河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-7386
- 国内刊号: 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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促红细胞生成素在子宫内膜异位症组织中的表达及意义
目的 探讨促红细胞生成素(Epo)在子宫内膜异住症(Ems)发生发展中的作用及其临床意义.方法 采用免疫组织化学SP法,分别检测Epo在30例子宫内膜异位症患者的异位内膜、在位内膜及30例非子宫内膜异位症患者正常内膜组织中的表达.结果 Epo染色阳性细胞主要集中于腺上皮细胞的胞浆中,周围间质细胞无明显着色.异位内膜和在位内膜的表达明显高于正常内膜(P<0.01);异位内膜和在位内膜的表达差异无统计学意义(P>0.05);增生期和分泌期比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 Epo可能在子宫内膜异位症的发生发展中起着重要作用.
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远视性屈光参差性弱视眼轴/视盘面积比的研究
目的 探讨远视性屈光参差性弱视患者眼轴长度(AXL)、视盘面积(DA)及眼轴(AXL)/视盘面积(DA)比.方法 选择2006年1月至2007年1月来我院门诊就诊的单眼远视性屈光参差性弱视惠儿28例及同期正常儿童20名为研究对象,分为正常儿童组(组1),40眼,远视性屈光参差性弱视眼的对侧眼组(组2),28眼,远视性屈光参差性弱视眼组(组3),28眼,行AXL测量和眼底照相及DA测量.计算AXL/DA比并进行比较.结果 组1 AXL为(22.4±1.0)mm,DA为(2.8±0.6)mm2,AXL/DA为(9.2±2.3)mm-1:组2 AXL为(21.6±1.1)mm,DA为(2.1±0.4)mm2,AXL/DA为(10.2±3.6)mm-1;组3 AXL为(21.0±1.1)mm,DA 为(1.4±0.4)mm2,AXL/DA为(15.7±4.0)mm-1.组2与组1相比AXL缩短、DA缩小、AXL/DA比增大(P<0.05).组3与组2相比AXL缩短、DA缩小、AXL/DA比增大(P<0.05).组3与组1相比AXL缩短、DA缩小、AXL/DA比增大,(P<0.01).结论 远视屈光参差性弱视患者中AXL/DA比增大,AXL缩短,DA缩小可能是解释视功能受损的一个重要因素.
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桔梗提取物对D-氨基半乳糖/内毒素诱导暴发性肝衰竭的影响
目的 探讨桔梗提取物对D-氨基半乳糖/内毒素诱导的小鼠暴发性肝衰竭的预防作用.方法 采用D-氨基半乳糖/内毒素诱导的小鼠暴发性肝衰竭模型,桔梗提取物小剂量组给予桔梗提取物150 mg/kg,桔梗提取物大剂量组给予桔梗提取物300 mg/kg,阳性对照组给予谷胱甘肽300 mg/kg,给药2次.末次给药1 h后除正常组外各组均腹腔注射D-氨基半乳糖(700 mg/kg)和内毒素(10μg/kg),8 h后,颈动脉取血,测定血清中丙氨酸氨基转肽酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)含量,取肝脏,液氮保存.结果 模型组小鼠肝损伤严重,ALT、AST较高,给药组AST及ALT降低.结论 桔梗提取物能够减轻D-氨基半乳糖/内毒素诱导的小鼠暴发性肝衰竭,对肝脏起到保护作用.
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CT引导下125I粒子植入治疗鼻咽癌放疗后颈部淋巴结转移
目的 介绍CT引导下125Ⅰ粒子永久植入治疗鼻咽癌放疗后颈部淋巴结转移的的技术方法并评价其临床价值.方法 16例鼻咽癌根治性放疗后颈部转移淋巴结行CT引导下125Ⅰ粒子植入.依据植入前1周内CT图像应用计算机治疗计划系统制定粒子植入计划,按计划在CT引导下穿刺植入125Ⅰ粒子,术后4~6个月内复查CT观察粒子分布、不良反应及疗效.结果 16例共植入粒子128粒.根据疗效评价标准判定,完全缓解(CR)31.25%(5/16);部分缓解(PR)43.75%(7/16);无恶化(AC)18.75%(3/16);恶化(PD)6.25%(1/16).总有效率(CR+PR)为75.00%(12/16),未见急性并发症和治疗相关的放射损伤.结论 CT引导下125Ⅰ粒子永久植入治疗鼻咽癌放疗后颈部转移淋巴结是一种安全、可靠,疗效显著的治疗方法.
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甘精胰岛素联合吡格列酮治疗对初发及药物继发失效2型糖尿病患者胰岛功能及糖耐量转归的影响
目的 了解初发2型糖尿病(NDM)及磺脲类降糖药继发失效2型糖尿病(SFDM)患者的胰岛功能及甘精胰岛素联合吡格列酮、二甲双胍治疗后的变化.方法 临床设计分为3组:SFDM组80例,NDM组100例及健康对照组40例.治疗前做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放及C-肽释放试验作为基线对照,甘精胰岛素联合治疗使糖化血红蛋白(HbAlc)水平<7.0%至少6个月,停胰岛素联合治疗3 d后复查治疗前相关指标,3组间进行比较.结果 NDM组和SFDM组患者治疗后C-肽释放曲线下面积较治疗前均有明显扩大(P<0.05).治疗前SFDM组、NDM组C-肽释放峰曲线下面积与对照组相比明显降低(P<0.01),但治疗前2组糖尿病患者的C-肽曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05).治疗后胰岛素、C-肽释放峰值回归正常时相的比例明显升高,而且1 h胰岛素、C-肽与空腹比值也明显升高(P<0.05或0.01).NDM组结束时正常糖耐量(NGT)/糖耐量减低(IGT)的比例明显多于SFDM组(P<0.01).结论 早期甘精胰岛素并吡格列酮及二甲双胍治疗明显有助于初发2型糖尿病及口服药继发失效的糖尿病患者胰岛功能的恢复,包括口服葡萄糖耐量第一时相胰岛素的分泌,同时可以部分逆转糖耐量状态,初发NDM获益更多.
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Rho激酶在肺动脉高压大鼠肺组织中的表达
目的 探讨Rho激酶在肺动脉高压大鼠肺组织中的表达及其作用机制.方法 48只雄性SD大鼠,随机分为对照组和模型组,测大鼠平均肺动脉压力(mPAP)、右心室肥厚指数(RVHI).采用RT-PCR及Westem blot法,从基因和蛋白水平观察肺组织Rho激酶表达;Western bliot法检测其底物肌球蛋白磷酸酶的磷酸化状态,作为该激酶功能活化标志.结果 Rho激酶mRNA和蛋白在肺动脉高压早期即明显上调,后期仍维持于较高水平;肌球蛋白磷酸酶磷酸化水平也较对照组显著增高(P均<0.01),并与mPAP及RVHI均呈显著正相关(P均<0.01).结论 肺动脉高压大鼠肺组织中存在Rho激酶的表达上调与功能活化,提示Rho激酶在肺动脉高压发病机制中具有重要作用.
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维生素C钠治疗眼化学伤的临床研究
目的 观察维生素C对眼化学伤的治疗效果.方法 回顾分析我院眼科2003~2005年收治的76例(87眼)病例,接诊后对没作现场冲洗的患者或冲洗不彻底患者立即给予冲洗,每眼使用500ml生理盐水稀释维生素C钠胶囊15粒冲眼,时间10 min以上,将眼球表面及结膜囊残留异物及坏死脱落物质冲洗干净.充分冲洗后,口服维生素C钠胶囊.另选2005~2006年收治的碱烧伤15例(16眼)为对照组,用500ml生理盐水烯释维生素C 5 g冲服,冲洗干净后用眼药水点眼,全身用药治疗比较2组疗效.结果 随访1~3个月,角膜透明,或形成云翳,染色阴性,视力恢复,矫正视力1.0以上为65只眼(75%);轻度角膜斑翳,上皮完整,染色阴性,无其他合并症17只眼(19.5%);角膜缘少许新生血管留有角膜自斑5只眼(5.5%),无1例角膜穿孔.治疗后恢复时间:Ⅰ度烧伤平均3 d,Ⅱ度烧伤平均6 d,Ⅲ度烧伤平均12 d,Ⅳ度烧伤平均35 d.结论 维生素C钠治疗眼化学伤具有良好的临床效果,与维生素C疗效相当.可安全、有效地庄用于临床.
