河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-7386
- 国内刊号: 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾上腺囊肿诊断治疗方法
目的探讨肾上腺囊肿的诊断和治疗.方法分析1990年至2002年收治肾上腺囊肿10例,均经手术和病理证实.结果肾上腺囊肿无典型的临床表现,多为腰痛、腹痛或查体偶然发现.B超和CT是诊断肾上腺囊肿的有效手段.术前囊肿的良、恶性鉴别比较困难.结论肾上腺囊肿的治疗方法取决于病人的症状、囊肿大小、是否有并发症和原发病的情况.
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老年腹部手术后低氧血症的相关因素分析
目的探讨老年人腹部手术后发生低氧血症的相关因素.方法用美国惠普78352C型可配置式床旁/手术多参数监测仪监测腹部术后老年病人60例,年龄≥65岁.解读显示屏上所记录的脉搏血氧饱和度(SpO2)数值.结果术后发生低氧血症26例,发生率43.3%.其中全麻组9例,与其他两组相比,其低氧血症发病率(73 3%)明显升高(P<0.05).上腹部手术后低氧血症16例(42.11%),与下腹部手术(45.45%)比较,检查结果差异无显著性.急诊手术后低氧血症14例(56%),与择期手术(34.3%)相比差异具有显著性意义.结论老年人腹部术后低氧血症发生率较高,应用无创血氧脉搏监测仪进行监测,可作到早期发现,及时处理,有利于老年病人的恢复.
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聚丙稀酰胺水凝胶及单体的细胞染色体实验观察
目的对不同浓度的聚丙稀酰胺水凝胶及单体进行诱变实验,观察聚丙稀酰胺水凝胶及单体对哺乳类动物细胞遗传毒性的影响.方法采用细胞培养染色体畸变技术.结果聚丙稀酰胺水凝胶各剂量组与空白对照组差异无显著,丙烯酰胺单体诱导非整倍体形成.结论聚丙稀酰胺水凝胶没有染色体畸变作用,丙烯酰胺致畸作用有剂量反应关系,高浓度诱发大量非整倍体形成及结构变异,低浓度无诱发CHL(仓鼠肺成纤维细胞)细胞染色体畸变作用.
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心肌标志物对急性心肌梗死诊断价值分析
目的观察心肌标志物cTnT/I、Myo、CK-MB质量在诊断急性心肌梗死(AMI)中的应用价值.方法对226例观察对象进行了心肌标志物和心肌酶结果的比较.结果在AMI发病早期,cTnT/I、Myo的升高幅度较心肌酶升高显著,且对AMI诊断时间窗宽.结论心肌标志物cTnTI、Myo、CK-MB质量的联合应用对急性冠脉综合征具有极高的诊断价值和准确性,有利于AMI的早期诊断.
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步长稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床观察
目的通过分析步长稳心颗粒(山东步长制药有限公司,批号 021115)对冠心病合并快速型心律失常治疗前后早搏次数的变化,评价稳心颗粒对治疗冠心病合并快速型心律失常的临床意义.方法选择冠心病合并快速型心律失常患者60例,随机分成治疗组和对照组,治疗组口服稳心颗粒9 g,每日3次,加阿司匹林、硝酸酯类药物;对照组只用阿司匹林、硝酸酯类药物,疗程4周,治疗前后比较两组各种早搏次数的变化.结果治疗组在治疗后早搏次数明显减少,和对照组比较差异有显著性.结论步长稳心颗粒在改善冠心病患者心肌缺血的同时,有减少心律失常发生的作用.
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米索前列醇联合碳酸利多卡因在初孕人工流产中的应用
目的探讨初孕人工流产术前联合应用米索前列醇和碳酸利多卡因的临床效果.方法将进行早孕人工流产的健康初孕妇女220例随机分为3组,A组为米索前列醇+碳酸利多卡因组,共82例,术前2 h于阴道后穹窿置米索前列醇0.2 mg,手术开始时消毒宫颈后分别在宫颈4点、8点距宫颈口外缘0.5 cm处注射碳酸利多卡因2 ml;B组为碳酸利多卡因组,共75例,术前不用米索前列醇,手术开始时宫颈注射碳酸利多卡因;C组为对照组,共63例,术前术中均不用药.观察各组的镇痛效果、宫口松弛度、人工流产综合征的发生率,术中出血量以及用药后副反应.结果三组在镇痛效果,宫口松弛度,人工流产综合征的发生率上差异均存在显著性(P<0.05),A组的效果明显好于后两组(P<0.05).三组术中出血量差异无显著性(P>0.05).结论初孕人工流产术前联合应用米索前列醇和碳酸利多卡因能减轻手术引起的疼痛,预防人工流产综合征的发生,在临床应用中收到满意的效果.
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新生儿沙眼衣原体肺炎临床表现及形态学检查
目的探讨新生儿沙眼衣原体(chlamydia tyachomatis,CT)肺炎临床表现及新生儿鼻咽部分泌物McCoy培养与直接涂片比较.方法我院住院的新生儿50例中,鼻咽部分泌物经McCoy细胞培养证实新生儿CT肺炎.结果确诊后应用红霉素治疗,疗程2周,50例病儿全部治愈.结论直接涂片镜检在检测CT感染所致新生儿肺炎不如细胞培养,两者差异显著,P<0.05,McCoy细胞培养法特异性高达100%.且能检出病儿是否存在活的病原体,可作为疗效判定.
