河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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化学发光免疫法检测GADA、ICA、ZnT-8A在T1DM诊断中的应用研究
目的 对比分析免疫印迹法(IB法)及化学发光免疫法(CLISA法)检测谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、锌转运蛋白8抗体(ZnT-8A)结果 ,探讨这三种抗体联合检测对T1DM的临床意义.方法 选取2015年1月至2016年10月内分泌科收治的100例糖尿病患者的临床资料,其中T1DM 32例, T2DM 68例及100例健康人群(健康对照组),分别采用IB法及化学发光酶免疫法进行GADA、ICA、ZnT-8A检测.结果 T1DM组CLISA法检测 GADA、ICA及ZnT-8A,阳性率明显高于T2DM组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CLISA法检测 GADA、ICA及ZnT-8A,敏感性均高于IB法,差异有统计学意义(P<0.05);CLISA法检测 ICA及ZnT-8A,特异性均高于IB法,差异有统计学意义(P<0.05).结论 化学发光酶免疫法检测GADA、ICA、ZnT-8A对诊断T1DM有更高的临床价值.
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黄芪注射液联合左卡尼汀治疗儿童病毒性心肌炎对心率减速力及心律变异性的影响
目的 探讨黄芪注射液联合左卡尼汀对儿童病毒性心肌炎心率减速力(DC)及心率变异性(HRV)的影响.方法 将80例病毒性心肌炎患儿随机分为A组、B组、C组,A组(26例)在常规治疗基础上加用黄芪注射液;B组(27例)在常规治疗基础上加用左卡尼汀,C组(27例)在常规治疗基础上联合应用黄芪注射液和左卡尼汀,对所有病毒性心肌炎患儿在治疗前及治疗后均进行24 h动态心电图检查,运用动态心电图系统采集患儿的心电信号进行DC和HRV各项指标的分析.结果 3组治疗后DC值及HRV时域指标的各项参数值较治疗前均明显升高(P<0.05),HRV时域指标主要包括RR间期总体标准化差(SDNN)、RR间期均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根值(RMSSD),且C组DC及SDNN、SDANN、RMSSD值比A、B组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05),A、B组DC及SDNN、SDANN、RMSSD值升高差异无统计学意义(P>0.05).结论 病毒性心肌炎患儿DC及HRV各时域值均降低,而DC及HRV各时域值能可靠反应迷走神经功能,可以作为患儿病情严重程度判断、临床治疗指导的可靠依据.黄芪注射液与左卡尼汀均可改善迷走神经功能,对心肌有保护作用,两者联合应用,效果更佳.
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儿童心脏性猝死心电图分析
目的 分析儿童心脏性猝死的危险因素,探讨儿童心脏性猝死(SCD)的防治措施.方法 对11例发生心脏性猝死患儿的家族史、不良习惯、既往病史、生前高危因素、疾病构成、活动状态加以详细分析,总结儿童SCD的特点.结果 儿童心脏性猝死的高危因素,以频发室早、Q-T间期延长、Brugada综合征、室速、预激综合征风险较高;多数儿童SCD发生于院外;以日常活动及剧烈活动时发生者居多.结论 对心脏性猝死的高危儿童,予以重点关注,针对不同危险因素,采取必要的、有针对性的预防措施,减少儿童心脏性猝死的发生.
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TNF-α、磷脂酶A2水平与重型颅脑损伤后心肌功能损伤的相关性研究
目的 探讨和分析肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与磷脂酶A2(PLA2)与重型颅脑损伤后心肌功能损伤情况的相关性,以提高临床对心肌功能损伤的防治,降低死亡率.方法 选取重症医学科2014年2月至2016年1月收治的重症颅脑损伤患者82例为观察组,另选取门诊部体检健康者45例为对照组,观察组入院时抽取静脉血、对照组取体检血样检查TNF-α、PLA2、心肌肌钙蛋白T(cTnT)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.比较观察组和对照组患者的检验结果 ,并分析观察组患者检验结果 的相关性.结果 观察组患者cTnT及CK-MB分别为(523.9±42.1)pg/ml、(179.2±31.1)U/L明显高于对照组的(25.6±9.0)pg/ml、(8.2±3.5)U/L,差异有统计学意义(t检验值分别为60.337和29.701,P均<0.01).观察组患者TNF-α及PLA2分别为(42.3±12.5)pg/ml、(44.8±18.3)pg/ml,明显高于对照组的(1.1±0.4)pg/ml、(7.0±2.9)pg/ml,差异有统计学意义(t检验值分别为32.186和13.624,P均<0.01).相关性分析结果 显示:PLA2与cTnT、CK-MB成正相关(r=0.765,P<0.01;r=0.836,P<0.01);TNF-α与cTnT、CK-MB亦成正相关(r=0.903,P<0.01;r=0.924,P<0.01).结论 TNF-α、PLA2与重型颅脑损伤后心肌功能损害的发生和发展相关,若能抑制两者在血液中的高浓度表达,则有可能减轻重型颅脑损伤后心肌功能损伤的程度.
