河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心电图P波改变与冠心病陈旧心肌梗死预后研究
目的 探讨心电图V1导联P波终末电势(PTFV1)对冠心病陈旧性心肌梗死患者预后的意义;进一步探讨心电图V1导联中P波双向和P波负向对冠心病陈旧性心肌梗死患者预后是否有所不同.方法 入选冠心病心肌梗死病史大于6个月的患者185例,在医院进行过冠脉造影检查并随访.PTFV1 ≥40 mm × ms为PTFV1异常组,PTFV1 <40 mm × ms为PTFV1正常组,心电图PTFV1异常组再分为V1导联P波负向组和V1导联P波双向组,分别比较2组无主要事件发生率.结果 与PTFV1正常组相比,心电图PTFV1异常组无主要事件发生率降低(P<0.01).心电图PTFV1异常而V1导联P波负向的患者和心电图PTFV1异常而V1导联P波双向的患者,无主要事件发生率无差别.多变量Cox回归分析结果 PTFV1 异常(HR 2.721,95% CI 1.237~5.987,P=0.013)是主要终点的独立预测因子(P<0.05).结论 心电图PTFV1异常是冠心病陈旧性心肌梗死患者心脏性死亡或因心力衰竭住院的独立预测因子.心电图PTFV1异常中V1导联P波负向的患者和V1导联P波双向的患者,主要终点事件发生率没有差别.分析心电图PTFV1为冠心病心肌梗死患者提供了有用的预后信息.
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跟骨骨折钢板螺钉内固定术后皮缘坏死的临床分析及预防措施
目的 回顾性分析跟骨骨折钢板内固定治疗的手术操作及治疗效果,分析引起皮缘坏死的原因及预防措施.方法 2008年1月至2011年6月收治的跟骨骨折72例85足,均行足跟外侧"L"形切口钢板内固定术,记录其手术操作及治疗效果,分析引起皮缘坏死的原因.结果 72例患者均获得随访,随访时间5~12个月.其中发生皮缘坏死5足,皮缘坏死率5.9%.经加强换药、红外线照射和高压氧治疗后愈合4足,1足发生皮缘坏死1个月后取出内固定物,经置管冲洗治疗后愈合.结论 对跟骨骨折患者进行手术治疗时,要严格掌握手术适应证,选择适当的手术时机,正确的手术入路,术中减少对皮缘的侵扰以及术后对伤口的妥善管理等,是降低术后伤口并发症的重要因素.
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剖宫产腹部切口瘢痕子宫内膜异位症的诊断和治疗
目的 探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点、诊断与治疗.方法 回顾性分析2008至2010年收治的26例剖宫产术后腹部切口瘢痕子宫内膜异位的患者,分析其诊断与治疗的方法.结果 腹壁切口子宫内膜异位症的发病时间多在6个月～3年;发病呈逐年上升的趋势;发病潜伏期与患者年龄、产后哺乳时间、产后月经复潮时间关系呈正相关;药物、手术、手术+药物三种治疗方法 中药物与其他两种方法 比较,治疗效果、复发率与复发时间差异有统计学意义(P<0.05),手术与以手术+药物治疗方法 差异无统计学意义(P>0.05).结论 手术治疗腹壁切口子宫内膜异位症是首选的治疗方法,联合使用药物可使手术更容易,复发率更低,复发时间更长.
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食管癌术后放疗患者的营养状况和对放疗不良反应的影响
目的 分析食管癌术后放疗患者的营养状况和对放疗不良反应的影响.方法 取消化科2007至2012年收治的食管癌术后患者80例为研究对象,分为未使用化疗的对照组39例,使用化疗的观察组41例,观察2组患者营养状况及不同营养状况患者间化疗不良反应发生率差异.结果 对照组营养状况评分明显优于观察组(P<0.05);观察组其各项营养状况指标均明显低于对照组(P<0.05);观察组营养状况评分较好,患者化疗后不良反应发生率明显低于营养状况不佳患者(P<0.05).结论 食管癌术后进行化疗的患者其营养状况明显较差,且营养越差其发生化疗不良反应的概率越高.
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Cyclin D1在胰腺癌中的表达及意义
目的 检测Cyclin D1在胰腺癌中的表达,探讨其在胰腺癌中的作用.方法 收集50例原发性胰腺癌组织标本和36例癌旁组织,采用免疫组织化学法、逆转录荧光定量PCR法、蛋白免疫印迹检测胰腺癌及癌旁胰腺组织中Cyclin D1的表达;并分析Cyclin D1表达与胰腺癌生物学行为的关系.结果 Cyclin D1在胰腺癌组织中出现较高表达;Cyclin D1的表达与胰腺癌的病理组织分级、增殖活性、肿瘤转移和临床分期关系密切,与年龄、性别、发病部位、生存时间无关.结论 Cyclin D1高表达与胰腺癌的发生发展有关.
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妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中IL-1、VCAM-1和Endoglin的表达
目的 检测IL-1、VCAM-1和Endoglin在胎盘组织中的表达,分析三者与妊娠期高血压疾病的关系.方法 应用免疫组化SP法检测胎盘组织中IL-1β、VCAM-1、Endoglin的表达强度.结果 随着妊娠期高血压疾病分期的加重,IL-1β和Endoglin在胎盘中表达逐渐增加.VCAM-1在胎盘合体滋养细胞中的表达逐渐降低.结论 IL-1β、VCAM-1和Endoglin均参与妊娠期高血压疾病的发生,并与疾病的严重程度有关.
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纤维蛋白胶粘合法联合应用神经生长因子治疗周围神经损伤的临床研究
目的 观察纤维蛋白胶(FG)粘合法联合应用神经生长因子(NGF)在周围神经再生与修复过程中所起的作用.方法 选择2005至2012年就诊的腓总神经损伤患者48例,男33例,女15例;年龄13~62岁,平均年龄31.35岁.将48例患者随机分为2组,每组24例,其中一组采用单纯缝合法(单纯神经缝合组);另一组在缝合的同时,局部应用FG粘合,并联合应用NGF(神经缝合+FG及NGF组).术后所有的患者均得到随访,时间为6个月至5年,观察患肢感觉、运动功能的恢复情况,进而对FG及NGF治疗周围神经损伤的疗效进行总结分析.结果 单纯神经缝合组中,患肢感觉、运动功能基本恢复6例,部分恢复11例,无明显恢复7例,优良率70.8%;神经缝合+FG及NGF组中,患肢感觉、运动功能基本恢复21例,部分恢复3例,优良率100%,疗效明显优于单纯神经缝合组(P<0.05).结论 在修复神经过程中联合应用FG及NGF,可明显促进损伤的周围神经修复与再生,是一种非常有效的治疗方法.
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原发性高血压与胰岛素抵抗关系的临床研究
目的 探讨原发性高血压与胰岛素抵抗、高胰岛素血症的关系.方法 排除糖尿病及肝肾功能严重受损者,A组高血压患者60例:收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg;B组为对照组60例:收缩压<140 mm Hg、舒张压<90 mm Hg.检测空腹血糖、餐后2 h血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、体重指数(BMI)、脂肪分布指数(WHR)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、胰岛素敏感指数(ISI)进行对照分析.结果 高血压组BMI、WHR、FBG、FINS、TC、TG 水平高于对照组(P<0.05或<0.01),ISI低于对照组(P<0.01).结论 胰岛素抵抗、高胰岛素血症与原发性高血压有密切联系,减轻胰岛素抵抗、改善高胰岛素血症对治疗高血压有利.
