河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-7386
- 国内刊号: 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
ΔNp73基因蛋白在食管鳞癌中的表达及其临床意义
目的 应用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测食管鳞癌组织中ΔNp73蛋白的表达,以探讨它与食管鳞癌的临床病理特征的关系.方法 选取2005年1月至2006年12月在我院胸外科住院手术的食管癌患者47例,制备单细胞悬液,采用间接免疫荧光标记法用ΔNp73多克隆抗体对细胞进行染色,应用FACS-420型流式细胞仪进行分析.结果 食管癌组织中ΔNp73表达阳性率明显高于癌旁组织、正常组织(P均<0.01).ΔNp73蛋白表达与食管癌浸润深度相关(P<0.05,P<0.01),而与肿瘤大小、组织分化程度、有无淋巴结转移及TNM分期等因素无关(P均>0.05).结论 ΔNp73基因的表达变化可能与食管癌的发生发展有关.
-
瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对呼吸功能的影响
目的 评价瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于乳腺癌改良根治术对患者呼吸功能的影响.方法 60例乳腺癌改良根治术患者,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄35~55岁,根据瑞芬太尼输注速度的不同,随机分为3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组),每组20例.手术开始前约15 min,Ⅰ组微量泵恒速输注瑞芬太尼3μg·kg-1·h-1,Ⅱ组瑞芬太尼4 μg·kg-1·h-1,Ⅲ组瑞芬太尼5 μg·kg-1·h-1;3组均给予异丙酚,初始剂量为8 mg·kg-1·h-1,与瑞芬太尼同时输注.待患者意识消失,给予喉罩.术中保留自主呼吸,手术开始根据患者电脑双频指数(BIS)值、体动及呼吸情况追加麻醉药物.若RR<8次/min和/(或)呼吸暂停>15 s和(或)呼气末二氧化碳分压(PETCO2)>55 mm Hg,则诊断为呼吸抑制,给予辅助通气.记录给药前及术中不同时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、 min通气量(MV)、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、PETCO2、气道峰压(PIP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等指标.结果 3组患者呼吸参数基础值比较差异无统计学意义(P>0.05).用药后,随着瑞芬太尼剂量的增加,组间MV、VT、PETCO2下降幅度增加(P<0.05) ;3组中T1-4呼吸功能指标均较T0明显下降,其中,MV下降明显.T1与T0相比,MV下降幅度I~III组分别为64%、56%、48%;3组呼吸抑制的发生率分别为15%、25%、50%.结论 5 μg·kg-1·h-1瑞芬太尼恒速输注与异丙酚复合应用呼吸抑制发生率高.瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于保留自主呼吸应加强呼吸管理.
-
中性粒细胞凋亡延迟及细胞因子释放在体外循环全身炎性反应中的作用
目的 探讨中性粒细胞(PMN)凋亡延迟和细胞因子释放对体外循环全身炎性反应的影响和意义.方法 30例行体外循环(CPB)心脏直视手术病人分别于麻醉诱导后、CPB结束时、CPB后4 h、CPB后8 h、术后第1 d晨5个时点采集静脉血.用全血细胞计数仪测定PMN数量,流式细胞仪测定PMN凋亡率变化,ELISA法测定血浆白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)浓度变化.结果 PMN凋亡率在CPB期间明显降低,与CPB时间呈负相关.PMN数量、IL-6、IL-8血浆浓度在CPB期间明显升高,与其凋亡率呈负相关,与CPB时间呈正相关.结论 CPB期间细胞因子IL-6、IL-8释放增多导致PMN的凋亡延迟,PMN数量增加、生存周期延长,从而加剧炎性反应扩散和组织损伤.
-
IL-6在早孕绒毛蜕膜中的表达及米非司酮对其的影响
目的 观察IL-6在早孕绒毛、蜕膜组织中的表达及米非司酮对其表达的影响,探讨药物流产的分子免疫作用机制.方法 采用免疫组化染色测定早孕绒毛及蜕膜组织中IL-6的表达,其中正常早孕人工流产组20例,米非司酮药物流产组22例.结果 IL-6在正常早孕绒毛及蜕膜组织中均呈阳性表达,米非司酮药物流产组表达强度明显降低(P<0.01).结论 IL-6在早孕绒毛及蜕膜中有较高水平表达,可能与胚泡着床、妊娠维持有关,米非司酮明显降低其表达,影响胚胎发育引起流产.
-
羊肠线捆扎胰残端法在胰十二指肠切除术中的应用效果
目的 研究应用羊肠线捆扎胰残端法在胰十二指肠切除术中的临床效果.方法 将实施胰十二指肠切除的29例患者,在完成胰十二指肠切除及淋巴廓清后,将患者按2∶1随机分为研究组和对照组,研究组19例用0号羊肠线距胰残端2.5~3 cm处捆扎胰残端,再行空肠单层套入式吻合,对照组10例行常规的胰空肠端端双层套入式吻合,2组术后进行临床效果对照.结果 研究组19例术后无发生胰肠吻合口漏、胆漏及胰腺炎病例;对照组10例发生胰漏1例,胰周积液并感染1例.胰肠吻合时间研究组比对照组缩短近一半时间(P<0.01),胰腺残端失血量研究组明显比对照组减少(P<0.01).结论 应用羊肠线捆扎胰残端法可减少术中、术后胰腺残端出血,术野清晰,操作简便,节省时间,并可有效预防术后胰漏的发生.
-
局部麻醉自主呼吸下一期双侧胸腔镜胸交感神经夹闭术研究
目的 探讨局部麻醉自主呼吸下行一期双侧胸腔镜胸交感神经夹闭术的可行性.方法 67例多汗症或颜面潮红患者自己选择麻醉方式.全麻组54例,局麻组13例.局麻组用0.5%利多卡因+0.0625%布比卡因浸润麻醉每个手术切口,术中使用瑞芬太尼辅助镇痛.每侧切2个长约7 mm的皮肤切口.穿入穿刺套管,然后进行常规的胸腔镜胸交感神经夹闭术.结果 所有患者均顺利完成手术.局麻组患者整个手术过程中神志清醒,完全自主呼吸.局麻组和全麻组的手术时间分别为(57±14)min和(42±12)min(P<0.01),进出手术室时间分别为(102±22) min和(106±25) min,(P>0.05),术毕至出手术室时间分别为(11±10) min和(25±11) min,(P<0.01),住院日2组分别为(3.4±0.8) d和(3.9±0.6)d(P=0.01),局麻组的手术费用少于全麻组,分别为(5 388±1 129)元和(6 801±898)元(P<0.01).结论 一期双侧胸腔镜胸交感神经夹闭术可以在瑞芬太尼强化局部浸润麻醉下完成,手术更安全、更为微创、费用显著减少、术后恢复加快、住院日显著缩短.
-
血管内皮生长因子的表达与移植肾功能的相关性研究
目的 本研究通过检测肾移植前后血浆中血管内皮生长因子(VEGF)的水平,探讨其与移植肾缺血再灌注损伤后肾功能恢复的相关性和意义,进而为指导肾移植术后的临床管理提供理论依据.方法 选取肾移植患者35例,分别于术前1天,术后1、3、7、14 d抽取空腹静脉血4 ml,以3 000 r/min离心10 min后取血浆,置-70℃低温冰箱保存待测.血浆VEGF浓度采用双抗体夹心ELISA法测定,同时另抽取静脉血4 ml,分离血清后当天在生化室检测,包括尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、血糖(GLU)等项指标.结果 肾移植前后患者血浆中的VEGF浓度呈现一个先下降再轻微回升的趋势.肾移植前后患者血浆中的VEGF浓度变化与各项肾功能指标(BUN、Cr、UA)的变化呈正相关,血浆中VEGF的浓度变化与血糖的变化无明显的相关关系.结论 VEGF作为调节免疫应答分子为移植肾功能恢复换供一个新的检测指标.
