河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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丹参酮ⅡA 磺酸钠联合阿托伐他汀对冠心病患者血清内皮素1、脑钠肽水平的影响
目的：观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀对冠心病患者血浆内皮素1（ET-1）、脑钠肽（BNP）水平的影响，探讨丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病的可能机制。方法选取冠心病患者160例，同期进行健康体检的正常人100例作为对照。分别采用放射免疫法和酶联免疫吸附实验（ ELISA）测定血浆ET-1、BNP水平。将160例冠心病患者随机分为观察A组和观察B组，每组80例，观察A组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀治疗，观察B组在观察A组基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液，疗程为30 d，观察2组治疗前后左心室射血分数（ LVEF）、左心室收缩末期内径（ LVESD）、左心室舒张末期内径（ LVEDD）及血浆ET-1、BNP水平。同时比较2组生活质量改善状况。结果与对照组比较，冠心病患者组血浆ET-1、BNP水平显著升高，差异有统计学意义（ P ＜0 I．05）；且随着心功能分级及冠脉病变严重程度的增加，血浆ET-1、BNP水平逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。血浆ET-1、BNP水平与心功能及冠脉病变严重程度呈正相关（ P ＜0．05）。与治疗前比较，治疗后观察A组和观察B组ET-1、BNP水平显著降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05），但观察B组降低程度更明显，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察B组生活质量改善程度显著优于观察A组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀治疗能够有效改善患者心功能，其机制与降低血浆ET-1、BNP水平有关。
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经腹超声和经会阴超声联用在孕中期前置胎盘诊断中的应用价值
目的：探讨孕中期前置胎盘诊断中经腹超声和经会阴超声联合应用的价值。方法对100例前置胎盘采用经腹超声和经会阴彩超进行检查，观察漏诊率和符合率。结果产后作出前置胎盘诊断的100例孕妇中，经腹部超声单纯检查前置胎盘72例，符合率为72％，漏诊率为28％；经会阴部超声单纯检查前置胎盘86例，符合率为86％，漏诊率为14％，经腹和经会阴联合检查96例为前置胎盘，符合率为96％，漏诊率为4％。联合检查组符合率均显著高于单纯经腹部和经会阴组，差异有统计学意义（ P ＜0哌．05）。经腹超声检查漏诊28例，其中低置胎盘18例（侧壁胎盘8例，后壁胎盘10例）、边缘性前置胎盘10例，均为后壁胎盘。经会阴超声漏诊14例，其中低置胎盘9例（侧壁胎盘4例，后壁胎盘5例）、边缘性前置胎盘5例。联合诊断漏诊4例，其中低置胎盘3例，为后壁胎盘，边缘性前置胎盘1例，为后壁胎盘。结论孕中期前置胎盘患者采用经腹超声和经会阴超声联合诊断，有较高的诊断符合率，协同作用得以发挥，对保障诊断质量意义显著。
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菊粉联合益生菌对成人急性腹泻的效果观察
目的：探讨菊粉联合益生菌对成人急性腹泻治疗的临床效果。方法选取河北省人民医院2014年6月至2015年6月收治的成人急性腹泻患者60例，随机分为试验组和对照组，每组30例。对照组采用益生菌联合蒙脱石散进行治疗，试验组采用菊粉联合益生菌进行治疗，对比2组的临床治疗效果。结果试验组症状改善率、临床疗效均明显优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0 l．05）。结论菊粉联合益生菌有助于改善急性腹泻患者肠道黏膜功能，促进肠道茵群平衡的恢复，二者协同治疗成人急性腹泻疗效显著，安全可靠。
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TH、Lp-PLA2、血脂与非痴呆型血管性认知功能障碍的相关性研究
目的：观察非痴呆型血管性认知功能障碍（ VCIND）患者的甲状腺激素（ TH）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）及血脂水平及其与认知功能之间的关系。方法根据VCIND入组及排除标准，筛选53例患者为VCIND组，再选取性别及年龄相匹配的53例患者设为对照组，检测2组血TH、Lp-PLA2、总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平并予以比较。结果 VCIND组血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）水平明显低于对照组，血浆Lp-PLA2、TC、LDL水平均高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05），2组间三碘甲状腺原氨酸（TT3）、促甲状腺素（TSH）水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论VCIND患者的甲状腺激素水平降低、脂蛋白磷相关磷脂酶A2、血脂水平较对照组升高，其表达可能与VCIND的发生发展有关，是VCIND的重要影响因素。
