吴茱萸碱抑制涎腺腺样囊性癌 ACC-M 细胞侵袭的实验研究

目的：研究吴茱萸碱对涎腺腺样囊性癌 ACC-M 细胞侵袭的影响。方法用终浓度为0、0．01、0．1、1、10、100μg/ml 的吴茱萸碱处理 ACC-M 细胞2、4、6、8、10 h 后，应用 transwell 小室侵袭实验检测和观察 ACC-M 细胞的侵袭抑制情况。结果吴茱萸碱处理组较对照组穿过上室底面膜的细胞数少，细胞数随浓度增大，时间增长基本呈递减趋势，侵袭抑制率随浓度的增大而增大，随时间的增长而增大，侵袭抑制率高可达59．99％。结论吴茱萸碱可以抑制涎腺腺样囊性癌 ACC-M 细胞侵袭。

替勃龙辅助治疗对绝经后股骨颈骨折患者髋关节功能及生活质量的影响

目的：研究替勃龙（利维爱）在绝经后股骨颈骨折愈合中对髋关节功能及患者生活质量水平的影响。方法选取58例60岁以下，绝经后股骨颈骨折内固定术后患者，采用自愿的原则，将其分为观察组（30例）与对照组（28例）。2组均于术后3 d 给予维 D 钙咀嚼片，观察组给予替勃龙＋维 D 钙咀嚼片。治疗6个月后，比较2组髋关节功能评分和生活质量的差别。结果观察组退出试验8例，22例完成疗程。观察组治疗后髋关节功能优良率明显高于对照组（ P ＜0．05）。观察组患者生活质量中躯体生理功能、生理职能、社会功能、情感功能、心理健康的评分明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论替勃龙（7-甲基炔诺酮）辅助治疗绝经后女性骨折患者，对促进髋关节功能恢复、提高患者生活质量方面具有一定的积极作用，是临床辅助治疗绝经后女性骨质疏松、骨折的一种有效可行的方法。

普拉克索治疗帕金森临床效果分析

目的：探讨普拉克索治疗帕金森的临床效果。方法选取89例帕金森病例，分成2组，对照组予以多巴丝肼治疗，观察组予以普拉克索治疗，观察2组治疗后的效果。结果对照组的 Webster 评分总有效率为54．8％，显效率为26．2％；观察组的 Webster 评分总有效率为80．9％，显效率为53．2％；对照组的合并有抑郁症状 HAMD 评分总有效率为38．1％，治愈显效率为21．4％；观察组的合并有抑郁症状 HAMD 评分总有效率为82．9％，治愈显效率为59．5％，2组差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论普拉克索治疗帕金森临床效果显著。

氟比洛芬酯联合曲马多用于全膝关节置换术后镇痛效果评价

目的：研究氟比洛芬酯注射液联合盐酸曲马多缓释片的多模式镇痛（multi-model analgesia）用于膝关节置换围术期镇痛的效果。方法拟行单侧全膝关节置换术的骨关节炎患者50例，性别不限，年龄55～75岁，美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级，采用随机数字表法，将患者随机分成联合组和自控静脉镇痛（PCIA）组，每组25例。联合组联合应用围术期口服盐酸曲马多缓释片及复合使用氟比洛芬的多模式镇痛， PCIA 组术后单独应用 PCIA。2组患者均在全麻下完成手术。联合组术前3 d 开始口服盐酸曲马多缓释片（1次/d，100 mg/次），手术当天不用，术后第2天开始继续服用至术后第4天并分别于术前12 h 及术后12、24、36、48、60、72 h 时静脉给予氟比洛芬酯注射液1 mg/kg，PCIA 组只连接静脉 PCIA 装置，芬太尼15μg/kg，以0．9％氯化钠溶液稀释到100 ml，每次自控输注2 ml，无背景输注，锁定时间为5 min。术后4、12、24、36、48及72 h 时记录静态时视觉模拟评分法（VAS）评分，并于术后48及72 h 时记录动态时 VAS 评分。记录术后膝关节活动度（range of motion，ROM）达到90°的时间和不良反应发生情况；术后3、14d 行双下肢静脉多普勒超声检查，记录下肢静脉血栓形成的发生情况。结果联合组患者术后4 h 及12 h的 VAS 显著低于 PCIA 组（ P ＜0．05）；术后48 h 及72 h 运动状态下，联合组患者 VAS 均显著低于 PCIA 组（P ＜0．05），术后膝关节活动度达到90°时间缩短，深静脉血栓形成发生率降低（ P ＜0．05），2组不良事件发生率和肌间静脉血栓发生率间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论关节置换围术期口服盐酸曲马多缓释片联合静脉给予氟比洛芬酯是一种安全有效、镇痛效果良好的多模式镇痛方法。

疏血通注射液对急性脑梗死患者的疗效及对血液流变学的影响

目的：观察疏血通注射液对急性脑梗死患者的临床疗效及血液流变学的影响。方法选择120例住院治疗的急性脑梗死患者，随机分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组在常规治疗基础上予疏血通注射液6 ml 静脉滴注，1次/d，连用2周。对照组在常规治疗基础上予丹参注射液20 ml 静脉滴注，1次/d，连用2周。观察2组治疗前后神经功能缺损评分和血液流变学指标的变化，并进行临床疗效评定。结果治疗2周后2组神经功能缺损评分及血液流变学指标均较治疗前明显降低（ P ＜0．05），治疗组比对照组下降更明显（ P ＜0．05）；治疗组有效率明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论疏血通能明显改善急性脑梗死患者的血液流变学指标，减轻梗死后致残程度，改善患者预后。

ZNT1在膀胱癌组织中的表达及临床意义

目的：明确 ZNT1在膀胱癌组织中表达情况，为进一步的研究奠定基础。方法免疫组化检测23例膀胱癌和9例正常膀胱组织中 ZNT1的表达情况；利用 Real-time RT-PCR 和 Western blot 法检测膀胱组织中 ZNT1的mRNA和蛋白表达情况，检测 ZNT1在膀胱癌组织中 mRNA 和蛋白的表达情况，分析 ZNT1基因表达的临床意义。结果免疫组化检测结果显示 ZNT1在正常膀胱组织中表达非常微弱，其阳性率为22．2％，而在膀胱癌组织中其阳性率为87％，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。 Real Time RT-PCR 及 Western Blot 结果均显示 ZNT1在膀胱癌组织中表达显著升高，与其在正常膀胱组织中的表达量相比，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论ZNT1在 mRNA 及蛋白水平，在膀胱癌中的表达含量与其在正常膀胱组织的表达量相比均显著升高，有可能成为膀胱癌的一个早期诊断指标。

2型糖尿病肾病患者血清 PEDF 的表达及意义

目的：通过检测色素上皮衍生因子（PEDF）在2型糖尿病肾病不同时期患者血清中的表达水平，从而研究 PEDF 在糖尿病肾病（DN）发生发展中的作用，为早期诊断糖尿病肾病提供更敏感的临床检测指标。方法选择研究对象共150例，分为健康对照组、2型糖尿病组，糖尿病肾病Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期组，每组30例，分别检测空腹血清PEDF，静脉血糖（FPG），糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、血肌酐（sCr）。结果健康对照组、糖尿病组、糖尿病肾病Ⅲ期组、Ⅳ期组、Ⅴ期组患者血清中 PEDF 水平依次逐渐增高，且各组间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 Person 相关性分析显示 PEDF 与 FPG、HbA1C、TC、TG、LDL 呈正相关（ r 值分别为0．510、0．56、0．462、0．397、0．411， P ＜0．01），与 HDL 呈负相关（ r ＝-0．325， P ＜0．01）。结论2型糖尿病肾病患者血清 PEDF 水平显著升高，并且随着病情进展逐渐增加，血清 PEDF 水平升高可能在 DN 的发生发展过程中起一定代偿保护作用，血清PEDF 水平可能成为早期诊断 DN 的一个敏感指标。

