河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-7386
- 国内刊号: 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
膀胱部分切除术中经髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌
目的 评价膀胱部分切除术中经髂内动脉灌注化疗浸润性膀胱癌的疗效.方法 13例浸润性膀胱癌患者均行膀胱部分切除术,术中同时行髂内动脉穿刺,单次大剂量灌注卡铂和阿霉素,行区域性化疗.结果 13例手术均成功,未发生严重并发症.随访14~60个月,复发3例,复发率23.1%.1、3、5年生存率分别为100%、76.9%、61.5%.结论 膀胱部分切除术中同时行髂内动脉灌注化疗是治疗浸润性膀胱癌安全、有效且简单的方法.
-
内镜下硬化治疗、套扎及硬化治疗加套扎治疗食管静脉曲张出血的对照研究
目的 探讨内镜下食管静脉曲张硬化治疗(EVS)、食管静脉曲张套扎(EVL)和EVL加序贯EVS 3种方法治疗静脉曲张的疗效,比较3组食管静脉曲张消失率、并发症和远期复发出血率.方法 79例乙型病毒性肝炎后肝硬化并食管静脉曲张,近期有食管静脉曲张破裂出血患者,年龄28~84岁,随机分为EVS组32例,EVL组22例,EVS+EVL组25例.结果 并发症总发生率:EVS组43.8%,EVL组22.7%,EVS+EVL组32.0%,EVS组高于其他2组,但3组差异无显著性(P>0.05).治疗结束后,3组静脉曲张消失率分别为84.3%、81.3%、88.0%,差异无显著性(P>0.05).随访1年、2年静脉曲张复发率:EVS组(12.5%、31.3%)和EVS+EVL组(12.0%、34.3%)明显低于EVL组(36.4%、65.2%)(P<0.05),EVS+EVL组静脉曲张复发率与EVS组差异无显著性(P>0.05).结论 联合治疗较单一EVL治疗食管静脉曲张远期复发率低,而EVL+EVS在减少并发症和预防再发出血优于EVS治疗,是一个可取的方法.
-
微创动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折
目的 观察微创动力髋螺钉治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效.方法 2000年6月至2005年1月,采用微创动力髋螺钉内固定治疗80岁以上高龄患者股骨粗隆间骨折66例,术前充分准备并对其疗效进行随访.结果 59例患者获随访1~4年(平均2.5年),7例术后1.5~3年死亡.关节功能优52例(80%),良5例(8%),差2例(2%),优良率为86%.结论 微创动力髋螺钉内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折,手术创伤小、卧床时间短、骨折愈合快、肢体功能恢复好、髋内翻等并发症少,是治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的较好方法.
-
纵形带蒂岛状包皮瓣加筋膜覆盖一期治疗小儿尿道下裂
目的 探讨应用纵形带蒂岛状包皮瓣加筋膜覆盖一期治疗小儿尿道下裂的临床效果.方法 对36例小儿尿道下裂患者采取纵形带蒂岛状包皮瓣形成新尿道,并用筋膜覆盖的方法进行手术治疗,注重阴茎头、阴茎与阴囊成形.结果 一期成功31例,吻合口处尿瘘5例,随访1年无尿道狭窄,排尿正常,外观接近正常.一期成功率86.11%,尿瘘率13.89%.结论 应用纵形带蒂岛状包皮瓣加筋膜覆盖一期治疗小儿尿道下裂成功率高、并发症少,值得临床推广.
-
红花干预特发性水肿微循环障碍的实验研究
目的 观察特发性水肿患者甲襞微循环的变化,探讨红花注射液对特发性水肿的治疗作用及微循环机制.方法 特发性水肿患者52例,应用红花注射液进行治疗;健康女性60例作为对照组.采用微循环显微镜,于治疗前后常规检查左手第四指甲襞第一排管袢,按田牛加权积分法对16项指标综合定量分析,判断疗效和甲襞微循环的变化.结果 特发性水肿组治疗前均出现甲襞微循环障碍,表现为轻度或中度异常.治疗后水肿症状有不同程度的缓解或消失,总有效率为86.5%;甲襞微循环障碍明显改善,由治疗前的中度异常恢复到大致正常,总积分值由治疗前的4.478±0.813降为1.591±0.725(P<0.01).结论 红花注射液对特发性水肿具有明显的疗效,其机制与改善微循环障碍有关.
-
链脲佐菌素致迟发型大鼠1型糖尿病模型的研究
目的 探讨链脲佐菌素(streptozocin,STZ)致迟发型大鼠1型糖尿病模型建立的方法.方法 将8只大鼠随机分为对照组3只,实验组5只;实验组将福氏完全佐剂(CFA)与小剂量STZ联合使用,连续3周大鼠腹腔注射,制造Wistar大鼠1型糖尿病模型,并对2组大鼠的进食量、饮水量、尿量、体重、血糖及尿糖进行密切监测,同时对实验组及对照组大鼠进行葡萄糖耐量实验(OGTT).结果 3只大鼠(60%)成模,实验组大鼠表现出多饮、多食、多尿、高血糖、高尿糖的1型糖尿病典型症状,与对照组大鼠的各项指标差异均有统计学意义(P<0.05),且实验组大鼠表现出葡萄糖耐量异常.结论 CFA与小剂量STZ联合使用可制造Wistar大鼠1型糖尿病模型.
