依达拉奉对2型糖尿病合并脑梗死患者血清中sICAM-1和IL-6水平的影响

目的：观察依达拉奉对2型糖尿病合并脑梗死患者血清sICAM-1和IL-6水平的影响。方法将60例2型糖尿病合并脑梗死患者随机分为对照组和治疗组，每组30例。2组均给予常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用依达拉奉。用ELISA法分别检测2组治疗前后血清sICAM-1、IL-6的水平变化。结果2组治疗后SICAM-1和IL-6水平均比治疗前有明显的下降（ P ＜0．05），但治疗组下降更显著（ P ＜0．05）。结论依达拉奉可降低2型糖尿病合并脑梗死患者血清中sICAM-1、IL-6的水平，使患者获益。

烧伤患者血小板微粒的变化及临床意义

目的：对烧伤患者血小板微粒的变化及临床意义进行分析探讨。方法选取烧伤患者60例，将烧伤患者分为感染组和休克期组，以及选取同一时期到我院体检的正常成人30例为对照组，将三种对象的血浆中血小板微粒水平进行对比研究。结果休克期组的血小板明显低于对照组，统计学上有意义（ P ＜0．05）。休克期组和感染组的凝血酶原时间、血清总胆红素则明显高于对照组，统计学上有意义（ P ＜0．05）。感染组r-谷氨酰转肽酶明显高于休克期组，统计学上有意义（ P ＜0．05）。且感染组CD41＋CD31＋血小板微粒的比例明显高于休克期组，统计学上有意义（ P ＜0．05）。休克期组和感染组CD41＋、CD41＋CD31、CD41＋CD61＋血小板微粒水平明显高于对照组，统计学上有意义（ P ＜0．05）。结论血小板微粒的变化与烧伤患者的病情变化密切相关。

MMP-9和咬合蛋白在弥漫性脑损伤大鼠皮层的表达变化及与脑水肿的关系

目的：观察弥漫性脑损伤大鼠脑水肿及损伤区皮层MMP-9和咬合蛋白表达的变化。方法成年健康SD雄性大鼠160只，按随机数字表法分为对照组（ n ＝60）和模型组（ n ＝100）。应用Marmarou’s法建立弥漫性脑损伤大鼠模型。2组分别于术后3、12、24、72、144 h行干湿重法检测2组大鼠脑组织含水量变化，行免疫组化和Western blot检测损伤区周围皮层MMP-9和咬合蛋白表达水平。对各结果进行相关性分析。结果与对照组比较，模型组各时间点大鼠脑组织含水量明显增加，脑组织损伤区周围皮层MMP-9表达明显增高（ P ＜0．05），咬合蛋白表达明显降低（ P ＜0．05）。脑组织含水量变化与MMP-9表达变化呈正相关（ P ＜0．05），脑组织含水量变化与咬合蛋白表达变化呈负相关（ P ＜0．05），MMP-9蛋白表达变化与咬合蛋白表达变化呈负相关（ P ＜0．05）。结论弥漫性脑损伤发生后损伤区皮层MMP-9蛋白表达明显增加，咬合蛋白表达明显降低，脑水肿形成。 MMP-9表达的增加，导致了咬合蛋白破坏，脑水肿形成。

血清 HE4水平在恶性肿瘤患者中的表达及临床意义

目的：观察恶性肿瘤患者血清人附睾上皮分泌蛋白（ HE4）水平的相关性。方法用ELISA方法检测297例恶性肿瘤患者和55例良性肿瘤患者及55例健康对照组。结果恶性肿瘤患者血清HE4水平明显高于良性肿瘤及对照组（ P ＜0．05），血清HE4水平与肿瘤转移呈显著正相关（ P ＜0．05）。结论血清HE4水平与恶性肿瘤及肿瘤转移相关，HE4可能在疾病的发展过程及预后中有重要的作用。

直肠癌患者术后焦虑抑郁状况及临床治疗

目的：探讨氯美扎酮对直肠癌患者术后焦虑抑郁症状的疗效及安全性。方法将60例直肠癌患者术后进行6周的氯美扎酮治疗，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、生活质量量表（QOL）、副反应量表（TESS）评定疗效及安全性。结果治疗后患者的焦虑抑郁情绪比入组时明显降低（HAMD：t ＝2．5， P ＜0．05；HAMA：t ＝2．7， P ＜0．01），用药期间未出现严重不良反应。结论氯美扎酮能有效缓解直肠癌患者术后的焦虑抑郁情绪，提高生活质量。

周边型肺部病变的超声诊断价值

目的：初步探讨周边型肺部病变的超声声像特征。方法通过对43例周边型肺部病变患者的超声声像学资料分析，与手术、病理及影像和临床诊治有效的资料进行对比，探讨周边型肺部病变患者的超声图像特征，寻找超声在诊断周边型肺部疾病方面存在的价值和敏感性途径。结果病理结果良性病变组26例，恶性病变组17例，超声显示2组在结节性病灶的内部回声及支气管征象、病灶与周边肺组织的边界回声方面差异有统计学意义（P ＜0．01），而其形态差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论深入认识周围型肺部病变的超声图像特征对临床治疗至关重要。可为疗效评价和临床进一步处理提供重要的信息。

带上皮层结缔组织瓣移植和不带上皮层结缔组织瓣移植治疗牙龈萎缩的疗效比较

目的：比较带上皮层和不带上皮层的结缔组织瓣移植技术用于根面覆盖的临床效果。方法本试验对14例患者的20个Miller’sⅠ或Ⅱ型前磨牙颊侧≥3 mm的牙龈退缩进行随机对照分组，分为A（带上皮层的结缔组织瓣）组和B（不带上皮层的结缔组织瓣）组，在基线水平和术后6、12、18个月测量探诊深度PD，龈退缩深度RD，和临床附着水平CAL。结果同一时间点上，所有指标组间比较都没有统计学差异（ P ＞0．05）。2组术后6、12、18个月与基线水平相比，RD，CAL有着显著改善，但RD，CAL术后3个时间点间比较无显著性差异。结论两种结缔组织瓣均能在一定时期内保持较理想的根面覆盖和临床附着增加。

PCI 术后心肌缺血再灌注损伤的治疗研究

目的：探讨PCI术后心肌缺血再灌注损伤的治疗效果。方法选取2012年1月至2013年1月行PCI手术患者共100例，随机分为试验组和对照组，对照组患者在接受PCI术前给予常规的治疗，而试验组患者于此基础上加用曲美他嗪。结果2组患者在PCI手术前的血清中的肌钙蛋白I跟磷酸肌酸激酶同工酶在水平上都不具统计学的差异（ P ＞0．05），试验组在PCI术后1天的血清肌钙蛋白I跟磷酸肌酸激酶同工酶水数值显著低于对照组（ P＜0．05）；术前2组患者的射血分数值差异不存在统计学意义（ P ＞0．05），而术后2个月试验组患者射血分数值明显要比对照组患者高，具统计学上的差异（ P ＜0．05）。结论曲美他嗪把心肌的代谢功能增强，有效地缓解PCI术后心肌缺血所引起灌注的损伤，故在临床上值得推广。

