河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-7386
- 国内刊号: 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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可行走硬膜外自控镇痛对分娩结局的影响
目的 探讨可行走自控硬膜外分娩镇痛对产妇及新生儿的影响.方法 选择符合入选条件的初产妇120例,随机分为2组,其中实施可行走硬膜外自控分娩镇痛(A组)60例,常规措施助产(C组)60例.比较2组的分娩方式、产程、产钳使用率、剖宫产率、产后出血量、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿Apgar评分等的差异.结果 2组活跃期及第二产程A组>C组(P<0.05),剖宫产率A组低于C组(P<0.05),产钳使用率和胎儿宫内窘迫发生率及新生儿Apgar评分、产后出血量2组差异无统计学意义(P>0.05).结论 可行走硬膜外自控分娩镇痛用于初产妇虽然延长产程,却是安全、有效、舒适的分娩镇痛方式.
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彩色多普勒超声诊断剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声对剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的诊断价值.方法 对22例剖宫产术后腹壁肿块经手术和病理诊断为子宫内膜异位症的彩色多普勒超声检查结果进行回顾分析,并与常规超声进行比较.结果 高频超声检查结果:肿物位于腹壁各层,深者侵及腹腔大网膜;肿物直径12~55 mm不等,形态不规则,边缘不光滑,多呈毛刺状;肿物内部可见不均匀低回声区,内有一至数个小暗区.彩色多普勒显示:肿物内部可见点状和(或)条状低速高阻的动脉血流信号,峰值血流速度(Vmax)5.2~19.7 cm/s,阻力指数(RI)0.68~0.84.彩色多普勒超声随访:肿物大小、回声随月经周期呈动态变化.统计结果显示:彩色多普勒超声诊断剖宫产术腹壁子宫内膜异位症同病理诊断符合率(95.5%),与常规超声符合率(69.2%)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声检查与临床资料结合,是诊断和鉴别诊断剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症十分有价值的方法.
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小儿隐睾提睾肌自主神经支配缺陷的超微结构研究
目的 了解小儿先天性隐睾提睾肌的超微结构与腹股沟斜疝患儿提睾肌之间的差异,希望能阐明小儿隐睾的发病机制.方法 分别于手术时取研究组(小儿隐睾8例)及对照组(腹股沟斜疝患儿8例,年龄与研究组相似)提睾肌各一小块,编号后常规送电子显微镜检查.结果 与对照组相比,研究组中的提睾肌可见:无髓鞘纤维减少,有髓鞘纤维的数量多于无髓鞘纤维、肌纤维排列紊乱、肌膜过多、基底层空虚、肌原纤维排列散乱、肌丝厚实、Z线缺失、肌质网扩大、线粒体形状不规则、卫星细胞不活动等.结论 无髓鞘纤维数量的减少代表自主神经纤维的减少,肌纤维的改变提示其自主神经支配的缺陷,这可能导致隐睾的发生.
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氯胺酮复合异丙酚静脉全麻在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用及对心钠素的影响
目的 研究氯胺酮复合异丙酚静脉全麻在小儿先天性心脏病介入治疗中的安全性和有效性及对心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)的影响.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级小儿先天性心脏病介入治疗患儿40例,年龄2~7岁,体重11~25 kg.随机分为2组,每组各20例.氯胺酮组为持续泵注氯胺酮,异丙酚组为持续泵注异丙酚.测定入室后(T1)、麻醉维持15 min(T2)时ANP浓度,并同时记录心率、血氧饱和度(SpO2).结果 氯胺酮组有2例一过性呼吸抑制,异丙酚组有1例,经托下颌面罩吸氧缓解,2组间SpO2差异无统计学意义(P>0.05).心率和ANP变化一致,氯胺酮组在T2高于T1(P<0.05), 异丙酚组变化不明显,2组间比较氯胺酮组在T2高于异丙酚组(P<0.05).结论 异丙酚对ANP影响不明显,氯胺酮复合异丙酚静脉全麻是小儿先天性心脏病介入治疗手术的一种较好的麻醉方法.
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国产西罗莫司洗脱冠状动脉内支架临床疗效研究
目的 观察国产西罗莫司洗脱冠状动脉内支架的临床疗效以及6个月临床随访结果,并评估其安全性和有效性.方法 我院2004年9月至2007年3月,共计226例经冠脉造影证实的冠心病患者接受药物洗脱支架治疗,其中接受国产西罗莫司洗脱支架(EXCEL,山东吉威公司)组120例, 进口西罗莫司洗脱支架(Cypher,美国强生公司)组106例.2组基础情况及冠脉造影特征差异均无统计学意义(P>0.05).结果 术后6个月随访主要心脏不良事件(MACE,包括心源性死亡、非致命性心肌梗死和靶血管再次血运重建)发生率:EXCEL组9.5%;Cypher组8.7%.再狭窄发生率:EXCEL组10.9%;Cypher组10.0%.2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组平均住院费用,EXCEL组明显低于Cypher组.结论 EXCEL治疗冠心病安全有效经济,其6个月临床疗效与Cypher相似.