-
大鼠胚胎神经干细胞异体移植对脊髓损伤的修复
目的 观察胚胎神经干细胞(neural stem cells,NSCs)对成年大鼠脊髓损伤(spianl cord injury,SCI)的修复及对轴突再生的作用.方法 制作20只大鼠SCI(T7)模型,随机分为实验组和对照组.伤后2 d实验组移植经全离培养的Wistar大鼠NSCs;对照组只注入DMEM培养液.移植后第1、2、4、6周经电镜及免疫组化观察移植对脊髓轴突再生的影响.结果 实验组NSCs与宿主融合较好,损伤区可见幼稚的呈束状排列的再生轴突;对照组轴突变性未见再生轴突.结论 NSCs植入异体大鼠打击伤后的脊髓可存活,并产生髓鞘样物质促进宿主脊髓轴突再生.
-
腮裂囊肿的CT诊断
目的 分析腮裂囊肿的CT表现及诊断价值.方法 回顾分析10例经手术及病理检查证实为腮裂囊肿的一般资料、临床表现及CT表现.结果 CT表现为颈前三角区,沿胸锁乳突肌前内侧,呈上、下走行的囊状密度影,边界清晰,壁薄,其内密度均匀.周围组织受推压、移位.当合并感染时,边界较模糊,囊壁增厚,部分囊壁有明显强化.结论 CT检查对腮裂囊肿可以清晰显示囊肿的部位、大小、形态及其与周围组织结构的关系,尤其是冠状及矢状重建图像,病变显示得更加清晰,易于做出准确的诊断.
-
静脉镇痛对脓胸胸膜剥脱术后患者肺功能的影响
目的 探讨静脉镇痛对脓胸胸膜剥脱术后患者肺功能的影响.方法 60例择期脓胸胸膜剥脱手术患者随机分为对照组(Ⅰ组)、静脉镇痛组(Ⅱ组)2组,采用电脑肺功能测定仪监测术前和术后12、24、48 h半坐位时肺功能,肺功能变化率.结果 术后12、24、48 h大呼吸流速(FVC)、1秒量(FEV1.0)、用力肺活量(PEF)Ⅱ组较Ⅰ组显著提高(P<0.05).结论 应用静脉镇痛能显著改善脓胸患者胸膜剥脱术后的呼吸功能.
-
无痛人工流产术中两种麻醉方法的效果比较
目的 比较安定缓慢静脉推注联合利多卡因局部麻醉和异丙酚静脉麻醉用于人工流产的效果.方法 早孕、要求无痛人工流产术而无禁忌者210例,随机分为2组,Ⅰ组孕妇行安定缓慢静脉推注联合利多卡因局部麻醉,Ⅱ组孕妇行一次性异丙酚静脉注射后传统人工流产术.结果 Ⅰ组在扩张宫颈,镇静深度,苏醒状况,血压、心率变化等方面与Ⅱ组比较差异有显著性(P<0.05),在镇痛效果、出血量与子宫收缩情况2组差异无显著性(P>0.05);Ⅰ组副反应发生率低于Ⅱ组,差异有显著性(P<0.05).结论 安定静脉推注联合利多卡因局部麻醉操作简单、安全、费用低廉,值得临床推广.
-
多层螺旋CT腹部血管成像临床应用研究
目的 探讨多层螺旋CT腹部血管成像的临床应用价值.方法 采用腹部血管的多层螺旋CT(MSCT)三维成像对20例肝癌患者行肝脏增强后的动脉期及门脉期扫描,重建方法为大密度投影(MIP)、多层面重建(MPR)、容积再现(VR).并与数字减影血管造影(DSA)作对照观察.结果 MSCT腹部血管成像可显示腹部大血管及中小血管的形态改变,并可同时观察腹部脏器肿瘤的其他表现,与DSA的检查结果有高度一致性,但对显示动脉远端的细小分支不如DSA.结论 MSCT腹部血管成像作为一种无创伤的检查技术,可多方位、多角度观察血管走行及其与周围器官的关系,为临床特别是介入治疗和外科手术制定合理方案、判断预后等提供有价值的信息.
-
食管破裂与穿孔的诊治体会
目的 探讨食管破裂与穿孔的诊断和治疗方法.方法 回顾分析11例食管破裂与穿孔患者的临床资料,并复习相关文献.结果 11例患者共实行手术12例次,1次手术修补成功9例,1例患者术后出现食管胸膜瘘行第2次手术,再次经胸修补食管裂口,加带蒂大网膜包绕成功,1例患者食管癌破裂穿孔经胃造瘘,胸腔闭式引流,衰竭死亡.结论 早期诊断、及时而正确的处理、积极的手术治疗是降低食管破裂与穿孔死亡率的关键.
