河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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透析患者动静脉内瘘手术方法分析
目的 分析尿毒症患者血液透析时行动静脉内瘘透析插管所致并发症,正确选择早期手术方式,杜绝动静脉内瘘的发生.方法 本组135例,全部为终末期肾脏病患者,需要长期血液透析治疗.手术方法:桡动脉-头静脉端侧或断端吻;肱动脉-肘正中静脉或肱动脉-贵要静脉端侧吻合;动静脉内瘘使用钛伦钉.结果 70例患者选择前臂腕部桡动脉-头静脉端侧吻合;术后发生局部血肿4例,经局部换药理疗1～2 d后自然消退,术后6个月出现头静脉血流动力不足15例,7个月后造瘘处堵塞10例,二次行肱动脉-肘正中静脉或贵要静脉端侧吻合,术后通畅均良好; 40例患者直接行肱动脉-肘正中静脉;10例患者因正中静脉缺如行肱动脉-贵要静脉吻合;15例患者在动静脉瘘中使用钛伦钉,有血流动力不足现象6例,出现造瘘堵塞2例,二次行肱动脉-肘正中静脉或肱动脉-贵要静脉端侧吻合;目前无足背动脉-大隐静脉吻合病例.结论 手术前行双上肢动静脉彩超,结合彩超选择血管管壁光滑,血管直径>0.2～0.3 cm的血管是确保手术成功的关键.
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微创经皮缝合治疗闭合性跟腱断裂
目的 评价微创经皮缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效.方法 收治15例(15足)急性闭合跟腱断裂患者,男12 例,女3 例;年龄18～51 岁,平均年龄28.1岁;Thompson 试验均为阳性,受伤至手术时间为 2 ～5 d,平均 3.2 d.断裂的跟腱采用Kessller法微创经皮缝合,手术后跖屈位固定踝关节,6周后去除外固定功能锻炼,垫高足跟部分负重,逐渐过渡到完全负重,3个月后恢复日常生活.结果 按照美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足疗效评价标准评分,平均(92.8±7.6)分(84～100分).其中优10例(71%),良3例(21%),一般1例(7%),优良率为92.86%.结论 微创经皮缝合治疗急性跟腱断裂疗效可靠,创伤小,感染等并发症低,功能恢复快,是治疗跟腱断裂的一种好方法.
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上颌窦与上颌后牙关系分型及测量的临床意义
目的 应用多层螺旋CT对上颌窦底与上颌磨牙牙根的关系进行分析和测量,为临床治疗提供参考.方法 收集具备上颌后部多层螺旋CT扫描数据的患者资料,应用CT配套软件观察上颌窦底与上颌磨牙牙根的关系并测量上颌磨牙牙根与上颌窦底间的距离.结果 85例患者中,上颌窦与上颌后牙关系分型:Ⅰ类7例;Ⅱ类16例;Ⅲ类13例;Ⅳ类26例;Ⅴ类23例.上颌窦底和上颌后牙牙根的距离:小于1.5 mm 40例;1.5～2 mm 21例;2 mm以上24例.结论 多层螺旋CT在判断上颌窦底与上颌磨牙牙根关系方面有较高应用价值,其中Ⅳ、Ⅴ类患者和上颌窦底与上颌后牙牙根的距离小于1.5 mm的患者,临床治疗中应预防上颌窦穿孔或上颌窦炎的发生.
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CD184在急性早幼粒细胞白血病中的表达及预后意义
目的 探讨急性早幼粒细胞白血病(M3)患者CD184表达水平与预后关系.方法 应用流式细胞术(FCM)检测43例初治M3患者CD184表达情况,并分析CD184表达与CR率,高白细胞例数,融合基因,髓外浸润,复发的相关性.结果 M3患者CD184表达水平为(45±20)%;CD184阳性组患者CR率低,高白细胞例数,髓外浸润,复发率均较CD184阴性组增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CD184高表达与M3 CR率低,高白细胞,髓外浸润,复发等不良预后有关.
关键词： 急性早幼粒细胞白血病 CD184 -
特异性免疫治疗对屋尘螨变应原结膜激发试验阳性哮喘患者控制药物的影响
目的 通过对屋尘螨变应原结膜激发试验阳性哮喘患者特异性免疫治疗后控制药物有无降级的分析,探讨特异性免疫治疗在屋尘螨变应原结膜激发试验阳性哮喘患者综合治疗中的临床意义.方法 随机选择2007年7月至2008年12月就诊的符合支气管哮喘诊断的患者38例,所有入选者均有明确过敏病史,屋尘螨变应原皮试试验与体外检测结果不符(皮肤试验阳性而体外检测阴性),结膜激发试验阳性.统计患者屋尘螨变应原特异性免疫治疗前后控制药物使用情况,分级依照GINA方案.采用SPSS17.0 Wilcoxon秩和检验进行统计整理分析.结果 屋尘螨变应原结膜激发试验阳性哮喘患者特异性免疫治疗半年后控制药物较治疗前降级差异无统计学意义(P>0.05);特异性免疫治疗1年、2年后控制药物较治疗前降级差异有统计学意义(P<0.05).结论 特异性免疫治疗在屋尘螨变应原结膜激发试验阳性哮喘患者综合治疗中有一定临床意义.
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血浆脑钠肽在高龄老年射血分数正常心力衰竭患者中的应用
目的 探讨血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)在老年射血分数正常心力衰竭(nomal ejection fraction heart failure,NEFHF)患者中的诊断价值.方法 采集年龄大于75岁的NEFHF老年患者117例及正常老年人71例血样,检测BNP浓度,同时行心脏超声检查,比较NEFHF患者与正常人的血浆BNP浓度并作受试者工作特征曲线分析,同时分析BNP与心脏舒张功能障碍分级的关系.结果 老年NEFHF患者血浆BNP浓度显著高于正常老年人( P＜0.01),其诊断老年NEFHF的曲线下面积0.746(95%CI:0.677～0.815),取1 500 pg/ml作为界值的灵敏度为68%,特异度为62%,血浆BNP浓度与舒张功能障碍的分级显著相关(P＜0.01).结论 血浆BNP水平在老年NEFHF患者中显著升高,具有较高的诊断价值.
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腰背部内外侧皮神经浅支阻滞疗法治疗腰肌劳损
目的 研究探索腰肌劳损实施腰背部皮神经浅支阻滞疗法的临床治疗效果.方法 选择腰肌劳损患者443例,患者充分知情的情况下,随机分为治疗组150例、按摩组148例和药物导入组145例,进行疗效对比观察.结果 治疗组1个疗程治愈97例,1～2个疗程治愈35例,合计132例,半年内复发8例,无效10例.治疗组与按摩组和药物导入组疗效和痊愈病例复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自创腰背部内外侧皮神经阻滞疗法治疗腰肌劳损,与传统方法进行比较,具有治愈率高,效果好,恢复快,远期疗效稳定等优点.
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手术治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效观察
目的 研究不同手术治疗方法治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效差异.方法 选择2006年2月至2009 年2月就诊的符合入选条件的肱骨近端粉碎性骨折患者84例,将其分为A、B、C 3组,分别给予钢板内固定术、人工肱骨头置换术及锁定钢板固定术治疗.结果 A组总有效率为57.7%(15/26),B组总有效率为84.0%(21/25);C组总有效率为93.9%(31/33).A与B、C 2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);B、C 2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 人工股骨头置换术及锁定钢板内固定术疗效优于普通钢板内固定术.