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阿托伐他汀钙联合普罗布考对不稳定型心绞痛患者ox-LDL及hs-CRP的影响
目的 探讨阿托伐他汀钙联合普罗布考对不稳定型心绞痛患者氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选择129不稳定型心绞痛患者为研究对象,将所有患者随机分为A、B、C 3组,每组43例,A组进行常规抗心绞痛治疗,B组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙进行治疗,C组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙联合普罗布考进行治疗.6个月后,比较3组疗效和治疗前后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、ox-LDL、hs-CRP水平的变化.结果 3组患者治疗后TC、TG、ox-LDL、hs-CRP水平均有明显下降,B、C 2组较本组治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);B组TC、TG、ox-LDL、hs-CRP水平低于A组(P＜0.05).C组TC、TG、ox-LDL、hs-CRP水平低于B组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙联合普罗布考能有效降低不稳定型心绞痛患者的氧化修饰低密度脂蛋白和hs-CRP,疗效显著,值得临床推广使用.
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重组人表皮生长因子滴眼液治疗角膜溃疡疗效观察
目的 观察重组人表皮生长因子滴眼液治疗角膜溃疡的临床疗效.方法 将2008年3月至2012年5月收治的82例角膜溃疡患者遵照知情同意原则并按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,2组均常规进行创面处理和口服抗炎药物治疗,同时对照组采用左氧氟沙星滴眼液治疗,观察组在对照组基础上加用重组人表皮生长因子滴眼液治疗,比较分析2组临床效果.结果 观察组总有效率97.6%,略高于对照组95.0%,2组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组症状消失时间及住院时间均明显短于对照组(P＜0.05);2组均无严重不良反应发生.结论 重组人表皮生长因子滴眼液治疗角膜溃疡疗效满意,且安全性好,并且有利于患者的快速康复,是临床首选的治疗药物之一.
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应用FAIR技术对正常国人后循环供血区脑组织灌注研究
目的 应用流动敏感交互式反转恢复(flow-sensitive alternating inversion recovery,FAIR)序列对正常成年国人后循环供血区血流动力学参数进行测量,了解其正常参数值以供临床参考.方法 不同年龄段正常志愿者50例,男25例,女25例;年龄23~69岁.采用3.0T 高场强MR扫描仪,应用标准头部8通道线圈,行颅脑MRI、MRA及FAIR检查.测量两侧枕叶、小脑、脑桥、延髓FAIR值.结果 两侧枕叶、小脑、脑桥、延髓FAIR值间差异均无统计学意义(P>0.05).枕叶和小脑的FAIR值比延髓和脑桥高(P<0.05).结论 FAIR序列可以准确测量后循环供血区血流动力学情况,并为临床疾病的检测提供可靠依据.
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不同剂量缬沙坦对缺血性心肌病心力衰竭疗效观察
目的 研究不同剂量缬沙坦在缺血性心肌病心力衰竭治疗中对血浆脑钠肽(BNP)浓度及心功能的影响.方法 选择缺血性心肌病充血性心力衰竭患者36例和健康对照组20例,在常规治疗基础上心力衰竭组随机分为小剂量治疗组和稍大剂量治疗组,治疗12周,应用心脏彩色超声仪监测治疗前及用药后1、4、12周左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末径(LVSDd)指标变化,并在相应时间段抽血测血浆BNP浓度,观察不同剂量缬沙坦对缺血性心肌病心功能及左心室大小的影响.结果 2组血浆BNP值治疗后1、4、12周与治疗前比较显著降低.稍大剂量治疗组在治疗4周和12周时血浆BNP值比小剂量治疗组显著降低.LVEF值1周时与治疗前差异无统计学意义(P>0.05),4周和12周时显著高于治疗前,且稍大剂量组高于小剂量组,2组LVSDd值在1周和4周时与治疗前差异无统计学意义(P>0.05),12周时显著高于治疗前,稍大剂量治疗组在12周时LVEF及LVSDd均较小剂量组有显著改善.结论 在常规药物治疗的基础上使用缬沙坦可显著改善缺血性心肌病心力衰竭患者的心功能.加大缬沙坦剂量,其心功能改善程度更为明显,并可显著改善左心室重构.
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苏拉明对兔外伤性增生性玻璃体视网膜病变的抑制作用
目的 研究苏拉明对兔外伤性增生性玻璃体视网膜病变的抑制作用.方法 40只健康新西兰大白兔,随机分为5组:空白组、模型组(玻璃体腔内注入0.1 ml 0.9%氯化钠溶液和0.1 ml富含血小板的血浆)、实验1、2、3组(玻璃体腔内分别注入40 mg/ml、60 mg/ml和80 mg/ml苏拉明0.1 ml和0.1 ml富含血小板的血浆),每组8只.观察、记录玻璃体内增生情况及视网膜组织结构的改变.结果 术后21、28 d实验1、2、3组的增生级别均低于模型组(P＜0.05).实验2、3组的平均增生级别低于实验1组,与实验1组比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验2、3组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).组织学检查,苏拉明实验1、2、3组均未发现明显的视网膜形态改变.结论 苏拉明能够有效抑制兔外伤性增生性玻璃体视网膜病变.
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二甲双胍联合瑞格列奈与单纯胰岛素强化治疗的疗效比较
目的 观察二甲双胍联合瑞格列奈与单纯胰岛素强化治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效.方法 将2009年11月至2011年12月治疗的初发T2DM患者53例,随机分为A组(27例)和B组(26例),A组予以二甲双胍+瑞格列奈治疗,B组予以单纯胰岛素强化治疗.比较治疗前后患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标的变化,并比较2组疗效.结果 与治疗前比较,2组治疗2周后FPG、2 hPG均有改善(P<0.05),2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗3个月后,FPG、2 hPG、HbA1c较治疗前均有明显改善,B组较A组更快达标,但增加体重更明显,2组治疗费用相当.结论 二甲双胍联合瑞格列奈疗效确定,并可防止单纯使用胰岛素引起的体重增加,值得临床推广.
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早发型子痫前期与血浆蛋白Z的相关性研究
目的 讨论血浆PZ含量与早发型子痫前期的相关性及其临床指导意义.方法 选择早发型子痫前期患者(孕周28~34周)80例,相同孕周正常晚期妊娠孕妇40例、正常早孕、中孕及非孕育龄女性各40例;采用ELISA定量测定血浆蛋白Z(PZ)水平;采用t检验分析比较各项指标水平的差异及其相关性.结果 正常育龄非孕女性及正常早、中、晚期孕妇血浆PZ随着妊娠及孕周的增加,逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);早发型子痫前期组患者血浆PZ含量与正常晚期妊娠组比较显著降低,差异有统计意义(P<0.05);早发型子痫前期重度与轻度患者相比血浆中PZ含量明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血浆PZ在正常妊娠状态下较非孕期升高且随孕周增加呈现上升趋势;血浆PZ降低可能与早发型子痫前期发病相关;早发型子痫前期的严重程度与血浆PZ含量相关.