-
重建交锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折
目的 分析19例股骨干合并同侧股骨颈骨折的治疗情况.方法 使用重建交锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折.结果 随访6~25个月,所有骨折均愈合,患肢功能良好.结论 单一应用重建交锁髓内钉内固定治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折,具有手术一次完成、固定可靠、愈合率高、功能恢复满意的优点.
-
重症肺结核患者脉冲震荡肺功能测定及临床意义
目的 探讨重症肺结核患者肺功能变化与临床疗效的关系.方法 分别在入院时、治疗后2~3个月进行脉冲震荡系统(IOS)测定,对相关数据予以整理、分析.结果 治疗后的总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、R5-R20已基本恢复正常;而周边弹性阻力(X5)、共振频率(Fres)仍与正常组差异有显著性(P<0.01).结论 重症肺结核患者IOS测定,对指导临床诊断和治疗以及判定临床疗效和预后有较大意义.
-
腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的诊治
目的 分析腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的原因并探讨防治措施.方法 回顾分析1996年1月至2004年12月1 012例腹腔镜胆囊切除术的临床资料,其中肝管损伤4例.结果 4例肝外胆管损伤中行Roux-en-Y胆肠吻合术2例,行总胆管修补T管引流术1例,行胆管端端吻合、T管引流术1例.结论 腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤应重视预防,发生后及时正确处理是预后良好的关键.
-
手术切除联合氩氦刀术中冷冻治疗胸部恶性肿瘤
目的 观察手术切除联合氩氦刀冷冻治疗胸部肿瘤的疗效和不良反应.方法 回顾性分析2002年10月至2005年12月胸外科治疗的18例胸部肿瘤患者临床资料.结果 所有病例不良反应轻微,术后并发症包括发热、心衰、房颤、乳糜胸和肺炎,其中肺部渗出性改变较常见,无需特殊处理,无手术相关性死亡.随访肿瘤局部复发1例.结论 手术切除联合氩氦刀冷冻是治疗胸部肿瘤安全、有效的方法.
-
不同剂量米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗非破裂型异位妊娠疗效观察
目的 探讨2种不同剂量的米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)治疗非破裂型异位妊娠的疗效.方法 将121例非破裂型异位妊娠患者按就诊顺序分成2组,A组采用口服米非司酮50 mg,12 h 1次,连用3 d,第4天单次肌肉注射MTX 50 mg为1个疗程;B组米非司酮剂量为100 mg,12 h 1次,其他用法同A组.结果 2组成功率、住院时间、阴道流血时间及血β-HCG转阴时间差异有显著性(P<0.05).结论 米非司酮100 mg与甲氨蝶呤联合治疗非破裂型异位妊娠疗效较好,成功率达92.54%,毒副反应不严重.
-
前列腺素E1与潘生丁联合治疗糖尿病肾病
目的 观察前列腺E1(PGE1)与潘生丁联合治疗肾功能正常的临床糖尿病肾病(DN)的疗效.方法 64例2型DN患者随机分为对照组(前列腺素E1)和治疗组(前列腺素E1+潘生丁).比较2组治疗2周后24 h尿蛋白、Cr和BUN等指标的变化.结果 (1)治疗后2组24 h尿蛋白均显著下降(P<0.05,P<0.01),治疗组比对照组下降更为明显(P<0.05).(2)治疗后2组肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FPG)和血β2微球蛋白(β2-MG)均无明显变化.结论 PGE1和潘生丁联合治疗能更有效的减少肾功能正常的临床DN患者尿蛋白的排出,从而改善肾功能.
-
疤痕子宫足月妊娠分娩方式分析
目的 探讨疤痕子宫足月妊娠阴道分娩的可行性.方法 回顾性分析50例疤痕子宫的临床资料、分娩方式.结果 阴道分娩11例,剖宫产39例,疤痕子宫的阴道分娩率为22%.其中自然临产阴道分娩4例,自然临产第二产程行阴道助产4例,计划分娩10例中成功3例.结论 产前对疤痕子宫足月妊娠产妇的充分认识、积极准备,部分产妇行阴道分娩是可行的.
-
经纤维支气管镜无水乙醇瘤体内注射治疗晚期肺癌
目的 探讨有效治疗晚期肺癌的方法.方法 将40例晚期肺癌患者随机分为观察组20例和对照组20例.观察组以NM-IK注射针经纤维支气管镜(纤支镜)导管孔,在直视下插入肿瘤组织内注入无水乙醇并全身静脉化疗,对照组单纯用全身静脉化疗.结果 观察组20例中,完全缓解(CR)7例(35%),部分缓解(PR)11例(55%),无变化(NC)2例(10%),有效率90%,明显高于对照组(60%),P<0.05.结论 经纤支镜直视下肿瘤体内注射无水乙醇联合全身静脉化疗可明显缓解因肺癌原发灶、转移灶引起的呼吸道阻塞症状,其疗效和症状缓解均优于单纯全身化疗.