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血清 CysC、HCY 联合 BNP、hs-CRP 检测对早期糖尿病肾损害的诊断价值
目的：探讨胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（HCY）、B型钠尿肽（BNP）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）对早期糖尿病患者肾损害的临床诊断价值。方法根据尿白蛋白排泄率（ UAER）将150例2型糖尿病（ T2DM）患者分为3组，分别为单纯糖尿病组（SDM组， n ＝53）、早期糖尿病肾病组（EDN组，n ＝49）、临床糖尿病肾病组（CDN组， n＝48）。另设100例健康体检者为正常对照组（NC组）。分别检测血清CysC、HCY、BNP、hs-CRP、尿素氮（BUN）及肌酐（ Cr），并比较各指标的组间差异，分析其相关性。结果糖尿病肾病组CysC、HCY、 BNP、hs-CRP水平高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0湝．05）。 SDM组、EDN组、CDN组的CysC、HCY、BNP、hs-CRP、UAER逐渐递增，3组间差异有统计学意义（ P ＜0．05），且四项指标与UAER呈正相关（ r值分别为0．623、0．518、0．571、0．683， P ＜0．05）。结论血清CysC、HCY和BNP、hs-CRP含量随糖尿病肾病的发生以及严重程度逐渐增高，可作为早期诊断糖尿病肾病较敏感的指标，其联合检测对糖尿病肾病的预防、延缓或减慢疾病的进展有重要的意义。
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金水宝胶囊联合氟替卡松沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察
目的：探讨金水宝胶囊联合氟替卡松沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法收集2013年1月至2015年1月就诊的患者200例，随机分为试验组和对照组，每组100例。试验组给予金水宝胶囊联合氟替卡松沙美特罗治疗，对照组仅给予氟替卡松沙美特罗治疗，观察2组患者治疗期间急性加重次数、肺功能变化及住院时间和费用。结果治疗后试验组患者用力呼气肺活量（FVC）、第1秒用力呼气肺活量（FEV1）、1 s内呼出的气量占全部用力呼气肺活量之比（FEV1／FVC）及用力呼气中移流速（FEF25-75）等肺功能指标均高于对照组（ P ＜0 d．05），但急性加重次数、住院时间和住院费用均明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论金水宝胶囊联合氟替卡松沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病可有效改善患者肺功能、降低急性加重次数、住院时间及费用。
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阿托伐他汀对兔急性心肌梗死后梗死边缘区和非梗死区瞬间外向钾电流影响的研究
目的：研究阿托伐他汀对急性心肌梗死后梗死边缘区和非梗死区心肌细胞瞬间外向钾电流（ Ito）的影响。方法30只大耳白兔随机分为正常对照组（ CON组）、心肌梗死组（AMI 组）和阿托伐他汀组，每组10只。建立AMI动物模型后，口服阿托伐他汀7 d后，用酶解法分离单个心室肌细胞，采用全细胞膜片钳记录技术分别记录左心室梗死边缘区（AMI-R）和非梗死区（AMI-N）心外膜心肌细胞（Epicardium， Epi） Ito密度。结果 CON组、AMI组细胞电流密度于＋70 mV电压时达峰值，AMI组较CON组Epi的I-V曲线整体呈下降趋势，CON组于＋70 mV电压时Ito电流密度明显高于AMI组中梗死边缘区和非梗死区（ P ＜0 A．01）。 AMI组中梗死边缘区和非梗死区心外膜电流密度间差异有统计学意义（ P ＜0．01）。 CON组、AMI组梗死边缘区和非梗死区的心外膜细胞的失活曲线趋势之间无明显变化，CON组与AMI组非梗死区半数失活电压比较有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 AMI梗死边缘区和非梗死区Epi细胞Ito密度与正常心肌细胞想比存在差异性；阿托伐他汀缓解心肌梗死后左心室梗死边缘区和非梗死区Ito密度的电生理异常有部分改善作用。
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影响脑干出血预后多因素的综合分析