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益母草对产后子宫内膜炎大鼠内膜止血修复的实验研究
目的 探讨益母草在产后子宫内膜炎内膜止血和修复方面的功能和效果.方法 雌性有孕SD大鼠30例,随机分为研究组、模型对照组和空白对照组,每组10例.空白对照组不做任何处理;研究组和模型对照组均于娩出幼鼠后第1天进行细菌接种,连续7 d;研究组大鼠同时给予益母草提取液注射.处死3组大鼠并进行血清和子宫样本切片制备,检测肿瘤坏死因子(TNF-α)含量、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、基质金属蛋白酶特异性抑制物-1(TIMP-1)和Ⅰ型胶原(Collagen Ⅰ).结果 研究组大鼠血清TNF-α含量明显高于空白对照组,低于模型对照组,子宫样本切片Collagen I、MMP-13、切片TIMP-1明显低于空白对照组,高于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益母草对SD大鼠产后子宫内膜炎大鼠具有较好的修复作用,可有效止血和抗炎.
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恩替卡韦联合甲基强的松龙冲击治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭的临床效果
在慢性乙型肝炎基础上暴发急性肝衰竭临床较常见,目前尚无特效治疗,亦是临床治疗难点,如何提高临床疗效是临床一直探索的课题,本文应用甲基强的松龙冲击疗法联合恩替卡韦治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭30患者,疗效满意,报告如下.
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小儿尿道下裂手术治疗分析
尿道下裂是小儿常见的泌尿系统畸形,是小儿泌尿外科中小儿重建泌尿系统比较复杂的疾病.尿道下裂引起尿道口远端的尿道周围组织发育不全,形成纤维索,牵扯阴茎弯向腹侧,主要表现为尿道开口异位和阴茎下曲畸形,影响站立排尿.为提高小儿尿道下裂手术治疗效果,作者对2010至2012年65例尿道下裂患儿手术治疗效果进行回顾性分析,以期为小儿尿道下裂临床治疗提供理论基础和经验参考.报告如下.
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重型脑干出血患者早期气管切开的临床应用
脑干出血患者发病急、病情重,死亡率高.如何改善呼吸功能是降低死亡率的关键.我院2006至2011年共收治脑干出血患者85例,其中重型出血62例,自2008年对重型脑干出血患者采用早期气管切开呼吸机辅助治疗(2008年前有4例患者因血氧饱和度或氧分压问题采取早期气管切开,未计入研究资料),效果满意,报告如下.
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自发性脑出血的微创手术治疗
自发性脑出血是指没有明显外因情况下的脑内出血,是中老年常见的疾病,多由高血压引起,其病死率和致残率较高.传统治疗方法为开颅手术,开颅手术创伤大,费用高,微创颅内血肿清除术采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行颅内血肿清除,取得较好的临床疗效.我院从2006年1月开始采用YL-1颅内血肿粉碎穿刺针治疗自发性脑出血117例,临床疗效较好,报告如下.
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老年脑挫裂伤患者治疗分析
脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称,是颅脑创伤中常见的疾病之一,临床表现因致伤因素和损伤部位不同而各异,悬殊较大,轻者可无原发性意识障碍,重者可致深度昏迷,更甚者废损,甚至死亡[1].老年人所患疾病中,脑挫裂伤是较常见、后果较严重的创伤性疾病之一,其致残率、病死率高.我院自2005年1月至2011年12月治疗77例老年脑挫裂伤患者,对患者的临床资料进行回顾性分析,发现有其特殊性,总结如下.
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微创穿刺引流术联合静脉用尼莫地平治疗脑出血的临床研究
脑出血是较具破坏性的一种卒中类型,具有较高的发病率和病死率.而脑出血发生后血肿周围组织继发脑水肿及"半暗带"的形成是导致脑出血高死亡率较为相关的影响因素,也是临床救治的关键,其发生和发展与血肿周围局部脑血流变化密切相关.当前,对于出血量在30~60 ml的脑出血临床多采用颅内血肿微创穿刺引流术进行治疗,一定程度上减少了机械性压迫和血肿量.但穿刺引流术并不能完全阻止毒性代谢产物对脑水肿及"半暗带"造成的神经功能缺失,仍需要采用药物方法治疗.尼莫地平是脑细胞中选择性钙通道阻滞剂,能够发挥钙通道阻滞剂的作用,顺利的通过血脑屏障,通过扩张脑血管达到预防血管痉挛、促进血肿吸收和减轻脑水肿的作用,是当前用于脑出血微创术后血肿治疗的有效药物.为了探讨应用尼莫地平对血肿改善程度是否更有效,本文进行了研究.
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VITAPEX糊剂在根尖诱导成形术中的疗效观察
恒牙自萌出以后,需经过3~5年的成长,根尖方可成熟,但恒牙成长阶段正植青少面活泼好动时期,易因各类创伤而造成颌面外部的受伤,就此发生冠折,再加上一些青少年不注意牙齿卫生,造成恒牙龋坏等,均可能进一步形成恒牙牙髓坏死,并直接影响到根尖孔的正常发育,根尖无法正常闭合[1,2].根尖诱导成形术是临床治疗恒牙根尖孔病变的主要手段,通过对感染或炎症的消除辅助药物的诱导治疗,建立根尖孔的硬组织以促进根尖的形成以及牙根的的继续发育.为探讨Vitapex糊剂在根尖诱导成形术中的临床疗效,笔者选取氢氧化钙作为对照,以我院2011年1至12月的牙科患者60例为研究对象,效果满意.报道如下.
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不同给药时间对奥拉西坦在防治放射性脑损伤中的影响
放射治疗是目前头颈部肿瘤的主要治疗手段之一,但伴随的放射损伤严重影响患者的疗效及生活质量,因此如何防止或减轻放射性脑损伤已成为目前研究的重要课题.奥拉西坦与皮质激素联合应用对防治放射性脑损伤有一定治疗作用[1].奥拉西坦是作用于中枢网状结构的拟胆碱能益智药,可以刺激特异性中枢神经通路,选择性激活大脑皮层功能,改善大脑新陈代谢[2].但在放疗过程中,何时开始给予奥拉西坦能更有效地减轻放射性脑损伤还未见报道.本研究观察在放疗的同时和放疗开始2周给予奥拉西坦,对放射性脑损伤的影响,为指导临床合理应用提供依据.
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鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效分析
对于慢性鼻窦炎、鼻息肉来说,它属于耳鼻喉科较为常见的疾病和多发病.相关的统计调查结果显示,从患者的年龄构成上来看成人和儿童中的发病率都保持在较高的水平上,并呈近年来呈现出逐年上升的趋势.国内外相关的临床报道和研究结果表明:鼻内镜手术是手术治疗慢性鼻窦炎的首选方法,运用该方法可以取得较好的临床实践效果[1,2].鉴于此,为了进一步探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析,本文选取了我院的相关患者,针对实施鼻内镜手术治疗后的效果进行了比较分析,报告如下.