-
拉坦前列素和溴莫尼定对青光眼视神经血供影响的对比研究
目的 观察拉坦前列素和溴莫尼定连续应用12周对眼血流的影响.方法 选择原发性开角型青光眼患者69例,随机分成2组,分别滴用0.005%拉坦前列素每日1次和0.2%溴莫尼定每日2次,疗程均为12周.应用彩色超声多普勒成像系统测量视网膜中央动脉和睫状后短动脉的血流动力学参数变化.结果 拉坦前列素组视网膜中内动脉(CRA)和睫状后短动脉(PCA)的各项血流动力学指标与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),血流的收缩期峰值血流速度(PSA)和舒张末期血流速度(EDV)较治疗前均增加,阻力系数(RI)较治疗前降低.而溴莫尼定组CRA和PCA的各项血流动力学指标与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05).治疗12周后拉坦前列素组PCA的PSV及EDV均高于溴莫尼定组,RI则低于溴莫尼定组,且差异有统计学意义(P<0.050;2组的CRA血流参数,拉坦前列素组的PSV明显高于溴莫尼定组(P<0.05),而EDV及RI差异无统计学意义(P>0.05).结论 拉坦前列素在改善原发性开角型青光眼患者眼血流方面优于溴莫尼定.
-
帕金森病患者微循环改变与β2-微球蛋白变化的相关性
目的 观测帕金森病(PD)患者甲襞微循环,β2微球蛋白(β2-MG)的改变,分析PD患者甲襞微循环改变与β2-MG微球蛋白变化的关系.方法 对57例PD患者和40例健康对照组的甲襞微循环和血、尿β2-MG进行检测.结果 PD患者的甲襞微循环清晰度降低、输入支变细、交叉畸形增多、血流缓慢、总积分值显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);PD患者血、尿β2-MG显著高于对照组(P<0.01).结论 PD患者甲襞微循环的改变与血、尿β2-MG的变化呈正相关,可能是引起肾功能损害的一个原因.
-
子痫前期患者血清中脂联素与血脂水平的变化
目的 探讨妊娠期高血压疾病患者血清脂联素水平与血脂水平的关系.方法 测定了52 例妊娠期高血压疾病患者(子痫前期组)及50例正常妊娠妇女(对照组)血清脂联素、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平.结果 子痫前期组血清脂联素水平明显低于对照组(P<0.05);甘油三酯水平明显高于对照组(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇明显减低(P<0.05).子痫前期患者血清脂联素水平与甘油三酯水平呈明显负相关(P<0.01);与高密度脂蛋白胆固醇水平呈明显正相关(P<0.05).结论 子痫前期患者血清脂联素水平降低与脂质代谢紊乱密切相关.
-
隧道式腹膜外结肠造口在Miles术中的应用
目的 探讨隧道式腹膜外结肠造口在Miles术中的应用.方法 回顾性分析39例直肠恶性肿瘤患者的临床资料.术中均把已剪开的左髂窝处结肠系膜根部的后腹膜外至腹壁造口形成隧道,将结肠拖出固定形成腹壁人工肛.结果 术后首次排便时间较腹膜内造口推迟2~3 d,大多数胃肠功能恢复术后第5天.术后3~5个月,大便逐渐成形,多数呈现规律性排便,便前有排便感觉.结论 隧道式腹膜外结肠造口消除了结肠旁沟间隙,减少内疝的发生,延迟排便,能减少伤口粪性污染,有效建立排便自制功能.
-
血浆纤维蛋白原及D-二聚体含量检测在进展性脑梗死患者中的应用
目的 探讨血浆纤维蛋白原及D-二聚体(D-D)含量与进展性脑梗死的关系,为其临床早期诊断提供依据.方法 对比检测了急性脑梗死96例患者,其中进展性脑梗死42例,非进展性脑梗死54例及46例健康对照组的血浆纤维蛋白原及D-D含量,进行对比分析与评价.结果 脑梗死患者的血浆纤维蛋白原及D-D含量较健康对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),进展性脑梗死高于非进展性脑梗死(P<0.01);非进展性脑梗死组D-D升高率较健康对照组高(P<0.05) ,进展性脑梗死组较非进展性脑梗死组高(P<0.01).结论 进展性脑梗死患者存在着明显的高凝状态,这与其发生及病情进展密切相关.
-
奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸治疗胃癌临床观察
目的 评价奥沙利铂联合氟尿嘧啶(5-Fu)、亚叶酸(cf)方案治疗胃癌的临床疗效和毒副反应.方法 用奥沙利铂联合5-fu、cf方案治疗胃癌患者34例,方案为第1天奥沙利铂200 mg/m2静脉滴注,第2~6天5-Fu 0.75 g/m2及cf 0.2 g/m2静脉滴注,6 d为一疗程,间隔21 d重复.完成六疗程以上者进行分析.结果 完全缓解(CR) 3例,部分缓解(PR)13例, RR占47.1% ,稳定(SD)15例,占44.1%,进展(PD)3例.临床受益率为83.3%,疼痛缓解率88.2%.中位肿瘤进展时间8.3月,中位生存期12.3月.主要副反应为恶心、呕吐和中性粒细胞减少,少见末梢神经疼痛,未出现治疗相关性死亡.结论 奥沙利铂联合5-Fu、cf方案治疗胃癌患者有效,临床缓解率高,明显减轻患者的痛苦,提高患者的生存质量,毒副作用患者能够耐受.因此,可作为胃癌的一线或二线治疗方案.
-
侧方淋巴结清扫在低位直肠癌术中的应用价值
目的 探讨侧方淋巴结清扫应用于低位直肠癌的临床价值.方法 对低位直肠癌45例患者按2∶1随机分为侧方清扫组30例行直肠癌扩大根治术(包括上方、侧方淋巴结清扫),传统清扫组15例行传统直肠癌根治术.结果 侧方清扫组发生侧方淋巴结转移7例,转移率23.3%,低分化腺癌及黏液腺癌发生侧方淋巴结转移的转移率比高、中分化腺癌高差异有统计学意义(P<0.05),2组手术时间、失血量比较差异无统计学意义(P>0.05),但侧方清扫组3年生存率明显高于传统清扫组.结论 对低位直肠癌行侧方淋巴结清扫可降低盆腔复发,改善患者的生存质量,提高生存率,具有临床应用价值.
-
强化降脂与抗血小板联合应用治疗急性冠脉综合征疗效观察
目的 观察氟伐他汀与氯比格雷联合应用治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效.方法 选择ACS患者66例,随机分为治疗组和对照组.治疗组在对照组常规治疗的基础上加服氟伐他汀40 mg/d、氯比格雷75 mg/d,连续12周.并于入院时、1、4、8、12周,测定血脂变化情况,采用西雅图量表对治疗前后心绞痛发作频率等症状进行疗效评价.同时观察2组患者的心因性死亡、心肌梗死、ACS再住院、脑卒中等心血管事件的发生情况.结果 治疗组用药后血脂情况、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、治疗满意程度均较治疗前改善(P<0.05).结论 对ACS患者应尽早联合应用氟伐他汀、氯比格雷治疗,减少心绞痛发作频率,改善血脂情况、达到心绞痛稳定状态及治疗满意程度.