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姜黄素对急性肺栓塞大鼠氧化损伤及血红素加氧酶-1表达的影响
目的 观察姜黄素对急性肺栓塞大鼠氧化损伤的作用及对血红素加氧酶-1(HO-1)表达的影响.方法 大鼠分为假手术组、模型组、姜黄素低、高剂量(50 mg/kg、150 mg/kg)组.制备急性自体血栓肺栓塞模型.进行血气分析.检测肺组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)活性、丙二醛(MDA)含量;HE染色观察肺组织病理改变;RT-PCR方法和Western blot法检测肺组织HO-1的表达.结果 与模型组比较,姜黄素低、高剂量组可不同程度的升高PO2、PCO2水平,升高SOD、GSH-Px、CAT活性,降低MDA含量,减轻肺组织的氧化病理损伤.姜黄素低、高剂量组均能显著升高肺组织HO-1表达.结论 姜黄素对急性肺栓塞大鼠有抗氧化损伤作用,并能上调肺组织HO-1表达.
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IL-1β基因多态性与COPD易感性关系研究
目的 探讨白介素1β(IL-1β)基因多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)之间的关系,及COPD的危险因素.方法 于2009年3月开始在开滦医院收集COPD住院患者,同期在开滦医院健康体检中心收集对照人群,1∶1匹配.保留受试者的血样并填写调查问卷.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测基因型和等位基因频率.用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-1β水平.用多因素Logistic回归方法探讨COPD的危险因素.结果 研究入选324例受试者.总体和男性、女性亚组中,-511、-31、+3954三个位点基因频率差异均无统计学意义(P>0.05).但-31和+3954的联合突变在COPD组和对照组分别为10%和4%,差异有统计学意义(P<0.05).血清IL-1β水平COPD组和对照组差异有统计学意义(3.96±0.35、2.69±0.14,P<0.01).多因素Logistic结果显示,家族史、吸烟、抑郁和-511C:-31T:+3954T突变是COPD的危险因素(P<0.05).结论 IL-1β三位点联合突变与COPD的发生相关.家族史、吸烟、抑郁能增加COPD的患病风险.
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食管鳞状细胞癌中β-catenin和MMP-7的表达及意义
目的 探讨β-catenin和MMP-7蛋白在食管癌组织中的表达变化及与病理学分级、浸润深度和淋巴结转移的关系.方法 应用免疫组化方法检测β-catenin和MMP-7蛋白在55例食管鳞癌组织及15例食管正常组织中的表达.结果 (1)β-catenin在食管鳞状细胞癌组织和食管正常组织中异常表达率分别为61.82%和6.67%;MMP-7在食管鳞状细胞癌组织和食管正常组织中异常表达率分别为69.09%和13.33%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)β-catenin在食管癌组织中异常表达与细胞分化程度及淋巴结转移有关(P<0.05),但与患者的性别、年龄和浸润深度无关(P>0.05);MMP-7蛋白在食管癌组织中异常表达与细胞分化程度及淋巴结转移和浸润深度有关(P<0.05),但与患者的性别、年龄无关(P>0.05);(2)β-catenin的异常表达与MMP-7的表达有一定的相关性(r=0.487,P<0.05).结论 β-catenin和MMP-7在食管鳞状细胞癌组织中阳性表达可能在食管癌的发生发展及转移中起重要作用.
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老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染病原分析与治疗
目的 通过分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的病原菌分布情况及药敏实验,为COPD的防治及免疫干预治疗提供理论依据.方法 选择惠州市100例60岁以上的COPD合并肺部感染的患者用经纤维支气管镜防污染毛刷采集呼吸道深部痰液进行病原菌培养,用API 20C AUX法进行鉴定菌种,采用ROSCOS药片法进行药敏实验.结果 深部痰培养中革兰氏阴性菌株53株(53%),其中以铜绿假单胞菌(21%)、肺炎克雷伯氏菌(18%)为主;革兰氏阳性菌株47株(47%),其中以葡萄球菌属30(30%)为主;真菌感染较少.药敏实验显示细菌耐药情况严重,大多数革兰氏阴性菌对亚胺硫霉素深敏感,敏感率为94.34%,其次是对氨基甙类丁胺卡那霉素较敏感,敏感率为73.58%,对头孢他啶的敏感率低,只有3.77%;革兰氏阳性菌对万古霉素敏感率高,为95.74%,其次是亚胺硫霉素、利福平.结论 老年COPD合并肺部感染在急性加重期对多种抗菌药物耐药,但部分菌株对特定抗生素有较强敏感性.临床进行病原学分布检测及药敏结果分析对明确致病菌、合理选择抗生素、减少耐药菌株具有重要意义.
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中心静脉插管致血管内异物临床分析
目的 探讨中心静脉插管导致血管内异物的原因,预防及处理对策.方法 回顾性分析40例行中心静脉插管患者临床处理资料.结果 患者中出现导丝或扩张管不慎滞留于血管腔内3例,医源性血管腔内异物发生率7.5%,后经过介入方法用圈套器取出,未发生明显的与血管腔内异物相关的并发症.结论 术者粗暴操作是导致血管内异物产生的主要原因;临床医师应当严格规范地施行操作,以大限度地避免医源性损伤的发生.
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迟发性脾破裂诊治分析
目的 探讨迟发性脾破裂的早期诊断及治疗方法.方法 总结并分析35例脾破裂患者的临床资料.结果 35例脾破裂患者受伤至确诊时间平均6 d,35例中只有14例来院就诊时能自诉明显外伤史,19例入院大于1 d后诉出外伤史,2例原因不明.35例中只有10例经保守治疗治愈,其余均经手术治愈.结论 迟发性脾破裂一旦发展成真性脾破裂多病情凶险,大多需要手术治疗,提高迟发性脾破裂保守治疗治愈率的关键是早期确诊.
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细胞块免疫化学染色用于浆膜腔积液小细胞癌与小间皮细胞鉴别
目的 探讨应用细胞块免疫化学染色鉴别浆膜腔积液小细胞癌与小间皮细胞.方法 收集临床送检小细胞癌浆膜腔积液转移标本18例,其中男16例,女2例;平均年龄46.6岁;其中临床证实来源于肺17例,1例原发灶不明显.对照组为小间皮细胞的浆膜腔积液标本40例.制作细胞块切片,进行神经元烯醇化酶(NSE)、兔抗人突触素(Syn)、波形蛋白(vimentin)免疫化学染色(SP法).结果 在18例小细胞癌标本中,NSE敏感性为94.44%,Syn敏感性为83.33%;40例小间皮标本中,NSE特异性为97.5%;Syn特异性为100%.40例小间皮标本中,vimentin 敏感性为95.0%,在18例小细胞癌标本中,vimentin特异性为100%.结论 联合应用NSE、Syn、vimentin 细胞块免疫化学染色对鉴别浆膜腔积液中转移性小细胞癌及小间皮细胞有重要参考价值.
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超声定位在肥胖患者硬膜外穿刺置管术中的应用
目的 探讨超声定位在硬膜外穿刺置管术中的临床价值.方法 60例肥胖患者随机分为传统定位盲探穿刺组(A组)和超声定位穿刺组(B组).每组30例.A组采用常规方法进行定位穿刺置管,B组首先用超声诊断仪确定穿刺点的位置,做好标记,根据此结果进行硬膜外穿刺置管.观察2组麻醉前准备时间、穿刺时间、穿刺次数、成功率、术后腰痛发生率等指标并进行比较.结果 60例肥胖患者中,B组穿刺时间比A组明显缩短(P＜0.05),穿刺次数比对照组减少(P＜0.05),B组肥胖患者均穿刺成功,成功率为100%;术后腰痛并发症发生率也低于A组(P<0.05).A组2例下肢手术患者穿刺失败改全身麻醉.结论 超声定位有助于顺利完成肥胖患者硬膜外穿刺置管,操作技术简单安全,穿刺成功率高,减少并发症的发生,具有一定的临床应用前景.
