河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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128层螺旋 CT 对脾脏体积测量的实验及临床观察
目的：采用128层螺旋CT定量测量猪离体脾体积，并对100例正常人进行脾脏测量，观察脾脏定量测量的准确性，并提出简便测量方法。方法选取新鲜离体猪脾脏10例（离体时间2 h内），采用128层螺旋CT扫描，使用三维重建技术及体积测量软件，测量10例离体猪脾脏体积，并应用排水法测量其体积实际值。对100例符合入组条件患者腹部CT扫描，测量脾脏长径、厚度、脾脏体积、脾重指数。结果128层螺旋CT测量值与实际值之间有很强的相关性，Pearson相关系数为0．993。脾脏体积与脾脏长径、厚度及上下径具有非常好相关性（0．736、0．771、0．818， P ＜0．01）与肋单元相关性差，并得出脾脏体积与脾脏厚度、长径及上下径的回归方程。结论采用128层螺旋CT可对脾体积进行准确测量，采用脾脏上下径值定量值可以反映作为脾脏体积大小，方法简便、客观。
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咪达唑仑术后镇静对胃肠功能恢复及镇痛效果的影响
目的：观察咪达唑仑腹部手术后镇静对胃肠功能恢复及芬太尼镇痛效果的影响。方法选取上腹部择期手术患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组术后给予咪达唑仑镇静，使Ramsay评分维持在2～3分。2组均于术后给予肠内营养液鼻饲泵入，测定术后胃储留液量、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间及术后6、12、24、36 h疼痛视觉模拟评分（ VAS）与舒适度评分（ BCS）。2组均于术后拔除气管插管后给予枸橼酸芬太尼48 h镇痛。结果2组患者术后胃潴留液量、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间的差异均无统计学意义（ P ＞0构．05）。2组患者术后BCS及平静、翻身时VAS在组间、不同时点、组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论术后镇静可以减轻患者疼痛、烦躁、焦虑等感知与认知方面的不适，不会加重胃肠功能障碍。
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双歧杆菌四联活菌片、克拉霉素联合奥美拉唑治疗慢性胃炎的疗效比较
目的：探讨双歧杆菌四联活菌片、克拉霉素联合奥美拉唑治疗慢性胃炎的疗效及不良反应。方法确诊慢性胃炎患者100例，其分为对照组和治疗组，每组50例。对照组给予奥美拉唑，研究组采用双歧杆菌四联活菌片、克拉霉素联合奥美拉唑，比较2组患者临床疗效及不良反应。结果研究组总有效率明显高于对照组（P ＜0构．05）；2组患者临床症状主要表现为腹痛、恶心、呕吐、嗳气、腹部不适及反酸，其中腹痛、恶心、嗳气发生率较高，差异无统计学意义（ P ＜0．05）。2组均未见明确不良反应。结论慢性胃炎是多因素所致，双歧杆菌四联活菌片、克拉霉素联合奥美拉唑能有针对性的多方面治疗慢性胃炎，其临床疗效确切，不良反应小，值得广泛推广。
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血必净对脓毒症大鼠体内 MMP-9水平的影响及对肺脏的保护作用
目的：通过对脓毒症大鼠血清中MMP-9浓度的影响并结合肺脏形态学及超微结构的变化，探讨血必净注射液对肺脏的保护作用及其作用机制。方法选用雄性S-D大鼠45只随机分为3组：空白组（ Sham组）、盐水组（ NS组）、血必净组（ X组），每组15只。检测血清MMP-9水平、肺湿/干重比（ W/D）、HE染色法光镜观察肺脏形态学改变，透射电镜观察肺脏血管内皮细胞的超微结构。结果与Sham组比较，NS组、X组大鼠肺湿/干重比均明显增大（ P ＜0．01）；与NS组比较，X组肺组织湿/干重比显著减小（ P ＜0．01）。 NS组、X组血清中MMP-9水平均显著高于Sham组（ P ＜0．01）；与NS组比较，X组血清中MMP-9水平下降（ P ＜0．01）。 Sham组大鼠肺组织结构及血管内皮细胞结构基本正常；NS组有明显炎性反应及血管内皮细胞结构破坏等；X组改变明显减轻但较Sham组重。结论血必净注射液可减少血清MMP-9水平，从而减轻肺血管内皮细胞损伤，改善肺血管通透性，对肺脏有一定的保护作用。
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血液透析患者动脉僵硬度的调查及危险因素分析
目的：探讨维持性血液透析（ maintenance hemodialysis ，MHD）患者动脉僵硬度的情况，分析脉搏波速度（pulse wave velocity，PWV）、踝臂指数（anklebrachial index，ABI）异常率，下肢动脉硬化闭塞症（peripheral arterial dis-ease，PAD）在透析患者中的发生率，以及动脉硬化相关危险因素。方法选取维持性血液透析患者61例，以20例非透析的慢性肾脏病患者为对照，采用无创动脉硬化测定仪测量踝臂脉搏波速度（BaPWV）、ABI，同时检验生化指标并记录透析中一般情况，进行相关分析。结果维持性血液透析患者的BaPWV、ABI异常率均高于非透析的慢性肾脏病患者；能够诊断下肢动脉硬化闭塞症（ PAD）的血液透析患者比例为11珑．5％，其中伴有糖尿病的透析患者BaPW、ABI异常率显著高于不伴有糖尿病的透析患者。 BaPWV的主要相关危险因素为低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白水平。结论维持性血液透析患者动脉硬化发生率较高，其中相当部分患者可确诊PAD，控制好低密度脂蛋白水平、微炎症状态可能有助于延缓动脉硬化发生，伴有糖尿病的透析患者是动脉硬化发生的高危人群，应及早进行临床干预，预防动脉硬化进展。
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复方多西环素缓释凝胶的体内释放度测定
目的：观察复方多西环素缓释凝胶的体内缓释性能。方法将11名患者的26颗患牙随机分为实验组和对照组，于基础治疗1周后，分别在牙周袋内置入复方多西环素缓释凝胶和复方多西环素凝胶，并于置药后每天定时用滤纸条法采集龈沟液样本，高效液相色谱法测定龈沟液内多西环素的浓度。结果复方多西环素凝胶在用药后第3天，龈沟液内多西环素浓度已降至6．82μg/ml；复方多西环素缓释凝胶在用药7 d后龈沟液内多西环素浓度仍可达到60．46μg/ml。结论复方多西环素缓释凝胶在牙周袋内可缓慢释放，较长时间维持有效浓度。
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结核性支气管狭窄致老年性反复肺部感染的MSCT 与支气管镜对照分析
目的：结核性支气管狭窄致老年性反复肺部感染的MSCT与支气管镜对照分析。方法选取临床确诊为支气管内膜结核患者26例，均做过多层螺旋扫描及纤维支气管镜检查。结果 MSCT与支气管镜诊断结核性支气管狭窄的符合率为95 B．2％。结论 MSCT与支气管镜结合检查对于确诊由结核所引起支气管狭窄致老年性反复肺部感染的诊断提供了可靠的依据，有助于了解病变发生、发展的演变过程，可用于指导临床诊断和治疗，同时也能准确地显示病变发生、发展的部位，对高龄及急危重患者的支气管镜检查作好检查前的定位准备，并且对病变的治疗以及预后均有重要的临床意义。