多囊卵巢综合征伴不孕患者不同方法的疗效分析

目的：观察不同方法治疗多囊卵巢综合征（PCOS）伴不孕的患者其体内激素变化及其对促排卵后妊娠率的影响。方法PCOS 患者120例随机分为3组，治疗 A 组，治疗 B 组和对照 C 组，每组40例。 A、B 组治疗均给予口服达英-35、二甲双胍、改善激素水平及胰岛素抵抗等治疗，治疗组 A 组配合减重，减重的措施为控制饮食及体育锻炼，C 组单独控制饮食及体育锻炼。治疗3个月后均使用克罗米芬促排卵。比较3组患者的体内激素水平、排卵率、妊娠率。结果治疗后3组 BMI、LH、FSH、E2、T 及 FINS 比较，以 A 组的改善更为明显。3组患者的排卵率及妊娠率比较差异有统计学意义（ P ＜0．01），其中 A 组的排卵率及妊娠率显著高于 B、C 组（ P ＜0．05或0．01）。结论药物治疗（达英-35及二甲双胍）配合减重（控制饮食及体育锻炼）疗效显著，值得临床广泛推广应用。

CT 检查闭合性腹部外伤肠及肠系膜损伤影像学分析

目的：通过对腹部闭合性外伤肠及肠系膜损伤的术前 CT 检查及影像学表现与临床手术进行对比，探讨 CT 检查在腹部外伤肠及肠系膜损伤影像学表现及诊断优势，从而提高 CT 影像在肠及肠系膜损伤中的诊断符合率。方法综合分析2000年至2012的67例腹部外伤肠及肠系膜损伤的患者的术前 CT 检查技术及 CT 影像表现与临床手术进行对照。结果肠及肠系膜损伤的直接征像有：肠壁的连续性中断；肠壁的水肿、血肿、增厚；肠系膜的渗出、血肿、分布不均；血管造影剂漏出血管外；口服造影剂漏出肠管外。间接征像有：腹腔内游离积气；肠管损伤部位周围积液、腹腔、后腹膜腔、盆腔内积液积血。结论CT 检查，尤其是螺旋 CT 检查在闭合性腹部外伤肠及肠系膜损伤中的特异性、敏感性、检查速度和临床符合率都很高。需细致检查，认真阅片，从中发现阳性征象，为临床早期抢救赢得时间，具有重要的临床意义。

高频超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨甲状腺结节的不同超声图像特征对鉴别良恶性的价值。方法对484例手术病理结果证实的甲状腺结节行高频超声及彩色多普勒超声检查，重点观察甲状腺结节及颈侧方淋巴结二维声像图特征，分析各超声图像特征与良恶性的相关性。结果甲状腺良恶性结节声像图中病灶边缘、形态、内部回声、钙化等方面有显著性差异，颈部淋巴结声像图在判断甲状腺结节良恶性中具有非常重要意义。结论高频超声在甲状腺良恶性的首选辅助检查手段中具有较高的应用价值。

HPV58／52感染与宫内病变发生风险的相关性分析

目的：了解石家庄市女性患者高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染状况，探讨 HPV58/52感染与宫内病变发生的相关性。方法采用核酸分子导流杂交技术（PCR），对参与石家庄市宫颈筛查的2234例女性患者进行HPV 分型检测，同时行液基细胞学检查（TCT）。其中 HR-HPV 感染者812例，根据 TCT 结果将其分为宫颈炎症组175例、低度鳞状上皮内瘤病变（LISL）组312例、高度鳞状上皮内瘤病变（HSIL）组286例及鳞状细胞癌（SCC）组39例。其中 HPV58/52感染者240例，分析 HPV58/52感染与宫颈病变发生风险的相关性。结果812例 HR-HPV 感染者中感染率较高的是 HPV16（30．7％）、HPV52（15．6％）、58（13．9％），明显高于其他 HR-HPV 基因型（ P ＜0．05）；与不同宫内病变程度 HPV58/52感染差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论石家庄市女性患者中感染 HPV 主要基因型为HPV16、52、58；除公认的 HPV16与宫颈癌发生密切相关外，HPV58/52亦存在较强的致病性，为今后宫内病变的防治提供重要依据。

联合同型半胱氨酸、C-反应蛋白、D-二聚体及纤维蛋白原检测在急性脑梗死中的意义

目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）、C 反应蛋白（CRP）、D-二聚体（DD）及纤维蛋白原（FBG）联合检测在急性脑梗死（ACI）中的临床意义。方法经临床及影像学确诊的 ACI 患者（ACI 组）89例和健康体检者（对照组）32例，比较2组不同梗死面积患者血浆 Hcy、CRP、DD 及 FBG 水平的差异，分析 ACI 组患者血浆 Hcy、CRP、DD 及 FBG 水平之间的相关性。结果ACI 组患者 Hcy、CRP、DD、FBG 水平均较对照组显著升高（ P ＜0．05或＜0．01）；ACI 中梗死面积组及大梗死面积组患者血浆 Hcy、CRP、DD 及 FBG 水平均显著高于小梗死面积组（ P ＜0．05或＜0．01），而大梗死面积组患者血浆 Hcy、CRP、DD 及 FBG 水平显著高于中梗死面积组（ P ＜0．05）；ACI 患者血浆 Hcy 水平与 CRP、DD、FBG 水平均呈正相关（ r ＝0．512、0．553、0．491， P ＜0．05）。结论血浆 Hcy、CRP、DD 及 FBG 水平与 ACI 的发生及发展密切相关，四者联合检测有助于临床诊断急性脑梗死并判断梗死面积，指导 ACI 的诊断及治疗。

人乳腺癌细胞中survivin与caspase-3的表达及意义

目的：探讨 survivin、caspase-3在乳腺癌细胞中的表达及与乳腺癌细胞凋亡及增殖的相关性。方法采用免疫组织化学聚合酶两步法（ PV 法）检测乳腺癌、乳腺腺瘤及乳腺正常组织中 survivin、caspase-3及 PCNA 的表达情况，TUNEL 试剂盒检测细胞凋亡情况。结果乳腺癌组织中 survivin、caspase-3表达的 OD 值、增殖指数和凋亡指数与乳腺癌及乳腺正常组织比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。病理分级越低、外科分期越高，survivin 表达的 OD 值及AI 越高，caspase-3表达的 OD 值及 AI 越低（ P ＜0．05）。 survivin 蛋白的表达与乳腺癌细胞凋亡指数（AI）呈负相关（ r ＝-0．707， P ＜0．05），而与增殖指数（PI）正相关（ r ＝0．302， P ＜0．05）；caspase -3蛋白的表达与乳腺癌细胞 PI呈负相关（ r ＝-0．028， P ＜0．05），而与 AI 正相关（ r ＝0．319， P ＜0．05）；survivin 的表达与 caspase-3呈负相关（ P