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生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道大出血疗效观察
上消化道出血是以Traitz韧带以上的消化道(如食管、胃、十二指肠或胰、胆等)病变引起的出血,胃-肠吻合术和空肠病变引起的出血也属于此.一般来说,当出血量在短时间内超过1 000 ml或循环血容量的20%则称为大出血.患者主要表现为呕血、黑便、血便,并伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是临床常见的急腹症之一,如病情发展严重,不及时有效控制出血,常可危及患者生命.我院急诊科应用生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道出血患者120例,治疗效果较为满意,报告如下.
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应用开放植骨治疗感染性骨缺损疗效观察
感染性骨缺损的治疗对骨科医师来说依然是严重的挑战.其传统治疗策略是在控制感染,解决创面覆盖问题后,再考虑骨性重建.我院2010至2012年,运用开放植骨治疗胫骨骨缺损15例,疗效满意,报告如下.
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改良Chiari截骨+髋臼加盖延伸成形术治疗小儿发育性髋关节脱位
发育性髋关节脱位(DDH)是儿童常见的髋部畸形,其发育异常包括骨骼异常(髋臼、股骨头、股骨颈)和软组织异常(关节囊、股骨头、圆韧带、关节周围肌肉),本病是导致肢体残疾的主要疾病之一.目前对其治疗方法很多,分手术治疗和非手术治疗,非手术治疗主要用于小于3岁的患儿,手术治疗用于早期治疗失败的病例或错过早期治疗的患者.发育性髋关节脱位治疗难度较大,如何减少再脱位、股骨头坏死等并发症的发生是小儿骨科领域中需要重点解决的课题之一.我们自1998年5月至2011年12月采用改良Chiari截骨+髋臼加盖延伸成形/联合股骨近端短缩旋转截骨术治疗小儿88例(108髋),疗效满意,报告如下.
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乳腺Paget's病诊治分析
乳腺Paget's 病又称为乳腺湿疹样癌,1874 年由英国的Paget's医生首先报道,是一种特殊类型的乳腺癌,占所有乳腺癌的1%~3%[1,2].绝大多数病例合并潜在的乳腺内肿瘤.临床上较为少见,首诊误诊率高.Paget's病通常病理诊断的例数多于临床诊断[1,2].冀中能源峰峰集团有限公司邯郸医院自1995至2011年共收治22例,报告如下.
关键词： 乳腺Paget's病 乳腺癌 -
腹部闭合性损伤致迟发性结肠坏死诊疗体会
肠损伤是腹部损伤中较为常见的损伤之一,其发生率占整个腹部损伤的30%以上[1].由于结肠部分位于腹膜后,位置较隐蔽,损伤后不易发现,结肠坏死病情凶险,常并发感染中毒性休克、急性肾功能衰竭及多脏器功能不全等而危及生命.由于腹部损伤后肠迟发性肠坏死及为少见,早期不易确诊,故易误诊而延误治疗,并且往往会造成严重后果.我院自1998至2010年共收治闭合性腹部损伤1 096例,其中发生迟发性结肠坏死15例(1.37%),病例资料回顾分析如下.
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CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺占位病灶临床观察
目前,经皮肺穿刺活检被广泛应用于各种肺部疾病的诊断,经皮肺穿刺活检是一种微创诊断方式[1],其诊断效果如何一直是医学领域关心的热点话题,本文探讨CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺占位病灶的临床效果,为相关的临床医疗工作提供参考.
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LCT与HPV在LEEP刀电切术治疗宫颈上皮内瘤变后的随访价值
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,其发病率明显高于子宫内膜癌及卵巢癌,且近年来发病呈逐渐年轻化的趋势.宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它的结局有两种:一是病变自然消退,二是发展为浸润癌[1].但是宫颈上皮内瘤变发展到宫颈癌是一个漫长的过程,往往需要10年甚至更长的时间[2] .如果能够早期发现宫颈病变并对其进行有效的治疗,可明显降低宫颈癌的发生率.因此,积极的防治宫颈上皮内瘤变是预防宫颈癌的关键.
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应用皮肤牵张法闭合四肢创面
肢体高能量损伤逐渐增多,且多伴随皮肤软组织缺损,难以直接缝合,传统行长期换药,待创面肉芽新鲜后行游离皮片或皮瓣移植闭合创面,技术要求较高,治疗周期长,费用高,且并发症多若皮瓣修复失败,后果难以接受.1976年Barrer等报道,用扩张器扩张皮肤重建皮肤缺损后,研究及使用这种方法治疗皮肤缺损,近年来有了一定的发展和临床应用[1-3].
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心脏超声联合下肢深静脉超声在肺血栓栓塞症诊断中的应用价值
肺血栓栓塞症(PTE)是各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起急性肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征[1].几乎所有的PTE来源于肢体的下肢深静脉血栓(DVT),其中大部分在临床上无症状,而一旦出现临床症状,则经常表现为致死性的PTE[2].其病死率和致残率均很高.欧美国家尸检研究显示,70%以上的严重PTE漏诊[1].其发生在右肺动脉较主肺动脉和左肺动脉为高,肺段以下的血栓发现率较低[2].本文旨在讨论应用超声心动图(TTE)及下肢DVT超声在肺血栓栓塞症患者的诊断及预警诊断中的价值,为临床早期预防、诊断、治疗PTE提供一定的客观依据.
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血清甲状腺激素水平与原发性胆汁性肝硬化的相关性研究
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是以血清抗线粒体抗体为特异性诊断指标的慢性进行性疾病.确诊后,患者还可存活平均5~8年[1].人体许多重要的激素不仅在肝脏进行降解、代谢,而且主要作用的部位也在肝脏.甲状腺激素影响机体的生长、发育等生理过程,肝脏对甲状腺激素的结合、转化与合成起着至关重要的作用[2].所以原发性胆汁性肝硬化造成肝功能受损时,甲状腺激素的代谢随之紊乱.随机抽取40例原发性胆汁性肝硬化患者进行血清甲状腺激素水平检测,研究原发性胆汁性肝硬化的严重程度与血清甲状腺激素水平之间的关系,报告如下.
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无线平板探测器在床旁X线摄影中的应用
在放射科的投照工作中经常遇到由于外伤等原因,给患者的移动和摆放体位造成困难,需要进行床旁X线摄影,这种情况在骨科四肢外伤患者中尤其常见,为了提高床旁X线摄影的影像质量和工作效率,我院引进了使用无线平板探测器(FPD)的锐珂CARESTREAM DRX-1无线数字化X线摄影(DR)系统进行四肢床旁X线摄影,本文就其临床应用效果进行探讨.
