河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
右美托咪定辅助全麻下非脱垂大子宫患者行腹腔镜全子宫切除术对患者的影响及麻醉效果评价
目的 探讨右美托咪定辅助全麻下非脱垂大子宫患者行腹腔镜全子宫切除术对患者的影响.方法 非脱垂大子宫84例,随机分为全麻组和右美托咪定组,每组42例.全麻组采用采用瑞芬太尼、丙泊、顺阿曲库铵进行术中维持麻醉,右美托咪定组在全麻组麻醉基础上加用右美托咪定,观察2组观察患者诱导麻醉前(T0)、插管后1 min(T1)、拔管后1 min(T2)患者平均脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SPO2)、动脉氧分压(PaO2)水平;观察患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间,术中瑞芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵的用量.观察2组患者入室、切皮、拔管、离开手术室的脑电双频指数;观察术后2、8、24 h测定疼痛视觉模拟评分(VSA)和Ramasy镇静评分,并观察2组不良反应发生情况.结果 2组MAP、HR水平在T1、T2时与T0比较显著升高,差异有统计学意义(P<0?.05),全麻组T2时MAP、HR水平显著高于T1,差异有统计学意义(P<0.05).右美托咪定组T1、T2时MAP、HR水平明显低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05).右美托咪定组自主呼吸恢复时间、拔管时间短于全麻组,术中瑞芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵用量均少于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05).2组入室、切皮、拔管、离开手术室时脑电双频指数组内比较,差异均有统计学意义,其中全麻组离开手术室时脑电双频指数与入室比较,差异无统计学意义(P>0.05).右美托咪定组切皮、拔管、离开手术室时脑电双频指数均低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05).2组术后2、8、12 h VAS评分和Ramsay镇静评分组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05).右美托咪定组术后2、8、12 h VAS评分和Ramsay镇静评分均低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05).右美托咪定组眩晕、恶心、呕吐、寒战发生率均低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定辅助全麻下非脱垂大子宫患者行腹腔镜全子宫切除术,能够稳定患者生命体征,有利于患者麻醉状态维持,减少术中麻醉药物的用量,增强术后镇痛、镇静的作用,减少不良反应的发生,同时不影响患者苏醒.
-
顺铂联合去甲斑蝥酸钠对非小细胞肺癌患者急性期免疫功能的影响
目的 探讨顺铂联合去甲斑蝥酸钠对非小细胞肺癌患者急性期免疫功能的影响.方法 选取接诊的100例非小细胞肺癌患者,随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组给予甲斑蝥酸钠治疗,观察组给予对照组给予甲斑蝥酸钠治疗,观察两组患者免疫球蛋白治疗前后水平对比、T淋巴细胞亚群治疗前后水平、不良情况对比、治疗疗效情况比较.结果 治疗后,观察组IgG、IgA、IgM水平均小于对照组,差异有统计学意义(P<0妸.05);观察组CD3+、CD4+、CD8+均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良情况总发生率10.0%小于对照组34.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗疗效82.00%优于对照组58.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 顺铂联合去甲斑蝥酸钠对非小细胞肺癌急性期患者的治疗疗效显著,能够提高患者的免疫能力,不增加毒副反应.
-
甲减患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量变化的临床观察
目的 研究甲减患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量的特点,为妊娠期甲减的治疗提供参考.方法 选取就诊的甲减合并妊娠的女性患者80例设为研究组;随机选取同期就诊的甲减无妊娠的女性患者80例设为对照组.调整左旋甲状腺素的用量确保血清促甲状腺激素浓度波动于(0 k.25~0.3)mU/ml,Excel表格记录入组患者左旋甲状腺素片的用量、妊娠及分娩情况,分析不同时间点、不同病因患者左旋甲状腺激素治疗剂量的特点.结果 研究组患者足月妊娠且正常分娩,未见有甲减胎儿及妊娠并发症发生,妊娠期左旋甲状腺素的用量高于妊娠前、分娩4个月及同期对照组(P<0.05),研究组妊娠前和分娩4个月、对照组左旋甲状腺素的用量接近(P>0.05);研究组妊娠期左旋甲状腺素的用量较妊娠前、分娩4个月及对照组增加约40%.研究组妊娠期左旋甲状腺素用量较妊娠前增加百分比,妊娠中期多于妊娠早期、妊娠晚期(P<0.05),妊娠早期多于妊娠晚期(P<0.05).甲亢手术后、甲亢131I治疗后甲减患者妊娠期较妊娠前左旋甲状腺素用量增加百分比高于桥本氏甲状腺炎后(P<0.05),甲亢手术后和甲亢131 I治疗后甲减患者妊娠期较妊娠前左旋甲状腺素用量增加百分比接近(P>0.05);研究组不同病因甲减患者分娩后较妊娠前左旋甲状腺素用量增加百分比接近(P>0.05).结论 甲减患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量较原剂量增加40%左右,且妊娠中期>妊娠早期>妊娠晚期,甲亢手术后和131 I治疗后患者治疗剂量多于桥本氏甲状腺炎后患者,临床中需加以重视.