小儿腹外疝外科不同术式的疗效分析

目的：探讨小儿腹外疝外科不同术式的治疗效果，为今后临床治疗小儿腹外疝选择合适的手术方式提供依据。方法选取2010年3月至2013年2月的150例腹外疝患儿进行回顾性分析，其中传统疝囊高位结扎术式组65例（A 组），皮横纹下横行小切口术式组85例（B 组），对平均住院时间、平均手术时间、平均术后恢复日常活动时间、术中平均出血量、术后并发症发生率、术后复发率等临床资料进行对比。结果A 组平均住院时间、手术时间、术后下床活动时间、术后恢复日常活动时间与 B 组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论对于小儿腹外疝行皮横纹下横行小切口术式具有创伤小、恢复快、切口美观等优点，值得临床推广应用。

经桡动脉与股动脉路入途径行冠脉介入和造影时辐射对比

目的：探讨经桡动脉路径和经股动脉路径在行冠脉介入和冠脉造影时辐射量的对比。方法收集2010年1月至2013年1月行冠脉介入和冠脉造影的3259例患者术中暴露量数据进行分析。观察和对比分析经桡动脉组和经股动脉组患者的辐射量（剂量×面积，单位 Gy? cm 2）。结果经桡动脉组患者辐射量不高于经股动脉组。其中，冠脉介入时，经股动脉（ n ＝1894）和经桡动脉（ n ＝994）的辐射中位数分别为76 Gy? cm 2和71 Gy? cm冠脉造影时，经股动脉（ n ＝258）和经桡动脉（ n ＝113）的辐射中位数分别为45 Gy? cm 2和40 Gy? cm 2。结论经桡动脉路径在行冠脉介入和冠脉造影时辐射量与经股动脉路径相比，并不增加患者术中的辐射量。2。

不同量表对阿尔茨海默病和血管性痴呆在认知功能与精神行为鉴别中的价值

目的：研究不同量表对阿尔茨海默病和血管性痴呆认在知功能与精神行为鉴别中的价值。方法129例痴呆患者根据患者临床表现和影像学诊断分为 AD 组（ n ＝65）和 VD 组（ n ＝64）。监护人或家属观察患者近2周的表现，对其认知功能[采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态量表（MMSE）]和精神行为（老年临床评定量表）进行评定。结果AD 组 MoCA 评价中注意与集中、执行功能、记忆、视结构技能、总分与 VD 组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），AD 组 MMSE 评价中计算力、言语、执行能力、总分与 VD 组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 AD 组行为紊乱、攻击行为和情感障碍的发生率与 VD 组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 AD 组行为紊乱、攻击行为和情感障碍的评分与 VD 组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论AD 和 VD 的可采用 MoCA 和MMSE 进行认知功能筛查鉴别，精神行为中行为紊乱、攻击行为和情感障碍可作为其鉴别的依据。

三种方法检测尿液红细胞、白细胞结果的比较分析

目的：对比分析三种不同方法（干化学法、尿沉渣分析仪和尿沉渣镜检）检测尿液红细胞（RBC）、白细胞（WBC）的检测结果，分析影响因素及其临床意义。方法分别用上述三种方法检测865例新鲜尿液标本中的 RBC和 WBC，并对检测结果进行比对分析。结果干化学分析仪、尿沉渣分析仪和尿沉渣镜检测定尿液 RBC 的阳性率分别为：15．8％、19．2％和12．1％；测定尿液 WBC 的阳性率分别为：26．0％、22．8％和18．7％。以尿沉渣镜检为金标准，得到干化学分析仪测定 RBC 的特异性和灵敏度分别为92．6％和77．1％；尿沉渣分析仪测定 RBC 的特异性和灵敏度分别为90．7％和90．5％；干化学分析仪测定 WBC 的特异性和灵敏度分别为89．5％和93．2％；尿沉渣分析仪测定WBC 的特异性和灵敏度分别为94．7％和98．8％。结论干化学分析仪和尿沉渣分析仪能快速测定尿液 RBC 和WBC，但均存在一定的假阳性和假阴性，两者应与尿沉渣镜检联合应用，提高临床尿液检测准确度。

杂志稿件内容的有关规范要求

一种快速、简便的模板提取方法用于 PCR 检测粪便中的金黄色葡萄球菌的研究

目的：建立一种快速、简便的模板提取方法用于 PCR 检测粪便中的金黄色葡萄球菌。方法利用 FTA滤膜，无需增菌，直接从人工污染金黄色葡萄球菌的粪便中提取 DNA 模板，以金黄色葡萄球菌耐热核酸酶基因（nuc）为靶基因，经过 PCR 扩增得到279 bp 的产物。通过凝胶电泳，和凝胶成像技术观察结果。结果使用 FTA 滤膜可有效的提取 DNA 模板，消除了样本中的 PCR 抑制因子，通过 PCR 方法检测人工污染的粪便中的金黄色葡萄球菌，检出限为102 cfu/ml，可在6 h 内完成检测。结论FTA 滤膜用于 PCR 检测粪便中的金黄色葡萄球菌操作简便、快速。使用 FTA 滤膜法制备模板 DNA，为食源性致病菌快速检测构建了一个技术平台。

CT值测量对颈内动脉疑似闭塞的准确性分析

目的：探讨多层螺旋 CT 血管成像（MSCTA）联合 CT 值测量对颈内动脉疑似闭塞的准确性分析。方法回顾性分析2010年10月至2013年10月48例 MSCTA 诊断为颈内动脉疑似闭塞患者 CTA 及同期检查 DSA 图像。以 DSA 检查结果为“金标准”，将颈内动脉疑似闭塞患者分为2组：A 组为颈内动脉重度狭窄组；B 组为颈内动脉闭塞组。结合入选患者 CTA 的原始图像，避开钙化斑块及骨骼成分，分别测量两组患侧正常颈总动脉、重度狭窄或闭塞颈内动脉的起始段、入颅底前段、岩骨段及眼动脉段等5段血管腔各段平均 CT 值，找出上述两组疑似闭塞颈内动脉的CT 值变化规律。结果颈内动脉重度狭窄组 CT 值变化规律为颈内动脉上述4段 CT 值在60～90 Hu，且各段 CT 值波动范围较大；颈内动脉闭塞组颈内动脉上述4段 CT 值无明显变化，在40～55 Hu。结论MSCTA 联合测定 CT 值变化可以作为一种简便的无创的评价疑似闭塞颈内动脉是否闭塞的影像学检查方法，对指导临床合理选择不同治疗方案及判断预后有着重要意义。

摘要及关键词应符合本刊要求

结肠癌组织中p27、MMP-2、MMP-9的表达及相关性

目的：研究 p27、基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9在结肠癌中的表达及意义。方法采用免疫组化SP 法检测50例结肠癌组织、癌旁组织和正常切缘组织中的 p27、MMP-2、MMP-9。结果结肠癌组织、肿瘤外围3 cm和正常切缘中，p27、MMP-2和 MMP-9阳性率比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。癌组织中 p27、MMP-2和 MMP-9表达在肿瘤的不同分化程度、Dukes 分期及有无淋巴结转移间比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论p27的低表达和 MMP-2、MMP-9的过表达在结肠癌的发生发展及其浸润和转移中具有重要作用。

卵巢癌患者手术治疗前后血清 HMGB1、VEGF 水平的变化及临床意义

目的：研究卵巢癌患者手术治疗前后血清高迁移率族蛋白 B1（high mobility group box-1，HMGB1）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor ，VEGF）水平的变化及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测40例卵巢癌、60例卵巢良性肿瘤患者血清 HMGB1、VEGF 的表达水平，另设30例健康人作为对照组。结果卵巢癌组 HMGB1、VEGF 表达水平与卵巢良性肿瘤组及对照组比较显著增高（ P ＜0．05），而卵巢良性肿瘤组和对照组比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。手术治疗后，卵巢癌患者血清 HMGB1、VEGF 表达水平显著降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论HMGB1、VEGF 在卵巢癌患者血清的表达水平可为疾病疗效判断和预后评估提供重要参考价值。

