良性前列腺增生可有效减轻术中创伤，加快病情康复进程，改善生活质量，并有助于降低并发症发生风险。
-
脑组织氧分压与颅内压变化在重型颅脑损伤亚低温治疗中的意义
目的：本研究旨在亚低温治疗时实时监测患者脑组织氧分压和颅内压的变化情况，分析脑组织氧分压与颅内压变化，对患者预后情况指导治疗。方法本研究收集42例经诊断确诊为重型颅脑损伤的患者，随机分为试验组（22例）和对照组（20例）。对照组患者进行常规疗法，试验组患者在进行常规疗法的同时实施亚低温治疗。治疗中，对2组患者进行脑组织氧分压和颅内压、血液学相关指标、血液学指标和格拉斯哥预后评分（ GOS）。结果亚低温疗法对于GOS（3～5分）患者和GOS（6～8分）患者的治疗效果存在一定的差异。亚低温疗法能够显著提升重型颅脑损伤患者的脑组织氧分压水平（ P ＜0'．05）。亚低温疗法在缓解颅内压水平也有显著的效果（ P ＜0．05），其中对于GOS 6～8分患者的降压效果要优于GOS 3～5分的患者。血气分析结果表明脑组织氧分压得到改善的患者，pH值的变化明显（ P ＜0．05），血液中的氧分压也出现了显著性升高（ P ＜0．05），二氧化碳分压在亚低温治疗后出现下降。脑组织氧分压改善和颅内压的控制对于降低重型颅脑损伤患者的病死率差异有统计学意义（ P ＜0．01）。 GOS评分表明脑组织氧分压升高和颅内压降低能够提高患者的生活质量，改善患者的预后情况。结论亚低温疗法能够显著地改善脑组织氧分压水平，同时还能够降低颅内压水平，能够显著降低患者的病死率，提高患者生存质量。
-
食管癌淋巴结转移影响因素及不同淋巴结切除术临床疗效研究
目的：探讨食管癌淋巴结转移影响因素及不同淋巴结切除术临床疗效研究。方法选择2010年6月至2012年1月收治的食管癌患者74例作为研究对象，根据不同手术方式分为颈部—右胸—腹部三切口组（ n ＝39）和左胸切口组（ n ＝35），比较2组患者淋巴结清扫数目、淋巴结转移率等相关指标，并对淋巴结转移的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果三切口组患者淋巴结清扫数目为（21 b．53±6．07）个，显著高于左胸切口组的（13．04±4．28）个，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；2组围术期死亡及并发症发生率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；TNM分期、肿瘤分化程度、肿瘤直径、浸润深度对食管癌患者淋巴结转移有显著影响（ P ＜0．05）；多因素Logistic回归分析结果显示，TNM分期、肿瘤分化程度、肿瘤直径、浸润深度是淋巴结转移的独立危险因素（ P ＜0．05）；三切口组术后生存率为69．23％，高于左胸切口组的42．86％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 TNM分期、肿瘤分化程度、肿瘤直径、浸润深度是食管癌淋巴结转移的重要危险因素，食管癌行颈部—右胸—腹部三切口术式可提高淋巴结清扫数目，改善患者预后，值得临床重视。
-
预见性平衡去骨瓣减压术治疗额颞部对冲伤伴颞骨骨折所致急性硬膜下血肿的效果
目的：分析预见性平衡去骨瓣减压术治疗额颞部对冲伤伴颞骨骨折所致的急性硬膜下血肿效果。方法选取2010年1月至2015年1月收治的额颞部对冲伤伴颞骨骨折后畸形硬膜下血肿患者共89例。根据手术方法，回顾性分为观察组和对照组。观察组行双侧去骨瓣开颅手术，对照组脑疝侧标准单侧外伤大骨瓣开颅，再行对侧硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术。对比2组患者的临床疗效及术后并发症发生情况。结果2组患者术后1、3、7 d颅内压逐渐降低（ P ＜0蜒．05）；观察组术后1、3、7 d颅内压显著低于对照组（ P ＜0．05）。观察组术后6个月恢复良好、中度残疾发生率显著低于对照组（ P ＜0．05）。2组患者的急性脑膨出、癫痫、颅内感染、迟发性出血、脑脊液漏、切口疝发生率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论采用预见性平衡去骨瓣减压术治疗额颞部对冲伤伴颞骨骨折所致的急性硬膜下血肿可快速降低颅内压，改善患者预后，安全可靠。
-
产时合理选择分娩体位及自然娩肩对妊娠结局和母体产后恢复的临床研究