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高位硬膜外麻醉不同给药方式对呼吸功能的影响
目的 比较高位硬膜外麻醉下间断给药和微泵持续给药对患者呼吸功能的影响.方法 选择择期行乳腺癌根治术患者40例,随机分为2组:2组均行T2-3硬膜外穿刺,予试验量1.6%利多卡因5 ml,5 min后无脊麻现象出现,A组追加6~8 ml,以后每隔40 min追加局麻药6 ml.B组即微量泵持续给药,先以1 ml/min速度泵入,5 min后改为每40 min持续匀速泵入6 ml,直至术毕.给追加量前(T1)、给追加量后每隔5 min共9个时点监测分钟通气量(MV)、呼气末CO2分压(ETCO2)、公斤体重肺泡潮气量(Vt)、呼气峰值流速(PEF)、自主呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)和脉搏(HR).结果 阻滞平面、T2-6时麻醉效果无差异.T2-6时B组MAP高于A组,职低于A组(P<0.05或0.01).A组T2-9时点MV、Vt及PEF均低于B组,而RR及ETCO2高于B组(P<0.05或0.01),A组T2、T3时点MV及PEF低于T0(P<0.05),而RR高于T0(P<0.05),而T4至T9时点与T0差异无统计学意义.B组T2至T9时点MV、Vt、及PEF均明显低于T0,而RR及ETCO均明显高于T0(P<0.05或0.01).结论 高位硬膜外麻醉术中硬膜外微泵持续给药较间断硬膜外给药对患者呼吸功能影响小.
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双水平无创正压通气对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的治疗作用
目的 探讨双水平无创正压通气(BiPAP)应用于急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的可行性.方法 16例ALI/ARDS患者应用BiPAP呼吸机无创正压(NIPPV)通气治疗,观察不同时间PaO2、PaCO2、pH、呼吸频率(RR)及动脉收缩压(SBP)的变化,以及住院气管插管率、病死率和NIPPV时间.结果 应用BiPAP治疗ALI/ARDS,在通气2 h可提高PaO2,改善pH;通气12 h后,PaCO2、RR显著改善.通气中,SBP无明显变化.病情恶化气管插管1例,气管插管率6.25%,无死亡病例.结论 对ALI/ARDS患者早期积极应用BiPAP通气治疗可改善缺氧,降低呼吸频率,改善呼吸肌疲劳,可能降低ARDS的气管插管率和病死率.
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胃肠道间质瘤临床病理诊断及鉴别诊断
目的 准确认识胃肠道间质瘤(CIST),掌握胃肠道间质瘤的诊断及鉴别诊断.方法 收集外科手术标本102例胃肠道间叶源性肿瘤,其中确诊82例GIST对其进行回顾性分析,重新切片、染色、分析观察,选择肿瘤细胞丰富的蜡块连续切片,每例均用CD117、CD34、SMA、S-100、desmin抗体进行免疫组化SP法染色.结果 82例GIST占同期消化道间叶肿瘤的80.4%,其中发生于胃65例,小肠6例,结肠2例,网膜、肠系膜9例.镜下:梭形细胞为主型63例,上皮样细胞为主型8例,2种细胞混合型11例.免疫组化显示CD117及CD34的阳性率分别为92.7%和76.8%、SMA、S-100蛋白灶性弱阳性为13.4%和7.3%,desmin均为阴性表达.结论 GIST是消化道常见的间叶性肿瘤,结合发病部位,CD117、CD34高表达率是GIST确诊的依据,SMA、S-100蛋白,desmin的联合使用可协助鉴别诊断.
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腰-硬联合麻醉在高龄患者股骨头置换术中的应用
目的 观察腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于高龄患者股骨头置换术的麻醉效果,以及对高龄患者的血压、心率、血氧饱和度的影响,与硬膜外麻醉(EA)比较,是否更具有优越性.方法 选择行股骨头置换术的高龄患者90例,随机分为腰硬联合麻醉组(C组)和硬膜外麻醉组(E组)各45例,对2种麻醉方法的麻醉起效时间、麻醉效果、生命体征变化、低血压及其他并发症的发生率等进行比较.结果 腰硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉完全率高,麻醉起效时间及手术时间缩短,麻醉后低血压发生率低(P均<0.05).结论 2种麻醉方法对高龄老人股骨头置换术均有效,麻醉完全率腰硬联合比单纯硬膜外高.
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拉米夫定联合/序贯阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的 观察拉米夫定(LAM)联合,序贯阿德福韦酯(ADV)治疗慢性乙型肝炎疗效,寻求核苷类似物治疗慢性乙型肝炎、肝硬化的佳治疗途径.方法 随机入选慢性乙型肝炎,肝硬化患者120例,为肝功能中度以上受损,HBVDNA>1×104拷贝/ml、HBeAg阳性,阴性患者.除常规保肝治疗外,按抗病毒药物应用的不同平均分为3组:A组:单用拉米夫定治疗;B组:拉米夫定、阿德福韦酯序贯治疗;C组:拉米夫定、阿德福韦序贯联合治疗.结果 治疗24个月时,3组惠者HBVDNA持续阴转率分别为70.0%(28/40)、95%(38/40)、100%(40/40).C组患者在改善症状、稳定肝功能方面明显优于A、B组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎/肝硬化患者,疗效满意,二者联合耐药率低.
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多囊卵巢综合征患者血清脂联素与瘦素的改变及其意义
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清脂联素(APN)、瘦素(Leptin)的改变及其意义.方法 按体重指数(BMI≥25 kg/m2或<25 kg/m2)分别将PCOS患者56例、对照组54例分为PCOS肥胖组(32例)、非肥胖组(24例)和对照肥胖组(28例)、对照非肥胖组(26例)4组.用ELISA法测定4组的APN、Leptin,葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG)、化学发光法测空腹胰岛素(FIN)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 (1)PCOS组APN水平低于对照组(P<0.01),且同组肥胖者低于非肥胖者(P<0.01).(2)PCOS组Leptin水平高于对照组(P<0.01),且肥胖者高于非肥胖者.(3)APN水平与BMI呈明显负相关(P<0.01),而Leptin水平则与BMI呈明显正相关(P<0.01),而APN、Leptin与HOMA-IR均无明显相关(P>0.05).结论 PCOS组APN水平降低,Leptin水平升高,且均以肥胖者明显;APN水平降低,Leptin水平升高与PCOS患者BMI密切相关,而与HOMA-IR无明显相关性.
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宫颈妊娠的诊断及治疗
目的 探讨宫颈妊娠病因、诊断、鍪别诊断及处理.方法 回顾性分析我院1983年3月至2007年5月收治的10例(A1~10)宫颈妊娠的临床资料.结果 A1、A3、A4、A9出血较多的患者通过钳刮术止血,并在术后明确诊断.A2、A6例有合并症伴大出血患者行急诊全子宫切除术,其余4例通过超声早期诊断.A2、A10 β-HCG水平较低,行MTX保守治疗成功,A7在MTX保守治疗β-HCG下降的情况下发生大出血,钳刮术未能止血,由于经济原因未行子宫动脉栓塞术而行全子宫切除术;A8行预防性子宫动脉栓塞后行钳刮术.疗效满意.结论 (1)宫颈妊娠病情凶险,应慎重对待.(2)超声检查对宫颈妊娠的诊断有重要意义.(3)对于早期患者可根据孕周、β-HCG、胎芽大小、胎心有无选择氨甲蝶呤(MTX)全身或局部治疗或子宫动脉栓塞;对于MTX治疗无效或发生阴道大出血时,若有条件应首选子宫动脉栓塞;若无条件,可在有止血措施的情况下,选择钳刮术,迫不得已才行全子宫切除术.
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冠状动脉造影164例临床分析
目的 探讨冠状动脉病变以及与临床多种因素的关系.方法 对164例患者采用Seldinger法多个投射角度作选择性左、右冠状动脉造影,分析冠状动脉造影结果以及临床多种因素.结果 冠状动脉造影阳性率为72.0%(118/164),其中冠状动脉狭窄65.9%(108/164),包括合并心肌桥病变6例,合并冠状动脉瘤样扩张4例.累及单支44.4%(48/108),双支14.8%(16/108),3支35.2%(38/108),左主干+3支5.56%(6/108).共累及218支冠状动脉,累及前降支40.4%(88/218),右冠30.3%(66/218),回旋支35.7%(56/218),左主干3.7%(8/218).单发心肌桥病变3.7%(6/164),单发冠状动脉瘤样扩张病变2.4%(4/164).年龄>45岁、伴糖尿病、高尿酸血症、高血脂、吸烟以及有心肌梗死、典型心绞痛史,典型心肌缺血心电图表现者,冠状动脉造影阳性率明显增高.结论 对疑诊冠心痛者,应积极行冠状动脉造影检查.
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食管引流型喉罩在鼻内镜下手术麻醉中的应用
目的 探讨第三代喉罩(LMA-ProSeal,PLMA)在鼻内镜下手术中的应用价值.方法 28例择期鼻内镜下手术患者随机分成2组,每组14例,Ⅰ组用第三代喉罩(PLMA),Ⅱ组用气管导管(TT).检测并记录置入喉罩或插管前后,拔除喉罩或气管导管前后心率(HR),平均动脉压(MAP)的变化;术中和术后发生各种并发症的情况.结果 Ⅰ组置入和拔除喉罩前后HR、MAP无明显变化(P>0.05):Ⅱ组插入气管导管和拔除气管导管前后HR、MAP比插管前明显升高(P<0.05).Ⅰ组拔除喉罩时患者呛咳、体动、术后咽喉痛以及术后恶心呕吐的发生明显少于Ⅱ组(P<0.05).结论 鼻内镜下手术中使用第三代喉罩具有血流动力学平稳,通气功能良好,麻醉用药少,苏醒快,并发症少的优点且操作简单,安全有效.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者减肥过程中血清瘦素及胃饥饿素的变化
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者在减肥治疗前后血清瘦素和胃饥饿素的变化.方法 选择40例OSAS患者在减肥治疗6个月期间进行睡眠监测及血清瘦素及胃饥饿素水平的测定.结果 减肥治疗1个月后血清瘦素、胃饥饿素水平有所下降.治疗6个月后睡眠呼吸紊乱及低氧状态得到有效的改善(P<0.05),生活质量明显提高,血清瘦素、胃饥饿素水平明显下降(P<0.01).结论 OSAS患者中肥胖者占多数.减肥治疗后血清瘦素、胃饥饿素水平可明显下降,而患者生活质量明显提高.因此推断,肥胖可能是引发胃饥饿素和瘦素代谢紊乱及OSAS的原因之一.