HAG 方案治疗高危骨髓异常综合征的疗效和安全性

目的：探讨 HAG 方案在治疗高危骨髓异常综合征（MDS）中的临床疗效和安全性。方法选取85例骨高危髓异常综合症患者，将其随机分为观察组[40例，HAG 方案：阿糖胞苷（Ara-C）10 mg? m-2? d-1、高三尖杉酯碱（HHT）1 mg? m-2? d-1、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）150μg? m-2? d）]和对照组（45例、HA 方案），治疗两个疗程后对两组患者的临床疗效和不良反应情况进行分析。结果观察组完全缓解16例（40％），部分缓解13例（32．5％），经血液学检查有效6例（15％），无效5例（12．5％）、对照组全缓解8例（17．8％），部分缓解13例（28．9％），经血液学检查有效5例（11．1％），无效19例（42．2％）；观察组出现骨髓抑制28例，对照组出现骨髓抑制33例，两组均不同程度出现非造血系统不良反应。结论HAG 方案治疗 MDS 安全有效，但长期疗效需进一步观察。

小剂量五氟利多在难治性精神分裂症中增效作用的研究

目的：研究小剂量五氟利多对奥氮平治疗难治性精神分裂症的增效作用及安全性。方法在原服用奥氮平剂量不变的基础上每周增服15 mg 五氟利多，采用分次给药的方式，采用阳性阴性症状量表（PANSS）和不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果加用小剂量五氟利多后，第4周 PANSS 量表阳性因子分，一般病理分和总分较治疗前显著下降（ P ＜0．01），至第8周，阴性因子分较治疗前明显下降（ P ＜0．05），治疗前后 TESS 评分差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论小剂量五氟利多增加了奥氮平治疗难治性精神分裂症的疗效，未增加药物不良反应。

C-反应蛋白与降钙素原测定在 AECOPD抗菌治疗中的应用

目的：评估降钙素原（PCT）及 C-反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）抗菌素治疗中的指导价值。方法选择 AECOPD 患者90例，随机分成 PCT 组、CRP 组和常规治疗组，每组30例。 PCT 组根据 PCT 水平指导抗菌素的应用，CRP 组根据 CRP 水平指导抗菌素的应用，常规治疗组由临床医生根据临床经验等应用抗菌素。分别观察3组患者抗菌素使用天数、抗菌素费用、总住院费用、临床有效例数、真菌感染例数及死亡例数等。结果PCT 组与 CRP 组患者抗菌素应用天数、抗菌素费用、总住院费用均显著低于常规治疗组（ P ＜0．05）；PCT组患者抗菌素应用天数、抗菌素费用、总住院费用均显著低于 CRP 组（ P ＜0．05）；PCT 组真菌感染率显著低于常规治疗组（ P ＜0．05）；3组患者临床有效率及死亡率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论PCT 与 CRP 在指导 AECOPD抗菌素治疗中，均能够减少抗菌素的使用，而两者之间比较，PCT 优于 CRP。

应激性消化道溃疡合并出血患者的临床观察及分类治疗的意义

目的：探讨不同年龄应激性消化道溃疡合并出血治疗方法，为临床分类治疗提供理论依据。方法选取应激性溃疡合并出血患者346例，按年龄分为＜60岁中青年组（ n ＝133）和≥60岁老年组（ n ＝213），并在层间随机分为3组，奥宁治疗组，奥宁联合奥美拉唑组和奥美拉唑组，比较不同年龄层下各组治疗效果。结果治疗结束后，60岁以下中青年3组疗效间差异有统计学意义（ P ＜0．01）；奥宁处理组和奥宁联合奥美拉唑组疗效均优于奥美拉唑组（ P ＜0．01），但奥宁组和奥宁联合奥美拉唑组差异无统计学意义（ P ＞0．05）；60岁以上老年人3组疗效差异有统计学意义（ P ＜0．01）；奥宁组和奥宁联合奥美拉唑组疗效均优于奥美拉唑组（ P ＜0．01），且奥宁组和奥宁联合奥美拉唑组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论老年人群应激性消化道溃疡合并出血可采用奥宁联合奥美拉唑治疗，中青年患者可使用奥宁或奥美拉唑单独治疗，应激性消化道溃疡合并出血分类治疗对临床具有指导意义。

瘢痕子宫再次剖宫产术后出血因素临床分析

目的：探讨瘢痕子宫再次剖宫产术中出血原因及预防措施。方法回顾性分析2001至2013年瘢痕子宫再次剖宫产手术产妇864其中发生产后出血39例，根据出血原因分为胎盘因素组（ n ＝8）、宫缩乏力组（ n ＝21）和切口裂开组（ n ＝9）。观察术中、术后出血量和产妇转归。结果胎盘因素术中出血量与宫缩乏力、切口裂开比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。宫缩乏力组术中出血量与切口裂开比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。胎盘因素再次出血经治疗后切除子宫5例，保守治疗3例。宫缩乏力再次出血经治疗后切除子宫2例，保守治疗19例。切口裂开再次出血经治疗后不完全切口裂开7例，2例临产术中裂伤，均经保守治疗。结论瘢痕子宫再次剖宫产因胎盘因素造成产后出血量大、凶猛是产后出血的重要危险因素，及时诊断处理产后出血，降低剖宫产。

子痫前期患者胎盘组织中 LIF 和 EGF 的表达和意义

目的：测定白血病抑制因子（LIF）和表皮生长因子（EGF）在子痫前期患者胎盘组织中的表达变化，探讨两者在子痫前期发病过程中的作用。方法对38例正常的孕妇（对照组）和46例子痫前期的患者（其中轻度子痫前期的患者26例，重度子痫前期的患者20例）的胎盘组织中 LIF 和 EGF 的表达水平采用免疫化学组织技术-链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法（SP 法）进行组织学定位以及半定量分析。结果3组孕妇的胎盘组织中 LIF 和 EGF都呈现阳性表达，在滋养细胞胞质中主要呈现阳性染色，而在细胞胞核中却无明显着色。而且按照正常对照组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组的顺序其两者在胎盘组织的染色强度及范围依次减弱；其两者在胎盘组织中的表达水平也依次降低。在轻度子痫前期组和重度子痫前期组中 LIF 的表达分别与正常对照组中 LIF 的表达比较都有明显的降低（ P ＜0．01），并且随着病情逐渐加重，LIF 的表达也逐渐呈下降趋势。但是比较轻度子痫前期组和重度子痫前期组，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。在子痫前期组中 EGF 的表达和在正常对照组中 EGF 的表达，进行比较其明显降低（ P ＜0．01），并且随着病情逐渐加重，EGF 的表达也逐渐呈下降趋势。且按照正常对照组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组的顺序其表达水平呈依次降低（ P ＜0．01）；而比较轻度子痫前期组和重度子痫前期组，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。经过采用 pearson 相关分析，在子痫前期组中 LIF 和 EGF 的表达量相关系数为＋0．76，呈正相关（ P＜0．05）。结论 LIF 和 EGF 二者对维持正常妊娠起到了一定的保护作用。 LIF 与 EGF 在子痫前期患者胎盘组织中的表达下降，使滋养细胞的浸润能力受到了影响，两者共同参与了子痫前期的发病的过程。

