河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜输卵管妊娠保守术后持续性异位妊娠危险因素分析
目的：探讨导致腹腔镜下输卵管保守术后持续性异位妊娠的危险因素，指导临床实践。方法收集2009年1月至2014年12月接受腹腔镜保守手术治疗后并发持续性异位妊娠的23例患者为观察组，同时随机选取同期未并发持续性异位妊娠的120例患者为对照组，将患者年龄、停经时间、血清β-hCG水平、妊娠部位、手术方式、术中黄体剥离情况、包块直径、破裂出血情况、盆腔感染史、异位妊娠史、术中局部注射甲氨蝶呤（ MTX）等11项因素纳入研究，进行单因素分析和多因素Logistic回归分析，探讨导致持续性异位妊娠的危险因素。结果单因素分析结果显示停经时间、β-hCG水平、手术方式、包块直径、术中局部注射MTX和术中剥离黄体可能是影响患者持续性异位妊娠发生情况的相关因素，二元Logistic回归结果显示手术方式、黄体剥离、血清β-hCG水平和包块直径是影响患者持续性异位妊娠发病率的因素。结论手术方式中输卵管取胚术、术中未行黄体剥离、术前血清β-hCG水平高和包块直径较大是影响患者持续性异位妊娠发病率的高危因素，临床医师应引起重视。
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微创玻璃体切除手术治疗特发性黄斑裂孔的解剖学和视功能恢复效果评价
目的：评价特发性黄斑裂孔行微创后部玻璃体切割联合内界膜剥除手术治疗的效果及视功能预后。方法收集2014年1～12月就诊的特发性黄斑裂孔36例（41眼），均采用微创玻璃体切割和C3F8气体填充，在TA辅助下进行内界膜剥离，术前及术后6个月采用光学相干断层扫描（ OCT ），标准对数视力表等对患眼进行检查和随访。结果术后裂孔闭合率达92．7％，术后6个月矫正视力较术前有显著提高（χ2＝10．25， P ＝0．001），视力提高率达91．2％；视物变形、中心暗点等症状也有明显改善（χ2＝35．79， P ＜0．001）。并发症情况：术中4眼出现毛细血管性出血，术后1周内9眼患者出现一过性眼压升高（＞30 mm Hg），9眼出现晶状体后囊下混浊及老年性白内障进展。结论后部微创玻璃体切割联合内界膜剥离可使特发性黄斑裂孔获得较高的闭合率，视功能亦可得到较好恢复。
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三维适形放疗联合卡培他滨化疗治疗中晚期直肠癌术后患者的临床疗效及安全性研究
目的：探究三维适形放疗（3DCRT）联合卡培他滨化疗治疗Ⅱ～Ⅲ期直肠癌术后患者的临床疗效及安全性。方法收集2008年11月至2011年11月接受Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术的50例患者进行回顾性分析研究，根据术后的治疗方式分为单纯放疗组（仅3 DCRT处理， n ＝18）和同步放化组（3DCRT同步卡培他滨化疗，n＝32），比较2组患者的临床疗效、生存状态及不良反应的发生情况。结果同步放化组的3年总生存率、无病生存率及远处转移率与单纯放疗组比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。同步放化组的局部复发率低于单纯放疗组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。同步放化组手足综合征、骨髓抑制和腹泻的发生率均显著高于单纯放疗组（ P ＜0．05）；而2组泌尿生殖道反应和呕吐的发生率比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论3DCRT联合卡培他滨化疗治疗Ⅱ～Ⅲ期直肠癌根治术后患者的临床疗效较好，局部复发率低于单纯放疗，急性不良反应的发生率有所升高，但均可以耐受。
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SICAM-1和 AFP 水平及变化对肝癌患者生存预测的价值
目的：探讨原发性肝癌患者射频消融治疗后可溶性细胞间粘附分子-1（ sICMS-1）和血清甲胎蛋白（AFP）变化水平对生存预测的价值。方法回顾性分析30例射频消融治疗患者治疗前后（sICMS-1）和AFP变化，并依据变化情况进行分组，比较组间生存率。结果治疗前sICMS-1＜1000 U／L或AFP＜20μg／L患者复发率显著低于且生存率显著高于水平较高患者（ P ＜0．01）。肿瘤直径较大、TNM分期较高和复发患者治疗后两指标无变化率高于低分期和直径较小患者（ P ＜0．05）。治疗后指标不变或增加患者生存期显著低于指标降低或正常患者（ P ＜0．01）。结论对于肝癌射频消融治疗患者sICAM-1和AFP的检测有助于预测患者的预后及生存期。
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甲氨蝶呤与米非司酮联合血府逐瘀胶囊治疗异位妊娠疗效及安全性分析
目的：分析甲氨蝶呤与米非司酮联合血府逐瘀胶囊治疗异位妊娠疗效及安全性。方法选取2013年7月至2015年6月68例异位妊娠患者，均自愿接受保守治疗。根据随机数字表法分成对照组和试验组，其中对照组患者采用甲氨蝶呤与米非司酮治疗，试验组患者采用甲氨蝶呤与米非司酮联合血府逐瘀胶囊治疗。用药后观察2周，比较2组临床疗效及安全性。结果对照组总有效率为73．53％，试验组总有效率为97．06％，试验组总有效率明显高于对照组，2组差异有统计学意义（ P ＜0．05）。用药期间对照组不良反应发生率为52．94％，试验组不良反应发生率为50．00％，2组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论采用甲氨蝶呤与米非司酮联合血府逐瘀胶囊治疗异位妊娠可获得更加满意的临床疗效，同时不增加不良反应，是一种良好的异位妊娠保守治疗方案。