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注射用丹参多酚酸盐与椎管减压术综合治疗胸腰椎压缩骨折脊髓损伤的疗效观察
目的：观察注射用丹参多酚酸盐对胸腰椎压缩骨折脊髓损伤的临床疗效。方法胸腰椎压缩骨折伴神经损伤患者260例，均行椎管减压，钉棒系统内固定手术。随机分为治疗组140例和对照组120例。治疗组加用丹参多酚酸盐进行治疗。结果治疗组总有效率为97邋．86％高于对照组的90．0％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论注射用丹参多酚酸盐与椎管减压术综合治疗对胸腰椎压缩骨折伴脊髓损伤引起的腰腿疼痛，下肢酸胀麻木，
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改良式阴式大子宫切除术在临床中的应用价值
目的：研究改良式阴式子宫全切除术的临床应用价值探析。方法55例进行子宫切除术的患者分为2组，阴式子宫切除术组30例，经腹部子宫切除术组25例，比较2组疗效。结果阴式组患者手术时间、术中出血量、术后镇痛例数、术后肛门排气时间、住院时间均小于腹式组患者，差异有统计学意义（ P ＜0櫃．05）。结论与腹部子宫切除术比较，改良式阴式大子宫切除术，具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短等优点，值得推广使用。
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吡格列酮对高脂血症大鼠主动脉组织 MMP-2、MMP-9表达的影响
目的：观察吡格列酮对高脂血症大鼠主动脉基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达的影响。方法26只雄性SD大鼠随机分成普通饲料组（ n ＝9）和高脂饲料组（ n ＝17），分笼饲养，12周后检测空腹血脂水平，以确定高脂饲料组高脂血症大鼠造模是否成功；再将成模大鼠随机分成模型组（ n ＝8）和吡格列酮组（ n ＝9）。第13周起予吡格列酮组大鼠予吡格列酮混悬液连续灌胃4周，余2组用相应量的蒸馏水灌胃4周，平行检测2组大鼠血脂水平，免疫组化检测主动脉MMP-2、MMP-9表达，并用Image-Pro Plus 6．0图像分析系统分析染色结果。结果高脂饲料喂养12周大鼠总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）和低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）水平较对照组明显升高（ P ＜0．05），表明造模成功。吡格列酮组主动脉MMP-2、MMP-9表达水平较之模型组明显降低（ P ＜0．05）。结论吡格列酮能通过抑制主动脉MMP-2、MMP-9表达，有利于斑块的稳定性增加。
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倍他司汀治疗梅尼埃病所致眩晕的临床价值分析
目的：观察倍他司汀对梅尼埃病所致眩晕疗效进行观察。方法选择78例患有梅尼埃病所致眩晕患者，随机分为对照组和治疗组，每组39例。对照组患者采用天麻素实施治疗，治疗组采用天麻素与倍他司汀联合治疗。结果治疗组患者病情控制效果明显优于对照组（ P ＜0．05），眩晕症状消失时间和临床治疗方案实施总时间明显短于对照组（ P ＜0．05），治疗结束后眩晕症状复发率明显低于对照组（ P ＜0．05），2组均未出现明显不良反应。结论应用倍他司汀对患有梅尼埃病所致眩晕的患者实施治疗的效果非常明显。
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低温等离子射频消融髓核成形术治疗颈椎病的疗效观察
目的：探讨颈椎病的发病机制，射频消融髓核成形术的手术技巧、临床疗效及适应证的选择。方法32例诊断为颈椎病的患者采用Arthro Care-2000射频消融机，Perc-DC （低温等离子射频刀头），在C型臂X线机定位下，对颈间盘进行射频消融髓核成形术。结果优25例占78\．13％，良4例占12．5％，可2例占6．25％，差1例占3．12％，优良率为90．63％。 VAS评分与眩晕症状与功能评分与术前比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论低温等离子髓核成形术治疗颈椎病疗效较好。
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氨基末端脑钠肽前体对围产期心肌病患者预后评估价值
目的：评价氨基末端脑钠肽前体水平对围产期心肌病患者预后的评估价值。方法对58例围产期心肌病患者入院时行氨基末端脑钠肽前体NT-proBNP、彩色多普勒检查测量左心室舒张末经（ LVEDD）和左心室射血分数（ LVEF），随访观察，观察终点为心衰恶化再住院和死亡。结果58例中发生心脏不良事件者30例，其中心力衰竭恶化再入院者25例，心源性死亡者5例，未发生心脏不良事件者28例。再入院组的NT-proBNP明显高于无事件组（ P ＜0创．01）；死亡组的NT-proBNP；年龄、LVEDD、LVEF、NT-proBNP双变量相关分析显示，仅NT-proBNP与心源性死亡时间及心衰再入院时间独立相关；NT-proBNP≥2960 ng/L 组的死亡5例（21．21％）、再发心力衰竭23例（30．30％），NNT-proBNP ＜2960 ng/L组死亡0例（0）、再发心衰5例（23．21％）；ChiSquare检验显示，≥2960 ng/L组心脏事件发生率高于＜2960 ng/L组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论血浆NT-proBNP 对围产期心肌病慢性心衰患者再发和死亡具有预测价值，尤其是当NT-proBNP≥2960 ng/L时敏感性高。
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瑞舒伐他汀治疗心功能不全合并高脂血症患者的疗效观察
目的：探讨瑞舒伐他汀对心功能不全合并高脂血症患者的治疗效果。方法收治的180例慢性心功能不全合并高脂血症患者随机分为治疗组和对照组，每组90例。对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀钙，连续治疗6个月后，观察2组患者的治疗效果、生化指标、左心室射血分数（LVEF），并测量6 min步行距离（6MHW）评价心功能改善状况。结果治疗后6个月，2组患者的hs-CRP、TG、TC、HDL-C、LDL-C均较治疗前有明显改善（ P ＜0忖．05），但治疗组各指标改善情况明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；治疗组总有效率为94．44％，高于对照组的80．22％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；2组患者LVEF、6MHW均较治疗前有所改善（ P ＜0．05），但治疗组改善更为明显（ P ＜0．05）。结论常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀能有效控制心功能不全合并高脂血症的临床症状，降低血脂水平，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
