河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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异丙嗪和地塞米松预处理对全麻手术患儿米库氯铵组胺释放的影响
目的 分析临床接受全麻手术治疗的患儿处理当中,选择异丙嗪或地塞米松之后对患儿米库氯铵组胺释放产生的不同影响.方法 选择2016年5月至2017年3月收治的接受全麻手术治疗的患儿68例,患者根据药物的使用种类分为传统组与干预组,每组34例. 2组患儿均需接受米库氯铵干预处理,传统组在麻醉前接受地塞米松注射,干预组在手术麻醉前接受异丙嗪注射,对比2组患儿接受不同药物处理后的相关指标、血浆中的组胺浓度及患儿的不良反应情况等.结果 2组患儿在接受不同的药物干预之后,在接受药物处理后的第1、3、5分钟时心率、血压出现明显差异,差异有统计学意义(P＜0. 05). 2组患儿在接受药物处理后的第1、3、5分钟时的血浆组胺浓度差异有统计学意义(P＜0. 05). 2组患儿的不良反应差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 临床接受全麻手术治疗的患儿当中,患儿接受异丙嗪预处理后,对于患儿米库氯铵组胺的释放存在积极的影响,效果明显好于地塞米松.
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阶梯式减压术联合高压氧对重型颅脑损伤患者的近期预后影响
目的 探讨阶梯式减压术联合高压氧对重型颅脑损伤患者近期预后的影响.方法 选择收治的重型颅脑损伤患者67例,按照随机数字表法分为2组:对照组31例给予阶梯式减压术治疗,观察组36例阶梯式减压术联合高压氧治疗.比较2组患者的疗效、术后并发症发生率、双侧大脑中动脉血流动力学及氧化应激反应.结果 术后6个月,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);2组患者术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0. 05);术后48 h,观察组双侧大脑中动脉平均血流速度(Vmean)、收缩期大血流速度(Vmax)均高于对照组,搏动指数(Pulsed index,PI)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0. 05);术后2周,观察组血清丙二醛明显低于对照组,血清超氧化物岐化酶水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0. 05).结论 阶梯式减压术联合高压氧治疗显著改善了重型颅脑损伤近期预后及术后双侧大脑中动脉血流动力学,减轻了氧化应激反应,值得临床推广应用.
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纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗社区获得性肺炎疗效观察
目的 研究纤维支气管镜下肺泡灌洗在进入社区获得性肺炎临床路径患者中的疗效.方法 收集社区获得性肺炎临床路径的病例120例,根据患者入院顺序分为常规治疗组(对照组)和纤维支气管镜组(观察组),每组60例.对照组采用常规抗感染、止咳化痰等对症支持治疗,观察组在常规治疗的基础上加用纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗.比较2组患者总有效率、临床指征、住院时间、感染指标.结果 观察组总有效率、临床指征、住院时间、C-反应蛋白和血沉下降率均显著优于对照组(P＜0. 05),但白细胞、中性粒细胞百分比的下降值与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0. 05).结论 社区获得性肺炎在常规治疗的基础上加用纤维支气管镜下肺泡灌洗,能提高疗效,缩短住院时间,操作简便,在临床上值得推广.
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布地奈德雾化剂联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘患者的疗效及对血清炎性因子的影响
目的 研究布地奈德雾化剂联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘患者的临床疗效及对血清 C-反应蛋白(CRP)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 小儿哮喘患者98例,以数字法随机分成观察组和对照组,每组49例.其中观察组给予布地奈德雾化剂联合孟鲁司特钠治疗,对照组仅给予布地奈德雾化剂治疗,比较2组治疗疗效及患儿治疗前后血清CRP、IL-4、IL-6、IL-17、TNF-α变化.结果 观察组显效占69. 39% (34/49),总有效率为95. 92% (47/49),均显著高于对照组的48. 98% (24/49)、81. 63% (40/49) (P＜0. 05);治疗前2组患儿血清CRP与TNF-α差异无统计学意义( P ＞0. 05),治疗后观察组患儿血清CRP与TNF-α均显著低于对照组(P＜0. 05);治疗前2组患儿血清IL-4及IL-6和IL-17差异无统计学意义( P ＞0. 05),治疗后观察组患儿血清IL-4及IL-6和IL-17均显著低于对照组(P＜0. 05);治疗前2组患儿肺功能指标FVC及FEV1和PEF差异无统计学意义( P ＞0. 05),治疗后观察组患儿FVC以及FEV1和PEF均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0. 05).结论 对小儿哮喘患者给予布地奈德雾化剂与孟鲁司特钠联合疗法进行治疗,一方面能显著提高疗效,另一方面能显著降低患儿炎性因子水平,显著改善患儿肺功能,值得推广.