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老年矽肺病合并肺结核患者抑郁的危险因素及针对性治疗分析
目的：分析老年矽肺病合并肺结核患者抑郁的危险因素及其针对性治疗措施。方法分析2012年5月至2015年5月收治的40例老年矽肺病合并肺结核患者作为（研究组），选取同期40例单纯老年矽肺病患者作为对照组，分析2组入院后及就诊后10 d内症状自评量表（ SCL-90）、抑郁自评量表（ SDS ）评分，并收集2组临床资料。结果单因素分析显示，老年矽肺病合并肺结核的危险因素包括结核接触史、吸烟量、矽肺期别（ P ＜0．05），不包括职业、接尘工龄、卡介苗接种史、文化程度、月人均收入（ P ＞0．05）；多因素Logistic回归分析显示，矽肺并发肺结核危险因素包括结核接触史、吸烟量、矽肺期别（ P ＜0．05）；研究组患者的抑郁、躯体化、人际关系、焦虑、强迫、偏执、敌对性、恐怖、精神病性SCL-90评分、SDS评分均显著高于对照组（ P ＜0．05）；单因素分析显示，老年矽肺病合并肺结核抑郁的危险因素包括抑郁加重、对社会不满、轻生念头、拒绝治疗（ P ＜0．05）；多因素Logistic回归分析显示，矽肺并发肺结核抑郁危险因素包括抑郁加重、对社会不满、轻生念头、拒绝治疗（ P ＜0．05）。结论老年矽肺病合并肺结核患者抑郁的危险因素包括抑郁加重、对社会不满、轻生念头、拒绝治疗，临床应采取针对性心理治疗措施有效改善患者的抑郁情绪，从而为有效治疗患者提供良好的前提条件。
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影响百草枯中毒预后的因素分析
目的：讨论分析百草枯口服中毒影响预后的相关因素。方法对2009年1月至2013年12月收治的88例患者临床资料进行回顾性分析，并通过独立样本t检验和Logistic回归分析筛选出影响预后的相关因素。结果存活组与死亡组在服毒量、毒物血药浓度、血淀粉酶升高的程度是决定预后的强危险因素，丙氨酸氨基转移酶、血肌酐对预后判断有一定指导意义（ P ＜0．05），与性别、年龄、就诊时间无相关性（ P ＞0．05）。结论百草枯口服中毒后根据服毒量，血药浓度，血淀粉酶指标可准确判断预后，血肌酐、丙氨酸氨基转移酶升高程度对预后判断有指导意义，预后好的尽早保护重要脏器功能（肺、胰腺、肾、肝），从而降低病死率。
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加强血液灌流治疗小儿药物中毒对临床症状、血液中药物含量和肝肾功能指标的影响
目的：研究血液灌流治疗方法在小儿药物中毒中的治疗效果。方法180例小儿药物中毒患者随机分为灌流组（ n ＝100）和对照组（ n ＝80）：灌流组常规洗胃治疗后进行血液灌流；对照组常规洗胃治疗。比较2组小儿药物中毒患者的治疗恢复时间、生存率，并对治疗前后2组患者体内的药物浓度以及尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（ AST）、总胆红素（ STB）的含量变化进行对比。结果灌流组患儿症状恢复时间以及住院时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患儿的生存率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗前，对照组与灌流组血液中毒鼠强、苯巴比妥、卡马西平、苯二氮、芬那露的浓度比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05），治疗后，对照组与灌流组血液中的有毒药物浓度均有不同程度的降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。与对照组比较，治疗后灌流组血液中药物浓度降低更明显，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗前对照组与灌流组血液中BUN、SCr、ALT、AST、STB含量比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05），治疗后，对照组与灌流组上述指标均有不同程度的降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。且治疗后，与对照组相比，灌流组血液中的BUN、SCr、ALT、AST、STB含量降低更明显，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论血液灌流可以明显降低血液药物浓度，并大限度保护重要脏器，避免对器官组织的毒性作用。
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麻杏滋脾胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肛门疾病术后便秘伴焦虑临床研究