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胃肠道间质瘤45例生物学特性及治疗对策
目的 探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的临床特点及诊断治疗方法.方法 收集我院45例GIST的临床及病理资料进行回顾性分析.结果 本组平均发病年龄53.4岁,发生部位分别以胃、小肠为多见;临床首发多表现为腹痛、便血及腹部肿物;影像学检查有重要参考价值;确诊依赖于术后病理及免疫组化;瘤体差异恶性间质瘤与低度恶性间质瘤及良性间质瘤相比差异有统计学意义(P<0.05) .低度恶性间质瘤与良性间质瘤相比差异无统计学意义(P>0.05).术后随访:良性GIST 5例,平均随访时间37个月,低度恶性7例,平均随访时间25.8个月,术后均无复发、转移;恶性19例,平均随访32个月,2例复发,4例死亡.结论 GIST是一种有恶性倾向的肿瘤;肿瘤的大小、部位、核分裂像是判断良恶性GIST的重要指标;目前间质瘤的治疗是以手术切除为主的综合治疗,术后应长期随访.
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初发2型糖尿病短期强化胰岛素治疗疗效观察
目的 观察短期强化胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者的降糖效果.方法 治疗组30例初诊的2型糖尿病患者应用多次皮下注射胰岛素或胰岛素泵进行2周的强化胰岛素治疗,并设对照组观察治疗3个月时糖化血红蛋白(HbA1c)变化,及治疗组治疗前后自身胰岛素分泌水平的变化.结果 强化胰岛素治疗的患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)分别在治疗的(3±1.8)、(7±2) d达到控制目标;3个月时HbA1c达标,对照组HbA1c不达标,治疗组治疗3个月时自身胰岛素分泌明显增加(P<0.05).结论 初发2型糖尿病早期短时间强化胰岛素治疗可尽早控制病情,改善及恢复胰岛B细胞功能.
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听觉诱发电位指数在丙泊酚复合芬太尼无痛膀胱镜检的应用价值
目的 探讨听觉诱发电位指数(AEP index)作为控制变量反馈控制无痛膀胱镜检中丙泊酚用药的临床应用价值.方法 选择门诊行膀胱镜检查治疗的患者20例,随机分2组(n=10),镜检前均静注芬太尼1 μg/kg,丙泊酚2.5 mg/kg.A组(AEP index反馈控制组)依据AEP index预定范围(AEP index值在25~35)来追加丙泊酚;B组(对照组)依据术中出现轻微体动来追加丙泊酚.观察麻醉过程的各项生理指标,镜检时间,丙泊酚用量,体动次数,清醒时间,离室观察时间,手术医师满意度.结果 AEP index反馈控制组在体动次数,清醒时间,离室观察时间等均明显少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).镜检时间、丙泊酚用量2组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 用AEP index反馈控制丙泊酚复合芬太尼静脉全麻行膀胱镜检,极大地提高了麻醉质量,安全、快捷,对门诊患者尤为适用.
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液基薄层细胞学检测筛查早期宫颈癌应用研究
目的 通过分析妇产科门诊宫颈疾病的患病情况,来评价液基薄层细胞学检测(TCT)及TBS (the bethesda system)细胞学分类法在早期宫颈癌筛查中的应用价值.方法 随机对2004年11月至2006年11月就诊于我院妇产科门诊的1 156例患者进行液基薄层细胞学检测,采用TBS分类法,按年龄分为4个组,其中60例上皮异常者进行阴道镜检查和活检作病理诊断对照,随诊6~18个月.结果 细胞学异常者共60例(5.10%).其中未明确诊断意义不典型的鳞状细胞(ASCUS)46例,未明确诊断意义的不典型腺细胞(AGCUS)1例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)6例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)3例,鳞状细胞癌(SCC)4例.60例细胞学异常者行阴道镜检查和活检.细胞学诊断鳞状细胞内病变9例,检出率为0.77%,组织病理学检出宫颈上皮内瘤变(CIN)11例,检出率为0.95%.细胞学与组织学诊断符合率为81.81%.结论 宫颈疾病患病年龄趋于年轻化.TCT技术应用于早期宫颈癌筛查能明显提高异常细胞检出率.TBS报告方法直观、具体,便于临床医生与细胞学医生之间的沟通.