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泌尿系统感染病原菌变迁及耐药性分析
目的对1999年至2002年我院尿培养病原菌分布和耐药性进行分析,以期对临床泌尿系统感染的用药给予帮助.方法对所有尿培养的病原菌用MicroSean Auto Scan-4全自动微生物鉴定和药敏系统或手工鉴定进行鉴定和药敏试验.结果 1999至2002年尿培养3711份,共分离出病原菌1476株,阳性率为39.8%革兰阳性菌占19.8%,居前三位的是表皮葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌;革兰阴性菌占71.3%,居前三位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和绿脓杆菌;真菌占8.9%.4年共分离出大肠埃希菌637株,居首位.门诊病人分离出大肠埃希菌107株,占门诊病原菌构成比的58.8%;其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的菌株有21.5%.住院病人分离出大肠埃希菌530株,占住院病原菌构成比的41.0%,其中产ESBL的菌株有18.7%.结论尿培养的病原菌仍以大肠埃希菌为主,但多重耐药的细菌和真菌的分离率呈上升的趋势.
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感染性心内膜炎63例临床分析
目的探讨感染性心内膜炎临床特点、治疗方法及转归.方法对收治的63例感染性心内膜炎的临床资料进行分析.结果感染性心内膜炎基础病因中风湿性心脏病比例(27.0%)有所下降,无基础心脏病比例(25.4%)比以往报道明显增加.发热(92.1%)为感染性心内膜炎常见的临床表现及首发症状,贫血(81.0%)、肝脾肿大(30.2%和27.0%)及脏器栓塞(27.0%)也多见.血培养阳性率为46.0%,超声心动图(UCG)赘生物检出率为69.8%.63例均应用有效抗生素,16例接受手术治疗.治愈及好转55例(87.3%),死亡3例.结论不明原因长期发热患者伴有贫血、肝脾肿大、脏器栓塞应想到心内膜炎的可能,血培养和UCG检查有助于感染性心内膜炎的诊断.早期诊断及使用有效抗生素并选择合适的手术时机进行手术治疗是提高长期生存率的关键.
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外伤性十二指肠损伤10例诊治体会
目的探讨十二指肠损伤诊治方法.方法对我院收治的10例十二指肠损伤的临床资料作回顾性分析.结果本组闭合性损伤8例,开放性损伤2例.行单纯清创缝合术8例、十二指肠憩室化术2例.治愈9例,死亡1例.结论十二指肠损伤早期诊断和及时手术处理是非常重要的.十二指肠修补、十二指肠憩室化术是较实用有效的手术方法.有效的十二指肠减压可防止肠瘘发生.
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抗青光眼手术白内障囊外摘除术与人工晶体植入术三联手术疗效分析
目的探讨抗青光眼联合白内障囊外摘除后房人工晶体植入术(三联术),对治疗青光眼合并白内障患者的效果.方法应用三联术对28例(30只眼)青光眼合并白内障患者进行手术治疗,术后随访2~24个月.结果矫正视力提高28只眼占93.3%,无进步2眼占0.66%,2眼均为视神经萎缩,眼压基本控制正常,平均眼压15mmHg(2.0 kPa).结论三联手术对治疗白内障合并青光眼患者效果确切,具有恢复视力、稳定眼压、减少术后用药、并发症少等效果.
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硬膜外病人自控镇痛药液中加入地塞米松防治恶心呕吐的观察
目的以地塞米松于硬膜外病人自控镇痛药液中观察其对恶心呕吐的影响.方法 120例择期在硬膜外阻滞下行子宫切除、卵巢癌根治、膀胱部分切除,随机将病人分成两组,每组60例,两组病人年龄、体重、手术时间无差异.施行PCEA药液的配方为0.1%布吡卡因和5μg/ml芬太尼共150ml,观察组(地塞米松组)PCEA药液150ml中加入地塞米松10 mg,对照组不加地塞米松,两组PCEA参数设置相同:负荷量5ml,背景剂量3 ml/h,自控量每次2ml,24h改背景剂量1~2ml,余不变.结果 (1)两组病人术后恶心呕吐的发生率观察组明显低于对照组(P<0.01);(2)两组病人镇痛效果满意,各时点VAS评分差异无显著(P>0.05);(3)观察组未见刀口红肿及延迟愈合,对照组有1例脂肪液化而致刀口延期愈合外余无差异(P>0.05).结论 PCEA药液中加入地塞米松能安全有效的降低恶心呕吐的发生,并对镇痛效果和刀口愈合无影响.
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新生儿硬肿症早期恒温湿化氧疗的临床观察
目的探讨对新生儿硬肿症的早期恒温湿化氧疗的临床效果.方法根据生物氧化机制,将1999年7月至2002年6月入院的97例新生儿硬肿症患儿随机分成两组,在综合治疗护理的基础上,治疗组49例实施早期恒温湿化氧疗,对照组48例按传统吸氧方式和吸氧指征给氧,观察比较两组治疗效果.结果治疗组比对照组不仅缩短了复温时间、硬肿消退时间(P均<0.01),而且减少了并发症,提高了治疗效果(P均<0.05).结论经临床观察表明,恒温湿化氧疗治疗新生儿硬肿症,不仅缩短了复温时间、硬肿消退时间,而且减少了并发症,提高了治疗效果,同时也提高了护士观察病情的主动性和专业水平.
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IMUNELL V80消毒剂临床消毒效果分析评价
目的对V80消毒剂临床消毒效果分析评价.方法按<消毒技术规范>要求对消毒前后空气、呼吸机管道、手术钳、镊子采样检验,观察V80灭菌效果.结果空气平均杀菌率为71.77%,与消毒前相比差异非常显著(P<0.01),管道、手术钳等浸泡30、60min后,平均杀灭率为99.91%及100%.结论 V80消毒液消毒效果好,安全、低毒、高效,适于临床使用.