胰腺实性假乳头状瘤超声图像特征及与手术病理对照分析

目的：研究胰腺实性假乳头状肿瘤的超声图像特征并与其手术病理研究进行对照分析。方法回顾性分析2008年3月至2012年9月收治的23例胰腺假乳头状肿瘤患者的临床资料和超声影像资料并与患者的手术病理结果进行对比，探讨超声对胰腺实性假乳头状肿瘤的鉴别诊断效果。结果23例胰腺实性假乳头状肿瘤患者腹部超声结果较为相似，瘤体平均直径（9．4±2．1）cm。瘤体呈类圆形团块，具有包膜，边界清晰，且呈现低回声，瘤体二维声像下呈现实性、囊性和囊实混合性三种不同回声光团，易于区分，且与手术病例分析结果一致。结论超声检查对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断结果与手术病理检查结果基本一致，因此对胰腺实性假乳头状肿瘤的诊断具有重要的价值，病灶边缘、包膜、囊实性比例、组织血供和肿瘤的浸润、转移等情况可作为鉴别诊断的重要指标。

缺血预适应对急性脑梗死患者血清 VEGF、MMP-9和NSE 水平及预后的影响

目的：研究缺血预适应（IP）对急性脑梗死患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平及预后的影响。方法选取2011年10月至2013年10月收治的急性脑梗死患者110例，根据患者梗死前是否出现短暂性脑缺血发作分为对照组和缺血预适应（IP）组。2组均给予对症治疗，比较2组血清 VEGF、MMP-9、NSE 水平、神经功能缺损评分（NIHSS 评分）、BI 指数评分。结果治疗后 IP 组血清 VEGF、MMP-9、NSE、NIHSS 评分、BI 指数评分与对照组比较，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论血清VEGF、MMP-9、NSE 参与了急性脑梗死的病理过程，缺血预适应可通过增加 VEGF 水平、降低 MMP-9水平减轻神经功能缺损程度及改善患者生活活动能力，从而发挥神经保护作用，对其水平监测可作为判断临床疗效病情转归及预后的可靠指标。

胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石的临床体会

胆管结石是临床常见、多发的胆道系统病种，有研究显示我国肝内胆管结石的发病率约为16．1％，近年来发病率有逐年上升的趋势［1，2］。微创手术具有创伤小、视野清晰、结石残留率低的优势，在临床上已被普遍开展。本研究选取我院外科收住60例肝内胆管结石患者进行分组研究，探讨胆道镜联合钬激光碎石法治疗胆管结石的临床价值，报道如下。

芪胶升白胶囊治疗放化疗后肿瘤患者贫血的临床观察

骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降，约90％以上经过化疗药物治疗的患者均会出现骨髓抑制这一常见的毒性反应［1］。血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞。血流里的血细胞寿命短，常常需要不断补充。为了达到及时补充的目的，作为血细胞前体的干细胞必须快速分裂［2］。放化疗后，中晚期恶性肿瘤的患者发生骨髓抑制的概率较高，后果极为严重，尤其是造成患者贫血，可能会危及患者的生命［3］。因此有效并及时的治疗因骨髓抑制而引起的贫血，具有重要的意义。本文研究采用芪胶升白胶囊治疗肿瘤患者放化疗后贫血，报告如下。

VEGF、GM-CSF在初发和复发性鼻息肉中表达的关系

鼻息肉是耳鼻喉科常见病，易复发，多种细胞因子在鼻息肉的局部微环境中内长期存在并使组织发生相应的病理变化。本研究通过检测初发鼻息肉和复发鼻息肉组织中血管内皮生长因子（ vascular endothelial growth factor，VEGF）和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（ granulocyte-macrophage colony-stimulation factor， GM-CSF）的表达，探索它们表达的相互关系。

“三圣方”治疗宫颈糜烂疗效观察

宫颈糜烂是由于各种慢性炎症长期刺激宫颈阴道部，使表面鳞状上皮组织因炎症而丧失，被颈管柱状上皮所覆盖，柱状上皮较鳞状上皮薄，导致对疾病抵抗力降低而致病。研究表明：宫颈糜烂占育龄妇女的23％～49％，癌变率为2．5％［1］。因此积极治疗宫颈糜烂对预防宫颈癌具有重要意义。本文采用自制中药“三圣方”治疗宫颈糜烂，报道如下。

患者输血前感染性指标检测结果及意义

输血是临床抢救和治疗的重要措施，针对需要输血的患者进行感染性指标检查是十分必要的，也是临床筛查输血传播疾病的重要依据［1，2］。伴随输血医学的快速发展，输血过程中发生感染日益受到重视，我国是肝炎感染率较高的国家，统计显示人群中乙肝的感染率在15％左右，感染性疾病临床疗效不佳，易转为需要终生治疗的慢性疾病，对家庭及社会稳定造成极大危害。本研究选取本院完成输血前检测的患者作为研究对象，分析并统计所有患者感染性标志物的检测状况，旨在针对性开展早期防治措施，降低降低医护人员的职业暴露及医疗纠纷的发生率，报道如下。

股骨头2枚克氏针联合空心钉股骨大粗隆牵引治疗难复性股骨颈骨折体会

股骨颈骨折是老年骨折的常见疾病，随着人口的老龄化，已经成为多发病。空心加压螺钉内固定已成为国内外治疗新鲜股骨颈骨折的主要方法［1，2］。目前被广泛采用的是闭合复位，空心加压螺钉内固定术。我院2009年6月至2012年5月对24例难复性股骨颈骨折采用股骨头2枚克氏针联合空心钉股骨大粗隆牵引进行复位，并与2000年1月至2009年1月收治的难复性股骨颈骨折78例患者进行对比，报道如下。

布地奈德混悬液联合利巴韦林雾化吸入治疗支气管肺炎疗效

支气管肺炎是小儿时期常见的肺炎，全年均可发病，以冬春寒冷季节较多。支气管肺炎的主要病原菌为细菌和病毒，常通过呼吸道侵入。临床上细菌感染与病毒感染常同时存在。支气管肺炎时支气管黏膜炎症水肿使管腔变窄；肺泡壁因水肿增厚；肺泡腔充满渗出物，均影响通气与换气功能。严重时可出现呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、弥散性血管内凝血（DIC）等危及生命。因此改善肺的通气、换气功能是小儿支气管肺炎的一项重要治疗措施，且静脉输入利巴韦林副作用多。本研究探讨联用布地奈德混悬液与利巴韦林治疗小儿支气管肺炎的临床效果，报告如下。

外生性肝癌的MR诊断价值

外生性肝癌是原发性肝癌的特殊类型，指肿瘤发生于肝脏边缘区并向肝外生长，与肝脏以基底或蒂带结构相连，临床少见，亦误诊。笔者对11例行 MR 检查并经临床及病理证实的外生性肝癌患者的病例资料进行回顾性分析，旨在探讨 MR 在外生性肝癌诊断中的价值。

子宫腺肌病治疗的研究进展

子宫腺肌病（腺肌病）是［1］指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中，并伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生；临床主要表现是月经量增多和经期延长（40％～50％），以及逐渐加剧的进行性痛经（25％）和不孕不育［2］，严重影响女性的身心健康。子宫腺肌病好发于30～50岁的女性，发病率从8．8％～31％不等，而且有年轻化趋势［3］。由于缺乏非创伤性诊断手段和特效治疗方法，一直是临床常见的难治病之一，受到人们的广泛关注。除根治性手术外，多种保守性手术以及药物治疗近年来不取得了新的进展。尤其是左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）对年轻、希望保留子宫者的治疗，已经得到国内许多妇科医师的认可。此外，中医、中药治疗腺肌病也有一定的临床意义。本文就近年来对于子宫腺肌症的治疗方法作一综述。