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生长抑素和乌司他丁配合丹参治疗重症急性胰腺炎的价值分析
目的 探讨生长抑素和乌司他丁配合丹参治疗重症急性胰腺炎( SAP)的疗效.方法 选取确诊治疗的SAP患者100例,依据随机分配原则分为A组和B组,每组50例. A组给予3 mg生长抑素+10万U乌司他丁静脉滴注治疗,B组在此基础上给予20 ml丹参注射液静脉滴注治疗,分析患者临床症状缓解时间、死亡、治疗前后血小板聚集率(PAR)、红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血淀粉酶(AMS)情况.结果 2组治疗后PAR、ESR、TNF-α、IL-6、AMS水平明显低于治疗前,但B组治疗后PAR、ESR、TNF-α、IL-6、AMS水平明显低于A组,差异均有统计学意义(P＜0. 05);B组腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹膜刺激征缓解时间明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0. 05),B组死亡率稍低于A组,但差异无统计学意义(P＞0. 05).结论 生长抑素、乌司他丁配合丹参治疗可有效提高SAP患者治疗疗效,有利于改善患者的炎症状态,且可降低患者死亡的风险,其机制可能与改善血液微循环有关.
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脱细胞真皮基质补片在腭裂修复术改善腭裂语音中的应用
目的 观察脱细胞真皮基质补片在腭裂修复术对语音改善的应用疗效.方法 88例腭裂患者随机分为2组,其中对照组44例采用兰氏两瓣法加腭帆提肌重建术进行修复,试验组44例采用兰氏大术式及腭帆提肌重建基本术式基础上联合脱细胞真皮基质补片修补两侧松弛口裸露骨面.观察2组患者术后在提高患儿术后腭咽闭合优良率、语音清晰度主观评价优良率、吹水泡试验长维持时间的效果.结果 试验组腭咽闭合率为79. 55% (35/44)明显高于对照组的45. 45% (20/44),差异有统计学意义(P＜0. 05). 2组术后患儿吹水泡试验的长维持时间较术前均明显升高,且试验组吹水泡试验的长维持时间明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0. 05).试验组语音清晰度主观测评优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).试验组患儿术后发a、i发音时前3个共振峰频率值明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 脱细胞真皮基质补片应用于腭裂修复手术中,能改善腭裂患儿术后语音,是一种行之安全有效的方法,值得临床实践中进一步推广.
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社区综合性康复治疗应用于桡骨远端骨折的疗效分析
目的 探讨社区康复疗法对老年桡骨远端骨折患者功能康复的影响.方法 68例老年桡骨远端骨折患者作为研究对象,采用随机数字法将所有受试患者分为对照组与试验组,每组34例.出院后,对照组患者仅接受诊疗医生的口头指导以及康复锻炼示范,回家后自行康复锻炼,并接受诊疗医生的定期随访;试验组患者出院后接受社区康复疗法进行康复锻炼.对比2组治疗3个月以及治疗6个月时的腕关节活动范围( ROM)、视觉模拟评分( VAS评分)、臂-肩-手功能障碍评分(DASH评分)以及抓握力量、GW评分(评估腕部功能).结果 2组在治疗3、6个月时抓握力量、前臂主动旋前/旋后活动度、腕关节主动屈伸度、桡尺偏活动度、VAS评分和DASH评分比较,差异均有统计学意义(P＜0. 05);2组治疗3、6个月时改良GW评分比较,差异有统计学意义(P＜0. 05);2组治疗6个月时GW系统得分等级情况比较,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 老年桡骨远端骨折患者采用社区康复疗法进行出院后治疗能显著改善患者的腕关节功能,并有效提高其抓握力量,值得临床推广应用.
