河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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伢典微创技术在乳磨牙深龋治疗中的临床应用
目的：探讨伢典微创技术在乳磨牙深龋治疗中的临床效果，评价其有效性、安全性和实用性。方法筛选有对称乳磨牙深龋的患儿80例（160颗），采用自身半口对照法分为试验组和对照组，每组80例。分别采用伢典凝胶和传统牙钻去腐，比较2组术中所用时间、患儿的疼痛程度及意外穿髓情况，随访18个月，评价远期疗效。结果伢典组去腐时间略长于对照组（ P ＞0缮．05），但患儿的疼痛程度及意外穿髓率均明显降低（ P ＜0．05），且远期充填效果优于对照组（ P ＜0．05）。结论伢典微创技术是一种安全、有效、实用的新技术，在乳磨牙深龋的临床治疗中有着极大的优越性和良好的应用前景，值得临床推广使用。
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高脂血症合并高尿酸血症与冠心病的相关性研究
目的：高脂血症合并高尿酸血症与冠心病风险的相关性。方法选取406例疑诊冠心病患者，根据高脂血症和高尿酸血症的发病情况分为单纯高脂血症组（ n ＝57）、单纯高尿酸血症组（ n ＝94）、高脂血症合并高尿酸血症组（ n ＝110）、无高脂血症和高尿酸组（ n ＝145）。所有患者根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病组（ n ＝289）和非冠心病组（ n ＝117），评估冠状动脉病变程度，分析高脂血症合并高尿酸血症和冠心病之间的关系。结果冠心病组患者的高脂血症和高尿酸血症患病率显著高于非冠心病组，同时冠心病组的血尿酸水平明显高于非冠心病组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。 Logistic回归结果提示，高脂血症和高尿酸血症是冠心病的危险因素，两者存在交互作用，OR值＞1。高脂血症合并高尿酸血症冠心病患者的冠脉Gensini评分显著升高，高脂血症合并高尿酸血症发病率和冠状动脉病变血管支数存在趋势性增高。结论高尿酸血症是冠心病的独立风险因素的可能性较大，关注患者血清尿酸水平、高脂血症和高尿酸血症的发病情况，利于评估冠心病风险。
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β-arrestin2基因转染对人肺腺癌细胞 A549的增殖影响
目的：观察外源性β-arrestin2基因对人肺腺癌细胞A549增殖的影响。方法利用脂质体转染技术将真核表达重组体pcDNA3 c．1-β-arrestin2质粒和空载体pcDNA3．1质粒分别导入A549细胞，经G418筛选后获得稳定转染细胞克隆，RT-PCR和Western blotting检测β-arrestin2基因表达的影响。采用MTT（四甲基偶氮唑盐）法分析转染细胞的增殖情况。结果经脂质体转染和筛选，建立了稳定表达β-arrestin2基因的A549细胞系。与未转染组和转染空白载体组比较，转染β-arrestin2基因的细胞生长速度明显减慢（ P ＜0．05）。结论β-arrestin2基因可能通过抑制P65活性而抑制人肺腺癌细胞A549的生长。
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进展期胃癌 Rb 蛋白表达与 E-cadherin 及β-catenin 在转移淋巴结癌细胞中再表达的关系及临床意义
目的：探讨进展期胃癌Rb蛋白表达与E-cadherin及β-catenin在转移淋巴结癌细胞再表达情况及与临床病理因素的关系。方法免疫组织化学染色方法检测Rb在原发灶和E-cadherin及β-catenin在86例进展期胃癌原发灶及相应淋巴结癌细胞表达情况。结果胃癌原发灶中65．12％出现Rb阳性，46．51％转移淋巴结内癌细胞中出现E-cadherin及β-catenin的再表达阳性，Rb与肿瘤的分化程度、病理类型密切相关（ P ＜0．05），E-cadherin及β-cate-nin在转移淋巴结内的再表达阳性与肿瘤的分化程度密切相关（ P ＜0．05），E-cadherin在转移淋巴结内的再表达与肿瘤的病理类型密切相关（ P ＜0．05），β-catenin在转移淋巴结内的再表达与肿瘤的病理类型无关（ P ＞0．05），Rb的表达与E-cadherin及β-catenin在转移淋巴结内癌细胞中的再表达情况、肿瘤的大小及浸润程度无关（ P ＞0．05）。 E-cadherin与β-catenin在转移淋巴结内再表达存在相关关系（ P ＜0．05），Rb在肿瘤原发灶表达与E-cadherin及β-cate-nin在转移淋巴结癌细胞再表达无相关关系（ P ＞0．05）。结论 Rb的表达与进展期胃癌的发展过程密切相关，E-cadherin及β-catenin在转移淋巴结癌细胞的再表达是进展期胃癌发生的重要事件，二者协同发挥作用，并对癌细胞在转移灶中的聚集起重要作用，联合评价其功能具有重要临床意义。
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早期目标导向镇静在ICU非机械通气患者中的应用研究