-
小儿应用Jackson-Rees环路全吸入与静吸复合麻醉的对比观察
目的 探讨小儿应用Jackson-Rees环路吸入与静吸复合麻醉的效果.方法 选择骨科小儿上、下肢手术45例,外科患儿(胸、腹腔,颅脑患儿除外)15例,随机分成2组,A组Jackson-Rees环路吸入O2-N2O-异氟醚,B组静脉复合芬太尼、咪唑安定.结果 麻醉效果评分,Ⅰ级:A、B 2组无差别,Ⅱ级:B组明显多于A组,Ⅲ级:A组明显多于B组.麻醉并发症和苏醒期不良反应A组明显多于B组.结论 小儿应用静吸复合麻醉更具优势.
-
慢性便秘患者生活质量对照研究
目的 探讨慢性便秘患者的生活质量及相关影响因素.方法 应用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对60例慢性便秘患者及60例健康对照者进行问卷调查,并作生活质量比较研究.结果 慢性便秘患者的总得分为(78±9)分,心理领域得分(68±12)分;生理领域得分(61±13)分;社会领域得分(63±11)分;环境领域得分(73±11)分,与对照组相比,除社会关系领域外,其他各领域积分均明显下降(P<0.05).年龄与生活质量各领域积分显示一定的负相关,但无统计学差异.结论 慢性便秘患者生活质量普遍下降.
-
功能性鼻窦内镜手术患者的护理
功能性鼻窦内镜手术(FESS)是鼻外科学崛起的一项新技术,是将传统根治性大部或全部刮除窦内粘膜的破坏性手术变为根据病变的程度,在彻底清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常粘膜和结构,形成良好的通气和引流,促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复的功能性手术.
-
造血干细胞移植患者心理反应及护理对策
造血干细胞移植是目前根治恶性血液病、恶性实体瘤、遗传性疾病及免疫缺陷疾病的主要手段之一[1].由于其治疗和所处环境的特殊性,患者在不同的治疗阶段易产生一系列心理反应.及时做好心理护理和疏导,是保证治疗和移植成功的重要条件之一.我们对30例造血干细胞移植患者进行了有效的心理护理,取得了满意的效果.
-
糖尿病患者健康教育效果观察和评价
糖尿病是慢性、全身性、终身性疾病,患病率呈不断上升趋势.糖尿病持续的高血糖引起的各种慢性并发症严重威胁着糖尿病患者的健康、生存质量乃至生命,已成为糖尿病患者致残和早亡的主要原因.糖尿病的治疗效果有赖于患者的自身管理和控制,基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础[1].作为整体护理的重要组成部分,健康教育是提高人们健康意识、纠正不良健康行为、促进疾病康复、预防疾病复发的重要举措.
-
介入激光治疗下肢静脉曲张护理体会
下肢静脉曲张是普外科常见的疾病,传统治疗方法有大隐静脉高位结扎加分段剥脱术,其疗效可靠,不易复发,但损伤较大.节段性结扎术、硬化剂注射术的优点为创伤小,但疗效不确切,易复发.激光治疗大隐静脉曲张开始于1999年,并于2001年引入国内[1].激光仪发射的激光束作用于静脉腔,使其收缩汽化.激光束使粗大的静脉灼闭为条索状,使细小静脉汽化[2].我院于2004年5月至2005年10月应用激光治疗大隐静脉30例,现就其手术配合及护理体会报告如下.
-
人文关怀在妇科肿瘤化疗中的应用
随着医学模式的转变,社会的进步,医学和护理学从关注患者的病,转换到患者的心理、生理、社会诸方面,对人的关怀越来越重视.对于患了妇科恶性肿瘤的患者,化疗是常用的治疗手段之一,而化疗往往导致形象受损,体质减弱,更由于受传统文化思想的影响,患者常造成精神紧张或行为改变,直接影响其治疗效果,因此必须注重对患者的人文关怀.我科自2005年1~8月共收治妇科恶性肿瘤化疗患者347例,施行临床护理与人文关怀相结合的整体护理方法,体会如下.
-
子宫内膜息肉合并不孕30例诊治分析
子宫内膜息肉(EP)是子宫内膜局部受激素刺激,增生过度向宫腔内突出形成,是不孕症的原因之一.随着阴道超声(TVS)以及宫腔镜的普遍应用,使EP的诊断率不断提高;诊断性刮宫以及宫腔镜下行EP电切除术,配合孕激素治疗,控制异常出血,有益于胚泡植入,使妊娠率提高[1].2004年12月至2006年3月我院门诊139例EP患者中合并不孕30例占21.6%,报告如下.
-
外周中心静脉插管在心脏重症患者中的应用
心脏重症患者病情危重,复杂多变,常需静脉用药、输入血管活性药物、反复采血检验、测量中心静脉压以及紧急抢救等,建立有效静脉通路是保证及时准确用药和抢救成功的关键.自经外周中心静脉插管(PICC)在临床应用以来,我科将其用于重症患者共54例,收到很好的临床效果.