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急性白血病缓解期骨髓巨核细胞计数与分类的参考范围
目的探讨骨髓涂片平均每平方厘米的巨核细胞只数及各型巨核细胞所占的百分比,明确巨核细胞数量及分类计数的参考范围.方法对156例急性白血病治疗完全缓解期(AL-CR)及骨髓涂片巨核细胞进行计数和分类,并与对照组比较.结果 AL-CR组病例的巨核细胞数量和各型百分比与对照组比较差异无显著性,P>0.05.结论明确了AL-CR的巨核细胞数量及各型巨核细胞所占百分比,确定巨核细胞参考范围和产板型巨核细胞在巨核细胞功能障碍时的百分数界限,对骨髓形态学检验与临床有指导意义.
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通心络胶囊对肢体动脉硬化性闭塞症患者血管内皮细胞功能的影响
目的观察通心络胶囊对肢体动脉硬化性闭塞症(ASO)患者血管内皮细胞(EC)功能的影响.方法选择64例ASO患者,随机分为通心络组和复方丹参组,分别为32例,采用酶标法分别测定2组患者治疗前后血浆von Willebrand因子(vWF)和6-酮-前列腺素F10.(6-K-PCF10)的水平变化.结果通心络组治疗后vWF明显下降,6-K-PCF10 明显升高,与治疗前相比差异有非常显著性(P<0.01),与复方丹参组比较也有统计学意义(P<0.05);复方丹参组治疗前后差异无显著性.结论通心络胶囊时ASO患者血管EC有保护作用.
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腘静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓
目的探讨腘静脉置管局部溶栓在治疗下肢深静脉血栓形成中的应用.方法对2002年12月至2003年5月下肢深静脉血栓形成48例病人分别采用腘静脉置管溶栓术治疗(27例)、常规药物治疗(21例),观察治疗效果、治疗时间的差别.结果本组患者治愈7例,显效18例,有效2例,显效率92.6%,总有效率100%,平均住院时间12.6 d.对照组治愈3例,显效14例,有效4例,显效率81.0%,总有效率100%,平均住院时间18.7 d.结论置管溶栓术与常规的药物治疗相比,治愈率、显效率高,治疗时间短,并发症少,值得临床推广.
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直肠癌根治术患者的心理护理分析
目的分析直肠癌根治术患者的心理护理对策.方法将92例直肠癌根治术患者按年龄、文化程度、经济状况、有无配偶分类,观察患者术前术后焦虑、恐惧、抑郁、厌世、依赖心理等情况,并综合分析、判断患者心理特征与变化规律及行相应的心理护理治疗.结果术前发生焦虑92例占100%,术后44例占48%,术前发生恐惧92例占100%,抑郁58例占63%,厌世术前8例占7%,术后4例占4%,依赖40例占43%.结论直肠癌根治术患者术前、术后、不同年龄段、不同文化程度、不同经济状况、有无配偶的心理有同有异,程度有轻有重,需因人而异,有针对性地做好心理护理.
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糖尿病低血糖昏迷的预防及护理
糖尿病治疗过程中,低血糖反应发生率高,严重者可致低血糖昏迷而危及生命.我院自2000年1月至2003年12月共收糖尿病低血糖昏迷14例,全部抢救成功.现将其如何预防和护理体会报告如下.
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卵巢恶性肿瘤化疗的副反应及护理
卵巢癌是威胁妇女健康的主要疾病,占女性常见恶性肿瘤的2.4%~5.6%[1],早期诊断极为困难,5年存活率也较低.治疗上主要通过手术、化疗、放疗3种方式.卵巢癌的化学治疗与手术和放疗相比,历史相对较短,但发展很快,在肿瘤的治疗中占有重要的地位,也取得了肯定的疗效,提高了患者的治愈率和生存质量,下面就化疗的毒副反应与护理措施做如下介绍.
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护患行为模式对剖宫产后母亲行为的影响
目的比较两种护患关系行为模式对剖宫产产后母亲行为的影响,探索能进一步激发剖宫产术后产妇主观能动性的护患行为模式.方法对2001年1月至2003年12月在我院接受剖宫产的60例产妇实施整体护理.其中30例护患关系行为模式为护患共同参与模式(参与组);另外30例为护患指导合作模式(指导组).对两组产妇在术后的自理能力、进入母亲执行期及主动寻求知识提问率三方面进行对比.结果参与组产妇在术后自理能力、进入母亲执行期时间短,主动提问率高.结论护患行为模式对剖宫产产后母亲行为有重要影响.共同参与模式对产后母亲行为在自理能力、母亲角色转化及寻求知识方面起积极作用优于指导模式.
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院内感染的原因及预防
院内感染是指发生在医院内的一切感染,包括菌血症、肺炎、尿路感染和手术部位的感染等,据统计我国当前医院感染率平均为9.5%[1],医院感染不仅影响患者的康复和增加费用,也给国家有限的卫生资源带来巨大的浪费,同时增加了医护人员的压力.随着医学科学的飞速发展,降低院内感染已成为当今研究的新课题.
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患者被隔离期间的心理反应及护理对策
在突如其来的"非典"疫情到来之际,我院为了更好的应对"非典",保护广大人民的健康,于2003年4月中旬成立了发热门诊及留观隔离病房.为了更好的服务于患者,有针对性的对患者进行心理护理,我们对其心理特点进行了细致的观察与分析,在护理时抓住患者各类心理特点,采取了相应的护理措施,使患者以佳的心态接受治疗,取得了满意效果,为促进被隔离患者的康复发挥了积极的作用.