目的：探讨在ICU非机械通气患者中实施早期目标导向镇静（ EGDS）的临床意义。方法选取入住ICU的非机械通气患者共210例为研究对象，经患者或家属同意纳入研究。以右美托咪定或丙泊酚为主导实施EGDS。将入组患者随机分为右美托咪定组和丙泊酚组及对照组（无EGDS），每组70例。比较3组镇静达标时间；不良事件（如心动过缓、血压降低、低氧血症等）发生率，谵妄发生率[通过ICU意识模糊评分（ CAM-ICU）评估]；机械通气治疗率和入住ICU时间等。结果右美托咪定组谵妄发生率、机械通气治疗率以及入住ICU时间明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。丙泊酚组不良事件发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；丙泊酚组谵妄发生率、机械通气治疗率以及入住ICU时间均明显低于对照组，差异有统计学意义，（ P ＜0．05）。右美托咪定组镇静达标时间更短，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；右美托咪定组不良事件发生率明显低于丙泊酚组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论以右美托咪定为主导的EGDS在ICU非机械通气患者中安全可行。 EGDS可以降低非机械通气重症患者的谵妄发生率和机械通气治疗率，并缩短入住ICU的时间。
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丙型和乙型肝炎合并感染患者的抗病毒治疗分析
目的：探讨HBV／HCV合并感染患者的临床特征以及对聚乙二醇干扰素α-2a（ PEGIFNα-2a）联合利巴韦林的抗病毒疗效。方法选取收治的HBV／HCV合并感染患者45例（ A组），单纯HBV感染患者49例（ B组），单纯HCV感染患者38例（ C组），比较病毒感染和抗病毒疗效。结果 A组与B组HBeAg阳性率、HBV DNA阳性率、HBV DNA平均值以及HBV DNA量的患者分布差异有统计学意义（ P ＜0貂．05）；A组与C组HCV RNA平均值差异无统计学意义（ P ＞0．05），HCV RNA量的患者分布差异有统计学意义（ P ＜0．05）；A组与C组基因型分布、HCV RNA和ALT差异无统计学意义（ P ＞0．05），PLT、WBC、PTA和Alb差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；Ⅰ基因型中，A组与C组pEVR、ETVR以及复发率差异有统计学意义（ P ＜0．05），RVR、cEVR以及SVR差异无统计学意义（ P ＞0．05）；非Ⅰ基因型中，RVR、cEVR、pEVR、ETVR、SVR以及复发率差异均无统计学意义（ P ＞0．05）；A组与C组不良反应例数以及WBC和PLT减少例数差异有统计学意义（ P ＜0．05），溶血以及甲状腺功能减退差异无统计学意义（ P ＞0．05）；未获得SVR患者和获得SVR患者阳转率差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论丙型和乙型肝炎合并感染患者以HCV为优势病毒株为主，HBV复制受抑制。合并感染Ⅰ基因型患者复发率、部分早期病毒学应答和治疗结束时病毒学应答高于单纯HCV感染患者，持续病毒学应答相似，但合并感染对非基因Ⅰ型病毒学应答率无影响。
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IgA肾病尿沉渣的表现及与肾脏病理改变的相关性研究
目的：探讨IgA肾病患者尿沉渣的表现与肾脏病理改变的相关性。方法收治的IgA肾病患者282例，检测其尿沉渣谱、病理改变及损伤类型，根据尿沉渣谱将患者划分为血尿型、活动型和进展型，应用对应分析明确三分型与肾脏病理改变类型的相关性；根据肾脏病理活动与否，将患者划分为活动性病变组和非活动性病变组，对比2组尿沉渣表现；采用Logistic回归分析，明确尿沉渣改变是否为肾脏病理活动与否的影响因素。结果尿沉渣三分型与肾脏病理改变类型存在较强的对应性（χ2＝183．143，P＜0．05）。活动性病变组中尿沉渣活动型、进展型明显多于非活动性病变组，而血尿型明显少于非活动性病变组，差异有统计学意义（P＜0．05）。尿沉渣谱改变是影响IgA肾病活动与否的独立危险因素（ P＜0．05）。结论尿沉渣表现与IgA肾病患者肾脏病理改变有一定相关性，值得关注。
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妊娠期高血压疾病患者血清皮质醇水平变化及临床意义
目的：探讨妊娠期高血压疾病患者血清皮质醇水平变化对围生儿预后的影响，并分析其临床意义。方法选取収治的不同程度的妊娠期高血压疾病患者90例，按照《妇产科学》诊断标准分为妊娠期高血压组30例，子痫前期组30例，子痫组30例，另选择同时期収治的健康体检正常足月孕妇30例，采用化学发光法检测4组孕妇血清皮质醇水平，对比新生儿Apgar评分、早产、死产、胎儿生长受限、新生儿窒息率等围生儿结局指标。结果妊娠期高血压疾病孕妇所生新生儿早产率、死产率、胎儿生长受限率、新生儿窒息率与对照组相比，其母体血清皮质醇水平均有统计学意义（t＝3蝌．45～19．23，P＜0．05）。妊娠期高血压疾病患者血清皮质醇水平的高低与早产率、死产率、胎儿生长受限率、新生儿窒息率呈现出一致性，相比于收缩压高低对上述指标的影响更具有显著差异（ F＝80．23，P＜0．05；F＝25．56，P＜0．05）。结论妊娠期高血压疾病程度加重可伴随血清皮质醇水平的升高，造成围生儿预后较差，给予早期检测可为临床指标提供合理依据。
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双通道视觉质量分析系统在单眼弱视患者中的应用