目的：通过对影响脑干出血患者预后的因素进行分析，对脑干出血的临床诊疗提供依据。方法收集2011年9月至2014年9月河北医科大学第一医院、河北医科大学第二医院及唐山市工人医院三家三级甲等医院部分脑干出血患者的资料，经过筛选共有160名典型患者纳入研究，主要对性别、年龄、出血量、出血部位、入院格拉斯哥-列日昏迷评分（ GLS）评分、治疗方法及预后进行统计分析评估。结果通过可比性分析确认三家医院研究对象的年龄、性别差异无统计学意义（ P ＝0噜．8113）。通过单因素分析发现脑干出血患者预后与出血部位间差异无统计学意义（χ2＝13．59， P ＝0．138），与出血量、入院GLS评分、治疗方法间差异分别有统计学意义（ P ＜0．05）。通过多因素分析发现出血量、入院GLS评分与预后有关，前者是预后的危险因素（OR＝5．57， P ＝0．000），后者是预后的保护因素（ OR＝0．27， P ＝0．000）。采用等级Logistic回归对出血量分级、入院GIS评分分级进行趋势性分析，发现随着出血量的增加，预后迅速恶化；随着入院GLS评分的增加，预后明显好转。结论在脑干出血患者中，脑干出血的预后与脑干出血部位无明显关系；与出血量、入院GLS评分及治疗方法有关，且随着出血量的增加，预后迅速恶化，随着入院GLS评分的增加，预后明显好转。
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癫痫患者 MRS 成像、海马体积与脑电图之间的关系研究
目的：分析1 H-MRS成像，MRI测定海马体积和脑电图三种诊断方式在颞叶癫痫患者海马硬化定测中的关系，对比三者的运用价值。方法分别选择2012年6月至2014年6月诊治的64例颞叶癫痫患者和33例健康人，分别对其进行1 H-MRS成像检测测定NAA／（ Cr＋Cho）值，MRI测定海马体积，并将两者结果与脑电图检测得到的海马硬化定测结果进行对比。结果根据脑电图诊断得到64例颞叶癫痫患者中，右侧颞叶癫痫19例，左侧颞叶癫痫25例，双侧颞叶癫痫20例；MRS成像和海马体积测量：与对照组相比，3组癫痫患者的海马体积均显著低于正常值（ P ＜0．05），NAA／（Cr＋Cho）值也显著降低（ P ＜0．05）；海马体积的颞叶癫痫检出率和定测符合率显著低于MRS成像（ P ＜0．05）。结论海马1H-MRS成像检测测定NAA／（Cr＋Cho）值可以帮助判定颞叶癫痫患者海马异常，且其准确性显著高于通过海马体积异常得到的判定结果。同时海马1 H-MRS成像检测还可以帮助颞叶癫痫患者海马硬化定测。
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磷酸肌酸钠在七氟醚所致左心功能抑制中的作用
目的：探讨磷酸肌酸钠在七氟醚所致左心功能抑制中的作用。方法选择2014年10月至2015年4月于石家庄市第一医院行唇腭裂手术的患儿60例，所有患儿按照随机数字表法，随机分为对照组（ C组）和磷酸肌酸钠组（L组），每组30例。患儿入室，接输液管，L组入室后给予磷酸肌酸钠0 V．1 mg，溶于10 ml 0．9％的氯化钠中缓慢滴入；C组则给予等量0．9％氯化钠溶液。采用气体分析仪在面罩与回路连接处连续监测呼气末二氧化碳（ PET-CO2）、七氟烷MAC值。由同一位有资质的超声科医师分别于给磷酸肌酸钠前（T1）、麻醉诱导前（T2）、插管时（T3）、插管后10min（T4），4个时间点测量患儿Tei指数，并记录这4个时间点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果 L组组内比较，T3、T4时刻MAP和HR较T1时刻低，且差异有统计学意义（ P ＜0．05）。组间比较T3、T4时刻L组MAP和HR较C组高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。与C组相比，L组在T3、T4时刻Tei值偏低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论磷酸肌酸钠对七氟醚所致的小儿左心功能抑制有一定的改善作用。
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喜炎平联合阿昔洛韦治疗小儿手足口病的疗效及对细胞因子的影响
目的：探讨喜炎平联合阿昔洛韦治疗小儿手足口病的疗效及对细胞因子的影响。方法回顾性分析小儿手足口病60例的临床资料。根据患儿的治疗方法分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用利巴韦林治疗，观察组在此基础上给予喜炎平治疗。比较2组的临床疗效以及治疗后细胞因子变化。结果观察组显效率和总有效率显著高于对照组（ P ＜0湝．05）。2组INF-γ、IL-6、IL-10、TNF-α，治疗前后差异有统计学意义（ P ＜0．01）。2组治疗后比较，差异均有统计学意义（ P ＜0．01）。结论喜炎平联合阿昔洛韦治疗小儿手足口病，能够显著提高临床疗效，改善细胞因子水平，值得临床推广。
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选择不同入路方式 Medpor 修复单纯眼眶下壁骨折临床观察
目的：根据骨折的程度及部位采用不同手术入路方式治疗单纯眼眶下壁骨折的临床分析与探讨。方法回顾39例单纯眼眶下壁骨折行Medpor修复手术。根据骨折的部位不同，而采用不同的手术方式，其中25例采用下睑缘皮肤入路开眶，14例采用上颌窦前壁开窗入路免于开眶。资料中患者均行眼眶CT检查确定眼眶骨折部位、深度、范围及有无软组织嵌顿及嵌顿程度。除常规眼科检查外还行眼球突出度、复视、眼球运动有无障碍检查。结果39例患者手术前后视力无明显变化，26例眼球内陷（＞2 mm）患者均得到改善，23例眼球运动障碍患者术后好转，27例复视患者，26例得到缓解，1例患者残留周边复视，术后门诊随访3月至2年，未见植入物Medpor脱出、移位、排斥、感染等现象。结论依据骨折的程度及部位选择不同的入径修复眶下壁骨折效果良好且并发症少。