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核苷代谢对甲氨蝶呤治疗骨破坏疗效的影响研究
目的：探讨甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果不良的机制。方法在大鼠的全骨髓细胞的培养体系中，利用破骨细胞特异性抗体Kat1免疫染色来评价破骨细胞形成。在佐剂引导的关节炎动物试验模型中，利用免疫荧光染色来评价甲氨蝶呤对腺苷脱氨酶水平的影响。结果全骨髓细胞培养系中，脱氧腺苷废除了甲氨蝶呤对破骨细胞形成的抑制作用。在佐剂引导的关节炎动物试验模型中，甲氨蝶呤抑制了腺苷脱氨酶水平的表达。结论在类风湿关节炎的治疗过程中，腺苷脱氨酶的表达抑制可能导致甲氨蝶呤疗效不良的原因之一。
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奥扎格雷联合阿司匹林在急性心肌梗死溶栓后的疗效研究
目的：探讨急性心肌梗死（ AMI）患者溶栓后联合应用奥扎格雷与阿司匹林的疗效。方法选取急性心肌梗死患者158例，随机分为观察组和对照组，每组79例。对照组患者在溶栓治疗后给予阿司匹林治疗，观察组患者则在溶栓治疗后给予奥扎格雷联合阿司匹林治疗。结果观察组治疗前后的血小板计数（ PLT ）、凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白酶（FIB）差异无统计学意义（ P ＞0晻．05）；对照组治疗后PLT明显低于治疗前，PT、APTT、FIB均比治疗前明显延长，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组患者的梗死后心绞痛与出血发生率均明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论急性心肌梗死溶栓治疗后给予奥扎格雷与阿司匹林辅助治疗，疗效显著，值得推广。
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常规促排卵发生多卵泡发育改行IVF-ET效果分析
目的：探讨多囊卵巢综合征（ PCOS）患者常规促排卵中发生多卵泡发育改行体外受精-胚胎移植（ IVF-ET）效果及可行性。方法回顾性分析常规促排卵发生多卵泡发育改行IVF-ET治疗的57例PCOS患者（ A组）与同期应用常规GnRHa降调长方案行IVF-ET的64例PCOS患者（ B组）；比较2组患者促性腺激素（ Gn）用药天数、用药支数，人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日血清LH、E2、P水平、子宫内膜（EM）厚度；临床妊娠率、多胎妊娠率。结果2组患者的年龄、BMI、不孕年限、基础激素水平差异均无统计学意义（ P ＞0拻．05）。 A组患者Gn用药天数显著多于B组，而A组Gn用药支数却显著低于B组（ P ＜0．05）。 A组HCG注射日LH与P激素水平高于B组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者HCG注射日子宫内膜厚度、HCG注射日血清E2水平、获卵数、优质胚胎数、优质胚胎率、平均移植胚胎个数、多胎妊娠率差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。而A组的胚胎种植率与临床妊娠率与B组相比均有升高趋势，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 PCOS患者常规促排卵发生多卵泡发育改行IVF-ET是一种经济有效可行的方法。
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经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断价值分析
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在子宫肌瘤中的诊断价值。方法回顾性分析80例子宫肌瘤患者的临床资料，均采用经阴道及经腹部彩色多普勒超声检查，比较两种检查方式的诊断率。另选取40例健康患者为研究对象，分析其与子宫肌瘤患者血流参数的差异。结果经阴道超声的诊断率为96．3％显著高于86．3％（ P ＜0．05）。经阴道超声发现的子宫肌瘤个数显著多于经腹超声（ P ＜0．05）。经阴道超声检查发现子宫肌瘤患者的血流参数PSV、EDV显著高于正常组，RI、S/D显著低于正常组（ P ＜0．05）。结论经阴道超声可提高子宫肌瘤的诊断率，其具有典型的血流信号特点，对鉴别子宫肌瘤有重要的价值。
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夫西地酸治疗新生儿葡萄球菌感染的疗效观察
目的：观察夫西地酸治疗新生儿葡萄球菌感染的临床效果。方法选取新生儿葡萄球菌感染患者80例，随机分为2组，每组40例。对照组给予常规万古霉素，观察组给予夫西地酸，观察2组疗效、细菌滑除情况和不良反应。结果观察组总有效率为95=．0％，对照组为92．5％，差异无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组细菌清除率为90．0％，对照组细菌清除率为87．5％，观察组细菌清除率与对照组细菌清除率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组不良反应发生率与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论对新生儿葡萄球菌感染患者采取夫西地酸进行治疗，有较好的疗效，具有较好的细菌清除效果，并且降低不良反应发生，安全性高，值得临床中应用与推广。
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前房内注射不同浓度肾上腺素液对白内障手术散大瞳孔的研究
目的：探讨白内障术前瞳孔不能散大至6 mm以上患者，通过术中前房内注射肾上腺素液，以使瞳孔扩大至理想大小。方法白内障患者术前点复方托吡卡胺眼药水，连用3次后瞳孔仍小于6 mm 27例，随机分为2组，治疗组14例术中前房内注射0 V．004％肾上腺素液；对照组13例术中前房内注射0．0001％肾上腺素液。结果治疗组散瞳效果优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；2组术后角膜清晰、角膜水肿、眼压正常、眼压增高、瞳孔≤3～5 cm、瞳孔≥6 mm发生率间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论前房内注射一定浓度的肾上腺素液，可使部分白内障术前用散瞳药散瞳不理想者，起到一个快速增大瞳孔的效果，效果显著，无术后反应。
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血清 CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE 联合检测在肺癌诊断中的应用价值
