河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心率及心率波动对256层 CT 前瞻性门控冠脉成像质量影响的研究
目的：评价宽体探测器CT做前门控冠脉检查时，心率及心率波动对伪影产生的影响。方法100例患者用256层CT做了前门控冠脉CTA，根据心率分为2组：组1：HR＜65次/min；组2：HR≥65次/min。采用5分法评价图像质量。用扫描容积节段之间的不匹配性来定量阶梯状伪影，同时对信噪比、辐射剂量等进行评价。结果冠脉CTA时平均心率（67±15）次/min，平均心率波动（12±20）次/min。心率与阶梯状伪影（ r ＝0倐．41， P ＜0．01）和运动性伪影（ r ＝0．57， P ＜0．01）之间均显著相关。心率波动与阶梯状伪影（r ＝0．16， P ＝0．517）和运动性伪影（ r ＝0．15， P ＝0．357）之间均无相关性。2组之间的图像噪声、信噪比和辐射剂量差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论宽体探测器冠脉CTA时，心率波动对于阶梯状伪影和运动性伪影的产生都没有显著影响，而心率升高时会增加阶梯状伪影和运动性伪影的产生。
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辛伐他汀预处理在脓毒症大鼠心肌细胞NF-κB 表达中的意义
目的：观察心肌细胞核转录因子-κB（ NF-κB）在脓毒症大鼠心肌细胞的表达，并探讨辛伐他汀预处理对其表达的影响及意义。方法雌性Wistar大鼠60只随机分为3组：正常组，脓毒症组和辛伐他汀组，每组20例。处理方法：应用盲肠结扎穿孔法制造脓毒症模型。辛伐他汀组：辛伐他汀20 mg/kg喂养，每天1次，共2周。2周后辛伐他汀组与脓毒症组大鼠行盲肠结扎穿孔术。术后48 h取3组大鼠心肌组织制成石蜡切片，采用免疫组织化学染色的方法观察心肌细胞NF-κB的蛋白表达。结果免疫组织化学染色显示脓毒症组大鼠心肌细胞NF-κB蛋白表达较正常组明显增加（ P ＜0抖．05），辛伐他汀组大鼠心肌细胞NF-κB 蛋白表达与脓毒症组相比明显减弱（ P ＜0．05），与正常组相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论辛伐他汀可以减弱脓毒症大鼠心肌细胞NF-κB的蛋白表达，改善脓毒症时的心脏功能。
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吉非替尼对非小细胞肺癌患者血清及胸腔积液中表皮生长因子受体的影响
目的：观察吉非替尼对非小细胞肺癌（ NSCLC ）患者血清及胸腔积液中表皮生长因子受体（ EGFR ）的影响。方法105例非小细胞肺癌患者随机分为2组，对照组（ n ＝50例）采用常规化疗方法治疗，观察组（ n ＝55例）采用吉非替尼治疗。比较2组临床疗效和治疗前后血清和胸腔积液中EGFR的表达水平。结果观察组总有效率为72蝌．7％明显高于对照组的52．0％（ P ＜0．05）；与治疗前比较，2组均明显下降（ P ＜0．05），观察组治疗后血清及胸腔积液中 EGFR的表达水平均明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论吉非替尼治疗NSCLC疗效显著，可有效降低血清及胸腔积液中 EGFR的表达水平，值得临床推广应用。
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塞来昔布对急性肺损伤大鼠外周血 IL-8和MCP-1的作用研究
目的：探讨脂多糖（ lipopolysaccharide ，LPS）所致大鼠急性肺损伤时环氧合酶（ COX）-2抑制剂塞来昔布对外周血趋化因子白细胞介素（interlukine，IL）-8和单核细胞趋化蛋白（monocyte chemoattrac-tant protein，MCP）-1表达的影响。方法45只大鼠随机分为3组：对照组（ n ＝15），给予等量的0邋．9％氯化钠溶液；LPS组（ n ＝15）：尾静脉注射LPS（5 mg/kg）复制急性肺损伤模型；塞来昔布治疗组（ n＝15）：注射LPS复制急性肺损伤模型后30 min塞来昔布灌胃（20 mg/kg），于3 h后放血处死动物。采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测3组大鼠外周血IL-8和 MCP1-的表达水平。结果 LPS组和对照组相比外周血IL-8和MCP-1的表达差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；塞来昔布组和LPS组相比，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论塞来昔布可能通过抑制趋化因子IL-8和MCP-1的表达，改善大鼠急性肺损伤反应程度。
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帕瑞昔布钠抑制鼻内镜术后早期急性疼痛的临床观察
目的：比较帕瑞昔布钠与芬太尼对于功能性鼻内窥镜手术瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉患者术后早期急性疼痛预防的有效性和安全性。方法60例患者随机分为帕瑞昔布钠组（ P组）与芬太尼组（F组），每组30例。手术结束前30 min分别静脉推注帕瑞昔布钠1 mg/kg，芬太尼0．1 mg，比较术后早期拔管时间，镇痛起效期1 h内评估血压、心率、SpO2、呼吸频率（ RR）、VAS镇痛评分以及镇静（ OAA）评分。结果拔管后P组在5 min和10 min心率明显快于F组，OAA值在苏醒后5 min、10 min时较F组显著降低（ P ＜0．05）；而F组在苏醒后30 min和60 min VAS值明显增高（ P ＜0．05）。结论帕瑞昔布钠相对于芬太尼用于瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉鼻内镜术后急性痛的防治更具优势，帕瑞昔布钠1 mg/kg可以防治功能性鼻内镜术后急性疼痛，同时并发症较低。
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维持性血液透析患者血清白蛋白与生存质量的关系
目的：探讨维持性血液透析（ MHD）患者白蛋白与生存质量的关系。方法对102例维持性血透患者进行KDQOL-SFTM1 w．3量表的生存质量的调查，并进行评分，同时检测患者的血清白蛋白水平。结果患者的生存质量多数影响因素的评分较低，只有医护人员的鼓励，认知功能、社会关系质量和患者满意程度的评分较高，血红蛋白水平与维持性血液透析患者的生存质量呈正相关，，不同白蛋白水平对生存质量的影响较多，在生存质量总分，肾病对日常生活的影响，认知功能，社会功能，心理健康，总体健康期望及与以往比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论血红蛋白水平与维持性血液透析患者的生存质量呈正相关，提示营养状态对患者的生存质量有重要影响，是今后关注的重点。
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地特胰岛素与甘精胰岛素分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察