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逆行髓内钉与锁定钢板内固定治疗 A、B 型股骨远端骨折的疗效比较
目的：比较逆行髓内钉与锁定钢板内固定治疗A、B型股骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2009年6月至2014年1月采用内固定治疗且随访时间≥1年的86例A、B型股骨远端骨折患者资料，按内固定方式不同分为2组：髓内钉组46例，采用闭合复位逆行髓内钉内固定治疗；钢板组40例，采用切开复位锁定钢板内固定治疗。比较2组患者的手术时间、术中出血量、骨折初愈时间、负重功能锻炼时间及Kotmert股骨远端骨折功能评分。结果髓内钉组手术时间、术中出血量、骨折初愈时间、负重功能锻炼时间均低于钢板组，差异均有统计学意义（ P ＜0妹．05）；术后3个月髓内钉组与钢板组患者Kotmert股骨远端骨折功能评分优良率均为100％。结论逆行髓内钉内固定较锁定钢板内固定治疗A、B型股骨远端骨折，具有手术时间短、术中出血少、骨折愈合快、可及早负重等优点，值得临床推广，但两种手术方式对膝关节功能的影响无差异。
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镜下病灶清除后 DBM 植入联合中药治疗股骨头坏死的临床疗效
目的：研究镜下病灶清除后吻合血管腓骨移植联合脱钙骨基质（ DBM）植入联合中药治疗股骨头坏死的临床效果。方法选取2013年2月至2014年2月就诊的120例股骨头坏死患者，根据是否服用中药分为对照组和观察组，对照组实施镜下病灶清除后DBM植入治疗，观察组实施镜下病灶清除后DBM植入联合中药治疗，比较2组患者的治疗效果。结果观察组与单纯手术治疗后Harris评分均升高（ P ＜0．05），同时观察组术后1年的Harris评分显著优于单纯手术治疗（ P ＜0．05）；2组患者治疗后股骨头塌陷指数均有显著提高（ P ＜0．05），但2组间治疗后股骨头塌陷指数差异无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组患者痊显率显著高于对照组（P＜0．05）。结论镜下病灶清除后DBM植入联合中药治疗股骨头坏死的临床疗效显著优于单纯镜下病灶清除后DBM植入，显著改善患者术后生活质量，并显著提高痊显率，但在改善股骨头塌陷指数方面疗效一般。
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单纯高血压及高血压合并前列腺增生患者血压节律及药物干预效果研究
目的：探讨单纯高血压及高血压合并前列腺增生患者的动态血压节律异常及药物干预效果。方法对120例（年龄60～85岁，其中单纯高血压组60例，高血压合并前列腺增生组60例）患者分别进行24 h动态血压监测，各组根据夜间血压下降率分为单纯高血压杓型组（ n ＝38）及单纯高血压非杓型组（ n ＝22）、高血压合并前列腺增生杓型组（ n ＝24）及高血压合并前列腺增生非杓型组（ n ＝36），对于各组非杓型患者睡前随机给予缬沙坦胶囊（80 mg）及盐酸特拉唑嗪片（1 mg）降压治疗，2周后复查24 h动态血压监测，观察两种药物对血压节律的影响。结果与单纯高血压组比较，高血压合并前列腺增生组患者夜间血压较高（ P ＜0%．05），2组患者杓型和非杓型血压构成比差异有统计学意义。对于高血压合并前列腺增生患者，盐酸特拉唑嗪片较缬沙坦更能有效控制患者夜间血压情况，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论高血压合并前列腺增生患者更易出现血压节律异常，相较于缬沙坦，盐酸特拉唑嗪片对高血压合并前列腺增生患者血压节律的恢复更有效。
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经皮肺穿刺介入治疗肺结核周围性空洞的疗效观察
目的：探讨经皮肺穿介入术治疗肺结核周围性空洞的新进展，研究疗效、适应证、并发症及手术方法。方法在全身抗痨治疗的基础上，将痰查结核菌阳性或痰PCR-TB-DNA（定量）阳性肺结核周围性空洞患者52例，随机分为观察组25例及对照组27例，行CT引导下经皮肺穿介入术治疗肺结核周围性空洞，观察组向空洞内注入利多卡因胶浆和异烟肼混合液，对照组向空洞内注入异烟肼或利福霉素钠。结果患者咳嗽，药物咳出，咯血，病变沿支气管播散，发热等均明显好转，1个月末痰菌阴转率提高了50％左右，空洞缩小明显。结论经皮肺穿向空洞内注入利多卡因胶浆和异烟肼混合液是解决肺结核周围性空洞难以治愈的一种有效治疗手段，治疗效果观察组较对照组明显提高，而且明显减轻了患者的不良反应，特别是药物咳出，病变支气管播散等严重并发症。
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急性百草枯中毒早期应用参附注射液治疗对心肌损伤指标的影响