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高血压患者室性心律失常的动态心电图分析
目的 探讨高血压患者室性心律失常的动态心电图分析.方法 选取2010年1月至2011年1月高血压患者160例,所有患者分为左心室肥厚(试验组)及非左心室肥厚(对照组),全部患者24 h动态心电图均根据Lown分级法进行分类.结果 2组患者Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心律失常发生率差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的室性心律失常总发生率为100%,而对照组患者为68.75%,2组患者室性心律失常总发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高血压患者心律失常的发生与血压波动及升高密切相关,因此采用动态心电图监测高血压患者的心律失常情况,有着重要的临床意义.
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术毕前持续输注丙泊酚预防七氟醚麻醉术后躁动
目的 总结术毕前持续输注丙泊酚预防七氟醚麻醉术后躁动经验.方法 93例小儿行下腹部下肢会阴部手术,时间<2 h,以吸入七氟醚进行麻醉诱导,患儿入睡后开放静脉,保留自主呼吸,专人管理呼吸,七氟醚持续吸入维持麻醉,侧卧位下行骶管穿刺,注入利多卡因和罗吡卡因,麻醉完善后开始手术.术毕前10 min左右停止吸入七氟醚并加大氧流量洗出七氟醚,同时开始泵注丙泊酚直至手术结束,待患儿苏醒.记录停药至苏醒的时间,手术室停留时间、患儿术后躁动评分及镇静评分,并观察术后恶心呕吐(PONV).结果 79例在七氟醚复合骶麻完成手术.七氟醚麻醉诱导平稳,苏醒时间(4.8±2.6) min、恢复室停留时间(19.2±4.3)min.68例镇静满意,11例(13.9%)镇静过度.75例无躁动,4例(5.1%)轻中度躁动,无一例发生重度躁动及PONV.结论 术毕前持续输注丙泊酚可预防七氟醚所致的术后躁动,为患儿提供平稳舒适的苏醒过程,同时又不影响患儿苏醒及出室时间,具有一定的临床实用价值.
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CD44v6和hTERT基因在胃癌患者中的表达及临床意义
目的 检测胃癌患者组织中CD44v6、hTERT基因的表达情况及与临床病理因素的关系.方法 采用免疫组织化学染色的方法检测胃黏膜肠化生、异型增生及胃癌组织中CD44v6、hTERT蛋白表达情况,并结合患者的临床病理资料进行分析.结果 胃黏膜肠化生、异型增生及胃癌组织中CD44v6、hTERT蛋白表达阳性率显著高于正常胃黏膜,差异有统计学意义(P<0.05).CD44v6、hTERT的表达与胃癌的分化程度、肿瘤大小无关(P>0.05),而与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移及TNM分期密切相关(P<0.05).结论 CD44v6、hTERT过表达与胃癌发生发展及浸润转移有关.
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乌司他汀对急性肺损伤患者外周血单核细胞mCD14、HLA-DR表达的影响
目的 探讨乌司他汀(UTI)对急性肺损伤(ALI)患者外周血单核细胞mCD14、HLA-DR表达的影响.方法 选择ALI患者60例,随机分为UTI组和常规组,每组30例,同时选择健康体检者30例为正常对照组.所有患者于治疗前、治疗后5 d监测患者Apache Ⅱ评分、氧合指数(PO2/FiO2)及外周血单核细胞mCD14、HLA-DR的表达,同时记录机械通气时间、住ICU时间.结果 患者外周血单核细胞mCD14、HLA-DR表达率较对照组明显降低(P<0.05);UTI组治疗后PO2/FiO2较常规组明显改善,机械通气时间及住ICU时间较常规组明显缩短(P<0.05),外周血单核细胞mCD14、HLA-DR表达率较常规组明显升高(P<0.05).结论 UTI可以改善脓毒症ALI患者机体的免疫功能,缩短机械通气时间及住ICU时间,改善预后.
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门脉高压患者部分性脾栓塞术后血流动力学的定量研究
目的 观察部分性脾栓塞术(PSE)前、后门脉和其分支血流量的改变及栓塞程度和门脉血流量的关系.方法 23例临床确诊肝硬化脾功能亢进的患者经股动脉穿刺行DSE,术前及术后彩色多普勒超声(彩超)观测门静脉主干(PV)、脾静脉主干(SV)的血流量变化、栓塞程度及外周血象、肝功能改变情况.结果 23例患者PSE术后白细胞(WBC)、血小板(PLT)、肝功能较术前明显改善(P＜0.05);PV、SV血流量较术前明显减少(P＜0.01);PV、SV血流量减少程度与栓塞程度呈正相关(P＜0.01).结论 PSE能减少门静脉血流量,进而改善肝功能;栓塞面积控制在60%～80%疗效佳.
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Tei指数评价肺动脉瓣狭窄患者介入手术前后右心功能变化的研究
目的 应用超声心动图检测肺动脉瓣狭窄经皮球囊扩张术(PBPV)前后右心室Tei 指数的变化,探讨Tei 指数在评价右心功能中的价值.方法 25例单纯肺动脉瓣狭窄儿童PBPV术前、PBPV术后3个月行经胸超声心动图检查,分别记录右心房横径(RAd)、右心室横径(RVd)、肺动脉跨瓣压差(PG)、去主肺动脉远端内径(PA-Dd)、三尖瓣口舒张期E峰和A峰比值(TVE/A),运用脉冲多普勒超声(PW)测量右室等容收缩时间(ICT) 与等容舒张时间(IRT)之和、右心室射血时间(ET)进而计算出右心室Tei指数,30例健康儿童作对照组.结果 与术前比较,术后3个月Tei指数增大(术前:Tei 0.26±0.07,术后3个月0.40±0.12),差异有统计学意义(P<0.05);手术前后 TVE/A比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各观测指标存在不同程度的差异(P<0.05或<0.01).结论 PS 患者介入手术前后右心室Tei指数变化明显,Tei指数在评价PS患者右心功能中有重要价值.
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脑灰质异位症的磁共振成像特征
灰质异位症(GMH)为神经系统先天发育异常疾病,是由于胚胎期移行的神经元中途受阻而聚集在室管膜与皮质之间的一种先天性畸形,可单独存在,也可与中枢系统其它畸形并存,如脑裂畸形、胼胝体缺如等.临床症状主要表现为难治性癫痫、智力发育障碍及运动系统受损等[1].随着影像技术的不断发展,特别是磁共振成像(MRI)的广泛应用,GMH得到了更为深入的认识.本文回顾性分析31例灰质异位患者的MRI影像,探讨其发病机制、分型及MRI表现.
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应用诺和灵30R治疗初诊2型糖尿病临床观察
糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱.久病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭[1].2 型糖尿病(T2DM)的发生是胰岛B 细胞分泌的胰岛素不足以代偿胰岛素抵抗的结果[2].早期科学诊断及合理用药非常必要.
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创伤性膈疝诊治分析
随着现代交通运输工农业的高速发展,意外事故不断出现,特别是胸腹部联合伤患者尤其突出,造成膈肌破裂,创伤性膈疝的发病率有明显上升趋势.因胸腹部挤压伤致膈肌破裂或因其它暴力致膈肌破裂使腹腔脏器疝入胸腔的胸部外科和腹部外科联合性疾病.创伤性膈肌破裂是胸外科严重急症之一,经常同时存在呼吸系统、循环系统、消化道系统症状,患者发病急,需行急诊手术.这就要求术者具备熟练、精湛的操作技术和负责的态度,力求尽快改善呼吸循环功能,方能挽救患者生命.河北省秦皇岛市第二医院于1986至2010年共收治20例创伤性膈疝,报告如下.