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疏血通治疗糖尿病脑梗死临床观察
目的 观察疏血通对糖尿病脑梗死患者的临床疗效及时血脂、血流动力学的影响.方法 对符合诊断标准的128例患者随机分为2组,治疗组64例用疏血通注射液6 ml/次,每日1次:对照组64例用血塞通0.4 g/次,每日1次,连用3周.所有病例于治疗前后按临床神经功能缺损程度评分标准评定.并观察血脂,血流动力学变化.结果 治疗组神经功能缺损程度评分、血脂、血流动力学及总有效率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 疏血通是治疗糖尿病脑梗死的安全有效药物,且对血脂、脑血流动力学有明显改善.
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碳酸氢钠盐水预防新生儿鹅口疮的临床观察
我科自2006年1月至2007年9月为住院新生儿应用碳酸氢钠盐水进行口腔护理,降低了新生儿鹅口疮的发生率,取得较好效果,报告如下.
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经关节突入路手术治疗胸椎间盘突出症的护理
胸椎间盘突出症比较少见,临床发病率仅为椎间盘突出的0.15%~0.80%.临床症状、体征往往不典型,容易误诊.在诊断确立后,如症状、体征未见缓解或进行性加重,必须行手术治疗[1].手术的危险性较大,术后护理比较重要,术后截瘫率较高[2].我科自2003年11月至2006年11月共收治胸椎间盘突出症患者45例,其中36例采用经小关节突后外侧入路摘除椎间盘,报告如下.
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产科护理工作的隐私保护及相应措施
产科是个特殊的环境,涉及多方面的隐私问题,如生殖器官的暴露、异常婚育史、不孕不育、性传播疾病、未婚先孕、畸形等.随着患者法律意识的增强,产科护理人员对患者隐私的保护意识以及相应护理行为也应随着提高和改变.
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风险管理在医院护理管理中的应用
风险管理是指经济单位(企业、个人、家庭等)通过对风险的识别与衡量,采用必要且可行的经济手段和技术措施对风险加以处理,以一定的成本实现大安全保障的一种管理活动[1].医疗行业是高风险行业.自2005年9月我院护理部尝试将风险管理应用于护理安全管理工作中,旨在探讨医院护理安全方面存在的风险因素,寻求规避和化解护理风险的策略,以提高护理工作质量,保障护理安全.
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围术期患者低体温的护理措施
体温在36℃以下称为体温过低,多发生在手术、麻醉中,由于麻醉剂的影响、手术室内的环境、开放体腔、使用温度过低的消毒液和灌注液、药物等都易使患者散热增加[1].如果患者中心体温降低1℃就会出现寒战,不但使机体耗氧增加,也造成心血管系统供血量增加,导致并发症发生.
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PDCA循环对社区糖尿病患者家庭干预效果观察
近年来,由于长期不良生活方式导致的糖尿病(DM)患者明显增多.现代综合治疗DM的措施包括:教育与饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监控[1].家庭干预是对社区DM患者护理的一项重要内容,目的在于控制血糖水平,以防止及延缓慢性并发症的发生发展,提高DM患者的寿命及生活质量.本研究应用PDCA循环[2]进行家庭干预和一般健康教育对94例DM患者进行为期6个月的对照研究,旨在探讨DM有效、安全的自我保健、自我康复的社区护理模式,现将方法与结果报告如下.
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老年抑郁症临床护理研究
随着社会发展,人口老龄化日益明显,由于社会、家庭、生理及心理的变化,老年人适应社会能力逐渐变弱,成为弱势群体,常出现精神抑郁障碍.老年抑郁症是一种精神障碍性疾病,属功能性疾病范畴.老年抑郁症通常发生年龄在60岁以上,国内流行病学研究结果发病率为1.57%[1],而且呈逐年上升趋势.随着生物-心理-社会医学模式的建立,护理人员面对的已不再是以往独立的疾病,治疗疾病同时还要采取有效的整体护理干预措施[2].目前如何提高老年抑郁患者生活质量是现代护理重要研究课题.我院2005年3月至2007年10月临床收治35例老年抑郁症患者,现就针对不同患者个体情况采取临床有效护理干预措施,进行整体护理、人性化护理,取得良好效果.现将临床护理情况汇报如下.
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早产儿肠道外营养的方法及护理
2006年1~9月,我科通过胃肠道外营养的方法,成功救治了不能进行胃肠道营养的早产儿12例,治疗方法及护理措施报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患儿均为人住我院NICU的早产儿,其中男7例,女5例;体重1250~2363 g,平均1523 g;胎龄28~36周;入院时日龄30min~10 d.伴发疾病有:吸入性肺炎6例,呼吸暂停4例,低血糖6例,低血钙2例,腹泻1例.
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孕妇体操对分娩过程的影响
我院孕妇学校自2006年10月以来,对在我院进行系统产前检查的孕妇,进行孕妇体操训练,指导其进行适当的体操锻炼,并进行跟踪调查直至分娩,现将结果总结如下.
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乳房按摩护理程序对纯母乳喂养的效果研究
近年来,国际上已将保护、促进和支持母乳喂养作为卫生工作的重要环节,1992年我国国务院颁发的<九十年代中国儿童发展规划纲要>要求到2000年以省为单位婴儿纯母乳喂养率应达到80%.但实际上国内4个月纯母乳喂养率比较低.远远达不到国家要求.为了促使产妇早泌乳、多泌乳,提高纯母乳喂养率,我们根据乳房解剖原理,借鉴国内外先进经验制定了一套规范的产后乳房按摩护理程序,规范按摩步骤、手法、按摩时间、次数、使之形成一套护理程序,应用于临床,探讨其临床价值,改变以往简单局限不规范的乳房按摩.
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高龄髋部骨折患者的护理问题及对策
髋部骨折是老年人的常见意外创伤,因其合并症多,恢复期长,给治疗和护理带来一定的困难.我科自2006年至2007年,共收治伴有不同并发症的高龄髋部骨折患者50例,通过事先提出护理问题,落实针对性的护理措施,取得了良好效果,报告如下.
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蒙脱石散剂保留灌肠治疗小儿腹泻的观察和护理
蒙脱石散为蒙脱石八面体,具有层纹状结构及非均匀性电荷分布,对消化道黏膜有很强的覆盖能力.对细菌、病毒及其产生的毒素和胆盐均有较强的吸附和固定作用,并能使肠腔黏膜凝胶显著增厚、生存时间延长、黏膜增多,增强了黏膜屏障,保护肠细胞顶端和细胞间桥免受进一步损害,使已损伤的细胞得以修复[1-4].本文采用蒙脱石散灌肠治疗小儿腹泻收到良好效果,总结如下.
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微创治疗肝外胆管结石186例
胆石症在我国是一种常见疾病,资料显示自然人群普查占2.36%~9.42%,其中肝外胆管结石占31.1%[1].现统计我院10年来成功采用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合微创治疗肝外胆管结石186例,取得较好疗效,报告如下.
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视频脑电监测在婴幼儿期发作性疾病鉴别诊断中的价值
癫痫发作(ES)及非癫痫样发作(NES)的鉴别是临床医生急需解决的问题,近年来视频脑电图(Video-EEG)的应用,为鉴别ES和NES提供了可靠的依据.我院自2005年7月至2007年7月对150例婴幼儿发作性疾病进行视频脑电监测,现对患儿资料作一回顾,以探讨视频脑电监测在婴幼儿发作性疾病鉴别诊断中的价值.
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剖宫产术后下肢深静脉血栓形成6例分析
由于剖宫产率的增高,并发症也随之增加,剖宫产术后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成是一种偶发的,但极为严重的并发症,因DVT可继发致命性肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全等并发症,危及母婴健康和生命[1].现将我院10年来发生的6例剖宫产术后下肢DVT形成病例进行分析,并对此病的病因及防治方法进行讨论.
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非手术治疗脾损伤延迟出血68例临床体会
非手术治疗脾损伤是无创保脾的佳治疗方法,但非手术治疗脾损伤的同时使延迟出血发生率明显高于手术治疗我院共收治脾损伤400余例其中延迟出血68例,经积极综合的非手术治疗获得了满意的疗效,从中发现一些新的体会,现总结如下.