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无呼吸系统症状300例肺功能检测结果分析
目的 了解无呼吸系统症状人群肺功能情况.方法 收集我院肺功能室近年来检测过肺功能且无呼吸系统症状人群共300例并分析其临床资料.结果 无呼吸系统症状人群中,肺阻塞性通气功能不良,限制性通气功能不良,混合性通气功能不良,肺弥散功能减低均有不同程度存在,其中肺阻塞通气不良,及肺弥散功能减低所占百分比较高.结论 对无呼吸系统症状人群肺功能检测仍然具有不可忽视的重要性,它对一些疾病的发生发展可起到一个信号作用,各科医师都应重视.
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血清孕酮、促绒毛膜性腺激素水平检测与早期先兆流产妊娠预后临床研究
目的 探讨血清孕酮及促绒毛膜性腺激素(β-human chonnic gonadotropin,β-HCG)对先兆流产的预测价值.方法 回顾性分析205例孕龄6~8周的早孕者资料,分为正常组、先兆流产继续妊娠组、难免流产组,测定血清孕酮、β-HCG值.结果 先兆流产继续妊娠组、难免流产组血清孕酮、β-HCG值均显著低于正常组(P<0.01);难免流产组血清孕酮、β-HCG显著低于先兆流产继续妊娠组(P<0.01).结论 孕4~6周血清孕酮、βHCG预测早期先兆流产妊娠预后有一定的临床诊断意义.
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过氧化氢声学造影对输卵管阻塞的诊断及治疗价值
目的 评价过氧化氢声学造影对输卵管阻塞的诊断及治疗价值.方法 选择不孕症妇女51例,其中30例(输卵管59条,一例因异位妊娠切除一侧输卵管)采用1.5%过氧化氢为造影剂,B型超声引导下行输卵管声学造影术,21例行普通通液术,之后所有患者均应用泛影葡胺X线下造影做为诊断标准.结果 过氧化氢声学造影诊断正确为54条,错误5条;普通通液术诊断正确29条,错误13条;两种方法诊断准确性差异有统计学意义(P<0.01).声学造影除术中有8例腹痛外无其他副反应,且经2~6次声学造影治愈6条.结论 过氧化氢声学造影对输卵管阻塞的诊断准确率高,副反应少,操作简便,且有一定的治疗作用,适于临床应用及推广.
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残胃癌形成相关因素107例分析
目的 胃镜结合超声探讨残胃癌(GRC)的病因.方法 收集我院GRC的患者107例,分析其检出率、幽门螺杆菌(H.pylori)阳性率、残胃癌部位、胃壁结构等特点.结果 GRC检出率为4.1%,GRC的H.pylori感染率(65.42%)明显高于同期一般残胃人群(27.70%,P<0.01).胃小区结构改变明显(93.5%),胃壁增厚73.8%.结论 残胃患者中,H.pylori感染、胃小区改变等均为GRC的高危因素,病变部位多发生于吻合口,组织学分化较差,恶性程度高.胃镜结合病理活检及超声是目前确诊GRC的重要方法.
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死骨刮除打压植骨治疗股骨头坏死的临床分析
目的 分析打压植骨治疗股骨头坏死的临床疗效.方法 从2001年开始采用打压植骨治疗成人股骨头坏死86例136髋.随访1~6年,平均随访35个月,患者平均年龄37.6岁(21~58岁).国际骨质环研究会(ARCO)分期ⅡA、ⅡB、ⅡC、ⅢA期患者分别为32、59、34、11髋.参照百分法进行疗效评价.结果 术后所有患者髋关节疼痛均获得明显缓解或消失,ⅢA期患者股骨头高度均有不同程度增加,关节活动度获得改善.手术前与随访时关节百分法评分比较,差异有统计学意义(P<0.01).结果 显示ⅡA、ⅡB、ⅡC、ⅢA期患者优良率分别为86%、82.6%、80.8%、71.2%.总优良率为80.7%.结论 打压植骨治疗股骨头坏死中期疗效良好,尤其适用于Ⅱ期患者.
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婴儿股静脉穿刺采血方法的探讨
婴儿的静脉采血较成人穿刺技术难度大,要求高,是值得我们探讨的课题.因婴儿血液分布多集中于躯干、内脏,而四肢较少,且四肢血管细,充盈度差[1],故小儿常用股静脉穿刺采血.常规方法是用5 ml或10 ml注射器采用直刺法或斜刺法在股静脉采血,但无论直刺还是斜刺操作难度都很大,且经常出现溶血、凝血现象,而影响血标本质量延误检查,或因采集的血标本量不足而需重新穿刺,给患儿带来痛苦.另一种方法是用一次性采血针在股静脉穿刺采血,取得了良好效果,报告如下.
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对抑郁症患者实施人文护理的效果观察
人文护理其基本核心是"以患者为中心",把对患者的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿,它要求护理人员具备良好的人文精神,懂得关爱和尊重人的理念和意识,大限度满足患者的需要[1,2].