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混合性脑卒中30例分析
混合性脑卒中系指在急性脑血管病中,出血性和缺血性病变在不同部位同时或短期内先后发生.近年来随着CT、MRI等应用,混合性脑卒中的病例有增多的趋势[1].本文收集了30例混合性脑卒中患者,现报告如下.
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大体骨组织免疫组织化学染色的比较
骨组织因其十分坚硬,脱钙时间长,且在常规HE及免疫组织化学染色中均极易脱片,不能观察完整的骨组织结构.常规骨组织采用混合酸即45%盐酸、55%甲酸和EDTA脱钙.20例兔股骨头10例采用昆合酸液[1](福尔马林100ml,生理盐水800ml,甲酸70ml,盐酸80ml,三氯化铝结晶60g,冰醋酸25ml)脱钙,10例采用45%盐酸、55%甲酸脱钙,均用10%中性福尔马林作为固定液,采用胰酶消化方法定位,观察骨组织结构改变和蛋白抗原保存情况,混合酸液[1]得到了较满意的结果.
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螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折的诊断价值
胫骨平台骨折是临床常见病之一,传统检查方法是X线平片检查,但由于组织重叠及投照方位的影响,X线平片检查往往不能全面反映骨折形态,甚至造成漏诊.本文通过对19例胫骨平台骨折病例行螺旋CT检查并行表面遮盖法(SSD)或容积法(VD)及多曲面(MPR)重建,探讨螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折的诊断价值.
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小肠内排列固定术治疗广泛性粘连性肠梗阻探讨
临床上,粘连性肠梗阻是小肠梗阻的重要原因,对预防肠粘连,数十年来人们进行了很多研究,但是至今尚无一种全身性应用或局部应用的制剂或装置(薄膜、涂料)等能满意地预防粘连[1].粘连性肠梗阻的治疗是极富挑战性的临床难题,特别是广泛性粘连性肠梗阻的治疗是我们普通外科医生非常头痛的难题.我院自1995年12月至2002年12月行小肠内排列固定术治疗24例广泛性粘连性肠梗阻获得成功,现报告如下.
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支气管哮喘临床药物治疗进展
支气管哮喘是由多种炎细胞参与的慢性气道炎症,黏膜上皮损伤,气道对各种刺激反应性增高性疾病.长期反复发作支气管慢性炎症、支气管痉挛、分泌物增加,可致气道重建、管壁增厚.哮喘治疗目的在于减少发作、改善呼吸功能,防止气道组织增厚与狭窄.抗炎、对症、免疫治疗被认为是支气管哮喘基本治疗方法[1],此外,尚有多种方法,现总结如下.
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中性粒细胞减少(缺乏)症
众所周知,正常外周血白细胞数为4~10×109/L,低于4 ×109/L为白细胞减少,>10×109/L为白细胞增高.正常中性粒细胞绝对值(ANC)>1.5×109/L,>0.5 × 109/L而<1 5×109/L为中性粒细胞(N)减少症.(1~1.5)×109/L为轻度减少,(0.5~1.0)×109儿为中度减少,≤0.5×109/L为重度减少,即粒细胞缺乏症,≤0.2×109/L为极度减少,重症N缺乏.临床上N减少(缺乏)症时有所见.粒细胞生成障碍,分布异常和破坏增多都可使N减少或缺乏.本文讨论几种常见的N减少(缺乏)症.
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鼓膜穿孔治疗进展
鼓膜穿孔临床常见,多由外伤或炎症引起.鼓膜穿孔后会造成听力损失,更重要的是,穿孔后会引起继发感染,造成进一步的危害,所以,对鼓膜穿孔应积极给以治疗.对鼓膜穿孔的治疗大致可以分为贴补、药物治疗和手术修补几种方法,下面分别加以叙述.
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脑损伤与儿童语言发育迟缓康复现状
儿童出生前后的脑损伤可延缓语言发育并影响其发展速度.较晚的脑损伤则引起诸多语言障碍症状,任何时候的脑损伤都可以产生语言缺陷,甚至在第1个月妊娠时的脑畸型也能使语言发育在后期出现异常.
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药物性肾损害的认识
肾脏是体内药物、毒物代谢和排泄的主要器官,这些物质可通过许多方式对肾脏造成损害.近年来,由于临床药物的广泛应用甚至滥用,药物所致的肾脏损害日益受到人们的重视.
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白内障药物治疗进展
老年性白内障是我国的主要致盲眼病之一,它的早期诊断相对较容易,若在白内障的发病初期就能使用经济有效的药物治疗,那么就会推迟手术的时间,甚至可以维持终生不受手术的困扰.抗白内障的各种药物对该病的治疗疗效是肯定的,由于白内障的病因及发病机制比较复杂;各种学说分别从不同的侧面来诠释了它的发病机制.
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小细胞肺癌化疗新进展
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的发病率呈上升趋势,现已占肺癌总数的20%~30%[1].生物学特性及临床经过与非小细胞肺癌有明显不同.SCIC的病情发展非常迅速,病程短,有早期播散的特点,恶性程度高,即使是病变局限也有必要当作全身疾病来处理.但是SCLC对化疗或放疗都很敏感,化疗能明显改善患者的生存,延长生命,效果显著;如果不经过治疗,广泛期(ED)患者仅能生存6~12周,而局限期(LD)患者也只有3~6个月.目前治疗虽然有效,但远期效果尚不乐观,其5年生存率仅0~1.6[2,3].因此,选择有效的药物和佳治疗方案,对延缓病情发展,提高5年生存率有重要意义.对一些新的临床用药,需要我们增加认识,尽快运用到临床,为患者服务.本文就目前SCLC化疗的新进展做一简述.