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头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗儿童重症社区获得性肺炎80例临床分析
儿童社区获得性肺炎(CAP)通常是指无明显免疫仰制患耳在医院外或住院48 h内发生的感染性肺实质炎症.2005至2006年我们运用头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗儿童重症社区获得性肺炎,取得了满意疗效,报告如下.
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导乐陪伴式分娩62例临床分析
随着生物-心理-社会医学模式的转化,在产科领域保护、促进、支持自然分娩极大地促进了生态医学模式在我国的推广,为提高产科质量,加强产时保健工作,我院开展了导乐(Doula)陪伴式分娩,取得良好的效果,报道如下.
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早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期窒息后常见的颅内病变,也是引起新生儿死亡及神经系统发育障碍的主要原因.随着新生儿重症监护室的设立和抢救技术提高,HIE患儿的存活率明显提高,但存活新生儿中枢神经系统的发病率也相应增高.如何使患儿中枢神经系统发育障碍的状况得到改善,提高其智力水平是广大医务工作者及家庭十分关心的问题.现将本院2004年1月至2006年1月共收治64例中、重度HIE患儿进行24个月随访,报告如下.
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非酒精性脂肪性肝炎内科综合治疗临床观察
随着生活水平的提高,脂肪肝尤其是非酒精性脂肪性肝病日益增加,非酒精性脂肪性肝炎是非酒精性脂肪性肝病中的一种临床类型.我们探讨内科综合治疗对非酒精性脂肪性肝炎的疗效.
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颌面部外伤致下唇组织缺损整复治疗体会
随着人们生活范围的扩大,尤其交通事故、工伤、斗殴及宠物致伤导致下唇缺损颌面部外伤在口腔颌面外科急诊中时常遇到,其对整复效果的要求也在逐渐提高.自2000年我科至2006年共收治颌面部外伤致下唇组织缺损患者48例,现将治疗体会报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术过程中胆管损伤的防治
本文回顾性分析2003年11月至2008年2月我院480例腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的临床资料,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 480例中,男90例,女390例;年龄19~76岁,平均年龄47.2岁.其中,萎缩性胆囊炎52例,急性胆囊炎76例,慢性胆囊炎352例;胆囊结石426例,胆囊息肉54例.伴有冠心病35例,高血压59例,糖尿病61例.术中所见:胆囊颈嵌顿结石81例,胆囊管嵌顿结石18例,胆囊积脓59例,胆囊壁部分坏疽17例.
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电化学治疗前列腺增生效果观察
前列腺增生症是中老年男性的常见多发病,目前治疗前列腺增生症的方法主要有药物治疗、开放手术、保守介入治疗、介入手术治疗等,后两者属于微创腔内泌尿外科范畴,其中电化学治疗作为介入手术的一种方式,有着相对更微创、更简单、更易被患者接受的优点.我院1998年6月至2006年10月应用EASY-100A型重度前列腺增生治疗仪治疗患者307例,疗效满意,报告如下.
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利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤16例
本文应用利妥昔单抗(美罗华)联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松(CHOP)方案治疗16例B细胞性NHL,取得较好疗效,报告如下.
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羟乙基淀粉在肿瘤根治术中异常出血时的应用
肿瘤根治术中发生异常大出血时,因不能及时得到血源而影响组织的氧供,引起酸碱、电解质和凝血功能紊乱等严重并发症的发生.因此,迅速恢复血容量是抢救成功的关键,中分子量低取代级羟乙基淀粉(130/0.4)为一种血浆代用品,24 h内能从机体清除,临床推荐每日大剂量为50 ml/kg[1].2006年3~12月,我院6例肿瘤根治术中发生异常出血,羟乙基淀粉的用量达130ml/kg,全部病例抢救成功,报告如下.
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曲安奈德注射联合β电子线放射治疗瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩多继发于皮肤损伤,如创伤、感染、烧伤或手术后,是一种以胶原过度沉积于皮肤为特征的皮肤胶原性疾病.临床上,瘢痕疙瘩与增生性瘢痕的不同点在于瘢痕疙瘩超过皮损边缘呈浸润性生长,无自限性,有良性真皮肿瘤之称[1],治疗非常棘手.各种单一方法都面临着疗效差,复发率高的问题.我科自2005年至2007年采用曲安奈德注射联合β电子线放射治疗,效果明显,报告如下.
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消心痛联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭84例临床观察
慢性心力衰竭是临床极常见的危重症,多见于老年人,常是不同病因引起的器质性心脏病的主要并发症,随着人群年龄的老化、冠心病治疗水平提高,患者存活时间延长,心衰发病率日益增高,若不及时治疗愈后差,病死率高.我们应用消心痛扩血管,联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭84例,取得了较好的疗效,总结如下.
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X线平片、多层螺旋CT与MRI检查在胸腹部的临床应用
影像学检查主要是发现病变和鉴别诊断及对病变的大小、范围进行评估,以便进行治疗.胸、腹部恶性肿瘤的影像学检查方法包括:X线平片、多层螺旋CT(MSCT)、MR检查等.随着新设备引进、新技术的开展,要求医务人员在熟练掌握各种检查方法的同时,还要有针对性的选择不同的影像学检查方法,充分了解相关设备的特点,根据不同的疾病、部位选择相应的检查设备.这一点对减少患者的检查费用、提高医师胸、腹部疾病的诊断水平非常必要.
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以肺外表现为首发症状的肺癌262例分析
肺癌是呼吸系统中常见的一种恶性肿瘤,其发病率在多数国家有明显增高趋势,肺癌的肺外表现复杂多样,尽管临床经验日渐积累和辅助检查日益完善,但以肺外表现为首发症状的肺癌易掩盖真实病情,而易造成漏诊、误诊.因此,肺癌的临床表现越来越受到重视,尤其是肺癌的非转移性肺外表现.有时出现在呼吸道症状之前[1],更易造成诊断延误.熟悉这些肺外表现有助于早期诊断,延长患者生存时间.我们总结邢台市人民医院、邢台市第一医院(肿瘤医院)、邢台市第三医院、邢台市矿务局总医院1980年至2006年以肺外表现为首发症状的肺癌262例,分析如下.
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PCEA与PCIA用于上腹及胸部手术后镇痛比较
有效的术后镇痛,业已成为现代外科围术期处理的重要组成部分[1].术后镇痛方法较多,效果各异.而静脉患者自控镇痛(PCEA)与硬膜外患者自控镇痛(PCLA)是目前应用广泛者.本文采用PCEA与PCIA 2种镇痛方式,观察患者生命体征及血糖的变化(对上腹及胸部手术的应激反应抑制程度),从而为临床术后镇痛提供参考.
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64层螺旋CT增强扫描在中央型肺癌检查中的应用
中央型肺癌的诊断多依靠CT检查,因伴有肺不张,需要区分肿块与肺不张组织.本次研究通过分析中央型肺癌的肿块与肺不张CT增强特征,来区分肺癌肿块与肺不张.
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高频微波子宫内膜消除术治疗月经过多68例分析
自2004年以来,我院用微波辐射子宫腔破坏子宫内膜的方法治疗月经过多68例,取得较好的效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2004年1月至21307年1月因月经过多而接受微波子宫内膜去除治疗的68例患者,患者年龄27~50岁,平均年龄(41±7)岁;孕0~5次,平均(2.3±1.5)次;产0~5次,平均(2.0±1.5)次;官腔6.5~8.5cm,平均(7.1±0.8)cm;术时宫腔内温度80~85℃,平均(83.6±2.3)℃;手术时间180~230 s,平均(192±16)s.治疗对象均符合以下条件:(1)患者同意,无生育要求;(2)术前诊刮病理排除子宫内膜恶性病变;(3)无其它需要切除子宫的指征;(4)药物保守治疗失败;(5)官腔深度<10 cm,子宫大小<孕8周.
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手术治疗极外侧腰椎间盘突出症26例报告
极外侧椎间盘突出症的发生率为1%~11%,大部分需要手术治疗,我院自2000年8月至2007年4月间共手术治疗极外侧椎间盘突出症26例,报告如下.
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芬太尼与吗啡预充用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛临床观察
剖宫产术后目前多采用硬膜外镇痛,将阿片类镇痛药与低浓度局部麻醉药联合持续硬膜外泵入镇痛效果确切[1],而在接镇痛泵前硬膜外给予小剂量吗啡负荷量预充可明显提高镇痛效果已被临床证实[2],但硬膜外应用吗啡易发生恶心呕吐、瘙痒及呼吸抑制等不良反应[3].本文旨在观察芬太尼能否取代吗啡作为剖宫产术后硬膜外镇痛的预充药,达到与吗啡相似的镇痛效果而减少不良反应.