目的：探讨联合检测血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE在肺癌诊断中的应用价值。方法采用电化学发光法对80例肺癌患者血清中的CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE的水平进行检测，并与64例肺良性病患者及45例健康体检者血清进行对比分析。结果肺癌患者血清中CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE水平明显高于肺良性病组和健康对照组（ P ＜0厖．01），血清 CEA、CA125浓度在腺癌组中高，血清CYFRA21-1浓度在鳞癌组中高，血清NSE浓度在小细胞肺癌组中高，而且四项联合检测对不同类型肺癌检出的敏感性均明显高于单项肿瘤标志物的检出率。结论 CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE对肺癌的诊断均有意义，四项联合检测可明显提高肺癌诊断阳性率，对临床诊断有一定的应用价值。
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非急性发病脑卒中筛查患者血脂、血黏度测定及意义
目的：探讨非急性发病脑卒中筛查患者血脂、血粘度检验指标及其相关性。方法选取非急性发病的脑卒中筛查门诊患者，对123例脑卒中筛查患者中血脂增高的病例和107例脑卒中筛查血脂正常的病例（对照组）血黏度检验项目进行比较分析。结果血脂增高的脑卒中筛查患者较对照组的总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血浆黏度（PV）、低切全血黏度（BVL）、高切全血黏度（BVH）差异有统计学意义（ P ＜0靠．05），血脂增高的脑卒中筛查患者的血黏度检验结果均高于血脂正常的对照组。总胆固醇、纤维蛋白原（ Fg）、血浆黏度之间且呈正相关（ P ＜0．05）。结论血脂增高的脑卒中筛查患者PV、BVL、BVH、TC、TG、LDL-C的检验结果明显增高，对脑卒中筛查患者脑血管病的诊断中具有一定的提示作用。
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七叶皂苷钠联合羟考酮对肝癌化疗栓塞后疼痛的疗效观察
目的：探讨盐酸羟考酮缓释片联合七叶皂苷钠对肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术（ TACE）后疼痛治疗的效果。方法60例肝癌TACE术后疼痛患者随机分成对照组和治疗组，每组30例。对照组应用羟考酮止痛，治疗组应用羟考酮联合七叶皂苷钠止痛；观察2组止痛效果及不良反应。结果2组方法均能很好的缓解疼痛，治疗组和对照组缓解率分别达到76 B．7％和66．7％。治疗后第1、3、5天，疼痛评分治疗组与对照组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05或＜0．01）。2组间恶心呕吐的发生率差异有统计学意义（ P ＜0．05），其他不良反应发生情况差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论羟考酮缓释片联合七叶皂苷钠治疗可以有效缓解肝癌TACE后疼痛，且不增加患者风险。
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三人团队配合心肺复苏流程研究
目的：通过加强院前医、护、司三人在心肺复苏中的团队协作能力，观察和评价急救小组在完成心肺复苏流程中的有效性和意义。方法试验组共选取医生、护士、司机75人，随机分为25个由医、护、司三人组成的急救小组，按照河北省急诊、急救专家组制定的“三人配合成人高级生命支持操作流程”的共识意见进行前期培训；对照组选取医生、护士各25人，随机分为25组，按照“全国急救大赛双人心肺复苏流程”进行培训。利用Laerdal高级心肺复苏训练模型进行心肺复苏操作，观察并记录抢救过程中胸外按压参数、通气参数及是否能够完成高级生命支持操作。结果 CG组的各项按压参数和通气参数均优于SG组（ P ＜0．05或＜0．01），并能完成气管插管和锁骨下静脉注射，按压占复苏的时间提升到SG组的2倍。结论三人协作的团队配合能更好的完成复苏时的基本生命支持，并能完成复苏时急需的高级生命支持操作，更接近《2010心肺复苏指南》的要求，可以增加复苏成功的几率，在我国猝死患者的抢救中具有可行性、应用性、推广性。
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卡托普利对压力负荷增加大鼠血清 TNF-α表达的影响
目的：观察卡托普利对压力负荷增加大鼠血清TNF-α表达水平的影响。方法采用腹主动脉缩窄术制备压力负荷心肌纤维化模型，随机分成3组：假手术组、模型组和卡托普利组。术后4周成功造模并开始给药，疗程4周。8周后观察3组心脏质量指数和左心室质量指数、HE染色法观察左心室心肌病理学、Masson染色法观察左心室心肌胶原形态，图像分析测量胶原容积分数（CVF）和血管周围胶原面积（PVCA），ELISA法测定大鼠血清TNF-α的含量。结果与假手术组比较，模型组大鼠心脏质量指数和左心室质量指数均明显升高（ P ＜0 W．01）；与模型组比较，卡托普利组则均显著降低（ P ＜0．01）。与假手术组比较，模型组大鼠CVF和PVCA均明显升高（ P ＜0．01）；与模型组比较，卡托普利组则均显著降低（ P ＜0．01）。与假手术组比较，模型组大鼠血清TNF-α显著升高（ P ＜0．01）；与模型组比较，卡托普利组则显著降低（ P ＜0．01）。结论卡托普利具有逆转心肌纤维化的作用。
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曲安奈德局部注射预防及治疗增生性瘢痕的效果观察与评价
目的：观察曲安奈德局部注射预防及治疗增生性瘢痕疙瘩的临床效果。方法选择临床确诊确诊的增生性瘢痕疙瘩患者64例，按就诊顺序分为Ⅰ组与Ⅱ组，每组32例。Ⅰ组为曲安奈德局部注射组，Ⅱ组为瘢痕软膏外用组（对照组）。2组患者均于治疗完成后6个月、12个月进行临床疗效评定。并进一步将对照组中增生瘢痕较为明显的12例患者应用手术切除后采用微创无痕缝合技术治疗，干预组应用曲安奈德局部注射预防瘢痕增生，对照组不采取治疗，6个月、12个月进行临床疗效评定。结果6个月时Ⅰ组总有效率964．88％；Ⅱ组总有效率62．50％；Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）。12个月时Ⅰ组总有效率93．75％，Ⅱ组总有效率56．25％；Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）。手术治疗后干预组6个月无1例复发；12个月有1例轻度增生；对照组6个月有2例复发，1例轻度增生；12月有3例复发。结论曲安奈德局部注射预防及治疗增生性瘢痕疙瘩临床效果显著，无明显不良反应，患者易于接受，值得临床推广应用。
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上颌矢状扩弓的动物实验模型的建立