冠脉临界病变心肌灌注显像与冠脉狭窄程度和症状的相关性研究

目的：研究核素心肌灌注显像评估冠脉临界病变的心肌缺血程度的价值，并探讨其心肌缺血程度与冠脉狭窄程度和主观症状的相关性。方法以冠状动脉造影或冠脉CT诊断入组的冠脉临界病变患者，对冠状动脉予以评分，同时进行静息-运动负荷心肌灌注断层显像予以心肌灌注评分，并记录主观症状予以评分。结果入组64例冠脉临界病变，其中前降支单支病变30例，多支病变34例。前降支单支病变中总负荷评分（ SSS ）正常的占76．67％，轻度异常的为23．33％，有50％轻至中度可逆缺损；多支病变中SSS评分正常的占79．41％，轻中度异常的占21．59％，约48．44％中重度可逆缺损。所有病例中心肌灌注显像与冠脉血管狭窄程度、支数以及胸痛胸闷的症状均无相关性（ P ＞0．05）。结论冠脉临界病变的心肌灌注多为轻度异常，且与冠脉狭窄程度、狭窄支数和胸闷胸痛的症状无明显关联。

培美曲塞和多西他赛单药二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性分析

目的：观察培美曲塞与多西他赛单药二线化疗治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）的疗效及安全性。方法选取一线化疗方案失败的Ⅲb或Ⅳ期NSCLC腺癌患者为研究对象，共计57例纳入本次研究。随机将患者分为培美曲塞组（ n ＝28）和多西他赛组（ n ＝29），分别接受培美曲塞或多西他赛单药化疗2个周期以上，比较2组患者的疾病控制率，无疾病进展生存时间以及不良反应，分析两种单药化疗方案的疗效及安全性。结果2组中均无完全缓解（CR）病例，培美曲塞组缓解率为10．7％，控制率为60．7％，平均PFS为3．5个月；多西他赛组缓解率为6．9％，控制率为51．7％，中位PFS为3．1个月，2组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。不良反应以骨髓抑制包括粒细胞减少、血小板减少、贫血，恶心呕吐，肝功能受损为主。经比较发现，培美曲塞组轻度血小板减少，轻度脱发，重度粒细胞减少发生率低于多西他赛组，而培美曲塞组轻度皮疹发生率高于多西他赛组，具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论培美曲塞二钠与多西他赛单药二线治疗晚期NSCLC腺癌疗效相似，但培美曲塞不良反应少，安全性更高。

采用128层螺旋 CT 对正常人脾脏定量研究

目的：采用128层螺旋CT定量测量正常人脾脏径线、体积，并分析其与性别，年龄的相关性，提出正常人脾脏前后径、上下径、厚径及体积参考值范围。方法应用128层螺旋CT三维重建技术及测量软件，分别测量100例正常成人脾脏各径线和体积，男54例，平均年龄（48±16）岁；女46例，平均年龄（52±15）岁。结果脾厚径、长径、上下径男性组与女性组比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05），男性脾体积较女性稍大，但消除体重影响后，脾重指数男女比较无明显差别（ P ＞0．05），不同年龄组间脾上下径和脾体积大小无显著差异（ P ＞0．05）。 CT脾脏95％定量医学参考值范围：脾厚径2．28～4．72 cm，脾长径5．95～12．81 cm，上下径5．01～2．03 cm，脾体积29．50～292．18 cm3。结论采用脾脏上下径测量简便、易行，脾脏上下径＞12 cm提示脾脏增大，脾脏正常值的提出对临床诊断脾脏疾病具有非常重要临床价值。

晚期结直肠癌患者化疗前后血浆 D-二聚体和脂蛋白测定的临床意义

目的：检测晚期结直肠癌患者化疗前后血浆D-二聚体和脂蛋白｛包括高密度脂蛋白（ high-density lipo-protein，HDL）和脂蛋白（a）[lipoprotein（a）]｝水平，探讨两者在疗效评价中的价值。方法选择晚期结直肠癌患者96例和健康体检者112例，采用胶乳增强免疫比浊法测定D-二聚体水平，直接法测定HDL、LP（ a）水平。对于结直肠癌癌患者分别测定化疗前和4周期化疗结束后1周以内以上指标水平，并参照RECIST评价标准进行疗效评价。结果与健康体检者相比，晚期结直肠癌患者的血浆D-二聚体、LP（a）水平明显升高（ P ＜0．001），HDL水平明显降低（ P ＜0．01）。化疗有效组化疗后D-二聚体和LP（a）水平明显降低（ P分别为0．036和0．031），HDL水平明显升高（ P ＝0．01），差异具有统计学意义。化疗无效组化疗后血浆 D-二聚体和 LP（a）水平明显升高（ P 值分别为0．025和0．034），HDL明显降低（ P ＝0．01）。结论晚期结直肠癌患者化疗前后血浆D-二聚体和脂蛋白的水平可为疗效评价提供依据。

舒血宁注射液治疗心绞痛的疗效分析

目的：观察舒血宁注射液治疗心绞痛的疗效。方法将80例心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。对照组采用常规药物治疗，治疗组采用舒血宁注射液加常规药物治疗，14 d为1个疗程。对比2组患者总的治疗效果、治疗前后心电图指标、血流指标的变化以及不良反应的发生。结果治疗组总有效率为95．0％，对照组的总有效率为75．0％，治疗组优于对照组（ P ＜0．05）；治疗组心电图改善总有效率为77．5％，对照组的有效率为50．0％，2组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；治疗前后2组患者血流指标变化相比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；2组患者均未见明显不良反应。结论舒血宁注射液联合常规药物治疗心绞痛，能显著提高心绞痛的治疗效果，明显改善心电图以及血流指标，未见明显不良反应，值得临床上应用推广。

血清尿酸水平与收缩性心力衰竭患者左心室充盈压的关系

目的：探讨血清尿酸水平与收缩性心力衰竭患者左心室充盈压的相关性。方法选取收缩性心力衰竭患者100例（心力衰竭组），NYHA心功能分级Ⅱ级者38例，Ⅲ级者32例，Ⅳ级者30例，选取同期门诊正常体检者50例为对照组，以三维心脏彩色多普勒超声仪检测左心室射血分数（ LVEF ），二尖瓣水平的 E 峰（ Emax ）/A 峰（Amax）比（E/A），以酶法检测血清尿酸值（UA），心力衰竭患者测定肺动脉楔压（PCWP）。结果心力衰竭组LVEF、E/A低于对照组（ P ＜0．05），UA高于对照组（ P ＜0．05）；不同心功能分级患者PCWP、LVEF、E/A、UA比较差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；Spearman相关性分析UA水平与PCWP呈现正相关（ P ＜0．05），与LVEF、E/A之间具有负相关（ P ＜0．05）。结论血清尿酸值与收缩性心力衰竭患者左心室充盈压关系密切，能反应患者左心室充盈压水平及病情严重程度。