-
环状混合痔的外科治疗
环状混合痔内痔出血、肥大及脱垂等症状常逐渐加重,致肛管皮肤反复炎性变、赘皮增生和松弛的演变[1,2],其外痔部分常有不同程度的纤维化.我们自2003年2月至2005年2月采用痔上粘膜环切钉合术(PPH)加外痔切除治疗环状混合痔48例,取得良好的效果,现报告如下.
-
肝硬化门静脉高压症行贲门周围血管离断术30例
门静脉高压症是由多种原因引起肝窦前、窦性或窦后阻塞致门静脉系统血流动力学异常变化为主要特点的一组综合征.在我国主要以乙型肝炎及血吸虫病引起的肝硬化为多.外科治疗主要是针对解决食管胃底静脉曲张破裂出血和脾功能亢进.尽管内镜下硬化剂注射、套扎、经颈静脉肝内门体分流术或其他非手术疗法已经取得了较好效果,但总体来说其远期疗效仍不如手术治疗理想,故手术仍然是治疗肝硬化门静脉高压并胃底食管下段静脉曲张破裂出血的重要手段.现将1996年2月至2005年10月行贲门周围血管离断术(Hassab术)治疗的患者资料作回顾性分析.
-
浅低温不停跳小儿心脏手术的麻醉体会
浅低温不停跳心脏手术是近些年来应用于临床的一项新技术,笔者自2001年至2003年行浅低温不停跳小儿心脏手术麻醉215例,报告如下.
-
四种微型皮瓣修复指端缺损
手指末节指端缺损时,由于手指皮肤移动范围有限,小范围的软组织缺损难以直接缝合,遇到不能植皮时需要以小皮瓣来覆盖.王炜等[1]把宽度1.5~4 cm的皮瓣称为微型皮瓣.方光荣[2]认为面积在15 cm2以下者称为微型皮瓣.微型皮瓣的面积小、循环血流量少、侧支循环建立快,容易成活且对供区影响小[3].修复指端缺损的方法很多,但各有利弊.本文总结自1995年以来,利用四种微型皮瓣修复指端缺损伴指骨或肌腱外露351例(436指),均获得了较好的效果.
-
经肱动脉介入治疗股骨头无菌坏死
股骨头无菌坏死(avascular necrosis femoral head,ANFH)是医学界难题之一,病变导致关节软骨破坏,股骨头坏死性改变,使关节功能丧失,致残率很高.常规采用股动脉穿刺法介入治疗是一种有效的治疗方法[1].而经肱动脉插管介入治疗单、双侧ANFH,更为简捷,患者痛苦小,术毕观察0.5 h即可出院,尤其对于双侧患者,在创伤和经济方面可收到事半功倍的效果.
-
肝硬化并发肝源性糖尿病80例分析
肝脏是葡萄糖代谢的重要器官,各种原因导致的慢性肝脏损伤,往往影响正常糖代谢,甚至出现糖耐量减退或糖尿病,这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病,称为肝源性糖尿病.现将我院收治的80例肝硬化并发肝源性糖尿病患者资料分析如下.
-
尿道会师与膀胱颈会阴贯穿缝合固定术的改良方法
自2000年10月至2003年10月用尿道会师、膀胱颈会阴贯穿缝合固定术的改良方法治疗后尿道断裂16例,收到了良好效果,报告如下.
-
胎心监护联合脐血流测定诊断胎儿宫内窘迫的意义
胎儿宫内窘迫是围生儿病残、死亡的重要原因,随着围生保健质量的提高,胎儿宫内状况倍受广大妇产科工作者重视[1],为了及早发现胎儿宫内窘迫,提高诊断胎儿宫内窘迫的正确率,我们应用脐血流测定与胎心监护对1 000例孕妇进行临床观察,报告如下.
-
宫腔镜诊治宫腔粘连30例体会
宫腔粘连(IUA)系指子宫腔、子宫峡部及子宫颈管因宫腔手术操作或因放射线、感染等原因造成的腔壁相互粘连,临床可表现闭经、月经过少、周期性下腹痛、肛门坠痛等.近年来由于人工流产率明显增加,IUA的发生率亦有增加的趋势,及时诊断、早期治疗至关重要.现就我院2002年5月至2005年5月所收治的30例IUA患者进行临床分析.
-
反复鼻出血137例诊治体会
鼻出血是耳鼻咽喉科的临床常见症状,也是耳鼻咽喉科的急症,大量凶猛的鼻出血可引起失血性休克,甚至危及生命.反复鼻出血是指平素并无鼻部症状的患者鼻腔出血反复发作,经门诊行前鼻孔填塞治疗后仍再次出血的情况.本文总结了我院资料完整的137例反复鼻出血患者的临床资料及诊疗情况,报告如下.