-
基质金属蛋白酶在脑出血发生发展中的作用及脑出血治疗预后分析
目的 探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白-9(MMP-9)在脑出血发生发展中的作用,并分析脑出血预后的影响因素.方法 选取50例脑出血患者作为脑出血组,体检者50例作为正常对照组,应用ELISA方法 测定患者发病后各时间段的血清MMP-2和MMP-9含量,同时监测患者脑血肿、水肿体积,美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)评分评定患者神经功能缺损情况,并对预后的可能因素进行分析.结果 与正常组相比,脑出血组患者出血后1、3、7、14 d点的MMP-2和MMP-9含量均明显增高(P<0鬃.05);发病后7 d和14 d时MMP-9的含量与脑水肿体积呈正相关(r值分别为0.079、0.220,P<0.05);脑血肿量、手术时机与脑出血患者的近期预后相关(P<0.05),手术时机与远期预后相关(P<0.05).结论 MMP-9的过表达与脑出血后的水肿形成密切相关,脑血肿体积、手术时机可作为预测脑出血患者预后的因素.
-
柚皮素对破骨细胞特异性基因及OPG/RANKL/RANK表达的影响
目的 观察柚皮素对破骨细胞特异性基因组织蛋白酶-K(CATK)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)及骨保护素/核因子-κB受体活化因子配体/核因子-κB受体活化因子(OPG/RANKL/RANK)表达的影响.方法 采用全骨髓细胞诱导法培养破骨细胞,细胞分5组:空白对照组、HG-DMEM诱导组、HG-DMEM+0构.1μmol/L柚皮素组、HG-DMEM+1μmol/L柚皮素组、HG-DMEM+10μmol/L柚皮素组.HE染色、TRAP染色观察破骨细胞形态;分光光度计检测TRAP阳性细胞数;Real time-PCR和Western-blot检测CATK、MMP-9、TRAP及OPG/RANKL/RANK mRNA和蛋白表达.结果 与空白对照组比较,HG-DMEM诱导组TRAP阳性细胞数、TRAP、MMP-9、CATK、RANKL、RANK mRNA和蛋白表达明显增加,OPG mRNA和蛋白表达明显降低(P<0.05).与HG-DMEM诱导组比较,柚皮素预处理24 h能够明显降低TRAP阳性细胞数、CATK、MMP-9、TRAP、RANKL、RANK mRNA和蛋白表达,增加OPG mRNA和蛋白表达(P<0.05),呈剂量依赖性.结论 柚皮素能够抑制破骨细胞的生成和分化,该作用可能是通过OPG/RANKL/RANK信号通路抑制TRAP、MMP-9、CATK表达实现的.
-
血压、血脂、血糖及肾功能不同水平对老年高血压心血管事件的影响
目的 探讨血压、血脂、血糖及肾功能不同水平对老年高血压心血管事件的影响.方法 选取老年高血压患者448例,以血压(收缩压SBP 140 mm Hg,舒张压DBP 80 mm Hg,脉压PP 60 mm Hg)、血脂(总胆固醇TC 5构.72 mmol/L)、血糖(空腹血糖FPG 7.0 mmol/L)及肾功能(估算肾小球滤过率eGFR 60 ml·min-1·1.73-2)为界值分为低、高水平组.结果 2年随访期间统计冠心病事件52.90%(237/448),脑卒中事件24.11%(108/448),心血管死亡6.70%(30/448).高SBP、DBP、PP、TC、FPG组患者冠心病事件、脑卒中事件与心血管死亡发生率明显高于低SBP、DBP、PP、TC、FPG组(P<0.05),低eGFR组上述指标明显高于高eGFR组(P<0.05).结论 血压、血脂、血糖及肾功能不同水平与老年高血压心血管事件的发生具有紧密关系,控制上述指标于正常范围在改善疾病预后状况中具有重要的意义.
-
彩色多普勒超声成像及定量参数在甲状腺结节鉴别诊断中的价值分析
目的 研究彩色多普勒超声成像及其定量参数在甲状腺结节中的诊断价值.方法 146例甲状腺结节患者根据患者病理分为良性结节组(n=124)和恶性结节组(n=22),采用彩色多普勒超声诊断系统进行检查,观察2组患者超声诊断结果 与病理诊断准确率.观察患者甲状腺结节的内部回声、形态、边界、声晕、质地钙化、结节数量、甲状腺周边淋巴结肿大情况和结节血供情况;观察患者血流情况:收缩期峰值流速(PSV)、血流血管指数(VFI)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI),上述数据重复测量5次,取平均值.结果 超声诊断良性结节121例(82.9%),恶性结节25例(17.1%),与病理诊断对照,诊断准确137例(93.8%),误诊9例(6.2%).从病理诊断结果 可以看出良性结节组中以结节性甲状腺肿和滤泡型甲状腺瘤多发,占良性结节的83.9%(104/124),二者在结节性患者中的检出率为71.2%(104/146).恶性结节中乳头状腺癌多发,占恶性结节的50.0%,其次为滤泡状腺癌和未分化癌,分别占18.2%和13.6%.良性结节组内部回声、形态、边界、声晕、质地、钙化、结节数量、周边淋巴结肿大、血流情况与恶性结节组比较,差异有统计学意义(P<0.05).2组PSV、VFI、EDV和RI水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性诊断和鉴别中,具有较高的敏感性和较低的误诊率,结合超声成像及血流动力学参数对患者进行综合评价,能较好的发挥其临床应用价值.