目的：观察口服麻杏滋脾胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肛门疾病术后便秘伴焦虑的疗效。方法将130例肛门疾病术后便秘伴焦虑的患者随机分为2组，观察组术后口服麻杏滋脾胶囊及黛力新，对照组术后口服聚乙二醇4000散及氟哌噻吨美利曲辛，疗程20 d。使用视觉模拟评分法（visual-analog scale，VAS）、Bristol大便性状图谱（ bristol stool chart ）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）进行评分。依据评分结果观察分析术后切口疼痛、大便性状、焦虑改变情况。结果观察组切口疼痛、大便性状、焦虑改变明显优于对照组（ P ＜0．05或＜0．01）。结论口服麻杏滋脾胶囊及氟哌噻吨美利曲辛治疗肛门疾病术后便秘伴焦虑疗效显著。
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血清白介素-4和干扰素-γ及尿白三烯 E4在婴幼儿喘息性疾病中的变化及意义
目的：探讨血清IL-4、IFN-γ及尿LTE4在婴幼儿喘息性疾病中的变化及临床意义。方法选取2014年3月至2015年3月收治的喘息性疾病患儿30例为喘息组；急性非喘息性下呼吸道感染患儿30例为非喘息组，体检健康婴幼儿30例为对照组，采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测血清IL-4、IFN-γ及尿LTE4水平，血清IL-4、IFN-γ与尿LTE4之间的关系采用Pearson相关性分析。结果（1）喘息组急性期患儿血清IL-4水平明显高于非喘息组及对照组，血清IFN-γ水平明显低于非喘息组及对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05或＜0．01）；喘息组急性期患儿血清IL-4／IFN-γ值明显高于非喘息组和对照组（ P ＜0．05或＜0．01）；喘息组急性期患儿尿LTE4水平明显高于对照组（P＜0．05），与非喘息组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；（2）喘息组恢复期患儿血清IL-4、尿LTE4水平明显低于急性期（ P ＜0．05），但仍高于对照组（ P ＜0．05）；血清IFN-γ明显高于急性期（ P ＜0．05），但仍低于对照组（ P ＜0．05）；喘息组恢复期患儿血清IL-4／IFN-γ值明显低于急性期（ P ＜0．05），但仍高于对照组（ P ＜0．05）；（3）喘息组急性期患儿尿LTE4水平与血清IL-4水平呈线性正相关（ r ＝0．674， P ＜0．05）；与血清IFN-γ呈线性负相关（ r ＝－0．783， P ＜0．05）。结论 IL-4、IFN-γ及LTE4与婴幼儿喘息性疾病的发生发展具有一定关系，可能与Th1／Th2免疫失衡，气道炎性反应有关。
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肌钙蛋白 I和脑利钠肽联合检测在感染性休克相关心肌损伤诊治中的应用
目的：肌钙蛋白I（ cTnI）和前脑利钠肽（ pro-BNP）在检测感染性休克相关心肌损伤中的价值。方法回顾性总结2010年3月至2015年3月诊断为感染性休克患者共214例，将其分为心肌损伤组（ n ＝96）和无心肌损伤组（ n ＝118），分别检测2组入院、7、14、28 d的cTnI、pro-BNP、左心室射血分数（ LVEF ）、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、血清乳酸（ Lac）、TNF-α、APACHEⅡ评分。结果心肌损伤组在入院至14 d的cTnI、pro-BNP、Lac和TNF-α水平均显著高于无心肌损伤组（ P ＜0．05）；28 d上述指标比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。心肌损伤组在入院至7 d的LVEF显著低于无心肌损伤组（ P ＜0．05），APACHEⅡ评分显著高于无心肌损伤组（ P ＜0．05），14 d之后2组比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。随访心肌损伤组的病死率显著高于无心肌损伤组，多因素Logistic回归分析得出， cTnI、pro-BNP和TNF-α可能是病死率的独立危险因素。结论联合检测cTnI和pro-BNP对判断和预测感染性休克相关心肌损伤病情和预后有较大的应用价值。
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超低浓度对比剂在256层螺旋 CT 冠状动脉成像中的临床应用
目的：采用256层螺旋CT后门控成像技术，探讨超低浓度碘对比剂270 mgI／ml在冠脉成像中的临床应用。方法回顾性分析120例行冠状动脉CTA后门控成像技术检查的患者，将其分为A、B、C、D 4组，每组30例。采用不同浓度对比剂，A组（碘浓度270 mgI／ml，0．8 ml／kg，体重小于60 kg）， B组（碘浓度300 mgI／ml，1 ml／kg），C组（碘浓度320 mgI／ml，1 ml／kg），D组（碘浓度350 mgI／ml，1 ml／kg），比较4组间图像质量评分、节段可评价比率、节段优良率及碘用量等。结果120例行冠脉CTA检查的患者中，4组一般资料比较，年龄差异无统计学意义（P＞0．05），A组BMI及心率小于B、C、D组（P＞0．05）。4组图像的节段优良率差异无统计学意义（P＞0．05），质量评分、节段可评价比率差异有统计学意义（P＜0．05）， A组较B组碘用量降低了28．0％，较C组降低了32．5％，较D组降低了38．3％。结论采用低浓度对比剂冠脉CTA是可行的，获得的图像能满足影像诊断要求，同时可明显降低碘用量，该技术可以广泛推广应用。