目的：建立新西兰大白兔上颌矢状扩弓动物模型，为临床及科研提供实验依据。方法8周龄新西兰大白兔15只，体重1．5～1．7 kg，随机分成实验组8只，对照组7只。用0．40 mm的澳丝加垂直曲弯制上颌扩弓器，将扩弓器的两个游离臂末端插入第一、二磨牙邻接点之下，打开垂直曲使其产生150 g的扩张力，对照组不做任何处理。所有动物分2次按25 mg/kg经耳缘静脉注射盐酸四环素。主动加力2周后分别对大鼠上颌腭部区域进行成骨细胞计数和四环素荧光积分光密度测算。结果 HE染色可见实验组上颌骨腭部骨边缘成骨细胞增生活跃，呈带状聚集，成骨细胞数量明显多与对照组（ P ＜0．05）。同时四环素积分光密度分析实验组荧光标记沉积带较多，强度也高于对照组（ P ＜0．05）。结论新西兰大白兔上颌矢状扩弓动物模型能客观反映骨改建，且操作简单、可重复性强。
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比索洛尔治疗原发性高血压疗效观察及对左心功能的影响
目的：观察比索洛尔治疗原发性高血压的疗效及对左心舒张和收缩功能的影响。方法选取原发性高血压患者130例，给予比索洛尔治疗8周，观察血压变化情况，效果及治疗前后左心收缩和舒张功能变化。结果随治疗时间延续，收缩压和舒张压均逐渐降低，差异有统计学意义（ P ＜0/．05）。进一步经Newman-Keuls法两两比较，治疗2、4、6周和治疗8周时收缩压均低于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；治疗4、6周和治疗8周时收缩压分别低于治疗2周，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗2、4、6周和治疗8周时舒张压，均低于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；治疗4、6周和8周时舒张压分别低于治疗2周，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。患者治疗前后每搏量、心输出量、左室短轴缩短率、E波流速积分、A波峰值流速、A波流速积分、总舒张期流速积分比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；患者治疗后E波峰值流速和EPFV/APFV比值明显高于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。130例患者经过8周治疗后总有效率为93．85％。结论比索洛尔治疗原发性高血压疗效明显，起效较快，可以有效改善左心室的舒张功能，而对收缩功能无影响，值得临床应用。
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腰椎 MR 弥散成像与定量CT 骨密度测量的相关性研究
目的：探讨腰椎椎体表观弥散系数（ apparent diffusion coefficient ，ADC）值与定量CT（ quantitative compu-ted tomography，QCT）所测骨密度（bone mineral density，BMD）的相关性。方法对121例腰腿痛患者进行腰2～4椎体QCT检查，并根据骨密度分为骨密度正常组、骨密度减少组及骨质疏松组。再对患者进行腰椎MR检查，先行常规矢状面T2WI、T1 WI和横轴面T2WI扫描；弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）采用自旋回波单次激发回波平面成像序列（ b值为0和600 s/mm2），行椎体矢状位DWI扫描，在ADC图上测量腰2～4椎体ADC值。后分析ADC值与骨密度的相关性。结果男性各组间ADC值差异无统计学意义（ P ＞0)．05）；女性骨密度正常组ADC（0．45±0．13）×10-3 mm2/s，与骨量减少组（0．302±0．0677）×10-3 mm2s/及骨质疏松组（0．2869±0．0475）×10-3 mm2/s比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 Spearman相关分析发现，男性BMD与ADC值无相关性，女性BMD与ADC值呈正相关（ r ＝0．545， P ＜0．01）。结论 DWI可从骨髓分子运动水平研究骨质疏松的病理生理变化，对骨质疏松进行无创性定量评估。
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创伤性蛛网膜下腔出血临床分析
创伤性蛛网膜下腔出血在脑外科较为常见，是颅脑外伤和病残的常见原因，发病率中重度颅脑损伤占33％～40％。创伤性蛛网膜下腔出血易发生并发症，致残率高，严重影响患者的生活质量，严重者危及生命［1，2］。我院对收治的创伤性蛛网膜下腔出血患者在基础治疗的基础上加用持续腰大池脑脊液引流进行治疗，报告如下。
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喜炎平联合多西环素、左氧氟沙星治疗布氏杆菌病的临床观察
布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的人兽共患的传染变态反应性疾病，流行广泛，近年来随着养殖业和畜牧业的迅速发展，发病呈上升趋势，患者主要表现为发热、多汗、关节疼痛、肝脾肿大等。多数患者常因误诊、误治导致病情加重，转为慢性，反复发作，严重者丧失劳动能力，甚至死亡。慢性布氏杆菌病病情复杂，抗菌药联合治疗不良反应较大且易产生耐药，现对我院收治的36例患者应用喜炎平联合多西环素，左氧氟沙星进行临床治疗观察，报告如下。
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超声诊断肾钙乳症的临床价值
肾钙乳是指微细的含钙颗粒呈混悬状态存留于肾盏憩室、肾囊肿或积水的肾盏内。其形成主要是由于梗阻和炎症时肾单位分泌和重吸收功能障碍、肾盏内尿液逐渐浓缩、使钙和磷盐等晶体成分呈过饱和状态而沉淀下来，形成钙化颗粒。肾钙乳症表现典型时，容易诊断，但是，对于表现不典型者，则易误诊。笔者在临床工作中发现，很多不同级别的医院在诊断时往往都容易混淆。由于不同病变的临床意义及处理方式完全不同，因而正确地鉴别有十分重要的临床价值。为了进一步了解超声诊断肾钙乳症的临床价值，随机抽取我院2011至2012年收治的经病理及手术证实的肾钙乳症患者36例的临床资料进行回顾性分析，对其声像图特点、超声检查体位及鉴别诊断进行探讨，报告如下。
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腹腔镜诊治继发不孕疗效分析
继发不孕发病率呈逐年上升趋势。女性不孕因素占40％～55％，其中输卵管因素占40％［1］。腹腔镜技术水平的提高及普及应用，使继发不孕的诊治方法发生了根本性的改变，腹腔镜探查已基本取代了盲目输卵管通液术及过大部分剖腹探查术［2］。本文将收治的176例继发不孕患者的腹腔镜诊治结果分析如下。
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应用依达拉奉治疗急性脑出血的体会
脑出血（ICH）是指原发性脑实质内出血，占全部脑卒中的10％～30％。具有致残率高、致死率高的特点。目前尚无新的、特效的治疗方法。为降低脑出血高致残率、高致死率，应用脑保护剂是治疗急性脑出血一种有效手段，能延迟神经元死亡，依达拉奉是一种新型的羟自由基清除剂（脑保护剂）。本研究对急性脑出血患者应用了依达拉奉，取得了良好的效果，并对应用依达拉奉治疗组与未应用依达拉奉的对照组神经功能缺损程度进行了比较，报告如下。
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厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压疗效观察