-
血清网膜素、脂联素在丙型肝炎肝硬化患者的临床意义
目的 测定丙型肝炎肝硬化患者血清网膜素、脂联素水平,探讨其与胰岛素、Child-Pugh分级及肝脏生化指标及血脂间的关系.方法 测定56例丙型肝炎肝硬化(A级17例,B级20例,C级19例)患者和32例健康对照的血清网膜素、脂联素及相关的临床生化参数.结果 肝硬化患者血清网膜素、脂联素水平明显高于正常对照组(P<0唵.05),肝硬化组内A、B、C三级间网膜素、脂联素水平差异无统计学意义(P>0.05),肝硬化组患者血清网膜素、脂联素水平与HOMA-IR、胰岛素水平无明显相关性(r值分别为-0.07、-0.14、-0.10、-0.04,P>0.05),网膜素水平与脂联素呈正相关(r=0.37,P<0.01).结论 丙型肝炎肝硬化时网膜素、脂联素升高,可作为预测丙型肝炎肝硬化的指标,但不能作为肝功能严重程度的指标.
-
吡贝地尔联合艾司西酞普兰对帕金森患者运动功能及认知功能的影响
目的 探讨吡贝地尔联合艾司西酞普兰对改善帕金森患者运动功能及认知功能的治疗效果.方法 按患者就诊时病例号对照数字表分别纳入单用药组(单用吡贝地尔)或联合用药组(吡贝地尔+艾司西酞普兰),每组55例.采用帕金森综合评定量表(UPDRS)一至四部分、Hoehn-Yahr分期情况对患者治疗效果及运动功能进行评估,采用简易智能量表(MMSE)、韦氏记忆量表(WMS)、残图命名(DPN)、画钟测验(CDT)对患者认知功能进行评估,记录2组患者服药期间不良反应发生情况.结果 联合用药组与单用药组在治疗有效率(83牋.6%vs 56.4%)及治疗后Hoehn-Yahr分期中Ⅰ~Ⅱ级比例(85.5%vs 69.1%)差异有统计学意义(P<0.05);同时,联合用药组与单用药组在UPDRSⅡ、UPDRSⅢ及UPDRS总分上差异有统计学意义(P<0.05),此外,联合用药组与单用药组在WMS、DPN、CDT差异有统计学意义(P<0.05),但2组在药物不良反应率差异无统计学意义(P<0.05).结论 吡贝地尔联合艾司西酞普可能有助于改善帕金森患者运动功能的同时,增强认知功能的恢复.
-
自体回收式输血在老年骨科患者中的应用
目的 通过与异体输血进行比较,观察分析老年骨科患者术中运用自体回收式输血的效果.方法 回顾2015年1~12月143例进行骨科手术的60岁以上(含60岁)老年患者,将采用自体回收输血的患者63例定为试验组,其中,仅进行自体输血的44例患者定为试验组1;除自体输血外又进行异体输血的19例患者定为试验组2;仅采用异体输血的患者80例为对照组.对3组患者的年龄、异体血的用量、术前与术后的血红蛋白(Hb)水平及血细胞比容(Hct)进行比较分析.结果 试验组术后血红蛋白水平下降的幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0揪.01);实验组异体血平均输入量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 骨科老年患者在术中采用自体回收式输血可降低异体血的输入量、提高术后血红蛋白水平,可在条件适合的老年骨科患者中进行应用.
-
彩色多普勒超声在小儿肠旋转不良患儿中的诊断分析
目的 探讨临床收治的小儿肠旋转不良患儿应用彩超诊断价值.方法 选取小儿肠旋转不良患儿30例,均为2015年3月至2016年3月收治,回顾彩色多普勒超声诊断资料.结果 超声检出肠旋转不良21例,其中肠旋转不良并肠扭转17例,占81 T.0%,单纯肠旋转不良4例,占19.0%.需鉴别诊断的疾病有8例,其中十二指肠膜狭窄且合并闭锁5例,占16.7%;环状胰腺、肠重复畸形、急性肠套叠各1例,各占3.3%,采用超声检查均检出.合并≥2种畸形的患儿经统计为6例,其中肠旋转不良并十二指肠膜状狭窄2例,占6.7%;合并先天性巨结肠2例,占6.7%;合并类型不同先心病4例,占16.7%;21-3体综合征1例,占3.3%.结论 临床应用采用彩色多普勒超声诊断小儿肠旋转不良患儿,具有准确、简便的特点,可为手术的实施提供正确的参考依据,对保障患儿预后的价值显著.