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血清尿酸和铁蛋白水平与脑出血预后的相关性
目的 研究血清尿酸和铁蛋白水平与脑出血预后的相关性.方法 选取神经内科收治的60例自发性脑出血患者为研究对象,归为试验组,分别于入院当天,入院第3、7、14天检测试验组所有患者的血清尿酸和血清铁蛋白水平;选取60例健康居民为对照组,检测其血清尿酸和血清铁蛋白水平.结果 脑出血患者预后较好组血糖、白细胞、NIHSS1、NIHSS2、年龄、24 h出血量及舒张压与预后较差组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).采用MRS评分发对试验组在发病90 d后的情况进行评价, 34例患者MRS评分≤2分,属于预后较好;有26例MRS评分>2分,属于预后较差;预后较差患者中有2例患者死亡.试验组入院当天、入院第3、7、14天的尿酸水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后较好组和预后较差组的尿酸水平差异无统计学意义(P>0.05).试验组预后不同的2亚组血清铁蛋白水平变化趋势一致,从入院当天至入院第7天均呈上升趋势,在入院第14天时有所下降,但整体水平仍相对较高;预后不同的2组血清铁蛋白水平在各时间点的变化差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者在入院第3、7、14天的血清铁蛋白水平明显高于对照组(P<0.05).多元线性回归分析发现血清铁蛋白及NIHSS1是影响脑出血预后的独立危险因素,并且发现两个独立危险因素间存在相关性,患者入院第3天的血清铁蛋白水平与NIHSS1呈正相关.结论 血清铁蛋白水平是影响脑出血患者预后的独立危险因素.
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近视眼及远视眼在眼角膜生物力学研究中的作用
目的 研究并比较近视眼、远视眼在眼角膜生物力学研究中的作用.方法 选取2014年1月至2016年12月眼科门诊收治的60例近视眼、60例远视眼患者作为研究对象,分别将其设置为近视组、远视组,采用眼反应分析仪对2组患者角膜生物力学指标进行测量,比较2组患者等效球镜(spherical equivalent,SE)、角膜屈光力(AveK)、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)、眼压(intraocular pressure,IOP)、角膜阻力因子(corneal resistance factor,CRF)、角膜滞后量(corneal hysteresis,CH),并计算角膜生物力学参数的相关性.结果 近视组与远视组等效球镜、角膜屈光力比较差异有统计学意义(P<0.05),其余各项参数比较差异均无统计学意义(P>0.05);等效球镜、角膜屈光力、眼压均与角膜生物力学参数无线性相关,中央角膜厚度与角膜阻力因子、角膜滞后量等角膜生物力学参数密切相关,且呈正相关;中央角膜厚度、角膜屈光力与非接触眼压计测得的眼压均密切相关,而与眼反应分析仪测得的眼压无线性相关.结论 近视眼、远视眼患者的角膜生物力学参数受到其中央角膜厚度的影响,而不受眼压、角膜屈光状态等因素的影响,且近视或远视的角膜生物力学参数并不存在显著差异.
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丁苯酞联合肌电生物反馈技术对急性脑梗死患者疗效及血清超敏C-反应蛋白水平的影响
目的 观察丁苯酞联合肌电生物反馈技术对急性脑梗死的疗效及对超敏C-反应蛋白水平的影响.方法 选取急性脑梗死患者90例,按随机数字表法随机分为对照组、肌电反馈组和丁苯酞联合肌电反馈组(联合组),对照组给予抗血小板聚集、调脂稳定斑块、改善脑供血等常规药物治疗2周,肌电反馈组在对照组基础上加用肌电生物反馈促进偏瘫侧肢体功能恢复.联合组在肌电反馈组治疗基础上加用丁苯酞注射液,静脉点滴2周,并于治疗前后进行NIHSS评分、日常生活能力的Barthel评分并观察不良反应及治疗的有效率,测定治疗前后3组患者超敏C-反应蛋白水平.结果 治疗后对照组、肌电反馈组、联合治疗组总有效率分别为60％、80％、96.67％,3组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).3组患者治疗前NIHSS评分、日常生活能力Barthel评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗14 d后2组患者各项评分均有所改善(P<0.05),且联合组优于对照组及肌电反馈组(P<0.05).超敏C-反应蛋白水平在3组患者治疗前后均有下降,且联合组优于对照组及肌电反馈组.结论 应用丁苯酞结合肌电生物反馈疗法能更有效改善患者神经功能缺损症状,减轻脑梗死患者炎性反应,促进患者偏瘫肢体功能恢复,且联合治疗不良反应少,安全有效.