-
卵巢上皮癌复发后的相关因素与预后
目的 观察综合治疗对提高复发性卵巢上皮癌患者生存率的作用.方法 对我院1997年11月至2005年5月收治的复发性卵巢上皮癌患者34例均行二次肿瘤细胞减灭术加全身化疗.化疗分为泰素组(Taxol+DDP)和非泰素组(DDP+CTX),二次肿瘤减灭术后残余肿瘤体积分为≤2 cm和>2 cm,治疗后观察其生存率.结果 全组患者随访6~12个月,生存时间中位数为24.2个月,二次肿瘤细胞减灭术后残余肿瘤直径≤2 cm和>2 cm生存时间中位数分别为31.4个月与15.4个月,术后化疗泰素组与非泰素组生存时间中位数分别为28个月与13.6个月,复发时间≥2年与<2年生存时间中位数分别为38个月和13个月.2组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 复发性卵巢上皮癌的预后与二次肿瘤细胞减灭术后残余肿瘤的体积、术后化疗方案的选择及复发时间密切相关(P<0.05).
-
糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝相关因素分析
目的 探讨糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝的相关因素.方法 对73例糖耐量异常经超声证实有非酒精性脂肪肝的患者进行空腹总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、天门冬氨酸氨基移转酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)及餐后2 h血糖(2 h BG)、2 h胰岛素(2 h INS)的测定,计算体重指数(BMl)、腰围/臀围比值(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并与70例无非酒精性脂肪肝患者进行比较.结果 脂肪肝组TG、LDL- C、AST、ALT、GGT、FINS、2 h lNS、HOMA-IR、BMl、WHR均较非脂肪肝组明显升高(P<0.05或<0.01),HDL-C明显降低(P<0.05).结论 糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝患者存在胰岛素抵抗、脂代谢紊乱和肥胖,对糖耐量异常患者应及时检查肝功能、肝脏B超,以便早期发现非酒精性脂肪肝.
-
数字摄影系统在骨盆摄影中低剂量的临床应用
目的 通过数字X线摄影(DR)系统在骨盆摄影检查中的应用,评价DR低剂量辐射的优越性.方法 分析计算机X线摄影(CR)和数字摄影(DR)的影像质量及表面空气吸收剂量(ESD)的关系,2个摄影系统(DR使用ESD约为CR的1/3)分别采集到50例骨盆患者的骨盆影像各50幅,由8名影像科医师分为2组,采用单独影像观察和比较影像观察的方法,评价CR和DR摄像系统对骨盆髂前上棘和耻骨联合显示的清晰程度.结果 在单独影像观察和比较影像观察中,2组影像科医师对CR和DR的影像判断结果一致.结论 DR较好的分辨率和低噪声特性,以及高量子检测效率(DQE)可有效的减少患者接受辐射剂量,同时不影响诊断.
-
格拉司琼与昂丹司琼分别联合地塞米松和苯海拉明预防顺铂所致呕吐的疗效分析
目的 探索更简便有效的预防顺铂化疗所致呕吐的方法.方法 对78例接受顺铂化疗的患者,随机分为2组,比较国产格拉司琼与昂丹司琼分别联合地塞米松和苯海拉明预防顺铂所致呕吐的疗效和不良反应,并进行分析总结.结果 2组药物都能有效预防顺铂所致的恶心、呕吐,其止吐效果相似,疗效差异无显著性意义,毒副作用小.格拉司琼组每天用药1次即可,而昂丹司琼组需每天用药2~3次.结论 2组药物均可安全有效地预防顺铂所致的呕吐,而格拉司琼联合地塞米松和苯海拉明更简便有效,值得推广应用.
-
儿童感音神经性耳聋高分辨率CT诊断
目的 探讨先天感音性耳聋患儿中内耳畸形的高分辨率CT (HRCT)特征.方法 回顾性分析306例临床资料完整,有先天感音神经性耳聋患者的HRCT所见.结果 发现74例内耳骨迷路畸形,其中Michel畸形5例(7耳),Mondini畸形18例(32耳),前庭畸形14例 (23耳),前庭水管扩大30例(55耳),半规管畸形3例 (4耳),内耳道畸形4例 (6耳).结论 HRCT可清晰显示内耳骨迷路的细微结构,为儿童感音性耳聋的诊断和人工耳蜗植入适应症的选择提供了依据.
-
产科外阴消毒操作方法的改进探讨
产科外阴消毒是产科检查和分娩前常用的外阴皮肤消毒操作,本文采用碘伏直接消毒外阴的操作方法,并作了监测,达到了既利于患者又利于实际工作,报告如下.
-
鞍区肿瘤患儿术后并发症的观察与护理
颅内肿瘤患者手术后并发症较多.鞍区肿瘤因其部位深、可能直接或间接损伤丘脑下部、脑垂体等重要结构,术后易出现诸多严重并发症,如尿崩症、中枢性体温调节障碍、植物神经功能紊乱及胃肠功能障碍等.术后严密观察病情,及时发现异常变化和精心的对症护理对预后非常重要,笔者总结29例鞍区肿瘤术后并发症的护理,报告如下.
-
胸外科病种护理质量评价体系应用临床意义
我院是一所以肿瘤外科为主的大型综合医院,而胸外科又是医院的重点科室,患者的手术难度大,风险大,术后并发症也比较多,故术后护理非常重要,对护士的要求也高,护士要有丰富的专科护理知识及扎实的基本功才能胜任.我科以胸外科病种为研对象,建立了专科护理质量指标,并实际运用到临床护理工作中,收到了良好的效果.
-
先天性肠闭锁患儿围手术期护理体会
先天性肠闭锁是严重的一种先天性消化道畸形,手术是唯一有效治疗方法,手术治疗的成功与护理工作有极为密切的关系.近年来随着医疗护理技术不断改进及静脉营养液的应用,治愈率明显提高.现将先天性肠闭锁围手术期护理总结如下.
-
康复护理对类风湿关节炎手功能恢复的作用评价
类风湿性关节炎(Rheurnatoid arthritis,RA)是一种以对称性、多关节炎症为主要表现的慢性、全身性、自身免疫性疾病[1].大约90%以上RA患者先累及手关节,也必将损害手功能,因此,手腕部关节疼痛和晨僵是RA患者存在的主要护理问题.2001年3月至2003年11月我科对住院的RA患者实施护理干预,指导患者进行手腕部关节功能操的锻炼,并做了随机分组对照比较,报告如下.
-
全麻前后留置尿管对患者尿道舒适度的探讨
手术患者留置导尿管是术前准备工作之一.以往我院大多采取在进入手术室麻醉后留置导尿管,但在实践中发现,患者回病房后主诉、尿道不适,个别患者甚至因无法忍受,强烈要求拔除尿管.为此,自2006年1月至2007年5月对180例全麻前后留置尿管患者进行观察,认为麻醉前留置尿管可增加患者的尿道舒适度,报告如下.
-
脑血管狭窄支架治疗围手术期护理
脑血管狭窄的支架治疗是目前应用药物治疗不能治愈患者的佳的选择.但这种治疗方法有一定的风险,风险发生的几率与术者的技术有关外,与围手术期的护理有直接的相关性,护理的质量决定患者的治疗效果,严重时会危及患者的生命.细致的观察患者的每一个方面的变化至关重要.本文对脑血管狭窄支架手术期的护理体会报告如下.
-
主动脉瓣置换术后电风暴患者1例护理体会
电风暴是指24 h内反复2次或2次以上血液动力学不稳定的心室颤动和(或)室性心动过速,通常需要电转复和电除颤治疗[1].心脏外科术后电风暴临床罕见,病情发展急骤,死亡率极高.我科2007年6月21日成功抢救1例主动脉瓣置换术后电风暴患者,现将其发病特点及护理体会报告如下.
-
心理干预对肝癌介入患者生理指标的影响观察
介入手术治疗是一种微创外科手术,对早期、中晚期肝癌疗效显著,使患者生命质量明显提高,是近年来开展的治疗肝癌的一种新的方法[1].笔者对2004年6月至2006年8月次行介入治疗的40例肝癌患者术前、术中进行心理干预,取得了较好的效果,报告如下.