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PFNA 治疗股骨粗隆间伴或不伴外侧壁骨折的疗效研究
目的：探讨股骨近端髓内钉-螺旋刀片（ PFNA）治疗股骨粗隆间伴或不伴外侧壁骨折后颈干角及骨密度改变及抗骨质疏松干预疗效。方法将144例股骨粗隆间伴或不伴外侧壁骨折患者随机分为A组（外侧壁骨折组），B组（外侧壁骨折加钙剂组），C组（外侧壁完整组），D组（外侧壁完整加钙剂组），每组36例。对患者术后股骨粗隆区骨密度、颈干角、骨折愈合时间、髋关节Harris评分进行比较分析。结果4组患者手术时间、术中出血量、住院时间差异均有统计学意义（ P ＜0．05），且A组三指标均为高，D组均低。 A组患者部分负重、完全负重及骨折愈合时间分别为（11．1±2．3）、（17．2±3．4）、（20．6±5．4）周，显著高于其余3组，D组三指标均显著低于其余3组（ P ＜0．05）。术后12个月颈干角丢失、BMD丢失量4组比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05），A、B组均显著高于C、D组，D组颈干角及骨量丢失少（ P ＜0．05）。术后12个月所有患者颈干角丢失、BMD丢失量与Harris评分均呈显著负相关（ r ＝－0．843， P ＜0．05；r ＝－0．782， P ＜0．05）。结论术后颈干角丢失和骨量丢失是影响PFNA治疗股骨粗隆间骨折的重要因素，股骨粗隆外侧壁有效重建及有效抗骨质疏松治疗有助于提高PFNA固定后的粗隆间骨折临床疗效。
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妊娠期代谢性疾病对妊娠结局的影响
目的：探讨妊娠期代谢性疾病—临床甲状腺功能减退（ subclinical hypothyroidism ，SCH）、妊娠期糖尿病（ gestational diabetes mellitus ，GDM）对妊娠结局的影响。方法选择接受甲状腺功能检测及75 g糖耐量检查的建册并分娩的孕妇，依据询问病史、体格检查及检验结果将其分为A组（ SCH不合并GDM组）201例，B组（ GDM不合并SCH组）272例，C组（SCH＋GDM组）84例及D组（正常对照组）1909例，回顾分析4组患者妊娠并发症（子痫前期、胎盘早剥、胎膜早破、剖宫产率、产后出血）发生率及围产儿结局。结果 C组子痫前期、剖宫产、早产及新生儿窒息发生率均高于其他组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；B组子痫前期、剖宫产发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；A组妊娠期并发症及不良妊娠结局与对照组比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论妊娠期代谢性疾病对妊娠结局有不良影响，临床工作中应重视孕期对代谢性疾病的筛查，从而改善妊娠结局。
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原发性醛固酮增多症患者 vWF、sICAM-1和ox-LDL 的变化及意义
目的：分析原发性醛固酮增多症（PA）患者的血浆血管性假血友病因子（vWF）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）和氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）的变化及其意义。方法选取PA患者34例和EH患者37例，检测其内皮损伤标志物的水平，包括vWF、sICAM-1、ox-LDL，以左心室质量指数（ LVMI）、24 h尿蛋白水平和尿白蛋白排泄率（ UAER）评估早期靶器官损害。结果（1） PA 患者血浆 vWF、sICAM-1和 ox-LDL 水平均比 EH 患者高（ P ＜0．05）；PA患者24 h尿蛋白水平、UAER和LVMI明显高于EH患者（ P ＜0．05）。（2）相关性分析显示LVMI与血浆醛固酮（PAC）、入院收缩压、vWF和ox-LDL水平呈正相关；UAER与PAC、vWF和sICAM-1水平呈正相关。（3）多元线性回归分析显示PAC、vWF和sICAM-1是微量白蛋白尿（ MAU ）的独立预测因子，而入院收缩压、PAC、vWF 和ox-LDL是左心室肥厚（ LVH）的独立预测因子。结论 PA患者的内皮损伤较EH患者明显，早期靶器官损害较EH患者严重，PAC、vWF、sICAM-1和ox-LDL对早期靶器官损害具有独立的预测价值。
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经臀中肌前缘间隙入路和传统股骨外侧入路治疗股骨转子间骨折的临床应用
目的：研究分析经臀中肌前缘间隙入路和传统股骨外侧入路两种手术路径治疗股骨转子间骨折的临床治疗效果。方法选择2011年3月至2014年6月骨科收治入院的股骨转子间骨折患者72例，按照随机分组原则分为对照组与观察组。对照组患者采用传统股骨外侧入路手术治疗，观察组患者采用经臀中肌前缘间隙入路手术治疗。比较分析2组患者手术时间、术中透视次数等相关手术指标、并发症发生情况，以及术后6、12个月髋关节功能评估情况。结果所有患者顺利实施手术，手术过程中无神经、大血管损伤。67例患者获随访，平均随访时间（19．2±5．2）个月，骨折平均愈合时间（3．5±0．7）个月，观察组手术时间等相关手术指标均优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组术后6、12个月髋关节功能评估与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组术后髋内翻畸形愈合以及并发症总发生情况显著低于对照组（ P ＜0．05），其余并发症差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论经臀中肌前缘间隙入路治疗股骨转子间骨折，相比传统外侧入路手术损伤小、恢复快，具有较高的临床推广价值。