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上消化道内镜并发症
Fleischer等[1]提出的内镜并发症定义的新系统,即"ODD评分法","O"(outcome)指术后立即发生的后果;第一个"D"(出disability)指长期丧失劳动力;第二个"D"(death)指死亡.根据后果的重要性进行不良后果的分级,ODD评分法是好的方法.如此明确标准化的定义系统,为众多相关文章的可比较性提供了依据.
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过敏性紫癜致高血压危象1例
患者,女,18岁.3周前有"感冒"史.因皮肤反复出血点伴腹痛2周入院.查:T 37.5℃,BP 140/95 mm Hg(1 kPa=7.5 mmHg).四肢及臀部可见大小不等、分部对称、颜色深浅不一的瘀点,略高出皮肤表面,压之不腿色,有的已融合成片,以下肢内侧为重.双肺呼吸音稍粗,心率95次/min,律齐,腹平软,肝脾未触及,下腹部有轻微压痛,无腹肌紧张,双下肢轻微浮肿.实验室检查:WBC 9.8×109/L,HGB90g/L;毛细血管脆性试验(+);出、凝时间正常;尿RT:白蛋白(+),镜检RBC(+),WBC(+);肾功能正常.诊断:过敏性紫癜、紫癜性肾炎.经抗过敏、激素、护肾及对症治疗,患者腹痛消失,皮肤无新出血点发生.人院第4天上午9点患者因精神不愉快出现头痛、呕吐、心悸、多汗、面色苍白.
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完全性前置胎盘并植入胎盘1例
患者,40岁.孕38+2周,不规则腹痛4 h于2002年2月1日入院.孕4产1,16年前因完全性前置胎盘行急诊剖宫产分娩一女婴,健在.末次月经2001年5月6日,患者孕早期无阴道流血,孕4+月感胎动,定期产前检查,胎心正常,阴道无不规则流血史,于孕33、35、37周时B超检查,均提示完全性前置胎盘,胎盘覆盖于宫颈口.,查体:一般情况好,T 36.6℃,P 82次/min,R20次/nin,BP 14/9 kpA.产科检查:宫高33 cm,腹围101 cm,不规则宫缩,头高浮,胎心144次/min,阴道无流血.
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布-加氏综合征术中并发室颤及心脏骤停抢救成功1例
患者,男,50岁,69kg.下肢静脉曲张10年,色素沉着7年,腹壁静脉怒张伴腹胀5年.肝肋下2 cm,剑突下3 cm,脾未触及.血管造影示下腔静脉入右心房段狭窄,伴血栓形成,拟行下腔静脉-右心房搭桥术.麻醉方法及监测:入室测血压130/80 mm Hg,心率112次/min.麻醉采用咪唑安定、依托咪酯、芬太尼及维库溴铵快速静脉诱导,静吸复合全麻维持.桡动脉穿刺置管监测平均动脉压,颈内静脉穿刺置管监测中心静脉压,连续监测心电图、血氧饱和度、尿量及动脉血气.
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全身多发性皮脂腺囊肿1例
患者,男,32岁.自12岁起发现胸前有一小肿物,渐生长,约1 cm×1 cm×3 cm大小时破溃,流出白色粉膏状物后渐愈合.愈合后再次生长破溃,逐渐全身多处生长小肿物,以胸前及背部多发,四肢散在,头面部较少.2004年2月10日首诊我科要求手术切除.查体可见患者颈后部肿物2个,躯干腹侧34个,躯干背侧27个,双上肢17例,双下肢15个,肿物触之柔软,圆球状,有波动感,与皮肤粘连.全身还可见多处黑褐色斑点(为肿物破溃皮肤愈合后色素沉着),当日切除背部肿物6个,并送病理检查.23日再次就诊于我科,切除躯干腹侧肿物9个.术中可见肿物有完整包膜,开口于皮肤,切开包膜,内容物为豆渣样物,偶有同一切口中可见两个大小不等的完整肿物,病理报告为皮脂腺囊肿.
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胎盘绒毛血管瘤1例
患者,25岁.因停经36+4周,无产兆,彩超提示胎盘绒毛血管瘤2个月,于2003年12月23日入院.LMP:2003年4月10日,EDC:2004年1月17日.于2003年10月26日行产前检查时彩超提示胎盘内见一约6.9 cm×5.6 cm的蜂窝状不均质回声,胎心146次/min.于11月28日,再次彩超提示8.1cm×6.6cm的胎盘,囊实性占位,考虑胎盘绒毛血管瘤.入院查体:T36.7℃,P 76次/min,R 20次/min,BP 110/80 mmHhg.血常规、心、肺检查(-).
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大剂量安定中毒抢救成功1例
患者,女,53岁(丈夫为农村医生).因家庭纠纷,于2000年8月26日下午一次口服安定900余片(每片2.5 mg),因卧于院中被发现.同时发现药瓶及散在地的约10余片.于8月26日17:20急来院.查体:昏睡,呼之不应,全身软瘫,呼吸表浅而弱,16次/min,BP 100/mm Hg.双瞳孔如大头针帽大小,无对光反及角膜反射,心音微弱,62次/min,律齐,生理反射、病理反射均未引出.立即给予清水洗胃,胃管灌入20%甘露醇500ml导泻.液体支持疗法,20%甘露醇250ml静脉滴注,6 h一次,3次后改为每12小时一次,渐停药.皮质激素:氟美松10 mg加5%葡萄糖250 ml静脉滴注于第二天渐减量,停药.纳洛酮0.4mg即刻入壶,15 nin后重复0.4 mg入壶.