原发性高血压是常见一类的心血管疾病，它在我国具有高致残率、高致死率以及高发病率的特点［1］。原发性高血压是一种心血管综合征，其发展会导致人的血管功能以及心脏等情况发生巨大的改变，病因包括吸烟以及饮酒等不良生活习惯、遗传因素、环境因素、精神因素等有着密切关系［2，3］。按照血压水平分类主要分成1级高血压、2级高血压以及3级高血压病，按照心血管风险分层主要分为危险、中度危险、告诉危险以及很高度危险等，而进行原发性高血压其目的在于为有效的降低病患的心血管病死率以及伤残的危险程度。本研究分析厄贝沙坦氢氨噻嗪片治疗原发性高血压的疗效，报告如下。
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64排螺旋 CT 增强扫描对周围型肺癌的诊断价值
肺癌是严重危害人类健康的疾病，根据世界卫生组织（ WHO）2003年公布的资料显示，肺癌无论是发病率（120万／年）还是病死率（110万／年），均居全球癌症首位［1］。由于早期诊断不足致使预后差。目前随着诊断方法进步、新药以及靶向治疗药物出现，规范有序的诊断、分期以及根据肺癌临床行为进行多学科治疗的进步，生存率已经有所延长。肺癌按解剖学部位分类，可分为中央型肺癌和周围型肺癌，其中周围型肺癌是指发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占1／4，多见腺癌［2］。本研究以50例患者经纤维支气管镜、手术活检病理已经证实确诊为周围型肺癌患者的CT 片资料，对其影像学表现特点进行回顾分析。
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呼吸道分泌物检出假丝酵母菌的意义
假丝酵母菌多为条件致病菌，广泛分布于自然界中，是口腔、咽喉等上呼吸道部位的主要定植菌之一。近年来，随着广谱抗生素、激素以及免疫抑制剂的应用和临床影响患者免疫功能的治疗手段的普遍开展，原发及继发性免疫功能低下的人群不断扩大，假丝酵母菌已经成为临床感染特别是院内感染中重要的病原菌。痰培养无创、方便，鉴定结果为临床确诊呼吸系统感染性疾病有重要意义，然而，由于人体口咽部定植有大量的寄生菌群，取样时容易对标本造成污染，影响检验结果的可信度。呼吸道分泌物检出假丝酵母菌的结果如何判读，是否需要给予抗真菌治疗是目前争议较大的问题，国内外尚无统一的意见，本文结合文献做一综述，对此问题进行分析。
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巨大儿的相关研究进展
随着人们生活水平质量的不断提高，孕妇的营养水平也普遍提高，出现了营养过剩的情况，因此巨大儿的发生率在日益增高。巨大儿带来的围产期相应并发症以及对母婴近远期的影响，越来越受到关注，近年来国内外学者，从巨大儿的发生因素以及对母婴造成的影响进行了全面的研究。通过相关研究，可以对临床中发现的巨大儿进行积极的干预，进而避免不良结局的出现。本文就近些年对巨大儿的一些研究进行阐述。
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直肠鳞状细胞癌的诊疗现状
直肠鳞状细胞癌（ squamous cell carcinoma ， SCC ）是一个非常罕见的疾病，1943年Catell等［1］首次报道原发性直肠鳞状细胞癌以来，其病因学、预后及佳的治疗策略仍不清楚［2-4］。近年来，随着对该病认识的逐渐深入，对其临床特征、诊断、治疗有了一些初步结论，综述如下。
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中晚期肝癌介入治疗患者的心理分析与护理
肝癌是我国三大常见恶性肿瘤之一，由于起病隐蔽，大多数患者就诊时已经处于中晚期，此时手术切除率低且复发率高，不能手术切除的中晚期肝癌患者平均生存期仅3～6个月，双重因素给患者带来了极大的心理负担。肝癌介入治疗是近年新兴的治疗手段，其具有疗效确切、操作简单、安全可靠，无需全麻，因此对年老体弱或合并某些疾病的患者也较为适用。介入治疗可使肿瘤缩小，从而获得手术机会或延缓肿瘤的进一步生长，延长患者的生存期，提高患者的生活质量［1］。目前介入治疗已成为肝癌非手术治疗的首选方法。如何减轻中晚期肝癌患者这个特殊群体心理负担，主动积极的配合介入治疗，实施有效的心理护理就显得尤其重要。
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产科全程助产责任制对产妇及新生儿的影响
我国助产专业已经历了百余年的历史，为广大孕产妇提供了较高质量的专业服务，为提高国民基本素质、促进母婴健康和家庭、社会的稳定作出巨大的贡献。但助产专业仍存在一些问题制约其发展，需不断改进助产护理模式和方法，从而提高围产期的安全性。我国部分妇婴保健机构近年来尝试“导乐”式助产模式，指导产妇自然分娩过程并取得了很好的效果［1，2］。我科在导乐基础上实施产科全程助产责任制护理模式，在产程中以产妇为中心实施一对一护理，取得了一定的效果，报告如下。
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细节护理在使用芬太尼透皮贴剂患者中的应用
目的：观察细节护理在芬太尼透皮贴剂使用患者中的应用效果。方法使用透皮贴剂的癌症晚期患者50例应用细节护理，包括选择适宜的粘贴部位，贴敷前评估贴敷部位的皮肤，应用正确的贴敷方法以及贴膜加固，注重患者及家属的宣教，严密病情观察等，与去年同期52例使用透皮贴剂的患者进行比较。结果观察组出现卷边或脱落2例，对照组出现卷边或脱落13例，皮肤异常1例；2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）。2组患者治疗后疼痛程度均有减轻，干预前2组疼痛评分比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），干预后2组疼痛评分比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论应用细节护理可有效防止芬太尼透皮贴剂的卷边或脱落，保证其与皮肤的完整接触，从而提高止痛效果。
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体位干预预防剖宫产术中产妇仰卧位低血压的疗效比较
近年来人们对于生育的要求在不断变化，越来越多的人选择行剖宫产，他们认为剖宫产生育产妇所忍受的疼痛小，安全性高，生产时间短。阴道分娩是人类与生俱来的一种生理自然现象，但是自然分娩常伴随有剧烈的疼痛及各种因素导致的难产，造成产妇及婴儿有生命危险，因此这种分娩正在逐渐被剖宫产所取代［1，2］。剖宫产术中产妇仰卧位低血压是该分娩方式严重且较为常见的并发症，主要原因是在妊娠中晚期时巨大的腹腔内压力压迫腹腔内动脉导致机体反应性低血压，产妇表现为突然出现心悸、头晕、恶性呕吐、四肢厥冷、呼吸困难等低血压休克的征象［3］。当产妇有仰卧位改变为侧卧位时上述症状明显改善［4］。近年来临床为降低剖宫产术中产妇出现仰卧位低血压情况的发生，减少其对于母婴的损害，采取了多种方法。笔者研究在剖宫产患者中施行体位干预，研究其对降低产妇仰卧位低血压的影响，报告如下。
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微量泵补钾用于胃肠术后低血钾的应用效果观察