-
血浆纤维蛋白原及同型半胱氨酸的检测在妊娠期高血压疾病中的意义
目的 探讨血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)及同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)对妊娠期高血压疾病评价作用,以期注重防范.方法 选取妊娠期高血压疾病患者110例作为研究对象,包括子痫前期轻度55例,子痫前期重度55例,并选取同时期正常晚期妊娠55例和妊娠期高血压55例作为对照,均抽取静脉血观察在FIB、Hcy含量变化情况.对子痫组均予硫酸镁治疗,并以同时期先兆流产55例患者作为对照,观察治疗后第3、7、10天在血清FIB、Hcy含量变化情况,观察两者和妊娠其高血压疾病相关性.结果 妊娠期高血压疾病患者血浆Hcy、FIB含量越高,疾病越严重,差异有统计学意义(P<0>.05),经硫酸镁治疗后,子痫前期轻度组、子痫前期重度组血清Hcy、FIB含量逐渐降低,和先兆流产组比较差异有统计学意义(P<0.05).妊娠高血压疾病与Hcy、FIB呈正相关(r值分别为8.936、9.244,P<0.05).结论 密切监测Hcy、FIB水平对预防、诊疗和动态监测有重要参考价值.
-
妊娠早、中期甲状腺功能减退患者妊娠结局临床资料分析
目的 分析妊娠早、中期甲状腺功能减退患者妊娠结局临床资料.方法 选取2013年2月至2014年10月期间接诊的80例甲状腺功能减退孕妇患者作为研究对象,分为未治疗组和治疗组,每组40例,另外选取40例正常的孕妇患者作为对照组进行研究,3组均进行常规检查与护理.检测并记录3组研究对象的TSH、FT3、FT4等甲状腺功能指标值,UA、心率、胆汁酸、肌酐、ALT、GLB等指标值,收缩压、舒张压、体重指数、空腹血糖值、胎儿出生时体重以及孕期体重增加量等孕妇代谢指标以及胎儿发育情况,3组研究对象妊娠合并症发生情况等,并对其结果 进行比较分析.结果 未治疗组患者与治疗组、对照组患者的TSH、FT3、FT4等指标比较,差异有统计学意义(P<0\.05),治疗组患者与对照组患者的TSH、FT3、FT4等指标差异无统计学意义(P>0.05);3组研究对象在心率、胆汁酸、肌酐、ALT、GLB等指标值差异无统计学意义(P>0.05),而未治疗组患者的UA值明显低于对照组和治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗组患者的UA值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);未治疗组患者与治疗组、对照组患者相比,在收缩压、舒张压、体重指数以及胎儿出生时体重差异均有统计学意义(P<0.05),而在空腹血糖值以及孕期体重增加量方面差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组与对照组相比,各指标值均差异无统计学意义(P>0.05);未治疗组、治疗组、对照组患者的并发症的总发生率为分别为27.5%,7.5%,10.0%,未治疗组与治疗组、对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组患者相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠早、中期甲状腺功能减退对孕妇的妊娠具有一定的影响,应该引起相关的重视,在产检时要格外注意对甲状腺功能相关指标的检查,做到早发现早治疗,尽量降低不良妊娠结局的发生率,促进社会和谐发展.
-
缺血修饰白蛋白与急性进展性脑梗死的关系研究
目的 探讨急性脑梗死患者缺血修饰白蛋白(IMA)水平与急性进展性脑梗死病情变化之间的关系,以达到IMA可作为预示急性脑梗死病情进展的评价指标.方法 选择发病72 h内急性脑梗死患者95例,分别在发病12 h、24 h、72 h抽取静脉血,运用ACB比色法来测定血清IMA水平,再按照美国国立卫生所卒中量表(NIHSS)评分将急性脑梗死患者分为进展性脑梗死组(n=45)、非进展性脑梗死组(n=50).选取同期来院体检的对照组30例.观察2组患者不同时间IMA水平变化.结果 发病72 h内的急性进展性脑梗死患者,血清IMA水平在12、24、72 h差异有统计学意义(P<0湝.01);发病72 h内的急性非进展性脑梗死患者,血清IMA水平在12 h、24 h、72 h三组中差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性脑梗死患者血清IMA水平随病情进展加重而增高,血清IMA可能作为辅助手段预测病情进展.