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汉黄芩素体外抗人喉癌 Hep2细胞增殖、凋亡和侵袭的作用及机制研究
目的：研究汉黄芩素对人喉癌Hep-2细胞增殖、凋亡及侵袭能力的影响，并探讨其作用机制。方法运用CCK-8检测汉黄芩素对人喉癌Hep-2细胞增殖活性的影响。运用流式细胞仪检测汉黄芩素对人喉癌Hep-2细胞凋亡的影响。运用Hoechst染色法检测汉黄芩素对人喉癌Hep-2细胞核形态变化的影响。运用transwell侵袭实验比较汉黄芩素对人喉癌Hep-2细胞侵袭能力的影响。运用Western blot检测汉黄芩素对人喉癌Hep-2细胞hTERT、Bcl-2、Bax蛋白表达水平的影响。结果 CCK-8法发现汉黄芩素能抑制人喉癌Hep-2细胞增殖，其作用呈浓度依赖性。流式细胞术分析发现汉黄芩素能诱导人喉癌Hep-2细胞发生凋亡。 Hoechst染色发现汉黄芩素能诱导人喉癌Hep-2细胞核形态变化。 Transwell实验发现汉黄芩素能抑制人喉癌Hep-2细胞的体外侵袭能力。 Western blot 检测发现测汉黄芩素能有效降低人喉癌Hep-2细胞hTERT、Bcl-2蛋白表达水平以及增加Bax蛋白表达水平（ P ＜0．05）。结论汉黄芩素在体外能够有效抑制人喉癌Hep-2细胞增殖，诱导细胞凋亡，同时抑制喉癌细胞的体外侵袭能力。其作用可能与调控Bcl-2蛋白家族及hTERT蛋白表达水平相关。
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产前诊断胎儿染色体异常临床价值及对妊娠结局的影响分析
目的：探讨妊娠期胎儿染色体异常与各类高危指征之间的相关性，为提高产前诊断胎儿染色体异常的检出率提供理论依据。方法对2615例血清学筛查高危、高龄或B超提示胎儿结构异常等高危孕妇，妊娠中期通过羊膜腔穿刺抽取羊水，通过羊水细胞培养、染色体核型分析技术，对胚胎是否存在染色体核型异常进行分析。结果在2615例存在高危因素进行产前诊断的病例中，共检出异常的发生率为3．10％，胚胎存在染色体异常81例，其中三体综合征共46例，占胎儿异常核型的56．79％；性染色体数目异常共13例，占胎儿异常核型的16．05％；常染色体结构异常22例，占胎儿异常核型的27．16％。结论妊娠期母体血清学筛查出的高风险孕妇及高龄孕妇或B超发现胎儿存在器官结构的异常等高危指征的孕妇，应进行产前诊断来分析胎儿是否存在染色体异常，避免缺陷患儿出生。
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MDIG在诊断良、恶性胸水中的临床价值
目的：结合癌胚抗原（ CEA）、乳酸脱氢酶（ LDH）探讨胸水矿物性粉尘诱导基因（ MDIG）蛋白，对良、恶性胸水诊断的临床意义。方法采用酶联免疫法测定36例恶性胸水及39例结核性胸水的细胞数、淋巴细胞比例、总蛋白、MDIG蛋白、CEA、LDH水平。结果恶性胸水组的年龄、MDIG蛋白、CEA水平高于结核性胸水组（ P ＜0．05）。敏感性分别为93．1％、69．0％、82．8％；特异性分别为79．5％、82．1％、97．4％。联合检测敏感性可达97．2％，特异性可达99．9％。结核性胸水组淋巴细胞比例、总蛋白水平高于恶性胸水组（ P ＜0．05）。敏感性分别为84．6％、94．9％；特异性分别为89．7％、51．7％。联合检测敏感性为99．2％，特异性为95．0％。结论胸水中的MDIG蛋白是诊断恶性胸水的重要参考指标。年龄、MDIG蛋白、CEA对诊断恶性胸水有重要临床价值。胸水淋巴细胞比例及总蛋白对诊断结核性胸水有重要临床价值。
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孕期个性化饮食指导对妊娠结局的影响
目的：探讨孕期个性化饮食指导对妊娠结局的影响。方法将2014年1月至2015年6月进行产前检查并住院分娩的200例孕妇随机分成对照组和观察组，每组100例。对照组仅做常规的产前检查和健康教育，观察组在对照组基础上详细记录孕妇的膳食情况，制定合理的个性化膳食指导。比较2组孕妇的孕期基本营养状况、分娩方式、孕期并发症、分娩期并发症、产后康复和新生儿健康状况等妊娠结局。结果经过个性化饮食指导后，观察组自然阴道分娩率明显高于对照组，孕妇基本营养情况、妊娠期和分娩期并发症、婴儿健康状况、产后产妇康复等情况，观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论孕期接受专业的个性化饮食指导可保证孕妇充足的营养和均衡合理的膳食结构，有利于孕妇和胎儿的健康，减少孕期和分娩期并发症，获得良好妊娠结局，值得推广。
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叶酸对老年H型高血压患者血浆同型半胱氨酸和hs-CRP水平及心血管事件的影响