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宫腔镜电切治疗宫颈良性病变372例临床观察
宫颈良性病变是妇科常见的疾病之一,常见有宫颈糜烂、宫颈息肉等.对于宫颈炎症患者,传统治疗方法是物理治疗和药物治疗,传统治疗方法有物理治疗和药物治疗但疗效各异,并且一次性治愈较为困难.本文应用官腔镜电切术治疗中、重度宫颈糜烂、宫颈息肉尤其是宫颈息肉样增生和位于宫颈管内的息肉,效果明显,具有镜下直观病灶,不用麻醉,无痛苦,操作安全、手术时间短、术中出血少或不出血、术后并发症少、恢复快及切除的组织可全部送病理检查等优点.我院自2004年3月宫腔镜电切治疗宫颈良性病变372例,取得良好效果,报告如下.
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活动平板运动试验与冠状动脉造影对冠心病诊断的比较
冠心病为临床常见病,多发病,且发病年龄日渐趋向年轻化.冠状动脉造影(CAG)已成为冠心病诊断的金标准,并且为冠心病的介入治疗提供客观依据[1].而活动平板运动试验(TET)是冠心病进行临床评估的重要和有价值的无创性诊断试验[2],具有方便、简捷、易普及等优点,可进行重复检查,适用于对冠心病患者的初步筛选.本文通过活动平板运动试验与冠状动脉造影结果的比较,进一步探讨活动平板运动试验对冠心病的诊断价值.
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肺炎支原体感染致小儿传染性单核细胞增多症20例分析
传染性单核细胞增多症(传单增多症)是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病,主要由EB病毒感染所致,小儿期常见.将我院自2004年2月至2006年7月收治的20例肺炎支原体感染引起的传单增多症病例报道如下.
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多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌临床分析
肺癌是常见的恶性肿瘤,每年肺癌的新病例以约0.5%的速率增长,目前已成为严重危害人民生命和健康的常见病[1].其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌发病率的75%~80%,预后差,而化疗是晚期非小细胞肺癌的主要治疗方法[2].以铂类为基础的联合化疗能改善晚期非小细胞肺癌患者的症状、生存期和生活质量[3].笔者进行了一项随机对照临床研究,观察多西紫杉醇联合奥沙利铂与多西紫杉醇联合卡铂治疗Ⅲb、Ⅳ期初治NSCLC的临床疗效和不良反应,报告如下.
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葛根素注射液对急性心肌梗死患者心率变异性的影响
急性心肌梗死(AMI)患者常合并心律失常,是导致死亡的主要原因.葛根素注射液作为治疗冠心病中成药已应用于临床,据文献报道该药治疗部分缺血性心律失常有一定的疗效[1].本文通过葛根素注射对AMI患者心率变异的影响,探讨其治疗缺血性心律失常的可能机制.
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乳腺脂肪坏死26例诊治分析
乳腺脂肪坏死是乳房创伤后引起的一种良性疾病,少见但甚为重要,因为其临床表现以不规则的无痛性乳腺肿块为主征,酷似乳腺癌,极易造成误诊误治,甚至误行乳腺癌根治术.2000年1月至2008年1月我院共收治乳腺脂肪坏死患者26例,均经病理及手术证实,报告如下.
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基层医院开展LC术避免胆道损伤的体会
我院自2005年5月开始施行腹腔镜胆囊切除术(LC),共施行LC 126例,无胆道损伤和其它严重并发症发生,效果良好,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 126例中男61例,女65例;年龄29~71岁,平均年龄46岁.胆囊结石112例,胆囊息肉14例.患者均无上腹部手术史,术前检查包括血、尿、粪、肝功、生化、肾功及心电图.诊断标准为无典型胆管炎史,如黄疸、高热等;2次以上B型超声检查证实为单纯胆囊疾患,胆总管内径在0.8 cm以下,肝内外胆道无扩张,无结石声衰影,并常规行上腹部CT检查.手术当日再B型超声复查.
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物理因子结合康复技术治疗骨性膝关节炎疗效分析
膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是好发于中老人的慢性、退行性关节疾病,患者常诉疼痛、肌肉无力、僵硬、不稳及活动障碍,终导致无法独立生活或生存质量下降[1].治疗OA的方法很多,但实践中发现单一的手术、药物、理疗和功能锻炼均难收到满意效果.近年来,我们采用传统物理因子与现代康复技术相结合的方法治疗,在改善OA患者的疼痛症状,增强膝关节的功能活动等方面取得了良好效果.
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腹腔镜手术切除巨大卵巢肿瘤25例临床分析
我院自2002年1月至2006年12月共在腹腔镜下完成巨大卵巢良性肿瘤切除25例,术中、术后无并发症发生,表明在腹腔镜下切除巨大卵巢良性肿瘤安全可行.
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乳突切除配合耳甲腔成形在防止外耳道狭窄手术中的应用
外耳道狭窄是外耳道手术后较常见的并发症,为解决这一难题,笔者在临床手术中将乳突切除配合耳甲腔成形应用于外耳道手术,经过临床随访效果满意,总结如下.
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卡孕栓与催产素在妊娠高血压综合征产后出血中的应用
产后出血是胎儿娩出后24小时内阴道出血量达到或超过500ml者,它是分娩期严重的并发症,是我国及大多数发展中国家产妇死亡的首要原因.产后出血严重地威胁孕产妇的生命安全,也是妊娠高血压综合征(妊高征)的常见并发症之一.由于麦角新碱具有升压作用,使其在妊高征产妇的产后出血应用中受限,本文主要研究卡孕栓及催产素在妊高征产后出血的预防作用.
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乌司他丁治疗急性胰腺炎临床分析
随着人们生活水平的提高,急性胰腺炎的发病率呈上升趋势,奥曲肽是目前治疗急性胰腺炎公认有效的药物,但由于其价格昂贵,限制了其临床广泛使用,乌司他丁是从人尿中提取的精制糖蛋白,有抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶、纤溶酶等蛋白水解酶及透明质酸酶、淀粉酶、脂肪酶等糖类和脂类水解酶的作用.我院2002~2006年对乌司他丁和奥曲肽治疗急性胰腺炎进行临床分析,总结如下.
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介入性导丝复通术治疗输卵管不孕100例临床分析
输卵管阻塞性不孕是不孕症的重要原因之一,占不孕症的37.4%[1,2],临床采用中西医结合、输卵管通液等方法治疗效果均不甚理想,我们采用自制5F-J型导管介入导丝治疗输卵管不孕,报告如下.
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锁骨下静脉置管在神经外科的临床应用
锁骨下静脉穿刺置管是长期输液治疗、中心静脉测压和深静脉营养的重要手段之一,与其他静脉置管比较,有容易固定、不影响活动、不易形成血栓、保留时间长、感染率低等优点[1].神经外科患者病情危重、长期昏迷者较多,平均治疗时间较长.且药物中多包括甘露醇、甘油等高渗性液体,对浅静脉破坏作用大,因此,锁骨下静脉置管在神经外科应用尤为必要.自2007年来,我科逐渐以锁骨下静脉置管代替股静脉置管,获得了许多有益的经验体会,报告如下.
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朊病毒的研究进展
朊病毒[1],又称Prion蛋白,它分为2种,其中致病性的Prion蛋白(PrPsc)是一种不含核酸,但是却能不停复制和沉淀,并且具有传染性和极强抵抗力的特殊蛋白质粒子,当它在机体中沉积至一定程度,即可引起动物的传染性海绵状脑病(transmissiblegpongiform encephalopathy,TSE).其主要的病理特征是:神经元变性、消解[2],形成脑实质多孔性泡化;星形胶质长纤维细胞增生,形成淀粉样斑块等.其发病机制至今尚未完全阐明.目前已知由Prion蛋白引起的人畜共患性传染病约有30余种,统称Prion disease(朊病毒病,传染性蛋白病)[3].其中包括:人类朊病毒病:如库鲁(kurn)病、克雅病(creutzfeldt-Jakob disease,CJD)、吉斯综合征(gerstmann-straussler syndrome,GSS)、致死性家族失眠症(fatal familia insomnia,FFI)等;动物朊病毒病:如疯牛病(madcow disease,MCD)、绵羊瘙痒症(scvapie of sheep)、山羊瘙痒症(scrapie of goats)、传染性水貂脑病(trasmissible mink encephalopa-thy,tME)、糜鹿慢性消瘦病(chronic wasting disease,CWD)、猫海绵脑病(feline spongiformencephalopathy,FSE)等.
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慢性肾功能衰竭并发冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素的研究
终末期肾脏疾病(KSRD)患者心血管疾病的病死率是一般人群的16.6~17.7倍.由心血管疾病所致ESRD患者的病死率高达50%,因此,冠心病已成为引起CRF患者死亡的重要原因[1].ESRD患者心血管疾病的发生率较一般人群高5~10倍,且发病年龄较普通人群明显提前.近年来临床流行病学研究已使我们对ESRD时心血管疾病的危险因素有了更深入了解并证实了ESRD患者存在多种导致心血管疾病的危险因素,现综述如下:
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颈椎病前路减压融合术临床研究进展
颈椎前路减压融合术能有效地消除突向椎管前方的椎间盘,增生骨赘及骨折碎片等,并可同时植骨融合,已被广泛的应用于治疗颈椎创伤、颈椎病及颈椎肿瘤.该术式在我国开展已有30多年历史,对其疗效评定仍然存在不同的认识和争论[1].近些年,彻底去除脊髓受压因素,包括切除骨性致压物、突出的椎间盘组织及增生的后纵韧带(PLL)以达成共识,此外,前路减压融合后相邻节段的退变也是目前研究的热点之一.