目的：探讨不同分娩体位及娩肩方式对母儿结局的影响。方法选取2013年1月至2015年1月在承德市妇幼保健院住院分娩的785例足月单胎头位孕妇作为研究对象，其中2014年2月至2015年1月分娩的产妇398例作为研究组，分娩时均采取自由体位，胎头娩出后采取至少等待一次宫缩的自然娩肩法，2013年1月至2014年1月分娩的产妇387例作为对照组，分娩时均采取传统平卧位，胎头娩出后即协助胎儿娩肩的传统娩肩法。探讨2组产妇母儿结局、产后尿潴留，张力性尿失禁，早期盆底功能情况。结果研究组自然分娩率高于对照组（ P ＜0．05），阴道助产率，剖宫产率，会阴侧切率，肩难产发生率，产后尿潴留发生率，会阴裂伤程度低于对照组（ P ＜0．05），产程时间短于对照组，产后出血、张力性尿失禁发生率、产后早期盆底功能及新生儿窒息发生率与对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在产时全面评估孕妇及胎儿情况，选择自由体位分娩及采取自然娩肩方式，有效降低了孕妇的剖宫产率、阴道助产率及肩难产的发生率，减轻会阴损伤程度，缩短产程时间，不增加产后出血、新生儿窒息及张力性尿失禁的发生率，不增加产后早期盆底功能损伤，对于促进自然分娩，保障母婴健康具有重要的社会意义。
-
复方血栓通胶囊对白内障术后视网膜结构的影响
目的：探讨复方血栓通胶囊对超声乳化吸除联合人工晶体植入术后视网膜微结构恢复的影响。方法200例单纯性老年性白内障患者，随机分为治疗组（复方血栓通胶囊治疗组）及对照组，每组100例。从术后当天开始，治疗组除常规应用术后点眼药物外给予复方血栓通胶囊1．5 g 口服3／d，连续应用1个月。对照组仅应用常规术后点眼药物。在术后4个时间点1 d，7 d，15 d，1个月，应用OCT测量治疗组和对照组黄斑中心凹IS／OS层厚度的变化及IS／OS层连续性和完整性的变化。结果试验的1 d、7 d治疗组较对照组黄斑区IS／OS层厚度的变化无统计学意义（ P ＞0．05），15 d及1个月治疗组较对照组黄斑区IS／OS层厚度变厚，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；1 d、7 d、15 d及1个月治疗组黄斑中心凹处IS／OS层均较对照组连续及完整。结论复方血栓通胶囊能促进超声乳化吸除联合人工晶体植入术后视网膜微结构的恢复，对视网膜有保护作用。
-
ERα、ERβ与 Ki-67在甲状腺癌中的研究进展
甲状腺癌是常见的内分泌恶性肿瘤，占全部头颈部的1／3，女性高发且近年来增长趋势明显。雌激素受体可分为ERα与ERβ，在许多恶性肿瘤的形成和发展过程中起重要作用，在甲状腺中普遍认为ERα高表达对甲状腺癌起促进作用，而ERβ则起抑制作用。 Ki-67是反应细胞增殖活性一项重要指标，与染色质及有丝分裂关系密切，对甲状腺癌的诊断、鉴别、治疗、预后评估有重要作用。本文就ERα、ERβ与Ki-67在甲状腺癌中研究进展进行综述。
-
重组人白介素-2治疗恶性肿瘤研究进展
白介素-2是恶性肿瘤生物免疫治疗的重要药物之一，本文通过重组人白介素-2在恶性肿瘤临床治疗中的应用观察，对应用重组人白介素-2治疗恶性肿瘤作出总结，以供临床参考。
-
重症肺炎治疗进展
重症肺炎（ severe pneumonia，SP）是近年来提出的一个概念。强调了疾病的严重程度以及治疗的紧迫性。与轻症肺炎相比，其在治疗方案上有很大不同。近年来SP在治疗上已取得很大进展，但其病死率仍居高不下，应该引起医务工作者的重视。本文就SP的治疗进展作一综述。
-
连续性综合护理对改善老年髋部骨折患者功能恢复效果研究
目的：探讨连续性综合护理对改善老年髋部骨折患者功能恢复的效果，旨在为老年髋部骨折治疗及预后提供有力的护理实践依据。方法按照随机数字表格法将笔者选取的62例老年髋部骨折术后患者分成护理组与对照组，每组31例。护理组予以连续性综合护理，对照组给予常规护理，比较2组患者的抑郁量表评分、髋关节评分（ Harris）以及Barthel指数等相关指标。结果比较2组患者出院后的1个月与3个月髋关节评分，护理组评分结果明显优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0 U．