目的：研究叶酸及常规治疗H型高血压患者后，血浆同型半胱氨酸（ Hcy）、高敏C-反应蛋白（ hs-CRP）水平及心血管事件的变化。方法入选H型老年高血压患者120例，随机分为干预组和对照组，每组60例。对照组采用常规治疗，干预组在对照组基础上加用叶酸，检测、记录2组血浆Hcy、hs-CRP水平及心血管事件，采用受试者工作曲线（ ROC）等方法进行分析。结果治疗12周后，干预组患者血浆Hcy及hs-CRP均明显降低，降低幅度明显高于对照组（ P ＜0．05）；干预组心血管事件的发生率明显低于对照组（ P ＜0．05）；ROC曲线下的面积差异有统计学意义（0．7454，0．6326～0．8583， P ＝0．0007），当血浆 Hcy 水平＝24．83μmol／L 时，灵敏度为69．31％，特异度为78．95％。结论 H型患者经叶酸＋降压治疗，可明显降低血浆Hcy水平、血浆炎性因子和心血管事件的发生；血浆Hcy水平对于心血管事件的发生具有较高的预测价值，应监测血浆Hcy水平以积极预防心血管事件。
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细胞外信号调节激酶在紫杉醇诱发神经痛中的作用机制
细胞外信号调节激酶（ extracellular signal-regulate kinase ，ERK）是一类丝／苏氨酸蛋白激酶，介导多种信号的胞内转导。糖尿病、神经损伤、化疗药物等引发的神经痛及炎性痛的发生发展都与ERK的磷酸化增加有关，继而认为紫杉醇诱发神经痛的发生发展也与ERK活化密切相关。这一新的发现为临床治疗紫杉醇诱发神经痛提供了新的思路和研究方向。本文主要从ERK的基本特性、紫杉醇诱发神经痛的可能机制及ERK参与其形成的可能机制以及影响ERK发挥作用的因素等方面进行了综述。
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T 细胞与银屑病关系的研究进展
银屑病是一种表皮増殖过速、角化不全的常见的慢性炎症性皮肤病。许多学者认为银屑病是由T细胞介导的、由多种免疫细胞共同参与的自身免疫性疾病。本文就近年来T细胞在银屑病中作用的研究进展作一阐述。
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血管性抑郁症的研究概况
血管性抑郁症是近年提出的热点概念，因其在临床表现、影像学特征和治疗转归等方面均有特殊性，故一直是众多神经病学家和精神病学家共同关注的问题，但目前临床上的认识还较为模糊，本文对血管性抑郁的定义、分类、诊断、治疗和转归等方面做一总结，以帮助临床医师提高警惕，早期发现、早期干预。
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盐酸右美托咪定及舒适护理干预七氟醚全麻术后躁动的效果评价
目的：目前右美托咪定及舒适护理干预七氟醚全麻术后躁动已经应用到临床中，文中从临床角度进行疗效评价。方法将妇科手术患者136例，按数字表法随机分为2组，均为采用七氟醚-瑞芬太尼的全麻患者，年龄31～56岁。观察组78例，麻醉前约15 min开始持续静脉泵注右美托咪定（1μg· kg－1· h－1），同时给予舒适护理；对照组78例，一般护理常规，麻醉前约15 min开始以相同速度持续静脉泵注复方氯化钠注射液。观察2组患者麻醉时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、苏醒室时间、术后躁动发生例数（率）、术后躁动的分级情况及医患满意度。结果2组患者均麻醉成功，麻醉时间、自主呼吸恢复时间、苏醒室时间等差异无统计学意义（ P ＞0．05），观察组苏醒时间显著短于对照组（ P ＜0．05），观察组七氟醚全麻术后低血压、口干、烦躁、苏醒延迟、寒战等不良反应发生率（17．86％）显著低于对照组（57．33％），差异有统计学意义（ P ＜0．05），观察组医患基本满意率（97．62％）显著高于对照组（88．10％），差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论盐酸右美托咪定持续静脉泵给药配合舒适护理能明显减轻七氟醚全麻术后不良反应，减轻全麻术后痛苦，提高医患满意度，促进医患和谐。
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自护理论下连续护理干预对改善脑卒中患者精神障碍的效果研究
目的：研究在自护理论指导下，连续护理干预对脑卒中患者精神功能改善的效果，探索适用于脑卒中患者的护理干预模式。方法收集2010年1月至2014年1月神经内科收治的190例脑卒中患者进行护理干预，2010年1月至2012年1月的79例患者为对照组，2012年2月至2014年1月的111例患者为观察组，采用汉密尔顿焦虑抑郁评定量表、Becker自我护理能力自评量表和自我护理实施障碍量表进行分析评估。结果实施干预后，脑卒中患者的精神障碍明显得到改善，焦虑抑郁情况得到明显改善，自我护理能力得到明显提高，自护障碍大的阻力为太疲劳，不知道如何做，不感兴趣，身体功能减退。结论自护理论指导下的护理干预能够改善脑卒中患者的精神障碍情况，护理时提高脑卒中患者的自护能力，并对患者进行持续性护理干预，减少自我护理障碍的阻力因素，能够获得较好的临床效果。
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双导师制结合品管圈活动的临床带教效果研究
目的：探索双导师制结合品管圈活动对护生的临床带教效果，完善临床实习教育体系，提高护生综合素质。方法采用双导师制结合品管圈活动，对护生临床带教存在的问题，根据个体差异，因材施教，通过品管圈活动步骤进行改进。将双导师带教模式与传统带教模式带教效果进行比较。结果双导师制模式带教组的临床带教工作满意度、工作绩效均高于传统模式带教组，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论双导师制结合品管圈活动能够改善临床带教效果，提高护生综合素质。