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氟罗沙星致严重嗜酸性粒细胞增多症1例
患者,男,80岁.主因慢性咳嗽、咯痰、气喘30余年,加重伴发热2 d入院.查体:T 38℃,P 72次/min,BP130/70 mm Hg.咽部稍充血,两肺呼吸音粗,双下肺底可闻及少量水泡音.X线胸片示:慢性支气管炎继发感染,肺气肿.外周血白细胞13.87×109/L.中性粒细胞绝对值12.65×109/L,嗜酸性粒细胞绝对值0.18×109/L.诊断为慢性支气管炎继发肺感染,阻塞性肺气肿.
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卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌1例
患者,女,67岁.主因腹胀6个月于2001年8月20日入院.既往体健.6个月前无明显诱因出现腹胀,呈进行性加重不伴有其他不适.在当地县医院诊断肝硬化、腹水,间断给予保肝、利尿治疗,病情无好转,腹水增多,遂转我院.入院时腹胀明显并伴有食后呕吐,进食减少.查体:生命体征正常,浅表淋巴结不大,无肝掌、蜘蛛痣,心肺正常,腹部明显膨隆,未触及包块,双下肢无浮肿.人院诊断:腹水为淡黄色,找到腺癌细胞,但未发现占位病变.实验室检查:血沉110 mm/h、CEA、AFP正常、GA125600 U/ml.考虑:卵巢癌腹腔转移可能性大.8月30日转妇科行剖腹探查术.腹水量约4500ml,术中可见盆腹腔脏器腹膜面广泛受累,肠管表面及肠系膜、左侧卵巢表面可见散在0.5~1 cm大小病灶.行子宫、双侧卵巢、部分盆腔腹膜切除术.
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亚砷酸治疗复发急性早幼粒细胞白血病致高度水肿心衰死亡1例
患者,男,76岁.因确诊急性早幼粒细胞白血病(APL)M3a3年,皮肤出现出血点、瘀斑1周,于2004年3月31日入院.患者缘于3年前因拔牙后出血不止就诊,查血常规,WBC 0.9×109/L,HGB 87g/L,Plt 35×109/L,经骨穿等检查确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3a),经口服维甲酸1月余达完全缓解.出院后患者自行间断服用维甲酸1年余停药.本次于入院前1周出现皮肤出血点、瘀斑,查血常规,WBC 1.5×109/L,HGB 98g/L,PLT40×109/L.既往有冠心病、房颤病史30年.入院时查体T36.4℃,BP130/80mmHg.贫血貌,皮肤粘膜散在出血点、瘀斑,浅表淋巴结不大.
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罗汉果冲剂引起小儿嗜睡1例
罗汉果冲剂为临床常用止咳化痰药,致小儿嗜睡尚属少见,笔者所见1例现报告如下.患儿,女,6岁.因嗜睡2 d就诊.2 d前该患儿因咳嗽、发热、轻度喘息,在本院诊为支气管感染,给予红霉素0.125g每6小时1次,口服罗汉果冲剂半包,每日2次.服药第2天患儿热退,无喘息,咳嗽明显减轻,但出现嗜睡,除进食之外的时间均处于睡眠状态,呼之能醒,醒后应答准确但略迟钝,食欲好,进食过程中即可进入睡眠状态,大小便正常.患儿病前身体健康.体检:T36.4℃,P90次/min,R24次/min,BP 90/60mmHg.体重25kg.患儿嗜睡状态,生长发育良好,呼唤能醒,醒后回答问题正确.
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胃结核并胃溃疡上消化道大出血1例
患者,男,83岁.突发性呕血2 h于2003年3月24日入院.患者走路摔倒后吐血,为鲜红色,有块状不明物吐出,伴头痛、头晕,伴咳嗽、咯痰,扶起后又呕吐2次,为鲜红色,共吐出1000ml.既往反复胃痛30余年,未曾做过检查,间断服"胃药"(具体不详)治疗,无肝炎、结核等急慢性传染病史.入院检查:体温36.5℃,脉搏110次/nin,呼吸22次/min,血压12.6/8 kPa.神志清,精神不振,发育正常,营养中等.浅表淋巴结无肿大,心脏可闻及早搏3~4次/min,双肺呼吸音粗,可闻及散在干啰音.
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立体定向适形放射治疗复发性直肠癌21例
直肠癌术后局部复发是影响直肠癌预后的一个重要因素,因而越来越受到广大肿瘤医生的重视.我科2000年2月至2003年10月共收治直肠癌术后复发的病人46例,其中21例采用分次立体定向适形放射治疗,取得了较好疗效,现报告如下.
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成人气管内异物误诊1例
患者,男,52岁.主因咳嗽、气短11个月来我院就诊.患者既往体健.于11个月前出现咳嗽、气短,活动后加重,遂到当地市医院就医,诊断为"支气管哮喘",给予解痉、平喘治疗.治疗1个月后未见好转,再次到该院复诊,给予胸部拍片检查,报告为肺炎,经抗炎治疗,效果不明显,症状持续加重.为明确诊断,患者在该院行CT检查,报告结果仍为肺炎,为求进一步诊治来我院就医.