目的：运用双通道视觉质量分析系统分析单眼弱视患者弱视眼与非弱视眼的客观视觉质量。方法28例就诊的单眼弱视患者的双眼分别应用基于双通道技术的视觉质量分析系统（ OQASTM II）进行测量，检测记录并分析以下参数：MTF截止空间频率（MTF cut off）、斯特列尔比值（strehl ratio，SR）、客观散射指数（objective scattering in-dex，OSI）值、对比度分别为100％、20％和9％时的对比度视力（ visual acuity，VA）值，并比较双眼之间的差异及造成两者差异的原因。结果非弱视眼DSI值与弱视眼比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。非弱视眼MTF cut off值、SR值与弱视眼比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。非弱视眼100％、20％、9％时VA值弱视眼比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。双眼视觉质量与患者年龄、佳矫正视力、等效球镜无相关性（ P ＜0．05）。结论双通道视觉质量分析系统可较全面、客观地评估弱视患者的视觉质量，对弱视患者的诊断提供临床客观依据。
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COX-2和VEGF与子宫腺肌病的相关性
目的：探讨环氧合酶-2（COX-2）和血管内皮生长因子（VEGF）在子宫腺肌病患者子宫内膜的表达及临床意义。方法选取病理证实为子宫腺肌病标本44例（观察组）和非子宫腺肌病标本29例（对照组），采用免疫组化法检测子宫腺肌病原位和异位子宫内膜COX-2和VEGF表达。结果子宫肌腺病增殖期和分泌期原位和异位内膜COX-2蛋白表达阳性率分别为40膊．00％和57．89％、88．00％和94．74％，明显高于对照组（ P＜0．05）；异位内膜COX-2蛋白表达阳性率高于原位内膜（P＜0．05）；子宫肌腺病增殖期和分泌期原位和异位内膜VEGF蛋白表达阳性率分别为44．00％和92．00％、73．68％和100．00％，均明显高于对照组内膜（ P＜0．05）；异位内膜VEGF蛋白表达阳性率高于原位（P＜0．05）；COX-2和VEGF在异位内膜和原位内膜表达呈正相关（r2＝0．700和0．350，P＜0．05）。结论子宫腺肌病异位内膜COX-2和VEGF高表达，且呈正相关性，可能与子宫腺肌病的发生、发展有关。
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人参补精安神方在老年痴呆症辅佐治疗中的应用效果
目的：探讨人参补精安神方在老年痴呆症中的辅助治疗效果。方法随机选取收治疗的98例老年痴呆症患者，其后将本组患者按照来院先后顺序平均分为对照组和观察组，每组49例。对照组予以盐酸美金刚片治疗，观察组在对照的基础上加服人参补精安神方，后比对2组老年痴呆症患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率较对照组明显较高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；2组患者治疗后阿尔茨海默病行为病理评定量表（ BEHAVE-AD）评分均低于治疗前（ P ＜0．05）；治疗后2组患者Addenbrooke改良认知评估量表（ ACE-R）评分均较治疗前升高（ P ＜0．05）。观察组治疗后，ADL评分较对照组改善显著（ P ＜0．05）。2组患者ADL评分与治疗前比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），治疗组效果优于对照组（ P ＜0．05）；观察组不良反应发生率较比参照组明显较低（P＜0．05）。结论临床应用人参补精安神方在老年痴呆症中的辅助治疗效果显著，安全可靠，值得临床推广。
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芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病性视网膜病变三期效果观察
目的：研究芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病性视网膜病变三期的效果。方法选取住院接受治疗的83例糖尿病性视网膜病变三期患者。患者分组方法：简单随机化法。83例患者分为单一用药组（ n ＝41）和联合用药组（ n ＝42）。单一用药组给予羟苯磺酸钙；联合用药组给予芪明颗粒＋羟苯磺酸钙。观察指标：（1）眼底改善情况；（2）血肌酐、尿素氮、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的差异；（3）治疗前和治疗后患者视力水平、空腹血糖、糖化血红蛋白的差异。结果（1）联合用药组相比于单一用药组眼底改善情况更佳（ P＜0．05）。2组患者治疗前后血肌酐、尿素氮、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇无明显变化（ P ＞0．05）。治疗前2组视力水平、空腹血糖、糖化血红蛋白相近（ P ＞0．05），治疗后联合用药组相比于单一用药组视力水平改善更显著（ P ＜0．05）。而2组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白与治疗前比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病性视网膜病变三期的效果确切，可有效改善患者视力，更好改善眼底病变情况，值得在临床推广应用。
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人工流产和药物流产对再次妊娠发生孕产期并发症的影响