05），2组组内评分在治疗前后各时间点比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），2组组内Barthel指数指标在治疗前后各时间点比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；在出院后的1个月与3个月，2组组间Barthel指数指标比较护理组明显优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；2组组内抑郁量表GDS评分在治疗前后各时间点比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），而2组间在治疗前、出院时及出院后1个月比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05），但出院后3个月比较，护理组抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论连续性综合护理可以有效改善老年患者的髋关节功能，抑郁减轻，日常生活能力提高，在临床有应用意义。
-
急诊护理路径在急性心肌梗死抢救过程中的应用效果及护理干预评价
目的：研究探讨急诊护理路径在急性心肌梗死抢救过程中的临床效果，并总结护理体会。方法随机入选明确诊断的急性心肌梗死患者140例，分别接受常规急诊护理和急诊护理路径，通过治疗和护理，观察比较2组患者的住院时间、健康知识知晓率、医疗费用、满意度以及2组并发症情况。结果急诊护理路径组的分诊时间、球囊扩张时间、急诊抢救时间、住院时间、卧床时间、住院费用等指标均明显低于对照组（ P ＜0 h．05），急诊护理路径组的健康知识得分和满意度评分更高；经Ridit检验，急诊护理路径组满意度等级和总体疗效等级均明显优于对照组（ P ＜0．05）；2组并发症发生率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论临床护理路径应用于急性梗死患者的抢救，可以明显缩短抢救时间，提高抢救效率，提高患者的满意度，可在临床进一步推广。
-
术前医学心理干预对全麻老年患者苏醒的影响
目的：探讨术前医学心理干预对全麻老年患者的苏醒期的拔管时间、苏醒时间、生命体征和躁动方面的影响。方法选择2013年1月至2014年12月普外科、胸外科、骨科老年患者，拟行全麻气管插管，静-吸复合麻醉择期手术患者160例，随机均分为治疗组和对照组，每组80例。治疗组术前1 d，手术室护士到病房访视患者并与其进行医学心理交流，包括认知疗法、心理暗示法、示范脱敏法等，安排术后患者与其进行交流，讲解亲身经历和体验，增强患者战胜焦虑、恐惧的信心；并教会患者配合气管拔管方法，平静呼吸，听指令性动作等。对照组采用常规术前和术后护理。分别记录患者全麻苏醒期的生命体征、拔管时间、苏醒时间、躁动例数。结果全麻停药后，治疗组患者拔管时间、苏醒时间明显短于对照组，苏醒躁动发生率明显低于对照组（ P ＜0哌．05），治疗组和对照组比较血氧饱和度差异无统计学意义（ P ＞0．05），心率、平均动脉压差差异有统计学意义（ P ＜0．05），麻醉后恢复评分（Aldrete）有统计学意义（ P ＜0．01）。结论术前进行医学心理干预，实施医学心理交流，与患者进行倾心交谈，可有效缩短全身麻醉术后患者的拔管时间、苏醒时间，减少躁动的发生，提高全身麻醉患者的围手术护理质量。
-
昌黎县2004至2013年法定传染病流行病学特征分析
目的：分析昌黎县2004至2013年10年法定传染病流行特征及规律，为有效预防和控制传染病提供科学依据。方法对传染病报告信息管理系统中报告的昌黎县10年法定传染病疫情数据进行整理，采取描述性流行病学方法分析。结果昌黎县10年共报告乙、丙类法定传染病22种8059例，其中乙类15种5684例，丙类7种2375例，年均发病率145唵．10／10万。死亡12例，年均病死率0．22／10万，病死率0．15℅，无甲类传染病报告。乙类传染病发病呈下降趋势，丙类传染病发病有上升趋势。报告的传染病病种主要为肺结核、乙肝、流行性出血热、手足口病、流行性腮腺炎。发病人群，农民以肺结核、乙肝、流行性出血热发病为主，散居儿童和学生以手足口病、流行性腮腺炎病种为主，男女性别比为2．03∶1。6～8月份为发病高峰，1～2月和10月份发病较低。结论昌黎县肺结核、乙肝、流行性出血热、手足口病是重点防控的传染病，农民、散居儿童和学生是重点防控人群，需进一步采取疾病监测、预防知识宣传、疫苗接种的综合预防控制措施。
-