目的：探讨急性百草枯中毒（ APP）患者应用参附注射液治疗前后心肌损伤指标和肽素（ copeptin）水平的变化。方法选择APP患者66例，随机分成对照组和治疗组，每组33例。对照组给予一般处理，尽早血液灌流，清除氧自由基、糖皮质激素、细胞毒性药物治疗。治疗组在对照组基础上加用参附注射液100 ml，静脉滴注，1次／d，疗程3 d。所有患者入院后2 h内（患者中毒后4 h内）、6 h、3 d抽取静脉血3 ml，检测Copeptin、心肌损伤标记物心肌肌钙蛋白（ cTnI）、肌酸激酶（ CK）的肌酸激酶同工酶（ CK-MB）水平。结果治疗组与对照组总有效率分别为96缮．96％和69．70％，入院后2 h，治疗组与对照组比较，Copeptin、心肌损伤标记物水平无差异（ P ＞0．05）。但Copeptin水平升高。入院后6 h，对照组Copeptin、心肌损伤标记物水平高于治疗组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。入院后3 d， Copeptin恢复到正常范围，2组之间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。对照组较治疗组心肌损伤标记物cTnI升高，差异有意义（ P ＜0．05）。结论在急性百草枯中毒给予参附注射液治疗对心肌确有保护作用。
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动脉脉压变异度在成年人二尖瓣手术中液体治疗效果的评价
目的：探讨动脉脉压变异度（ PPV ）在二尖瓣手术中液体治疗效果的评价。方法选取100例年龄35～55岁需行二尖瓣置换术的患者，随机均分为对照组（ A组）、研究组（ P组），每组50例。采用全身麻醉，麻醉前2组患者均在局麻下行右侧桡动脉穿刺置管监测有创动脉压，A组测量桡动脉压力；P组通过普通压力换能装置连接Philips IntelliVue MP70（荷兰）监护仪计算PPV值。2组均静脉输注醋酸钠林格注射液和琥珀酰明胶（晶体∶胶体＝2∶1）， A组输液量和速度以MAP及麻醉医师经验进行；P组维持PPV值在5％～10％。观察记录入手术室时（T1，基础值）、体外循环开始前（T2）、体外循环结束时（T3）、手术结束时（T4）的HR，及T3、T4时刻多巴胺泵速。于4个时刻抽动脉血监测血气，检测血乳酸（Lac），抽血查血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN），检测尿比重（SG）；记录2组患者尿量、输入液体量。结果 T2时P组HR慢于T1时，且P组HR慢于A组（ P ＜0构．05）。 T4时A组血Lac和BUN高于T1、T2时，且P组Lac低于A组（ P ＜0．05）；T4时P组血Lac和BUN与T1、T2时差异无统计学意义（ P ＞0．05）；T4时A组SG高于T1、T2时（ P ＜0．05）；T4时P组SG与T1、T2时差异无统计学意义（ P ＞0．05）；A组输入液体量、尿量明显少于P组（ P ＜0．05）；T3时A组与P组间多巴胺用量差异无统计学意义（ P ＞0．05），T4时A组多巴胺用量大于P组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论应用PPV指导成人二尖瓣手术中液体补充可以保证患者循环功能稳定、提高机体微循环灌注，且具有良好的安全性和可行性。
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改良腹部超薄袋状皮瓣修复全手皮肤脱套伤
目的：研究改良腹部超薄袋状皮瓣修复全手皮肤脱套伤的临床效果。方法应用改良的腹部袋状超薄皮瓣即在腹部切开掀起由旋髂浅动脉和腹壁浅动脉供区组成的双蒂部“L”型真皮下血管网皮瓣修复全手皮瓣脱套伤6例。结果术后皮瓣全部成活，供区隐蔽，创面一期愈合，受区残余创面皆与断蒂时游离植皮一期愈合。分别随访l年余，皮瓣质地、外观好，无需修薄，关节功能及皮瓣的保护性感觉可较早的恢复。结论改良腹部超薄袋状皮瓣操作简单，无需解剖血管，成活率高，适用于全手皮肤脱套伤患者，值得基层医院推广。
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结核感染 T 细胞斑点试验联合 ADA 在诊断结核性腹膜炎中的价值
目的：探讨结核感染T细胞斑点试验（ enzyme-linked immunospot assay in detection of mycobacterium tu-berculosis infection，T-SPOT．TB）联合腹水腺苷脱氨酶（ ADA）测定在诊断结核性腹膜炎中的价值。方法搜集134例住院患者的临床资料，其中68例为明确诊断的结核性腹膜炎患者（结核组），66例为非结核性腹膜炎患者（非结核组），并对其临床资料进行回顾性分析，（所有患者住院期间均行T-SPOT．TB试验及腹水ADA测定）。结果结核组68例行T-SPOT．TB试验，62例阳性，诊断结核性腹膜炎的阳性率为91 w．18％，腹水ADA以40 U／L为阳性界值，47例阳性，阳性率为69．12％，2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）；非结核组66例行T-SPOT．TB试验，阳性8例，阴性58例，诊断结核性腹膜炎的特异度为87．88％，腹水ADA特异度90．91％，2组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；结核组68例患者中T-SPOT．TB和腹水ADA两项检测结果均为阳性共42例，两种方法联合检测诊断结核性腹膜炎的敏感性为61．76％（42／68），比单独T-SPOT．TB试验阳性率有所降低，但特异度升高至100％；T-SPOT．TB试验诊断结核性腹膜炎的阳性预测值，和腹水ADA比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；而阴性预测值明显高于腹水ADA（ P ＜0．01）。结论 T-SPOT．TB试验诊断结核性腹膜炎有较高的临床价值，与腹水ADA联合检测可提高其诊断的特异度。