-
儿童胸腺瘤伴重症肌无力2例护理体会
儿童重症肌无力(MG)是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,药物治疗效果欠佳,约40%在发病10年内死亡[1].虽然两者关系尚不清楚,但胸腺切除是治疗MG的一种有效方法,已达到公认[2].小儿全身型肌无力应行手术治疗,而对单纯眼肌型肌无力的手术适应症应从严掌握,对学龄前儿童尽可能采用药物治疗,使用人工呼吸器是治疗术后危象的有效措施[3].对儿童胸腺瘤伴肌无力的患者手术虽有效,但做好围手术期的护理也很关键,对预防危象的发生,降低病死率,保证患者的生命质量,至关重要.
-
心理干预对围手术期学龄期患儿情绪的影响
情绪是人对客观世界的一种特殊反映形式.情绪活动会引起一系列的机体变化,这些变化可以分为2大类:一是生理变化,一是心理变化.小儿的心理状态与成人明显不同,精神与情感发育均未成熟,绝大多数儿童对医院的环境和人都有惧怕和不安的心理,尤其所遇手术室人员他们的衣着特殊 ,面孔陌生,又没有父母陪伴.同时手术作为一种刺激源,使患儿产生较明显的、强烈的心理应激反应,出现紧张、恐惧等心理,引起生命体征及情感变化,甚至影响麻醉和手术的正常进行.心理干预可稳定患儿情绪,帮助其建立合理的心理反应过程.本文将探讨对学龄期患儿围手术期实施心理干预的临床效果.
-
对慢性心力衰竭患者实施随访及健康教育探讨
心力衰竭(心衰)是极为常见的严重疾患,尤其是反复发作者,病死率极高[1].近年来,尽管一些重要的心血管病发病率及病死率有所下降,但心衰的发病率却在升高,许多心脏病患者缺乏卫生知识和主动医疗行为,致使心功能进一步减退和诱发急性心力衰竭导致死亡.有研究表明,近1/2心衰患者的再次入院是可以预防的.因此,对院内外患者实行全面、全程、整体的健康教育,才能提高心衰患者的护理质量.本文通过对208例心衰患者2年的随访及临床观察,探索系统的健康教育对改变心衰患者的影响.
-
促凝药物胸腔注射治疗食管癌术后乳糜胸的护理
乳糜胸是食管癌术后的严重并发症之一,如不采取有效的治疗措施,病死率极高.2001年1月至2006年12月我院采用促凝药物胸腔注射治疗食管癌术后乳糜胸11例,均在短时间内治愈,无不良反应及后遗症,现将冶疗方法及护理体会报告如下.
-
经皮胸膜活检术患者手术前后心理需求调查分析
经皮胸膜活检术在胸膜病变的诊断中已广泛应用,但大多数患者对此项技术认识不足,因此,及时正确的术前健康教育能有效地防止术后气胸出血等并发症的发生,对患者的康复非常重要.
-
米非司酮配伍米索前列醇用于终止12~24周妊娠临床研究
米非司酮作为一种抗孕激素药物,用于终止49 d以内早孕的临床疗效已经肯定,完全流产率93.3%[1].较大剂量米非司酮配伍米索前列醇用于终止中孕,特别是终止孕10~16周妊娠已多有报道[2].观察北京市垂杨柳医院120 例妊娠12~24周中期妊娠不同方法引产,认为米非司酮配伍米索前列醇是一种安全、有效的终止中孕的方法,报告如下.
-
慢性阻塞性肺疾病急性加重期神志改变回顾性分析
慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是一种发病率高、病死率高的慢性疾病 ,在急性加重期部分患者出现神志改变.现将我院2002年至今收治的COPD急性加重期有神志改变的患者50例进行回顾性分析.
-
脑梗死急性期合并心力衰竭血压调控策略
本资料收集我院ICU和CCU病房收治的100例急性脑梗死合并各级心力衰竭(心衰)的临床资料,结合辅助检查对其血压进行调控并与对照组比较,将其心功能改善情况、脑血流动力学改变以及神经系统功能缺损的动态演变探讨如下.
-
成人输尿管囊肿18例诊疗分析
本院1998年至2004年共收治输尿管囊肿患者18例,根据囊肿大小行开放去顶术或经尿道囊肿电切开窗术,效果满意,报告如下.
-
早产儿视网膜病变临床分析
早产儿视网膜病变(ROP)是未成熟或低体重出生婴儿的增殖性视网膜病变,近年来随着医学科技发展,早产儿存活率提高,ROP的发生率呈上升趋势.该病不仅是小儿失明的主要病因,且伴较高的弱视、近视和斜视等的发生率[1,2].目前对ROP的发病机制尚不十分清楚,治疗时间窗短暂且方法有限,因此研究其临床特征,并适时地对早产儿进行眼底筛查,以期早期发现并及时治疗严重病变,降低患儿致盲率有重要意义.
-
微波消毒对口腔科石膏模型精确度的影响
口腔是一个复杂的环境,可分离出多种致病微生物,例如我科熟知的乙型肝炎、艾滋病病毒,可以通过体液、血液等途径传播,目前尚无特异、有效的治疗方法.口腔科常规检查、治疗多为侵入性操作,不可避免要接触患者的唾液、血液.为了尽量避免、减少患者之间、医患之间交叉感染,口腔器械、石膏模型等的消毒凸显重要.义齿的修复,尤其是复杂局部义齿对石膏模型的精确度要求较高,在选择石膏模型的消毒方法上,既要保证消毒效果确凿,又要保证模型的精确度不能改变.我们将特制同一石膏模型分别进行微波消毒及自然风干处理,分别测量2组模型标记点A、B间尺寸,模拟牙弓宽度,观察微波消毒对石膏模型尺寸大小的影响.
-
疤痕子宫中期妊娠引产30例临床分析
本文通过对30例疤痕子宫中期妊娠引产进行分析,探讨疤痕子宫中期妊娠引产的临床价值及安全可靠性.
-
DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折52例
本文从2001年至2005年间,采用AO动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折患者52例,收到良好效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组52例,男34例,女18例;年龄54~85岁.致伤原因:汽车事故及骑自行车摔伤28例,步行摔伤15例,高处坠落伤9例.伤后就诊时间1 h~7 d.骨折按AO分型:A1型15例,A2型28例,A3型9例.合并糖尿病者7例,高血压病者14例,同时有糖尿病、高血压病者5例,有脑血管病史者9例.
-
头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗儿童重症社区获得性肺炎
儿童社区获得性肺炎(CAP)通常是指无明显免疫抑制患者在医院外或住院48 h内发生的感染性肺实质炎症.目前50%以上的CAP不能通过快速诊断的方法明确病原体,儿童肺炎细菌学检查尤其滞后.儿科医生在抗生素初始治疗,甚至整个治疗过程中往往缺少病原学的依据,多数是凭临床经验,参考所在地区当地医院常见病原菌及药敏实验运用抗生素,对那些肺外器官受累或有基础疾病的高危因素CAP患儿,多使用广谱、杀菌力较强的药物,甚至可联合用药,极危重者遵循"重拳出击"的原则,以缩短疗程,降低病死率[1].当前,β-内酰胺类抗生素(选用头孢曲松钠针剂)与大环内酯类(选用阿奇霉素颗粒)联合应用已成为儿童CAP经验治疗方案,而且已得到循环医学肯定.2005年至2006年我院运用头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗CAP,取得了满意疗效,报告如下.
-
尿激酶治疗颈动脉软斑块疗效观察
目前颈动脉狭窄是造成缺血性脑血管病的主要危险因素之一,颈动脉粥样硬化斑块是常见的致病原因,也是用以反映全身动脉粥样硬化的间接指标,颈动脉双功能超声检查具有安全性、无创性,可重复检查及直观简便等特点,已得到临床的共识,现将我科对50例颈动脉软斑块的治疗结果报告如下.