PI3K／AKT／mTOR细胞信号传导通路在细胞调控中的作用

恶性肿瘤是一种严重危害人类健康的疾病，2012年我国恶性肿瘤的发病率285．91／10万，病死率180．54／10万，大约13％，呈上升趋势［1-3］。肿瘤的发病机制尚不十分明确，目前肿瘤的分子发病机制多被概括为：由于各种原因导致基因点突变、基因扩增及染色体易位等使原癌基因活化、抑癌基因失活，同时DNA 修复基因亦失活，进而导致相关蛋白合成、信号传导过程及调控等出现障碍，使细胞增殖及凋亡的平衡状态被打破，促进了肿瘤发生发展。近些年来对于PI3K（磷脂酰肌醇3-激酶）／AKT （ v-akt murine thy-moma viral oncogene homolog）／mTOR（哺乳动物雷帕霉素靶蛋白）信号传导通路的研究，发现其在各系统肿瘤的发生发展中，包括细胞生存和凋亡、细胞周期调控、肿瘤转移及肿瘤血管生成等，起着重要作用［1-3］。

综合保温体系对新生儿开腹术低体温发生率的影响

新生儿作为一个特殊的群体，由于生理和体形特征方面的原因，与成人相比更容易发生术中低体温。围手术期体温低于36℃称低体温，体温在34～36℃时为轻度低温，低于34℃为中度低温，其发生率为60％～80％［1］。由于新生儿体温调节机制尚未发育尚未完善，体表面积按体重比例计算较大，容易散热，皮下脂肪少保温能力差，环境温度下降时易发生低体温，加之麻醉与手术的影响更易发生低体温。本研究对综合保温体系在新生儿开腹术低体温发生中的作用进行探讨。

立体定向治疗小量脑出血术后早期肠内营养的护理

脑出血是一种常见病，病死率高，存活者多有重残［1］。脑出血昏迷患者由于神志不清，早期胃肠道营养十分必要，早期足够的营养支持对抑制机体能量储备的丧失、减轻各种并发症、降低病死率和促进神经功能的恢复十分有利［2］。对2009年1月至2013年7月在住院的实施立体定向的小量脑出血患者术后行早期肠内营养，报告如下。

糖尿病合并急性周围性面瘫患者的神经传导速度分析及整体综合护理

目的：观察糖尿病患者合并周围性面瘫患者的神经传导速度（NCV）特点给予综合护理。方法选取神经内科门诊和住院患者中糖尿病并发周围性面瘫的患者40例，随机分为试验组和对照组，每组20例。观察2组之间 NCV 潜伏期、波幅的变化特点。结果2组3个月时神经电图的潜伏期、波幅变化，比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论NCV 检查可判断面神经损害程度，根据 NCV 结果护理人员及时制定整体护理干预计划，有利于患者康复。

中药外敷对外伤后化脓性骨髓炎临床疗效的影响及护理

目的：探讨中药外敷对外伤后化脓性骨髓炎临床疗效的影响及护理。方法选择临床确诊的外伤后化脓性骨髓炎的患者64例，按住院接受治疗顺序随机分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组32例。Ⅰ组为常规治疗及护理配合中药外敷；Ⅱ组为常规治疗及护理。观察2组患者创口愈合、化脓情况及总体康复疗效。结果临床症状控制效果及创口愈合时间Ⅰ组明显优于Ⅱ组（ P ＜0．05）。Ⅰ组疗效优于Ⅱ组（ P ＜0．05）。结论中药外敷对外伤后化脓性骨髓炎可有效控制临床症状，缩短疗程，提高疗效及生存质量，外伤后化脓性骨髓炎的护理及功能锻炼对患者的康复至关重要，是取得良好治疗效果的重要因素。

个体化、综合化护理在糖尿病患者护理中的应用体会

糖尿病是遗传、环境等多种因素引起的以血糖升高、糖耐量减低为特征的内分泌代谢性疾病，需终身治疗和护理，而常规护理通常不能达到满意的治疗效果。因此，实施健康宣教、饮食护理、运动锻炼等个体化、综合化护理措施极为重要，不仅有助于改善临床治愈效果，还有效降低了并发症发生率［1，2］。本研究通过对糖尿病患者提供个体化、综合化护理措施，评价其在临床治疗方面的应用价值，报道如下。

脑卒中患者住院期间全程康复护理研究

目的：探讨全程康复护理对脑卒中患者的护理效果。方法选取急性脑卒中患者200例，随机分为2组，其中观察组120例，采用常规护理加康复护理；对照组80例，常规护理同时自我锻炼。住院结束后对2组患者根据五级20项 ADL 评定方法进行评分，并进行统计学分析。结果随访评分后统计学分析结果显示，2组护理前差异无统计学意义（ P ＞0．05），护理后统计学分析差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论全程康复护理可以有效促进患者功能康复，降低伤残发生，值得进一步研究。

综合心理护理对改善强迫症症状的临床分析

目的：探讨综合心理护理对强迫症患者强迫症状的临床疗效。方法84例强迫症患者随机分为研究组及对照组，每组42例，研究组给予综合心理护理干预合并帕罗西汀治疗而对照组单用帕罗西汀，均治疗8周。用耶鲁布朗强迫量表（Y-BOCS）评定临床疗效。结果研究组有效率高于对照组（ P ＜0．05）；2组 Y-BOCS 量表评分干预前比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；在干预后的第8周末，研究组与对照组与干预前比较均有统计学意义（ P ＜0．05），而研究组减分率明显高于对照组（ P ＜0．05。结论综合心理护理可提高帕罗西汀治疗强迫症的疗效。

多菌型麻风联合化疗后复发1例

患者，男，18岁，因“眉毛脱落，四肢麻木1年”于2009年4月在“河北省工程大学附属医院”结合病理检查确诊为“瘤型麻风”，查菌 BI：4．0。于同年4月26日于我院住院治疗。患者发现自2008年开始不明原因眉毛逐渐脱落，四肢末端自觉麻木。皮肤科查体：双侧眉毛外2／3脱落，四肢末端温觉、痛觉、触觉渐退。左侧背部可见一4 cm ×4 cm 不规则浅色斑疹，表面平滑无浸润，无鳞屑，毳毛未脱落，皮损区温觉减退，痛觉触觉正常，余未见明显异常。家族史：其母为麻风患者未经治疗。该患者住院后开始进行多菌型麻风的联合化疗（MB -MDT），规范服药2年。服药期间无麻风反应发生。皮肤查菌量逐渐下降，至2011年4月查菌转阴，5月初结束化疗，临床治愈。2011年9月，外出打工劳累后出现双下肢肌肉酸痛，休息后无缓解且逐渐加重。10余天来我院以“Ⅰ型麻风反应”收入院，系统检查专科检查未见明显异常，查菌（-）。给予强的松20 mg 早晚各1次口服，氯法齐明（B663）150 mg 早晚各1次口服。1周时患者以病情得到缓解，害怕脸发黑为由，拒绝服用氯苯吩嗪。10 d 左右双下肢肌肉酸痛得到较好的缓解。二十余天后强的松改为30 mg晨1次口服。40余天改为25 mg 带药出院。出院月余电话随访，患者诉自我感觉良好，已停服强的松。2012年9月复诊时查菌 BI：3．0，镜下可见断裂菌。因无任何症状嘱患者月余复查，未給予药物治疗。由于各种原因患者未能按时复诊。2012年11月，患者外出打工时，自觉右手拇指、食指、小指疼痛，活动受限，再次来我院就诊。皮肤科查体：右上臂伸侧可见一鲜红色类圆形丘疹，直径约1 cm。右侧桡神经略粗大，有触痛。右手拇指、食指、小指有触痛，活动受限，无肿胀。查菌 BI：3．8，镜下可见大量断裂菌及菌团。考虑麻风复发伴 I 型麻风反应，再次给予 MB -MDT 治疗加用强的松40 mg 晨顿服。十余天后右手拇指、食指、小指疼痛缓解，桡神经触痛减轻。右上臂外侧的结节性红斑颜色变暗。强的松1个月后开始减量。现患者正在住院治疗中。