淫羊藿联合钙尔奇D对老年骨质疏松症患者骨保护素及骨密度的影响

目的：探讨淫羊藿联合钙尔奇D对老年骨质疏松症患者骨保护素（ OPG）及骨密度的影响。方法将80例老年骨质疏松症患者随机分为对照组和治疗组，每组40例。对照组给予口服钙尔奇D治疗，治疗组给予淫羊藿颗粒联合钙尔奇D治疗。疗程为6个月。观察2组治疗前后血清骨保护素水平及骨密度指标。结果治疗组治疗后血清骨保护素水平和骨密度值显著升高（ P ＜0．05）；对照组治疗后血清骨保护素水平和骨密度值与治疗前比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论在口服钙剂基础上，加用中药淫羊藿可显著改善患者骨质疏松症状。

TGF-β对 AngⅡ调节人成纤维细胞 Toll 样受体2表达中的影响

目的：研究生长转化因子β（ transforming growth factor beta ，TGF-β）在血管紧张素Ⅱ（ AngiotensinⅡ，AngⅡ）对体外培养的人成纤维细胞（HT-1080）toll样受体2（toll like receptor 2，TLR2）调控中的作用。方法取处于对数生长期的成纤维细胞，分为5组：空白对照组、阴性对照组，AngⅡ刺激组、TGF-β刺激组、TGF-β抑制剂Decorin＋AngⅡ共刺激组。给药后采用实时定量PCR检测各组细胞内TLR2基因的表达量，并对各组结果进行统计分析。结果AngⅡ作用组中TLR2的表达量高于空白对照组（ P ＜0．05）；TGF-β组中低浓度（0．1、0．01μg/L）促进细胞内TLR2的表达，且表达量高于空白对照组，高浓度（1．0、10μg/L）抑制TLR2的表达，且表达量低于空白对照组（ P ＜0．05）；TGF-β抑制剂Decorin和AngⅡ联合作用组中TLR2的表达量高于空白对照组，且高表达量高于其他各组（ P ＜0．05）。结论 AngⅡ能够上调HT-1080中TLR2的表达量；TGF-β高浓度时抑制HT-1080中TLR2表达量，低浓度时促进TLR2的表达；在TGF-β低浓度时可与AngⅡ协同促进HT-1080中TLR2的表达。

肾综合征出血热血浆 P-选择素和组织因子的变化及其与凝血功能紊乱的关系

目的：探讨肾综合征出血热（ HFRS）患者血浆P-选择素（ P-sel）、组织因子（ TF）的变化及其与凝血功能紊乱的关系，以便指导临床治疗。方法27例HFRS患者按病情分为轻症组和重症组，轻症组13例，重症组14例，分别在不同病期采集抗凝血分离血浆，用酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测P-sel与TF，血凝固法检测凝血象，乳胶增强免疫比浊法检测D-D，自动生化仪检测血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr），血球分类仪检测血小板（Pt）参数；另取20名健康者作对照。结果在发热期，重症组血浆TF水平显著高于轻症组（ P ＜0．01）。血浆P-sel与中性白细胞（PMN）、单核细胞（Mo）之间呈正相关（df＝79， r值分别为0．661与0．513， P ＜0．01）。 TF的变化曲线与APTT、 INR、D-D、BUN的变化曲线基本一致，而与Fn、血小板的变化趋势相反。相关分析表明血浆TF与APTT、INR、D-D、BUN之间呈正相关（dg＝60， r值分别为0．436、0．351、0．386、0．362， P ＜0．05），与Pt之间呈负相关（df＝79， r ＝-0．405， P ＜0．01）。结论 HFRS急性期血浆P-sel、TF水平显著上升，提示体内存在内皮细胞损伤和血小板活化。血浆P-sel与PMN、Mo呈显著正相关，表明P-sel在动员白细胞与内皮细胞的相互作用中起重要作用。血浆TF与BUN、APTT、INR、D-D呈正相关，表明TF之表达增加是引起凝血机制率乱并导致肾功能损害的重要原因。故而强烈建议在病程早期当出现DIC或DIC前期表现时宜适当应用低分子肝素等抗凝剂治疗。

卵巢上皮性癌中p-AKT、PI3K和PTEN蛋白的表达及意义

目的：探讨磷酸化AKT（p-AKT）、3-羧基磷脂酰肌醇激酶（PI3K）与张力蛋白同源的第10染色体丢失的磷酸酶基因（ PTEN）在卵巢上皮性癌中的表达，分析它们之间的关系及其与卵巢上皮性癌患者预后的关系。方法应用免疫组织化学方法，检测10例正常卵巢组织，20例卵巢良性上皮性肿瘤，60例卵巢上皮性癌组织中p-AKT、PI3K和PTEN的表达。结果 P-AKT和PI3K在正常卵巢组织、卵巢良性上皮性肿瘤中的阳性表达显著低于卵巢上皮性癌组织，而PTEN蛋白在卵巢上皮性癌组织中的表达显著低于正常卵巢组织、良性上皮性肿瘤（ P均＜0．01）。P-AKT、PI3K和PTEN表达与临床分期、病理分级、是否存在淋巴结转移及远处转移有关（ P ＜0．01），与年龄、病理类型及是否伴有腹水无关（ P ＞0．05）。 P-AKT和PI3K在卵巢上皮性癌中的表达呈正相关（ r ＝0．552， P ＜0．01），P-AKT和PTEN卵巢上皮性癌中的表达呈负相关（ r ＝-0．497， P ＜0．01），PI3K和PTEN卵巢上皮性癌中的表达呈负相关（ r ＝-0．535， P ＜0．01）。结论 P-AKT、PI3K的过表达伴随PTEN表达缺失参与卵巢上皮性癌的发生发展。

老年人急性上消化道大出血手术治疗的临床分析

目的：探讨老年人急性上消化道大出血的手术治疗围手术期特点。方法回顾分析2009年1月至2012年12月收治的42例老年人急性上消化道大出血患者的临床资料。结果术前休克37例，治愈40例，死亡2例，1例术后死于大面积脑梗死、多器官功能衰竭，1例为胃癌晚期多器官衰竭死亡。肺部感染16例，泌尿系感染2例，切口液化3例，切口感染裂开3例，皮肤压迫疮1例，心功能不全2例，心律失常11例。结论对于经内科严格保守治疗无效的老年急性上消化道大出血患者，应积极及时在全麻状态下行胃镜联合手术治疗，是行之有效的方法。

罗哌卡因在新生儿骶管阻滞的低有效浓度探讨

目的：探讨新生儿骶管阻滞的低有效浓度（MLAC）。方法2-96h新生儿27例，静脉注射氯胺酮后行骶管阻滞。观察患儿血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度来确定镇痛是否有效，采用序贯法测定低有效浓度。结果罗哌卡因在新生儿骶管阻滞镇痛的低有效浓度为0．079％（95％CI，0．065％-0．093％）。结论罗哌卡因在新生儿骶管阻滞镇痛的低有效浓度为0．079％。