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老年缺血性心肌病心力衰竭采用左西孟旦联合曲美他嗪治疗的效果研究
目的 探讨老年缺血性心肌病心力衰竭采用左西孟旦联合曲美他嗪治疗的效果.方法 心内科治疗的老年缺血性心肌病心力衰竭患者106例随机分为对照组和观察组,每组53例. 2组均给予常规强心、利尿、扩张血管等治疗,在此基础上,对照组采用左西孟旦注射液治疗,观察组采用左西孟旦联合曲美他嗪治疗,比较2组患者的治疗效果、心功能情况、心肌损伤标志物水平、再住院率及病死率、药物不良反应.结果 观察组治疗总有效率为94. 34%明显高于对照组的77. 36% ,差异有统计学意义( P ＜0. 05). 2组治疗前LVESD、LVEDD、LVEF、6MWT差异无统计学意义(P＞0. 05);观察组治疗后LVESD、LVEDD、LVEF、6MWT与对照组相比明显改善,差异有统计学意义( P ＜0.05). 2组治疗前 NT-proBNP、hs-CRP、尿量差异无统计学意义(P ＞0. 05);观察组治疗后 NT-proBNP、hs-CRP、、尿量较对照组显著降低,差异有统计学意义( P ＜0. 05);随访半年内,观察组再住院率为30. 19% 、死亡率为7. 55%明显低于对照组的52. 83% 、20. 75% ,差异有统计学意义( P ＜0. 05);观察组治疗期间口干、头晕、胃肠道反应、低血压、室性心动过速等不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义(P＞0. 05).结论 老年缺血性心肌病心力衰竭采用左西孟旦联合曲美他嗪治疗有显著效果,可有效改善心功能,保护心肌细胞,抑制异常代谢,延缓心室重构,且不良反应较少,具有积极的临床意义.
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经肛肠梗阻导管对左半结肠癌性梗阻患者生存质量的影响
目的 探讨对急性梗阻性左半结肠癌患者术前放置经肛肠梗阻导管,手术前后观察患者生存质量指数的变化,为提高患者的生存质量提供理论依据.方法 38例左半结直肠癌伴急性肠梗阻患者术前放置经肛型肠梗阻导管,予减压灌洗治疗后,行腹腔镜Ⅰ期切除吻合手术,并对患者手术前及术后3 个月生存质量的变化进行评估.结果 38例患者均成功放置经肛型肠梗阻导管.术后进食量、体重及血清白蛋白值恢复较快,白细胞( WBC)、CRP、PCT值术后降至正常.术前HRQOL评分量表总分平均为(66. 7 ± 15. 4)分,术后3个月明显升高至(75. 6 ± 24. 7)分,患者生存质量较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 左半结肠癌患者术前放置经肛肠梗阻导管行I期切除吻合术,术后患者恢复快,生存质量高.
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不同强度有氧运动对胃癌患者癌因性疲乏及血清皮质醇激素水平的影响
目的 研究不同强度有氧运动对胃癌患者癌因性疲乏及血清皮质醇激素水平的影响.方法 选取诊治的96例胃癌患者,根据有氧强度不同分为A组(20% VO2max组)32例、B组(50% VO2max组)32例及C组(60% VO2max组)32例,比较3组患者干预前和干预后2周、4周及8周时的MFSI-SF量表、RPFS量表评估结果及血清皮质醇激素水平.结果 干预前3组患者的MFSI-SF量表、RPFS量表评估结果及血清皮质醇激素水平比较,差异无统计学意义(P＞0. 05);干预后2周、4周及8周B组的MFSI-SF量表及RPFS量表评估结果均好于A组和C组,血清皮质醇激素水平均好于A组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 50% VO2max的有氧运动对胃癌患者癌因性疲乏及血清皮质醇激素水平的影响相对更好,在胃癌患者中的应用价值相对更高.
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术前乳腺磁共振检查及术后三维放疗对乳腺癌保乳患者综合治疗的影响
目的 通过术前乳腺磁共振检查及术后三维放疗在临床中的应用,分析二者对乳腺癌保乳患者综合治疗的影响.方法 回顾性分析就诊的116例早期乳腺癌患者,按年龄、肿块大小、肿块位置、病理学特征等不同变量对其进行分组,研究乳腺磁共振对早期乳腺癌患者额外病灶的探测能力,并与常规的检测方式进行对比;同时选取同期就诊的符合三维放疗条件的16例患者,分析心脏、肺受照剂量、体积和剂量分布三者之间存在的区别,同时对三维适形放疗技术的适应证与剂量优势与常规放疗进行对比.结果 磁共振成像检测出40例(34. 4% )患者有额外发现的病灶.在25例(21. 6% )的患者中,额外发现被证实是恶性的而导致治疗的变化.磁共振成像具有比钼靶和超声更高的软组织分辨能力,27例＜1 cm的病变被清楚的检测出来;通过三维放疗的16 例患者接受50%的处方剂量的患侧乳房体积百分比大约是接受100%处方剂量的2倍,PTV 占据的同侧乳腺体积的百分比和95%的等剂量线几乎是相同的.结论 乳腺癌保乳手术前,MRI 检查可以弥补钼靶摄片和B 超检查的不足,发现额外病灶,为手术提供较准确和全面的依据;乳腺癌保乳手术后,三维适形放疗匀质性较好,有效地避免了对周围正常组织的放射性损伤,在增加肿瘤辐射剂量的同时减少了危急器官的受照剂量.