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米索前列醇加雌激素对绝经女性取出IUD的观察
宫内节育四(IUD)作为避孕的主要方法,在我国已广泛应用,一般在绝经后1年内取出,但农村女性文化水平较低,取环意识差,想取环时都在绝经1年以后了.这就给取环工作带来了很大的困难,因为女性绝经后,子宫变小,但IUD不会随之变小,这时相对于子宫来说IUD较大了[1,2].同时,体内雌激素水平下降,子宫开始萎缩、变硬、弹性差,子宫与环的比例不协调,有可能使IUD长期压迫子宫壁而逐渐嵌到子宫壁里面,甚至能撑破子宫壁而逸出子宫.即便IUD没把子宫挤破,而是一直在子宫里,由于子宫变小,IUD对子宫内壁的摩擦创伤还是很容易发生.这就可能引发子宫出血,虽然只是少量出血,但亦应提高警惕,而且它容易和子宫肿瘤混淆不清.IUD也可引起骶腰酸痛下坠、白带异常等[3].取环时,宫口扩张困难,患者痛苦,出血多且易穿孔,我们根据米索前列醇及雌激素的特性并将其用于绝经女性的取环术中,取得了较满意效果,报告如下.
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肺小细胞癌和鳞状细胞癌中VEGF表达与预后相关性分析
肺癌是常见的恶性肿瘤之一.肺癌的病理组织学类型分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)两大类[1,2],SCLC可早期发生转移和扩散,近20年内其生存率的增长不明显[3].故有必要探讨与SCLC血管侵袭有关的血管内皮生长因子(VEGF)的基因或癌蛋白的表达,解释SCLC生长失控的原因[4],为临床诊断、治疗和判断预后提供可靠的依据.
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闭合复位克氏针内固定治疗手部关节内骨折的临床应用
手是人类的劳动器官,常因外力作用而损伤,致手运动功能障碍.手部关节内骨折在工作生活中损伤较为常见,对于没有明显错位或手法复位位置尚可的骨折外固定治疗对患肢治疗远期效果较好[1].但对于骨折复位效果差,或骨折处复位尚可,稳定性较差,外固定困难的手部关节内骨折来说,闭合复位克氏针内固定的方法得到了广泛应用[2,3].本研究探讨我院手部关节内骨折患者行闭合复位克氏针内固定治疗这一方法的临床应用及远期疗效.
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带线锚钉重建伸肌腱Ⅰ区止点疗效分析
手指Ⅰ区指伸肌腱自止点处撕脱是锤状指的一种,也是临床较难处理的一种.传统方法主要是抽出钢丝法,该手术方法较复杂,手术时间长,影响手指血运.我院2011至2012年使用美国Arthrex公司生产的2.2 mm全螺纹带线锚钉行止点重建手术5例,发现此法操作简单,缩短手术时间,效果可靠.
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注射用国产盐酸瑞芬太尼的安全性及有效性评价
注射用盐酸瑞芬太尼适用于进行全麻诱导以及在全麻过程中维持镇痛的作用,本品的使用方法为静脉注射.注射用国产盐酸瑞芬太尼为一种新型芬太尼类μ型阿片受体激动剂,本品为国家规定的特殊管理麻醉药品[1,2].为了提高此类药品的实用性,检验其安全性和有效性.我院专门选取国产盐酸瑞芬太尼用于手术麻醉,并以芬太尼作为对照组,观察麻醉效果并做对比性的研究.
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外用苦豆子油擦剂治疗湿疹疗效观察
湿疹为一常见的皮肤疾病,病因不明,反复发作,目前临床外用治疗湿疹的药物多半为激素制剂,但激素外用时间过长通常会导致色素沉着、皮肤萎缩等不良反应,我们在临床尝试使用苦豆子油擦剂外用治疗湿疹,得到了较满意的效果,报告如下.
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胰岛素联合拜糖平治疗2型糖尿病疗效分析
糖尿病(DM)作为一种常见的代谢性疾病,是指体内胰岛素绝对或相对分泌不足而导致体内糖类、脂肪及蛋白质代谢障碍等,严重者会导致多种并发症的发生.随着人们生活质量的不断提高,其发生率呈上升趋势,已成为危害人们健康的重要疾病之一[1].坚持有效的药物治疗,对血糖进行合理的控制仍是治疗糖尿病的首要目标,进而控制和减少严重并发症的发生.本组研究通过采用胰岛素联合拜糖平治疗2型糖尿病,治疗效果明显,报告如下.
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分化型甲状腺微小癌手术方式及减少喉返神经损伤的临床研究
甲状腺微小癌(TMC)是指直径等于或小于1.0 cm的甲状腺癌[1],TMC因其肿瘤小,难以扪及,缺乏特殊症状,临床诊断较困难.近年来,由于术前超声和术中冰冻技术的开展,甲状腺微小癌的检出率有所增加.我院从2000年1月至2005年1月共经术前超声及术中冰冻并手术治疗TMC患者21例.报告如下.
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新生儿及婴幼儿手外伤血液循环障碍高压氧治疗的风险防范
高压氧对手外伤血液循环障碍患者的治疗近年来报道较多.在进行高压氧治疗时,由于高气压、高浓度氧的本身或操作不当等原因,可使人体遭受损伤,出现高压氧的毒副作用及其它并发症,甚至意外[1].尤其新生儿及婴幼儿是特殊的年龄群体,高压氧治疗在这一群体中应用也日益广泛,但是安全性方面报道上仍有争议.为探索新生儿及婴幼儿进行高压氧治疗的安全性问题,我院对43例手外伤血液循环障碍的新生儿及婴幼儿进行高压氧治疗的风险防范,报告如下.
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糖尿病合并急性心肌梗死的舒适护理
糖尿病(DM)是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病,其并发症可遍及全身各器官.急性心肌梗死(AMI)是冠心病的急重症,合并DM将使其危害性更加严重.近年来DM合并AMI的发病率呈逐年上升趋势,根据相关报道,DM合并AMI患者死亡率超过非DM病人死亡率的2倍,因此加强此类患者的护理对于降低其并发症,改善预后意义重大[1].随着我国医疗水平的逐步提高,医学模式也逐渐改变,即住院患者不仅需要传统的技术服务,同时还希望在住院护理方面提供更加完善的服务,使患者在住院期间尽可能达到愉悦的状态或尽大可能降低不愉快的程度.舒适护理是一种整体护理的发展模式,其实践活动在我国尚处于起步阶段,可在大程度上满足患者需求,能够降低疾病带来的身体、心理上的不适应,使患者更好地配合治疗从而减少各种并发症的发生.我科于2011年1月至2012年1月对 60 例 DM合并AMI 患者实施舒适护理,收到良好效果,现将护理采用的主要方法、产生的效果及护理体会报告如下.
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老年痴呆患者两种改良鼻饲管固定方法比较
老年痴呆患者常因反应迟钝,意识不清或吞咽困难不能进食,造成营养缺乏,故给予鼻饲管进行鼻饲饮食,是保证患者营养均衡的关键,同时可以通过鼻饲管给予药物摄入,改善患者病情,提高生活质量.所以鼻饲管固定的妥善否是保证患者营养的关键.常规鼻饲管固定法应用于老年痴呆患者时,因患者不能配合,加之医用胶布黏附刺激和部分患者过敏反应[1],以及面颊部用胶布固定鼻饲管压迫患者面部,导致患者不舒适[2],常可使患者烦躁,患者通过反复摇头,用手抓,胳膊蹭(双手用束带固定时)等方式,使之固定失败,导致鼻饲管脱出.我们采用医用绷带活结法固定鼻饲管和一次性鼻氧管改良成鼻饲管固定管的2种方法进行鼻饲管固定,现将两种方法与常规鼻饲管固定方法进行比较,报告如下.