EZH2与 PCNA、P16蛋白在胃癌组织中表达的关系和意义

目的：检测EZH2、增殖细胞核抗原（ PCNA ）、P16蛋白在胃癌及癌旁正常组织中的表达情况，分析EZH2与患者临床病理特征及预后的关系。方法收集62例胃癌手术患者的肿瘤及52例癌旁正常胃粘膜组织石蜡标本进行免疫组织化学染色，并收集患者的临床病理特征及随访资料，同时检测PCNA、P16蛋白的表达，分析这3种蛋白质之间的关系；分析EZH2与胃癌患者临床病理特征及预后的关系。结果胃癌组织中EZH2、PCNA表达均较癌旁组织明显增强（ P ＜0．05），P16蛋白在胃癌组织中表达明显低于癌旁组织阳性率（ P ＜0．05）；胃癌组织中EZH2与PCNA表达有正相关关系（ r ＝0．3846， P ＝0．002），EZH2与P16蛋白表达存在负相关关系（ r ＝-0．2756， P ＜0．05）；PCNA与P16表达无明显相关关系（ P ＞0．05）。 EZH2表达与胃癌肿瘤浸润深度、分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关（ P ＜0．05）；预后分析显示，EZH2强表达患者的生存期比弱表达者明显缩短（ P ＜0．05）。结论胃癌组织中EZH2蛋白表达明显增高，与胃癌部分临床病理特征有关，EZH2蛋白还可以作为预后指标；EZH2蛋白在胃癌中的作用可能与其调节肿瘤细胞增殖能力有关。

血清 HCG 和孕酮水平监测在早期先兆流产中的临床应用

目的：探究早期先兆流产现象应用血清HCG以及孕酮两项指标进行监测的价值。方法选择早期先兆流产病患86例，按血清HCG及孕酮两项指标动态监测结果与治疗情况将其分为妊娠持续组和妊娠失败组，观察对比2组病患在血清 HCG 及孕酮方面的差别。结果保胎成功63例，成功率73．26％。其中血清 HCG 检测在2000 mU/ml及以上者61例（96．83％）， HCG隔2 d倍增45例，每隔2 d倍增66％～80％者18例；63例检测孕酮值均大于15 nmol/L。妊娠失败23例，流产率26．74％。其中首次检测血清HCG小于2000 mU/ml者20例（86．96％），孕酮小于15 nmol/L者20例（86．96％）。相比于继续妊娠组病患的血清HCG及孕酮指标，妊娠失败组明显较低，本组患者动态检测的结果为血清HCG及孕酮指标未有升高、下降、升高速度缓慢。结论临床医师采用血清HCG以及孕酮两项指标为孕妇实施动态监测，可有效评价早期先兆流产病患的预后效果。

HBV 母婴阻断效果的影响因素

目的：探讨影响HBV母婴阻断效果的因素。方法在单因素分析基础上进行多因素回归分析，探索影响HBV母婴阻断效果的因素。结果123例婴儿血清表面抗体阳性率为95．1％（117/123）。单因素分析结果显示母亲年龄（ t ＝3．989， P ＝0．003）、婴儿出生时血清 HBsAg状态（χ2＝10．763， P ＝0．001）和乙肝疫苗剂量（ t ＝2．318， P ＝0．022）影响HBV母婴阻断的效果；对单因素分析确定的影响因素进行多因素回归分析，结果显示只有乙肝疫苗的剂量进入模型。结论适当提高乙肝疫苗接种剂量可显著增强乙肝免疫效果。

无菌温盐水手套覆盖法在氩氦刀冷冻术中的应用

氩氦刀靶向冷冻消融技术是近年开展的冷冻治疗肿瘤新技术，其原理是用局部超低温冷冻的方法消融肿瘤组织，它具有精确定位、准确控温、适时监测等优点［1］，对不能手术切除或不能忍受手术的患者提供了一种新的手术方法。我院磁共振介入诊疗科采用以色列GALIL MEDICAL LTD公司生产CRYO-HIT低温冷冻手术系统，经皮氩氦刀冷冻治疗112例肿瘤患者，疗效满意。手术结果证明，经皮冷冻治疗是一种有效、安全、微创的治疗方法［2］。虽然氩氦刀手术的安全性较高，但随着临床病例数的增加和治疗范围的拓展，术中并发症的发生也日益增多［3］，皮肤冻伤是氩氦刀冷冻治疗术中常见并发症。在氩氦刀冷冻治疗过程中，皮肤冻伤出现在手术中。主要是治疗过程中氩氦刀与皮肤表面接触而引起，多表现为Ⅰ度和Ⅱ度冻伤［4］。给患者造成痛苦，增加术中并发症。为预防或减少术中皮肤冻伤的发生，无菌温盐水手套覆盖法用于氩氦刀冷冻治疗中［5］。效果满意。在氩氦刀冷冻治疗过程中，患者对术中预防皮肤冻伤方法的效果评价，取决于患者手术满意度。决定手术满意度的一个主要因素是患者对手术后结果的自我感觉［6］。通过患者术中皮肤冻伤并发症发生率和手术满意度，探讨氩氦刀冷冻治疗患者术中对无菌温盐水手套覆盖法预防皮肤冻伤的应用效果。

ZZ-ⅡC 型肛肠综合治疗仪治疗痔疮疗效观察

痔是一种常见的肛门疾病，其发病率较高。内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔［1］。外用药使病迁延多年，给患病者造成长期的慢性痛苦。所以探讨痔无痛性根治的新手术，是所有医者共同的追逐。我院自2005年开始采用ZZ-ⅡC型肛肠治疗仪治疗各种内痔、外痔、混合痔，共计1096例，临床效果显著，治愈率高，无风险，无后遗症，复发率低，报告如下。

贲门癌 CT 影像诊断的价值

胃癌是发病率高的恶性肿瘤之一，贲门癌作为其特殊的一种，发病率也在逐年增高，然而因其解剖部位比较复杂，且病变早期无明显的临床症状，故早期较难发现。一般患者出现症状而就诊时已进入中、晚期，因此贲门癌预后较差，而CT检查有助于提高贲门癌的诊断准确率，对其制定手术方案有着明显的指导作用。本文着重分析贲门癌的CT表现，探讨CT检查对本病的诊断价值。

上颌窦与上颌后牙关系分型在上颌后牙断根取出术中的临床意义

上颌后牙断根进入上颌窦内是临床拔牙术中较严重的并发症之一。在治疗上，根据断根的位置不同，所采取的取出方法也不同。更重要的是，上颌窦底部与上颌后牙牙根的位置关系，形态结构的不同，同种取出断根方法所得到的效果也明显不同。我们对于21例上颌后牙断根进入上颌窦的病例进行分析，探讨不同类型患者适合的断根取出方法。

分次输注红细胞悬液治疗早产儿贫血临床分析

随着NICU医疗水平的提高，越来越多早产儿的生命得到挽救，尤其是极低出生体重儿的抢救成活率越来越高，许多并发症也相应受到重视。贫血是早产儿生后常见并发症之一，由于其影响早产儿生长发育，并可引起其他并发症，严重者可危及生命，故越来越引起临床重视。本文就我院2012年1月至2012年12月收治的早产儿贫血68例给予分次输注红细胞悬液，报道如下。

结直肠癌穿孔临床诊治分析

结直肠癌并发急性穿孔的发生率为3％～10％，是结直肠癌的晚期并发症、发病急、进展快，预后差。文献报道其术后5年生存率为10％～30％，明显低于无穿孔的结直肠癌［1］。尽早诊断和及时的外科手术治疗直接影响其预后。回顾分析我院2001至2011年间收治的结直肠癌并发穿孔患者32例探讨结直肠癌并发急性穿孔的诊治，报告如下。
　　1资料与方法
　　1．1一般资料本组患者32例，男24例，女8例；年龄49～78岁，中位年龄65岁。所有病例均手术证实诊断。其中原发灶在盲肠4例，升结肠2例，横结肠1例，降结肠5例，乙状结肠15例，直肠上段4例，直肠下段1例。肿瘤部位穿孔17例，肿瘤引起梗阻致结肠壁高压下缺血坏死穿孔15例。