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舒适护理在长期鼻饲匀浆膳食老年患者中的应用
随着社会的老龄化趋势,由于各种原因造成的不能经口进食而必须长期经过鼻胃管供给营养的老年患者越来越多.目前临床多采用自制匀浆膳食[1].患者在长期接受鼻饲的过程中,经常会体验到许多生理、心理上的不适与痛苦,我科2005年1月至2007年4月对54例长期鼻饲匀浆膳食的老年患者实施了舒适护理,效果满意,现报告如下.
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肝癌介入手术患者实施临床路径的可行性探讨
提高医疗、护理质量和有效控制医疗费用已成为医疗界普遍关注的严峻问题.医疗市场的竞争,归根到底是医疗、护理质量的竞争,为适应新的医疗环境,医院必须采取措施,为社会提供质优价廉的医疗服务[1].针对肝癌患者实施肝动脉灌注化疗手术费用高、住院时间长的特点,本文探讨实施临床路径的流程模式,旨在达到提高护理质量和工作效率、缩短平均住院日期、降低医疗费用及延长患者的生存期,提高患者满意度的效果.
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浅谈完善细节提高护理质量
随着社会快速发展,行业竞争尤为激烈,要在行业中立足,必须要完善细节,细节形成了人与人、事与事之差距,护理工作也是如此,完善细节是提高护理质量的关键.
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自体骨髓干细胞移植治疗慢性肝衰竭护理与观察
慢性肝衰竭是在慢性肝病的基础上出现肝细胞大面积坏死进而发生肝功能衰竭的严重肝脏疾病,病死率极高.治疗慢性肝衰竭,肝脏移植是目前为有效的方法,但由于供体缺乏、费用昂贵,大部分患者难以承受.自体骨髓干细胞移植治疗,具有操作方便、不存在免疫排斥反应等特点,是一种简便、安全、有效的治疗方法,为肝功能衰竭的治疗提供了一个新的研究方向.我院自2005年2月至2006年10月对40例慢性肝衰竭患者采用自体骨髓干细胞移植介入治疗,移植后多数患者临床症状和肝功能均有明显改善,现将护理与观察情况报告如下.
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临床检验标本留取对检验结果准确性的影响
医学检验结果互认问题是目前卫生界探讨的热门话题.但是我们不能把实验室互认简单地理解为实验方法、仪器、试剂的统一.它涉及到临床医生和护理人员的密切配合,目前各二级以上医院实验室都开展了室内质量控制,并积极参加了卫生部及省级临检中心开展的室间质评活动,对分析中、分析后的质量控制,同行们都开展得很好,由于分析前质量存在一些检验人员无法控制的因素,如住院患者标本采集前的准备,标本采集、贮存及送检过程等,这些因素直接影响检验结果的准确性.我们现将几年来遇到因标本采集因素对检验结果影响问题探讨如下,供同仁借鉴,引起重视.
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妇产科全层缝合腹部皮肤切口法与丝线缝合法对比分析
2003至2006年我们在非洲贝宁国家的莫诺省中心医院工作,其间对首次手术的妇产科各类手术腹部皮肤切口的缝合进行了传统方式的缝合及用可吸收合成线自筋膜层至脂肪全层连续缝合后反转皮内缝合新方法各104例进行比较,认为新方法明显缩短手术时间,腹部皮肤不留针眼,切口对合良好,无需拆线,患者从心里上到生理上接受较好,报告如下.
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全凭静脉麻醉中硫酸镁对维库溴铵的药效学影响
随着对镁离子的研究逐渐深入,现已发现围手术期镁离子代谢情况可对临床麻醉产生影响,特别对非去极化肌松药的药效学会产生明显影响.本文利用四成串刺激(TOF)监测,维持同样的肌松程度,观察硫酸镁对维库溴铵药效学的影响,现报告如下.
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以晕厥为首发症状的肺血栓栓塞症6例
肺血栓栓塞症(PTE)是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其临床和病理生理特征,占肺栓塞(PE)的绝大多数(约90%以上).其临床表现多种多样,缺乏特异性,其中晕厥占11%~20%,可为PTE的唯一或首发症状[1].自2003年5月至2005年2月,我们共诊治PTE39例,其中以晕厥为首发症状者6例(15.4%),现就其临床情况予以总结归纳,以期引起人们的高度重视.
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羊膜移植治疗翼状胬肉临床观察
翼状胬肉是常见的眼病之一.除影响美容外,还可引起散光,如果胬肉累及瞳孔区,则会严重影响视力.手术是治疗胬肉常见的方法.但传统的翼状胬肉切除术术后复发率高,成为治疗上棘手的问题.自2003年7月至2006年7月,我们采用羊膜移植治疗翼状胬肉59例(65眼),效果满意.