目的：探讨人工流产和药物流产对再次妊娠发生孕产期并发症的影响。方法选取2014年1月至2015年有人工流产史的孕妇108例作为人工流产组，选择同期有药物流产史的孕妇108例作为药物流产组，选取同期无流产史的孕妇102例作为对照组，比较3组孕妇再次妊娠发生孕产期的并发症发生情况。结果在孕期并发症发生方面，药物流产组前置胎盘发生率为9．26％，先兆流产发生率为11．11％，人工流产组前置胎盘发生率为19．44％，先兆流产发生率为28．70％，均较对照组高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；在产期并发症发生方面，药物流产组胎盘残留发生率为10．19％，产后出血的发生率为8．33％，均较对照组高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；人工流产组胎盘残留率、胎盘粘连发生率、产后出血发生率均较对照组高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；人工流产组与药物流产组的胎盘残留、胎盘粘连及产后出血发生率比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；人工流产组流产次数＜2次与流产次数≥2次的前置胎盘、胎盘残留、胎盘粘连、产后出血、先兆流产的发生率比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；人工流产组流产次数＜2次与药物流产组流产次数＜2次的前置胎盘、胎盘残留、胎盘粘连、产后出血及先兆流产等并发症发生率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论减少流产史对确保母婴安全，降低再次妊娠孕产期并发症发生有重要意义，药物流产再次妊娠并发症的发生率要少于人工流产，应当作为临床终止早期妊娠的首选方式。
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卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性对比
目的：研究研究卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果和安全性。方法187例慢性心力衰竭患者随机分为卡维地洛组（ n ＝94）和比索洛尔组（ n ＝93）。2组患者在常规基础治疗上按照各自给药方案进行治疗。所有患者在治疗前后观察血压、心率、6 min步行试验，进行彩色超声心动图检查[左心室射血分数（ LVEF）、左心室舒张末期内径（ LVEDD）、左心室收缩末期内径（ LVESD）]，同时观察药物不良反应。结果2组治疗前后的心率、血压、6 min步行试验、LVEF、LVESD、LVEDD进行对比，差异均有统计学意义（ P ＜0．05），治疗后比索洛尔组心率下降较卡维地洛组明显，而卡维地洛组LVEF改善优于比索洛尔组。2组患者总有效率及不良反应比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果相似，可以有效改善心功能，且耐受性较好。
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黄芩苷对牙周炎大鼠牙龈组织及外周血中 IL-8表达的影响
目的：采用大肠杆菌脂多糖诱导大鼠牙周炎模型，观察黄芩苷对牙周炎大鼠牙龈组织及外周血中白介素-8（IL-8）表达水平的影响。方法选用50只8周龄SD 大鼠，随机分成5组，每组10只，A组为正常对照组，B组为牙周炎组，C1、C2、C3组为黄芩苷治疗组（分别以0．01、0．1、1．0μg／ml黄芩苷治疗），治疗1周后处死大鼠采取其外周血及牙龈组织，采用微量样本多重蛋白定量技术（ CBA）检测外周血中IL-8表达含量，采用酶联免疫法（ ELISA）检测牙龈组织中IL-8的表达含量。结果牙周炎组大鼠牙龈组织及外周血中IL-8表达含量均明显高于正常对照组（ P ＜0．05），黄芩苷治疗组大鼠牙龈组织中IL-8和外周血中IL-8表达含量均明显低于牙周炎组（ P ＜0．05），且C1、C2、C3组IL-8水平逐渐下降（ P ＜0．05）。结论黄芩苷可以降低牙周炎大鼠牙龈组织和外周血中IL-8的表达含量，抑制脂多糖对大鼠牙周组织的损伤作用。
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健脾温中方对机械通气肠内营养支持治疗患者血清蛋白及机体营养的影响研究
目的：观察健脾温中方对机械通气肠内营养支持治疗患者血清蛋白及机体营养的影响。方法将50例机械通气患者随机分为肠内营养组和联合中药组，每组25例。对照组行肠内营养治疗，联合中药组在对照组基础上加服健脾温中汤，2组均值疗10 d。以，观察2组实验室指标[血清白蛋白（ ALB）、转铁蛋白（ TFN）、总蛋白（ TP）]、人体测量指标[肱三头肌皮褶厚度（ TSF）、上臂围（ MAC）、上臂肌围（ MAMC）、大腿周经]及入住ICU时间。结果肠内营养组织过程中及治疗后第10d，ALB、TFN均无明显变化，比较差异无显著性，治疗后第10dTP较治疗后第1 d有所提高（ P ＜0．05）。而联合中药组在治疗过程中，各项指标均有明显上升的趋势，治疗第10 d ALB、TFN、TP均较治疗第1 d明显提高，差异具有显著性（ P ＜0．05），同时也高于肠内营养组（ P ＜0．05）。联合中药组治疗后TSF、MAC、MAMC及大腿周径均较本组治疗前增加（ P ＜0．05），且与对照组肠内营养组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。肠内营养组治疗后仅大腿周径较治疗前有所增加（ P ＜0．05），TSF、MAC、MAMC有增加的趋势，但差异无统计学意义（ P ＜0．05）。联合中药组ICU入住时间明显少于对照组（ P ＜0．05）。结论健脾温中中药可促进胃肠运动和营养吸收，修复损伤的小肠组织细胞，增强机体免疫蛋白合成，有效改善患者血清蛋白及肌肉、脂肪等营养学指标，从而提高了营养支持的疗效，体现出了中医治疗的优势。