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急性粒细胞白血病合并肺癌1例
患者,男,70岁,农民.因咳嗽、痰中带血1个月,加重伴发热、头昏、牙龈出血4 d,在当地医院给予抗感染治疗无效后2002年6月30日人院.查体:T 38.6℃,P85次/min,BP130/80mmHg.重度贫血貌,全身皮肤散在着出血点,右侧颈部可触及花生米大小淋巴结、质韧、光滑、无触痛活动.睑结膜苍白,胸骨触痛,右肺呼吸音低,双肺可闻及湿性啰音.心率85次/min,律齐、无杂音.腹软、无触痛,肝未触及,脾左肋下3 cm、质韧、光滑、无触痛.
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小儿创伤性支气管断裂2例的麻醉处理
例1.男,10岁.胸部撞伤.临床表现为胸闷气短、心悸,持续性呼吸困难,少量咯血.查体发现右侧呼吸音较左侧明显减弱,行闭式引流后急症手术.患儿入手术室建立液路输注乳酸钠林格液,面罩吸氧测血压100/50 mmHg,心率136次/min,呼吸35次/min.麻醉诱导给予咪唑安定5 mg、琥珀胆碱50 mg,快速诱导气管内插管,接麻醉机后挤压呼吸囊,大量气体从闭式引流管中排出.患儿SaO2从95%下降至25%,心率上升至170次/min,速开胸发现右肺上叶支气管开口处对侧右主支气管模形裂开,外露支气管软骨环长约1 cm,术者用纱布堵塞漏气处,SaO2迅速好转升至96%,心率下降至120次/min.遂在台上医生协助下将气管导管插入右支气管接呼吸机,潮气量250ml、频率16次/min,芬太尼0.1mg、维库溴胺3mg静脉滴注,吸入1%恩氟烷,并间断给予维库溴胺2mg,维持麻醉.关胸前停止吸入恩氟烷,术中SaO2 96%以上,血压100/50 mm Hg,心率100次/min,生命体征平稳,术后恢复良好,痊愈出院.
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输尿管造影在体外冲击波治疗输尿管阴性结石中的应用
输尿管阴性结石进行体外冲击波碎石治疗时采用X线定位具有一定困难,为了能对结石进行准确定位,我们把输尿管造影的方法应用到输尿管阴性结石的原位碎石治疗中,取得了很好的治疗效果.
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消化性疾病500例患者幽门螺杆菌感染率分析
幽门螺杆菌(H.Pylori)与胃、十二指肠疾病密切相关.自2001年3月至2003年9月,我们对500例患者行快速尿素酶试验,结果报告如下.1临床资料500例患者均来自石家庄市石岗医院消化科门诊,均做GIF-E型日本奥林巴氏胃镜,其中男351例,女249例.患者长期在外就餐,饮食不规律,家族式占大多数,均做快速尿素酶试验.幽门螺杆菌感染率见表1.
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幽门螺杆菌感染伴皮肤病治疗
幽门螺杆菌(H.Pylort)是引起慢性胃炎的主要因素,慢性胃炎患者常以上腹部不适、饱胀等消化道症状就诊,部分病人伴有皮肤疾病,如慢性风疹、慢性多型性痒疹及皮肤瘙痒等.经抗H.Pylori治疗后慢性胃炎引起的消化道症状消失,同时伴随的皮肤病也随之消失.提示H.Pylort与皮肤瘙痒、慢性风疹、多型性痒疹等有一定联系.
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脑卒中患者早期康复治疗的疗效观察
本文探讨年龄对脑卒中患者康复治疗效果的影响.我科1999年至2003年收治的脑卒中患者60例分析如下.1资料与方法1.1一般资料60例脑卒中患者,均经头颅CT和MRI确诊.符合1995年第四届脑血管病诊断标准[1].不包括复发性脑卒中,蛛网膜下腔出血,进展性卒中,入院时昏迷,感觉性失语以及没有肢体瘫痪的患者.将60例分为两组.老年组(年龄≥60岁)36例,男19例,女17例;平均年龄(68.36±7.22)岁;其中左侧偏瘫20例,右侧偏瘫16例,36例中脑出血12例,脑梗死24例.非老年组(年龄<60岁)24例,男12例,女12例;平均年龄(56.74±6.32)岁,其中左侧偏瘫13例,右侧偏瘫11例,24例中脑出血10例,脑梗死14例.
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"Y"与"工"型胶布固定鼻胆引流管42例
鼻胆引流管在内镜下鼻-胆引流术中使用,有效的解除了胆管梗阻.鼻胆引流管具有长度较长,硬度较一般橡胶胃管硬度大等特点,若翻身、行走活动易使胶布松脱,为保证置管牢固、病人方便、舒适美观,我院采用"Y"型和"工"型二条胶布分别固定两处,临床效果良好,现报告如下.
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多肽抗体谱检测对系统性硬皮病的临床意义
系统性硬皮病(SSc)是一种结缔组织病,以皮肤和内脏器官的广泛纤维化及产生大量的破坏各细胞成份的自身抗体为特征.这些自身抗体与临床表现密切相关.因而在临床实践中对于诊断、指导分型、判断疾病活动,预后都有所帮助.我们对57例SSc患者血液标本进行了ENA多肽抗体谱、抗ds-DNA及ANA的检测.
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螺旋CT扫描技术在检查副鼻窦疾病中的使用价值
近年来随着鼻腔内窥镜的使用,对副鼻窦病变的检查技术要求越来越高,单用普通X线检查远远适应不了临床的要求.CT扫描尤其是冠扫,可较清晰的、全方位的显示副鼻窦解剖、内部结构、病变的部位及范围,部分也可做出定性诊断,为临床提供了较准确治疗依据.我们筛选副鼻窦患者32例并分别做CT和X线平片检查对所得结果进行对照.