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宫腔镜辅助下射频消融术治疗月经过多临床观察
子宫内膜射频消融术是用射频电透热子宫内膜,使其发生凝固、变性坏死、溶解和脱落.达到人工闭经或减少月经的一种微创技术.2004年3月至2006年3月我院妇产科应用宫腔镜辅助下子宫内膜射频消融术治疗月经过多患者,取得了满意疗效,现将治疗结果报道如下.
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调节性内斜视的临床观察
调节性内斜视是儿童斜视中的常见类型,其内斜度与远视性屈光不正或调节辐辏比例异常有关,通过配戴合适的眼镜可全部或部分矫正内斜视.本文通过观察68例调节性内斜视患儿治疗后内斜视度的变化来探讨手术的佳时机.
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瑞芬太尼在剖宫产全麻时对新生儿的影响
瑞芬太尼(remifentanil,RF)是新型阿片受体激动药,长时间输注无蓄积作用,国内外已广泛应用于临床,近年来,有用于剖宫产术中的报道.本文通过在全麻剖宫产术中应用RF,观察其对母体及新生儿的情况,探讨RF用于全麻剖宫产的安全性和可行性.
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肾盂及肾后唇联合切开术治疗肾鹿角形结石27例
我院自2004年至2006年8月共行肾盂及肾后唇联合切开术治疗肾鹿角形结石27例,效果较满意,报告如下.
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西咪替丁胃管注入法预防危重新生儿应激性溃疡出血的疗效观察
应激性溃疡是危重新生儿常见的并发症之一,常为多器官功能衰竭的始发或启动因子,正确预防和治疗应激性溃疡是抢救危重新生儿的一个不可忽视的环节.多种疾病均可导致新生儿应激性溃疡的发生,临床上用于防治新生儿应激性溃疡的药物种类较多,如H2受体拮抗剂、云南白药、蒙脱石、凝血酶、大黄、去甲肾上腺素等,均取得一定疗效[1].近年来我科应用西咪替丁预防危重新生儿应激性溃疡出血取得较好疗效,总结如下.
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性腺摘除术后合并原发性绒癌
患者,34岁,未婚,GoPo,否认性生活史,主因"性腺摘除术后5年,下腹部胀痛3月,加重20 d"入院.患者因青春期后未行经于5年前就诊于外院,行染色体检查示:46XY/47XXY,考虑性腺发育不良行性腺摘除术,术后病理检测为卵巢组织.术后给予雌激素(EP)模拟月经人工周期1年后自行停药1年,停药后未再行经.近3月无明显诱因出现下腹部胀痛,无发热、恶心呕吐等症状,20 d前症状加重、伴里急后重感,小便无异常,B超示盆腔肿物入院.
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输卵管异位妊娠保守治疗临床分析
宫外孕是一种常见的妇科疾病,其发病率有逐年上升的趋势.传统治疗为输卵管切除.近年由于诊疗水平提高,药物治疗及保守性手术在临床广泛运用,使保留生育功能成为可能[1].本研究采用米非司酮和氨甲蝶呤(MTX)联合治疗宫外孕56例取得较满意疗效, 现将结果报告如下.
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骨巨细胞瘤的影像学诊断
骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone, GCT)是相对常见的骨肿瘤,大部分影像学表现有一定特征,但部分与其他病变混淆.本文总结了32例资料完整的骨巨细胞瘤的影像学表现,旨在提高对病的认识.
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创伤性十二指肠破裂的诊治体会
十二指肠破裂比较少见,约占腹部损伤的3.7%~5%[1],常合并其他部位、器官的损伤,易误诊,漏诊,造成严重后果.我院自1999年9月至2006年3月,收治十二指肠破裂患者6例,现将诊治体会总结如下.
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胸痛的诊断及处理
胸痛是心内科临床工作中常遇到的问题,占门诊量的第一位[1],其病因复杂多样,且危险性存在较大差别.胸痛的诊断首先要快速识别高危患者,包括急性冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等,并迅速采取有效的治疗措施,降低患者病死率和致残率;其次是排除低危患者,如骨骼、肌肉源性胸痛、胃食管疾病、心理-精神性疾病等,避免给患者增加心理负担,影响生活质量,节省人力、物力.因此,对胸痛患者给予快速诊断,同时对其危险性给予准确的评估,并作出及时、正确的处理,是我们心内科医生面临的巨大挑战.详细的询问病史、细致的查体,再结合必要的辅助检查,绝大多数能得到正确的诊断和处理.
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瘦素与肝炎
瘦素(leptin)是主要由白色脂肪组织产生的一种肽类激素,进入血循环后,游离或与瘦素结合蛋白结合,通过多种组织及多种形式的瘦素受体,作用于包括中枢和外周的多个位点,影响机体许多生理系统及代谢通路,具有广泛的生物学效应.近年来,瘦素作为一种新型的免疫调节剂在炎症反应和免疫应答中所发挥的作用越来越受到关注,本文就瘦素与肝炎的关系作一综述.