弹性髓内钉、克氏针三点联合撬拨复位治疗儿童桡骨颈O’BrienⅡⅢ型骨折

桡骨颈骨折多发生在4～14岁的儿童。对于O’BrienⅠ型行手法复位石膏外固定，而对于O’BrienⅡⅢ型桡骨颈骨折需要行手术治疗，国内外手术方法报道不一，闭合复位弹性髓内钉内固定是一种微创，疗效良好的治疗方法［1］。2007年8月至2012年12月我院应用弹性髓内钉、克氏针三点联合撬拨复位治疗37例儿童桡骨颈O’BrienⅡⅢ型骨折患者，报告如下。

重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床研究

目前难治性心力衰竭［1］是心血管内科的危重症，死亡率较高。临床治疗多使用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物口服以及静脉应用硝酸甘油、硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺血管活性药物减轻心脏前后负荷、强心等措施缓解症状。2010年中国首部《急性心力衰竭诊断与治疗指南》将重组人脑利钠肽（ rhNBP，国产药物新活素）纳入急性心力衰竭治疗方案中［2］。本院应用rhNBP治疗难治性心力衰竭，在临床实践工作中，我们观察到在原治疗基础上停用硝酸甘油、硝普钠等药物，会使患者病情进一步恶化，甚至有死亡的危险，所以我们开展了在继续使用硝酸甘油、硝普钠基础上，直接加用rhNBP （新活素）治疗的创新疗法研究。本研究的目的是通过创新的rhBNP 应用疗法，观察难治性心力衰竭患者治疗前后临床症状变化，心功能参数改善情况，评价rhNBP治疗难治性心力衰竭的有效性及安全性。

利巴韦林气雾剂联合蓝芩口服液治疗手足口病疗效观察

手足口病于1957年首先发现于新西兰及加拿大，之后反复在全球多次大流行［1］。近年手足口病发病率明显升高，分布广泛，无明显地区性，四季均可发病。除发热，手、足、口腔等部位的疱疹外并可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。我院门诊采用中西医结合的方法治疗小儿手足口病128例，报告如下。
　　1资料与方法
　　1．1一般资料选取我院2009年2月至2010年2月收治的手足口病患儿128例，全部为门诊临床确诊病例，均为发病初期就诊，每天或隔日来院复诊。诊断符合普通型手足口病诊断标准［2］。患儿随机分为治疗组和对照组，每组64例。治疗组：男32例，女32例；小于3岁54例，4岁以上10例；对照组64例，男30例，女34例；小于3岁50例，4岁以上14例。所有病例血常规检查，白细胞总数正常，淋巴细胞数增高。2组在性别比、年龄、病程和病情程度等方面比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），具有可比性。

银杏达莫联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

心脑血管疾病是临床上主要致死原因之一，其中急性脑梗死是常见的多发性疾病，占心脑血管疾病约70％，具有较高的致残率与致死率，对患者的生命健康产生极大威胁。本文采用银杏达莫联合吡拉西坦治疗急性脑梗死67例，现报道如下。

本刊对统计学符号及统计学方法的要求

贫困地区产前门诊健康教育对预防盆底功能障碍性疾病的影响

盆底功能障碍（ pelvic fioor dysfunction ，PFD）是指多种原因引起的盆底支持薄弱和盆腔脏器移位所导致的连锁盆腔器官功能与位置发生异常的一组妇科疾病，疾病诱因包括妊娠、分娩损伤、肥胖、雌激素缺少、药物、神经损伤和盆底手术等［1］。 PFD包括压力性尿失禁（ SUI）、盆腔器官脱垂（ POP）以及慢性盆腔疼痛（ CPP）等，其主要症状有尿失禁、便秘、肛门失禁和器官脱垂等，对女性正常生理健康造成很大威胁。对于由妊娠和分娩所引起的盆底功能障碍性疾病是可以采取措施进行有效预防的，如产前门诊健康教育［2］。本文将我院对贫困地区孕妇所采取产前门诊健康教育措施对预防盆底功能性疾病的影响情况报告如下。

穴位敷贴治疗贴对盐酸羟考酮所致便秘的疗效观察

WHO（世界卫生组织）的一项统计数据显示：每天至少有5的万肿瘤患者正遭受着疼痛的折磨［1］。疼痛是癌症患者常见的、令人恐惧的并发症。据统计，新发癌症患者中30％～50％伴有不同程度的疼痛［2］，晚期恶性肿瘤患者70％，以癌性疼痛为主要症状，有难以忍受的剧烈疼痛，癌性疼痛已经成为21世纪影响人类健康的主要杀手之一。为缓解疼痛，大多数患者接受阿片类药物治疗，而便秘是阿片类药物常见的不良反应，癌痛患者由于需长期服用阿片类药物控制疼痛，因此便秘也就长时间存在。一般临床中口服阿片类药物同时给予药物辅助通便，以减轻止痛药的不良反应，提高生活质量。本研究探讨中药穴位贴敷对盐酸羟考酮（奥施康定）致便秘的影响。报告如下。

产妇选择性剖宫产影响因素的研究进展

随着全球经济的持续发展、医疗水平的不断提升以及人们维护健康和人权意识的不断加强，越来越多的产妇把选择剖宫产手术作为首选的分娩方式。据世界卫生组织新的统计结果显示：中国的剖宫产率以46．5％居世界首位，美国以32．3％居全球第十，而多数发达国家和发展中国家都远远超过了世界卫生组织建议的上限--15％［1］。产妇选择性剖宫产（ CDMR ， Cesarean Delivery on Maternal Request ）是2006年由美国国立卫生研究院与美国妇产科协会提出的，具体是指在没有阴道分娩禁忌症的情况下，单胎妊娠产妇要求的临产前剖宫产［2］。 CDMR占总剖宫产的比率各国也有所不同，从2．6％到26．8％不等，我国部分地区的统计结果约为26％，且呈逐年增高的趋势， CDMR已经成为各国高剖宫产率的重要构成部分，也是各国降低剖宫产率而迫切需要解决的重大公共卫生问题。因此，本文对CDMR 影响因素的新研究进展做简要综述。

恶性青光眼的诊治

恶性青光眼又称为睫状环阻滞性青光眼（ ciliary block glaucoma ）是一种少见而严重的特殊类型闭角青光眼，它可以造成一眼或双眼失明，早在100多年前， VonGoaefe首先报告恶性青光眼病例，被认为是一种继发性青光眼。通常在抗青光眼手术后，前房变浅，眼压升高，用一般抗青光眼治疗方法无效。如处理不当往往失明，故称恶性青光眼，也可发生在其它眼科手术之后。