-
小针刀治疗膝关节骨性关节炎疗效观察及对关节滑液TNF-α、MMPs表达的影响
目的 观察小针刀治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效及其对关节滑液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶(MMMs)水平的影响.方法 将69例KOA患者随机分为针刀组(n=36)和对照组(n=33).针刀组采用小针刀治疗,对照组采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗,连续治疗4周.分别于治疗前及疗程结束后1周,采集患膝关节滑液检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、MMP-9、MMP-13含量;采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)量表评价两种治疗方案对患者症状、体征的改善情况,并对综合疗效进行评定.结果 治疗结束后,2组关节滑液TNF-α及MMP-3、MMP-9、MMP-13水平,WOMAC各项评分及总分相对于本组治疗前均有明显下降(P<0?.05),且针刀组下降后的水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).综合疗效结果 显示,针刀组临床控制率,总有效率均高于对照组(P<0.05).结论 小针刀能够通抑制炎性细胞因子TNF-α的释放,阻断其诱导MMPs的高水平表达,抑制软骨基质的降解,保护软骨细胞,从而发挥治疗KOA的作用.
-
有效抗癫痫治疗对脑瘫合并癫痫患儿康复的影响
目的 探讨有效的抗癫痫治疗对脑瘫合并癫痫患儿康复的影响.方法 对确诊伴发癫痫的脑瘫患儿给予早期积极有效的单药抗癫痫治疗3个月,观察疗效及治疗前后脑电图的变化,观察在有效抗癫痫治疗前后患儿康复训练时间的变化,并对患儿家长采用焦虑自评量表(SAS)进行测评.结果 有效抗癫痫治疗3个月后所有病例发作间期癫痫样放电(IEA)均受到明显抑制,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但对脑电背景活动无影响(P>0.05).患儿癫痫有效控制前后康复训练时长及家长焦虑自评量表标准分的差异均有统计学意义(P<0.01).结论 有效的抗癫痫治疗对脑瘫合并癫痫患儿的脑电图IEA有明显的抑制作用,有助于保证脑瘫患儿的康复训练时间,并能有效缓解患儿家长的焦虑情绪,从而对脑瘫患儿的康复治疗具有积极意义.
-
siRNA干扰LOXL2基因对人胃癌细胞株BGC823侵袭的影响及机制
目的 研究小干扰RNA(siRNA)抑制胃癌细胞中LOXL2的表达情况,并探讨LOXL2基因对人胃癌细胞株BGC823侵袭能力影响及机制.方法 QRTPCR及蛋白印迹(Western blot)技术检测人胃癌细胞株BGC823、正常胃上皮细胞株GES-1中LOXL2表达;合成针对LOXL2的siRNA,并转染胃癌细胞株BGC823;应用Transwell实验检测BGC823细胞侵袭能力;检测转染前后BGC823侵袭相关基因基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达变化.结果 LOXL2在BGC823细胞中的表达明显高于胃上皮细胞株(P<0?.01);与未转染和转染阴性对照质粒组相比转染组胃癌细胞BGC823中LOXL2 mRNA和蛋白的表达水平均明显降低(P<0.05),侵袭实验显示LOXL2-siRNA转染组胃癌细胞BGC823穿膜细胞数显著低于阴性对照质粒组和未转染组(P<0.05);转染后BGC823中MMP-2、MMP-9表达均较转染前降低(均P<0.05).结论 抑制胃癌细胞BGC823 LOXL2表达可降低细胞的侵袭能力.
-
维格列汀伍用丹参舒心胶囊对早期2型糖尿病患者肺功能的影响
目的 观察维格列汀联合丹参舒心胶囊对早期二甲双胍单药治疗不佳的2型糖尿病(T2DM)患者肺功能的影响,并对其有效性及安全性进行评价.方法 选择早期(无微血管病变)经二甲双胍单药治疗且效果不佳的T2DM患者74例,随机分为观察组(n=38)和对照组(n=36),选择同期体检健康40例为健康组.对照组予二甲双胍(1000 mg、2次/d)、银杏叶提取物片(40 mg、3次/d)、甲钴胺(0.5 mg、2次/d)等口服治疗,观察组予二甲双胍500 mg、3次/d)、维格列汀(50 mg、2次/d)、银杏叶提取物片(40 mg、3次/d)+丹参舒心胶囊(0.4 g、2次/d)、甲钴胺(0.5 mg、2次/d)口服治疗.治疗前记录3组血糖及肺功能等基本资料.T2DM患者连续治疗24周后观察2组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、体重指数(BMI)与肺功能[肺活量(VC%)、用力肺活量(FVC%)、1 s用力呼气流量(FEV1%)、大呼气峰流速(PEF%)、大自主通气量(MVV%)、肺总量(TCL%)、一秒率(FEV1/FVC%)、肺一氧化碳弥散量(DLCO%)、肺单位体积一氧化碳弥散量(DLCO/VA%)]的变化情况,记录治疗过程中的不良反应.结果 治疗前T2DM患者的FBG、2 hPG、BMI均高于健康组(P<0.05),肺功能各项指标均低于健康组(P<0.05).治疗后T2DM两组FBG、2 hPG均低于治疗前(P<0.05),但2组FBG、2 hPG及BMI治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后2组肺功能均优于治疗前(P<0.05),治疗后观察组肺功能优于对照组(P<0.05).结论 T2DM患者早期即出现肺功能下降,维格列汀联合丹参舒心胶囊在控制血糖的同时能较好改善患者的肺功能,且安全可靠,不增加体重.