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冠心病合并颈动脉狭窄的外科治疗策略
冠状动脉旁路移植(coronary artery pypass grafting, CABG)手术作为一种治疗冠状动脉粥样硬化的有效方法已被广泛应用于临床工作中,它通过为缺血心肌重建血运通道,改善心肌的供血和供氧,从而缓解和消除心绞痛症状,改善心肌功能,延长寿命.
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锁骨下动脉窃血综合征
"锁骨下动脉窃血"是用于描述与同侧锁骨下动脉近端狭窄或闭塞有关的椎动脉血液逆流.部分同侧锁骨下动脉近端严重狭窄或闭塞性病变的患者并无椎-基底动脉供血不全的症状,因此,"锁骨下动脉窃血综合征"(subclavain steal syndrome)实际上应用于描述因同侧手臂运动导致椎-基底动脉供血不全而出现神经系统症状的患者.既往曾认为锁骨下动脉窃血综合征的患者并不多见,近年随着各项检查手段的进步和普及,对此病的报道明显增多.复习相关文献将锁骨下动脉窃血综合征的相关研究综述如下.
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骨髓干细胞肝脏移植治疗慢性肝衰竭的研究进展
对于各种原因引起的慢性肝衰竭,目前理想的治疗方式有肝移植、生物人工肝等.但是,由于供体的紧缺、移植后的免疫排斥反应、免疫毒性以及高额的治疗费用等限制了上述疗法的临床应用.近年来,随着对肝干细胞研究的深入,许多学者对干细胞移植尤其是骨髓干细胞移植等治疗进行了探索,希望找出一条治疗慢性肝衰竭的有效途径.
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瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉临床研究进展
自从短效的静脉麻醉药物瑞芬太尼和异丙酚问世以来,瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉就成为人们研究的热点.静脉麻醉有悠久的历史,但静脉麻醉相对于吸入麻醉一直处于配角地位,多用于吸入全麻诱导、辅助吸入全麻、基础麻醉或比较短小的手术.
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神经干细胞治疗脊髓损伤的研究进展
脊髓损伤(spinalcordinjury,SCI)是中枢神经系统的一种严重创伤,多系车祸、坠落伤等造成脊柱脱位、骨折所致,近年统计数字表明脊髓损伤约占全身创伤的0.2%~0.5%,常遗留严重伤残,在脊柱骨折中约有16%~40%并发脊髓损伤.
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女性压力性尿失禁的诊治现状
压力性尿失禁是妇女常见疾病,国内及国外的流行病学调查发现,尿失禁在妇女中的发病率高达20%~40%,并且发病率随年龄的增长而增长.但是大多数患病妇女由于对疾病本身缺乏正确的认识又羞于就诊,无论国外还是国内,患病妇女的就诊率不及1/3.有的患者甚至出现了严重并发症,长期干扰和影响了广大患病妇女的身体健康和生活质量.英国Shaw等[1]统计报道,在城市妇女中压力性尿失禁的发病率达到21%,Gerisson等[2]报道,冰岛女大学生尿失禁的发病率达32%,而国内宋岩峰等[3]报道为43.1%,高于国外发病.压力性尿失禁的治疗方法有多种,目前高科技微创手术取得较好的疗效.现结合文献,对女性压力性尿失禁的诊治现状综述如下.
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细支气管肺泡癌的影像学表现及鉴别诊断
细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcioma,BAC)是肺内唯一的一类异源性肿瘤,约占原发性肺癌的2%~5%[1],并有逐年增加的趋势.BAC的影响像学表现复杂多样,将其分为孤立结节型、多发结节型及弥漫实变型[2-5].
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生长激素测定在矮小儿童诊断中的价值
生长激素(GH)为促进生长的物质,它是由垂体前叶的促生长细胞合成及分泌,受下丘脑分泌的生长激素释放因子及生长激素释放抑制因子的调节.测定血中GH的浓度在矮小儿童的诊断中具有重要价值,是评价GH分泌的主要手段.目前常用的GH测定方法如下.
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氧化苦参碱对细胞凋亡影响的研究现状
氧化苦参碱(Oxymatrine , OM)又名苦参素,是从中药苦豆子和苦参中提取的生物碱,在对OM大量的药理和临床研究中,发现其具有抗炎[1]、抗心率失常[2]、抗肿瘤[3]等多种作用,临床上广泛应用于肝纤维化、肝炎、皮炎和恶性肿瘤等的治疗.
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仪器分离全血现状
为避免与单采献血者机器采集的血液成分,主要是单采血小板的分离过程相混淆,这里需要强调的是:本文所指的仪器分离,主要是在血站行业内运用的,针对用多联袋(三或四联袋)采集的全血离心后(1次或2次),通过仪器进行自动分离血浆、红细胞、血小板等的过程.