原发性皮肤浆细胞瘤1例

患者，女，41岁。主诉：腰背部暗红色皮疹9年。现病史：9年前患者于妊娠3～4个月时无明显诱因于腰部出现暗红色皮疹，皮疹不痒，搔抓后即痒，于当地医院诊断为“色素性荨麻疹”，给予抗组胺类药物治疗，皮疹未见消退，逐渐增多至背部，2011年1月就诊于外院，诊断为“浆细胞病”，给予沙利度安50 mg，3次／d，口服半年，症状未见明显好转，为进一步检查与诊疗，入我院。患者自患病来，无发热，精神、体力、食欲尚可，睡眠可，二便如常，体重无明显变化。既往史：慢性萎缩性胃炎3～4年，幽门螺旋杆菌（-），咽炎5年，否认高血压等其他疾病病史。个人史：生于北京市，久居北京，无疫区居住史和疫水接触史，无毒物射线接触史。无吸烟饮酒嗜好。家族史：否认两系三代家族遗传性疾病病史。体格检查：内科查体未见明显异常；皮肤科情况：皮损弥漫分布于腰腹部、背部，皮疹表现为暗红色，梭形、椭圆形、卵圆形斑疹、丘疹、斑块和风团样皮疹，其中一部分皮疹走行沿皮纹方向，直径1～2．5 cm，轻微摩擦皮损可诱发风团和潮红反应，即 Darier 征阳性。（图1）。辅助检查：血常规：WBC 6．67×109／L， RBC 4．01×1012／L， PLT 367×109／L （↑）， Hb 101 g／L， NEUT 72％（↑）， HCT、 MCV、MCH、MCHC 略低于正常参考值；外周血 IgH 基因重排结果为：（-）；免疫球蛋白 IgG 35．2 g／L （↑）（参考值6．94～16．68 g／L）；IgA 6．75 g／L （↑）（参考值0．68～3．78 g／L）； B2微球蛋白（-）； KAPPA 轻链3160 mg／dl （↑）（参考值629～1350 mg／dl ）；LAMBDA 轻链1260 mg／dl（↑）（参考值313～723 mg／dl）；CRP 43．8 mg／L （↑）（参考值＜7．9 mg／L）；ESR 93 mm （↑）；乙肝 HBsAg：（-）；贫血组合：（-）；尿常规：未见异常；尿本周蛋白（-）；骨髓穿刺检查：骨髓增生低下，浆细胞比值偏高，血小板增多；骨髓活检示：嗜酸性细胞、浆细胞散在易见，造血组织增生低下， Gomori （＋）；免疫分型检查示：浆细胞占1．04％，表达 CD38、CD138、cKAPPA、cLAMDA、CD19，且CD117、CXCR4、CD33、CD9、CD28、CD56、CD200、CD13均阴性，为正常浆细胞；CD＋19 B 细胞占7．09％，部分细胞表达 CD20、CD38，不表达 CD138，比例偏高，表型未见明显异常。染色体检查：46 XX ［20］；腹部超声示：肝胆脾胰双肾未见异常；皮损活检病理示：表皮轻度增生，皮突下延，基底层细胞色素增加，真皮全层血管及附属器周围灶片状淋巴细胞及浆细胞浸润，少量中性白细胞，浆细胞分化成熟。见图2。免疫组化染色：CD79 a（＋）、CD20、CD3、 CD138、KAPPA、LAMBDA 部分细胞（＋）， Ki67：5％（＋）。见图3。诊断：原发性皮肤浆细胞瘤。治疗：采用 MP（M：马法仑，P：泼尼松）方案：马法仑2 mg，3次／d，泼尼松40 mg，1次／d，连续5 d 为1疗程。

剖宫产术中滴注羟乙基淀粉130／0.4致过敏性休克1例

患者，女，20岁，术前诊断：宫内孕39＋5周，臀位，胎膜早破。拟急诊行剖宫产术。患者神志清楚，术前病情评估一般情况良好，辅助检查血常规： HGB 90 g／L，HCT 29．2％，尿常规、生化、凝血功能等均正常，心电图（ECG）示未见异常，胸部 X 线检查正常既往体健，无手术麻醉史。无药物过敏史。无椎管内麻醉禁忌证。拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产术。0∶33，患者推入手术室，常规心电监测心率85次／min，呼吸22次／min，血压128／83 mm Hg （1 mm Hg ＝0．133 kPa），指氧饱和度（SpO2）98％。0∶38，于 L2～3间隙行腰硬联合穿刺，0∶42蛛网膜下腔注入0．75％左旋布比卡因2 ml 加10％葡萄糖1 ml，硬膜外置管成功后躺平，0∶48测麻醉平面在 T8水平，心率78次／min，血压110／70 mm Hg， SpO2：98％。0∶52，心率83次／min，血压109／68 mm Hg，测麻醉平面仍然是 T8水平，手术顺利开始。0∶58，0．9％氯化钠500 ml 静点完毕，婴儿剖出，继之给予 HES130／0．4氯化钠注射液500 ml 输注。1∶10，患者出现颈面颊潮红，声音嘶哑和吸气性呼吸困难，全身荨麻疹，血压70／30 mm Hg，查看麻醉平面与术前比较无变化，立即给予加大吸氧流量和滴注麻黄碱10 mg，血压升至95／70 mm Hg。1∶13，血压再次下降为70／40 mm Hg， SpO275％， HES130／0．4氯化钠注射液已滴注70 ml，综合分析可能为 HES130／0．4所致过敏性休克，立即更换为0．9％氯化钠注射液，面罩加压辅助呼吸，静脉注射地塞米松20 mg、盐酸肾上腺素0．5 mg，并与多巴胺100 mg 加0．9％氯化钠注射液250 ml 静脉滴注，5％碳酸氢钠注射液150 ml 静脉滴注8 min 后测血压100／60 mm Hg，荨麻疹消失，停升压药静脉输注，10 min 后缺氧症状改善，SpO299％，呼吸平稳，手术继续进行，心电监护生命体征平稳。术后恢复良好，7 d 后痊愈出院。