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抗癌药物喜树碱及其衍生物的研究概况
喜树为山茱萸目珙桐科乔木植物,是我国特有的一种高大落叶乔木,广泛分布于长江流域及西南各省区[1].1966年美国的Monroe E.Wall首次从喜树茎的提取物中分离出喜树碱(eamlatotheein,CPT),随后人们研究发现喜树碱对胃肠道肿瘤、膀胱癌、肝癌和白血病等恶性肿瘤均有一定疗效.但它也产生了一定的副作用包括骨髓抑制、呕吐、腹泻[2]和严重的出血性膀胱炎等[3],在随后的十多年间相关研究大大减少,临床应用几乎陷入停顿[4].直到1985年发现喜树碱能阻断拓扑异构酶Ⅰ(Topo Ⅰ)的合成,Topo Ⅰ是一种与细胞分裂密切相关的一种酶,阻断这种酶的产生即可阻止癌细胞的生长,说明喜树碱的作用靶标是Topo Ⅰ而不是拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ),这正是喜树碱独特的抗癌机制[5],从而使喜树碱的研究进入了一个全新的阶段.喜树碱衍生物类化合物已成为继紫杉醇之后另一种天然植物来源的重要的抗癌药,目前美国、日本、法国、德国、韩国和意大利的喜树碱及其衍生物研究在世界上处于领先地位.笔者就喜树碱及其衍生物的作用机制、化学合成方面进行了综述,并对未来的研究方向进行了展望.
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二氮嗪预处理对体内脏器的保护作用及机制研究进展
二氮嗪(Diazoxide),别名:降压嗪、氯甲苯噻嗪,由于其能有效的松弛动脉平滑肌,降低外周血管阻力而降低血压,临床主要用于抢救高血压危象、作为线粒体ATP敏感钾通道(mitoKATP通道)开放剂的二氮嗪,可以减轻心肌,脑,肝脏等器官的缺血再灌注损伤,起到重要的保护作用,本文对其研究新进展综述如下.
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肥胖相关性肾病发病机制探讨
我国目前体重超重者已达22.4%,中国肥胖问题工作组(WGOC)提出以体重指数(BMI)值24 kg/m2为中国成人超重的界限,BMI28 kg/m2为肥胖的界限,男性腰围≥85 cm,女性腰围≥80 cm为腹部脂肪蓄积的界限[1].有报道证实严重肥胖患者伴肾病范围的蛋白尿可引起肾损害,称为肥胖相关性.肾病(13RG)[2].ORG表现为腹型肥胖,大量蛋白尿,血脂、血压的异常,但血浆白蛋白常常在正常范围,浮肿轻,肾病理示肾小球体积的增大,肾小球系膜的增生.局灶的肾小球硬化,轻度的上皮细胞足突融合、变性,通过减轻体重即可使蛋白尿明显减少,有报道部分ORG患者随着病情发展可至终末期肾功能衰竭[3].
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高频震荡通气在新生儿疾病中的应用
高频震荡通气(high-frequency oscillatory ventilation,HFOV)是应用小于或等于解剖死腔的潮气量,以较高频率的振动产生双相压力变化,而实现有效气体交换的机械通气方法.从上世纪80年代用于人体以来,在治疗重症呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征等方面取得了明显的效果,有人认为优于常频通气[1,2].近年来,HFOV在新生儿领域也得到了广泛的应用,本文综述如下.
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幽门螺杆菌感染相关疾病
幽门螺杆菌(H.pylori)是全球常见的感染源之一,发展中国家的感染明显高于发达国家.儿童是幽门螺杆菌的易感人群,绝大多数H.pylori感染者的第一次感染在10岁以内.流学病学资料显示中国儿童的H.pylori流行率在西北部为52.3%,西南部为40.7%,东部为40.93%[1-3].
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唐氏综合征产前检查的新进展
唐氏综合征(Down's syndrom,DS)也称先天愚型或21-三体综合征,它是引起先天智力低下常见的遗传因素,人群发生率1/800~1/600,其临床表现典型,患者平均寿命16.2岁,其病因不明,无预防措施,医学对该病无理想治疗方法,故只有通过产前检查和选择性终止妊娠,才能达到优生目的.DS产前检查包括产前筛查和产前诊断.
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腹腔间隔室综合征
腹腔间隔室综合征(abdominal compamnent syndrome,ACS)是指因各种原因引起腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征.ACS以腹内高压、严重腹胀合并少尿、呼吸窘迫为特征.腹腔间隔室综合征初与创伤医学紧密相关,但进一步研究发现,在重症监护室中的患者ACS的发生率较高,它是ICU患者死亡率增加的重要原因之一.因此,我们有必要熟悉其症状、体征及处理,以降低患者死亡率.
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主动脉缩窄的外科治疗
主动脉缩窄(COA)发生率占先天性心脏病的6.25%[1,2],其缩窄段的长短、程度不一,多数合并动脉导管未闭,而且常可合并其他心内畸形,其中以室间隔缺损、房间隔缺损、房室间隔缺损常见[3].目前对于佳的手术方案尚没有统一的认识,本文就COA的外科治疗方式综述如下.
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Ezrin分子生物学特点及其与肝细胞肝癌关系的研究进展
Ezrin又称细胞绒毛蛋白(cytovillin),是细胞骨架相关蛋白,其编码基因Vil2,定位于染色体6q25、2q26.Ezrin是Ezrin亚家族的原型,主要存在于小肠上皮细胞的刷状缘和胎盘的微绒毛中.后续研究发现,Ezrin和根蛋白(RadiLxin)和膜突蛋白(Moesin)在结构和功能关系非常紧密,故称之为ERM家族.
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基层医院救治AIDS合并卡氏肺孢子虫肺炎1例
患者,女,40岁.因咳嗽憋喘2个月,发热20 d收住院.患者2个月前因受凉出现咳嗽气喘,痰少不易咳出,无咽痛、无鼻塞流涕症状.先后在当地卫生院以"气管炎"、"肺结核"治疗(用药不详),病情不见好转,反而于20 d前,病情加重,出现高热(39℃),食量骤降至正常食量的1/5,憋喘加重.遂转入县级医院以"间质性肺炎"收住,给以"可赛舒,左克"等抗生素治疗,不见好转.
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先天性阴道斜隔误诊1例分析
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胃镜下取出刺入胃壁内牙签1例
患者,男,28岁,主因上腹部持续性钝痛2 d来诊.进餐后加重,无烧心、呕吐、黑便及发热,其妻反复为其做上腹部按摩无缓解.胃镜示:胃窦前壁见一牙签几乎垂直刺人胃壁,深度约为牙签的1/2,露在外面的尖端附着有半球形黏液,退出胃镜,行腹部透视未发现消化道穿孔迹象.在取得患者及家属知情同意后,再次进镜,用鳄齿钳直接钳住牙签的尾部,未能拔出,后夹住牙签的中部缓慢拔出,观察局部无活动性出血.用鳄嘴钳钳住牙签的一端,调节佳角度,使牙签、鳄齿钳及胃镜的纵轴一致,缓慢退出胃镜将异物取出体外.术后测量牙签的长度约7 cm.术后留观,患者生命体征平稳,透视未见消化道穿孔征象.
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腰椎自发性硬膜外出血1例
患者,女,54岁.因双下肢疼痛、麻木、活动障碍3 d入院.2 d前无明显诱因情况下突然出现双下肢疼痛,在当地诊所肌内注射止痛药物后疼痛未明显缓解,1 h后出现双下肢逐渐麻木,活动受限,小便偶有失禁.腰椎MRI示L2~S1椎管内硬膜外占位,来我院治疗.患者既往有高血压病史,未正规服药.
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硬膜外腔置管及拔管困难1例
患者,女,37岁,诊断为急性阑尾炎,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.患者进入手术室后采取右侧卧位,屈膝屈髋、低头、双手抱膝.标定T11-12间隙进行硬膜外穿刺,穿刺顺利,阻力消失法确定硬膜外针尖已达硬膜外腔,皮肤至硬膜外腔3 cm,硬膜外导管置入穿刺针12 cm时产生阻力,将穿刺针拔出而硬膜外导管未能拔出.
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高钾血症致窦-室传导1例
患者,男,28岁.因少尿1周,无尿3 d入院.入院查体:神志不清,呼吸快、深,全身水肿,BP 130/90 mm Hg.双肺未闻及啰,心界不大,心律齐,未闻及杂音,心率115次/min,肝脾肋下未及,膝反射迟钝,双侧巴宾斯基征阴性.血生化检查:血钾8.0 mml/L,血钠115 mml/L,血氯80 mmol/L,尿素氮16.4 mmol/L,CO2-CP12.5 mmol/L.临床诊断:(1)肾功能不全;(2)高血钾症.心电图示:
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侵袭性肺曲霉病2例
侵袭性肺曲霉病(IPA)是肺曲霉菌中严重的类型,诊断困难,治疗棘手,病死率很高.本文收治2例,其中死亡1例,现将诊治经过报告如下.