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希特林缺陷致新生儿肝内胆汁淤积症患儿血生化及预后观察
目的 探讨希特林缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症(neonatal intrahepatic cholestasis caused by citrin deficiency,NICCD)患儿的血生化检查特点,治疗方法 与预后.方法 2014年6月至2016年6月确诊的3例NICCD患儿血生化检查,诊治经过及预后追踪观察至1岁.结果 患儿血清天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)及丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase ,ALT)均升高,且以AST明显升高为主.患儿空腹血糖均明显降低,甲胎蛋白均明显升高.给予熊去氧胆酸,脂溶性维生素,无乳糖并中链脂肪酸奶粉,治疗效果良好,随访至1岁时肝功能均恢复正常.结论 临床中发现胆汁淤积的婴儿,同时伴有血糖低,甲胎蛋白明显升高,转氨酶升高,且以AST升高为主,对早期诊断NICCD有重要意义,应行SLC25A13基因检测.NICCD经适当治疗,预后良好.
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胃蛋白酶原的个体含量差异及对慢性萎缩性胃炎和早期胃癌鉴别诊断的价值
目的 研究胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ在慢性萎缩性胃炎和早期胃癌患者体内含量的差异,为疾病的鉴别诊断及病情分级提供理论依据.方法 57例轻度胃炎患者作为对照组,29例慢性萎缩性胃炎患者作为萎缩性胃炎组和7例胃癌患者作为胃癌组,通过免疫定量分析仪比较3组患者血清中PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比值的差异.结果 人口学因素中,性别和学历对萎缩性胃炎和胃癌的患病率不具有影响(P>0.05),但不同年龄月收入对患病率有一定影响(P<0.05).萎缩性胃炎组PGⅠ/PGⅡ水平低于对照组,PGⅡ水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).胃癌组PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平低于对照组、萎缩性胃炎胃组,PGⅡ高于对照组、萎缩性胃炎组,差异均有统计学意义(P<0.05).中、重度萎缩性胃炎PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平低于轻度,PGⅡ高于轻度,差异均有统计学意义(P<0.05).重度萎缩性胃炎PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ低于中度,PGⅡ水平高于中度,差异均有统计学意义(P<0.05).胃癌不同发展阶段PGⅡ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).进展期、晚期胃癌PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平均低于早期,晚期胃癌PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平低于进展期,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胃蛋白酶原的测定对慢性萎缩性胃炎和早期胃癌的诊断具有一定的鉴别诊断价值,具有简单、高效的优点,值得临床推广.
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ZnT-8A对成人隐匿性免疫性糖尿病诊断价值的初步研究
目的 探讨锌转运蛋白8抗体(ZnT-8A)在成人隐匿性免疫性糖尿病(LADA)诊断及风险评估中的应用价值.方法 回顾性分析2011年1月至2016年10月住院的220例糖尿病患者的临床资料,1型糖尿病(T1DM)患者100例,LADA患者20例;2型糖尿病(T2DM)患者120例.应用化学发光免疫法对谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸酶抗体(IA-2A)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)及锌转运蛋白8抗体(ZnT-8A)五种抗体进行检测,计算阳性率并对结果 进行分析.结果 LADA组ZnT-8A、GADA、ICA、IAA、IA-2A抗体检测阳性率分别为60.0％(12/20),40.0％(8/20),20.0％(4/20),15.0％(3/20),25.0％(5/20)均高于T2DM组及T1DM组,差异均有统计学意义(P<0.05),T1DM组和T2DM组差异无统计学意义(P>0.05);LADA组ZnT-8A、GADA、ICA、IAA、IA-2A五种抗体的检测结果 显示,ZnT-8A阳性率明显高于其他抗体组,由高到低依次为ZnT-8A>GADA>CA>IA-2A>IAA,差异有统计学意义(P<0.05),但五种抗体联合检测阳性率明显高于单独ZnT-8A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ZnT-8A对LADA的诊断具有重要的指导意义,并且ZnT-8A联合胰岛自身抗体(GADA、IA-2A、ICA、IAA)检测能够进一步提高LADA患者的检出率.