老年住院慢性病患者抑郁与健康状态的关系

目的：研究老年住院慢性病患者抑郁与健康状态，并探讨二者关系。方法采用 EQ-5D、老年抑郁量表（GDS）及一般资料问卷对232例老年病房慢性病患者进行调查，并作相关分析。结果53．0％老年患者有抑郁症状；患抑郁症的老年患者活动、疼痛/不适、焦虑/抑郁，EQ-5D 指数得分、EQ-5DVAS 得分较无抑郁症者低（ P ＜0．05）；抑郁与 EQ-5D 指数得分、EQ-5DVAS 得分呈相关（ r 值分别为-0．256和-0．234， P ＜0．05）。结论长期生病住院的老年患者抑郁水平增高，生活质量降低。对其提供心理支持，满足心理需求，改善身体功能将有助于改善老年慢性病患者的抑郁状况，提高生活质量。

承德市2013年疑似预防接种异常反应监测分析

目的：分析承德市2013年疑似预防接种异常反应的发生特征，评价 AEFI 监测系统运转情况及预防接种安全性。方法通过全国 AEFI 监测系统，收集承德市2013年 AEFI 个案数据，采用描述性方法进行流行病学分析。结果2013年承德市 AEFI 监测系统共收到1052例个案，其中≤1岁占55．42％，男女性别比为1．47∶1，集中在3～6月份。一般反应占99．05％，其中74．76％发生在接种后≤1 d；异常反应占0．86％，以过敏反应为主，占66．67％，并发生在接种后1 d 内。承德市 AEFI 报告总发生率为33．06/10万剂次。1042例（99．05％）病例治愈或好转，1例（0．01％）死亡。结论承德市 AEFI 常发生在低年龄儿童、第1剂次、接种后1 d 内发生，以过敏性反应为主。承德市AEFI 监测系统的敏感性仍有待提高，系统填报准确率，监测与临床诊疗活动应更紧密结合。

邯郸市麻疹发病率与气象因素之间的关系研究

目的：探讨邯郸市麻疹发病和气象因素之间的关系。方法收集1972至2010年邯郸市麻疹疫情资料、气象资料和人口资料，采用 EpiData3．0进行“双重录入”，用 SPSS 17．0统计分析软件建立数据库，对数据进行统计分析。结果气象参数的共线性诊断结果显示，本组气象因子数据容差小为0．014，方差膨胀因子大达69．998。开展麻疹疫苗计划免疫之前麻疹月发病率没有拟合出理想的模型曲线，之后呈三次模型曲线，方程为＝3．361-0．039 X -1．441*10-7 X 3。麻疹和10个气象因素之间均不呈线性关系。麻疹月发病率与月平均风速之间得到曲线拟合方程＝-28．349＋48．241X -26．554X 2＋5．011X 3。结论邯郸市麻疹月发病率的模型曲线为三次模型曲线，月平均风速是影响麻疹发病率的主要气象因素。

健康人群糖化血红蛋白水平现状的调查

目的：探讨保定市20～69岁健康人群糖化血红蛋白（HbA1c）水平在性别和年龄的分布特点。方法采用高压液相法测定保定市健康体检者4890例（除外糖尿病患者）的 HbA1c 数据。结果男性 HbA1c 的均值为（5．60±0．87）％，女性为（5．48±0．73）％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。以10岁为界划分5组，随年龄增长， HbA1c 呈增高的趋势，每10岁 HbA1c 增加约0．2％；G2，G3，G4各组男性均较女性的 HbA1c 高，差异有显著性（ P ＜0．05），G1，G5两性间 HbA1c 统计学差异无显著性（ P ＞0．05）；男性 HbA1C ＞5．7％，6．3％及7．0％以上比率（31．5％，10．9％，6．1％）均较女性（26．6％，6．0％和2．8％）高（ P ＜0．01）。结论保定市健康人群 HbA1c 测值随年龄而逐渐升高，男性较女性有较高的 HbA1c 升高的比率。在30-59岁男性人群，应重视糖尿病的筛查。

沧州地区无偿献血人群 ABO，RhD 阴性表型分布调查

目的：满足无偿献血招募和临床安全输血的需要，系统掌握沧州地区无偿献血人群ABO，RhD阴性献血者表型分布规律，制定科学的无偿献血招募策略。方法应用血清学方法对2005年1月至2013年1月间沧州地区408887名次无偿献血者进行ABO及Rh血型系统筛查和确认，并将实验数据进行统计分析。结果沧州地区408887名次无偿献血者中，ABO血型分布特征为B＞O＞A＞AB；RhD阴性所占比率0．44％，且表现为B＞O＞A＞AB。RhD阴性献血者ECce抗原表型特征为ccdee＞Ccdee＞ccdEe＞CCdee＞CcdEe＞ccdEE＞CcdEE以ccdeeCcdee为主。结论（ABO和RhD）血型在民族，地域分布有很大的差异。掌握本地区血型分布特点对采供血机构合理科学开展招募工作有着积极的作用。建立健全特殊血型档案库在稀有血型特殊血型以及应急输血上有不可替代的作用。

2008至2010年我院门诊口服抗高血压药应用情况分析

目的：分析我院门诊口服抗高血压药应用情况，为合理用药提供科学依据。方法采用限定日剂量（DDD）方法，对门诊2008至2010年口服抗高血压药的销售金额、用药频度 DDDs、日均费用（DDC）进行分析。结果2008至2010各类口服抗高血压药的销售金额在呈逐年上升趋势，钙离子通道阻滞剂在临床使用占主导地位。结论我院口服抗高血压药用药基本合理。

唐山市肺结核患者耐药情况分析

目的：了解唐山市肺结核患者的耐药情况及相关影响因素并研究治疗策略，为今后肺结核的防治提供依据。方法对2008至2012年唐山市疾控中心登记的初治和复治痰检阳性的452例采用绝对浓度间接法，应用改良罗氏培养基对分离菌株进行抗结核药耐药性测定，对5种抗结核药物异烟肼（H）、利福平（R）、链霉素（S）及乙胺丁醇（E）、对氨基水杨酸钠（P）进行疗前药物敏感试验。结果复治组耐药率及耐多药率均显著高于初治组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。初始耐药以耐单药为主，获得性耐药以耐2种药为主。经多因素非条件 logistic 回归分析，化疗史是影响耐药的主要因素，复治患者耐药率明显高于初治患者（OR ＝3．7，95％CI 为2．08～6．29， P ＜0．05），而不同年龄、不同性别、有无空洞、有无糖尿病对耐药率的影响差异无统计学意义（ P 均＞0．05）。复治患者既往治疗用药不规律是造成耐药的主要原因（OR ＝4．7，95％CI 为1．7～11．8， P ＜0．05）。结论唐山市肺结核患者的耐药率在低水平，抓好初治患者的治疗管理，减少不规律用药，是控制耐药的关键。

Ⅱ类切口围手术期抗菌药物临床合理运用分析

我国卫生部曾于2004年颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》［1］，并以此原则进行抗菌药物应用合理性的评估，但目前临床的滥用药物现象仍然存在，不仅给患者增加了肝脏代谢和经济负担，影响用药安全，还可能进一步加重临床抗菌药物的耐药性，造成滥用后的诸多不良反应或降低抗菌药物的用药效果［2］。本文分析了抗菌药物在我院Ⅱ类手术切口围手术期中的应用情况。

HPLC 法测定妇炎康颗粒中黄芪甲苷含量

妇炎康颗粒由黄芪、当归、川芎、赤芍、丹皮五味中药组成，具有益气活血、逐瘀散结、行气止痛功能，临床主要用于慢性盆腔炎气虚血瘀证。经多年临床使用，疗效确切。本文采用 HPLC（蒸发光散射检测器）法对主药黄芪有效成分黄芪甲苷进行含量测定方法［1-5］研究，以完善妇炎康颗粒质量标准。

医学论文中有关实验动物描述的要求