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白血病多药耐药研究进展
近年来肿瘤药物治疗效果多不理想,主要是由于肿瘤细胞发生了多药耐药.即肿瘤细胞接触一种化疗药物并产生耐药性,同时对其他多种结构和作用机制不同的化疗药物亦产生耐药性.目前,这方面的研究已经成为了肿瘤研究领域的热点.已知的多药耐药机制包括P-糖蛋白(P-gp)、多药耐药相关蛋白(MRP)、肺相关蛋白(LRP)的增多、乳腺癌耐药蛋白;拓扑异构酶II(Topo-II)活力降低;谷胱甘肽-S-转移酶以及还原型谷胱甘肽(GST)升高;肿瘤某些生化特征的改变:膜离子通道、蛋白激酶(PKC).
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以颈强直痉挛性瘫痪为首发症状的幼年皮肌炎1例
患儿 男,2岁5个月,因四肢无力20 d,颈部肿痛8 d伴间断发热入院.20 d前无诱因出现颈部肿痛,伴四肢无力肌肉疼痛,吞咽困难,初有发热,在当地诊断"淋巴结炎"给予静脉滴注抗生素治疗热退,8 d前因轻微外力后,出现颈部疼痛加重,活动受限,强直,四肢发软无力,不自行站立行走,曾在外院经用激素及甘露醇治疗稍缓解,仍颈部强直,疑为颈椎脱位予颈托固定,查心肌酶明显增高转入我院.
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原发性肾上腺髓质增生症1例
肾上腺髓质增生症(AMH),属于罕见病例,至今全球报道的仅200多例,国外早于1933年由Rountree博士描述,国内吴阶平教授于1961年首次报道,并在1977年报告了17例,同时正式提出AMH是一种独立的疾病[1].这种病例常被误诊为嗜铬细胞瘤,但在术中或尸检都未发现肿瘤.只可见到肾上腺髓质呈弥漫性增生,手术切除可使症状消失.AMH的临床表现和体征与嗜铬细胞瘤基本相同,常以情绪紧张为主要诱因,病程长,症状时轻时重,病理学检查是鉴别AMH和嗜铬细胞瘤决定性的方法[2].
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后腹腔镜双侧输尿管切开取石致全身广泛皮下气肿1例
后腹腔手术作为一种规范的微创外科手术方式,已在泌尿外科领域获得广泛的应用.但在手术过程中,由于应用CO2气体进行后腹腔灌注以扩张手术空间将引起机体对CO2气体吸收量的增加,导致高碳酸血症和呼吸性酸中毒,心肌缺血,肝血流减少等并发症[1,2].严重时可以引起纵隔气肿、气胸等严重的并发症.应用后腹腔镜双侧输尿管切开取石致全身广泛皮下气肿作者尚未见报道,但作者遇见1例,报告如下.
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先天室间隔缺损介入治疗术前禁食时间分析
近年来介入治疗先天性室间隔缺损得到了飞速发展,但术前禁食时间过长使患者口渴、饥饿、低血糖、烦躁、脱水的发生率增加,不利于患者对手术的耐受和康复.为探讨先天性室间隔缺损介入治疗更合理的术前禁食水时间,避免因长时间禁食水带来的不良影响,选择不同的禁食时间,对在我院接受介入治疗的先天性室间隔缺损患者166例进行分组选择不同的禁食时间,观察对比后得出合理的安排禁食水时间,对预防和/或减少并发症,提高手术的成功率起到的良好的效果,现介绍如下.
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睾丸扭转14例临床诊治体会
睾丸扭转是青少年阴囊急症的重要原因之一,容易误诊.1995年至2003年我院共收治14例报告如下.
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复方苯乙哌啶片中毒8例临床分析
复方苯乙哌啶为非特异性止泻剂,用于治疗急慢性功能性腹泻,由于止泻作用快,儿科临床应用较多,但用量不当可引起中毒.我科于2002年1月至2005年12月共收治复方苯乙哌啶中毒患儿8例,现将临床资料及治疗体会报告如下.
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严重肺气肿并发自发性气胸21例
严重肺气肿患者因肺部基础病变及本身气喘呼吸困难、憋气掩盖了气胸症状和体征,易致误诊、漏诊.本文共收治21例,及时做出诊断3例,延误诊断18例,报告如下.