胃肠道手术后患者容易出现低血钾现象，低血钾又影响胃肠道功能的恢复。传统的周围静脉补钾，由于对补钾浓度的限制，加之周围静脉补钾易引起患者局部疼痛，既影响胃肠术后补充液量，又使血钾回升缓慢。微量泵给药均匀、定量、持续且便于掌握用药的速度及量。使用微量泵补钾，可使患者的血清钾浓度缓慢而持续地上升并稳定在正常水平，从而避免了高低血钾症的发生，有利于维持患者的电解质平衡［1］。近年来随着静脉微量泵的广泛应用，经中心静脉以微量泵输入高浓度钾在纠正低血钾症时收到良好效果。但是应用微量泵经深静脉补钾在胃肠术后患者中的应用报道笔者较少见。我科采用深静脉微量泵高浓度补钾，及时、安全有效的纠正胃肠术后低血钾症，并促进胃肠功能恢复，报告如下。
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系膜增生性肾小球肾炎误诊为糖尿病肾病1例
患者，男，38岁，主因发现血糖升高1年，尿蛋白阳性2个月于2010年11月23日入院。缘于1年前患者体检时发现血糖升高，空腹7．2 mmol／L，无明显多尿、多饮、多食及体重减轻，在当地医院诊断为糖尿病，间断口服二甲双胍0．5 g，1次／d，降糖，未严格控制饮食及运动，未规律监测血糖，后因血糖控制不佳改为格列吡嗪5 mg，1次／d、二甲双胍0．5 g，3次／d降糖，自诉血糖控制可。入院前2个月到某医院就诊，化验尿常规示：尿糖2＋、蛋白质2＋，为进一步诊治而来我院就诊，以2型糖尿病、糖尿病肾病收入院，患者既往有高血压病10年，血压高可达160／100 mm Hg （1 mm Hg＝0．133 kPa），既往多次体检均未发现尿常规异常，仅在1年前发现血糖升高。入院后进行了一系列较详细的检查：血常规、血凝分析、便常规未见明显异常；尿常规：蛋白质2＋，尿A／Cr 9．0 mg／mmol；24 h尿蛋白定量2．02 g／d；肌酐清除率164 ml／min；肾病四项：α1-微球蛋白22．781μg／ml，尿免疫球蛋白G＞32．000μg／ml，尿微量白蛋白＞40．000μg／ml；尿蛋白电泳：肾小球型蛋白尿；双肾超声提示：双肾结构未见明显异常。肝功能：总蛋白59．2 g／L，球蛋白17．50 g／L，血脂：胆固醇3．07 mmol／L，高密度脂蛋白0．63 mmol／L，低密度脂蛋白2．07 mmol／L，载脂蛋白A 10．78 g／L，葡萄糖7．56 mmol／L，肾功能未见异常；糖化血红蛋白7．9％；糖耐量试验：提示胰岛素分泌高峰延迟，胰岛功能受损。24 h动态血压提示：收缩压轻度升高，舒张压轻到中度升高；肾动态显像：GFR （ ml／min）：左61．02、右63．65，诊断意见：双肾血流灌注大致正常，双肾功能大致正常，双上尿路引流未见不畅。经给予降压、调脂、改善循环、口服药联合胰岛素降糖等综合治疗，血糖控制可，但尿蛋白无明显减少，之后，考虑患者糖尿病病程仅1年即出现大量蛋白尿，并发症的出现与糖尿病病程不符，遂建议患者转肾内科进一步行肾穿刺活检明确蛋白尿的原因，肾穿刺活检结果提示：电镜下考虑为系膜增生性肾小球肾炎，于
肾内科遂给予调节免疫、促进肾小球基底膜修复的药物治疗，尿蛋白迅速降低，治疗1个月后复查24 h尿蛋白定量由2．02 g／d降为0．39 g／d。关键词： 系膜增生性肾小球肾炎 糖尿病肾病 -
新生儿先天性头皮缺损1例
孕妇30岁，孕2产1，宫内孕40＋3周头位，羊水少于2013年1月14日收入我院。因羊水少于1月15日剖宫产娩一男活婴，术时羊水清，量100 ml，娩出顺利，脐绕颈1周。其母孕期平顺，无用药史，孕早期否认感冒发烧史及有毒物质和放射线接触史，孕期检查人免疫缺陷病毒抗体阴性，丙型肝炎抗体阴性，梅毒螺旋体特异性抗体阴性，乙肝五项示乙肝表面抗体阳性，余项均阴性。既往于2012年1月孕8周因胚胎停育行人工流产1次。患儿情况：男性活婴，外观发育正常，体重3700 g，无窒息及产伤，出生后哭声响亮，精神好，Apgar评分1、5 min均10分。出生后即发现新生儿头顶部见一1．5 cm ×1．5 cm，深度0．2～0．3 cm，圆形头皮缺损，底部呈鲜红色，平坦，洁净无渗出，边缘整齐，缺损处无毛发生长。双肺呼吸音清楚，心律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹软，睾丸降至阴囊下部，四肢肌张力正常。诊断：新生儿先天性头皮缺损。娩出后头皮缺损处清洁消毒，生后2d颅骨拍片，颅骨完整，行外科清创缝合，2～3 d换药1次，伤口处清洁干燥，无渗液，碘伏纱布条外敷，无菌纱布包扎，7 d拆线，皮肤愈合。
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持续质量改进在提高静脉药物配置人员手卫生的效果评价
目的：探讨持续质量改进（ CQI）在静脉药物配置中心人员手卫生依从性的作用。方法以静脉药物配置中心35名配置人员为研究对象，进行教育干预并对持续质量改进前后效果进行评价。结果通过6个月手卫生持续质量改进，洗手执行率、合格率改进前分别为43 q．59％、30．77％，改进后执行率、合格率分别为94．87％、84．61％，（CQI）前后执行率、合格率对比差异有统计学意义（ P ＜0．01）；手卫生相关知识的考试（CQI）前优秀者（＞90分）4例，优秀率为11．43％；合格者21例（90～80分），总合格率71．43％。（CQI）后考试优秀者20人．优秀率为57．14％；合格者13例，总合格率94．28％。两组优秀率、总合格率对比差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论持续质量改进可以提高配置人员人员手卫生意识，落实手卫生，从而保证配置环节的安全。
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糖尿病患者掌握胰岛素注射方法的现状分析
随着我国糖尿病患者的不断增加，胰岛素治疗已经逐步被人们接受，注射胰岛素被认为是治疗糖尿病有效、不良反应小的治疗手段［1］，但不正确的注射方法成为影响血糖控制不佳较严重的原因之一。对我院内分泌科自我注射胰岛素的糖尿病患者121例（均使用胰岛素笔）进行问卷调查，分析患者掌握胰岛素注射方法的现状，提出建议，期望提高糖尿病患者正确注射胰岛素的能力，达到佳治疗效果。
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2003至2012年迁西县新涂阳肺结核疫情分析
目的：了解迁西县新涂阳肺结核的流行病学趋势，为结核病防治提供参考。方法根据迁西县2003至2012年登记的新涂阳肺结核患者资料，对不同地区、职业、性别、年龄、季度的患者分布情况进行分析。结果十年来，迁西县新涂阳肺结核患者登记率大幅降低。新涂阳肺结核患者发病率农村高于城镇（χ2＝30ゥ．69， P ＜0．05），男性高于女性（χ2＝208．75， P ＜0．05）；新涂阳肺结核患者年龄构成45～岁和35～岁组高，分别为21．1％、20．2％；职业构成以农民高，为81．7％；另外，学生和医务人员分别为4．7％、0．6％。结论迁西县新涂阳肺结核患者发病率呈下降趋势，但农村发病率仍占较大比例，同时应加强学生和医务人员的防治工作。
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养老院老年人健康行为及生活能力与抑郁情绪的相关性
我国老龄化现状及其家庭结构的转变，提示养老社会化是今后养老的趋势，大力发展养老院养老失业是解决此问题的主要途径之一。然而养老院是相对封闭，与社会和家人接触较少的场所，因此，老年人的心理问题比较凸显，尤其是抑郁症状不易被察觉，使大量存在抑郁症状的老年人处于隐匿状态，老年期抑郁主要临床特征是心境持久抑郁，表现为以情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适，与老年人心脑血管、内分泌疾病的发生关系密切［1］，影响其生活质量。有学者认为老年人抑郁与日常行为等有关［2］。了解养老机构老年人的抑郁现状及日常健朗行为与其的相关性，为研究养老院老年人老前期健康生存提供依据。