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稳心颗粒对糖尿病心肌病PⅢNP、心率变异性和QT离散度的影响
目的 观察稳心颗粒对糖尿病心肌病( DCM)患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽( PⅢNP)及心率变异性(HRV)和QT离散度的影响.方法 选取收治的DCM患者80例,按随机数字表法分为2组,对照组(n=40)给予常规综合治疗,观察组(n=40)在常规综合治疗基础上加用稳心颗粒口服治疗,疗程均为8周.观察2组患者治疗前后PⅢNP、HRV相关指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50)及QT离散度相关指标(QTd、QTcd)的差异.结果 2组患者治疗前血清PⅢNP、HRV相关指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50)和QT离散度相关指标(QTd、QTcd)比较差异均无统计学意义(P＞0. 05).治疗后8周,2组患者PⅢNP比较,差异有统计学意义(P＜0. 05);SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、QTd、QTcd比较,差异有统计学意义(P均＜0. 05).结论 稳心颗粒能够降低DCM患者血清PⅢNP水平,改善患者HRV及QT离散度,提高临床疗效.
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人工股骨头置换术与内固定在高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折患者中的疗效
目的 探讨人工股骨头置换术与内固定在高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折患者中的疗效及对患者并发症发生率的影响.方法 选取收治的高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折患者165例,按照手术方式分为A、B、C 3组,A组55例使用ALP手术方式,B组55例使用人工骨关节置换术,C组55例使用骨水泥PFNA手术方式.对比3组患者手术干预后各项指标、Harris评分及术后并发症状发生情况.结果 C组患者手术时间、失血量及愈合时间、住院时间明显低于A、B 2组患者(P＜0. 05);3组患者干预前Harris评分差异无统计学意义(P＞0. 05),干预后C组患者评分各项指标明显优于其他2组(P＜0. 05);C组患者术后并发症状低于其他2组(P＜0. 05).结论 高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折患者治疗过程中,使用骨水泥PFNA手术时间短,术中出血量少,患者可快速恢复,术后并发症状明显减少,治疗效果理想,临床上应当进一步推广应用.
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双镜同期治疗胆结石并肝外胆管结石的可行性及对免疫功能的影响
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜或十二指肠镜同期治疗胆结石并肝外胆管结石的疗效及对患者免疫功能的影响.方法 收治的胆结石并肝外胆管结石患者82例采用随机数字表法分为2组,每组41例.双镜A组采取腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆道镜治疗,双镜B组采取LC联合十二指肠镜治疗.比较2组手术相关指标及术后并发症发生情况,比较2组手术前后T淋巴细胞比例及免疫球蛋白含量.结果 2组患者均顺利完成手术,2组手术时间、术中出血量、结石清除率、结石残留率、中转患者比例、术后下床时间、胃肠功能恢复时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0. 05).与双镜A组比较,双镜B组住院时间明显缩短,但住院费用明显升高(P＜0. 01).术后1 d 2组CD+4、CD+8比例及IgG、IgA、IgM较术前降低(P＜0. 05或＜0. 01),但2组间差异无统计学意义(P＞0. 05).结论 LC联合胆道镜或十二指肠镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石均具有较好的临床疗效,但LC联合胆道镜治疗手术费用相对更低,LC联合十二指肠镜的患者术后住院时间更短.
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瑞舒伐他汀短期强化治疗对急性冠状动脉综合征PCI术后患者心功能及炎性反应的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀短期强化治疗对急性冠状动脉综合征( ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗术( PCI)后心功能及炎性反应的影响.方法 选择2014年1月至2015年1月接受PCI手术的ACS患者166例,按照随机数表法患者分为对照组和研究组,每组83例. PCI术后,对照组患者行常规治疗,研究组患者在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀钙片,疗程1个月.分别于治疗前后检测患者心脏功能及结构,应用全自动生化分析仪检测患者血液中肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白(cTnI)水平,同时采用酶联免疫吸附测定法检测炎性反应相关指标,分析2组患者不良反应和心脏不良事件的发生率.结果 治疗结束后,2组患者CK-MB、cTnI、左心室射血分数( LVEF)及心室舒张早期左心房室瓣血流峰值流速/心室舒张晚期左心房室瓣血流峰值流速(E/A)值明显高于治疗前,左心室收缩末期内径(LVSD)和左心室舒张末期内径(LVDD)明显低于治疗前,研究组患者心功能指标改善情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0. 05);与治疗前比较,2组患者治疗后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脑尿钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及白介素(IL)-6水平明显下降,研究组患者各炎症指标水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0. 05);对照组和研究组患者不良反应发生率分别为7. 22% (6/83)和6. 02% (5/83),而心血管事件发生率分别为16. 87% (14/83)和14. 46% (12/83),但差异无统计学意义(χ2=0. 097、0. 182,P=0. 755、0. 669).结论 瑞舒伐他汀短期强化治疗可有效改善行PCI术后ACS患者的心功能和炎性反应,并且药物安全性较高,值得临床推广应用.