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植物蛋白肽粉对肝硬化型低蛋白血症的疗效研究
目的 研究复合植物蛋白肽粉对肝硬化低蛋白血症的临床治疗作用及特点.方法 将120例肝硬化低蛋白血症患者(血清白蛋白水平低于35 g/L)分为观察组和对照组,每组60例.对照组给予普通乳清蛋白粉,5 g/次,4次/d,并给予相同的保肝、对症治疗,分别于治疗后7 d、15 d、30 d、45 d、60 d,观察血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(AIB)等及肾功能等观察指标及临床症状;观察组给予复合植物蛋白肽粉冬泽力,1次10 g,2次/d,疗程60 d,同时给予保肝、对症治疗.结果 治疗前,2组患者血清总蛋白、白蛋白等检测值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者自身对照比较,血清总蛋白、白蛋白检测值均优于其治疗前;观察组检测值优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组比对照组升高更明显,且临床症状缓解明显,2组均无明显不良反应发生,肝肾功能无明显影响(P>0.05).结论 植物蛋白肽粉冬泽力更易于被肝硬化低蛋白血症患者吸收,可明显提高血清白蛋白水平,缓解临床症状.
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脑梗死患者胆红素水平与颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关性研究
目的 探讨脑梗死患者血清胆红素水平与颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关性.方法 将2015年1月至2016年12月收治的脑梗死患者100例纳入本研究,其中对照组为无狭窄或轻度狭窄患者(50例),试验组为中度、重度狭窄及闭塞者(50例).根据颅内动脉的狭窄程度将试验组的50例患者分为2个亚组.比较不同组间血清胆红素水平.采用Logistic多因素回归模型分析颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关危险因素.结果 试验组血清TBIL(t=3.149,P=0.002)、IBIL(t=2.757,P=0.007)和DBIL(t=2.041,P=0.044)均明显低于对照组,差异有统计学意义.重度狭窄及闭塞组血清TBIL(t=2.036,P=0.047)、IBIL(t=2.051,P=0.046)和DBIL(t=2.097,P=0.041)均明显低于中度狭窄组.Logistic逐步回归分析显示,高血压(r=0.833,P=0.789)、糖尿病(r=-0.076,P=0.032)与颅内动脉狭窄均呈正相关,而TBIL(r=-0.076,P=0.032)与颅内动脉狭窄呈负相关.结论 血清胆红素与颅内动脉粥样硬化性狭窄呈负相关,即血清胆红素含量越低,发生颅内动脉狭窄的风险越大.
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系统化功能锻炼指导对下肢深静脉血栓后遗症患者的作用分析
目的 探讨系统化功能锻炼指导在下肢深静脉血栓后遗症患者中的治疗作用.方法 选择2012年1月至2013年12月就诊的80例下肢深静脉血栓后遗症患者,随机分为试验组和对照组,每组40例.试验组给予系统化功能锻炼指导,对照组给予1 h幻灯培训.利用Villalta评分量表和QOL量表评价治疗效果.结果 试验组治疗后Villalta评分量表和QOL量表评价结果 均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后下肢肿胀改善情况试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 系统化功能锻炼指导对于下肢深静脉血栓后遗症患者疗效显著.
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H型高血压患者同型半胱氨酸与颈动脉内膜中层厚度和血压变异性的相关性分析
目的 探讨H型高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)和血压变异性(BPV)的相关性.方法 150例H型高血压患者根据Hcy浓度分为4个区间q1、q2、q3和q4,比较4个区间的IMT和BPV,采用Logistic回归分析Hcy与IMT和BPV的关系.结果 q1、q2、q3和q4区间的IMT、24hSSD、dSSD、dDSD和nSSD比较差异有统计学意义(P<0.05).与q1比较,q2、q3和q4的IMT分别增加了1.685、3.128和5.685倍,dSSD分别增加了1.528、2.856和4.328倍.结论 H型高血压患者血Hcy与BPV和IMT具有明显相关性,Hcy浓度越高,血压变异越大,IMT越大.