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腹部闭合性损伤伴十二指肠多处爆裂伤和肝破裂护理
腹部损伤根据腹壁有无伤口,可分为开放性损伤和闭合性损伤.开放性损伤常为各种锐器如刀刺等引起,由于有明显的伤口存在,临床很容易诊断,及时得到救治.而闭合性损伤常为撞击、挤压、坠落等钝性暴力因素引起,可导致腹腔内脏挫裂伤,症状隐匿、不典型,如不细心观察病情变化,往往失去救治时机,给患者造成痛苦、经济损失,乃至危及生命.临床护理工作中,必须具有高度负责的责任心及敏锐的观察力,准确掌握和预见病情变化,为抢救患者生命赢得时间.2010年4月21日,我院收治1例腹部闭合性损伤伴十二指肠多处爆裂伤、肝破裂患者,经禁食水、持续胃肠减压、抗炎、补液、手术等对症处理和护理,住院35 d痊愈出院,报告如下.
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优质护理开展前后护理效果对比分析
为加强临床护理工作,为患者提供更优质的护理服务,卫生部于2010年下发了<2010年"优质护理服务示范工程"活动方案>,要求在全国逐渐推广优质护理服务.2011年 3月,河北医科大学第二医院微创外科成为优质护理试点病房.本研究采用回顾性分析对开展优质护理服务前后的护理效果进行对比分析,以探讨优质护理服务对临床护理质量的具体影响.
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经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的原因及护理
经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是胰胆疾病的重要诊断方法.随着操作技术的不断改进和内镜及其附属器械的迅速发展,内镜下介入治疗正逐渐成为某些胰胆疾病的重要治疗方法,使原本需要外科手术的某些疾病避免了手术,并取得了很满意的疗效,给临床胰胆疾病的诊断、治疗带来了很大的变革.ERCP属于有创诊治技术,经过30多年的发展,ERCP逐步以治疗性ERCP为主,为患者提供方便简洁的诊治方式.但由于ERCP操作技术的复杂性,其引起的并发症也随之增多.急性胰腺炎是ERCP术后常见严重的并发症之一[1],发生率为1%~10%[2].本文旨在分析ERCP术后并发胰腺炎的原因及护理对策.
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卵巢过度刺激综合征的观察与护理
近20年来,随着不孕症患者的不断增加,生殖助孕技术的发展和普及,促排卵被广泛应用[1].卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者的发病亦有上升趋势.轻中度的OHSS具有自限性,但重度的OHSS,特别是妊娠后发生的晚发性OHSS极易引起电解质紊乱、肝肾功能损害、血液浓缩、血栓形成,甚至危及生命.我院2008年1月至2012年7月共收治OHSS患者54例,通过对患者采取积极有效的治疗与护理,取得了满意效果.报告如下.
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不同肿瘤患者PICC置管后并发症的观察
肿瘤患者治疗时间长,需输注高刺激性、高渗透性、高腐蚀性的药物,如果使用外周静脉,容易造成静脉损伤,静脉变硬成条索状,严重的导致药液外渗造成组织坏死,不但给患者机体造成伤害,还因为外周血管无法建立静脉通道,治疗难以进行.经外周静脉置入中心静脉导管是中心静脉输液中较安全的一种选择,可以减少患者外周静脉频繁穿刺的痛苦,提高患者的舒适度及满意度,减少穿刺部位组织及血管的损伤,保护外周静脉.作为长期输液的血管通路,适合医院、社区治疗、家庭病床等慢性疾病需长期补液者[1].PICC的置管过程中以及使用维护中,易出现各种的并发症,报告如下.
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分娩球配合导乐陪产在分娩中的应用
"支持、保护和促进自然分娩"是产科服务的新模式.为顺应"生物-心理-社会"医学模式的转变,实施导乐全程陪产于临床之中,为减轻产妇分娩时的宫缩阵痛,确保分娩的顺利进行,我院于2009年开始将分娩球配合导乐陪产应用于临产之中,取得了一定效果,报告如下.
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产前抑郁心理护理对策的效果观察
随着围产医学的发展,孕妇的心理保健已成为围产保健中一个不可忽视的部分.妊娠、分娩、产后恢复是育龄女性一生中重大的改变.产前抑郁指在妊娠期出现的以抑郁、胆怯、空虚感、烦恼、愤怒、焦虑、自卑、沮丧、悲哀、绝望等一系列症状为特征的心理妨碍[1].从而导致孕妇中枢神经系统发生功能紊乱,导致睡眠不佳或食欲不振,影响孕妇的分娩.因此对孕妇进行心理护理是非常必要的.
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人文关怀在老年白内障患者护理工作中的应用
随着老龄化社会的进程不断加快,我国老年人口所占总人口的比例越来越大.在眼科疾病中,白内障是老年人常见的致盲性眼病[1,2].文献报道,60岁以上的老年人患病率高达69.03%[3],80岁以上老年人患白内障的人数可高达80.02%[4].由于老年人器官老化、生理功能逐渐衰退,眼球组织因此会产生一系列病理变化,发生晶状体浑浊造成白内障[5],给老年人的生活带来严重影响,并且增加了日常生活中意外和风险的发生率.大多数老年人对白内障的手术治疗缺乏了解,容易产生各种不良情绪影响手术效果和术后恢复,再加上老年人同时患有一种或一种以上的慢性疾病,多种因素共同作用也给患者和家属带来巨大的心理压力和经济负担.本文旨在对2010年4月至2012年10月收治的120例老年白内障患者进行人文关怀护理,取得良好效果,将临床护理内容进行初步分析.
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应用栓塞微粒球行功能性血流脾动脉栓塞术的临床研究与护理干预
功能性血流脾动脉栓塞术(FSE)是我院2009年9月以来新开展的治疗方法.该方法微创小、费用低、痛苦小.肝炎肝硬化脾功能亢进是肝硬化常见的并发症,部分性脾动脉栓塞(PSE)是治疗脾功能亢进的主要手段之一,国内外已有较多报道,疗效肯定,但存在PSE所用栓塞剂种类繁多,既往多使用明胶海绵,存在颗粒大小、栓塞体积不易精确控制,并发症严重等缺点,这些严重并发症限制了该技术的临床应用.有资料表明:肝硬化脾功能亢进、门静脉高压患者的脾动脉血流具有功能性,我院应用Embosphere栓塞微粒球对肝硬化脾功能亢进患者行FSE,并根据手术特点,制定相应护理措施,使术后并发症甚微,疗效确切,大大提高了手术的安全性及患者的依从性,可达到治疗脾功能亢进的目的.
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胸部锐器伤的急救与护理
胸部体表面积大,受伤机会较多.胸部外伤常引起呼吸、循环系统的功能改变,尤其伴有心脏损伤者易导致严重后果,胸部锐器损伤由于锐器的形状、长度、作用方向等诸多不确定因素的影响,伤情复杂,易漏诊、误诊,特别是容易损伤肺、心脏、大血管等重要脏器,病死率较高,因此,快速诊断,及时合理的抢救治疗和周密护理对挽救患者的生命有重要意义.