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侧卧体位下输尿管镜气压弹道与钬激光治疗输尿管中上段嵌顿性结石并息肉的疗效比较
目的 了解侧卧体位下输尿管镜气压弹道与钬激光治疗输尿管中上段嵌顿性结石并息肉的临床疗效差异.方法 回顾性分析进行钬激光治疗的45例和接受气压弹道治疗的45例输尿管中上段嵌顿性结石并息肉患者,比较2组患者临床指标(手术时间、碎石时间、术后住院时间、尿液转清时间、术中出血量)、碎石情况(碎石成功率、碎石排尽率、结石残留率)、并发症发生情况.结果 2 组患者治疗前基本资料构成差异均无统计学意义(P＞0. 05). 2组患者手术情况比较,手术时间(t=7. 482,P=0. 000)、碎石时间(t=7. 364,P=0. 000)、术后住院时间(t=9. 092,P=0. 000)、尿液转清时间(t=7. 028,P=0. 000)、术后出血量(t=18. 255,P=0. 000)差异均有统计学意义(P＜0. 05);2组患者碎石成功率(χ2=5. 294,P=0. 021)和排尽率(χ2=3. 873,P=0. 049)差异均有统计学意义(P＜0. 05);钬激光组患者并发症发生率(6. 67% )小于气压弹道组(20. 00% );术后1年和2年随访,钬激光组结石复发率均小于气压弹道组(P＜0. 05).结论 钬激光相比输尿管镜气压弹道治疗技术,对于输尿管中、上段嵌顿性结石合并息肉的临床治疗效果更好,能提升碎石成功率和排尽率,减少并发症的发生和结石复发率.
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彩色多普勒超声对小儿腹痛患者诊断及鉴别的临床价值
目的 探讨彩色多普勒超声对小儿腹痛患者诊断及鉴别的临床价值.方法 选取收治的100例小儿腹痛患者,均给予彩色多普勒超声检查和X线检查,检查结果与临床病理检查结果作比较分析.结果 彩色多普勒超声检查的检查检出率高于X线检查(χ2=14. 7980,P=0. 0002),而误诊(漏诊)率低于X线检查(χ2=14. 7980,P=0. 0002);经病理检查准确率为100% (100/100),经彩色多普勒超声检查的检查准确率为97. 00% (97/100),差异有统计学意义(χ2=3. 403,P=0. 031).结论 彩色多普勒超声对小儿腹痛患者有较高的临床诊断价值及鉴别价值,检查者操作简单便捷,检出率高而且检查费用不高,值得临床推广应用.
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丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效及对患者VEG、MMP-9 、EPCs水平的影响
目的 探讨丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效及对患者VEG、MMP-9、EPCs水平的影响.方法选取2015年2月至2016年12月接诊的急性脑梗死患者120例,患者分为观察组和对照组,每组60例.对照组患者口服丁苯酞治疗,观察组在对照组的基础上联合依达拉奉静脉滴注治疗.比较2组患者治疗后第14天的NIHSS和BI评分,评价治疗效果.比较2组患者治疗前和治疗第1、7、14天4个时点的VEG、MMP-9、EPCs水平以及不良反应发生情况.结果 治疗后第14天,观察组患者NIHSS评分(4. 3 ± 1. 4)分和BI评分(67. 7 ± 10. 6)分均优于对照组的(8. 1 ± 2. 3)分和(50. 4 ± 8. 3)分,2组总有效率分别为88. 3%和70% ,差异均有统计学意义(P＜0. 05).治疗后14 d,观察组患者VEG和EPCs水平分别为(807.1 ±159.6)ng/L和(95.7 ±28.3)/1×105cell,均显著高于对照组的(729.7 ± 160.0)ng/L和(78.6 ±27.2)/1×105cell;观察组的MMP-9水平为(234.1 ±99.2)ng/L,显著低于对照组的(288.6 ± 105. 5)ng/L,差异均有统计学意义(P＜0. 05).结论 丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效较好,可显著改善患者的VEG、MMP-9、EPCs水平,安全性高,可临床推广.