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过量服用降压药导致脑梗死2例
例1.女,72岁.间断血压增高2年(150~170/70~80mm Hg),曾因头晕而行头颅CT检查,未见异常,从未系统治疗,无其他病史.2002年4月8日生气后出现晕厥发作,当日测血压180/110 mm Hg,立刻给予心痛定l0 mg含服,并嘱其服用卡托普利(每片25mg)1/4片,患者误服4片,2 h后,头痛、头晕加重,全身无力,冷汗淋漓,渐至意识不清,急查血压70/40 mmHg,当即给予升压药治疗,40min后血压升至120/50mmHg.意识渐清,但头痛、头晕无力等症状未改善,四肢肌力V级,48h后CT检查示双侧大脑基底节区多发腔隙性脑梗死,住院治疗20d后,症状消失,肌力恢复正常.现服用络活喜5 mg/d,血压保持在150~160/65~70 mm Hg.
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血浆置换配合常规疗法治疗毒鼠强中毒8例
毒鼠强俗称三步倒,经消化道吸收,排泄较慢,以原形从肾脏排出,致死量5 mg/kg[1].目前尚无特效解毒药,寻找新的、更有效的治疗方法是急待解决的问题[2].笔者从2000年9月至2003年12月,应用血浆置换(PE)配合常规疗法治疗8例重度毒鼠强中毒患者,现报道如下.
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糖尿病患者口腔颌面部疾病手术治疗体会
我们对1996至2002年就诊的2型糖尿病患者的口腔颌面部疾病进行了手术治疗,报告如下.1一般资料1.1一般资料本组170例患者均符合WHO诊断标准,其中男103例,女67例;年龄30~78岁,平均46岁;糖尿病病史1~23年.
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新生儿中枢神经系统感染22例临床分析
我院自1999年1月至2003年1月共收治新生儿中枢神经系统感染22例,将其病原学、临床表现、治疗和预后报告如下.1临床资料患儿日龄0~28 d,男13例,女9例.首发症状为发热或体温不升5例,呕吐6例,呕吐伴惊厥3例,嗜睡伴反应差8例.其中合并左耳畸形、尿道下裂及眼睑下垂合并尿道下裂各1例.所有病例均经过腰穿、脑脊液培养和TORCH监测,头颅CT等检查,诊断为化脓性脑膜炎12例,病毒性脑炎10例,未发现结核性脑膜炎及隐球菌性脑膜炎等疾病.
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LASIK治疗散光的疗效分析
为总结准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)对散光的疗效,现将我院2003年5~9月应用LASIK治疗散光度≥-1.00D并随访3个月以上43例(78眼),报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择2003年5~9月于我院接受LASIK治疗的散光患者中,散光度数<-1.00D者,共43例(78眼).其中男23例(42眼),女20例(36眼);年龄18~34岁.矫正球镜度-1.00D~-8.50D,矫正柱镜度-1.00~-4.75D,排除手术禁忌及眼部器质性病变所致的视力不能提高.术前常规行角膜地形图、A超测厚.全部病例均予0.5%复方托品酰胺散瞳后检影、电脑验光及自然瞳孔下复验,以主觉复验结果为准.
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鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术35例
自2001年10月至2003年1月,我们在鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术,术中应用微波处理造孔处鼻腔粘膜,术后用微波烧灼增生的肉芽组织,术后造孔处不留置泪道扩张管,治疗慢性泪囊炎35例(40侧),取得良好的效果,报告如下.
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金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征15例分析
金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征是婴幼儿期一种少见且严重的感染性疾病,起病急骤,预后取决于诊断是否及时,治疗是否顺利,本文经治15例该病患儿,报告如下.1临床资料1.1一般资料1991年至2003年共收治15例,男11例,女4例;年龄7 d~5岁,其中7~28 d 2例,~1岁8例,~5岁5例,起病至就诊时间10 h~8 d,平均2.8 d.诱发因素:上呼吸道感染3例,肺炎2例,小儿腹泻病2例,入院前用药情况:青霉素5例,红霉素2例,未用药8例.
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玉红生肌膏外敷治疗老年下肢慢性溃疡的临床观察
目的探讨玉红生肌膏治疗老年下肢慢性溃疡的疗效.方法将48例病人随机分两组,观察组32例采用中药制剂生肌膏外敷,隔2~3 d换药1次,对照组16例用利凡诺湿敷,每天换药2~3次.结果观察组治愈率87%,显效率13%,总有效率达100%,对照组治愈率31%,显效率38%,无效31%.两组治疗效果经统计学处理,χ2=29.76,P<0.01,差异非常显著.结论生肌膏外敷治疗老年下肢慢性溃疡,具有肉芽生长快、治愈率高、缩短住院天数、减轻病人的痛苦等优点.
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中西医结合治疗小儿喘息型肺炎
小儿喘息型肺炎是儿科常见病,其特点:起病急,进展迅速,尤以剧烈喘息为特征,严重病人如不及时抢救则可导致死亡.自2001年11月至2002年12月,本文采用中西医结合的方法治疗,取得了比较满意的疗效,现总结如下.
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清露酊的制备及临床应用
清露酊为我院传统制剂,能清热解毒、祛痰生津、滋阴除热、清肺降火、滋阴润燥.我院用清露酊门诊治疗急慢性咽炎患者60例,疗效满意,报告如下.