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早产儿动脉导管未闭的诊疗进展
早产儿动脉导管未闭(PDA)是新生儿期常见的先天性心脏畸形之一,早产儿发生率尤高,PDA存在可加重早产儿呼吸窘迫综合征、颅内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎等,是影响早产儿存活率和后遗症发生率的主要原因之一[1,2],因此,适时安全地关闭早产儿动脉导管(DA)极为重要,对动脉导管未闭早产儿的诊断处理一直成为被关注的问题,随着对早产儿PDA的深入研究,近年来对早产儿PDA发生机制、诊断、治疗都有较大进展.本文试就早产儿动脉导管未闭的诊治作一介绍.
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有限元分析法在骨科生物力学中的应用
有限元分析法是借助于电子计算机进行运算的数值计算方法,是矩阵方法在结构力学和弹性力学等领域中的应用和发展.基本原理是一个由无限个质点组成并且有无限个自由度的连续体近似为有限个小单元所组成的集合体,这些单元可以是四边形、空间四面体、八面体等,而这些单元又在被称为节点的一些特殊位置上相连接,单元之间的相互作用力靠节点来传递,称为节力.这个离散化的过程,从数学意义上说就是微分方程的连续形成转化为线性代数方程组,对每个具体的单元均找出节点位移与力之间的关系式,用单元刚度矩阵联系起来,从而把若干个单元集合总装成结构,于此同时,若干个刚度矩阵也集合成联系结构位移和结构外力的总刚度矩阵.结构的载荷、几何形状、材料性能、边界条件和界面条件等均用数字表达.模型的精度视不同对象要求而定,单元的个数越多越精确,网格密度趋于无穷大时,所得的解趋近于模型的精确解,单元划分增多使节点、节点位移以及平衡方程个数随之增多,但这些问题都通过计算机来完成.
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肺癌靶向药物及靶向载体研究进展
肺癌是人类常见恶性肿瘤之一,2010年美国死于癌症的患者中,肺癌所占比例为26%,远高于其他肿瘤.肺癌的治疗手段主要有手术、化疗、放疗,其中应用广的是化疗[1].化疗药物因细胞毒性较大,没有靶向性,所以在治疗肿瘤的同时也会造成肝肾损坏、血液毒性、脱发、黏膜损伤等,不良反应较多.随着人们对肿瘤分子生物学和基因水平的认识越来越深入,靶向治疗以其低毒、高效等特点已成为了临床研究热点.所谓靶向治疗就是以癌细胞表面的特定受体为作用点,将治疗药物靶向运送至癌细胞;或是阻断癌细胞复制过程中的特定信号转导通路,从而达到杀伤癌细胞而不影响正常细胞的目的[2].靶向治疗中药物在体内的运输需要特定载体即靶向载体.肺癌靶向载体通过其特定理化性质可将药物更好的溶解于血液中,并聚集于肺癌组织,从而提高肺癌的治疗作用.本文就肺癌靶向药物及靶向载体新研究进展做一综述.
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糖尿病运动干预研究进展
体育运动是2型糖尿病的预防及管理方面重要的组成部分,然而在患病人群中很少有人能坚持规律的运动.目前虽然尚缺乏关于运动对糖尿病人群获益方面的高质量的研究报道,但在运动改善血糖及延缓2型糖尿病的发生发展方面已有大量研究证据支持.在高危人群中运动干预以及适度减重可使2型糖尿病的发病风险明显降低.规律运动对糖尿病人群生命及生活质量的改善究竟发挥怎样的作用,以下将对其分别进行介绍.
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孕7个月中隔子宫早产后并发胎盘粘连1例
患者,女,25岁,主因宫内孕7+个体月早产产后,胎盘3+ h未娩出急诊入院.患者3+ h前于当地医院自阴道娩出一死胎,产程顺利,产后约0.5 h胎盘未剥离,曾行手取胎盘术,取出失败,阴道出血较多,血压曾降到70/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),现阴道持续出血,我院急诊以"胎盘滞留"收入院.平素月经规律,5/30 d,LMP 不详.
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河北省疾病预防控制机构食品安全技术支撑能力现状与分析
食品检验是食品安全监管重要的技术支撑之一,各国食品安全监督系统无不把检验机构的设置、设施设备的更新和完善、先进检测方法的建立与分析、管理体系的建立和优秀食品安全技术人员的培养放在优先发展地位.<中华人民共和国食品安全法>已经颁布并于2009年6月1日起正式实施,为能更好地履行法律赋予的职责,我们在全省各级CDC进行了公共卫生技术支撑的资源调查,进一步梳理食品安全技术支撑资源,通过调查更好的了解了食品安全技术能力资源的现状,分析发现新形势下食品安全技术保障工作中存在的问题,提出了改善食品安全技术保障的建议.
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慢性病儿童心理一致感与应对方式的关系
哮喘、肾病综合征等是儿童较为常见的慢性疾病,慢性疾病对儿童的生理和心理都产生了不利的影响.心理一致感(SOC)是指个体对生活的一种总体上的认知倾向性,包括对以下三个方面的感知:内外环境中的应激、自己应对压力所具有的资源以及生活意义[1].应对是个体对外界事件的反应倾向,适当的应对方式能够降低外界应激因素对个体的负性影响.慢性疾病作为一种应激事件,对患儿的心理有不容忽视的影响.因此,本研究探讨慢性病儿童的心理一致感与应对方式的关系,旨在为指导慢性病儿童的心理健康提供参考.
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社会支持因素与肝胆肿瘤患者术后抑郁的相关性分析
抑郁症是一种常见的可由各种原因引起的心境障碍,以显著而持久的心情低落为主要临床特征,重症患者可出现自杀念头和行为,严重影响患者的生活质量[1].肝胆肿瘤患者术后多数存在抑郁状态,文献报道该抑郁状态与社会支持因素密切相关[2].社会支持因素是基于社会网络机构之上的以自身为中心的各种社会关系对个体的主客观所产生的影响力[3].本研究通过对肝胆肿瘤患者术后抑郁发生情况及社会支持因素进行调查,以期探讨肝胆肿瘤患者术后抑郁状况及其与社会支持因素之间的关系.
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黄骅市高碘地区甲状腺功能亢进患者血糖血脂变化
甲状腺功能亢进(甲亢)是内分泌系统的多发病和常见病,甲亢合并缺血性脑血管病的病例时有报道,但总体数据偏少[1,2].此次研究选择河北省黄骅市甲亢高发地区,甲亢患者分布有地域特点,我地区为沿海高碘地区,高碘对甲状腺功能的影响常见的是碘致甲状腺肿和高碘性甲亢,上海地区自1996年实施食盐加碘后甲亢发病率明显升高[3,4].临床工作中发现我地区甲亢合并缺血性脑血管病病例也逐年增多.以往甲亢合并缺血性脑血管病的基础研究少,没有对甲亢患者与正常人群做对照研究.此次探讨甲亢患者血清甲状腺激素对糖、脂代谢的影响,明确甲亢与缺血性脑血管病的发病情况相关性,以期对甲亢合并缺血性脑血管病的临床早期诊断、早期预防、干预及治疗提供依据.