Smac、XIAP、caspase-3与肿瘤发生的关系及研究进展

细胞凋亡又称程序性细胞死亡，是生物体内细胞在特定的内源和外源信号诱导下，其死亡途径被激活，并在有关基因的调控下发生的程序性死亡过程，对机体的发生、发展以及自身稳定起着关键性作用。细胞凋亡受抑制，使细胞生存周期延长，转化突变的细胞积聚，终将导致肿瘤肿瘤的发生、发展及恶变。 Smac、XIAP、caspase-3在细胞凋亡的过程中起着重要的调控及效应作用。

氟斑牙漂白的研究进展

牙齿变色包括局部因素造成的个别牙齿变色和全身因素引起的多个或全口牙齿的变色，如氟斑牙、四环素牙等［1］。冷光漂白是改善氟斑牙着色的的方法之一，为提高氟斑牙漂白效果，减少不良反应，本文就氟斑牙漂白的临床应用现状和研究进展做以综述。
　　1氟斑牙的病因、分类、诊断标准和流行病学情况
　　1．1病因氟斑牙是地方性慢性氟中毒的一个突出表现。地方性慢性氟中毒是一种危害比较严重的地方性慢性中毒性疾病，主要累及骨骼和发育的牙齿，出现骨病变的严重的慢性氟中毒，被称为“氟骨症”，而仅出现牙齿病变的慢性氟中毒，则被称为“氟牙症”。正常的牙齿为有光泽的黄白色，而氟牙症在临床上表现为釉质上出现着色的斑块和缺损，又称作“氟斑牙”或“斑釉牙”［1］。

临床护理路径在肺炎患者中的应用及效果

临床路径成为21世纪以来的一种崭新的医疗模式［1-3］。在医院领导和护理部的大力支持下，我科于2012年2月开始制定肺炎临床护理路径并开始实施。报告如下。
　　1资料与方法
　　1．1一般资料随机选择2010年1月至2012年1在我院收治的92例肺炎患者为研究对象。入组条件：（1）患者有肺炎典型症状和体征；（2）患者均符合第7版《内科学》中关于肺炎的诊断标准；（3）患者能够很好的与医务人员进行交流和沟通，无言语和交流障碍；（4）患者自愿参加该研究，并且签署书面知情同意书；（5）本研究经过本院医学伦理委员会的批准。排除标准：（1）患者既往有严重的呼吸系统疾病；（2）患者合并重型精神疾病，对自己的行为无完全刑事承担能力。抽取我院2012年2月至2013年4月收治的46例患者为常规护理组，其中，男21例，女25例；年龄18～65岁，平均年龄（47±15）岁；抽取我院2012年1月至2013年1月收治的46例患者为护理干预组，其中，男20例，女26例；年龄18～65岁，平均年龄（47±15）岁。2组患者在性别构成和平均年龄方面上具有可比性（ P ＞0．05）。

健康教育对脑卒中患者的影响

近年来，随着医学的发展，脑卒中的发病率和死亡率有所下降，但是全国每年新发患者仍然有130～150万，死亡近100万，存活的患者又有500～600万，其中75％以上表现为丧失劳动能力［1］，严重影响患者的生存质量，也给家庭、社会带来负担。脑卒中是一个严重威胁人群健康的社会问题。脑卒中患者的康复是一个长期的过程，健康教育是预防脑卒再次发作、减少住院次数和提高患者生存质量的重要措施。我们制定了一套系统的健康教育方案，并对87例脑卒中患者进行了分析研究，结果如下。

优质护理服务对重症脑出血行气管切开术患者的效果与评价

目前，脑血管病的发病率越来越高，每年死于中风者近百万。据统计约40％出血加昏迷在入院1周内死亡，发病后30 d内病死率为40％～80％［1］。脑出血昏迷患者常因急性喉头水肿、舌后坠、呼吸道分泌物、呕吐物阻塞、食物误吸等原因引起窒息，严重危及生命，进行气管切开术处理及高效的护理措施是决定抢救成功与否及预后效果的关键［1］。由于各种条件和因素的影响，如术后护理不当，不细致的观察，常会出现严重并发症［2］。我院于2011年1月起在我科开始实行优质护理服务，本次研究选取115例脑出血重症行气管切开术后患者，对其进行优质护理服务，结果如下。

护士工作压力及强度与围绝经期综合征的相关性研究

护士是一个高责任、高压力、高风险、高强度的职业。护士工作的应激源主要来自工作负荷重、为患者提供护理的时间不够、服务对象的刁难、患者病情危重及缺乏组织及同行支持等［1］。有研究显示任何来自环境、社会、工作、生活的躯体和心理的应激均能使机体处于躯体和心理的应激之中，长期慢性应激严重影响人类的身心健康，并加速机体衰老过程［2］。围绝经期是女性人体衰老进程中的一个必经的重要的生理阶段，有报道近90％的女性会发生围绝经期综合征［3］，影响正常工作和生活。了解护士这一特殊群体及工作压力及工作强度与围绝经期综合症的相关性，为进一步采取措施提供基础依据。

影响癌症患者生活质量的心理因素及应对措施

随着医学模式的转变，在药物临床试验中，研究者对受试者的生活质量越来越受到普遍的关注。大量研究表明，癌症患者的生活质量较其生存率、病死率更能准确反应患者的治疗效果［1，2］。但癌症本身及其相关治疗引起的不良反应都会给患者的生理、心理、生活带来严重的影响，从而导致患者生活质量的下降［3，4］。如何提高在药物临床试验中晚期癌症受试者的生活质量，帮助其减轻心理痛苦，获得精神和心理上的满足，已成为研究人员高度重视的问题。我们对2010年1月至12月在我肿瘤内科入组临床试验的晚期癌症的受试者100例进行问卷调查、分析，来探讨癌症受试者的心理因素及应对措施，介绍如下。

呼吸衰竭患者气管切开术后使用呼吸机的护理

各种原因引起的肺功能障碍，以致在平静休息时亦不能进行足够的气体交换，导致机体出现严重的缺氧状态，伴有或不伴有二氧化碳潴留，从而产生一系列病理、生理变化，以及相关临床表现的综合征，称为呼吸衰竭。气管切开应用呼吸机治疗已成为治疗呼吸衰竭及呼吸停止的有效措施之一，呼吸机产生通气，以代替或者改善自主呼吸，从而达到增加通气量，减轻呼吸消耗的目的。因此，使用呼吸机能够明显提高重症患者抢救成功率［1］。但是有创的人工气道一旦护理失当，则会导致患者呼吸道阻塞、肺部感染等并发症，从而影响患者的预后。护理问题及对策总结如下。

循证护理在结肠癌术后并发症护理中的应用

循证护理（ EBN ）是在实际的医疗护理过程中，解决临床决策问题的一种实用途径。循证护理是通过从临床护理专家对患者情况的评价、患者数据分析、医疗护理因素等研究中获取有价值的、可信的实证，从而通过实证制订对患者实施佳的护理策略［1-3］。研究表明［4-6］，施行循证护理有助于提高护理质量，提升患者预后，减低医疗成本。目前国内，结肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，并且其死亡率呈逐年上升的态势。手术是结肠癌主要的治疗方式，但术后并发症的发生率较高。此次，将循证护理应用在结肠癌患者术后并发症的预防和护理中，以便为以后临床护理工作提供依据。