-
慢加急性肝衰竭病因、临床特点与预后关系分析
目的 探讨慢加急性肝衰竭的病因、临床特点与预后之间关系.方法 回顾性分析收治的120例慢加急性肝衰竭患者的临床资料,从诱因、病因、性别、年龄、生化学指标、凝血指标与预后的关系进行分析.结果 120例慢加急性肝衰竭患者中病因为乙肝相关84例(70%);发病有明确诱因109例(90 M.83%);死亡组与存活组间的凝血酶原活动度、总胆红素、血清钠、白蛋白差异有统计学意义(P<0.01).死亡组的肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血及2个以上并发症的发病率明显高于存活组(P<0.01).结论 慢加急性肝衰竭病因以乙肝病毒感染为主,发病前多有明确的诱因,对于乙肝相关慢加急性肝衰竭规律服用抗病毒药物有重要意义,并且慢加急性肝衰竭的预后与实验室指标、并发症明显相关.
-
呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的肺保护性分析
目的 研究不同的呼吸机治疗方式对新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome of newborn,NRDS)的肺保护性,为NRDS肺损伤患者提供科学的数据参考.方法 选取呼吸机治疗的肺保护性NRDS患者56例,按照不同的呼吸支持治疗方法 随机分为对照组和试验组,每组28例.对照组NRDS患者应用传统机械通气的治疗方式,试验组NRDS患者应用肺保护性通气的治疗方式,对比分析2组患者的氧合指数、白细胞介素-10、机械通气时间、死亡率、肿瘤坏死因子-β、动脉血气、pH值以及住院时间等.结果 试验组NRDS患者的肺损伤率低于对照组,差异有统计学意义(P<0牋.05);治疗后,试验组的氧合指数明显高于对照组,瘤坏死因子-β和白细胞介素-10低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组的总有效率远远高于对照组,肿差异有统计学意义(P<0.05).结论 对NRDS患者实施肺保护性通气的治疗方式的效果比较显著.
-
经皮刺激足三里穴对COPD需呼吸机支持患者肠功能的影响
目的 通过研究经皮刺激足三里穴对慢性阻塞性肺病(COPD)需呼吸机支持患者的肠功能影响.方法 选择住急诊ICU的64例COPD患者.单纯随机抽样分组原则分为分为试验组和对照组,对照组采用胃管鼻饲肠内营养液,试验组在对照组基础上电刺激双侧足三里,观察2组24 h胃喂养量、潴留量,连续6 d,观察2组在肠内营养支持治疗期间发生腹胀、呕吐、腹泻、消化道出血、误吸发生率.结果 2组患者肠内营养并发症比较,试验组患者出现腹胀、呕吐及误吸、腹泻、消化道出血等并发症明显减少,鼻饲量和胃潴留量比较试验组患者在治疗第1~6天鼻饲量明显增加,胃潴留量明显减少.治疗6d后,试验组较对照组患者营养相关部分生化指标有所改善.结论 经皮刺激足三里穴可使COPD上呼吸机支持的患者发生恶心、呕吐、返流及误吸等肠功能紊乱的几率降低,增加鼻饲量,减少胃潴留.从而改善患者营养状况.
-
全身炎性反应综合征患儿肿瘤坏死因子-α表达水平与预后的相关性分析
目的 探讨全身炎性反应综合征(SIRS)患儿的预后与肿瘤坏死因子-α表达的相关性.方法 2011年8月至2015年2月在PICU住院的符合全身炎性反应综合征诊断标准的患儿140例为观察组,同期在保健科进行抽血体检的健康儿童140例为对照组,2组都进行血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的检测,进行了临床资料的调查与相关性分析.结果 观察组与对照组血清TNF-α含量分别为(34觋.22±12.98)pg/ml和(12.98±7.22)pg/ml,观察组血清TNF-α含量明显高于对照组(P<0.05).观察组中治疗成功124例,治疗失败16例,治疗成功率88.6%;经过检测,治疗成功组血清TNF-α含量为(25.22±13.32)pg/ml,而治疗失败组血清TNF-α含量为(51.92±10.36)pg/ml,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析结果 显示SIRS患儿TNF-α含量与预后情况呈现明显负相关性(r=-0.345,P<0.05),多元Logistic回归模型显示机械通气时间、ICU住院时间和TNF-α含量都为导致SIRS患儿治疗预后失败的独立危险因素(P<0.05).结论 SIRS患儿伴随有血清TNF-α的高表达,且血清TNF-α的表达能直接影响患儿的预后,TNF-α作为一种炎性因子在疾病恢复过程中可能发挥负面效应.