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宫内妊娠合并卵巢黄体破裂2例误诊分析
例1.女,25岁.已婚无生育史,末次月经不详.急性下腹痛6 h于1998年5月23日13:00入院.当日工地劳动突发觉右下腹剧烈疼痛,伴恶心,肛门坠胀,无阴道流血,自服止痛药物无效急诊入院.血压80/50 mm Hg,精神疲惫,腹痛压痛及反跳痛,阴道后穹隆穿刺抽出不凝血,尿妊娠试验弱阳性,拟诊异位妊娠行剖腹探查.
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口服心律平致失语1例报告
患者,男,35岁,因突然胸闷、气短、上腹部疼痛并向左肩背部放射6 h住院.神志清楚,精神紧张,表情痛苦.查体:体温36℃,脉搏66次/min,呼吸20 次/min,血压116/70 mm Hg,双肺未见异常,心率为66次/min,律不齐,心电图示:Ⅱ、Ⅲ、avF及V7~8导联有病理性Q波,ST段抬高,偶发室早,心肌酶增高.诊断:急性下壁及后壁心肌梗死.治疗给予镇静止痛,减轻心脏前后负荷,降低心肌的耗氧量及抗凝等治疗,1周后病情稳定.第16天上午9:00,于下床活动后则出现胸闷、心悸、气短、心电监护示频发房早,给予心律平100 mg,每日3次口服,连续服用3 d,于第4天上午10:130患者突然出现阵发性失语,每次持续约6~8 min,每日5~6次,持续3 d,停用心律平后症状消息.
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两种修复材料修复乳牙龋疗效观察
近年来,随着各类修复材料和方法的不断改进,其临床疗效也不断提高.针对儿童龋齿的修复材料也花样繁多,常用的玻璃离子水门汀是应用临床多年,并已获得疗效的充填材料,但是因为乳牙的解剖特点及儿童的不合作给备洞带来了一定的困难,使乳牙充填后较恒牙更易发生继发龋出或松动脱落,本研究的目的是将银粉玻璃离子和普通型玻璃离子两种材料分别用于乳牙龋齿的充填,观察疗效.现将治疗两年的临床观察结果报告如下.
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宫内宫外同时妊娠2例
例1.女,32岁,已婚.主因"停经58 d,口服药物流产后9d,发现左附件包块1周"而于2007年7月12日入站.患者平素月经规律,末次月经2007年5月20日.早孕反应不明显,停经46 d行B型超声发现宫内早孕,给予口服药物流产.药物流产后的第3天行B型超声检查,宫内无残留,但发现左附件区肿块(大小不详).
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MELAS型线粒体脑肌病3例的MR影像表现
线粒体脑肌病(ME)伴高乳酸血症和卒中样发作结合征(MEIAS)虽然不是罕见病,但因医师对其缺乏认识或检查方法有限,常得不到正确诊断.MRI诊断MELAS型线粒体脑肌病具有重要价值,本文报告3例如下.
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注射用长春西汀治疗椎-基底动脉供血不足42例疗效观察
椎基底动脉供血不足(VBI)是临床常见症状,探讨有效的治疗方法是当务之急.我院应用长春西汀治疗椎-基底动脉供血不足的患者,取得良好疗效,报告如下.
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局部使用盐酸氨溴索溶液对蟾蜍上腭黏膜纤毛运动的影响
本实验旨在研究盐酸氨溴索局部使用对蟾蜍上腭黏膜纤毛运动功能的影响,为鼻科局部用药提供依据.1 材料及方法1.1 动物及分组中华大蟾蜍,80只,体量40~50 g,雌雄兼有,由河北医科大学动物中心提供.随机分为4组(实验组3组,对照组1组),每组20只.
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青壮年腕掌侧血管神经肌腱开放损伤一期修复26例
我科2000年12月至2007年12月共收治青壮年腕掌侧血管神经肌腱开放损伤26例,均行一期修复,疗效较满意,报告如下.
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急性心肌梗死合并糖尿病患者溶栓疗效分析
急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗广泛应用于临床,是疗效肯定而安全的再灌注疗法,可明显降低患者心力衰竭、恶性心律失常的发生率和病死率.本文观察糖尿病合并AMI患者与非糖尿病并AMI患者的溶栓疗效,报告如下.
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全脑照射加司莫司汀治疗多发脑转移瘤疗效分析
1999年1月至2002年12月,我科共收治多发性脑转移瘤患者16例,采用全脑照射加司莫司汀口服治疗,取得了较好的疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料共收治多发性脑转移瘤患者16例,其中男10例,女6例;年龄42~71岁,平均年龄62.3岁.其中病理证实15例;小细胞肺癌7例,非小细胞肺癌4例,乳腺癌3例,食管癌1例,原发灶不明的转移瘤1例.
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经皮胸腔内置管顺铂联合白介素-2治疗恶性胸腔积液
1998年6月以来,我科采用经皮胸腔内埋置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液38例,取得较好疗效,体会报告如下.
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误诊为急性心肌梗死的急性重症心肌炎3例
本文选择被误诊为急性心肌梗死的急性重症心肌炎3例,报告如下.1 临床资料3例均为23~35岁青年女性,发病前1个月无上呼吸道感染及腹泻病史,以气短胸痛晕厥为首发症状,就诊于急诊科.
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胸腹水中凝块物石蜡切片的价值
胸腹水的细胞学涂片是病理科的常规检查,在胸腹水标本中常有凝块物,过去常将其弃去,近几年来笔者试着将凝块物制成石蜡切片,与细胞学涂片检查相对比,希望能提高胸腹水内癌细胞的检出率,现将具体的方法和结果介绍如下.
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胺碘酮转复急性心房纤颤26例疗效观察
心房纤颤(房颤)是是临床上常见的心律失常之一,发生率日趋上升,可见于器质性心脏病、心外疾病及无病因的特发性房颤.为减轻由心房纤颤所致的自觉症状,减少脑卒中发病率,提高患者生存质量,我院应用胺碘酮转复急性房颤,观察其有效性及安全性,报告如下.
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复方樟柳碱治疗麻痹性斜视临床观察
复方樟柳碱是茄科植物山莨菪分离出的一种生物碱,有调整眼部植物神经活性,恢复血管舒缩运动功能,抑制炎症等多项药理学作用.临床上主要用于治疗缺血性视神经病变,但其对麻痹性斜视的疗效报道较少,我们于2002~2007年应用复方樟柳碱治疗麻痹性斜视患者32例,疗效满意,报告如下.
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血站实验室的质量管理
实验室是血站的一个部门,实验室质量管理是血站管理体系的一个分支.在这个分支中,献血者没有经过筛查的血液标本是"输入",标本的接收、处理、储存、检测、数据处理、发出报告是体系的过程.并且有质量控制和质量评估措施监视过程质量.后发出正确的检测报告为管理体系的"输出".这一输出实现了血站对用血者的质量承诺.血站的血液产品的质量是检测出来的.因为血液来自不同的献血者,有着相同的生命指征,只有通过检测才能识别其所携带病毒、含量多少、活性高低等.由此可见,血站实验室的管理非常重要.
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盐酸氟西汀致精神障碍1例
患者,女,55岁.因家事矛盾出现早醒,情绪低落,兴趣减退,活动减少,食欲减退,自卑自责等20 d,就诊于某院,门诊诊断"抑郁症",服用氟西汀胶囊每日40 mg治疗.3 d后出现言语增多、幻听及被害妄想等症状来我院诊疗,诊断同上,治疗换为马普替林片渐加至每日200 mg 口服,半月后抑郁情绪减轻,睡眠有所改善.因口干、视物模糊明显而停用,病情又渐加重,患者自服家中剩余的氟西汀每日2粒(40 mg),2 d后再次出现幻听、被害妄想等症状,复来本院就诊,经调换米氮平片30 mg每晚服后,精神性症状很快消失.
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牙冠延长术在残冠残根修复中的应用
随着修复技术的不断提高,很多残根残冠得以保留并恢复咬殆功能.然而由于许多残根断面在龈缘以下,桩核冠修复后远期效果欠佳.我科采用牙冠延长术降低牙槽嵴、切除覆盖牙根断面的牙龈以暴露残根断面,疗效尚好,报告如下.
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创口液体粘合敷料的临床应用
外科手术后患者的创口常规要进行几次换药包扎,直到伤口愈合.近1年来,我们采用创口液体粘合敷料(一抹得)外用,使伤口暴露替代了传统伤口包扎旧模式,效果很好,总结如下.
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儿童过敏性紫癜并发心肌损害的临床观察
儿童过敏性紫癜(HSP)是由免疫复合物引起的无菌性血管炎,病变可以累及多个脏器.我科在2004年1月至2007年12月诊治的916例HSP患儿中,发现伴心脏损害19例,报告如下.