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舒肝颗粒联合氟哌噻吨美利曲新治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察
目的 探讨舒肝颗粒联合氟哌噻吨美利曲新(黛力新)治疗脑卒中后抑郁症( PSD)的疗效.方法 240例PSD患者随机分为对照组和研究组,每组120例.对照组口服黛力新早晚各1片.研究组在对照组治疗的基础上加用舒肝颗粒,3 g/次,2次/d. 2组疗程均为8周.比较2组患者临床疗效以及血清神经递质水平.结果 研究组总有效率为89. 17%显著高于对照组的75. 83% (P＜0. 05).研究组HAMD评分整体水平显著低于对照组(F组间 =36. 54, P ＜0. 05),2组患者HAMD评分均随治疗时间延长而降低(F组间 =668. 57, P ＜0. 05),研究组HAMD评分降低幅度显著大于对照组(F组间×时间 =18. 49, P ＜0. 05).研究组SDS评分整体水平显著低于对照组(F组间 =23. 57,P＜0. 05),2组患者SDS评分均随治疗时间延长而降低(F组间 =354. 69, P ＜0. 05),研究组SDS评分降低幅度显著大于对照组(F组间×时间 =12. 87, P ＜0. 05). 2组患者治疗后5-HT水平显著升高(t分别为26. 74、19. 24, P ＜0. 05),研究组显著高于对照组(P＜0. 05). 2组患者治疗后NE水平显著升高(t分别为33. 68、24. 84,P＜0. 05),研究组显著高于对照组(P＜0. 05). 2组患者治疗后DA水平显著升高(t分别为27. 59、17. 23, P ＜0. 05),研究组显著高于对照组(P＜0. 05).结论 舒肝颗粒联合黛力新治疗脑卒中抑郁症疗效显著,对改善神经受损有积极作用.
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二甲双胍与新型降糖药联合应用对T2 DM的治疗效果
对于2型糖尿病患者,在无禁忌且能耐受的情况下推荐二甲双胍作为首选.而随着病程的进展,在HbA1c≥9%或单药治疗3个月HbA1c仍不达标时,应考虑进行二联治疗.除常用降糖药物如磺脲类、格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂(AGI)、噻唑烷二酮类(TZDs)、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂等药物,近年新兴的降糖药物如胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂、钠-葡萄糖共转运体-2(SGLT-2)抑制剂、多巴胺D2受体激动剂、胆汁酸螯合剂、胰淀粉样多肽类似物亦展现了良好的降糖效果,本文就二甲双胍与新型降糖药物联合对T2DM不同疗效进行综述.
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基于自我效能理论的护理干预在脑卒中偏瘫患者肢体康复中的应用研究
目的 探讨基于自我效能理论的护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能康复的影响及效果.方法 按照随机数字表法将收治的患者52例分为对照组和干预组,每组26例.对照组脑卒中偏瘫患者接受常规护理,干预组脑卒中偏瘫患者在对照组的基础上接受以自我效能理论为指导的护理干预模式,比较2组脑卒中偏瘫患者脑卒中自我效能感问卷( SEFQ)得分、简化运动功能评价量表( FMA)得分.结果 干预前2组患者SEFQ得分、FMA得分比较,差异无统计学意义(P＞0. 05);干预后干预组患者SEFQ得分、FMA得分得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 基于自我效能理论的护理干预有利于提高脑卒中偏瘫患者自我效能得分及肢体功能,值得推广.
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全程个性化护理在MECT治疗中的应用
目的 探讨无抽搐电痉挛( MECT)治疗过程中对患者使用全程个性化护理的效果.方法 选择进行MECT治疗的患者122例,按照随机数字方法分为对照组和观察组,每组61例.对照组应用常规护理模式,观察组在对照组的基础上加用全程规范化个性化护理,对比2组干预的效果.结果 干预后,2组患者的焦虑、抑郁和治疗依从性均出现改善,观察组患者改善幅度大于对照组,差异有统计学意义( t =11. 019、10. 282、5. 736、3. 513、3. 160、3. 493、2. 825、4. 128、3. 935、7. 546、6. 990、10. 751,P＜0. 05),观察组患者满意级别优于对照组,差异有统计学意义(Z=4. 121,P＜0. 05),观察组患者的满意度高于对照组患者,差异有统计学意义(χ2=7. 992,P＜0. 05).结论 对行MECT治疗的患者实行有针对性的全程个性化护理,可有效改善MECT治疗前、后产生的负性情绪,提升治疗依从性,提高患者对MECT治疗的满意度.