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复发性假丝酵母菌病阴道炎患者影响因素分析
假丝酵母菌病阴道炎的发病率占各类阴道炎的11.6%,诊断标准为:(1)临床症状:阴道干涩、烧灼、疼痛、瘙痒,可以伴或不伴尿急、尿痛及性交痛等症状,白带呈白色或黄绿色豆渣样或凝乳块状;(2)体征:阴道壁黏膜色红,充血,水肿,阴道内附着白色膜状或豆渣样分泌物;(3)实验室诊断:超高倍镜检查阴道分泌物可检出真菌或孢子[1].本实验对复发性假丝酵母菌病阴道炎患者影响因素进行研究,报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病患者脂质过氧化反应的研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.是一种很常见的慢性呼吸道疾病,主要特点是长期反复咳嗽、咳痰、喘息和发生急性呼吸道感染.久而久之演变成肺源性心脏病,甚至发生心、肺功能衰竭,COPD患病人数多,病死率高,目前居全球死亡原因的第四位,对其治疗目前主要集中在氧疗、气管扩张、抗炎等方面.COPD的发病机制尚未完全明了,目前普遍认为其以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征,炎性介质参与其致病过程,而新研究,该病患者体内存在着过度的脂质过氧化与抗脂质过氧化之间的不均衡[1,2].自由基及其介导的脂质过氧化反应对机体可产生多种损伤,导致多种疾病,它的发生发展过程及损伤机制与COPD相关,本课题拟通过检测COPD及正常人体内丙二醛(MDA)(代表脂质过氧化)和超氧化物歧化酶(SOD)(代表抗脂质过氧化)水平,以期探讨本病的病理生理变化,对其发病机制及相关治疗提供依据.
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额部折叠双皮岛皮瓣修复颊部洞穿缺损
随着头颈部外科技术的进步,使得修复颊部洞穿性缺损的手段越来越丰富,但是额部皮瓣以其操作方法简单、供区创伤小、色泽、质地与周围组织相近等优点,对面颊部缺损,尤其对其他手术方式修复失败和重度肥胖的患者,是理想的手术修复方法.我科于2008年3月至2011年7月应用额部折叠双皮岛皮瓣修复5例颊部洞穿缺损,获得满意效果,报告如下.
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剖宫产术中子宫肌瘤剔除术疗效观察
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,随着超声技术的发展和剖宫产率的增加,妊娠合并子宫肌瘤的发病率呈上升趋势,现发病率为0.3%～2.6%[1].目前剖宫产术中是否行子宫肌瘤剔除术存在争议.将我院行剖宫产中行子宫肌瘤剔除术的62例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其安全性和可行性.
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微创经皮肾镜钛激光碎石术治疗输尿管上段结石
输尿管结石多自肾结石下移而来,易停留在输尿管三个生理狭窄处,即肾盂输尿管连接处,输尿管与髂血管交叉处及输尿管入膀胱处.输尿管结石能造成尿路梗阻,引起肾功能损害[1].我院采用微创经皮肾镜钛激光碎石术(MPCNL)进行输尿管结石的治疗,在输尿管上段结石的诊疗中取得了良好的临床效果,报告如下.
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超早期三维定位穿刺抽吸手术治疗小脑出血
小脑位于后颅窝内,后颅窝容积较小,前面紧邻脑干,小脑扁桃体靠近枕骨大孔,一旦小脑出血容易造成脑干受压甚至出现枕骨大孔疝,病情凶险,进展较快,死亡率高,我院自1999年3月至2010年10月超早期三维定位穿刺抽吸引流术治疗小脑出血68例,取得满意疗效.
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小剂量氯比格雷联合消心痛和阿司匹林治疗冠心病心绞痛临床观察
冠心病是临床常见的心血管疾病,主要是由于冠状动脉供血不足,心肌细胞缺血、缺氧甚至凋亡所致的临床综合征.临床治疗心绞痛的药物很多.氯比格雷(泰嘉)和消心痛、阿司匹林为临床常用药,临床治疗情况报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年11月至2011年2月本院收治冠心病患者80例,随机分为2组.并参照世界卫生组织(WHO)1979年确定的诊断标准[1].治疗组42例,其中男23例,女19例;年龄46～79岁;合并高血压4例,糖尿病2例,高脂血症3例.对照组38例,男21例,女17例;年龄44～80岁;合并高血压6例,糖尿病3例,高脂血症6例.2组年龄、性别比、心功能、并发症等情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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结核性脑膜炎与新型隐球菌性脑膜炎的鉴别
结核性脑膜炎(TBM)和新型隐球菌性脑膜炎(CNM)是慢性颅内感染中常见的两种类型.TBM是结核分枝杆菌引起的一种慢性颅内感染,是一种常见而严重的中枢神经系统感染性疾病.CNM是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统亚急性或慢性炎症性疾病.它们的临床特点和脑脊液(CSF)检查结果相似,CNM常被误诊为TBM而延误治疗.本文对二者临床表现和脑脊液特点进行比较,探讨鉴别.
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大剂量安体舒通和速尿治疗恶性腹腔积液
随着恶性肿瘤发病率不断上升,恶性腹腔积液也逐渐增多.恶性腹水多出现于在肿瘤的晚期阶段,严重影响患者的生存质量.如何有效地控制癌性腹水是肿瘤姑息治疗的重要组成部分.腹腔穿刺放液虽可迅速缓解症状,但大量放液易并发低血压、休克及严重水,电解质平衡紊乱,同时腹水将很快重新积聚[1].目前多采用腹腔内化疗,而由于体质虚弱,不能耐受化疗的晚期患者不能行腹腔内化疗.我科对恶性腹腔积液应用大剂量安体舒通和速尿口服治疗,取得较好的效果.不良反应小且能被大多患者接受.
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儿童肱骨远端全骺分离的诊疗体会
儿童肱骨远端全骺分离(Salter-Harris骨骺损伤)是临床上并不少见的小儿骨科疾病,占儿童全身各部位骨骺损伤的2.4%,占肘部损伤的1.2%[1].好发人群为7岁以下儿童.由于儿童肱骨远端骨骺X线不显影,所以极易被误诊和误治,极容易影响患儿的正常生长发育[2].因此对本病的早期诊断和治疗十分重要.笔者对我院收治的46例肱骨远端全骺分离的患儿临床诊疗资料进行总结、分析,以期为该病临床诊断和治疗提供参考.
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急诊呼吸机相关性肺炎病原菌分析
近年来,由于呼吸机的广泛应用,呼吸机相关性肺炎(VAP)也随之日益增多,是机械通气过程中常见而又严重的并发症,成为影响抢救成功率的重要原因之一.文献报道,10%～65%的机械通气患者可发生VAP,其病死率为37.2%,而没有VAP的机械通气患者的病死率为8.5%[1].本文对我院急诊科2008年3月至2011年8月收治的126例呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助呼吸且并发VAP的60例患者进行回顾性分析.
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阴囊小切口治疗交通性鞘膜积液术后阴囊肿胀分析
2007年6月至2011年7月,我们采用阴囊上部小切口治疗儿童交通性鞘膜积液132例,术中排出鞘膜积液,应用酒精棉球涂擦鞘膜,不留置阴囊引流条,阴囊肿胀仅11例同术前无变化,其余均明显较术前好转,无阴囊血肿发生,全部病例于术后1个月阴囊肿胀完全消失,无例鞘膜积液复发.
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无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭临床分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以呼吸道气流受限且不完全可逆为主要特征的严重呼吸道疾病,临床上常因反复呼吸道感染、呼吸肌疲劳等出现慢性Ⅱ型呼吸衰竭急性加重,甚至会出现嗜睡、昏迷以致休克而危及患者生命.COPD急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的早期,痰液引流问题并不十分突出,而呼吸肌疲劳是主要原因,是应用无创压通气(NPPV)的佳时机[1].但在临床使用过程中有一部分患者治疗效果不满意,而被迫采取有创通气方法.我科对COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者58例,临床上在控制感染、氧疗、解痉化痰畅通气道、支持对症等综合治疗基础上加用BIPAP双水平无创正压通气辅助患者自主呼吸,临床疗效令人满意,减少或避免了气管插管,报告如下.