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第一跖背动脉皮瓣逆行修复拇趾皮肤缺损
2001年4月至2007年3月,我中心应用第一跖背动脉皮瓣逆行修复拇趾外伤皮肤缺损11例,取得满意效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共11例,其中男7例,女4例;年龄20~58岁,平均年龄32.5岁.致伤原因:11例患者均为外伤造成的拇趾骨缺损或外露.损伤范围:左足3例,右足8例;面积2 cm×1.5 cm~4.5 cm×3 cm.损伤程度:单纯皮肤及软组织缺损2例,合并拇趾骨骨折4例,合并部分拇趾骨缺损5例.
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射频治疗舌海绵状血管瘤5例
本文应用射频对舌海绵状血管瘤进行治疗,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料经临床确诊的舌海绵状血管瘤3例,男2例,女1例;年龄分别为13,15和16岁;瘤体大小:3 cm×2 cm×1 cm~3 cm×3 cm×2 cm;所有患者均为初次治疗.1.2 仪器华南牌SHP-Ⅱ型五官科治疗仪,功率1~4档可调,时间可以手控.自制内径约0.5mm的穿刺套管针,套管为合成塑料,以隔绝电能,保护周围组织,针芯为实性,针芯顶端暴露约5 mm,以传导射频能量.
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河北省遵化市妇幼保健院1996~2006年寄生虫病住院病历的回顾性调查
为了解我市居民近年来寄生虫病患病规律,为有效防治寄生虫病提供科学依据;我院于2007年3月对1996~2006年寄生虫病住院病历进行回顾性调查,报告如下.
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糖尿病患者个性心理因素对糖尿病治疗效果影响的调查
糖尿病药物治疗、营养饮食治疗、运动治疗、心理治疗、自我监测调控以及糖尿病教育被看作是糖尿病综合治疗法,糖尿病营养饮食和教育也越来越被人们所重视,通过糖尿病相关的营养饮食教育改变患者的不良行为是实行控制血糖的主要的手段之一.相关研究表明实施糖尿病教育后,患者的糖尿病营养知识测评显著高于教育前和没有参加测评的人群,空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白控制效果显著好于教育前.为了解糖尿病患者心理因素对血糖治疗的影响,2007年8~9月对我院内分泌科住院的2型糖尿病患者进行了调查,报告如下.
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我院普外科甲状腺疾病围手术期抗菌药物使用情况调查分析
我院普外科每年以甲状腺疾病人院手术治疗的患者约占住院总人数的25%,为此本文以普外科甲状腺疾病为分析对象,对围手术期患者的抗菌药物的使用情况进行了调查分析,并以评价.
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10000名体检者部分生活方式病症数据汇总分析
为了解当前不良生活方式对市民体质健康带来的影响,我们对2005年至2006年在本中心进行年度普检的10000名体检者,做了与生活方式病症有关的数据指标汇总分析,得出了超重、高血压、高血脂、高血黏、高血糖、脂肪肝、异常心电图等7项病症的发生数和发生率的抽查性结果,现报告如下.
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7299例住院患者医院感染因素调查分析
为加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,保障医疗安全.提高医院整体质量,对我院住院患者感染发生情况进行调查分析,现将我院2007年医院感染情况报告如下.
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河北省收治汶川地震172例伤员便秘发生情况调查分析
河北省石家庄市于2008年5月27日和6月1日共收治172名地震伤员,通过对患者排便情况的调查.了解到严重地震灾害后患者便秘发生情况,为临床上及早进行便秘的防治提供理论依据.
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HIV职业暴露及预防
近几年职业暴露感染HIV的报道不断出现,到2001年末美国疾病预防控制中心收到57例由于医务人员职业暴露感染HIV的报告[1].当有感染物质暴露时,并存在一个病毒传播的路线时,医务人员处在获得HIV和血液病原体的危险中[例如乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)][2].利用适当的技术,个人防护设备和锐器安全技术能使这些暴露危险减少到小.
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加强普遍性防护避免AIDS/HIV职业暴露
获得性免疫缺陷综合征又称艾滋病(AIDS),是由于感染了艾滋病的病原体(HIV)而造成的以免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合征.我国1985年6月报告第1例艾滋病,以后各省陆续都有报告,且呈上升趋势,全国艾滋病的流行经过散发期(1985年至1988年)、局部流行期(1989年至1994年)和广泛流行期(1995年至今)[1],艾滋病流行特点也由高危人群间的传播转为高危人群向普通人群扩散.随着艾滋病患者的增加,临床医务人员接触AIDS/HIV血液和体液的机会逐渐增加.我院为河北省会收治艾滋病定点医院,2004年以来,共诊治艾滋病患者31例.本文通过呈现医务人员对每位患者的接诊经过和分析76例HIV职业暴露者的暴露原因,阐述普遍性防护在避免MDS/HIV职业暴露工作中的重要性和有效性.
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烫伤膏对实验动物抗炎抗渗出药理作用研究
烫伤膏由穿山甲、赤石脂、参三七、血余炭等多种传统中药组成,具有活血化瘀,消肿止痛,化腐生新,敛皮生肌的作用.临床上治疗各种皮肤损伤,取得止血、止痛快,脱痂时间短,治愈率高、且愈后无疤痕、皮肤无变色、汗腺毛囊排列整齐及创面无感染的显著疗效,本实验就其对实验动物抗渗出作用进行了药效学研究.
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乳痛消结颗粒质量标准研究
乳痛消结颗粒是我院历经多年临床实践总结出来的治疗乳腺增生病的中药制剂.该制剂由昆布、海藻、丹参、当归、淫羊藿等15味中药组成,组方复杂,制定其质量标准对于控制制剂质量尤为重要.由于君药缺乏专属、有效的检测手段,本研究重点选择臣药和佐药中的药味进行定性定量测定.
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第3代头孢菌素-头孢泊肟酯的疗效及应用
头孢泊肟酯是第3代口服广谱头孢菌素口服后在肠壁水解成头孢泊肟经肠道吸收.头孢泊肟有广谱而强大的抗菌作用,半衰期长,广泛应用于呼吸道、泌尿道、妇产科感染性疾病和化脓性中耳炎等的治疗.本文主要从其药效学及临床应用等方面进行了综述.
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2002~2006年尿路感染主要病原菌分布调查
我们回顾性地分析我院2002~2006年尿路感染患者的主要病原菌的分布情况,以了解本地区尿路感染患者主要病原菌的分布趋势,为临床治疗及必要时的经验用药提供依据,报告如下.
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72株嗜麦芽窄食单胞菌的分离鉴定及耐药性分析
嗜麦芽窄食单胞菌存在于土壤、动植物、河水及奶制品内等,是条件致病菌,可引起心内膜炎、败血症、肺炎、尿道感染、结膜炎、伤口感染等,该菌对多种抗生素耐药,常成为严重的院内感染菌,所以加强它的耐药性监测对有效治疗和预防该菌感染非常重要,为此我们统计分析本院自2005年1月至2008年1月微生物室分离的72株嗜麦芽窄食单胞菌的临床感染及其对常用抗生素的耐药情况,报告如下.
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多囊卵巢综合征患者血管紧张素转换酶基因多态性及血清活性分析
多囊卵巢综合征(PCOS)主要表现为卵子的成熟和排卵障碍.近年来发现PCOS患者有在肾素-血管紧张素系统(RAS)功能亢进现象.本文通过测定PCOS患者血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性及血清ACE水平,以进一步探讨ACE基因多态性与RAS的关系.
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灭菌方式不同对病毒灭活血浆制品质量的潜在影响
血浆病毒灭活成分制品是血浆制品的替代产品,其目的是杜绝血浆输注后高风险的病毒传播.目前国内应用的亚甲蓝光化学方法处理血浆,旨在灭活血浆中的病毒,尤其是能有效灭活脂质包膜病毒,如HBV、HCV、HIV等卫生行政管理部门规定必须检测和控制的危害性大的病毒.鉴于目前国内用于相关耗材的灭菌多采用二种不同的方法,即高压蒸汽法和环氧乙烷(ETO)法来完成,笔者就不同灭菌方法的耗材,对制备的相关血液制品质量的潜在影响阐述自己的观点,报告如下.
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稀有血型献血者固定队伍的建立和管理
RH(-)血型为稀有血型,在白种人中比例较高,约为15%,在中国汉族人群中仅为0.3%.医学上共有29个血型系统,但与临床检测有关的重要的是ABO和RH血型系统.ABO血型系统大家都非常熟悉,但对RH血型系统就比较陌生.红细胞表面不仅存在ABO抗原,也存在RH抗原.RH抗原有40多个,但与临床输血有关者为C、c、E、e、D5个抗原.5个抗原中如果缺失抗原D就是RH阴性,如果有抗原D就是RH阳性.我市中心血站从2000年开始成立血型室,至今为止筛选出稀有血型献血者共有526人,登记在册能联系到的只有85人.随着临床医学的快速发展,对稀有血型血液的需求每年约以15%的速度递增,稀有血型血液临床供血压力不断加大,血站建立稀有血型固定献血者队伍并加强对稀有血型者的管理迫在眉睫.我站对RH(-)血型献血者管理方法如下.