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多形式化培训在提升青少年创伤自救与互救知识及操作技能中的效果研究
目的：通过对青少年进行多形式化培训，提高其创伤自救与互救知识及操作技能水平。方法研究前对所有青少年进行问卷调查，摸底其对创伤自救与互救的知识技能掌握程度以及对本次培训提出的意见和建议，然后根据不同年龄青少年的特点制定培训方案，采取多形式化培训，定时定期进行创伤自救与互救的知识理论学习以及实际操作锻炼，培训后进行相关理论和技能的考核，并计入学期综合素质能力评价。结果培训前14～16岁青少年和培训前17～19岁的青少年各项急救知识项目合格率比较差异无统计学意义（ P ＞0@．05），培训后14～16岁青少年与培训前比较，各项急救知识合格率均明显提高，两者比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；培训后17～19岁青少年与培训前比较，各项急救知识合格率亦有明显提高，两者比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；培训后17～19岁青少年除呼救的正确方法外各项急救知识合格率明显高于14～16岁青少年，两者比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。培训结束后对2组青少年进行成绩考核，与14～16岁组比较，17～19岁青少年理论成绩和操作成绩有一定程度的提高，两者比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；14～16岁青少年和17～19岁青少年均对本次培训效果满意，其满意率分别占94．65％和95．12％，2组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论青少年应能够提高创伤发生时的自救与互救能力，提高自我保护和保护他人的能力，减少危害造成的恶劣影响。
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石家庄市区中学生颈椎亚健康影响因素分析及预防
目的：调查石家庄市区中学生颈椎亚健康影响因素。方法采用分层抽样的方法选取样本，对石家庄市区2000名学生进行问卷调查。结果颈椎亚健康总患病率为77．7％，其中初一为67．8％，初二为75．8％，初三为82．1％，3个年级的患病率比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。高一患病率为73．8％，高二为80．2％，高三为86．0％，3个年级的患病率比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。普通中学的患病率为75．5％，重点中学的患病率为79．8％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；男生患病率为77．2％，女生患病率为78．1％，两者差异无统计学意义（ P ＞0．05）。中学生颈椎亚健康与看书时间长，看书距离短，缺乏体育活动，使用电脑时间长，玩手机，躺着看书，坐姿不正有相关性（ P ＜0．05）；与颈部外伤，高度近视，咽喉炎，生活压力大及熬夜无相关性（ P ＞0．05）。结论中学生的颈椎亚健康患病率急速上升，与其不良生活、学习习惯密切相关，应尽早采取干预措施。
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大肠埃希菌产 ESBLs 进展及耐药性调查
目的：了解大肠埃希菌临床感染及其耐药性变化。方法收集2000至2009年所有从临床标本中分离的大肠埃希菌1631株，观察其检出率及耐药性变化。用全自动微生物分析系统及其对应的鉴定卡进行鉴定；体外药物敏感性试验用低抑菌浓度法；超广谱β-内酰胺酶（ ESBLs ）检测用表型确证方法进行。结果2000至2009年其分离率维持在12％～20％。产ESBL菌株由2000年18％提高到2009年61％。2000至2005年是产ESBL菌株迅速增长期。药物敏感性趋势氨苄西林13％以下，一代头孢菌素从35％降到15％，三代头孢从78％降到40％，其他变化不明显，碳青霉烯类没有耐药。结论大肠埃希菌在感染中的分离率变化不大，产ESBL菌株比率增长明显， ESBLS检测应常规进行，头孢类抗菌药物耐药性提高明显，其他抗菌药物耐药性变化不明显。
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抗菌药物专项整治活动前后普外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况分析
目的：调查了解抗菌药物专项整治活动前后本院普外科住院患者Ⅰ类切口围手术期抗菌药物临床使用现状，为临床合理用药提供依据。方法采用回顾性调查方法，随机抽取抗菌药物专项整治活动前2010年普外科Ⅰ类切口手术住院患者的43份病历及抗菌药物专项整治活动后2012年本院普外科Ⅰ类切口手术住院患者的43份病历，对普外科Ⅰ类切口手术围手术期用药品种、用药时间、联合用药等情况进行分析。结果抗菌药物专项整治活动前43例普外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的使用率100％；使用频度高的药物为硫酸依替米星氯化钠注射液、注射用盐酸头孢替安及注射用头孢西丁钠；围手术期预防用药单用一种的有1例占2换．33％，二联用药38例占88．37％，三联4例占9．30％；术前2 h内使用的只有6例占13．95％，术前1 d使用30例占69．77％，手术结束立即使用7例占16．28％；围手术期预防性应用抗菌药物短的2 d有1例，≤4 d 4例，5～6 d 12例，7～10 d 21例，11～15 d 5例；注射用头孢曲松钠、硫酸依替米星氯化钠注射液、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等6种抗菌药物的DUI值≥1。抗菌药物专项整治活动后43例普外科Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物的使用率39．53％；使用频度高的药物为注射用头孢西丁钠、注射用阿洛西林钠；围手术期预防用药单用一种的有15例占88．24％，二联用药2例占11．76％；术前2 h内使用10例占58．82％，手术结束立即使用7例占41．18％；围手术期预防性应用抗菌药物短1 d 8例，2 d 6例，≤4 d 2例，5～6 d 1例；DUI值＞1的只有1个品种注射用盐酸头孢替安。结论普外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用经过抗菌药物专项整治活动后，存在的不合理使用问题得到初步改善，主要表现在Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防使用率降低、抗菌药物使用品种数减少、围手术期抗菌药物预防使用给药时机及用药疗程趋于合理、抗菌药物联合用药比例下降及抗菌药物使用方法更加恰当。