目的：比较地特胰岛素与甘精胰岛素分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法90例确诊的糖尿病患者随机分为3组，每组30例。对照组给予二甲双胍治疗，治疗A组给予地特胰岛素联合二甲双胍，治疗B组给予甘精胰岛素联合二甲双胍。12周后比较3组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖达标时间、胰岛素日用量、低血糖发生率及体重的差异。结果与治疗前比较，治疗后3组血糖水平均下降，治疗组血糖水平明显低于与对照组，且治疗A组与治疗B组降糖效果尤为显著（ P ＜0憫．05）。治疗后3组血糖达标时间、胰岛素日用量、低血糖发生率及体重变化均明显低于对照组，且治疗A组与治疗B组比较上述指标尤为降低（ P ＜0．05）。结论采用地特胰岛素与甘精胰岛素分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效优于二甲双胍单独用药，能够有效控制血糖水平，且地特胰岛素同甘精胰岛素相比疗效更好，低血糖发生率低，体重控制好，可根据患者病情和经济能力选择用药。
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动脉血乳酸及碱剩余动态变化与脓毒症患者严重程度及预后关系的研究
目的：探讨动脉血乳酸及碱剩余动态变化与脓毒症患者严重程度及预后的关系。方法选择ICU收治的脓毒症患者80例，患者于入ICU 1 d、3 d、7 d检测血乳酸及碱剩余水平。依据预后分为死亡组和存活组；依据Apache Ⅱ评分分为A组和B组，进行动脉血乳酸及碱剩余的比较。结果死亡组患者入ICU1 d、3 d、7 d动脉血乳酸明显高于存活组（ P ＜0．05）；动脉血碱剩余水平均明显低于存活组（ P ＜0．05）；ApacheⅡ评分＞20分的患者动脉血乳酸水平较ApacheⅡ评分＜20分的患者明显升高，BE值水平较ApacheⅡ评分＜20分的患者明显下降（ P ＜0．05）；动脉血乳酸与碱剩余具有明显负相关（ r ＝-0．802， P ＝0．000）；与ApacheⅡ评分具有明显正相关关系（ r ＝0．921， P ＝0．000）；动脉血碱剩余与ApacheⅡ评分具有明显负相关关系（ r ＝-0．787， P ＝0．000）。结论动脉血乳酸及碱剩余动态变化可以早期评估脓毒症患者的严重程度及预后。
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常规低场强磁共振成像序列对隐性骨折的诊断效果对比
目的：探讨低场磁共振成像中常规序列SE序列T1WI、FSE序列T2WI及脂肪抑制序列STIR对骨挫伤、隐性骨折线、关节软骨损伤的诊断价值对比。方法回顾性分析隐性骨折患者120例，分别观察各扫描序列SE T1WI、FSE T2WI及STIR中骨挫伤、隐性骨折线、关节软骨损伤MRI信号表现，并将信号强度分级。结果骨挫伤信号改变以STIR序列显示佳， STIR序列与T1WI序列、T2WI序列比较差异有统计学意义（ P ＜0>．01）。骨折线的显示以T1WI序列佳，STIR序列次之，T1WI、STIR两序列比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），STIR、T1WI与T2WI序列比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）。关节软骨损伤以T2WI序列显示佳，STIR序列次之，T2WI、STIR两序列比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），T2WI、STIR与T1WI序列比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论隐性骨折患者MRI检查各序列应合理选择，重点观察，避免漏诊。
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腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术对比研究
目的：比较两种不同方法治疗胆囊疾病的临床效果。方法胆囊疾病患者335例分为观察组114例和对照组221例，观察组采用腹腔镜胆囊切除术，对照组采用传统胆囊切除术，比较治疗效果。结果335例患者手术均成功。与对照组比较，观察组手术时间、下床活动时间和术后排气时间短，术中出血量少，住院时间短，住院费用低，差异有统计学意义（ P ＜0骀．05）。结论腹腔镜下胆囊切除术适应范围广，操作简单，创伤小，术后恢复快，并发症少，是成熟的胆囊切除术，值得临床推广；传统胆囊切除术作为安全的手术方式在胆囊疾患的治疗中仍占有重要的地位。
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不同药物用于可行走硬膜外分娩镇痛对母婴影响的比较
目的：比较不同药物用于可行走硬膜外分娩镇痛对母婴的影响。方法160例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为4组，舒芬太尼混合罗哌卡因组（S组），芬太尼混合罗哌卡因组（F组），单纯罗哌卡因组（R组），未行任何镇痛处理的为对照组（D组）。记录4组产妇的镇痛起效时间，镇痛效果和运动神经阻滞分级、产程、分娩方式、出血量、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析及不良反应等。结果 S、F、R组VAS评分小于D组（ P ＜0 x．05）；S、F、R组均无运动阻滞。活跃期S、F、R组短于D组（ P ＜0．05）；S、F、R组的出血量、助产率、剖宫产率与D组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），4组新生儿1、5 min Apgar评分、脐动脉血气分析差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论罗哌卡因联合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛，具有起效快，镇痛作用强，维持时间长的特点。
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STEMI 患者不同类型对应心电图导联 ST 段改变与临床预后的相关性分析
目的：分析ST段抬高型急性心肌梗死（ STEMI）患者心电图的对应导联不同类型ST段改变与其临床预后的相关性。方法选择STEMl 478例，根据对应导联ST段改变（ R-ST-D）振幅不同将患者分为4组：其中A组80例为R-ST-D振幅无下移组；B组325例为R-ST-D振幅≤梗死区ST段抬高组；C组44例为R-ST-D振幅＞梗死区ST段抬高组；D组34例为R-ST-D及梗死区ST段均抬高组。研究心电图R-ST-D不同类型与患者临床预后的相关性。结果四种类型 R-ST-D 的发生率分别为15乙．7％（ A组）、68．0％（B组）、9．2％（C组）、和7．1％（D组），其中罪犯血管A组和B组以LAD为主单支病变多见；C组和D组以LAD和LCX病变为主多支病变多见，其梗死主要累及复合前壁，且低血压、室壁运动失调、泵衰竭、左心室射血分数≤50％、AMI 扩展、严重心律失常以及住院病死率分别为44．1％、100％、73．5％、38．2％、32．4％、58．8％、17．6％（ P ＜0．05）。结论 STEMI患者心电图的对应导联不同类型可预测患者罪犯冠状动脉病变以及临床近期预后。
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再生方治疗低危骨髓增生异常综合征临床研究