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专科护士在股骨颈骨折合并糖尿病患者健康教育中的作用
目的：探讨在股骨颈骨折合并糖尿病患者应用专科护士进行健康教育指导效果。方法将90例股骨颈骨折合并糖尿病患者随机分成对照组和观察组，每组45例。对照组由任一责任护士进行宣教，观察组由骨科专科护士按患者个体性进行针对性宣教。结果观察组患者满意度、健康教育知识知晓率均高于对照组。结论专科护士健康教育更有助于股骨颈骨折合并糖尿病患者掌握健康教育知识，提高满意度。
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股动脉加压灌注治疗糖尿病足连续性护理流程的研究
目的：将连续性护理流程模式引入股动脉加压灌注治疗糖尿病足患者的护理，总结护理经验，探讨其对提高患者的自我管理能力的效果。方法选取内分泌科2013年1月至2014年6月住院的糖尿病足患者150例，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组75例。对照组患者采用传统护理流程模式，试验组患者采用连续性护理流程模式，比较2组患者自流程者的自我管理能力的差异。结果试验组患者的饮食控制、主动运动、足部护理、自我血糖检测、按时服药5方面的自我管理能力均优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；试验组患者按时复诊例数和疾病未复发例数均优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论对股动脉加压灌注治疗的糖尿病足患者实施连续性护理流程，能够提高患者的自我管理能力，加强治疗和护理的远期效果。
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延续护理对提高老年心肌梗死患者遵医率和生活质量的影响
目的：探讨延续护理对老年心肌梗死患者遵医率和生活质量的影响。方法选取2013年1月至2014年12月接受治疗的住院老年心肌梗死患者116例，随机分为对照组和试验组，每组58例。对照组采用常规治疗和护理，试验组在对照组的基础上开展延续护理，在患者出院后及6个月和12个月对患者进行随访，随访期间督促和指导延续护理；分别采用遵医行为评估表、西雅图心绞痛生存质量测量量表和卡氏功能测量表对2组患者进行评价。结果试验组生活方式评估和遵医率方面优于对照组（ P ＜0．05）；试验组患者在心绞痛发作、活动受限、治疗满意度与生活质量等方面与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。健康状态评分试验组也优于对照组（ P ＜0．05）。结论延续护理对于提高老年心肌梗死患者的遵医率和改善其生活质量和健康状态，具有非常重要的临床应用价值，值得推广。
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佛山地区过敏性鼻炎主要变应原调查及延续护理效果分析
目的：探讨佛山地区过敏性鼻炎的主要变应原状况，并比较延续性护理措施对过敏性鼻炎的治疗疗效的作用。方法选取AR患者270例进行特异性IgE检测，测定变应原，并对不同年龄患者的变应原阳性率进行比较；将AR患者分为对照组和干预组，每组135例。对照组采用一般护理模式，干预组采用延续性护理干预，比较2组患者的治疗疗效。结果吸入性变应原阳性率明显高于食用性变异阳性率（ P ＜0．05），而不同年龄段过敏性鼻炎患者的变应原检测结果阳性率比较无统计学意义（ P ＞0．05）。干预组较对照组疗效较高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论导致佛山地区过敏性鼻炎的吸入性变应原中，以尘螨、粉螨及花粉占主要地位，应注意防治；食用性特异性IgE水平较吸入性低。延续性护理在提高过敏性鼻炎的治疗疗效有重要作用，值得在临床上推广实施。
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情志护理对结直肠癌手术患者围手术期应对方式及心境状态的影响
目的：探讨情志护理对结直肠癌手术患者围手术期应对方式及心境状态的影响。方法2011年6月至2015年6月选取84例结、直肠癌行根治手术治疗的患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组和对照组，每组42例。对照组实施常规性护理，观察组实施情志护理，干预前后应用汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、心理困惑管理量表（ DM）及Jalowies应对方式量表对2组患者负性情绪、心理困扰及应对方式进行评价。结果观察组干预后HAMA、HAMD评分显著低于对照组（ P ＜0．05）。观察组干预后心理困扰评分显著低于对照组（ P ＜0．05）。对照组干预后姑息、逃避、宿命、依靠自我等评分高于观察组，而乐观、面对、寻求支持、情感宣泄评分低于观察组（ P ＜0．05）。结论情志护理能有效改善结、直肠癌患者术后负性情绪及心理困扰，提高患者积极应对疾病的能力，有利于提高患者生活质量。
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乌鲁木齐某区高血压患者社区健康教育干预效果评价