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LXA4、MMP-9和ALDH1在子宫内膜异位症患者中的表达及临床意义
目的 观察脂氧素 A4(LXA4)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和乙醛脱氢酶 1 (ALDH1)在子宫内膜异位症(endometrium,EM)患者中的表达及其临床意义,以提高临床早期诊断率.方法 选取2011年1月至2015年10月就诊并经腹腔镜及病理检查诊断为EM的患者128例为观察组,另选取同期体检健康女性50例为对照组.采用酶联免疫吸附法检测2组血清LXA4、MMP-9、ALDH1水平,观察其变化情况,分析观察组患者LXA4、MMP-9、ALDH1水平与疾病分期和痛经评分的相关性.结果 观察组LXA4水平[(298.08±21.14)ng/L]明显低于对照组[(564.23±40.12)ng/L],MMP-9[(42.02±9.26)μg/L]、ALDH1水平[(3.24±0.13)ng/L]明显高于正常对照组[(6.1±1.4)μg/L]、[(0.99±0.23)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.01).随着EM分期的升高,患者血清LXA4水平逐渐降低,MMP-9、ALDH1水平逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.01).随着痛经程度的加重,患者血清LXA4水平逐渐降低,MMP-9、ALDH1水平逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 血清LXA4、MMP-9、ALDH1异常表达与EM的发生、发展有重要的临床意义,联合检测对EM的早期诊断有一定提示意义.
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口腔矫治器对OSAHS患者咽腔气流及上气道壁形变影响的研究
目的 通过建立OSAHS患者戴用口腔矫治器前后咽腔的三维有限元生物力学模型,利用流固耦合方法 数值分析咽腔气流及上气道壁的变化,探讨OSAHS的口腔矫治器治疗机制.方法 对1例确诊为中度OSAHS的成人患者戴矫治器前和戴矫治器3个月后分别行上气道及周围组织MRI检查.将以DICOM格式存储的扫描数据导入三维重建软件Mimics 17.0、NX 8.5,Geomagic Studio12.0对上气道及软腭进行三维重建,应用ANSYS Workbench 13.0软件进行网格划分,赋予各部分材料属性,终建立上气道的流固耦合有限元模型.将所得的模型导入CFX-ANSYS软件中进行FSI数值计算.结果 患者戴OA后,在大吸气时刻,腭咽处的气流速度由9.677 m/s降低到7.020 m/s,大负压由-64.18 Pa降低到-37.88 Pa,气道壁的大形变量由0.629 mm减小到0.244 mm.在大呼气时刻,腭咽处的气流速度由10.44 m/s降低到7.441 m/s,大负压由-36.25 Pa降低到-23.79 Pa,气道壁的大形变量由0.648 mm减小到0.310 mm.结论 OSAHS患者戴OA后,在大吸气和大呼气时刻,腭咽气道的负压和气道壁的形变均降低,使咽腔不易出现塌陷,从而减轻了患者的打鼾和呼吸暂停症状.
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清胰利胆颗粒联合五水头孢唑林钠用于ERCP术后并发胰腺炎的疗效观察
目的 探讨清胰利胆颗粒联合五水头孢唑林钠在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发胰腺炎中的疗效.方法 将62例行ERCP术后并发胰腺炎的患者随机分为对照组和观察组,每组31例,对照组给予清胰利胆颗粒,1袋/次,3次/d;观察组在对照组基础上静脉滴注给予五水头孢唑林钠2.0 g,1次/d,连续用药7 d.比较2组患者治疗前后临床疗效、临床症状消失时间、炎性因子、淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)及对氧磷酶1(PON1)的变化.结果 观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组患者治疗后临床症状如腹胀、腹痛、恶心呕吐及腹膜刺激消失时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组治疗后IL-6、IL-8及TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05),IL-10水平显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后患者血清AMS和LPS显著低于对照组(P<0.05),PON1水平显著高于对照组治疗后(P<0.05).结论 五水头孢唑林钠联合清胰利胆颗粒治疗ERCP术后并发胰腺炎的临床疗效优于五水头孢唑林钠单用的效果,值得临床上推广应用.
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黄芪总苷氯化钠注射液治疗冠心病的临床疗效观察
目的 观察黄芪总苷氯化钠注射液治疗冠心病的临床疗效.方法 选取2014年6月至2016年12月诊治的冠心病患者160例,随机分为对照组和观察组,每组80例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用黄芪总苷氯化钠注射液治疗,疗程1个月.比较2组临床疗效及治疗前后血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血液流变学(血浆黏度、高切黏度、低切黏度)、血小板聚集功能[血栓素B2水平(TXB2)、 血小板大聚集率(PAGM)]、心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWd)]、颈总动脉厚度(CIMT)、斑块积分、炎性因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化.结果 对照组和观察组总有效率分别为65.00％、92.50％,观察组总有效率较对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,2组治疗后TC、TG、LDL-C、血浆黏度、高切黏度、低切黏度、TXB2、PAGM、LVEDD、LVPWd、CIMT、斑块积分、hs-CRP、IL-6、TNF-α均明显降低,HDL-C、LVEF均明显升高,且观察组上述指标改善程度优于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率较对照组明显降低(P<0.05).结论 黄芪总苷氯化钠注射液治疗冠心病疗效确切,能够有效降低血脂和炎性因子水平、改善血液高黏状态和心功能、抑制血小板聚集和粘附,值得临床推广应用.