-
急性肺栓塞32例诊治分析
肺栓塞及早治疗能降低患者死亡率、致残率,改善预后.现将2004年3~10月间32例肺栓塞患者致病因素及诊治探讨报告如下.
-
重症感染儿童血浆D-二聚体的测定及意义
严重感染易出现凝血机制障碍,甚至合并弥散性血管内凝血(DIC),病情凶险,死亡率极高,血浆D-二聚体(D-D)是凝血纤溶系统特异性指标.本文通过测定重症感染患儿血浆D-D聚体,探讨感染时凝血状态,并为临床提供诊断依据.
-
变应原疫苗治疗常年性变应性鼻炎疗效观察
常年性变应性鼻炎(PAR)是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的以介质释放为开端的,有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病.变应性鼻炎的免疫治疗是世界卫生组织(WHO)推荐使用的唯一对因治疗手段.2004年6月至2006年3月,在我院确诊为PAR患者应用变应原疫苗(阿罗格NHD)进行免疫治疗,取得较好疗效,报告如下.
-
普米克令舒与博利康尼令舒联合吸入辅治毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎是婴幼儿多发病、常见病,多由呼吸道合孢病毒感染所致.我院于2004年11月至2005年5月共收治61例毛细支气管炎患儿,其中经空气压缩泵联合吸入普米克令舒、博利康尼令舒辅佐治疗35例,效果良好,报告如下.
-
产科弥漫性血管内凝血抢救体会
产科弥漫性血管内凝血(DIC)发病急,病情凶险,母婴病死率已跃居孕产妇死亡之首.如何早期诊断、把握时机正确治疗是抢救DIC的关键.本院收治的DIC孕产妇患者共9例,均抢救成功.回顾分析如下.
-
罗哌卡因硬膜下腔阻滞用于腰椎全椎板手术的临床观察
腰椎全椎板手术多在局麻或硬膜外阻滞下进行,当椎板咬开、神经根松解时,局麻或硬膜外阻滞效果较差,我院在腰椎全椎板手术中使用罗哌卡因硬膜下腔阻滞取得了较好的效果.
-
瑞芬太尼与丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用
我院在瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术60例,取得了良好的效果,报告如下.
-
蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的发病机制及治疗
蛛网膜下腔出血(SAH)是常见的脑血管意外,发病率高,可分为自发性蛛网膜下腔出血和外伤性蛛网膜下腔出血.自发性蛛网膜下腔出血多由于动脉瘤破裂造成的,可导致多种并发症,脑血管痉挛(CVS)是其严重的并发症.蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛是颅底动脉的一支或多支血管平滑肌的持续收缩,或血管损伤引起管腔形态学的变化,在动脉造影时表现出血管管腔狭窄,发生率高达30%~90%.早发性CVS出现于出血后,历时数分钟至数小时缓解,目前认为是SAH后流入脑脊液中的血液对脑血管的机械性刺激所致.暂时性或早发性CVS对脑血管功能影响不大.迟发性CVS发生于出血后4~15 d,7~10 d为高峰期,常引起严重的局部脑组织缺血或迟发性缺血性损伤,甚至导致脑梗死,成为致死和重残的主要原因.近年来随着发病机制研究的不断深入,治疗的种类和方法均有新的进展.
-
国内维A酸制剂研究进展
维A酸又称维甲酸、全反式维A酸,是体内维生素A的中间代谢产物,主要影响骨的生长和上皮代谢,促进表皮细胞增生、分化、角质溶解、抑制肿瘤等[1].维A酸为一多烯酸结构的化合物,几乎不溶于水,遇光、空气和氧化剂等不稳定,易发生异构化反应,维A酸的这些特点,给制剂带来一定困难.为了增加维A酸制剂疗效,减少不良反应,提高生物利用度,本文对维A酸制剂研究情况综述如下.
-
急性冠状动脉综合征与巨噬细胞集落刺激因子关系的研究进展
急性冠状动脉综合征(ACS)是ST段抬高性心肌梗死、非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛(UAP)的总称.
-
泪道插管治疗泪道阻塞的进展
泪道阻塞是眼科的一种常见病,包括上、下泪小管阻塞,泪总管阻塞,鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎等,临床表现为泪溢或流脓,给患者身心带来极大痛苦,同时,慢性泪囊炎作为潜伏感染灶,易造成角膜溃疡或眼内炎等严重并发症.随着诊断水平提高和对本病认识的加深,以及新材料新技术的出现,其治疗方法亦日趋多样化,有泪道探通、挂线法、插管法、泪囊鼻腔吻合术法及Nd:YAG激光疏通术法等.由于泪囊鼻腔吻合术创伤大、花费大、术中易出血,故对其应用推广有很大的限制;KTP-Nd:YAG激光疏通术后泪道内的鳞状上皮和上皮下的结缔组织受损,出现反应性的炎症,泪道易再次发生阻塞[1];且对不同阻塞部位的疗效亦有很大差别,阻塞部位位于下泪道的疗效要优于上泪道及多部位阻塞[2].泪道插管术是经临床证实治疗泪道阻塞的有效方法之一,因其材料选择、制作工艺和操作术式的不同,形成了样式繁多的插管术.现将临床上报道的不同插管术的导管材料选择、技术指标、操作方法、注意事项等综述如下.