脑出血意识障碍患者的护理干预

脑出血是一种常见的脑血管疾病，随着人口老龄化进程的加快，患病率会逐年增多。脑出血量超过10 ml，即可导致患者的意识障碍，出血量越多，意识障碍的程度越重，病死也随之增加。一些特殊的部位如脑干、小脑即使少量的出血，也会导致明显的意识障碍。脑出血意识障碍患者自我康复意识差，如此恶性循环，使致残率和病死率升高。脑出血意识障碍患者给家属带来巨大的心理压力，也妨碍患者神经功能的恢复，影响患者神经功能康复，生活质量下降，同时也增加了家庭和社会的负担。因此在药物治疗的同时，采取综合护理措施，进行多重护理干预，对促进患者尽早恢复苏醒预防并发症至关重要。自2009年3月至2012年8月，我们为脑出血伴意识障碍的病人制定详细的训练计划并给予实施，报告如下。

循证护理在组合型人工肾治疗尿毒症患者中的应用

循证护理（ Evridence based nursing ， EBN ）又称实证护理，是护理人员在制定护理计划过程中，将科研结论与临床经验、患者需求相结合，提出问题，获取实证，运用实证对患者实施佳的护理［1］。血液透析是目前我国慢性肾功能衰竭尿毒症患者主要的治疗方法。血液透析与血液灌流相结合即组合型人工肾，其作用相互弥补，使其在尿毒症患者的治疗中取得了较好的效果，但是组合型人工肾在治疗过程当中也会伴发一些不良反应。我们将循证护理运用于组合型人工肾治疗过程中，对比较常见的低血压、凝血、营养丢失等用循证护理的方法，采取必要的护理干预。

糖尿病肾病的观察及护理

随着生活条件的改善和体力活动的减少，糖尿病及其并发症已成为威胁人类健康的重大疾病之一。2004年世界卫生组织统计全球糖尿病患者已达1．7亿，预计2030年，糖尿病患者将达3．7亿，其中约1／3患者将发展为糖尿病肾病（ DN）［1］。 DN是糖尿病严重的并发症之一，已成为慢性肾功能衰竭的第三位原因。因此，对DN的早期预防和治疗以及对DN患者进行系统科学的护理显得尤为重要。我们在开展临床治疗的同时，总结了DN 患者具体的护理措施，为DN的护理工作提供了较为可靠的依据。

肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者护理研究

上消化道出血特别是食管静脉曲张破裂出血是肝硬化严重的并发症，预后极差，引起呕血、便血，严重威胁患者生命［1］。我科在2011年4月至2012年10月收治的53例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者，护理体会汇报如下。
　　1资料与方法
　　1．1一般资料本组患者53例，食管静脉曲张均经食道钡餐及纤维胃镜检查证实，其中男34例，女19例；年龄20～76岁，平均年龄45岁。

血小板-白细胞聚合物引发的退血1例

悬浮红细胞由于治疗效果优于全血，不良反应相对少，临床上广泛应用于各种急性失血、慢性贫血的治疗。虽然输注去白悬浮红细胞具有疗效好、不良反应小等优点，但由于其在保存过程中血液内各种细胞间的相互作用会有血小板-白细胞聚合物的形成而引发的输血反应，我中心在2011年11月接到1例由于去白悬浮红细胞中的血小板-白细胞聚合物引发的输血反应造成的退血，分析报道如下。

双氯芬酸钠肠溶片与格列苯脲合用致低血糖1例

患者，女，70岁，主因发现血糖升高13年，左侧肢体活动不利1 d入院。患者13年前无明显诱因出现口干，多饮、多尿等症状，曾在当地医院就诊，做“馒头实验”后诊断为糖尿病，开始给予“二甲双胍”口服，并联合饮食及运动治疗，血糖自诉控制可，空腹6～8 mmol／L，餐后7～10 mmol／L，病情逐渐进展，先后加“服阿卡波糖、格列齐特片”等药物，半年前，由于血糖控制不佳改为“格列苯脲2．5 mg，2次／d”口服，自诉血糖控制可，无心慌、出汗等低血糖症状出现，入院前1d无明显诱因出现左侧肢体乏力，曾跌倒在地并左膝着地，入院查体：BP 160／90 mm Hg，神情，语言欠流利，颈软无抵抗，胸称，双肺呼吸音清晰，未闻干湿性啰音，心率80次／min，律齐，无杂音，腹软无压痛，左膝关节红肿活动受限，左侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力正常。头颅CT示：两侧基底节区及右侧额叶脑梗塞，左膝关节X线片示：左膝关节退行性骨关节病，软组织肿胀，化验空腹血糖为7．2 mmol／L，以2型糖尿病、脑梗塞、高血压病2级极高危、左膝关节退行性骨关节病、软组织损伤收入院。入院后继续按原方案口服药物降糖，同时给予扩血管、抗凝及改善循环等治疗，患者血糖控制平稳，检查空腹血糖波动在6．3～7．2 mmol／L，餐后2 h血糖波动在7．6～9．3 mmol／L，于入院第5天，患者因左膝疼痛请关节科会诊，考虑疼痛为退行性性骨关节病并左膝软组织挫伤所致，建议给予理疗并给予芬酸钠肠溶片止痛治疗，遂给予双氯芬酸钠肠溶片50 mg ，3次／d ，口服，于服用双氯芬酸钠肠溶片的第4天清晨，患者突然出现头晕、心慌、出汗等症状，立即测血糖为2．7 mmol／L，立即给予5％葡萄糖静脉点滴，患者症状很快消失，嘱其进食早餐，暂停服格列苯脲，同时停服双氯芬酸钠肠溶片，患者全天进食正常，监测全天指尖血糖波动在7．1～8．9 mmol／L，于第2天凌晨4∶00，患者再次出现上述症状，急查指尖静脉血糖为2．4 mmol／L，重复上述治疗后患者症状消失，第3天清晨测空腹血糖为8．2 mmol／L，仍未服降糖药及双氯芬酸钠，停服5 d后空腹血糖上升为10．3 mmol／L，加服格列苯脲，用量仍为2．5 mg，2／d，口服，但未在服用双氯芬酸钠，继续观察6 d，未再发生低血糖。

以皮炎湿疹为主要表现的蕈样肉芽肿3例

蕈样肉芽肿（mycosis fungoides， MF）是一种少见的低度恶性的皮肤T淋巴细胞瘤，1806年首先由Alib-ert命名［1］，是皮肤T淋巴细胞瘤中常见的类型，多发于中老年人，国外文献报道平均确诊年龄为55～60岁，国内报道平均确诊年龄44．5～50．5岁［2］。本文将笔者遇到的长期以皮炎湿疹为主要表现的3例MF报告如下。
　　1临床资料
　　例1，男，75岁，自10年前出现全身皮肤瘙痒，无明显皮疹，诊为皮肤瘙痒症，给予对症治疗，症状缓解，但以后反复发作，3个月前自腰背部出现片状红斑，伴有明显瘙痒，以泛发性湿疹治疗未愈。1个月前皮疹泛发全身，瘙痒明显，影响睡眠，患者近一年来偶有发热，伴有明显消瘦。皮肤科情况：腰背部、臀部、双下肢可见多个大小不等的淡红色浸润性斑片，约手掌大小，边缘清楚，与周围皮肤平，皮损表面干燥，有少许灰白色鳞屑。