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插管后气管狭窄的临床研究
目的：调查不同方法监测气囊压力的准确性及插管后气管狭窄的发病率，分析其相关因素。方法选ICU行气管插管及有创机械通气的患者，观察组用气囊压力表监测气囊压力，对照组用手捏气囊感觉法。监测插管当时（0天）、3、7 d的气囊压力。拔管后7 d、15 d查胸部CT及气管镜检查。记录插管天数及出现狭窄的时间。结果观察组气管狭窄发生率低于对照组（ P ＜0．05），气囊压力增高患者气管狭窄发病率16％。气管插管2～7 d气管狭窄发生率2％。插管8～16 d的气管狭窄发生率4％。结论气囊压力表监测气囊压力气管狭窄发生率低。气囊压力超过50 cm H2 O，气管狭窄的风险更大。插管天数与气管狭窄的发病率呈正相关。插管时间越长，气管狭窄的发病率越高。
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房室结内折返性心动过速患者多排螺旋CT的冠状窦解剖研究
目的：应用多排螺旋CT（MDCT）研究房室结内折返性心动过速患者冠状窦（CS）形态及大小变化。方法选择计划进行导管消融术的55例房室结内折返性心动过速（ AVNRT）患者为AVNRT组；47例无室上性心律失常但有其他症状进行MDCT检查的患者构成对照组。以MDCT成像技术测量冠状窦口及距口5、10、15 mm 处CS内部的直径。根据CS形态（风带状或管状）对CS进行分类。结果 AVNRT和对照组CS口直径分别为10．8±2．8和12．4±3．3 mm（ P ＝0．391）。距口15 mm处AVNRT组和对照组CS内部直径之间无显著差异。2组中风带状CS人数与管状CS人数相近。结论房室结折返性心动过速患者冠状窦形态及大小较对照组变化不明显。
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不同程度窒息新生儿血液中CK-MB、ALT及BUN水平的变化及意义
目的：探讨血清CK-MB、ALT及BUN对新生儿窒息早期诊断的特异性或新生儿窒息严重程度的意义，为早期诊断和治疗提供理论依据。方法临床收集窒息新生儿80例，分为两组对比研究：轻度窒息组40例（轻度组）、重度窒息组40例（重度组）；并选择40例健康新生儿（健康组）作为对照组，分别监测治疗前、治疗后血清CK-MB、ALT及血BUN值的变化，进行统计学分析。结果治疗前轻度组、重度组分别与对照组比较，血清CK-MB、ALT均明显升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；重度较轻度组比较，血清CK-MB、ALT 及血BUN 亦有明显升高，且差异有统计学意义（ P ＜0．05）；重度组治疗前后，血清CK-MB、ALT 明显下降，相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）；血BUN治疗前后有明显改变，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。轻度组治疗前后，血清CK-MB、ALT 明显下降，相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）；血BUN治疗前后没有明显改变，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。重度组治疗前CK-MB均与ALT、BUN值之间分布呈直线相关关系，（相关系数r ＝0．736， P ＜0．05；r ＝0．621， P ＜0．05）。轻度组治疗前CK-MB与ALT值之间分布呈直线相关关系，（相关系数r ＝0．890， P ＜0．05）。 CK-MB与BUN值之间分布不成直线相关关系，（相关系数r ＝0．021， P ＞0．05）。结论血清CK-MB、ALT 检测值的变化可以作为新生儿窒息的早期诊断数据依据，血BUN值在新生儿窒息早期无明显的变化，但在重度窒息中表达明显，可以用于临床中判断新生儿窒息严重程度的指标。
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参术川棱方联合头孢他啶治疗急性附睾炎临床效果
目的：探讨临床应用参术川棱方联合头孢他啶治疗急性附睾炎的治疗效果。方法随机选取60例急性附睾炎患者，经患者及家属同意，伦理委员会批准，按数字分组法，将患者分为治疗组和观察组，每组30例，治疗组采用头孢他啶滴注，观察组在治疗组的治疗基础上加服参术川棱方，对比2组患者治疗后的治疗效果、临床症状及体温变化，在治疗14 d后对比2组患者附睾丸疼痛评分及精液检查分析。结果治疗组与观察组治疗有效率分别为83．3％和96．7％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；2组患者在经过1周治疗后，观察组附睾疼痛 VAS 评分差异有统计学意义（ P ＜0．05），但是2组患者的退热和UIT症状缓解时间指标比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）；2组患者经治疗后，观察组的精子密度，活动率，a＋b 活力均明显优于对照组（ P ＜0．05），精子畸形率低于对照组（ P ＜0．05）。结论参术川棱方联合头孢他啶治疗急性附睾炎治疗效果明显、不良反应小，安全可靠，值得临床推广。