上海市医疗单位对辐射安全的认识和执行情况抽样调查
目的：抽样调查上海市医疗单位对辐射安全的认识和执行情况。方法对上海市10家医疗单位的153位辐射技术从业人员进行抽样问卷调查，包括三级医院3家75人，二级医院7家78人。分析不同等级医院的辐射技术科室的辐射安全管理项目、不同等级医院以及不同职业岗位工作人员对辐射安全的认识和执行情况。结果辐射技术科室设置安全监督小组、安全运行奖惩制度、专职安全防护人员、个人剂量检测档案以及经常组织辐射防护培训的比率三级医院均比二级医院高，差异均有统计学意义（ P均＜0 c．05）。从业人员知晓辐射安全文化、参加辐射安全文化培训比率在三级医院均较二级医院高，差异有统计学意义（ P均＜0．05）；但一直使用防护用品的比率在不同等级医院、不同职业岗位之间差异无统计学意义（ P均＞0．05）；而关注辐射剂量的比率在三级（40％）和二级医院（33．3％）均较低，两者之间差异无统计学意义（ P ＞0．05）；而知晓辐射安全文化、经常参加辐射安全文化培训和关注辐射剂量的比率在不同职业岗位之间差异有统计学意义（ P均＜0．05），两两比较得，知晓辐射安全文化、经常参加辐射安全文化培训和非常关注辐射剂量的比率在医师中均比技师、护士高，而技师则均较护士高，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论三级医院的辐射管理制度以及从业人员对辐射安全的认识和执行情况较二级医院好，医师的认识和执行情况较技师好；护士对辐射安全的认识明显不足，需给予更多的培训。
-
2012至2014年兰州地区鲍氏不动杆菌临床分布及耐药性的相关分析
目的：了解2012至2014年鲍氏不动杆菌的临床分布，检出率及耐药性情况，以指导临床合理治疗。方法回顾性分析2012至2014年对住院患者送检标本分离出的357株鲍氏不动杆菌的临床分布，检出率及药敏试验的情况进行分析。结果3年分离出357株鲍氏不动杆菌检出率和耐药率呈上升趋势，主要分布在ICU（35浇．8％）和呼吸内分泌科（23．45％），主要来自痰标本（72．5％），对米诺环素耐药率低，其次是亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦，对阿莫西林和头孢西丁耐药率高。结论2012至2014年鲍氏不动杆菌的检出率及耐药性总体呈升高趋势，鲍曼不动杆菌耐药十分严重，临床分离出的鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦米诺环素，美罗培南和亚胺培南敏感外，其余均耐药。因此，临床应重视合理应用抗菌药物，以减少耐药菌株的产生，扭转细菌耐药性上升的不良现状。
-
两种煎煮法对六味地黄汤煎出率的比较研究
目的：探究传统煎药法和现代煎药机煎药法对传统方剂六味地黄汤总浸出物、煎出率的差异及有效成分的影响。方法通过传统煎药法（砂锅组）与煎药机煎药法（机煎组）对六味地黄汤进行煎煮，比较2组药物总煎出物含量及煎出率和处方组成丹皮中丹皮酚含量。结果传统煎药法煎出物含量及煎出率为164寣．5及12．56％，煎药机煎药法煎出物含量及煎出率为145．3及10．56％，2组比较煎出物含量差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论传统煎药法的煎药质量优于煎药机煎药法，煎药机煎药尚有待进一步完善和优化。
-
HPLC-MS-MS测定犬血浆中间尼索地平含量
目的：利用HPLC-MS-MS测定Beagle犬血浆中间尼索地平的含量，并计算药动学参数。方法利用Symmetry C18柱，20℃下，以乙腈-水（70∶30，v／v）为流动相，流速为0A．8ml／min，检测波长237nm。采用负离子多离子反应监测，用于定量分析的离子反应为m／z387．0→m／z122．0。血浆样品采用乙腈沉淀蛋白，进样质谱分析。结果方法的低定量下限为0．25ng／ml；间尼索地平检测浓度在0．25～20ng／ml的范围内线性关系良好（r＝0．9943）。药代动力学参数：Cmax为（13．86±3．12）ng／ml，Tmax为（2．6±2．25）h，t1／2为（9．37±2．74）h，ke为（1．24±0．52）×10－3，AUC0-t为（88．46±4．79）ng·h－1·ml－1，AUC0-∞为（98．35±1．89）ng·h－1·ml－1。结论本法灵敏度高，操作方便，适合于Beagle犬血浆中间尼索地平的药动学研究。