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中等量高血压脑出血外科治疗方法选择
高血压脑出血是临床常见急症之一,外科手术作为主要治疗手段,临床疗效是肯定的,但在手术方式的选择上临床意见不一致,尤其是对中等量高血压脑出血的外科处理.尽管采用大骨瓣开颅血肿清除术可及时清除血肿,并可同时去除骨瓣以积极充分减压[1],但其是否可明显有效提高外科疗效,降低临床死亡率,改善临床预后尚存在较大争议.我们回顾性分析本院121例中等量高血压脑出血患者的临床资料.依据患者颅内血肿量,设计个体化手术方案,系统地观察78例采用小骨窗开颅血肿清除术治疗的患者,并与同期43例采用大骨窗开颅血肿清除及去骨瓣减压术治疗的患者临床疗效进行比较,为中等量高血压脑出血的外科治疗方法选择提供依据.
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咳嗽晕厥综合征临床分析
咳嗽晕厥综合征(CSS)临床并非罕见,我院2009年1月至2010年12月共收治"咳嗽-晕厥-外伤"为主诉的住院患者8例,分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 8例中,男7例,女1例;年龄50～72岁,平均年龄63.5岁;入院时均有不同程度颜面外伤表现,眼眶周围淤血青紫5例,额部外伤并行缝合治疗1例,面颊挫伤2例,入院时均呈清醒状态,近期均有咳嗽加重;单发咳嗽晕厥2例,频发咳嗽晕厥6例;病史长短3 d至5年,平日有明确心脑血管慢性病史3例,余5例均否认;长期吸烟史7例;慢性咳嗽、咳痰病史4例;睡眠打鼾伴呼吸暂停2例.
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X线钼靶联合彩色多普勒超声检查对乳腺癌的诊断价值
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率已居女性恶性肿瘤首位[1],并且其发病年龄趋于年轻化,因此早期诊断、早期治疗对于提高乳腺癌患者生存率和生活质量具有重要意义.乳腺钼靶摄影和彩色多普勒超声为乳腺疾病诊断不可或缺的诊疗手段.本文对35例经病理证实乳腺癌病例术前相关X线钼靶、超声检查资料进行回顾性研究,旨在探讨X线钼靶、彩色多普勒超声在联合诊断乳腺癌的价值.
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孕期夫妻体操配合盆底功能锻炼对产后女性性功能障碍的影响
女性性功能障碍(FSD)是指女性个体不能参与其所期望的性行为,且在性行为过程中不能得到或难于得到满足,这些感受包括性欲减退、性唤起障碍、性交痛、阴道痉挛.女性产后性功能障碍发病率为49%～83%,初产妇产后性问题发生率高达70.6%.其中性交疼痛发生率占第一位[1].有报道指出妊娠期间缺乏盆底肌训练,分娩时胎儿损伤阴道及其周围的神经肌肉组织结构、盆底结构及功能的改变是产后FSD的主要原因[2].本研究通过孕期参加规律的夫妻体操配合盆底功能锻炼,对于产后FSD的治疗是积极有效的.
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超声乳化术与人工晶状体植入联用治疗高度近视合并白内障疗效分析
高度近视合并白内障作为白内障中特殊的一类,其白内障发生早,多为核性,而且晶体核大而硬,所以术前、术中、术后医生应考虑的因素更加复杂,需要有娴熟的手术技巧.超声乳化白内障吸除术,术中切口小、术后愈合快、无明显并发症且视力恢复快[1],因而受到越来越多的专家学者的认可.晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入手术治疗高度近视合并白内障,具有同时治疗白内障和矫正高度近视的双重作用.本研究回顾性分析88例我院收治的高度近视白内障病例,以期为临床治疗高度近视合并白内障提供参考和依据,报告如下.
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罗哌卡因用于星状神经节阻滞治疗视神经挫伤的临床观察
视神经挫伤是额部眶外缘暴力性损伤所致的间接视神经损伤,多表现为视力急剧下降或消失,瞳孔直接对光反射消失,间接光反射存在或瞳孔散大,如得不到及时、有效的治疗,可能会造成患者永久性失明[1].目前对于视神经挫伤的治疗,临床上主要采用手术视神经管切开减压治疗和药物治疗.前者虽然在一定程度上能够缓解视神经压迫症状,但多受到伤期限制,且视力恢复效果不理想,因此,药物治疗仍为目前主要治疗手段,但现有药物治疗效果均不理想[2].
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围产期乙肝病毒感染对脐血免疫功能影响的研究
乙肝病毒宫内感染是发展成为乙肝表面抗原慢性携带者的重要原因之一,也是导致出生后接种乙肝疫苗失败的主要原因[1].我国是乙肝高发区,母婴传播是形成慢性乙肝病毒感染的重要原因,约占我国婴幼儿感染的1/3,人群中慢性乙肝病毒携带者40%～50%是母婴传播造成的.胎儿期乙肝病毒感染,不仅易形成以后慢性乙肝病毒携带状态,且是肝硬化和肝癌的高危因素[2].我们通过观察母体乙肝病毒感染新生儿脐血T淋巴细胞亚群的变化,了解其免疫功能状态.
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2型糖尿病患者干眼症发病影响因素分析
干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称.糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主的全身代谢性异常疾病,可引起多种眼部疾病.研究发现,糖尿病患者中干眼症发病率较高[1].本文对2型糖尿病干眼症患者的相关眼部指标进行分析,以期为临床诊断治疗糖尿病干眼症提供依据.
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大体积前列腺增生经尿道电切术中出血原因分析及预防
经尿道前列腺电切术(TURP)是目前公认的治疗前列腺增生(BPH)的"金标准"[1],已成为常规的术式.但是由于患者多属高龄,体质差,且合并多种其他疾病,极易出现各种并发症,特别是出血不止后果不可设想.我科自2002年12月至2011年8月,共做TURP 378例,其中大体积BPH79例,均采用先切割5、7点的方法,对防止和减少术中出血有显著作用,能有效降低手术操作难度和风险,疗效满意,报告如下.
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常规超声心动图和心肌声学造影及冠状动脉造影早期诊断冠心病的临床价值
目前诊断冠心病的"金标准"仍是冠状动脉造影(CAG),但其有创伤且费用昂贵,患者难接受,可重复性差.近年来64排螺旋CT血管成像(CTA)及核素心肌显像等无创方法的临床应用价值已得到肯定,但其价格昂贵,对危重症患者可行性差.常规超声心动图(UCG)和心肌声学造影心动图(MCE)是目前超声诊断冠心病的主要方法,简便易行,可在床旁进行.本文旨在与CAG比较,评价常规UCG与MCE对冠心病的早期诊断价值.
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老年急性阑尾炎诊治体会
由于老年人各器官功能低下,急性阑尾炎发病时的临床表现多不典型,早期诊断困难,经常延误诊断和治疗;而且老年人自身免疫力低下,病情变化迅速,容易出现阑尾化脓、穿孔,导致并发症增多,严重者可危及生命.我院2003年1月至2009年12月共治疗老年急性阑尾炎 112例,发病率占同期急性阑尾炎住院总数的6.3%,临床诊治特点报告如下.
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左卡尼汀对中老年维持性血液透析患者微炎症的改善作用
近年来,大量研究证实,维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态,而且微炎症状态会加重肾衰竭的进展,并对并发症和预后有严重的影响,使维持性血液透析患者病死率明显升高[1,2].本研究通过静脉补充左卡尼汀,观察其对中老年维持性血液透析患者微炎症的改善作用.