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急性重症胰腺炎围手术期行持续腹腔灌洗和术后血液滤过的疗效观察
目的：评估急性重症胰腺炎患者在剖腹手术围手术期行持续腹腔灌洗和术后血液滤过的临床效果。方法从一组连续住院的54例急性胰腺炎患者中，我们挑选出APACHEⅡ评分高于19分的患者16例患者，因并发症接受急诊手术（11例合并腹部筋膜室综合征，5例脓毒性休克），其后围手术期行持续腹膜灌洗和术后（CVVDH）（血液滤过）。 CVVDH开始于术后12 h，保持了至少72 h，直到多器官功能障碍综合征有所改善。测定血清、腹膜灌洗液、和CVVDH透析液的细胞因子浓度，每日行APACHEⅡ评分。结果患者均耐受CVVDH，过程持续了平均6 d。14例手术后存活，2例死于不动杆菌感染（病死率16屯．6％）。这意味着在剖腹术前APACHE Ⅱ评分≥19分的患者（19～22分），在剖腹手术后行腹膜灌洗和术后CVVDH治疗，血清中和灌洗液中细胞因子白介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子（ TNF）的下降，临床指标APACHEⅡ评分下降。结论在合并腹部筋膜室综合征、败血性休克的高APACHE Ⅱ评分的急性重症胰腺炎患者，紧急剖腹手术后，围手术期腹腔灌洗联合CVVHD有效地减少血清和腹腔细胞因子浓度，改善患者临床指标。
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颅内动脉瘤计算血流动力学研究的新进展
颅内动脉瘤（intracranial aneurysm，IA）是血管局部病变引发的囊性膨出病理变化，检查结果多显示发生于Willis环动脉分叉及周围，这是常见的诱发蛛网膜下出血的病理因素，有很高的致死率和致残率［1］。 IA有复杂的发生进展及破裂机制和影响因素，目前的研究认为患者年龄、遗传因素、血脂水平、血压水平、动脉粥样硬化、血流动力学异常以及环境影响都有关联［2］。近年来，国内外临床学者和工作者借助计算机技术和动物模型、3D数字减影技术开展了很多IA患者血流动力学计算分析研究，是近年来国内外临床的关注焦点，近年来的研究交流大大促进了IA病理机制以及血流特征的判断分析工作的发展优化，为IA诊疗工作提供了依据［3］。
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布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对减少食管癌术后肺部并发症的疗效观察
目的：观察用布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索雾化治疗食管癌术后并发症的疗效。方法130例食管癌患者随机分为对照组和观察组，每组65例。对照组术后给于盐酸氨溴索雾化吸入，4次／d，连续用药1周，而观察组则用布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索雾化吸入，4次／d，连续用药1周。观察术后患者临床疗效，血氧饱和度及自信度变化情况。结果对照组术后临床疗效。血氧饱和度改善情况自信度与观察组比较，差异有统计学意义（P ＜0构．05）。结论布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索雾化对治疗食管癌术后并发症疗效好，值得临床推荐。
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高效液相色谱法测定硅水凝胶软性角膜接触镜中乳酸环丙沙星滴眼液的载药量
目的：建立高效液相色谱法同时测定硅水凝胶软性角膜接触镜中乳酸环丙沙星滴眼液的载药量。方法色谱柱：Agilent Eclipse XDB-C18（4？．6 mm ×150 mm，5μm）；流动相：三乙胺溶液－甲醇（75：25）；流速：1．0 ml／min；检测波长：278 nm；柱温：25℃。结果乳酸环丙沙星的线性范围为0．9100～18．20μg／ml，回收率为100．47％，RSD为0．53％（n＝6）。结论该方法操作简单、快速准确，可用于评价硅水凝胶软性角膜接触镜中乳酸环丙沙星滴眼液的载药量，为药品的合理使用提供依据。
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健康管理体系干预某社区老年慢性喘息性支气管炎的效果
目的：探讨健康管理体系干预在治疗社区慢性喘息性支气管炎老年患者中的作用，并分析影响其预后的相关因素。方法选取社区老年慢性喘息性支气管炎患者86例，随机分为观察组和对照组，每组43例。观察组给予健康管理，对照组给予常规门诊治疗，治疗时间为12个月。分析两种方案对患者肺功能及预后的影响，并对影响预后的相关因素进行分析。结果观察组患者在治疗结束后肺功能有明显的改善（ P ＜0．05），与对照组治疗结束后相比，差异有统计学意义（ P ＜0．05），对照组患者治疗结束后肺功能下降明显，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组患者感染、肺气肿、肺动脉高压等并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；多因素logistic 回归分析结果提示，感染、年龄及PaCO2是影响患者预后的危险因素，PaO2、FVC、FEV1％及PEF等是预后的保护因素。结论健康管理的干预可改善某些社区老年喘息性支气管炎患者的肺功能，减少并发症的发生，改善患者预后，提高生活质量。