健康体检人群高血压患病率和影响因素调查分析

高血压是常见的慢性病之一，是动脉硬化的独立危险因素，易引起心脑肾等重要脏器功能障碍，危及患者的健康［1］。在国内，高血压的认识及治疗存在知晓率、治疗率、控制率低等特点，为此，加强对高危人群的健康宣教具有重要的临床意义［2］。本研究笔者采用自编问卷收集我院2012年10至12月的658例健康体检人群的临床资料，为采取针对性的预防干预措施减少高血压发生提供参考依据，汇报如下。

农村2型糖尿病患者自我管理与社会支持现状调查

目的：了解农村2型糖尿病患者自我管理及社会支持水平现状及其相关关系。方法采取随机整群抽样的方法对456名农村2型糖尿病患者进行研究，采用统一的调查量表，进行问卷调查。结果农村2型糖尿病患者自我管理总分平均值为（76．90±9．92），得分率为58．79％。六项因子的得分率依次为：遵医嘱服药（80．38％）、足部护理（60．85％）、饮食控制（59．06％）、高低血糖的处理（56．94％）、运动自我管理（52．25％）、血糖监测（48．59％）。社会支持评分为低于社会常摸（ P ＜0．01）；经Pearson相关分析，社会支持与自我管理呈正相关（r值分别为0．32、0．32、0．25、0．26、0．24、0．44， P ＜0．01）。结论农村2型糖尿病患者自我管理水平有待提高，增强社会支持有助于提高患者的自我管理水平。

事业单位已婚女性妇科体检结果分析

目的：了解事业单位在职已婚女性妇科病常见病及多发病发病情况，为健康宣教、健康管理提供依据。方法对省直医院、武警、大学等事业单位2011年3378名已婚女性进行常规妇科检查及妇科B超及乳腺红外线扫描等项检查。结果3378位妇检人群中，妇科疾病检出率为31．9％，检出率顺位依次为宫颈糜烂456例占13．5％、乳腺增生症405例占11．9％、阴道炎360例占10．7％、附件炎114例3．4％、子宫肌瘤78例占2．3％、卵巢囊肿2．0％。生殖系统炎症在24～35岁年龄段患病率高为，子宫肌瘤和卵巢囊肿则在46～56岁年龄段发病率高。结论妇科宫颈疾病和乳腺疾病是影响女性健康的两大疾病，应加强妇科科普知识的宣传教育，提高女性自我保健意识和水平，提高女性生活质量。

过敏性疾病食物不耐受检测结果分析

随着全球食物过敏性疾病发病率持续升高，食物过敏已成为21世纪人类日益关注的食品安全和公共卫生问题。国外文献报道，欧美国家及澳大利亚食物过敏发生率逐年增加［1，2］。 IgG介导的食物不耐受是过敏性疾病研究领域的新课题，其起病隐匿，涉及食物较多，患者难于自身发现过敏食物，长期食用引起慢性症状。其发病机制尚未完全阐明，得到较广泛认可的是Fooker阐述的食物不耐受的发生机制即机体免疫系统把进入体内的一种或多种食物当成有害物质，产生过度保护性免疫反应，产生食物特异性IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物，引起组织发生炎性反应［3］。并表现为全身各系统的症状与疾病。本研究旨在对过敏性疾病患者14种常见食物的不耐受分布情况进行初步分析并探讨可能存在的影响因素。

不同年龄段青少年创伤自救与互救知识重视程度及掌握程度调查分析

目的：探讨不同年龄阶段青少年遇到创伤的自救与互救知识的重视程度和掌握程度，防止家庭悲剧的发生。方法分析2011年7月至2013年7月于我辖区内随机6所初高中学校内389例创伤青少年患者的资料。分析不同年龄阶段青少年创伤的发生主要原因，并通过调查问卷的方式分析青少年对防止意外伤害等创伤危险因素以及当发生创伤危害时的自救与互救知识的重视程度与掌握程度。结果14～16岁青少年发生的创伤中以摔伤、运动伤、交通伤为主要致伤原因，分别占25．52％、17．71％、和10．47％，而17～19岁青少年发生的创伤以交通伤、暴力伤、和运动伤为主要致伤原因，分别占25．89％、20．81％和19．80％。14～16岁青少年对创伤自救与互救的重视程度中非常重视占26．04％，完全不重视占57．81％，17～19岁的青少年非常重视占35．03％，完全不重视占41．62％，2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；17～19岁的青少年在创伤自救与互救知识的掌握程度方面，了解和一般了解的例数明显高于14～16岁的青少年，2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。另外，2组青少年在心肺复苏、止血包扎、骨折固定和中毒现场急救等需要相关专业知识水平较高的方面掌握程度均有不同程度的降低，而常见自然灾害的基本逃生知识和意外事故现场急救知识了解程度相对较高。结论青少年在对待创伤自救与互救问题上不够重视，其对相关知识的掌握程度不高，需要全社会共同努力，提高青少年对安全意识的重视，为提高青少年学习创伤自救与互救提供平台。

抗高血压药物临床用药分析

高血压是为常见的一种慢性病，近年来，高血压发病率有越来越高的趋势，其发病分布有以下规律，在女性更年期之前，女性发病率与男性相比要低一些，但是，在女性更年期以后，高血压发病率与男性相比会显著的提高，就地区而言，北方人相对南方人来说，高血压的发病率要更高一些［1］，这种差异很有可能是由于纬度不同所造成的，实际原因尚不明晰。主要分为正常血压、Ⅰ级高血压、Ⅱ级高血压以及Ⅲ级高血压病，常规治疗高血压病的方法包括药物治疗、饮食指导以及体育锻炼等，高血压病一旦处理不当，极其容易导致心血管疾病，造成巨大的威胁，高血压为直接的恶果是，会导致脑卒中、心力衰竭、心肌梗死以及多种肾脏病，严重的时候，甚至会致病患于死亡的境地，后果十分严重［2］，因此，对目前本院抗高血压临床用药的种类以及临床用药的效果进行讨论就变得极其重要了。本文主要选取2011年12月到2012年12月到本院进行高血压治疗的168例病患作为主要的研究对象，对目前本院抗高血压用药种类等基本情况进行了讨论，报告如下。

养真接骨胶囊质量标准研究

养真接骨胶囊是我院研制的纯中药制剂，由黄瓜子、自然铜、制川乌、乳香、没药、川芎、续断、土鳖虫、红花、骨碎补等组成，具有补肾壮骨、止痛、活血化瘀、续筋接骨的功效，能加速成骨、促进骨折愈合。过去中药制剂只要求定性检测而不要求定量检测，为了更好的控制药品质量及满足新制剂规范的要求，我们进行了养真接骨胶囊的质量标准研究。本研究以中医药理论为指导，结合现代分析技术，以骨碎补中的有效成分柚皮苷［1］的含量为指标，并辅以其他药味薄层鉴别研究，来评价该药的质量；本品中含有中药制川乌，其成分乌头碱是毒性成分，因此对其进行了限量检查。