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保温护理对胃癌手术患者麻醉恢复期低温及苏醒延迟发生率的影响
目的 探讨保温护理对胃癌手术患者麻醉恢复期低温及苏醒延迟发生率的影响.方法 选取2014年5月至2016年5月收治的胃癌手术患者80例,依据护理方法将患者分为常规护理组和常规护理联合保温护理组(保温护理组),每组40例.对2组患者手术时间、术中输液量、术中出血量、拔管时间、苏醒时间、复苏时间、麻醉恢复室滞留时间、出室时间、并发症发生情况、术中应激情况进行统计分析.结果 保温护理组患者拔管时间、苏醒时间、复苏时间、麻醉恢复室滞留时间、出室时间均显著短于常规护理组(P＜0. 05),低温、苏醒延迟、寒战、躁动发生率[0、2. 5% (1/40)、10. 0% (4/40)、10. 0% (4/40)]均显著低于常规护理组[10. 0% (4/40)、15. 0% (6/40)、32. 5% (13/40)、40. 0% (16/40)](P＜0. 05),CRP、AD、NE水平均显著低于常规护理组(P＜0. 05).结论 保温护理能够有效降低胃癌手术患者麻醉恢复期低温及苏醒延迟发生率,值得在临床推广.
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风险管理对减少血液透析并发症发生率及提高护理满意度的应用
目的 探讨风险管理在减少血液透析并发症发生率及提高护理满意度中的应用价值.方法 2016年2月至2017年1月行血液透析的肾衰竭患者60例为观察组,2015年1月至2016年1月行血液透析的肾衰竭患者60例为对照组,对照组采用传统护理手段,观察组不仅提供传统护理,同时还给予相应的风险管理护理,2组观察时间均为3个月.结果 护理后观察组与对照组血清IL-6与TNF-α明显低于护理前,护理后观察组血清IL-6与TNF-α明显低于对照组(P＜0. 05).观察组患者并发症发生率为5. 0% ,对照组为20. 0% ,观察组明显少于对照组(P＜0. 05).观察组护理措施、护理效果、服务态度评分明显高于对照组(P＜0. 05).结论 风险管理护理对血液透析实施护理时,能够有效降低机体炎性因子表达,使护理风险降低,提升护理服务质量,提高患者护理满意度.
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早期半卧位联合甘露醇静脉滴注对减轻甲状腺术后头痛头晕的临床观察
目的 探讨早期半卧位联合甘露醇静脉滴注对减轻甲状腺术后头痛头晕症状的效果.方法 将200例需要甲状腺手术的住院患者随机分为2组,术后对照组100例采取甲状腺疾病术后常规护理措施,出现头痛头晕后根据医嘱对症处理;观察组100例采取早期半卧位联合应用甘露醇静脉滴注的护理措施.结果 观察组甲状腺术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h与对照组患者的疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);观察组护理满意度为97. 00%明显高于对照组的77. 00% ,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 早期半卧位联合甘露醇静点对减轻甲状腺术后头痛头晕症状有临床意义.
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利用微信平台进行的延续护理对慢性心力衰竭患者出院后自我护理能力及生活质量的影响
目的 使用微信平台对慢性心力衰竭(chronic heart failure ,CHF)患者进行出院后延续护理,探讨对患者自我护理能力和生活质量的影响.方法 回顾性分析住院治疗的102例CHF确诊患者,随机分为延续护理组和常规护理组,每组51例.分析2组患者出院后1年自我护理能力、生活质量、心功能分级、护理效果的差异.结果 2组患者出院后12个月再次评测,自我护理能力(t=8. 398,P=0. 000)、生命质量(t=7. 442,P=0. 000)、心功能分级(χ2=9. 744,P=0. 011)、对疾病认知程度存在显著差异(t=39. 120,P=0. 000)、超声心动图检查中的SV(t=2. 444, P=0.016)、LVEF(t=3. 689,P =0. 000)、LVEDD(t =2. 581,P =0. 011)、E/A(t =37. 767,P =0. 000)、6MWT(t =18. 774,P=0. 000)均存在显著差异.结论 慢性心力衰竭患者通过采用微信平台进行出院后的延续护理,可以提高患者的自我护理能力和生命质量,改善心功能状况,提升患者治疗效果和对疾病认知程度.