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Rb、β及γ-catenin蛋白在进展期胃癌及转移淋巴结癌细胞中的表达及临床意义
目的 探讨Rb、β与γ-catenin在进展期胃癌及转移淋巴结癌细胞再表达情况及其与临床病理诸因素的关系.方法 应用免疫组织化学染色方法 检测Rb在肿瘤原发灶及β与γ-catenin在86例进展期胃癌原发灶及其转移淋巴结癌细胞的表达情况.结果 胃癌原发灶癌细胞中65.12％出现Rb阳性,38.37％转移淋巴结癌细胞出现β与γ-catenin再表达阳性,Rb与肿瘤分化程度密切相关(P<0.05),β与γ-catenin在转移淋巴结癌细胞再表达阳性与肿瘤分化程度密切相关(P<0.05),γ-catenin在转移淋巴结癌细胞再表达与肿瘤病理类型密切相关(P<0.05),β-catenin在转移淋巴结癌细胞再表达与肿瘤病理类型无关(P>0.05),Rb表达与β-catenin在转移淋巴结癌细胞中再表达情况相关,与肿瘤病理类型、大小、浸润程度等因素无关(P>0.05).γ与β-catenin在转移淋巴结癌细胞再表达相关(P<0.05),Rb在肿瘤原发灶癌细胞表达和β与γ-catenin在转移淋巴结癌细胞再表达无关(P>0.05).β与γ-catenin再表达阳性者3年生存率与再表达阴性者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 Rb表达与进展期胃癌发展过程密切相关,与β-catenin在转移淋巴结癌细胞再表达有关,β与γ-catenin在转移淋巴结癌细胞再表达是进展期胃癌发生过程中的重要事件,二者协同发挥作用,并对癌细胞在转移灶中聚集生长起重要作用,联合评价其功能具有重要临床意义.
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无创正压通气在预防胸部外科术后呼吸系统并发症的影响研究
目的 探讨无创正压通气应用于胸部外科手术患者预防术后呼吸系统并发症的临床近期和远期疗效.方法 选取 2011年1月至2013年1月行胸部外科手术的300例患者为研究对象,根据患者术后是否采用无创正压通气分成观察组(126例)和对照组(128例),随访1年.观察组给予无创正压通气联合使用常规呼吸治疗,对照组单独给予常规呼吸治疗.结果 2组患者术后1周、1个月的近期效果结果 提示,肺容量指标TLC差值差异均有统计学意义(P=0.023,0.017);RV和FRC指标仅观察术后1周差值差异有统计学意义(P=0.028);PaO2和PaCO2指标差值差异均有统计学意义(P<0.05);而患者术后半年的肺容量指标TLC差值差异有统计学意义(P=0.034);而RV和FRC指标、动脉血气分析PaO2和PaCO2指标差值差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者APACHE Ⅱ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后肺部并发症肺部感染4例(3.17％)、低氧血症16例(12.70％),对照组患者术后肺部并发症肺部感染12例(9.38％)、低氧血症30例(23.44％),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).远期疗效观察发现,观察组患者中位生存时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 无创正压通气治疗可以在术后短期内有效改善胸部外科手术患者的肺容积、动脉血气指标、降低术后肺部并发症的发生,还可能远期改善患者生存结局,值得进一步临床推广.
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β-七叶皂苷钠、奥拉西坦联合治疗急性脑梗死的临床效果及对血浆同型半胱氨酸和单核细胞趋化因子-1的影响分析
目的 探讨β-七叶皂苷钠、奥拉西坦联合治疗急性脑梗死的临床效果及其对血浆同型半胱氨酸(Hcy)和单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的影响分析.方法 将2016年3月至2017年3月治疗的急性脑梗死患者126例随机分为对照组和观察组,每组63例.对照组采用常规西医治疗,在此基础上观察组采用β-七叶皂苷钠、奥拉西坦联合治疗,比较2组患者临床疗效、血浆Hcy和MCP-1水平、神经功能改善情况、炎性因子水平.结果 观察组治疗有效率为95.24％,显著高于对照组的73.02％,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前Hcy和MCP-1水平差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后Hcy和MCP-1水平均明显下降,但观察组下降较对照组更明显,2组差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血管内皮功能(FMD)、神经功能缺损评分(NIHSS)和Barthel指数(BI)明显较对照组改善,2组差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前FMD、NIHSS评分和BI指数差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后白介素-6(IL-6)、肿瘤环死因子-α(TNF-α)、血清C-反应蛋白(CRP)、血浆B型脑钠肽前体(NT-pro-BNP)均较对照组明显改善,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 β-七叶皂苷钠、奥拉西坦联合治疗急性脑梗死有显著疗效,能够改善血管内皮功能,降低Hcy和MCP-1水平,减轻机体炎性反应,提升神经功能,具有积极的临床意义.