-
经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症108例体会
前列腺增生症(BPH)是泌尿外科常见的疾病之一,多发生于老年男性,目前手术切除仍是治疗前列腺增生的有效方法.我院自2005年6月至2007年6月采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症患者108例,效果满意,报告如下.
-
冠脉介入治疗术前超敏C反应蛋白水平与介入术中冠脉血流关系的研究
冠脉介入治疗(PCI)术中发生无再流是严重的术中并发症,术前预测其发生风险具有重要意义.本文对非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)患者PCI术前血清超敏C反应蛋白(hs-CRP) 水平与PCI术中发生无再流的关系进行了研究.
-
卵巢早衰20例分析
卵巢早衰( premature ovarian failure, POF)是指女性在40岁以前因某种原因引起的闭经、不育、雌激素缺乏,以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病.临床观察发现,40岁以前卵巢早衰发生率为1%,而原发性闭经妇女卵巢早衰发生率高达10%~28%[1].为了解卵巢早衰患者的临床特征及治疗效果,本文对2005年1月至2007年3月间在海军总医院就诊的20例POF患者进行分析,以探讨卵巢早衰的临床特点及治疗效果.
-
微生态调节剂干预母乳性黄疸临床疗效与机制探讨
本文通过观察微生态调节剂(宝乐安)对母乳性黄疸的疗效,通过应用婴儿十二指肠管收集胆汁,测定胆红素值,胆汁中和粪便中β-GD活性,从补充活菌可影响胆道胆红素肠肝循环这一基点,探讨微生态调节剂干预母乳性黄疸的机制.
-
手部肿瘤及类肿瘤245例回顾性分析
手部肿瘤是手外科的常见病和多发病,可以发生于手部的皮肤、皮下组织、肌腱、肌肉、神经、骨及血管等所有的组织.肿瘤有的仅发病于手,有的则是全身肿瘤的一部分,在其发病机制、诊断及治疗上有其特殊性.本文总结2003年4月1日至2007年7月1日,我院所收治的具有病理诊断的手部肿瘤患者245例,并对其进行回顾性研究.
-
早期干预防治早产儿高胆红素血症临床观察
高胆红素血症是新生儿期常见的体征,早产儿由于各系统发育不成熟,肝功能更不成熟,黄疸更较足月儿重,持续时间更长,易发生胆红素脑病,而导致急性神经系统功能障碍[1].现对我院40例早产儿出生后黄疸情况进行观察,并给予早期干预防治,报告如下.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床诊治进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种睡眠期间由于上气道反复阻塞,致频繁低通气、呼吸暂停、低氧血症和睡眠唤醒为基本病理生理改变,夜间打鼾,白天嗜睡,感知功能受损为主要表现,高血压、肺动脉高压、心律失常、心肌梗死和脑中风等为主要并发症的睡眠呼吸疾患.
-
骨保护蛋白水平与心血管疾病关系的研究进展
骨保护蛋白(OPG)自发现以来受到了广泛的关注,它在体内生成,发挥多种生物效应.OPG不仅参与调节正常骨密度、控制钙的吸收,而且调节免疫系统的功能及体内环境的平衡在心血管疾病中发挥重要的病理生理学作用.本文就其结构生理功能及其近年在血管钙化、动脉粥样硬化等方面的研究进行简要阐述.
-
B型脑钠肽在心力衰竭诊断治疗中的应用
心血管疾病的发生率在近几十年持续居高不下,有关该病的病理生理机制已进行了深入研究,其中,重要的是神经体液因素的改变.近年来,人们通过对脑钠肽的研究,发现B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)在心力衰竭(心衰)的诊断治疗中有着极为重要的临床意义.
-
多囊卵巢综合征的治疗进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的生殖内分泌紊乱性疾病之一,该病症临床特征主要表现为功能性高雄激素血症和持续不排卵,并有30%~45%的患者存在胰岛素抵抗.由于病因目前尚未十分清楚,加上病理生理机制错综复杂、临床表现多样化,这些都增加了该病治疗的困难,目前多数治疗仅限于对症处理.
-
溶骨性骨肿瘤CT灌注成像表现及其病理学基础
溶骨性骨肿瘤占骨肿瘤的绝大部分,包括了30余种性质各异的病种,加上单纯性骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿、骨纤维异常增殖症等肿瘤样病变,可谓种类繁多.虽然肿瘤样病变字面上意义的确与真性骨肿瘤不同,但在临床上却与真性骨肿瘤密切相关,在病理上有时也难与真性骨肿瘤划出清楚的界限[1].溶骨性骨肿瘤病变表现错综复杂,同一组织类型的肿瘤,因其生长部位、生长时间、病理环境的不同,可有不同的影像学表现;而不同组织类型的肿瘤,亦可显示为相似的影像学表现.病变性质不稳定,良性骨肿瘤或肿瘤样病变可演变为恶性,如内生性软骨瘤可以恶变为中心型软骨肉瘤,同样,周围型软骨肉瘤也可以由骨软骨瘤、骨纤维异常增殖症发展而来.所以,溶骨性骨肿瘤以其多样性、复杂性和易变性成为影像诊断的难题.
-
肺癌影像医学诊断进展
肺癌为恶性肿瘤主要死亡原因之一,其发病率呈逐渐增高趋势.中国预防科学院公布,在今后的30年肺癌将成为中国居民的主要死因[1].目前影像学技术仍是早期发现患和诊断肺癌的普及和基本的方法之一.影像学技术的发展为肺癌的早期诊断提供了方便实用的新手段.本文就医学影像技术新进展在肺癌诊断中的应用综述如下.
-
围术期血液保护对肿瘤患者免疫功能的影响
恶性肿瘤患者术前存在着不同程度的免疫监视能力下降和免疫功能的抑制,同时手术、麻醉和术中异体输血又可进一步加重免疫功能的抑制,增加了术后感染和肿瘤细胞生长、转移的机会[1-5].近年来,随着外科技术的不断进步,一些高难度的肿瘤根治手术相继开展,临床用血量日益增长而血源有限.目前,临床上采用围术期自体输血、血液麻醉、控制性降压、血液稀释和成份输血等血液保护措施来减少出血量、减少异体输血和避免异体输血所带来的并发症.本文就血液保护措施与患者免疫功能之间的关系做一综述.
-
抗骨质疏松症药物的临床应用进展
近年来,随着社会老龄化的发展,骨质疏松症患者愈来愈多,作为一个社会问题已引起越来越多的关注.骨质疏松主要是由于骨吸收与骨形成之间的平衡被打破,骨吸收量大于骨形成量,从而引起骨量减少的一种疾病.一般认为,破骨细胞活性增强,导致骨吸收增加,是形成骨质疏松的重要原因.破骨细胞活性受多种激素和细胞因子影响,如降钙素、甲状旁腺激素、炎症因子、雌激素等.因此,目前普遍认为,治疗骨质疏松的药物应具有增强钙吸收、调节内分泌平衡及抑制骨吸收、增强骨形成的作用.本文通过对近年来有代表性的相关文献进行分析归纳,为临床合理选用提供参考.
-
先天性长QT综合征的研究进展
长QT综合征是由于心肌细胞膜离子通道功能异常,使心肌细胞动作电位复极时间延长,从而诱发尖端扭转型室性心动过速的一类疾病,根据病因不同分为先天性和获得性两种类型.先天性长QT综合征是一种遗传性疾病,主要由于编码心肌细胞离子通道的基因发生突变所致.获得性长QT综合征可继发于药物、电解质紊乱、蛛网膜下腔出血、严重心动过缓、心肌缺血和自主神经疾病等.本文总结了近年来先天性长QT综合征的分型、心电图和临床特点及治疗.