目的：观察中药再生方治疗治疗低危MDS的疗效及安全性。方法2008年2月至2010年7月低危MDS60例，按WHO诊断和分型，其中RA12例，RCMD42例，RAS2例，MDS-U 4例。随机分为再生方组与对照组，每组30例。再生方组应用再生方，水煎服，日一剂。对照组给予司坦唑醇，2 mg，3次/d，口服，或十一酸睾丸酮40 mg，2次/d，口服。治疗期间患者如有感染发热及时应用抗菌药物，贫血严重或出血明显时输注红细胞悬液或血小板，并统计血细胞输注数量。结果再生方组完全缓解3例、部分缓解3例、血液学改善14例，总有效率66 T．7％。对照组部分缓解2例、血液学改善9例，总有效率36．7％。2组疗效比较差异有统计学意义（χ2＝5．41， P ＜0．05）。细胞形态观察，中药再生方治疗低危MDS，可以使红系病态造血减轻。再生方组红细胞输注量为（15±10）U，对照组为（22±15）U，2组比较红细胞输注量差异有统计学意义（ t ＝2．18， P ＜0．05）。再生方组血小板输注量为（6±4）U（1人份为1 U），对照组为（13±6）U，2组比较差异有统计学意义（ t ＝2．31， P ＜0．05）。再生方组4例发生不良反应，发生率为13．3％，均为轻微的消化道反应，未发现肝肾功能损害。对照组30例有20例发生各种不良反应，发生率为66．7％。2组不良反应发生率差异有统计学意义（χ2＝17．78， P ＜0．01）。结论再生方治疗低危MDS有较好疗效，有效率高于雄性激素类药物，并减少红血细胞和血小板输注，无严重不良反应。形态学观察再生方可改善红系病态造血，使红细胞和血红蛋白显著改善。
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老年性肺炎合并左心力衰竭的综合治疗
老年人各类感染死因中肺炎居首位，肺部感染合并左心力衰竭，临床发病率虽高，但及时诊断、处理困难。因为患者症状大多不明显，多表现为心率增快、精神萎靡或胃肠道症状，尤其当肺部感染合并心力衰竭时，其影像常易混淆或有重叠，大部分都伴有间质性改变，如不给予强心、利尿、扩血管等抗心力衰竭综合治疗，患者病情难以治愈，病重者或可导致死亡［1］。本文对老年性肺炎合并左心力衰竭患者综合治疗的效果进行分析和探讨，报告如下。
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LEEP 术后宫颈切缘阳性 CINⅢ患者的处理分析
近年来，宫颈上皮内瘤变（ CIN）的发病率在年轻女性中显著增加， CIN 是宫颈癌的癌前病变，目前宫颈环形电切术（ LEEP）是治疗CIN常用的方法，尤其是对于年轻CIN来说LEEP手术是受欢迎的手术方式。然而部分患者存在LEEP术后切缘阳性并面临着再次切除的问题，本研究对52例宫颈切缘阳性CINⅢ患者进行研究，报告如下。
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对比分析聚桂醇注射液与无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的疗效与安全性
单纯性肾囊肿是肾囊性疾病中为常见的一种［1］。近年来，B 超引导下经皮穿刺注入硬化剂的治疗方法以其损伤小、安全性高、疗效好以及恢复快等优点在单纯性肾囊肿的临床治疗中得到广泛的应用［2］。选择合适的硬化剂是提高单纯性肾囊肿治疗效果的关键。本文对我院收治的单纯性肾囊肿患者80例分析聚桂醇注射液与无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的临床效果和安全性，报告如下。
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联合应用电磁疗在中枢性协调障碍治疗中的研究
中枢性协调障碍（central coordination disturbace ，CCD）是指小儿姿势与运动协调发生紊乱的阶段，具有姿势反应性异常的脑瘫危险儿，或用于早期诊断脑瘫的脑损伤儿。临床上多用于1岁以内的婴儿有脑损伤病史、发育障碍、中枢性运动协调障碍等临床表现［1］。目前CCD临床上常用的治疗方法有物理训练治疗（ PT）、作业治疗（ OT）、高压氧舱和神经营养药物等综合治疗。多年来临床上综合治疗方案虽然有效，但是治疗时间漫长，疗效缓慢，其过程消耗了大量的人力、物力，同时还受医疗设施，季节，易感染等诸多条件制约。交变电磁场联合小脑顶核电刺激治疗CCD患儿的方法越来越受到关注，并在CCD治疗方法中逐渐占据重要位置。磁场治疗联合小脑顶核电刺激在传统康复训练的基础上对中枢性瘫痪患者运动功能的提高，抑制异常姿势，促通正常运动发育模式以及智能发育有更加明显的作用。本研究观察交变电磁场联合小脑顶核电刺激在CCD过程中血流动力学方面的变化，揭示其疗效，报告如下。
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普外科患者围手术期应用抗菌药物预防切口感染的效果评价
随着医疗水平及麻醉技水平的提高，普外科患者手术后发病率及病死率逐渐降低，但是术后感染仍然是手术后比较常见的一种并发症。对普外科患者围手术期合理应用抗菌药物，对于减少耐药菌株的产生及预防切口感染具有重大意义［1］。但是随着临床上广谱抗生素的更新换代，使得抗生素选择空间较大，如何应有效应用抗生素，达到既预防感染又避免抗生素滥用引起二重感染的目的，是临术普外科领域临床研究的重要课题［2］。本研究旨在对对普外科患者围手术期抗生素不同预防应用方法的临床效果进行比较，报告如下。
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手术治疗外耳道胆脂瘤的效果分析
外耳道胆脂瘤在耳科临床较为常见，主要指外耳道内因胆固醇结晶脱皮而产生的一种慢性炎症，诱发因素较多，临床表现为耳道脱屑、上皮块包裹等［1］。如得不到及时治疗和脱屑清除，炎性病变可能进一步侵入中耳部分，诱发各类并发症，使病情复杂、治疗困难，甚至影响患者听力［2］。目前临床对外耳道胆脂瘤主要采用耳内镜手术治疗，具有较好的安全性和有效性。本研究旨在探讨耳内镜的临床应用以及手术方法，报告如下。
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围绝经期综合征对抑郁的影响
围绝经期女性会出现一系列躯体及精神心理症状［1］，导致精神、心理、神经、内分泌和代谢失衡［2］，因此她们受到综合征症状的严重困扰，出现情绪障碍，甚或抑郁，使其痛苦不堪［3］。因此，对围绝经期女性综合征与抑郁的相关研究，未采取干预措施提供依据。
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人乳头状瘤病毒感染情况及亚型分布
人乳头瘤病毒（ HPV）是一种具有种属特异性的嗜上皮病毒，属双链闭环的小DNA病毒，包含约8000个碱基对。流行病学和基础研究证明 HPV感染是子宫颈癌的主要病因，95％的宫颈癌标本可以检测到HPV［1］。本文通过对433例就诊者HPV分型检测结果的分析，了解秦皇岛地区女性HPV感染状况，为宫颈癌的早期防治提供依据。
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308 nm 准分子对不同阶段白癜风患者外周血细胞因子的影响
白癜风是一种原发性、局限性或泛发性的皮肤色素脱色症，近年来发病率有上升趋势，但迄今发病机制尚不十分明确，治疗相当困难，免疫机理在白癜风的病因学说中日益受到重视。 Baltas E首次报道了308 nm准分子激光治疗白癜风取得较好的疗效，自2005年以来，308 nm准分子激光已成功用于白癜风的治疗［1］，但其治疗机制仍不清楚。白癜风是以选择性黑素细胞破坏为特征，NB-UVB可通过对细胞及体液免疫的抑制作用抑制白癜风病变的进展［2］。Th1、Th2型细胞因子的分泌在多种皮肤疾病中有着重要的作用，细胞因子在细胞之间传递信息，调节细胞的生理过程［3］。本试验通过测定不同阶段白癜风患者经308 nm准分子激光治疗后体内细胞因子的变化，探讨308 nm准分子激光治疗白癜风的可能机制。