-
α1-微球蛋白的生物学特性与临床应用
α1-微球蛋白(alpha-1-microglobuIin,α1-MG)是人体内的一种相对分子量较小的糖蛋白,又称人复合蛋白(human complexforming protein,HC protein),由Ekstrom等于20世纪70年代初首先从镉中毒患者的尿液中分离、提纯,因电泳时位于α1区带故而得名.近几年来国内外有关α1-MG的生物学特性、检测及临床应用的研究日益增多,发现α1-MG的测定对各种肾脏疾病有重要价值.
-
原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治进展
原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是因甲状旁腺腺瘤、增生或癌引起甲状旁腺素(PTH)自主性分泌过多而导致的以钙磷代谢紊乱、以骨和(或)肾病变为临床特征的疾病.据文献报道[1],0.1%~0.5%的西方白种成年人患有此病,女性病例为男性的3倍,且大多为绝经后妇女,而在东方黄种人本病较少见.近年来,随着诊断技术的进步,我国发现的病例也明显增多.现结合国内外文献报道,将PHPT的诊治进展予以综述.
-
腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成的研究现状
外科手术是下肢深静脉血栓形成(DVT)常见的原因之一[1],20世纪90年代以来,随着微创外科的发展及技术的成熟,腹腔镜手术以其创伤小、术后恢复快等优点而广泛应用于腹部外科、泌尿外科和妇科手术中.因腹腔镜手术需要在气腹状态下施行,而气腹的压力相当于妊娠末期子宫对盆腔血管的压力,阻碍下肢静脉的回流,可诱发DVT的形成.近年来腹腔镜术后DVT的发生、预防和治疗成为各家关注的热点之一.
-
睾丸鞘膜腺瘤样瘤并囊肿1例
患者,男,58岁.因发现左侧阴囊内肿物2年,加重4个月入院.患者2年前偶然发现左侧阴囊内有肿物,当时约3 cm×3 cm大小,无触痛,无阴囊坠痛,无发热.4个月前肿物明显增大且有轻度坠痛,收住院治疗.查体:左侧阴囊明显肿大,约6 cm×6 cm,透光试验阳性,底部触及直径约2 cm肿物,质硬、无触痛.阴囊彩超:左睾丸鞘膜积液,左附睾肿物.行手术治疗,术中探查见左睾丸鞘膜内有约200 ml淡黄色液体,睾丸、附睾未见异常,睾丸鞘膜底部可见有直径2 cm圆形实性肿物,近附睾处睾丸鞘膜有直径3 cm圆形囊性肿物.考虑睾丸鞘膜肿瘤且患者年龄较大,故行睾丸、附睾、睾丸鞘膜切除术.术后病理:(1)左睾丸鞘膜腺瘤样瘤;(2)睾丸鞘膜囊肿.
-
AA-PNH综合征合并门静脉血栓1例
患者,女,57岁.主因再生障碍性贫血6年,腹泻、发热2 d于2003年7月20日首次入院.患者6年前无诱因出现双下肢瘀斑,就诊于某院,查血常规:白细胞(WBC)4.0×109/L,血色素(HGB)100 g/L, 血小板(PLT)25×109/L;骨髓涂片示增生低下,活检示再生障碍性贫血.诊断为再生障碍性贫血.
-
嗜酸性膀胱炎1例
患者,男,62岁.因尿频、尿急、尿痛、全程肉眼血尿1月,于2005年3月入院.
-
结核性心包纤维和肉芽组织增生超声误诊1例
患者,男,30岁.主因心慌、胸闷、气短、4个月入院.查体:心界扩大,奇脉,肝大右肋缘下15 cm,肝颈静脉逆流征.心电图示:各导联普遍低电压伴心肌损伤.X线诊断:右侧中等量胸腔积液,心包积液,第九、十胸椎结核伴冷脓肿形成.
-
食指背侧动脉皮瓣切取的改进
自2000年9月,我院应用食指背侧动脉皮瓣局部转移修复手部皮肤软组织缺损25例,疗效满意,报道如下.
-
烤瓷冠基牙损伤后直接法取桩修复
烤瓷冠制作完成后,由于基牙处理不当,如抗力形不够或出现龋坏造成基牙损坏,而引起基牙折断,造成烤瓷冠脱落.以往都需重新制作桩核后再烤瓷冠重新修复,这样加重了患者的经济负担且修复的完成周期长.2004年至今年我科采用保留原烤瓷冠制作桩核的方法进行修复,取得良好的临床效果.
-
肥胖产妇经阴道分娩128例分析
产妇肥胖与围生期不良结局相关,为探讨产妇肥胖对分娩的影响,对我院进行阴道试产的初产妇536例进行了回顾分析.