-
慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断与治疗
慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis),近年来发病率明显增高.慢性淋巴细胞性甲状腺炎并发甲状腺癌逐渐受到临床重视.但在诊断和治疗方面尚存在不少分歧.
-
一氧化氮与心肌缺血再灌注损伤
NO在心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia-reperfusion injury,MIRI)中起着十分重要的作用.NO对冠脉血管舒缩具有调控作用,能够有效维持冠脉循环血流,抑制血管平滑肌细胞增殖,防止血栓形成,对缺血再灌后心肌的转归及心肌功能的恢复起重要作用.然而,NO生成过多对心肌缺血会产生显著的不良作用,尤其是NO与氧结合生成大量的氧自由基,如过氧亚硝酸阴离子(peroxynitrite,ONOO-),这是一种氧化性很强、毒性很大的物质,其可导致细胞膜脂质过氧化及细胞其他成分的氧化损伤,直接损害心肌细胞和血管,而引起心肌细胞凋亡、坏死,使得心功能受损.所以,NO在心肌缺血再灌注损伤中是一把"双刃剑",现将NO的这种双重作用综述如下.
-
肝外胆管结石的治疗进展
肝外胆管结石是普通外科常见病,治疗方法很多,但仍以外科治疗为主.传统方法是行胆囊切除、胆道探查、取石术.随着医疗设备和肝胆外科技术的提高,现代外科要求以小的手术创伤,达到传统手术同样或更好的治疗效果.现在,大多数胆囊结石可行腹腔镜胆囊切除(LC)完成,胆总管结石可行内镜乳头切开(EST)、经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)或在腹腔镜下经胆道镜取出,术后胆总管残余、再发结石可经胆道镜或十二指肠镜取出.三镜联合形成了独特的微创胆道外科技术.在有条件的医院,肝外胆管结石的治疗70%~90%均可采用微创外科技术完成,治疗成功率已达97.79%[1].本文通过参阅近几年国内外的相关文献,对肝外胆管结石的治疗进展进行综述,着重探讨微创治疗方法.
-
骶骨脊索瘤1例报告及文献复习
患者,男,59岁.2年前出现骶尾部疼痛,半月前疼痛加重,出现骶尾部麻木,大便困难.查体:尾部可触及肿物,质中,不活动,有压痛.肛门指诊:肿物向直肠突出,表面光滑,质中,不活动,长约5 cm,突3 cm;X张片显示骶4、5密度减低,骨质结构模糊,未见明显骨质硬化及钙化影(图1、2).CT:骶椎骨质破坏,骶前可见软组织肿物影,呈分叶状,其内可见残留骨(图3).
-
糖皮质激素治疗Vogt-小柳-原田综合征导致股骨头坏死2例
Vogt-小柳-原田综合征是一种累及全身多系统的炎性疾病,在眼部表现为双眼弥漫性、渗出性、肉芽肿性葡萄膜炎,在日本人和中国人中为常见,常伴有脑炎、白发、脱发、耳鸣等症状[1],该病眼外表现常无严重后果,而眼部炎症发展迅速,易反复发作,致盲率高.目前,临床上主要应用糖皮质激素及其他免疫抑制剂治疗初发患者,早期应用糖皮质激素可以显著缩短病程和改善预后,一般强调早期、大量、全身应用.有些患者出现了糖皮质激素所致的全身及眼部并发症.笔者在治疗Vogt-小柳-原田综合征过程中,有2例患者并发症较严重,出现了缺血性股骨头坏死,报告如下.
-
静脉间肾盂合并肾盂输尿管连接部狭窄导致肾盂积水1例
患者,男,46岁,主因左侧腰部间断发胀1年余入院.1年前左侧腰部间断发胀,无明显尿频尿急尿痛,胀痛不向他处放射,曾到当地医院就诊,CT提示:左肾积水,IVP:右肾轻度旋转不良,左肾不显影.为求进一步诊治入院.既往4年前左输尿管结石.入院后查体无特殊.逆行造影:插管至左侧肾区,注入造影剂后,发现左肾旋转不良,即肾轴有转位,左肾外形增大,左侧肾盂肾盏明显扩张,后边撤管边注药,示左侧输尿管近端狭窄,可见造影剂反流入膀胱.诊断:考虑左肾旋转不良,左肾积水,左侧输尿管近端狭窄.
-
膀胱周围器官肿瘤致顽固性尿频2例
在泌尿外科专业临床实践中,往往以尿频为常见主诉就诊,尿频是泌尿科常见临床症状,尿路器官疾病导致尿频是容易诊断的,而膀胱周围器官肿瘤产生尿频往往被忽视,而膀胱周围器官肿瘤导致的顽固性尿频更不易诊断.本文报告因膀胱周围器官肿瘤致顽固性尿频2例.
-
肺毛霉菌病1例
患者,男,20岁,主因发热5 d,喘憋2 d入院.入院前曾因"感冒"后,咳嗽、发热于当地医院就诊,予头孢哌酮,左氧氟沙星治疗3 d无好转.来我院后患者喘憋明显,查血气分析:pH值7.298,PaCO2 58.5 mm Hg,PaO2 343.3 mm Hg,WBC 19.62×109/L,胸片:双下肺感染(图1),心电图:肺性P波,T波低平,请耳鼻喉科会诊除外急性会厌炎,考虑肺炎,予解痉,平喘,抗炎治疗,无创吸呼机辅助呼吸,无好转而收入ICU.入院后查体:T:37℃,P:152次/min,R:36/min,BP:151/112 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),SpO2:96%,神志清楚,呼吸困难,"三凹征"明显,双肺呼吸音低,左下肺可闻及哮鸣音,腹部阴性.
-
以中枢神经系统损害为首发症状的白塞病1例
白塞病(behcet syndrome)是一种病因未明的血管炎症性系统性疾病,属结缔组织疾病.除眼、口、生殖器损害外, 还可侵犯神经、皮肤、关节、呼吸、循环及消化等多个系统.根据受损害部位不同可分为神经型、血管型、胃肠型.神经型是指有中枢或周围神经受累者,本文中枢神经系统损害为首发症状的白塞病1例.患者,男,38岁.主因间断发热4个月,头痛、反复发作口腔溃疡2个月,左侧肢体无力10 d,右眼视物模糊4 d第一次入院.患者4个月前感冒后出现发热,体温高39.2℃,2个月后出现头痛,嗜睡,记忆力减退.查头CT示:右侧基底节、丘脑大片低密度灶(图1).
-
支原体肺炎28例临床分析
肺炎支原体(MP)是介于细菌和病毒之间的已知能独立存活的小的一种胸膜肺炎样微生物.肺炎支原体肺炎又称原发性非典型肺炎,是儿童呼吸道感染较常见的疾病,其发病率在婴幼儿中有逐年升高的趋势[1].现将我院2005年7月至2007年6月收治的支原体肺炎28例分析如下.
-
早期干预对脑卒中后抑郁的疗效观察
脑卒中是一种患病率、病死率、致残率很高的疾病,其并发症卒中后抑郁可直接影响患者的病死率、生存质量、生活满意程度和心理健康.因此早期诊断、积极干预治疗,对降低致残率、病死率有重要意义.本文对128例患者进行研究,了解其发生率与神经功能关系.
-
复方天麻蜜环糖肽片治疗椎基底动脉供血不足效果观察
头晕头痛为临床中常见症状,相当多是由椎基底动脉供血不足引起,我社康中心应用山西康欣药业有限公司生产的治疗脑血管及神经系统疾病的新药复方天麻蜜环糖肽片,治疗椎基底供血不足100例,疗效显著,报告如下.