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梗阻性脓肾保肾手术治疗体会
1998年2月至2005年4月,我科共行保肾手术治疗梗阻性脓肾24例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组24例,男16例,女8例;年龄16~72岁,平均年龄44岁.左侧14例,右侧10例;结石性脓肾23例,肾结石18例,输尿管结石5例,其中一侧脓肾并对侧上尿路结石15例.输尿管狭窄闭锁致脓肾1例,病程1~7年,平均4年,所有病例均曾出现过患侧腰痛,4例曾排脓性小便,6例曾行体外碎石治疗,查体中可扪及患肾12例,患侧肾区叩击痛20例.超声CT检查患肾均是中度至重度积水,皮质变薄,IVP检查2例延迟显影外,其余患肾均不显影.
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自体血液回输机在宫外孕大出血手术中的应用
心血管外科、矫形外科、移植外科、神经外科、肝胆外科及创伤急诊手术广泛开展,手术期间失血和输血问题突出.输入异体血液导致的传染性疾病发生率很高."自体血液回输技术"的社会意义和医疗价值都很大,尤其在抢救急诊大出血患者过程中,具有及时、安全等特点,是临床输血技术的一大进步.我院于2002年7月开始应用自体血液回输机回收术中失血,抢救急诊宫外孕大出血患者48例,均获成功,介绍如下.
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我院医护人员职业损伤相关因素分析及对策
由于医院工作环境和服务对象的特殊性,医护人员常常暴露于多种职业危害因素中,若不注意个人防护容易造成职业性损伤,职业损伤分为:机械性损伤,物理性损伤、化学性损伤和心理性损伤[1].为了解医护人员职业损伤的相关因素,并制定出切实可行的预防对策,对我院的275名医护人员进行问卷调查,现将结果报告如下.
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一起食用变质鹌鹑蛋引起食物中毒的调查分析
2007年9月6日,邢台市任县某村民,因举办家庭婚宴,引起98人的急性中毒,根据流行病学调查、潜伏期、临床表现和实验室检验结果,确认是一起食用变质鹌鹑蛋引起的普通变形杆菌食物中毒.导致该中毒的餐次是,连续2 d共5个餐次的"流水席",进餐人数累计达150人,熟制鹌鹑蛋也不是变形杆菌食物中毒的好发食品,给中毒的调查、诊断和处理带来很大困难,报告如下.
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8 373名公务员体检结果分析
为了加强预防保健,切实保障省直国家公务员的健康水平,我省2006年4~7月对全省近10万名国家公务员进行了大规模的体检,现就我院的查体情况及结果分析如下.
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河北医大学第一医院2003年至2005年抗精神病药物应用分析
河北医科大学第一医院是石家庄市大的精神疾病治疗机构,精神卫生中心有床位200张,专科用药具有代表性.本文对本院抗精神病药用药使用状况进行了分析,旨在提供药品使用信息,推测其发展趋势,以期为临床合理用药及企业生产提供参考.
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分支杆菌不同菌型的耐药结果分析
目的 对1992、1996、2000、2004年抗酸分支杆菌不同菌型耐药情况进行分析,了解引起结核病的分支杆菌的主要类型及耐药情况,为临床提供准确的病原学诊断和合理用药依据.方法 采用绝对浓度法进行分支杆菌的培养和药敏试验,以培养基上菌落数≥1+为培养阳性.结果 四年中,引起结核病的人型结核分支杆菌的比例分别为76.4%、93.3%、93.6%、91.9%;牛型结核分支杆菌的比例分别为21.9%、3.6%、1.8%、3.1%;非结核分支杆菌(非典型)的比例分别为1.7%、3.1%、4.6%、5.0%.耐药率分别为:人型结核分支杆菌为68.6%、76.5%、72.4%、50.5%;牛型结核分支杆菌为29.0%、64.3%、16.7%、9.1%;非结核分支杆菌为50%、83.3%、73.3%、83.3%.结论 人型结核分支杆菌仍然是引起结核病的主要病原菌,有少数患者感染非结核分支杆菌,虽然比例小,但耐药率较高,应引起重视.
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腕管造影技术在诊断腕管综合征中的应用
任何原因引起的腕管内的压力增高,使位于腕管内的正中神经受压,产生神经功能障碍,即称为腕管综合征.这是一种常见的手外科病征,尤以中年女性多发[1].近年来由于电脑应用的普及,腕管综合征的发病率有所增加[2].通过对该病发病机制的分析,我们首次采用了腕管造影技术,并将该方法用于腕管综合征的诊断,并用于与颈椎病、脊髓病变的鉴别诊断,取得了良好的效果.
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河北省不同职业卫生技术人员对远程医学教育的需求分析
为满足卫生技术人员和管理人员在职学习的基本要求,采用多种方式发展在职医学教育是符合我国国情的一个必然选择.远程医学教育是在现代医学教育思想、医学教育理论的指导下,利用通讯、网络、多媒体等现代信息技术手段实施的新型医学教育方式,是相对于实时教育或现场教育而产生的一种特殊教育方式,是医学教育和通讯技术两大领域相互结合和交叉的产物,是横跨地理空间的一种教育形式.