目的：通过对乌鲁木齐某区社区高血压居民干预前后高危行为以及相关知识知晓率改变状况的调查，以了解干预效果。方法采用分层整群随机抽样方法，现场问卷调查与入户调查相结合，在乌鲁木齐某区随机抽取1000名18周岁以上社区居民进行问卷调查，选取其中高血压和正常高值者共307名，进行为期10个月的健康教育，对其做自身前后对照，评价干预效果。结果干预后患者各项相关危险行为发生率均低于干预前，干预后经常吸烟、经常饮酒、高盐饮食、高脂饮食的人数较干预前分别下降了17．3％、13％、18．6％及11．7％，干预前后上述相关行为差异有统计学意义（ P ＜0．05）；干预后，高血压诊断标准知晓率提高51．4％，所导致疾病的知晓率提高68．4％，高血压是终生疾病的知晓率提高13．3％，高血压各项危险因素的知晓率平均提高31．3％，高血压的各种预防方式的知晓率平均提高29．7％，食盐摄入标准的知晓率提高44．3％，良好后还应坚持用药的知晓率提高30％，血压下降是否越低越好的知晓率提高16．7％，相关知识干预前后差异有统计学意义（ P ＜0．05）；干预前少数民族和汉族在吸烟、饮酒和合理运动三项相关行为上差异有统计学意义（ P ＜0．05）；干预后少数民族和汉族高血压相关行为在吸烟、饮酒、高盐饮食和合理运动方面差异有统计学意义（ P ＜0．05）；干预前后少数民族和汉族的饮酒行为差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论通过对社区高血压患者实施积极的健康教育干预措施，指导其生活行为、饮食习惯的规范合理化，可以有效降低高血压患病的风险，进而使心脑血管疾病并发症从根本上得到控制，这对疾病的预防控制具有十分重要的意义。
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北京市海淀区八里庄地区血脂筛查数据分析
目的：通过分析北京市海淀区八里庄地区心脑血管疾病高危人群血脂筛查数据及调脂药使用情况，给社区心脑血管疾病预防及规范调脂治疗提供依据。方法选取2013年9月至2014年7月在北京市海淀区八里庄地区玉渊潭社区卫生服务中心进行心脑血管疾病高危人群血脂筛查共1294例，进行体格检查及相关因素调查，分析血脂分布特点及影响调脂药使用的主要因素。结果未服用他汀类调脂药的高危人群中低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）值男性比女性高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；LDL-C总体达标率为45．2％（585／1294），与服用他汀类调脂药相比未服用他汀类调脂药物者LDL-C达标率低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；心脑血管疾病高危人群对他汀类调脂药使用率低，影响他们倾向使用调脂药的因素是同时患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中，而性别、年龄、体质指数对倾向使用调脂药物影响不明显。结论心脑血管疾病高危人群低密度脂蛋白胆固醇达标率低，他汀类调脂药物使用率低，这与是否同时患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中有关，应提高对心脑血管疾病高危人群血脂异常的重视，开展患者教育，提高人群对血脂异常及其危害的认识并积极加以预防和控制。
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老年脑卒中患者并发院内获得性肺炎的病原菌分布及药敏分析
目的：探讨近年来脑卒中患者院内获得性肺炎（ HAP）的病原菌分布及抗菌药物敏感性情况，以便为指导临床合理用药提供参考依据。方法回顾性分析2014年5月至2015年5月收住的246例脑卒中并发HAP患者的痰病原菌分离株及抗菌药物敏感性情况。结果痰培养共分离出病原菌14种195株，其中革兰阴性杆菌122株，占62．56％，革兰阳性球菌43株，占27．04％，真菌30株，占18．87％。革兰阴性杆菌以铜绿假单孢菌（21．54％）和肺炎克雷伯菌（18．87％）为主，对亚胺培南／西司他丁高度敏感；革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌（11．95％）为主，对万古霉素高度敏感；真菌以白色假丝酵母菌（12．58％）为主，耐药性低，对抗真菌药物均较敏感。结论脑卒中患者HAP以革兰阴性杆菌为主要致病菌，临床应对患者的痰标本进行细菌培养及药敏试验，根据药敏提示选择合理抗生素进行治疗。
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某院2013至2014年疾病谱分布与中成药使用合理性评估
目的：对2013至2014年某院中成药的临床用药情况进行研究，分析中成药的用药特点，变化趋势及其与疾病谱的关系，为临床合理用药提供参考。方法对该院2013至2014年临床使用中成药的销售金额、用药频度（defined daily dose，DDDs）、日均费用（daily drug cost，DDDc）、可负担性和疾病谱分布情况进行统计分析，展示了排名前15位的代表药物。并对比分析中成药使用排名与疾病诊断排名的关联性。结果该院中成药的销售总金额呈现逐年上升趋势，与门诊量的上升相符合。各类药的销售金额及用药频度相对稳定，其中心血管系统和神经系统用药使用频次高，与该院就诊人群主要为心脑血管慢病管控的老年人群相符合。同时，排名前15位药品中，基本药物占47％，故药品的可负担性较差。结论该院中成药的使用基本合理，所选择的用药品种基本能够满足临床需求，中成药的使用情况和该院疾病谱相吻合，但药品的可负担性还有待进一步提高。