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双歧杆菌三联活菌散辅助经鼻空肠营养对SAP患者实验室指标、并发症及经济性的影响
目的：探讨双歧杆菌三联活菌散辅助经鼻空肠营养对重症急性胰腺炎（ SAP）患者实验室指标、并发症发生率及经济性的影响。方法收治SAP患者50例，随机抽分为对照组与试验组，每组25例。分别采用经鼻空肠营养单用和在此基础上加用双歧杆菌三联活菌散辅助治疗；比较2组患者治疗前后实验室指标水平、胃肠功能评分，并发症发生率、住院时间及住院费用等。结果试验组患者治疗后实验室指标水平均显著优于对照组、治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；试验组患者治疗后胃肠功能评分均显著低于对照组、治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；试验组患者并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；试验组患者住院时间和住院费用均显著优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论双歧杆菌三联活菌散辅助经鼻空肠营养对SAP患者可有效改善实验室指标，促进胃肠功能恢复，降低并发症风险，并有助于减轻经济负担。
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阿托伐他汀片联合天麻泽泻方治疗高血压合并高血脂疗效观察
目的：研究高血压合并高血脂患者实施阿托伐他汀片联合天麻泽泻方疗法的效果。方法200例高血压合并高血脂患者按照患者的入院编号将其分成为对照组和试验组，每给100例。对照组患者实施阿托伐他汀片疗法，试验组患者则实施阿托伐他汀片、天麻泽泻方联合疗法，于治疗结束后评估疗效。结果试验组患者疾病缓解率高于对照组（ P ＜0．05）；试验组患者预后的血压、血脂指标水平，不良反应率均小于对照组（ P ＜0．05）。结论临床针对高血压合并高血脂患者实施阿托伐他汀片联合天麻泽泻方疗法效果突出，可改善症状，调节血压、血脂指标，增强疗效，值得借鉴。
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凶险性前置胎盘伴胎盘植入的诊断与治疗
随着剖宫产率的不断增加，凶险性前置胎盘发病率随之提高，且常伴发胎盘植入，威胁孕产妇的生命。产前借助彩色多普勒、核磁共振以及相关生化指标加以诊断。早期明确诊断、合理期待治疗、制定个体化的治疗方案，重视围手术期多学科管理，能有效改善患者妊娠结局和围生儿结局。
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子宫动脉栓塞术在症状性子宫肌瘤治疗中的应用效果及对卵巢功能的影响
目的：探究两种不同栓塞剂子宫动脉栓塞介入治疗子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响。方法选取行子宫动脉栓塞手术治疗的子宫肌瘤患者220例为研究对象，随机分为A组和B组，每组110例，所有患者均进行子宫动脉末梢分支完全闭塞，A组将子宫动脉主干用PVA颗粒栓塞，B组应用海藻酸钠微球（ KMG）栓塞。结果2组患者均未出现闭经情况和围绝经期症状，痛经、贫血、压迫等症状均有明显改善。治疗12个月后， A组有效率为98．18％，B组有效率为99．09％，2组治疗有效率无显著差异（ P ＞0．05）。2组患者治疗前后子宫体积及子宫肌瘤体积均明显缩小（ P ＜0．05），组间比较无显著差异（ P ＞0．05）。2组患者治疗前后E2、FSH、LH均无显著差异，组间比较也无显著差异（ P ＞0．05）。结论不同栓塞剂在子宫动脉介入治疗子宫肌瘤中均有明显效果，且均对卵巢功能无影响。海藻酸钠微球形状更为规则，所以在术中更倾向使用该种栓塞剂。
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高龄老年人重症吸入性肺炎临床分析
目的：探讨高龄老年人重症吸入性肺炎（ SAP）危险因素、临床特点、预后、防治和保健措施。方法对驻地干休所经住院明确诊治的80岁以上高龄老年人SAP 77例进行回顾性分析，对部分病例进行随访。结果患肺部基础疾病19例（24佑．7％）、胃食管反流病37例（48．1％）、脑部疾病59例（76．6％），全部病例均合并2种以上基础疾病；以呛咳、误吸、窒息住院31例（40．3％），以发热、咳嗽咳痰、呼吸急促等肺部感染入院20例（25．9％），以憋闷乏力、精神萎靡等肺外症状入院9例（11．7％），因鼻饲、人工气道等误吸17例（22．1％）；二次吸入22例（28．6％）；治愈24例（31．2％），疾病迁延、致残30例（38．9％），死亡23例（30．0％）。结论高龄老年人SAP危险因素广泛、复杂、持久，临床、保健及居家照护容易忽视，发病突然、凶险，病死率高；加强院前预防保健及院内和居家专业照护，注重全过程防范误吸，及早联合抗炎、排痰、对症及强化营养和免疫支持治疗，可有效降低病残及病死率，促进高龄老年人长寿健康。
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ANXA3在乳腺癌中的表达与临床病理特征的关系