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老年性股骨转子间骨折的治疗进展
如何有效治疗老年性股骨转子间骨折,以减轻患者的病痛,促进骨折愈合,提高患者生活质量、改善预后是当今骨科领域中一项重要研究课题.笔者对近年来国内外部分专家学者对老年性股骨转子间骨折治疗方法 的研究成果进行了归纳总结,结合我国现状对老年性股骨转子间骨折的治疗进展进行研究,旨在分析各种方案的利弊,为老年性股骨转子间骨折的治疗寻求更为科学有效的治疗方法 .
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胃癌靶向治疗的研究进展
胃癌作为危害人类的常见恶性肿瘤之一,对于胃癌的发病机制及其治疗方案一直是临床研究的关键问题.目前,随着在分子水平上对胃癌一系列恶性生物学行为机制研究的不断深入,分子靶向治疗已成为胃癌领域研究热点.目前胃癌靶向药物研究的热门信号通路包括人类表皮生长因子受体(EGFR)家族信号通路、血管内皮生长因子(VEGF)信号通路等.本文收集国内外近几年相关研究和临床试验报道,对胃癌靶向治疗的研究进展做一简要综述.
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脓毒血症时心肌损伤分子细胞层发病机制及生物标志物研究进展
脓毒血症发病率逐年升高,心肌损害导致的脓毒症患者病死率也呈逐年上升趋势.国内外关于脓毒血症造成的心肌损害的机制尚未完成阐明,从分子细胞水平来看,钙离子失衡相关蛋白(FKBP12.6、RyR2蛋白)、炎性相关因子(TNF-α、IL-1β1、HMGB)、细胞凋亡相关基因(Bcl-2基因、p53基因等)、氧化应激等参与了心肌损害的发病过程.心肌标志物在脓毒血症心肌损害的诊断及预后评估中起着一定作用,不同的心肌标志物具有不同的特点,其中BNP、cTnI对严重脓毒症及脓毒性休克心肌损害的敏感性及特异性较高,MPO在血浆中的水平升高早于心肌损伤,能够早期预测心肌损伤;VCAM-1、CD14、PCT、Prx4的预测价值目前尚未有大规模的研究,临床上要灵活应用.
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快速康复外科理念在结直肠围手术期护理中的应用进展
自快速康复外科护理理念首次被提出以来,快速康复外科护理措施被越来越多地应用于接受结直肠手术的患者中,其主要护理措施包括术前对患者的宣教、饮食管理及营养支持、机械肠道准备、引流管放置及佳镇痛技术等.但是目前,针对结直肠手术的快速康复外科护理措施目前尚无统一的执行标准,仍需要高质量的随机对照试验的证据来指导临床,使临床能针对结直肠手术患者制定个性化的快速康复护理措施,以促进患者的早期康复.
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微信公众平台及QQ群在卵巢过度刺激患者护理中的应用研究
目的 探讨微信公众平台及QQ群在中重度卵巢过度刺激(OHSS)患者护理中的应用效果.方法 回顾性选择45例接受体外受精胚胎移植(IVF-ET)后发生中重度OHSS患者为对照组,对其仅提供常规的健康宣教和答疑.将42例接受IVF-ET助孕后发生中重度OHSS的患者视为试验组,通过微信公众平台和QQ群对其进行健康宣教和答疑.比较2组患者放腹水次数、白蛋白用量及病程.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估试验组患者干预前后焦虑和抑郁情况.结果 试验组患者穿刺放腹水次数及白蛋白用量和病程均明显小于对照组(P<0.05);干预前后试验组SAS及SDS评分比较显著降低(P<0.05).结论 中重度OHSS 患者通过微信公众平台和QQ群对其实施健康宣教和答疑干预后,可有效减轻焦虑、抑郁等不良情绪,增加患者战胜疾病的信心.能够及时指导患者自我护理和调节,提高患者心理健康水平
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综合护理干预在消化道溃疡治疗中的应用
目的 探讨综合护干预理措施在消化道溃疡中的应用效果.方法 选取2015年1月至2015年12月收治的消化道溃疡患者54例,随机分成研究组和对照组,每组27例.研究组采用综合护理干预,对照组采用常规护理方式,比较2组患者症状缓解时间、住院时间和临床效果.结果 研究组症状缓解时间[(5.62±1.1)d]与住院时间[(7.32±1.26)d]小于对照组[(7.82±0.27)d、(9.26±1.77)d];研究组总有效率(81.84％)高于对照组(66.67％),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前及治疗1个月时生活质量差异无统计学意义(P>0.05),但治疗2个月和3个月后,观察组患者生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 消化道溃疡患者采取综合护理模式有助于缓解临床症状,加快疾病的痊愈,改善生活质量,效果满意.