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低分子肝素钠对高危孕妇剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防
深静脉血栓（ DVT）是剖宫产术后常见并发症之一，严重者可导致肺栓塞，威胁患者生命。有报道，其剖宫产术后发生率为40％～60％，致命性肺栓塞0．5％～2．0％［1］。孕期及产褥期女性血液呈高凝状态，尤其高龄孕产妇（＞35岁）、多胎、肥胖、妊娠合并糖尿病、妊高症、外伤卧床者，危险性更高，比正常人群高2～3倍［1］，血栓性疾病发生率明显上升，加之剖宫产术后麻醉、平卧、禁食等，血流缓慢，血液浓缩，更易诱发。因此，选择有效的方法预防剖宫产术后深静脉血栓形成十分重要。本文观察低分子肝素钠预防下肢静脉血栓的效果，报告如下。
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培菲康辅助治疗儿童功能性便秘疗效观察
儿童功能性便秘（ funct ional const ipat ion，FC）近年来发病率有增多趋势，有报道占综合性儿科门诊总数的5％～10％，占小儿胃肠病门诊的25％，占小儿便秘90％以上［1］，我院对69例学龄前便秘患儿应用培菲康治疗，报告如下。
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早产儿呼吸暂停发生情况及相关因素分析
伴随人类生活节奏的加快、围产医学的发展和试管婴儿的诞生，早产儿管理逐渐成为新生儿病房工作的主要内容。早产儿临床合并症及其严重程度是影响早产儿生存率及生活质量的重要因素。呼吸暂停为早产儿临床常见的合并症，是一种可导致脑损害的病理过程［1］。本文对我院产科出生、新生儿科住院治疗的早产儿呼吸暂停发生情况及其围产因素进行回顾性分析，探讨早产儿呼吸暂停的危险因素，报告如下。
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静脉麻醉复合硬膜外麻醉对心脏病患者的影响
冠心病是指因冠状动脉粥样硬化所致血管腔逐渐狭窄、甚至完全堵塞，限制或完全中断了心肌的血液供应而引起临床上心绞痛、心肌梗死等一系列严重的心肌缺血病症［1］。对冠心病患者心脏状况的估计主要在心肌的氧供与氧需的平衡情况和心脏的泵血功能。如心肌缺血现象，心脏泵血功能较差但尚未发生衰竭，示心肌氧供与氧需间的平衡处于边缘状态。麻醉原则除做好患者精神心理方面的准备外，应尽可能保持或改善心肌氧供与氧需之间的平衡。研究表明硬膜外麻醉对心脏的影响不仅有止痛作用，还有直接抗心肌缺血、抗凝做用，为冠心病治疗提供了新方法、新途径［2］。硬膜外麻醉即将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹。硬膜外腔不与颅腔相通，药液不扩散到脑组织。硬膜外麻醉状态下患者处于清醒状态，通常难以承受紧张以及对手术的恐惧。硬膜外麻醉能够阻滞躯体感觉神经，是上腹部手术常用的麻醉方式，但是这种麻醉方法术中很容易引起心血管反应［3］，本文探静脉麻醉中复合硬膜外麻醉对循环功能和心率的影响，报告如下。
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VSD 在儿童足毁损伤中的疗效观察
近年来，虽工业和交通业的发展，高能量损伤越来越常见，随之而来的足的毁损伤在临床中越来越常见，儿童的损伤也越来越常见。而儿童足的毁损伤在临床中处理较为困难；（1）足毁损伤本身因软组织损伤重，容易发生足的坏死；（2）儿童依从性差，因换药时疼痛往往不能配合医生的治疗。我院使用封闭负压引流术（ VSD）治疗儿童足毁损伤35例，观察VSD的临床疗效，报告如下。
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阿维 A联合窄谱 UVB照射治疗寻常型银屑病的疗效观察
城市环境的污染、气候的恶化以及疾病、病菌类型的不断增多，使皮肤病的发生与发展逐渐呈现出增多的趋势，引起了临床的广泛关注。银屑病被列入世界级疑难病症之一［1］，患者病情进展缓慢，治疗困难，易复发，易泛发全身，甚至孕妇可能将病症遗传给新生儿［2］，给广大患者和家庭带来了诸多不便和痛苦。寻常型银屑病在临床为常见，单纯口服用药治疗效果不甚理想［3］。随着UVB光波在临床的应用，已经证实其杀菌和促维生素D形成的临床效果。本研究，旨在探讨阿维A联合窄谱UVB照射治疗寻常型银屑病的临床有效性。
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锌制剂佐治小儿急性腹泻临床分析
小儿腹泻在临床比较常见和多发，对儿童的生命健康也具有较大的威胁，轻者可能出现营养不良，重者影响婴幼儿正常的生长发育，如发现和治疗不及时，甚至可能导致死亡［1］。联合国国际儿童救援基金会以及国际卫生组织对于急性小儿腹泻的临床治疗给出明确建议，应补充锌元素以维持或改善患儿的免疫功能、生长发育等，建议用量为20 mg／d，应用者应为年龄超过6个月儿童［2］。本文探讨葡萄糖酸锌对小儿急性腹泻常规治疗的短期疗效，报告如下。
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锁定加压钢板与普通解剖钢板治疗桡骨远端C 型骨折的疗效比较
桡骨远端骨折是骨科比较常见的骨折，大部分骨折可以通过保守治疗获得较满意疗效，但对于AO分型的C型骨折， C型骨折属于不稳定骨折中的完全关节内骨折，这一类骨折包括所有的骺与骨干完全分离的桡骨远端骨折同时累及关节面［1］，常需要手术治疗，手术方法有多种。2007年10月至2012年5月对我院收治桡骨远端骨折175例，采用锁定加压钢板与普通解剖钢板两种内固定方法治疗，报告如下。
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CT在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的价值
新生儿缺氧缺血性脑病是指新生儿在围产期时因窒息缺氧所导致的新生儿及胎儿缺氧缺血性脑损伤，是导致新生儿神经系统发育障碍的主要原因［1］。研究显示约30％的患儿会出现神经系统后遗症，严重影响了患儿的健康和生活质量，因此及早的诊断并给予有效的治疗对降低患儿后遗症和预后有重要意义［2］。近年来，随着医疗设备和诊断技术的不断发展，CT被广泛应用于新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断［3，4］。本研究分析CT在新生儿缺氧缺血性脑病的诊断准确性和临床表现，报告如下。
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保留残端纤维重建前交叉韧带对膝关节功能及本体感觉的作用
前交叉韧带断裂是临床常见的膝关节损伤，损伤后导致膝关节失稳及载荷传导紊乱。随着对膝关节本体感觉认识的深入，应用保留残端纤维重建前交叉韧带及本体感觉促进训练成为运动和康复医学的热点。我们2008年10月至2010年10月对30例患者应用保留胫骨残端纤维重建前交叉韧带，报告如下。
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改良胸腔闭式引流与传统胸腔闭式引流在自发性气胸中的疗效观察