目的：探讨ANXA3在乳腺癌中的表达与临床病理特征的关系。方法通过免疫组化 MaxvisionTM法回顾性检测153例乳腺癌患者肿瘤组织中ANXA3的表达情况，比较ANXA3阳性表达组（ n ＝96）与ANXA3阴性表达组（ n ＝57）与临床病理指标的关系。结果 ANXA3蛋白阳性表达率为62．7％，且与组织学分级、腋窝淋巴结转移状态呈正相关，ANXA3蛋白高表达与患者年龄、月经状态、肿瘤大小及临床分期差异无统计学意义（ P ＞0．05）。亚组进一步分析，ANXA3在三阴性乳腺癌患者中阳性表达率（80．65％）明显高于其他类型（χ2＝8．207， P ＝0．042），但在其他亚组之间ANXA3表达无统计学差异（χ2＝0．951， P ＝0．622）。结论 ANXA3阳性表达与乳腺癌组织学分级及转移淋巴结个数呈正相关，在促进乳腺癌的发生、发展及转移中可能有一定的作用。 ANXA3高表达可能预示乳腺癌预后差。
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加味十枣汤联合胸腔循环灌注热化疗治疗恶性肿瘤胸腔积液疗效观察
目的：观察加味十枣汤联合胸腔循环灌注热化疗治疗恶性肿瘤胸腔积液的疗效。方法将恶性肿瘤并发胸腔积液180例患者随机分为试验组和对照组，每组90例。试验组患者采用加味十枣汤联合胸腔循环灌注热化疗法治疗，对照组患者采用胸腔循环灌注热化疗法治疗，观察两种治疗方法疗效、生活质量、生存率及毒副作用。结果试验组患者总有效率及生活质量改善评分显效率均优于对照组（ P ＜0．05）。试验组毒副反应与对照组比，明显减少（ P ＜0．05）。试验组0．5、1、1．5、2年的生存率均高于对照组，其中0．5、1、1．5年的生存率差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论加味十枣汤联合胸腔循环灌注热化疗治疗恶性肿瘤胸腔积液具有提高化疗患者疗效，减少患者化疗不良反应，提高患者生活质量的效果。
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健康教育对急性心肌梗死恢复期患者的影响
目的：探讨健康教育对急性心肌梗死恢复期患者的影响。方法80例急性心肌梗死恢复期患者随机分为对照组和试验组，每组80例。对照组采用常规护理，试验组成立健康教育护理小组，对患者存在的或潜在的健康问题进行评估，根据评估结果制定个体化的健康教育内容和护理目标。由责任护士对患者进行系统的个体化的健康教育，临床护士实施具体的康复措施，开辟急性心肌梗死健康教育宣传栏，发放急性心肌梗死防治知识手册，内容包括合理饮食、用药指导、康复训练、预防便秘以及心理指导和社会支持等。观察2组患者对疾病的认知、行为和生活方式的改变。结果观察组对疾病知识了解程度和治疗依存性；患者和家属对护理工作的满意度；患者住院天数，并发症和病死率与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论健康教育提高了患者对治疗和护理的依从性；患者对护理人员工作的信任和认可，缩短了患者的住院时间，增加患者和家属对护理工作的满意度；预防复发和并发症达到提高生命质量和延长寿命的目的。
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神经外科患者采用优质护理模式的恢复效率及护理满意度研究
目的：探讨神经外科患者采用优质护理模式对其恢复效率及护理满意度的影响，以期为神经外科重症患者的临床护理提供一定的参考。方法选取2013年6月至2014年9月收治的患者126例，随机分为观察组和对照组，每组63例。对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上采用优质护理模式进行护理，比较2组患者疗效、常识了解情况及护理满意情况。结果同对照组相比，观察组术后肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间明显缩短，术后并发症显著减少，差异均有统计学意义（ P ＜0鼢．05）；观察组患者健康教育、心理护理和总体服务方面护理满意情况均显著优于对照组（ P ＜0．05）；观察组患者常识了解达标情况均显著优于对照组（ P ＜0．05）。结论优质护理模式不仅能有效降低手术应激和并发症的发生，也能显著提高患者的满意度，能加快外科手术患者术后恢复，也有利于建立和谐的护患关系，是一种安全有效的护理方式，值得临床推广和使用。
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日常生活方式干预对老年冠心病患者临床指标的影响
目的：探析日常生活方式干预对老年冠心病患者临床指标的影响，进一步分析老年患者主观幸福感，为护理工作提供参考。方法筛选自2014年2月至2016年2月收治的老年冠心病患者98例，参照随机数字表分为研究组和对照组，每组49例。给予对照组患者常规干预，给予研究组患者常规基础上加用日常生活方式干预，比较干预前后，2组患者体重指数（BMI）、三酰甘油（TG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（GLU）、低密度脂蛋白（ LDL）等临床指标，应用老年主观幸福度自评表评估2组患者主观幸福感，采用状态焦虑量表评价患者焦虑情况。结果在干预后，2组患者的临床指标均有所下降，研究组各指标要显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组患者焦虑感要明显低于对照组（ P ＜0．05）；研究组患者的主观幸福感要明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论日常生活方式干预可以有效改善老年患者的临床指标，能够显著降低患者焦虑感并提高其主观幸福感，在临床护理工作中，有重要的应用意义，建议临床予以推广应用。
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CT检查发现盆腔异位肾1例