-
卵巢癌患者血清Galectin-3水平及诊断价值研究
目的 观察卵巢癌患者血清半乳糖苷酶-3(Galectin-3)水平,并探讨其用于卵巢癌诊断的临床价值.方法 纳入2010年6月至2015年12月就诊的初治卵巢癌患者92例,并设置良性卵巢肿瘤组(n=44)及健康对照组(n=43).患者初次就诊时收集一般情况并检测血清CA125及HE4,收集剩余血清检测Galectin-3水平.分析Ga-lectin-3与临床检测指标的相关性,并使用ROC曲线评估其用于卵巢癌的诊断价值.结果 卵巢癌患者Galectin-3[(1&.64±0.68)ng/ml]显著高于良性卵巢肿瘤组[(0.86±0.42)ng/ml]及健康对照组[(0.69±0.20)ng/ml],临床分期较高及存在远处转移患者Galectin-3水平更高.卵巢癌组中,Galectin-3与CA125(r=0.431,P<0.001)、HE4(r=0.331,P=0.001)及临床分期(rs=0.431,P<0.001)显著正相关.Galectin-3单独诊断卵巢癌的AUC为0.861(95%CI:0.804~0.918),其联合CA125及HE4的AUC为09.16(95%CI:0.871~0.961).结论 卵巢癌患者血清Galectin-3显著升高,且与临床分期显著相关.Galectin-3联合CA125及HE4可提高对卵巢癌的诊断效能.
-
3D打印技术在骨科临床应用中的研究现状
3D打印技术是近年来新兴的一种高科技制造业技术在骨科中应用主要在以下几个方面:模型制造、定制骨科植入物、骨科手术辅助器等方面,有效整合于骨科的术前诊断、手术规划、个性化内植物定制及术中植入内植物的指导等多个环节,解决了骨科许多疑难问题,如术前诊断、医患沟通、手术方案选择、术中内固定物置入及辐射暴漏、术后并发症及功能恢复等,与传统方法 相比,具有直观、个体化、可操作性强等优点.该文就我国3D打印技术在骨科的应用作一综述.
-
丹参多酚酸盐的药理作用机制及临床应用研究进展
丹参多酚酸盐为丹参素的衍生物,是酚类物质的高度纯化,为丹参的主要活性部位之一.其功能为活血、化瘀、通脉,用于冠心病稳定型心绞痛.目前,随着细胞水平及分子水平的发展,该成分的药理作用及机制也进一步被揭示,临床应用范围不断扩大,在脑梗死、肝肾系统疾病等方面均有涉及.本研究通过查阅近5年文献,丹参多酚酸盐的作用机制及临床应用范围进行综述.
-
凋亡抑制因子Survivin蛋白及其与腺样囊性癌关系的研究进展
Survivin蛋白是肿瘤特异性凋亡抑制因子,具有抑制细胞凋亡和调节细胞分裂的双重功能,与腺样囊性癌的形成有很大的相关性.本文从Survivin蛋白的分子生物特征、生物学功能、在癌细胞中的表达及其相关基因治疗等方面的研究现状作一综述.
-
早期康复护理方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响
目的 探讨早期康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动的影响.方法 将108例脑卒中偏瘫患者,随机分为早期康复组和对照组,每组54例.对照组实施常规护理,早期康复组在对照组基础上实施加用早期康复治疗和护理.对每例患者护理前后进行简视运动功能(FMMS)评分及改良Bartherl评分(MBI评分),比较2组患者肢体功能及日常生活活动恢复情况.结果 2组治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0种.05).早期康复组中FMMS评分及MBI评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期康复训练能够提高脑卒中患者肢体功能恢复,提高其独立生活能力,减少并发症,提高日常生活质量有非常重要的作用,值得临床上大力推广应用.
-
综合护理对食管癌患者自护能力、并发症及生活质量的影响
目的 探讨综合护理干预对食管癌患者自护能力、并发症以及生活质量的影响,旨在为护理工作提供参考及经验.方法 选择110例食管癌患者为研究对象,采用随机数字表格法分为研究组和对照组,每组55例.对照组给予传统常规护理,研究组选择综合护理方案,具体包括:行为干预、情绪干预以及认知干预等.应用EORTC-QLQ-30生存质量核心量表(欧洲癌症研究机构制定)评估2组患者的生活质量,采用自我护理能力量表评价2组患者的自护能力,同时比较2组患者的并发症情况.结果 护理干预后,研究组患者生活质量评分明显优于对照组(P<0构.05);研究组患者自护能力评分显著高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 对于食管癌患者予以综合护理干预,有助于减少并发症的发生率,提高患者自护能力,改善其生活质量,有推广应用价值.