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衡水市养老院入住老人健康状况调查分析
伴随老龄化进程的加快,我国已经步入老龄化社会.由于社会快速发展,快节奏的生活方式,竞争压力的增大,使家庭的养老功能逐渐弱化,越来越多的老年人选择入住养老机构.同时我国慢性病发病人数快速上升,及时准确地明确老年人的健康状况,采取针对性的措施,提高其生活质量十分必要.我们2009年12月至2010年10月对衡水市养老院入住老人的患病状况,进行了专题调查并进行分析.
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某高校大学生饮食相关行为及影响因素调查
随着生活水平的提高,饮食结构的变化,营养与健康的关系越来越受到人们的广泛关注,目前严重威胁人类健康的慢性病大都与不合理的营养摄入有关.合理营养来自平衡膳食,不良饮食行为导致营养摄入不合理,从而影响健康,对于大学生这样一个特殊的群体,正处在身体和智力发育的关键时期,很多不良的饮食习惯如过多饮用汽水饮料、不吃早餐、吃零食、喜食快餐、盲目节食等均会对健康产生危害.为了解某校大学生饮食相关行为及影响因素的现状,我们于2008年5月进行了问卷调查,为采取针对性的干预措施提供依据.
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乳腺癌患者围手术期调查结果分析
2010年美国女性乳腺癌的新发病例207 090例,死亡病例39 480例;占女性所有新发肿瘤病例的28%,排名第一位,占女性所有因肿瘤死亡病例的15%,排名第二位[1].本调查分析了2009年1月至2012年1月在我院行乳腺癌手术病员围手术期的需求,分析存在的原因及影响因素及护理对策.
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葛根素注射液联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭临床分析
慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降和肾脏其他功能损害,发展至末期引起的一系列临床综合征,主要临床表现为肾功能减退、电解质和水平衡失调、酸碱平衡失调、代谢毒物潴留,对患者的生命安全及生活质量造成很大的影响[1,2].CRF早期的患者一般采用保守的药物治疗,但进入尿毒症期后一般选用透析或肾移植为主要治疗手段.我院对56例CRF患者采用葛根素注射液联合尿毒清颗粒治疗的方案,疗效较为满意.
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三种中药熏蒸法对气管切开患者病房空气消毒效果比较
气管切开是神经外科常用的一种治疗方法,也是发生医院感染的危险因素之一.气管切开患者多昏迷、卧床、免疫力低下、呼吸道清除功能差,做好气管切开患者病房空气消毒尤为重要.目前常用的空气消毒方法多不适合患者在场消毒,即会对人体皮肤、黏膜、器官等产生一定刺激和损伤.为了寻求一种对气管切开患者空气消毒安全有效的方法,我院神经外科从2011年5月至2012年3月采用三种中药熏蒸法对气管切开患者病房进行空气熏蒸消毒并比较,报告如下.
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吡拉西坦胶囊生物利用度的研究
吡拉西坦片又名吡乙酰胺片、乙酰胺吡咯烷酮片,能促进脑内代谢和乙酰胆碱合成,增强神经兴奋的传导,并能改善和提高学习记忆,对由于物理因素或者化学因素所导致的脑功能损伤,有一定治疗作用[1].吡拉西坦片对人体的不良反应,以消化道比较多见,主要表现为恶心反胃、上腹部不适、腹部气胀和腹部疼痛等,吡拉西坦胶囊可以减少这些不良反应,本文对吡拉西坦胶囊进行了生物利用度的研究.
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基于高剪切分散乳化技术的黄芪中黄酮类化合物提取方法及动力学研究
黄酮类化合物在自然界中广泛存在,属于酚性组分,是很多中草药的主要成分之一,对临床的用药具有重要意义.黄酮类化合物具抗菌、抗病毒、抗炎、抗癌、抗过敏、抗黄等作用目前已被证实,同时其对血小板聚集以及一些疾病的并发症具有较好的拮抗效果[1].黄芪是豆科植物,总黄酮是黄芪药用功效的主要物质单位[2],也是目前生物提出技术中黄酮类化合物的主要提取原料.高剪切分散乳化技术在部分药物研究方面已被应用研究,但采用该技术行黄芪中黄酮类化合物的提取目前仅有滑聚娜等[3]的一篇报道.本研究报道高剪切分散乳化技术基础上的黄芪中黄酮类化合物提取方法并进行动力学研究,一方面希望为该技术的推广应用提供理论基础,另一方面也对滑取娜等[3]的报道进行验证.
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阿卡波糖缓释片的制备与含量测定
阿卡波糖(Acarbose)是临床常用的α-葡萄糖苷酶抑制剂,属于Ⅱ型糖尿病的常用药物之一,是一种由微生物发酵产生的假性四糖,能抑制小肠壁细胞的α-糖苷酶活性,从而延缓肠道内寡糖、双糖或多糖的降解,以达到降低餐后血糖的效果[1].阿卡波糖凭借其独特的作用机制,平稳的降糖疗效、出色的安全性及显著降低心血管事件发生的特点,可单独使用,也可与其它相关药物联合使用.该药物的市场前景十分广阔.其口服常释剂型需每日3次给药,若能制成缓释剂型,则在保证疗效的同时,使服用更为简便.目前高效液相色谱法在药物分析中占主导地位,其分析速度快,分离效率高,检测灵敏度高,样品处理较为简便.国内有关阿卡波糖的含量测定方法,多采用HPLC法[2]使用氨基柱,或者所用检测器为示差折光检测器、蒸发光散射检测器等[3,4],或电化学分析法[5],存在色谱柱及检测器不普及,方法干扰大等缺点.本文参照有关文献[2],采用C18色谱柱与DAD检测器,测定阿卡波糖主成分的含量,方法简捷,结果准确.
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区域卫生信息平台建设方案研究
随着社会主义市场经济体系的建立和发展,一些制约卫生事业发展的深层次矛盾日益显现,客观上要求卫生改革不断深化.卫生改革与发展迫切需要加快信息化建设,信息化不仅能促进各项改革措施的落实,也能推动卫生改革不断深化,已日益成为提高科学管理水平、卫生服务质量和效率的有力手段[1].特别是新医改文件中首次将卫生信息化摆在了"四梁八柱"的位置,明确提出要为城乡居民建立电子健康档案和加强信息化建设,并将"建立实用共享的医药卫生信息系统"作为新医改方案四大体系建设的支撑体系之一.国家"十二五"规划中,卫生信息化工程建设明确了"3521"的规划蓝图,即建设国家、省和地市三级卫生信息平台,加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理五项应用,建设居民电子健康档案,电子病历两个基础数据库和一个卫生信息专网,着力推进卫生信息标准和安全两项基础工作,同时中央以转移支付等政策形式拨付大量资金,用于扶持基层医疗机构信息化建设.以上这些,充分说明了区域卫生信息化的重要性,新医改方案的执行必将进一步促进区域卫生信息化的发展.