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激励护理在神经内科患者康复护理中的应用及效果
目的：探讨激励护理在神经内科住院患者康复护理中的应用效果。方法选择2012年5月至2013年5月收治的住院100例患者，对照组（ n ＝50）给予常规康复护理，观察组（ n ＝50）实施激励护理模式下康复护理。治疗前不断进行日常生活能力（ ADL）评分、活动情况及满意度的分析。结果护理前，2组ADL量表评分差异无统计学意义（ P ＞0怂．05）；对患者进行有效地激励护理后，观察组ADL量表评分明显高于对照组（P＜0．05）；观察组的满意度为98．0％，对照组患者的满意度为82．0％，2组差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论在神经内科住院患者康复护理中实施激励护理，可以有效促进患者的康复。
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肝癌介入治疗后并发弥散性血管内凝血的早期发现及护理措施探讨
目的：探讨肝癌介入治疗后并发弥散性血管内凝血（ DIC）的早期发现及护理措施。方法选择2002年1月至2013年12月收治的原发性肝癌介入治疗后并发DIC患者45例，其中2002年1月至2007年12月患者介入治疗后给予常规护理，并发DIC 25例，列为对照组；2008年1月至2013年12月患者介入治疗后给予DIC症状早期观察及相应护理措施干预，并发DIC 20例，比较2组患者术后DIC发生发现时间，早期临床症状表现和实验室指标及转归情况。结果观察组DIC发生发现时间为术后（6棗．16±2．45）h，较对照组的（7．02±2．56）h缩短，比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组患者DIC早期临床症状牙龈口腔黏膜出血、注射点止血困难发现率分别为50％、40％，明显高于对照组的16％、20％，比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组PLT、FIB明显高于对照组，PT、APTT长于对照组，比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组患者肾衰竭、死亡发生率分别为20％、0，明显低于对照组的32％、12％，比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论给予DIC症状早期观察及相应护理措施干预有助于早期发现DIC，提高治疗效果。
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超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑损伤脑疝患者的护理研究
目的：研究重型颅脑损伤脑疝患者采用超低位大骨瓣开颅颞肌下减压方式手术治疗的护理操作。方法选取近两年收治的重型颅脑损伤患者124例，随机分为对照组及观察组，每组62例。对照组采用常规模式护理，观察组采用术前、术中、术后以及并发症护理，对比护理有效性。结果并发症及出血量是造成患者术后死亡的重要因素，采用护理干预的观察组无论是并发症产生几率还是护理效果上均优于对照组（ P ＜0?．05）。结论采用超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑损伤脑疝手术的临床护理中，应从术前、术中、术后以及并发症等多层面实施护理干预，注重护理中对患者的各方面观察，在综合护理下提升预后效果，达到对手术治疗的辅助效果。
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产科医师剖宫产认知态度的调查分析
目的：调查深圳市不同级别产科医生对剖宫产认知态度。方法选择深圳市32家不同级别医院的512名产科医生作为调查对象，分为3组：A组为住院医师178名，B组为主治医师206名，C组为高级职称医生（包括副主任医师及主任医师）128名，进行问卷调查，通过分析问卷结果了解不同级别产科医生对剖宫产认知态度。结果几乎所有受调查的医生都了解剖宫产指征，但对于“剖宫产可降低围产儿病死率和缺血缺氧性脑病等后遗症”及“与各种方式的阴道分娩相比剖宫产可以降低对膀胱和直肠控制功能的不利影响”的问题不同级别的医师有不同的看法。高年资医生选择“不是”的回答高于主治医师及住院医师，差异有统计学意义（ P ＜0┅．05）。在关于社会因素的剖宫产问题，“为了避免可能的医疗纠纷，我宁愿选择剖宫产”主治及住院医师选择“是”的回答高于高级职称的医生，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论不同级别产科医生对剖宫产的认知态度有所不同，低年资的一些医生更倾向于剖宫产，对阴道分娩的优势了解不够，尤其是阴道助产手术认知较差，需加强培训。
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PDCA 管理模式在基层医院护理质量持续改进中的应用
目的：探讨PDCA管理模式在基层医院护理质量持续改进中的应用。方法应用PDCA管理模式结合基层医院特点，制定护理质量管理的计划P（Plan）、实施D（Do）、检查C（Check）、处理A（Action），并与未实施PDCA循环管理模式的护理质量管理结果进行比较。结果通过两年的运作，护理人员质量意识明显提高，护理质量监控的各项指标逐步达标并不断提高，达到了护理质量持续改进的目的。结论 PDCA管理模式是基层医院实现护理质量持续改进的行之有效的管理方法。