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。发生气胸时肺失去膨胀能力，表现为肺容积缩小、肺活量减低、大通气量降低的限制性通气功能障碍，可发生低氧血症。大量气胸时引起心率加快、血压降低，甚至休克，张力性气胸可引起纵隔移位，导致循环障碍，甚至窒息死亡［1］。临床上多沿用传统的胸腔闭式引流术或胸腔穿刺抽气治疗。传统胸腔闭式引流术创伤大、痛苦多、患者耐受性差。胸腔穿刺抽气需要反复穿刺易造成胸腔内感染，增加胸膜反应机会［2］，不能持续引流、不利于肺复张。我院采用改良胸腔闭式引流治疗自发性气胸，报告如下。
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中心静脉导管胸腔引流治疗结核性胸膜炎的护理干预
结核性胸膜炎是结核病中较为常见的一种，多表现为胸腔积液，严重时可压迫机体肺脏，限制膈肌的正常活动，造成肺活量减少和呼吸面积降低，伴有胸膜增厚和呼吸困难，可显著降低患者的生活质量［1-3］。有研究表明，中心静脉导管胸腔引流治疗结核性胸膜炎是一种有效的治疗手段，可明显缓解患者的临床病症，起效快且疗效确切，对患者创伤小［4-6］。治疗过程中，护理是保证中心静脉导管胸腔引流术成功的关键环节，可影响患者的预后［7-9］。本文探讨中心静脉导管胸腔引流治疗结核性胸膜炎的护理干预效果，报告如下。
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小儿支原体肺炎临床护理分析
小儿支原体肺炎属于儿科的常见疾病，全年均可发病，以冬季为主，该病每隔3～7年可发生地区性的流行，一般持续的时间较长［1］。小儿支原体肺炎患者一般症状较为轻微，初始不做血清学检查容易出现漏诊，一般以学龄儿童较为常见，临床表现为刺激性的咳嗽、伴有发热等，患儿病程相对较长，肺部体征明显，目前临床上一般以阿奇霉素进行治疗，但是在输液过程中容易出现不良反应［2，3］。我院对小儿支原体肺炎患儿实施综合性护理干预措施，报告如下。
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心理疏导对儿童磁共振检查图像质量的影响研究
由于MRI检查的成像软组织分辨率高，并且具有对人体没有辐射等优点，使得越来越多的人们选择此项检查。但此项检查一般需时较长，且患者的合作度好坏直接影响到图像的质量。来医院就医的儿童本来就存在一定程度的恐惧心理，更何况要进行MRI检查。因此，在日常MRI检查中，患儿常出现哭闹、随意移动等不配合现象。而此种不配合现象又往往会造成MRI成像不清晰，出现伪影甚至层次不连续，以致影响诊断［1］。因此，本研究通过采取积极有效的心理疏导的方法，旨在探讨在儿童的MRI检查中，能否大幅提高图像质量。
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水胶体敷料治疗 PICC 所致机械性静脉炎的临床观察
经外周穿刺中心静脉置管（ PICC）为患者提供了长期安全有效的静脉输液通道，保护了外周血管，提高了生活质量。但置管静脉经过穿刺鞘和导管对血管内膜及静脉瓣的摩擦刺激引起不同程度的变态反应，血管内膜可产生应激性增生［1］，表现为机械性静脉炎。据文献报道，PICC常发生机械性静脉炎，发生率可达15．15％［2］。临床上治疗静脉炎的方法有很多，有局部封闭疗法，中西药局部湿敷疗法，物理疗法等［3，4］。我科采用水胶体敷料舒康博G防治PICC所致机械性静脉炎，护理措施和疗效报告如下。
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脑梗死患者执行功能障碍的干预效果
脑梗死是当今危害中老年人健康的主要疾病之一，其所致脑损伤可造成暂时、长期或永久的神经功能缺损，其中认知功能损害较重，包括执行功能、思维速度、空间定向能力、记忆功能、言语功能等，且以执行功能障碍明显［1］。高级脑功能的检查结果，对回归社会及职业的预后判断有重要意义。目前国内外研究中尚缺乏行之有效的执行功能干预措施。执行功能包含的各种能力均有可能出现障碍，每个能力的康复都有其独特性，应针对每一个能力的不同特点制定康复治疗策略。本研究通过探讨执行功能干预综合训练对脑梗死中老年患者执行功能障碍的疗效与价值。
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自理理论在老年肝胆疾病患者术后护理中的作用
随着人们生活水平的提高，现代生活方式及饮食习惯的改变，肝胆疾病正在不断上升［1］，并越来越接近老龄化、高龄化。随着肝胆外科的发展及手术技术的不断创新，许多复杂的胆道手术逐渐在临床开展，但术后护理尤其对老年人这一特殊群体，常常合并其他系统疾病，且对疾病认识理解能力、对诊治的配合能力都较差，加之老年人各种感觉迟钝，常因手术创伤，术后留置各种管道，相关疾病知识缺乏等造成的负性影响，容易出现自理照顾缺陷，护理不到位势必影响手术效果及预后。奥瑞姆（ Orem）护理模式也称自我照顾模式，强调自我的概念，此模式在实践中经过不断的发展和完善已逐渐受到人们的重视［2］，在临床实践中得到了广泛的应用。我科将奥瑞姆自理理论用于老年肝胆疾病术后护理，报告如下。
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日常生活活动能力量表在呼吸内科患者中的应用价值
日常生活活动（ activities of daily living ，ADL）能力是指人们独立进行日常生活所应具备的简单、基本的动作和技巧［1］，美国学者 Lawton 和 Brody 并于1969年制定了 ADL 量表［2］。 Barthel指数评定评定简单，可信度高，灵敏度可高，并可预测治疗结果、住院时间和预后，较多采用此方法。我院呼吸内科老年患者较多，住院时间也相对较长，并且同时合并有其他多种慢性疾病，自主生活能力较低，对护理的需求和要求不断提高。为提高呼吸科患者护理质量、体现日常生活活动能力量表在护理中应用价值，本研究采用Barthel 指数评分法，根据我科室患者的具体情况，由责任护士评定所属护理级别，实施相应的护理服务，从而证实了ADL量表的价值所在，也使得护理工作更加科学、规范和标准。报告如下。
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子宫内膜息肉宫腔镜电切围手术期护理
子宫内膜息肉可位于宫颈管或宫腔的任何位置，息肉组织基本上由内膜腺体上皮及间质组织组成，形态具有多样性，取决于产生息肉的部位，体内甾体激素及息肉组织对它的反应。息肉常见为单发，亦可多发，甚至聚满宫腔，大小不一，多数有蒂与子宫腔相连，但亦有基底宽而无蒂者。息肉呈圆锥形、卵圆形或指状突出物，表面光滑，富有光泽，色多鲜红，息肉顶端表面可出现坏死、出血和浅溃疡。其常见的临床症状是间歇性出血，表现为经前、经后不规则出血，亦可引起月经过多、月经不规则、绝经后阴道流血等；还可导致子宫内膜炎，出现腹痛、分泌物增多、发热等临床症状。单纯药物治疗常无效，手术切除子宫又因创伤大而患者不易接受随着宫腔镜手术的开展，宫腔镜下子宫内膜息肉电切术获得患者青睐。使用“双极”电切系统，通过二个电极之间的小面积上有很高的电流密度，产生了足够的热量致使组织凝固和（或）组织切割，不需要电流在患者体内长距离流动，用电解质溶液做灌流介质，TURP发生率降低，因而更安全［1］。我院189例子宫内膜息肉患者实施宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，围手术期护理报告如下。
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妇科腹腔镜手术患者留置双腔气囊尿管的护理