患者，男，49岁，因右下腹部疼痛半月于2016年6月22号就诊泌尿外科，查体右下腹部较明显的压痛，无明显反跳痛。尿常规：白细胞＋＋、隐血＋，尿培养阴性，Hb：145 g／L。申请肾脏平扫同时增强CT扫描，平扫时发现右侧肾上腺区团块囊实性病变， CT 值12～42 Hu，边界欠清晰，大小约6．7 cm ×5．1 cm，但未发现肾脏，但是在逐层向足侧扫描时发现巨大囊性病变，病变区域追加扫描至盆腔时，发现和囊性病变相邻处有疑似肾脏轮廓，当时考虑为异位肾，为明确诊断，遂和家属商议追加下腹部增强扫描，经三期增强扫描，结果发现囊内可见液平，逐渐延伸至右下腹，在右下腹至盆腔处可见肾影，肾盂、肾盏已经扩张积水，证实肾脏异位至盆腔。该患者终影像诊断：（1）右肾上腺区肿瘤；（2）右侧异位肾、肾盂肾盏扩张积水；（3）右肾结石；（4）左肾旋转不良。见图1～3。
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肝移植受者术后服药依从性相关因素研究
目的：探讨肝移植患者术后服药依从性的影响因素。方法回顾性分析肝移植患者68例，随访调查其移植术后用药情况并分析其影响因素，应用二元logistic回归统计方法进行服药依从性影响因素分析。结果68例肝移植受者服药依从性良好者比例为79烫．4％，服药依从性与性别、是否医保、受教育程度均密切相关，且差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 logistic回归显示肝移植患者术后服药依从性影响因素依次为性别（ OR＝0．014）、学历（ OR＝0．0105）。结论肝移植患者术后服药依从性受多因素的影响，应加强健康教育和经济支持力度，提高药物治疗依从性，减少因服药依从性差导致的相关并发症发生。
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糖尿病住院患者主观幸福感及影响因素分析
目的：探讨2型糖尿病住院患者主观幸福感水平并分析其影响因素。方法采用便利抽样方法，从作者所在城市六所三级甲等医院的内分泌病区抽取2型糖尿病患者270例；以纽芬兰纪念大学幸福度量表为工具对样本进行横断面调查。结果糖尿病住院患者主观幸福感得分均数为（26揪．64±9．37），一般人口学资料对幸福感的影响经均数比较和方差分析，不同年龄组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论糖尿病住院患者主观幸福感处于中等水平；不同年龄患者主观幸福感有显著差异。
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临床药师药学服务在心血管内科中的作用
目的：探讨在医改新常态下，心血管内科中临床药师参与临床药学服务的措施和意义，为临床药师参与心血管内科临床药学服务实践提供一定的参考。方法回顾性分析2013年9月至2014年3月589例（未干预组）和2014年4～10月585例（干预组）心血管内科治疗患者的临床资料，统计2组患者的处方书写和抗菌药物不合理使用情况。结果临床上常见的药物不合理情况为包括重复用药、药物不当、使用频率不合理和溶媒及浓度不当等，干预组药物使用不合理项目发生率均显著低于未干预组（ P ＜0．05）。处方书写不合理包括处方类型不对、医保自费药物混开、填写项目不全和内服外用药物混开情况，干预组上述处方书写不合理项目发生率均显著低于未干预组（P ＜0．05）。结论药师积极参与临床干预后，使抗菌药物的临床应用和处方书写情况得到了进一步的规范，在心血管内科临床药学服务中发挥着重要作用。
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呼吸机相关性肺炎病原菌的构成和耐药性及与患者疾病转归的关联性分析
目的：分析呼吸机相关性肺炎病原菌（ VAP）的构成和耐药性，了解这些因素与患者疾病转归的关联性。方法以2014年1月至2015年2月期间就诊的呼吸机相关性肺炎患者为研究对象，选取其中286例符合条件的患者为试验对象，通过细菌学试验分离患者感染病原菌种群，考察这些病原菌对抗生素等药物的耐药性及其与患者转归之间的联系。结果呼吸机相关性肺炎感染患者主要表现为革兰氏阴性菌感染，检出率为67．42％，其中鲍曼不动杆菌高达29．96％，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌分别为17．23％、13．12％，粘质沙雷菌只占5．62％；其次是革兰氏阳性菌，约有21．34％的VAP患者检出，其中，金黄色葡萄球菌占13．11％，其次为表皮葡萄球菌，约占5．62％。另外，真菌也是导致VAP的病原菌，检出率为11．24％，其中主要以白色假丝酵母菌为主，占到真菌病原菌的6．74％，其次是光滑假丝酵母菌，比例约为3．0％。对VAP病原菌的抗药性研究发现，革兰氏阴性菌对头孢唑啉、苯唑西林、青霉素等具有较高的耐药率，但对红霉素、阿米卡星等呈现出较低的耐药率。然而革兰氏阳性菌对青霉素、苯唑西林、红霉素、头孢唑啉等抗生素的耐药率较高，但对万古霉素及利福平并没有发现耐药性。对患者进行转归统计，发现死亡患者中分离出的病原菌株更多，且多为革兰氏阴性菌，而生存者分离出的病原菌株明显减少，革兰氏阴性菌的检出率明显降低，2组在病原菌的构成方面的差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。比较死亡患者与生存患者的抗菌药物治疗时间发现，死亡患者应用抗菌药物的治疗时间明显比生存患者长久，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论革兰氏阴性菌是呼吸机相关性肺炎病原菌的主要病原菌，并且对大部分常见抗菌药物的耐药性较强，与患者疾病转归的关联性较强。控制呼吸机相关性肺炎病原菌的扩散，合理使用抗菌药物，做好预防和护理工作等，均能够改善患者的身体状况，提高患者的治愈效果。