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逆行翼状胬肉剥离术+自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉疗效观察
翼状胬肉是一种眼科常见的多发病,在临床上治疗的方法比较多,有单纯翼状胬肉切除,翼状胬肉转位术,翼状胬肉体部注药术,翼状胬肉切除+游离结膜瓣移植术等,但治疗效果均不理想,术后复发率高达24%～89%[1],云南省曲靖市第一人民医院眼科2002年5月至2011年8月在传统手术方法的基础上进行改进,采用逆行剥离翼状胬肉+自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉,取得较好的临床疗效,报告如下.
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锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折
胫骨平台骨折属大的负重关节的关节内骨折,是临床上的一种常见骨折类型,常由于高能量创伤所引起,目前多以手术治疗[1],终实现关节面的解剖复位、恢复膝关节力线和正常功能是公认的目标.现代治疗胫骨平台骨折概念已经从坚强内固定转变为生物学固定[2],胫骨近端锁定加压钢板是由AO/ASIF组织(内固定研究协会)根据胫骨近端局部解剖特性与生物力学特点设计的一种特殊钢板,采用特殊构造固定胫骨近端骨折,进而达到骨折生物学固定,患者可进行早期功能锻炼,满意率高、并发症少[3].本文选取2008年1月至2010年1月我院收治的胫骨平台骨折患者共30例,探讨锁定加压钢板治疗的临床疗效,报告如下.
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护理干预对妊娠高血压疾病的效果观察
妊娠高血压疾病是妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡.由于病因不明,该病的治疗一直是产科领域中的难点和热点,且孕妇承受着疾病和胎儿的双重困扰,因此对妊娠期高血压疾病女性的护理干预及健康宣教就显得尤为重要.本文将经门诊诊断为妊娠高血压的孕妇及其护理干预报告如下.
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运动处方对手术室护士心理健康影响的干预研究
由于手术室护士工作环境、工作性质以及服务对象的特殊性,决定了手术室护士的职业压力相对突出;长期处于压力状态下会引起人体过度的情绪紧张产生身心疾病,因此,手术室护士的心理健康问题逐渐引起更多的关注.本研究是从个体出发、采用多种锻炼形式,探讨运动处方对手术室护士的心理健康影响的干预作用.
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输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石并急性肾功能衰竭的围手术期护理
输尿管结石引起双侧上尿路梗阻导致少尿、无尿发生肾功能不全是泌尿外科易危及生命的疾病[1].我院于2006年6月至2009年6月,对26例输尿管结石并急性肾功能衰竭的患者行输尿管镜下钬激光碎石治疗,取得良好疗效,报告如下.
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使用《透析患者手册》对血透患者自我管理能力的影响
全世界80%以上的尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[1].未来10年的挑战将是继续制定干预措施,有针对性地提高慢性肾病患者各个阶段生活质量[2].不仅透析患者生存质量有待提高,有研究表明,透析患者照顾者的生存质量明显低于常模[3].因此,帮助透析患者提高自我管理能力既有利于患者的治疗与生存质量的提高也有利于减轻照顾者的负担.我院采取发放<透析患者手册>,使患者对自己的病情有了较深刻的了解,通过责任护士的检查、督导,使患者在饮食、内瘘、日常生活各个方面自我管理能力得以提高,也就是患者由被动从医,变为主动参与治疗,从而提高了生存质量.报告如下.
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心理护理干预对先兆早产结局的影响
早产是指妊娠满28周至不足37周分娩者,约15%早产儿在新生儿期死亡[1],是婴儿围生期死亡及病率的重要原因之一,越来越多的研究表明,孕妇心理应激可导致早产的发生.流行病学证据表明,孕期的精神社会应激、紧张的生理活动等是早产低体重儿等不良妊娠结局的独立危险因子[2].Hilmert等[3,4]研究发现孕期压力感、焦虑类型与孕周长短明显相关,与足月产组相比,早产组女性焦虑和应激水平明显上升.孕妇孕期心理焦虑、抑郁等不良情绪导致的心理应激可致母体内分泌的变化,母体与胎儿相互作用,胎盘产生促进胎儿发育成熟的活性因子,加快胎儿成熟以致早产.
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临床护理路径在臂丛神经损伤患者健康教育中的应用研究
2009年6月至2011年5月,我们借鉴美国护理学者在护理管理模式中应用临床护理路径对患者实施整体护理的做法,对100例臂丛神经损伤患者的健康教育实施临床护理路径管理,取得满意效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料我院2009年6月至2011年5月住院行臂丛神经损伤修复术的患者200例,男160例,女40例;平均年龄40岁;受伤机制为车祸伤150例,机器皮带卷入伤20例,重物砸伤20例,摔伤10例.随机分为对照组和观察组,每组100例.
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骨性关节炎全膝关节置换术后康复训练与护理
2003至2010年我们对83例骨性关节炎全膝关节置换术后患者进行一系列康复护理措施,收到良好效果.主要包括心理护理、术前指导、术后康复护理三个阶段,总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组83例,其中男13例,女70例;年龄29～78岁,平均年龄65.6岁;术前活动度平均(87.4±19.2)°,Hss膝评分[1](32.6±10.2)分,术后活动度平均(115.4±12.4)°,Hss膝评分平均(91.7±7.3)分;无感染,假体松动或髌骨脱位及腓总神经麻痹等并发症的发生.
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早期鼻胃管减压联合鼻肠管营养支持在重型颅脑损伤中的护理体会
重型颅脑损伤昏迷患者由于伤后呈高代谢、高分解状态,能量消耗剧增,机体往往处于负氮平衡、体液及电解质失衡状态,增加颅脑损伤的病死率和病残率.对此类患者早期实施肠内营养支持,可有效防治胃肠功能衰竭,促进蛋白质的合成,组织修复,肌肉功能的恢复,从而降低颅脑损伤患者的病死率.近年来,重型颅脑损伤昏迷患者的营养支持尤其是肠内营养支持越来越受到重视,然而临床上常规鼻胃管在危重患者尤其是脑功能障碍者存在不同程度的胃动力紊乱,胃内容物易发生反流而引起误吸,从而引发严重肺部感染,不利于肠内营养的实施和预后.因此,加强颅脑损伤患者早期肠内营养的护理,预防并发症的发生,对于改善患者营养、提高机体免疫力、使疾病早日康复甚为重要.为了解肠内对重度颅脑损伤昏迷患者治疗的影响,将我院30例重度颅脑损伤昏迷患者实施早期鼻胃管减压并鼻肠管营养支持中的护理对策,报告如下.
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多学科管理小组早期干预对脑卒中后摄食-吞咽障碍功能恢复的疗效观察
摄食-吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症,若得不到及时有效的康复治疗,易出现误吸,而致吸入性肺炎,严重者可因窒息而危及生命[1].早期的多学科管理小组成员的介入,对患者的摄食-吞咽障碍功能进行及时的评估、再评估,并根据患者的个体差异进行针对性的吞咽功能的康复治疗,有利于患者的全面康复.因此,有计划地对脑卒中病情稳定后意识清楚的摄食-吞咽障碍患者进行康复治疗,使其及时经口进食补充营养,增强机体抵抗力,对疾病的康复有着重要的意义.
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乳腺癌改良根治术后心理及患肢功能康复的护理
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,严重威胁女性的健康[1].迄今为止,乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌有效的方法,可明显提高患者的生存率[2].鉴于乳腺癌改良根治术皮瓣游离的范围比较大,一般术后3～4 d即可出现不同程度的皮下积液[3],加之手术造成患者形体的改变和患侧上肢功能障碍,给不少患者带来不同程度的心理障碍,直接影响生活和工作[4].随着生物-心理-社会医学模式的不断发展,术后除了关注改善患肢的活动、功能障碍和防治淋巴水肿的康复护理外,对患者的心理护理也引起了越来越多的重视.以我院2010年1月至2011年7月收治的51例乳腺癌根治术患者作为研究对象,通过术后精心的护理以及指导患者积极的进行患肢功能锻炼,使手术达到了满意的效果.本文将护理过程中的注意事项和体会总结如下.