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3M 皮肤保护膜在糜烂性皮肤损伤患者中的应用价值
目的：研究3M皮肤保护膜在糜烂性皮肤损伤患者中的应用价值。方法80例糜烂性皮肤病患者随机分为对照组和试验组，每组40例。对照组使用0 k．9氯化钠清洗创面待干后，一支氧化锌＋5 mg地塞米松，在糜烂面均匀涂抹，2～3次／d。试验组使用0．9氯化钠清洗创面待干后，采用3M皮肤保护膜（商品名：3M Cacilon）糜烂面积小的或单独皮损使用棉棒剂型，多处或糜烂面积大者使用喷罐剂型。72 h使用1次，皮损严重或保护膜污染需要多次擦拭可增加使用次数。观察2组治疗7、14 d时皮肤状况（糜烂面积、皮肤发红评价和评分）和疗效。结果2组治疗前糜烂面积分布比较，差异无统计学意义（ P ＜0．05），对照组治疗7 d时糜烂面积＜20 cm2发生率增加，对照组治疗14 d时，无糜烂发生率与治疗前和治疗7 d比较，差异无统计学意义（ P ＜0．05）。试验组治疗7、14 d无糜烂发生率与治疗前比较，明显升高（ P ＜0．05），且治疗14 d显著高于治疗7 d（ P ＜0．05）。对照组治疗14 d糜烂面积评分与治疗前比较显著降低（ P ＜0．05）。试验组治疗7、14 d糜烂面积评分低于治疗前（ P ＜0．05），且治疗14 d评分显著低于治疗7 d和对照组治疗14 d（ P ＜0．05）。2组治疗后中度发红和严重发红发生率明显减少。2组治疗14 d无发红发生率显著高于治疗前和治疗7 d（ P ＜0．05）。试验组治疗7、14 d无发红发生率显著高于对照组（ P ＜0．05）。2组治疗14 d评分显著低于治疗前和治疗7 d（ P ＜0．05），且2组治疗14 d评分低于治疗7 d（ P ＜0．05），试验组治疗7、14 d皮肤发红评分低于对照组（ P ＜0．05）。2组治疗14 d疗效优于治疗7 d（ P ＜0．05），且试验组治疗7、14 d有效率优于对照组（ P ＜0．05）。结论糜烂性皮肤损伤患者应用3M皮肤保护膜可以有效减少糜烂面积和皮肤发红情况，这可能与其无刺激性、不影响伤口愈合，避免糜烂面受到刺激和污染，有利于损伤湿性愈合有关。
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HPLC 法测定香菊片中没食子酸的含量
目的：建立高效液相色谱法测定香菊片中没食子酸的含量测定方法。方法色谱柱采用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂（250 mm ×4换．6 mm，5μm）。流动相：甲醇－：0．035％磷酸溶液（5∶95），检测波长270 nm。结果以峰面积积分值为纵坐标（ Y）以进样量为横坐标（ X）线性回归，回归方程为：Y＝3000000X＋2249．5，线性范围：0．04352～0．4352μg ， r ＝1。回收率为91．99％，RSD为1．3％。结论本方法操作简便，测定结果准确，重复性好，可用于香菊片中没食子酸的含量测定。
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高原地区中青年官兵心律失常监测分析
目的：探讨高原低氧低气压环境对驻守官兵心律失常的影响程度。方法对选定的160例中青年官兵连续记录24 h心电图，对不同海拔地区官兵的心电图进行比较。结果160例参检的官兵中，有141例出现不同程度的心律失常。海拔≥4000 m的官兵复合心律失常的发生率大于海拔3000～3500 m，2者比较差异有统计学意义（P＜0唵．05）。海拔≥4000 m的官兵室性早搏Lown分级≥3级的人数高于海拔3000～3500 m，2者比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论高原低氧低气压环境易导致心律失常的发生。海拔越高，心律失常越严重。因此，坚持每天吸氧，科学的训练，加强官兵的耐力及有氧能力的训练，减少心律失常的发生。
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杂志稿件内容的有关规范要求
1．当报告以人为研究对象的试验时，作者应该说明其遵循的程度是否符合负责人体试验的委员会（单位性的、地区性的或国家性的）所制定的伦理学标准并得到该委员会的批准，是否取得受试对象的知情同意。
2．根据GB／T 7408－94《数据元和交换格式信息交换日期和时间表示法》，由特定起点与终点定界的时间段的表示，起点与终点之间以一字线为分隔符，而不再用波纹线。示例如下：2001—2004年，而不再表示为2001～2004年，但“—”也可以用“至”取代。注意：除了上述时间段之外的其他计数、计量范围的表示，仍然用“～”，如2～8 kg。 -
摘要及关键词应符合本刊要求
摘要必须包括目的、方法、结果、结论4个部分，并标引2～5个关键词。
1．中文摘要250个字左右，英文摘要400个实词左右。
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3．结果部分在进行描述性陈述的同时，如有必要还可给出主要的数据。
4．英文摘要题录部分应包括文题（仅第一个单词首写字母大写）、所有作者的姓名（汉语拼音，姓每个字母均大写，名字仅首字母大写）、第一作者工作单位名称；所在城市名、邮政编码及国名。