-
1 328名儿童口腔不良习惯调查分析
目前,国内对儿童口腔健康状况的调查报告表明,各地儿童的错牙合畸形患病40%~60%,已引起越来越多口腔工作者的重视.2006年4月~5月,我们对本市学龄前儿童和小学生进行了抽样调查,旨在了解儿童口腔不良习惯的发生情况,以预防错牙合畸形的发生.
-
颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤30例分析
颅脑损伤合并颈椎、颈髓损伤者,常愈后较差,致残率和死亡率常较高.近年来我院收治30例,报告如下.
-
口服胺碘酮心房颤动复律后致窦性停搏4例
胺碘酮是属于Ⅲ类抗心律失常药物,具有广谱、高效之特点,目前已广泛用于防治心房颤动的患者.我科近年数百例心房颤动患者使用胺碘酮治疗过程中,遇到由药物引起窦性停搏4例,报告如下.
-
阿魏菇胶囊抗疲劳作用的实验研究
目的 研究阿魏菇胶囊的抗疲劳作用.方法 小鼠每日经口给予不同剂量阿魏菇胶囊,连续30 d后,对小鼠进行负重游泳实验,检测运动后小鼠的乳酸、肝糖原、尿素氮指标.结果 不同剂量阿魏菇胶囊均能延长小鼠负重游泳时间,同时小鼠运动后产生的乳酸含量、肝糖原消耗量、血清尿素氮较对照组明显减少.结论 阿魏菇胶囊有抗疲劳作用.
-
D-试验在葡萄球菌产生克林霉素诱导型耐药的检测与临床应用
目的 为临床合理应用克林霉素提供依据.方法 用D-试验检测对红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌是否产生克林霉素诱导型耐药.结果 对红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌55株中产生克林霉素诱导型耐药28株;对红霉素耐药而克林霉素敏感的凝固酶阴性的葡萄球菌74株,产生克林霉素诱导型耐药33株.结论 对红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌,应采用D-试验检测是否产生克林霉素诱导型耐药,以促进克林霉素在临床的合理应用.
-
盐酸川芎嗪注射液细菌内毒素检查法
川芎嗪是从川芎的生物碱中分离得到的有效单体,具有抑制血小板聚集、降低血粘稠、扩张血管、Ca2+拮抗剂等多种作用,因其治疗心脑血管疾病疗效好、副作用少而广泛用于临床[1-3].该品种收载于国家药品监督管理局<国家药品标准>[4],规定的检查项下没有热原的检查,本文通过实验,探讨以细菌内毒素检查法检测盐酸川芎嗪注射液的可行性.
-
高效液相色谱法检测人全血环孢素A浓度
目的 建立RP-HPLC法测定全血中环孢素A(CsA)浓度的方法.方法 全血样品经乙醚单步萃取后,采用SB-C18色谱柱(4.6×150 mm,5 μm)进行分离,流动相为乙腈-甲醇-水-异丙醇(58:18:23:1),流速1.4 ml/min,柱温70℃,检测波长208 nm.结果 CsA在50~1 200 ng/ml范围内线形关系良好,低检测浓度为15 ng/ml,方法平均回收率96.95%,日内RSD 4.31%~6.75%,日间RSD 5.58%~6.97%.结论 本方法稳定性好,灵敏度高,简便快速,可以满足临床器官移植患者CsA血药浓度监测的需要.
-
汇集白膜层血小板的制备及洗涤工艺探索
目前,临床应用的浓缩血小板(PCs)主要有3种制备方法,即富含血小板血浆(PRP-PCs)法、白膜(BC-PCs)法和单采血小板.我国临床应用的血小板以单采血小板为主,手工采集全血制备的PCs多是采用PRP-PCs法,由于1例患者需要输注数袋手工PCs才能达到治疗效果,所以临床应用的很少,造成了手工采集全血中血小板资源的巨大浪费.而国外特别是欧美国家已经认识到汇集BC-PCs的诸多优点,使汇集BC-PCs在临床应用占的比例越来越大.但是,无论哪一种方法制备的PCs,都有可能使对血浆蛋白或血浆中抗体过敏的患者发生过敏反应或非溶血性发热反应.为避免血液资源的浪费,纠正和预防因输注血小板引起过敏反应或非溶血性发热反应,笔者探索了汇集BC-PCs的制备、洗涤工艺,报告如下.
-
输血服务机构的科研管理工作要定位于临床服务
科技是第一生产力,输血服务机构要提升质量管理水平,提高产品质量和输血安全性,科研工作是不可或缺的重要保障.河北省血液中心自1997年以来,非常重视本单位科研管理工作,不断健全和完善科研管理制度,明确科研发展侧重于临床服务的管理理念,特别注重科研与质量管理、产品开发相结合,合理配置资源,充分培养骨干力量、发挥技术人才优势,使中心的血液质量和临床新产品研发工作取得了显著成绩.