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外耳道多形性腺瘤1例并文献复习
1 病例资料患者男,59 岁,主因发现右耳外耳道肿物7 年入院.患者缘于7年前无意中发现右耳外耳道有一扁平丘状突起,较小,无耳痛、流脓,无听力减退及血性分泌物,未予以重视,7 年间逐渐增大至堵塞外耳道口,无耳部疼痛、流脓、听力下降.查体:耳廓无畸形,右侧外耳道距离外耳道口约0. 5 cm可见球状隆起肿物,大小1. 0 cm×0. 5 cm,质中等,活动度差,无压痛,堵塞外耳道口,外耳道内部结构及鼓膜不能窥及.行颞骨 CT检查示:右侧外耳道肿物(图1);行耳内窥镜检查示:右侧外耳道表面光滑肿物(图2).入院诊断:外耳道肿物(右) .依据症状体征及颞骨CT初步考虑外耳道肿物为囊肿可能性较大.入院后择期行全麻下外耳道肿物切除术,自肿物边缘弧形切开皮肤,暴露肿物,见肿物类圆形,灰白色,表面光滑,与周围无明显粘连,沿肿物壁分离完整切除肿物,大小 1 cm ×0. 8 cm × 0. 4 cm,缝合切口,碘纺纱条压迫填塞,手术结束.术后查看肿物,延长轴切开肿物,质韧,壁厚,中空,内含清亮液体,术后病理报:外耳道多形性腺瘤,部分肌上皮增生活跃,肿瘤无明显边界(图3).患者术后恢复良好. 10个月内回访,患者右外耳道肿物无复发.
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耐药肺结核患者的健康教育效果评价
目的 探讨耐药肺结核患者的健康教育方法.方法 本研究选取2014年1～8月在河北省某家医院住院的耐药肺结核患者152例为研究对象.随机分为对照组和试验组,每组76例.由责任护士用《耐药肺结核患者一般情况调查表》进行问卷调查、对照组按照传统方法进行健康教育,试验组按照《耐药肺结核患者健康教育评价项目表》.后两组分别用《耐药肺结核患者健康教育评价效果表》问卷调查评价其效果.结果 2组一般情况比较,差异无统计学意义(P均＞0. 05).对照组健康教育前后在疾病知识、检查知识、化疗知识项的评价结果差异有统计学意义(P＜0. 05),其他健康知识项以及健康信念和健康行为各项的评价结果在健康教育前后差异均无统计学意义(P＞0. 05);健康教育后2组及试验组健康教育前后在健康知识、健康信念和健康行为三方面的评价结果(除对家属依赖和洗漱及保持口腔卫生项比较,差异均有统计学意义(P＜0. 05).结论 本实验采用的健康教育方法针对耐药肺结核患者是科学的、系统的、规范的、有效的;可为临床护理工作所借鉴并可成为今后护理工作中常规的健康教育方法.
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体检人群同型半胱氨酸水平与心血管疾病的关系
目的 探讨体检人群同型半胱氨酸(Hcy)水平与心血管疾病之间的关系.方法 采用分层随机抽样的方法,华东疗养院2015年体检人群中,随机抽取20～80岁人群共7 296人为研究对象,收集研究对象的病史、腰围、身高、体重、血压、血脂、血清肌酐、尿酸、空腹血糖、血清胰岛素、Hcy等资料.利用Logistic回归分析Hcy 水平与心血管疾病间的关系.结果 体检人群Hcy水平的升高与冠心病、糖尿病及高血压病发病率的增加有关,与脑血管病发病率无关. Hcy水平与入选者的年龄、体质指数、腰围、收缩压、舒张压、胰岛素、HOMA指数、肌酐、TG、LDL-C及尿酸水平呈正相关,而与入选者的HDL-C、Lp(a)水平呈负相关. Logistic回归分析显示,Hcy水平与冠心病的发生相关(风险比∶1. 036,95% CI∶1. 001～1. 072,P= 0. 042),与糖尿病的发生也相关(风险比∶1. 020,95% CI∶1. 007～1. 033,P=0. 002).结论 体检人群高Hcy水平与更高的冠心病、糖尿病的发病率相关.
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婴儿髋关节化脓性关节炎的病原菌耐药性分析
目的 研究婴儿髋关节化脓性关节炎的致病菌及耐药性.方法 收治的髋关节化脓性关节炎患儿38例,进行回顾性分析.应用抗生素前在无菌操作下抽取患者脓液行细菌培养及药物敏感试验,并对细菌培养及药物敏感试验结果进行分析.结果 分离出的43株阳性病原菌中,革兰阳性菌有25株,金黄色葡萄球菌多见,革兰阴性菌有15株,其中以肺炎克雷伯杆菌为主,真菌3株.药敏试验结果显示革兰阳性菌均对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感,高达100% ,其中金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性高,达93% ;革兰阴性菌对美罗培南和亚胺培南高度敏感,肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌还对喹诺酮类、部分β-内酰胺酶抑制剂具有较高的敏感性.结论 对患有髋关节化脓性关节炎的婴儿,应注意留取病原学标本进行药物敏感试验分析,获得可靠的病原学诊断及药物敏感试验结果后改用敏感药物治疗,对减少细菌耐药性的产生具有重要作用.