留置尿管是常用的基础护理内容之一，广泛应用于妇科腹腔镜手术的患者，双腔气囊导尿管采用硅胶制成，因其管壁柔软，插入后与组织相容性较好，以其操作简单、内固定稳妥、刺激性小等优点近年来在我院临床中已广泛应用。留置尿管是侵入性操作，常规的尿管置入易刺激患者精神紧张，导致置管疼痛、置管困难、尿道刺激症、心率加快、血压增高等不适，多数患者拔除尿管后仍有尿频、尿急、排尿不畅、尿痛等症状，为体现以患者为中心的服务宗旨，减轻患者的痛苦和增加患者的舒适度，因此对尿管留置的护理研究更要注重个体化与操作方法多样化，为患者提供人性化护理。笔者通过改进置尿管、尿管固定和无痛拔尿管的方法，减轻患者痛苦，使患者舒适度和满意度增加，促进早日康复，将我科200例手术患者留置双腔气囊尿管的护理体会报告如下。
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下肢中小动脉闭塞腔内治疗围手术期心理护理
下肢动脉闭塞症、动脉闭塞性糖尿病足，发病者多为中、老年人，病情虽不会致命，但发病时间较长，绝大多数伴有糖尿病、高血压、冠心病，甚至伴有脑梗死以及肾功能不全等其他疾病，患者经历长时间生理和心理折磨，不仅生活质量严重下降，而且消耗大量人力和财力，无疑使患者背负沉重负担，加上患者和家属担心手术有风险，术后能否达到预期的效果。所以患者常常心情抑郁、烦躁、焦虑、甚至绝望，因此，系统地有针对性地心理护理可极大减轻患者的心理压力，提高患者的依从性，使患者以积极的态度配合治疗，从而提高手术成功率，减少并发症的发生。
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循证护理在发育性髋脱位患儿围手术期中的应用
发育性髋脱位（ DDH）是小儿骨科常见的下肢畸形之一，此病的关键是早发现、早治疗［1］。近年来，随着产科和儿科医生对DDH的认识加深，越来越多的患儿通过闭合复位获得良好的疗效，但对于闭合复位治疗效果不满意和就诊年龄大的患儿，需要手术治疗。手术治疗对患儿来说，创伤大，围手术期并发症多。周到、细致、科学的护理对改善预后，提高围手术期护理质量有着重要的意义。随着护理学科的发展，以真实、可靠、科学的证据为基础的循证护理正在临床开展。我科对采用salter骨盆截骨联合股骨旋转、短缩截骨术治疗的55例DDH患儿围手术期采取循证护理，报告如下。
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预见性护理干预对下肢骨折患者 DVT形成的预防作用
深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是指深静脉内出现血液凝固的现象，血流的正常流动受到阻碍，导致机体某些部位的正常血供不足。 DVT常可见于下肢，尤其是骨盆、大腿、小腿等部位。下肢骨折的患者较易并发深静脉血栓，主要原因是骨折导致患者的静脉壁损伤，血管壁受损后大量的白细胞聚集导致血栓的形成［1］。在下肢DVT中，小腿部位形成的DVT症状较轻，以肌肉疼痛为主，采取治疗后可自行消融。而髂-股部的DVT则较严重，深静脉里血栓的分布较广。为避免下肢骨折后DVT形成给患者带来的不良影响，本探究深静脉血栓形成的预防措施，特在下肢骨折患者中采取了护理干预，报告如下。
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针对性护理干预对术后老年胆石症患者的护理效果观察
胆石症是近年来比较多发的一种胆道疾病。对于胆石症患者的有效治疗通常是进行手术，但由于老年患者免疫力降低，各器官功能退化等，在手术后极易发生并发症，所以对老年胆石症患者的术后护理非常重要［1，2］。本研究我们将手术后的老年胆石症患者分别进行普通护理和针对性护理干预，比较两种护理模式对临床疗效的影响，报告如下。
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3M 皮肤保护膜在糜烂性皮肤病患者中的应用
糜烂性皮肤病主要包括带状疱疹、天疱疮等症状重、病情变化快的皮肤病，主要症状为患者皮肤出现红斑、糜烂、渗液、皮疹等，创面极易诱发感染甚至出现败血症引起患者高病死率［1］。这不仅加大了患者的精神和经济负担，也对临床护理工作产生不利影响。为此，我科使用3M皮肤保护膜应用于糜烂性皮肤病患者，报告如下。
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护理干预在2μm 激光前列腺手术患者围手术期中的应用
前列腺增生症是老年男性常见病和多发病，主要临床表现是排尿困难、尿线细，并伴有尿频、夜尿次数增多、排尿等待、尿线间断或淋漓不尽，并逐渐加重，严重者可出现急性尿潴留、尿路感染、膀胱结石、充溢性尿失禁等。2010年我院泌尿外科新近引进了“2μm激光”良性前列腺增生治疗系统，2μm激光良性前列腺增生治疗系统是用来治疗前列腺增生症的新技术。该技术应用高能激光对前列腺组织进行汽化和切割，具有良好的术中止血功能，术野清晰，不需要输血。对100例2μm激光前列腺手术患者实施护理干预，可缩短住院时间，提高护理质量，促进患者早日康复，报告如下。
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围绝经期女性发生抑郁的影响因素分析
围绝经期的女性会出现精神、心理、神经、内分泌和代谢失衡等问题，引起各器官系统的症状和体征者占87．15％［1］。围绝经期妇女受到围绝经期综合征症状的严重困扰，而出现的情绪障碍，使其痛苦不堪［2］。因此，对围绝经期女性抑郁的现状研究，尤其是可干预因素的探讨对实施干预研究提供依据。
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河北省省会男男同性恋人群感染艾滋病相关高危行为研究
在艾滋病感染的高危人群中，男男性行为人群因普遍存在无保护性肛交、口交、群交、及商业性行为以及多性伴等高危性行为，其性传播成为新发感染的主要传播途径。黑发欣等［1］分析结果显示，2006至2010年男男性传播病例构成比从1．5％增长到10．8％，是增长快的传播途径。在男男同性恋人群中，安全套的使用能有效控制艾滋病及性病的传播。但是安全套的使用率较低是造成艾滋病、性病传播的主要原因之一。男男性行为人群存在多种危险因素，河北省做为艾滋病低流行区，对该人群的危险因素也做了大量的流行病学研究。本研究利用石家庄市疾病与预防控制中心的男同交友网站、同伴教育员小组和非政府组织等资源，对河北省省会的男男性行为人群中不同性角色开展不同高危因素的调查和分析，为今后提出有针对性的干预模式提供依据。
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HGF／SF-MET通路的基本原理
20世纪80年代中期，MET和它的配体肝细胞生长和离散因子（ HGF／SF）相继被3个独立的研究机构发现。 MET基因早在人的骨肉瘤细胞中克隆［1］，随后发现原癌基因MET编码受体酪氨酸激酶（RTK）蛋白［2］，该基因常由基因重排即在其5′端加上易位启动区tpr（ tpr）而被激活，并在远处转移中发挥重要作用。在其他的研究中，肝细胞生长因子与成纤维细胞分泌的另一种细胞离散因子被分别命名，但很快证实二者是同一个蛋白，称为HGF／SF［3］。 Bottaro等［4］提出HGF／SF作为MET的配体，发现通过靶向敲除小鼠Hgf和MET基因得到证实，对这些变异小鼠的研究提示了Hgf和MET基因所编码的蛋白在不同细胞与组织的生存、生长及迁移中的重要生理作用。 HGF／SF-MET信号系统标志特征是MET蛋白所激活的细胞反应的多样性，它由该信号系统MET下游停泊蛋白--生长因子受体结合蛋白2（GRB2）及接头蛋白1（GAB1）［5］的激活和该信号系统与其他信号系统间的关联介导。 HGF／SF-MET的异常表达在许多不同病理类型的肿瘤中发现，本文介绍HGF／SF-MET通路在癌症中的基本原理。