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吻合器痔上黏膜环切术术后出血原因分析及预防护理
痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,在我国发病率为46.3%[1].近年来已被广泛接纳的"肛垫学说"认为痔是直肠末端黏膜下的血管垫,并非病理改变.在各种因素的作用下发生肛垫下移,并产生症状时才被称为痔病.吻合器痔上黏膜环切术(PPH)是基于肛垫下移引起痔病这一新认识而发展的一种新手术.目前,已被广泛应用于临床,用于治疗Ⅲ～Ⅳ期痔及以内痔为主的环状痔,并取得了显著疗效.但PPH术后出血也不容忽视,有报道统计其术后出血发病率为1%～5%[2].本文就我科PPH术后出血原因及预防护理措施介绍如下.
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术前呼吸功能训练在老年肿瘤患者术后呼吸系统并发症中的影响
肺部感染等呼吸系统并发症是老年肿瘤患者上腹部手术术后常见的并发症,严重时可威胁患者的生命.呼吸功能训练可以改善患者肺功能,有研究发现术前呼吸功能训练可以减少胸腹部手术患者术后呼吸系统并发症的发生[1,2],我们对比观察了我科2009年3至6月老年患者行上腹部肿瘤手术切除患者术前应用呼吸训练对呼吸系统并发症的影响,报告如下.
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小儿梅克尔憩室误诊分析
梅克尔憩室是常见的消化道畸形,通常不出现临床症状,常因并发症就诊.因没有特异性诊断指标,容易出现漏诊、误诊.为此将我院2007至2011年经手术及病理证实的30例小儿梅克尔憩室临床资料总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男20例,女10例;年龄4个月～2岁6例,3～7岁9例,8～14岁15例.其中便血15例,阑尾炎10例,肠梗阻3例,肠套叠2例均经手术证实梅克尔憩室.
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跟骰关节损伤的研究进展
跟骨跟骰关节面损伤临床上并不少见,在跟骨骨折中发病率为33%～76%[1-3],但是绝大多数学者只强调跟骨后关节面及后足解剖复位的重要性,而忽略了跟骰关节骨折脱位对足功能的影响.本文就该损伤的相关临床诊治现状综述如下.1 解剖特点跟骰关节是跗横关节(Chopart关节)的一部分,由跟骨前面的凸形关节面与骰骨后部的凹形关节面连接构成.跟骰关节面是跟骨4个关节面之一,它的横轴不在一个平面上,而是从前外侧向后内侧的弧形,外侧部分角度较小,到内侧时角度突然增大(图1),王志杰等[4]将之定义为跟骰关节面的内倾角,熟悉该解剖特点有助于避免螺钉进入跟骰关节间隙.
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金瓷修复体的制作工艺对其颜色的影响
金瓷修复体因其兼具金属全冠的强度和瓷全冠的美观,而且还具有耐磨耗、菌斑不易附着、抗腐蚀性强的特点,是一种较为理想的修复体.但其颜色有时未能完全反映天然牙颜色而影响修复效果.影响金瓷修复体颜色的因素很多,其中制作工艺对修复体颜色会有明显影响.制作过程中,遮色瓷和体瓷厚度、瓷表面粗糙度、烧结次数等制作工艺均对其颜色有影响,现就制作工艺对金瓷修复体颜色影响的研究现况做一综述.
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外科治疗成人先天性食管右支气管瘘2例
例1,患者,女,42岁.主因间断进食后咳嗽、发热5年余入院,咳嗽以进流食后加重,偶可咳嗽出食物.间断发作,伴有发热,体温高可达39.0℃,应用抗生素后体温可渐降至正常.入院前5 d,患者在当地医院行上消化道造影显示造影剂自食管中下段漏至右肺支气管内,诊断考虑为:食管右支气管瘘.入院后行胸部CT检查示右肺下叶呈炎性改变.完善辅助检查,未见手术禁忌证,于2011年6月22日全麻下手术治疗,取右胸后外侧切口,第5肋间进胸,探查见胸膜腔广泛粘连,游离食管中段.可见中段食管与右侧支气管中间干关系密切,分离粘连,可见一长约0.8 cm,直径约1.0 cm的瘘管.术中诊断为食管右中间干支气管瘘,切断并缝扎瘘管.游离壁层胸膜分别包埋断端.患者术后恢复顺利,进食呛咳症状消失,痊愈出院,随访7个月,无进食呛咳症状,无发热.复查上消化道造影瘘管消失.
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早产儿低钙低镁血症伴房室传导阻滞1例
患儿,男,主因胎龄29+6周,生后30 min入院.出生史无异常,入院后查生化血总钙2.3 mmol/L,血镁0.95 mmol/L,生后给予预防量肺表面活性物质,生后3 h开奶,给予微量喂养,生后第2天出现胃潴留,头颅B超显示有颅内出血,生后第3天,患儿心电监护出现报警,查体患儿反应差,皮肤发绀,心音低钝,心动过缓.急诊做心电图示: ST段0.26 s,房室传导比值为2∶1;立刻急诊查血气分析正常,K、Na、Cl、血糖正常,血总钙0.94 mmol/L,血镁0.46 mmol/L,血细胞分析正常.
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巨大垂体瘤合并巨大颅内动脉瘤1例
患者,男,45岁.因视力下降5年、乏力伴性欲减退2年入院.入院查体主要表现为双眼视力下降,右眼颞侧视野偏盲,左眼颞侧及鼻下方偏盲,体毛脱落.头颅MRI增强扫描显示:蝶鞍扩大,鞍底下陷,鞍内可见一2.8 cm×2.4 cm×5.2 cm稍长T1稍长T2信号影,不均匀强化,肿瘤向上突入鞍上池,双侧视交叉受压上抬,双侧颈内动脉被包绕,垂体柄显示不清(图1、2).术前化验结果显示泌乳素水平较高(1 230.5 ng/ml),甲状腺激素水平低下(1.96 μg/dl).
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无脾综合征1例
无脾综合征又名Ivemark 综合征、无脾伴先天性心脏病综合征、脾脏发育不全综合征、先天性脾缺如伴房室和内脏转位综合征等.其特征是先天性脾脏发育不全或无脾,伴有心血管畸形以及胸腹腔内脏畸形位置异常.其确切的发病率难以统计,据报道,发病率为全部活产儿的1/10 000.无脾综合征预后差,文献报道90%～95%的无脾综合征1年内死亡[1].我院2011年7月成功救治无脾综合征患儿1例,报告如下.
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脆骨病患者股骨转子间骨折合并血管损伤1例
患者,男,22岁.身高约140 cm.患者于6 d前步行时不慎摔倒,右髋部着地,当即感右髋部轻度疼痛,于家中自行休息,未做骨牵引或外固定治疗.近两天,左股部肿胀明显、青紫,并出现剧烈憋胀性疼痛,遂来我院.既往多次双下肢轻微外伤后骨折病史,均保守治疗.查体:心率 110次/min,血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,查体合作,面色苍白,巩膜蓝染,结膜苍白.双下肢多处畸形,左下肢外旋、短缩畸形.左股部肿胀明显(距髌骨上10 cm处两侧大腿周径差值约10 cm),青紫,张力高.
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高效价冷凝集素引起血型鉴定困难1例
患者,男,62岁,汉族,既往无输血史,有糖尿病史,2011年4月因发热,便血,下肢疼痛入我院治疗.血常规:HB:58 g/L,RBC:1.93×1012/L,申请悬浮红细胞2 U,血浆400 ml.复检血型时发现正反定型不一致,正定型为AB型,反定型与A细胞,B细胞,O细胞均凝集,正反定型不符,经近一步检测,证实为AB型,正反定型不一致是由于其自身含有冷凝集素所致.