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老年脑卒中患者主要照顾者抑郁现况调查及影响因素研究
目的 评估老年脑卒中患者主要照顾者抑郁现状,分析相关影响因素,为老年脑卒中患者主要照顾者进行心理干预提供依据,探索积极的干预措施,提高其心理健康水平.方法 选取168例老年脑卒中患者及主要照顾者为研究对象,采用自制量表调查老年脑卒中患者及其主要照顾者的一般资料,利用抑郁自评量表(SDS)评估老年脑卒中患者主要照顾者的抑郁状况.结果 单因素分析结果 显示:不同年龄、文化程度、职业、付费方式、住院天数、照顾时间段的主要照顾者抑郁状况差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析,以脑卒中患者主要照顾者抑郁总分为因变量,以患者和主要照顾者的一般资料作为自变量,进行二分类Logistic回归分析,结果 显示:影响老年脑卒中患者主要照顾者抑郁状况的主要因素是自觉健康状况(OR=0.504,P<0.05),为保护性因素.结论 老年脑卒中患者主要照顾者抑郁情况较严重,其影响因素有性别、年龄、文化程度、职业、付费方式、住院天数和照顾时间段;自觉健康状况越好的照顾者,越少出现抑郁.护理人员应采取有针对性的干预措施,用以改善老年脑卒中患者主要照顾者的抑郁程度,提高主要照顾者的照护水平,进一步患者的生活质量.
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深圳市体检人群结肠镜机会性筛查结直肠癌的结果分析
目的 探讨在体检人群中采用结肠镜机会性筛查结直肠癌(CRC)的应用价值.方法 回顾性分析2015年1月至2015年12月间在体检科采用直肠镜检查筛查CRC的220例健康成年人 .采用Logistic回归分析筛查 CRC的危险因素,对确定的危险因素采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定佳分界点.结果 220例结肠镜筛查 ,结直肠息肉47例,腺瘤35例,阳性率为37.3％.Logistic分析表明年龄为结肠息肉或腺瘤的危险因素(P=0.021,OR值为1.042,95％可信区间1.006～1.080) ,ROC曲线确定佳分界点为40.5岁(敏感度为95.1％,特异度为28.3％).结论 结肠息肉和腺瘤在健康体检人群中有较高的发病率, 年龄为危险因素之一,采用无创价廉的手段在40岁以上人 群中进行CRC筛查十分必要.
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维生素BT片溶出度检测的方法建立
目的 建立维生素BT片溶出度的检测方法 .方法 溶出度采用桨法,以0.1 mol/L盐酸1 000 ml作为溶出介质,转速为50 r/min;含量测定采用高效液相色谱法(HPLC),采用phenomenex Luna C18 (250×4.6 mm,5 m)色谱柱;流动相:磷酸盐缓冲液[取11.5 ml磷酸加入1 900 ml水中,再加入100 ml氢氧化钠(1 mol/L)溶液,调pH值为2.4]-甲醇(95∶5),每1 000 ml加入555 mg庚烷磺酸钠;检测波长:215 nm;流速:1.0 ml/min.结果 维生素BT线性范围为 10～1 000 μg/ml(r=1.0000),平均回收率100.56％,溶出曲线表明45 min内维生素BT片可溶出85％以上.结论 所建方法 操作简便,结果 准确可靠,可用于维生素BT片的溶出度测定.
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门诊药房调剂前处方干预效果分析
目的 开展门诊中成药处方调剂前干预,促进临床合理用药.方法 收集2015年全年门诊中成药调剂前干预处方,分析不合理处方类别,统计处方合格率,药师干预成功率等,分析并总结干预措施效果.结果 处方中不合理情况主要表现在开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全(57.04％)和药品超剂量使用未注明原因(7.65％),经调剂前处方干预可显著降低月不合理处方例次(P<0.01),干预成功率与月份存在正相关关系(P<0.05).结论 中成药处方调剂前干预措施可以促进合理用药,保障患者用药安全有效,对提高医疗质量、改善医患关系起到积极的作用.