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疖病患者并发糖尿病的调查分析
疖是化脓菌侵犯毛囊以及周围组织所引起的急性化脓性炎症，其单个皮损为疖，为疼痛的、半球形的红色结节；随之中央出现化脓坏死，终溃破或吸收，多发并长期反复发生者称为疖病。临床工作中发现，疖病患者常常并发糖尿病、提示二者之间可能存在一定关系。糖尿病一般是由于遗传和环境因素相互作用，导致胰岛素分泌相对或绝对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、糖、水、电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中以高血糖为主要共同特点。
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石家庄市学校卫生实行量化分级综合监督管理情况调查分析
学校卫生工作涉及面广，项目多，卫生监督难度较大。学校卫生以往的监管模式为定期检查与专项或突击检查相结合，各学校的检查频率相同，学校被动应付检查，学校卫生状况提高不明显。为研究量化分级管理在学校卫生监督中的应用效果，探索学校卫生监督管理新模式［1］，提高学校卫生监督成效，切实保护广大青少年身体健康［2］，借鉴量化分级管理模式在餐饮业和公共场所卫生监督中体现出的监管优势，在学校探索开展一种全新的监管模式--量化分级综合监督管理模式很有必要。2010年在石家庄市直管大中专院校率先开展了学校卫生综合监管量化等级评价记分试点工作，本文就学校卫生综合监管实行量化分级管理探讨如下。
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石家庄卫生系统不同职业人群控烟干预研究
医务人员在控烟工作中处于非常特殊的地位，具有表率作用，国际经验表明，先有医务人员吸烟率下降，才有全民吸烟率下降［1］，对医疗机构进行控烟干预研究，不仅可以了解当前我国医务人员对控烟的态度和效果，还可以带动全民戒烟。医疗公共场所实行戒烟的成功，可以为全国开展的公共场所戒烟提供参考。为了解石家庄市医疗卫生机构不同职业人群对控烟的态度、评价现行的控烟干预措施是否有效，我中心于2009至2010年开展了驻石医疗卫生机构工作人员控烟干预研究。
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沧州市2010年麻疹疫苗强化免疫前后麻疹流行病学特征分析
沧州市从1985年以来麻疹发病率一直在5／10万以下，由于2004年春季麻疹疫苗后续强化免疫落实较差和易感人群的积累，沧州市的麻疹疫情呈现较大幅度上升，2007年根据河北省要求在全市范围内开展了麻疹疫苗强化免疫活动，2008年沧州市疫情下降明显，但2009、2010年沧州市麻疹疫情呈现出逐年上升趋势，尤其2010年麻疹疫情上升明显。因此，在河北省统一安排下，沧州市于2010年10月份对8个月龄～14周岁儿童开展了麻疹疫苗强化免疫活动，2011年我市麻疹发病率下降了99．23％。
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脑瘫动物模型的制作及微观表现研究进展
脑瘫即脑性瘫痪，是在出生前至生后1个月内，由多因素引起的非进行性脑组织损伤及发育缺陷所致中枢性运动障碍和自身异常综合征，是继小儿麻痹症被控制后儿童主要的运动残疾性疾病和康复对象。中国6省调查显示小儿脑瘫患病率为1．2‰～2．7‰，患儿400～500万，致残率42％～45％，增速为3～4万／年，已经是当今公共卫生的新问题；并且现在更多的有产伤及产前缺陷的婴儿被挽救，所以脑瘫患儿的数量将逐年上升［1］。面对这种现状，要达到提高我国人口素质的目标，就要深入研究脑瘫的病因，尽早对其进行干预、诊断及治疗，从而减低患病率和致残率［2］；成年人由于脑损伤造成的上肢痉挛性瘫痪的数量每年也在增加，而痉挛性脑瘫约占所有脑瘫患者的2／3，而且脑瘫患者残疾程度高，生活往往不能自理，给家庭和社会带来很大的负担；脑瘫的预防、诊断和治疗非常重要。脑瘫患者表现为肌张力增高、反射亢进、出现病理反射和不自主运动，病程长，受累肌肉及关节将继发挛缩畸形，给患者及家庭造成沉重心理负担和经济负担，对脑瘫痉挛性畸形进行矫治具有重要的社会效益。在脑瘫研究过程中，动物模型的制作是进行基础研究的前提，通过动物模型才能更加深入地研究脑瘫复杂的病因、病理、发病机制、治疗及预后。虽然国内外对脑瘫模型的研究发展迅速，已涉及多学科、多层次、多水平，尤其对脑瘫模型微观研究及相关治疗成为新热点，但由于脑瘫发病过程复杂，是多病因综合作用结果，所以至今没有获得人们公认的脑瘫动物模型。本文总结近年来国内外关于脑瘫动物模型的各种制作方法，结合相关微观研究的新成果，综述如下。
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石家庄市机关职员高尿酸血症患病情况分析
随着生活方式、饮食结构、环境等因素的改变以及人口老龄化的快速发展，高尿酸血症（ HUA ）的患病率有上升趋势。HUA是以嘌呤代谢异常为特点的一组代谢性疾病，与肥胖、高脂血症、高血压、冠心病有密切联系，已成为心、脑血管等慢性疾病的重要危险因素［1］。现收集石家庄市机关职员33808例的资料，了解其血尿酸水平及患病情况，以对HUA的筛查和防治提供有益指导。
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胸腔闭式引流术临床应用现状
胸腔闭式引流术是临床上治疗胸腔积液、血胸、气胸、恶性胸水等疾患的主要方法［1］，已经广泛应用于胸腔需要持续引流的患者。近些年来许多学者在传统胸腔闭式引流术基础上，通过改进胸引流材料、胸引管置管位置、置管方法、置管深度及胸引管剪侧孔形成了多种改良胸腔闭式引流方法，在解除胸腔积液、积气，达到了更好治疗效果，本文就其临床应用现状综述如下。
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足月产后绒癌2例
绒癌是常见的高度恶性的妊娠滋养细胞肿瘤，妊娠滋养细胞肿瘤60％继发于葡萄胎，30％继发于流产，10％继发于足月妊娠或异位妊娠［1］。对于继发于葡萄胎的绒癌，临床医师大多可做到正确诊治，但对于发生率较低的足月产后绒癌临床上常不能做到早期发现，被误诊误治，导致患者失血性贫血、失血性休克，严重者危及患者生命。因此广大妇产科医师，尤其是基层单位妇产科医师需要提高对产后阴道出血的鉴别诊断能力，减少产后绒癌误诊误治的发生。
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误诊为蛛网膜下腔出血和脑叶血肿的上矢状窦血栓形成1例
颅内静脉窦血栓形成（ CVST ）是脑血管病的特殊形式，临床表现复杂多变，缺乏特异性，临床误诊率高。近年随着影像诊断技术的不断进步，对本病的认识也日益提高。对2012年4月我院收治的1例 CVST 患者资料进行回顾性分析，报告如下。
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孤立性 ACTH 减少合并原发性甲减1例
患者，男，73岁，主因咳嗽3 d，发热3 d入院。患者于入院3d前无明显诱因出现咳嗽，干咳，无喘息、胸闷，无活动后气短，无盗汗、消瘦，无胸痛、咯血，无心悸及夜间阵发性呼吸困难，无心前区疼痛，自服“阿奇霉素”抗感染治疗，病情无明显缓解。3 h前患者出现畏寒、发热，体温升至39．0℃，不伴抽搐。自服退热药物体温可降至正常。为进一步诊治，来我院就诊，门诊以“慢性支气管炎”收入院。
关键词： 孤立性ACTH 原发性甲状腺功能减退 -
老年女性 SAPHO 综合征2例
SAPHO综合征即滑膜炎、痤疮、脓疱疮、骨肥厚、骨炎综合征［1］，以中青年多见，60岁后少见，本文将我院诊治的2例老年女性患者报告如下。