-
乳腺癌保乳手术与前哨淋巴结检测
近年来,随着人民生活质量的提高,对乳腺癌手术在切除肿瘤提高生存率的同时,要求保留患侧上臂功能、保持患侧乳房型美的愿望越来越高[1].如何能做到两全其美、满足患者的要求,是摆在每一个乳腺外科医生面前的新课题,尽管以前也做了大量的尝试,但目前还没有一个理想的方法.我科在临床实践中应用前哨淋巴结检测,并根据其结果来判断是否保乳、保胸肌,是否进行腋窝淋巴结清扫,经过54例前哨淋巴结检测后的保乳、保胸肌的手术,基本上达到了上述要求.
-
卡波金吸入治疗原发性视网膜色素变性56例
原发性视网膜色素变性(primary pigmentary degeneratio of the retina retinitis pigmentosa,RP)是世界范围内常见的致盲性眼病[1],有明显的家族遗传史,视功能严重损害,至今无有效的治疗方法.近年来笔者给56例(110只眼)RP患者吸入卡波金(体积分数为95%氧气和5%二氧化碳混合气体),发现眼血循环改善,视力有不同程度提高,报告如下.
-
心肌梗死合并肠梗阻8例分析
心肌梗死发病率高,并发症和合并症多,但合并肠梗阻的报道不多.我院自2003年8月至2007年2月共收治心肌梗死患者829例,合并肠梗阻患者8例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料心肌梗死合并肠梗阻的患者8例中,男5例,女3例;年龄:50~60岁4例,61~70 岁3例,76岁1例;下壁心肌梗死者4例,广泛前壁心肌梗死者2例,前间壁心肌梗死者1例,高侧壁心肌梗死者1例;合并肠梗阻的发病时间:入院当天1例,入院2~3 d 5例,入院4~6 d 2例.
-
腹腔镜手术的配合及体会
腹腔镜手术是近20年来临床运用的一项新技术,它广泛运用于临床外科、妇科等,当前腹腔镜下手术已成为外科手术的发展方向[1],并得以迅速发展.它具有微创,术后恢复快[2],美容效果好等优点,我院自2001年至2007年开展腹腔镜手术2 000余例,现将手术配合及体会总结如下.
-
鼻息肉治疗方法的改进
鼻息肉是耳鼻喉科常见病,是鼻腔一种良性占位性病变,复发是其主要特点.2003年至2006年我院对106例双侧鼻息肉患者采用了功能性鼻内窥镜手术联合32P敷贴的综合治疗方法,收到了满意的效果,报告如下.
-
张家口市2005年和2006年麻疹疑似病例实验室诊断分析
麻疹是一种传染性非常强的呼吸道传染病,尽管麻疹疫苗已广泛使用了多年,但实践表明,麻疹仍为疫苗可预防传染病中主要危害儿童健康的传染病,也是疫苗可预防传染病中死亡数多的传染病[1].我国于1997年发布了<加速麻疹控制规划指南>,1998年发布了<全国麻疹监测方案>,2005年9月在WHO西太平洋区会议上我国卫生部正式签署了2012年我国消除麻疹目标的承诺,这使我国控制和消除麻疹工作上升到一个非常的高度.麻疹实验室检测作为麻疹监测系统的一个重要组成部分发挥了非常重要的作用,为了更好的发挥实验室监测的作用,现将张家口市2005年和2006年麻疹实验室监测结果分析如下.
-
小儿地方性斑疹伤寒235例分析
地方性斑疹伤寒为莫氏立克次体感染所致的急性传染病,可造成多脏器功能损害.我院2001至2005年共收治253例此病患儿,均符合该病诊断依据[1],报告如下.
-
石家庄市冠心病患者二级预防现状分析
冠心病是发达国家的主要死亡原因,随着我国人民饮食习惯的改变、生活水平的提高,该病也已成为目前中国成人心脏病住院和死亡的第一原因[1],其发病率和病死率均呈上升趋势.冠心病突发事件发生率上升,与其突发事件的发生和二级预防不足相关,冠心病二级预防是冠心病防治工作的基本策略之一.目前,我国在这方面也作了多项研究,研究多在医疗技术先进的大型城市展开,为了解中小型城市冠心病患者二级预防现状,发现冠心病患者临床诊疗中存在问题,分析其二级预防治疗和我国冠心病二级预防指南存在的差距及原因,我科对200例冠心病患者的二级预防现状进行了调查研究,报告如下.
-
危重患者中心静脉插管相关感染及菌群分析
在危重病患者的救治中,中心静脉插管已被广泛应用于输注抗生素、静脉营养、血流动力学监测和血液净化治疗等,为临床抢救工作带来快捷和方便.但随着血管内留置管道的广泛运用, 中心静脉留置管道感染情况逐渐增多[1],中心静脉导管作为直接与心脏和血循环相连的通道,导致部分致病菌直接从导管入血,形成血行感染,同时导管置入后迅速被生物膜包裹,抗生素难以渗入生物膜内,导致感染难以控制.本文通过对180例中心静脉导管进行细菌培养,了解导管相关感染(CRI)的发生率及病原菌的分布情况,为临床减少CRI的发生、合理应用抗生素提供有益的参考.
-
秦皇岛地区儿童幽门螺杆菌感染状况分析
1983年澳大利亚学者Warren和Mashall报告了从人胃黏膜中分离了幽门螺杆菌(H.pylori).从成人中获得流行病学资料显示:人的一生中感染H.pylori主要年龄阶段在儿童期[1].可见儿童是受H.pylori侵袭的危险因素,H.pylori感染与胃癌和胃淋巴瘤的发生有密切关系.为了了解秦皇岛地区儿童H.pylori 感染状况我院于2003年至2007年采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对721例儿童进行血清抗H.pylori-IgG检测,对其中有消化道症状的116例行胃镜检查、胃黏膜组织学、快速尿素酶测定等方面进行研究,探讨儿童H.pylori感染状况与相关性疾病的关系.
-
疫苗时代麻疹的流行病学及临床特征调查
麻疹是由麻疹病毒感染后引起的急性全身性出疹性疾病.部分除出现全身皮疹外,尚可引起腹泻、脑炎等,严重病例可导致死亡.在麻疹疫苗问世前,除婴儿短时期内受母体抗体保护外,人人易感,在传染病发病谱中常居首位,严重危害儿童健康[1].
-
健康教育在农村沼气建设与推广中的作用
通过开展农村沼气建设及其综合利用的健康教育活动,增强农民自我保健意识和能力,改善农民健康和生活状况,提高农民健康素质,推广农村沼气建设及其综合利用典型经验,探讨农村沼气建设健康教育工作的新模式,为促进农村环境卫生的改善与社会协调发展提供依据.
-
贫困山区高危妊娠发生率与高危因素的调查分析
高危孕产妇筛查,管理的质量如何,直接关系到围产儿病死率,孕产妇合并症及孕产妇病死率的高低.本文对我县2003年1月至2005年12月发生的3 777例高危孕妇的情况进行了分析,目的是提高围产保健的质量,降低高危妊娠的发生率,降低新生儿致残率,减少孕产妇及围产儿的病死率.
-
聚餐频率与HCV感染关系的研究
丙型肝炎是国人感染率较高、后果较严重的传染性肝病,对HCV感染施行有效的预防,是避免HCV危害的首选措施.欲有效的预防,确定HCV的传播途径是关键的环节之一.由于传统的有关HCV传播的理论,已不能满足对临床情况的解释和预防措施制定之需要.因此,进行HCV传播途径的研究,具有重要的意义.由于造建人HCV感染的动物模型难度较大,因此通过对人的相关因素的研究分析,有助于了解HCV的传播与感染途径.