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石家庄地区健康人群甲状腺结节流行状况调查及相关因素分析
甲状腺结节是临床常见疾病,由于甲状腺细胞发生退行性变、炎症、自身免疫以及新生物生成等,临床上都可以表现为甲状腺结节.有资料显示,可触及的甲状腺结节发生率为4%～7%,而超声发现的甲状腺结节阳性率高达19%～67%[1].甲状腺结节多为良性,恶性占5%,甲状腺恶性癌占全身恶性肿瘤的1%～2%[2].因此,甲状腺结节筛查,特别是超声检查,对甲状腺结节早期发现和处理具有重要意义.近年的工作中,我们发现甲状腺结节的患病率较高,为了深入了解石家庄地区健康体检人群中甲状腺结节的患病情况,并探讨甲状腺结节患病的可能相关因素,我们回顾分析了一年间于我院体检中心体检的7 431名受试者资料,报告如下.
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女工乳腺病普查结果分析
随着社会的发展,女性在社会和家庭中发挥着越来越重要的作用,同时承受着社会环境、体力、精神等方面的压力,导致身体内环境失调,而使各种女性疾病发生率升高,特别是乳腺疾病,尤为突出,严重影响女性的身心健康,我们对2 400名女性的检查结果进行分析总结.
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中小学生结核菌素纯蛋白衍化物试验阳性者结核病检出情况分析
为掌握中小学生结核病感染状况,及早发现现患患者,控制结核病在学校内的传播流行,于2010年3至6月,对本县中小学生进行了结核病专项检查,报告如下.1 对象与方法1.1 调查对象随机抽取小学、初中、高中各2所.共查学生14 642人,其中小学生4 872人,初中生4 697人,高中生5 073人.将小学阶段划分为7～和12～岁年龄组,初中阶段划分为13～和15～岁年龄组,高中阶段划分为16～和18～岁年龄组.
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小儿脑瘫的综合治疗及早期诊断的研究
脑性瘫痪是小儿时期常见致残的一种疾病,脑瘫的发病率较高,国内的统计约为1.8‰～4‰,随着医疗水平的提高,低出生体重儿成活率的增加,世界范围内脑瘫发病率亦呈明显增高趋势,故早期诊治不仅是医学问题也是亟待解决的社会问题[1].为探索脑瘫的早期诊断和治疗方法,本文对我科2006年1月至2009年10月收治的332例脑瘫患儿的治疗方法进行回顾性分析.
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基于中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎的疗效研究
膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)又称膝退行性骨关节病、膝增生性关节炎,是一种常见的以关节软骨损害为特征的慢性关节疾病.流行病学显示OA发病呈世界性分布,是全球常见的疾病之一,在我国显示整体患病率约为8.3%,发病率随年龄增长而增加,60岁以上人群中患病率高达50%,75岁以上人群约80%患有OA,致残率为53%,随着我国逐步进入老龄化社会,这一数字必将增加[1].因此,开展膝OA的临床研究,探索具有中医特色的行之有效的治疗方案,将有助于对疾病的防治提出新的研究思路.
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疏血通对急性ST段抬高性心肌梗死静脉溶栓后再灌注损伤及预后的影响
急性ST段抬高性心肌梗死的规范治疗应在发病6 h之内、没有溶栓禁忌症的情况下,及时进行静脉溶栓治疗[1],以使梗死相关血管再通,恢复缺血梗死区心肌的血液灌注,从而缩小心肌梗死面积,大限度保护心功能,改善预后.但在血管急性再通时,极易发生再灌注损伤,如再灌注性心律失常,严重时危及生命.我们在进行静脉溶栓的同时,应用疏血通注射液静脉滴注,对再灌注损伤的防治及预后产生了良好影响,报告如下.
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肛肠手术中西医麻醉的比较研究
随着肛肠手术患者及其外科医生对麻醉效果的要求越来越高,选择有效安全的麻醉方法显得越来越重要.腰俞穴麻醉、小剂量腰麻、腰硬联合麻醉均为肛肠手术中常用的麻醉方法,我院自2009年8月至2011年6月分别用上述三种方法完成了150例肛肠手术,本文对不同麻醉方法的效果进行对比研究.
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地震截瘫患者泌尿系感染病原菌及药敏分析
泌尿系感染是截瘫的主要并发症,也是截瘫患者死亡的主要原因之一[1].截瘫患者由于排尿障碍所致尿潴留和反复放置尿管,为细菌感染提供了条件,加之长期卧床,抵抗力下降,以及广谱及局部抗菌药物的广泛应用,造成泌尿系感染的病原菌的菌群分布及耐药性不断发生变化,使临床治疗难度加大.为了解本地区截瘫患者泌尿系感染病原菌现状及其对抗菌药物的敏感性,更好的为临床治疗提供依据,我们对本院2008年1月至2010年12月,截瘫患者泌尿系感染的病原菌进行了鉴定及药敏分析,报告如下.
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相转移催化的甘胺酸叔丁酯衍生物的硫代反应
手性硫代氨基酸也是一类重要的非天然氨基酸,它们在破伤风毒素的金属多肽抑止剂中是一类有用的合成子[1] (图1).但是,手性硫代氨基酸的制备却研究很少.目前相转移催化反应在有机合成中占据重要的地位[2],转移催化具有很多优点,例如其反应条件温和,反应步骤简单、安全,使用便宜的试剂、溶剂、有机催化剂(不含金属离子),而且容易做成量大的反应.我们试图使用相转移催化剂来实现甘胺酸叔丁酯衍生物的α-硫代反应,以提供一种制备硫代氨基酸以及手性硫代氨基酸的方法.
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两种不同结核菌药物敏感试验方法比较
近几年来,随着耐药结核菌逐渐增多,传统的结核杆菌药物敏感试验耗时长,不利于结核患者的早期有效的治疗.尽管目前有一些快速检测结核菌药物敏感性的方法,但由于仪器和试剂昂贵或者技术复杂很难推广.我们利用CLSI(NCCLS)M24-A微量肉汤稀释法原理,通过缩短药敏试验的时间,缩短整个结核菌培养及药敏试验的时间,达到快速检测患者的耐药情况,以便及时指导临床用药.本文随机选择100例患者分别采用快速实验及传统药敏试验方法进行对照.报告如下.
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麻醉药品的临床应用与管理
药品用量麻醉药品定义为逆性失去知觉以及失去痛觉的药品,患者在连续进行使用后患者易产生身体的依赖性,并能形成患者瘾癖的药品[1].所以,对麻醉药品的使用以及贮存必须要严格的按照相关规定进行管理[2].2008年11月1日和2010 年12月起施行的<麻醉药品和精神药品管理条例>以及<处方管理办法>.针对在临床的应用以及管理麻醉药品进行的法律行为方面的严格规定.而直接将进行麻醉药品管理的应用上升到法律而不是停留在行业内部规定上,根据此情况,现将我院的麻醉药品使用方面的详细情况进行相应的报道,具体情况如下.
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病毒灭活新鲜冰冻血浆前后各种成分含量比较
对全血及其成分血进行病毒灭活是保证输血安全的重要措施之一,在临床上新鲜冰冻血浆得到广泛应用,但病毒灭活新鲜冰冻血浆还未得到广泛推广,我站自2010年2月以来临床用血浆全部病毒灭活,采用亚甲蓝光化学法制备病毒灭活新鲜病毒血浆,而病毒灭活新鲜冰冻血浆病毒灭活后总蛋白含量、白细胞残留量、凝血因子(FⅧ:C)含量是病毒灭活血浆的关键指标,本文对病毒灭活新鲜冰冻血浆中总蛋白回收率、白细胞残留量、FⅧ:C回收率采用数学方法进行统计分析,并且和去白细胞新鲜冰冻血浆的总蛋白含量、白细胞残留量、和FⅧ:C含量进行分析比较.