-
神经外科介入治疗实施临床路径的效果观察
目的 探讨临床路径在神经外科介入治疗中的临床应用,为神经外科介入治疗的规范化提供依据.方法 以神经外科2013和2014年行介入治疗的患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组45例.对照组常规医疗护理措施,观察组实施临床路径,比较2组患者的平均住院时间、总医疗费用及药费比例.结果 临床路径的观察组患者平均住院天数、平均术前住院天数、平均住院费用均明显低于常规对照组,差异有统计学意义(P<02.05).观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床路径可缩短神经外科住院治疗平均住院天数及平均术前住院天数,减少住院费用,减少资源浪费,促进患者康复,提高治疗效果,值得临床推广应用.
-
个体化心理干预对ICU机械通气清醒患者的负面情绪及预后的影响
目的 探讨个体化心理干预治疗对ICU机械通气清醒患者负面情绪及预后的影响.方法 选择ICU进行机械通气的清醒患者80例,随机分为对照组和试验组,每组40例.试验组在传统综合治疗基础上加用心理干预措施,对照组采用传统的综合治疗措施.观察2组患者干预前后焦虑评分(SAS评分)、抑郁评分(SDS评分);统计2组患者意外脱管率、机械通气时间、住ICU时间及住院时间.结果 2组干预前SDS评分及SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),2组患者干预后SAS评分、SDS评分均较干预前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);2组干预后比较,试验组患者干预后SDS评分及SAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者机械通气时间、住ICU时间及住院时间均较对照组明显缩短,意外脱管率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 个体化心理干预治疗可以提高ICU清醒患者机械通气治疗的依从性,改善患者的负面情绪,缩短机械通气时间、住ICU时间及住院时间,改善患者的预后.
-
剖宫产产妇产后母乳喂养率调查与持续性支持干预研究
目的 分析剖宫产产妇产后母乳喂养率现状,探讨持续性支持干预对剖宫产产妇产后母乳喂养情况和焦虑抑郁的影响.方法 选取2014年1月至2015年6月接受剖宫产术的120例产妇为观察对象,调查其产后母乳喂养率,并将母乳喂养的产妇随机分为对照组和观察组.对照组给予常规术后及出院护理,观察组在此基础上给予持续性支持干预.观察2组产妇母乳喂养持续时间、母乳喂养的自我效能以及产后焦虑、抑郁情况的差异.结果 120例剖宫产产妇中95例产妇采用了母乳喂养的方式哺乳,母乳喂养率为79倐.16%;观察组母乳喂养时间≥6个月的例数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,2组产妇自我效能及各维度得分无明显差别,干预后,2组产妇上述指标均增高,且观察组增高更明显(P<0.05);2组产妇干预前的焦虑抑郁得分无明显差别,干预后,2组产妇SAS和SDS得分均较干预前降低,且观察组降低更明显(P<0.05).结论 剖宫产产妇产后母乳喂养率处于中等水平,且通过持续性支持干预可明显提高产妇喂养的自我效能,缓解其产后焦虑、抑郁情绪.
-
十堰市苯丙酮尿症儿童苯丙氨酸羟化酶基因突变检测研究
目的 分析十堰市苯丙酮尿症(PKU)患儿苯丙氨酸羟化酶(PAH)基因的突变特点,以指导产前诊断.方法 纳入2012年1月至2015年12月十堰市确诊的PKU患儿15例为研究对象,应用PCR产物直接测序法,检测患儿PAH基因全部外显子及其启动子区域序列.结果 30个PAH等位基因中,突变基因出现19个,占63.3%,类型共10种.突变类型主要为R243Q、R241C、Y365X、R111X,其余均为散在发生突变,对比国内外文献及PAH相关国际数据库,未见新的基因突变类型.结论 十堰市PAH基因突变具有多样性和复杂性,R243Q、R241C、Y365X、R111X为其主要突变位点.
-
我院2015年疏血通注射液临床应用分析
目的 了解我院活血化瘀药物疏血通注射液的临床应用,特别是在老年患者中的应用情况,分析其用药的合理性,为临床合理用药提供依据.方法 采用回顾性分析,对2015年我院使用疏血通注射液的363份患者病历进行调查.结果 363份病历中,共涉及13个临床科室,超过80%的疏血通注射液临床应用集中在骨科和创伤急救系统,用药目的主要为防治静脉血栓.用药人群主要为中老年患者.调查显示我院疏血通注射液适应症相符率仅为7-.4%,超说明书用药现象普遍存在.单次用量合格率为82.1%,用药频率合格率为99.7%,配药溶媒规范率为99.2%,存在个别中西药配伍现象,平均用药疗程为8 d,长期用药患者肝肾功能监测率达100%,血凝监测率仅30%.结论 我院疏血通注射液的使用中存在不合理现象,建议临床医生严格按照药品说明书用药,严禁中西药配伍,同时加强凝血功能的监测,警惕出血风险.