1临床资料
例1，女，67岁。主因掌趾脓疱伴双侧腹股沟区疼痛4年，左下肢疼痛1年入院。患者4年前无明显诱因双手、双足掌趾脓疱，同时伴有双侧腹股沟区疼痛，无腰痛、足跟痛等。入院后查体手掌以及足底散在数个脓疱，为粟粒大小，内有淡黄色脓液，脓疱破溃后可自行愈合。脊柱活动正常，双侧骶髂关节无压痛，双侧4字试验阴性。化验检查：HLA-B27阴性，血常规正常，血沉正常，CRP正常，手足脓疱分泌物培养为阴性。骶髂关节CT 示：左侧骶髂关节间隙变窄、关节面硬化以及破坏（图1）。后诊断：SAPHO综合征。给予局部以及全身应用激素以及柳氮磺吡啶治疗后症状明显缓解。 -
我院2009至2011年口服抗高血压西药应用分析
随着人们生活水平日益提高，高血压病成为常见病、多发病，据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国高血压的发病率为18．8％，全国有高血压患者约1．6亿，且人数在不断增长，并呈年轻化趋势。高血压是引起脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、心力衰竭等疾病的重要危险因素［1-3］。如何提高患者的生活质量，选择安全、有效、经济、合适的药物尤为重要。对我院口服西药抗高血压药的应用情况进行分析，为临床合理用药提供参考。
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我院药品不良反应报告分析
药品不良反应（ ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。我院ADR监测工作从2003年开始启动，经过多年的努力与探索，临床医护人员的ADR监测意识不断加强，监测工作正日趋完善。本文对我院2004年1月至2012年8月收集整理上报的533例有效ADR报告进行统计分析，以探索我院ADR发生的特点和规律，为进一步加强ADR的监测工作，促进临床合理用药，减少ADR的发生提供参考依据。
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β-内酰胺类抗生素酶抑制剂联合应用对非发酵菌体外抗菌作用研究
β-内酰胺类抗生素是临床上应用广、抗感染效果好的一类抗菌药物，但目前细菌对这一类药物耐药已成为一个严重的问题。细菌耐药机制中主要的机制是细菌通过产生β-内酰胺酶作用于β-内酰胺类抗生素，使β-内酰胺环打开而灭活，这是细菌产生获得性耐药的主要机制之一［1］。近年来，医院感染革兰阴性杆菌构成发生了变化，即肠杆菌科细菌分离下降而耐药率高的非发酵菌逐渐上升，并已成为机会感染与医院感染的主要菌群之一［1，2］。本调查对常见非发酵菌的耐药性进行分析，应用细菌鉴定和药敏测定仪，进行微生物培养和药物敏感度测定，依据检测结果对已在临床广泛应用并且具有良好疗效的β-内酰胺酶抑制剂他唑巴坦与相应的抗生素联合应用的体外抗菌效果进行分析，报告如下。
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外科病区抗菌药物动态监测及预警分析
正确合理使用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。近年来，卫生部出台了一系列抗菌药物使用管理规定和办法，以规范抗菌药物的使用。为进一步加强抗菌药物临床应用管理，及时对不合理用药问题进行干预，我院制定了《抗菌药物动态监测及超常使用预警制度》，其中，药剂科主要负责外科病区的监测，通过1年的监测、预警、干预，取得一定效果，报告如下。
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石家庄市各级医院冷沉淀使用情况调查分析
冷沉淀凝血因子（以下简称冷沉淀）是采用特定的方法将保存期内的新鲜冰冻血浆（ FFP）在1～6℃融化后，分离出大部分的血浆，并将剩余的冷不溶解物质在1h内速冻呈固态的成分血［1］。冷沉淀内除第Ⅷ因子外，也含有纤维蛋白原（浓度相当于血浆的5倍）及少量的其他血浆蛋白（如第ⅩⅢ因子和纤维结合蛋白）。冷沉淀作为第Ⅷ因子、纤维蛋白原，第ⅩⅢ因子缺乏症和Von Willebrand病的患者使用，其中所含的纤维结合蛋白在清除非毒物质、细胞粘连、炎症和创作愈合中起重要作用［2］。正确的制备、检测、保存并配合临床提供输注方案，使冷沉淀发挥更好的治疗效果是血站产品质量管理的重要内容之一。笔者对冷沉淀在石家庄市各级医院的使用量、相关特点及发展趋势作回顾性调查分析，报告如下。
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RhD（-）血液库存管理模式
RhD （-）血液属于非常稀有的血型，我国汉族人群占0．2％～0．5％。为保证RhD（-）患者的输血，我中心常规筛查所有无偿献血者捐献的血液，确定为RhD （-）的血液，在成品库保存6 d，如果6 d内未被患者输注，制备成RhD（-）冰冻红细胞，在-80℃的容器内贮存，以备RhD （-）患者紧急情况下输注。但是时常会发生血液被转化为冰冻红细胞后不久临床又要输注的情况，这时需要将冰冻红细胞进行解冻。
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微柱凝胶法和试管法检测孕妇 IgG 抗 A（B）效价比较
新生儿免疫溶血性疾病（ hemolytic disease of the newborn ， HDN），多见于Rh血型系统所引起的溶血，其次是ABO血型系统。检查母亲血清中有无IgG性质的抗体，并作IgG抗A（ B）效价检测，可预测ABO-HDN发生。微柱凝胶免疫检测技术的本质是红细胞凝集试验，是目前国内外血型血清学检查方法之一，操作简单，缩短了试验时间。望能取代传统试管法的间接抗球蛋白试验，成为检测免疫性抗体的主要方法，本实验采用2种方法来比较孕妇血清中抗体效价的差异，报告如下。
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肝炎丸治疗病毒性肝炎临床研究
肝炎是肝脏的炎症。肝炎的原因可能不同，常见的是病毒造成的，此外还有自身免疫造成的，肝炎对患者的健康造成极大危害。肝炎丸是我院治疗病毒性肝炎的常用复方中成药之一，用于治疗各种慢性肝炎等肝病。本研究旨在观察肝炎丸对150例湿热内蕴证的急性黄疸型肝炎、慢性病毒性肝炎患者的疗效，报告如下。
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四磨汤口服液联合开塞露促进剖宫产术后早排气的效果观察
近年来，剖宫产终止妊娠产妇为减轻术后切口疼痛，使用镇痛泵现象较为普遍，由于手术刺激和麻醉药的不良反应，术后胃肠功能降低，肠蠕动减弱，常引起腹胀的发生，影响产妇进食、睡眠，不利于术后病情恢复。为了解四磨汤口服液联合使用开塞露在剖宫产术后使用镇痛泵者促进早排气的作用，我院应用四磨汤口服液联合使用开塞露促进剖宫产术后使用镇痛泵者早排气，报告如下。
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无张力疝修补术联合丹红注射液治疗老年性腹股沟疝疗效观察
腹股沟疝为老年人的常见病和多发病，尤其是老年男性，发病率远高于女性。其发病多为老年人本身腹壁薄弱，常年便秘、慢性咳嗽或患有慢性前列腺增生，排尿困难，导致腹内压增高。此病常程进行性发展，如处理不及时，疝块会逐渐增大，影响患者劳动，邪疝可发生嵌顿或狭窄而危及患者生命。目前，随着新型材料的应用，无张力疝修补术已经成为治疗老年性腹股沟疝常用的手术方式。但是此手术术后仍有便秘、尿潴留等并发症，如不能及时缓解，将不利于患者的康复。老年腹股沟疝患者36例在术后予以中药口服联合治疗，报告如下。