-
干洗行业职业卫生状况调查与分析
近年来,随着人们生活水平的提高,干洗行业也迅速发展,从业人员与日俱增,伴随而来的职业危害越来越严重.为了解干洗作业场所干洗剂四氯乙烯对人体产生的影响,保护职工的安全和健康,并为今后的安全防护措施提供科学依据,2006年5月对本市80家干洗店进行了调查,报告如下.
-
腹部恶性肿瘤患者术前营养状况调查研究
自古即有"民以食为天"之说,"医食同根,药食同源",表示饮食营养对于预防或是治疗疾病有异曲同工之处.营养是一种作用,而不宜简单理解为营养物质[1].任何一种营养素的失衡均可称营养不良.外科住院患者的营养不良通常指的是蛋白质热量营养不良(PEM)[2].手术治疗是外科的常用手段,患者的营养状况常决定是否能安全地进行较大的手术,还是较小的姑息性手术,甚至能否手术.营养不良患者在术前营养状况得不到合理的改善,不仅会造成术后的预后不良,延长住院时间而且又将增加医疗费用[3].
-
中药与按摩乳头联合应用防治过期妊娠
过期妊娠存在着一定程度的异常变化,对母儿均有危害,直接影响到母儿健康,故计划分娩具有重要地位,而宫颈成熟情况是决定分娩的重要因素.本文研究探讨中药加按摩乳头促宫颈成熟的效果,报告如下.
-
气相色谱法对正骨水中樟脑、薄荷脑含量的测定
正骨水为外用中成药制剂,是由樟脑、薄荷脑、莪术等组成,具有活血祛瘀、舒筋活络、消肿止痛的作用.曾有文献报道采用恒温填充柱测定其主要成分的含量[1].本文介绍用毛细管程序升温法,以水杨酸甲脂为内标物测定正骨水中主要成分的含量.
-
降糖中成药中非法添加化学药品的HPLC法快速检测
常规治疗糖尿病都是以西药为主,如磺脲类、双胍类、苷酶抑制剂等,这些药物虽能有效的降低血糖,但也易引起诸如肝肾功能损害[1]等不良反应,为此市场上出现许多中成药用于治疗糖尿病,其中不乏有疗效好、副作用低的药物,但也有一些中成药因疗效不佳而搀杂如磺脲类、双胍类西药,来欺骗患者.本文建立了一种快速检测降糖中成药中非法添加化学药品的方法,介绍如下.
-
关舒颗粒的实验研究
非甾体抗炎药为临床上疗效确切的治疗疼痛性疾病的常用药物,其中醋氯芬酸具有关节保护作用,因此该药常用于骨关节痛的药物治疗[1].骨关节痛的药物治疗是世界医学难题,该病的药物治疗方法有许多种,传统医学治则补肾壮骨活血止痛,常用中成药也有很多,但这些药物一般不能迅速缓解症状,且需长期大量服用药物,给患者带来较大的经济负担,临床应用中仍受到一定的限制.
-
小儿慢性乙型肝炎的T细胞亚群检测
乙型肝炎(简称乙肝)是一类严重危害人类健康的传染性疾病,新生儿、婴幼儿及青少年普遍易感, 且在感染HBV 后容易成为隐性感染或无症状病毒携带者,成年后发展为肝硬化或肝癌.出现这种临床转归的机制目前尚不完全清楚,可能取决于宿主和病毒2方面的因素.国内外研究显示宿主的细胞免疫功能, 特别是特异性的CD+4和CD+8T细胞反应对HBV的清除和疾病的转归有重要的影响,选择我科1998~2007年收治的慢性乙型肝炎(CHB)103患儿T细胞亚群进行了检测,旨在探讨乙肝患儿T细胞亚群变化规律,报告如下.
-
老年女性泌尿生殖道解脲脲原体的分布及药敏分析
解脲脲原体(ureaplasma urealyicum,UU)常寄生于健康人体生殖道黏膜表面,易引起非淋菌性尿道炎(NGU).老年女性由于免疫力下降,在一定条件下更易引起UU感染[1].为了解老年女性非淋菌性尿道炎的感染情况,我科对217例门诊及住院老年女性患者的生殖道UU培养及体外药敏实验结果进行了总结分析,报告如下.
-
急性冠脉综合征测定炎性标志物的意义
急性冠脉综合征(ACS)是一个炎症性疾病的过程,血中急性时相反应蛋白如C反应蛋白(CRP),纤维蛋白原(FIB)升高,FIB本身也是凝血因子其水平升高可促成机体高凝状态引发血栓形成[1,2].D-二聚体(D-Dimer)是交联纤维蛋白的降解产物,继能反应体内的纤溶性又能反应凝血能力,因此这三项指标对ACS的诊断,治疗和预后观察很有帮助,可以认为是ACS发生的危险因素[3].
-
尿路感染病原菌分布及其对抗菌药物的敏感性
尿路感染是临床常见的感染性疾病,发病率约为2.0%[1],病原菌常于患者机体免疫力下降时乘机侵入泌尿系统引起原发或继发性感染;盲目长期使用抗生素以及各种创伤性检查和治疗,扰乱了机体的微生态平衡,导致尿路感染病原菌的变迁及多重耐药菌株的出现.为此,笔者对本院门诊及住院患者的尿路感染病人进行尿液培养,分离致病菌,以了解尿路感染病原菌的分布,以及对抗菌药物的敏感性,指导临床合理用药.
-
从安全输血探讨医院输血科的管理
医院输血科负责临床用血的技术指导和技术实施,确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行.如何履行好职能,保证临床输血安全、科学、合理、有效,已成为当前首要解决的问题,体会如下.
-
2000年至2007年石家庄地区无偿献血者血液筛查5项指标数据分析
为探索加强无常献血管理的有效措施,提高血液质量,降低血液报废率,笔者对2000年至2007年10月石家庄地区无偿献血者ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-H IV、梅毒抗体等血液筛查5项指标的数据进行回顾行统计分析,报告如下.
-
单采冰冻血小板与冷沉淀联合输注有效性观察分析
大量输血是临床抢救创伤大失血的根本保证,但大量输血易带来与常规输血不同的特殊问题,尤其是凝血异常[1].本文研究的66例创伤大失血患者,输入大量库存血后均出现不同程度的创面渗血、术后持续出血、弥漫性血管内凝血(DIC)前期症状等凝血异常表现.给予单采冰冻血小板与冷沉淀联合输注后,出凝血参数显著改善,分析如下.
-
真空静脉采血标本溶血原因分析及预防措施
真空静脉采血器又称自动定量静脉采血器,是目前广泛应用于临床检验的采血产品,种类多样,适用于血液标本的采集及检验.真空采血法穿刺成功率高,患者痛苦小,时间短,提高工作效率,血污几率低,易被患者接受和推广.我院门诊抽血室自2004年使用真空静脉采血器以来,因其方便、卫生、痛苦小等优点,深受广大医务人员和患者的好评.在临床使用过程中,有时会出现溶血现象,影响了血标本的顺利采集,使试验结果受到不同程度的影响,为临床疾病的诊断带来困难,因此,在分析溶血原因的同时提出相应的防范措施.
-
定期适量献血与脑血管病发生率的关系
血液粘度是反映血液流动状态的重要指标.一旦粘度增高血液流动阻力增大,血流就会减慢,大量脂质、脱落的内皮细胞等就容易沉积在血管壁内膜上,血中的纤维蛋白、血小板等会乘机在血管沉积物上聚集,使血管腔狭窄甚至形成血栓.献血后去除血液中的一些有形成分,其他组织中的水分迅速补充到血液循环,血液得到稀释,降低了血液的粘度,从而脑血管病发病率降低.献血有利于健康,定期适量献血对脑中风有预防作用.