河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血脂康对老年冠心病患者TNF-α、CRP及血脂的影响
目的 比较血脂康与小剂量阿托伐他汀对老年冠心病患者肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)及血脂的影响.方法 选择老年冠心病(coronary heart disease,CHD)合并高脂血症患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例.观察组给予血脂康胶囊口服,0.6 g/次,2次/d;对照组给予小剂量阿托伐他汀10 mg口服,1次/晚;疗程均为12周.用药前后分别测定血脂、TNF-α及CRP.结果 血脂康与阿托伐他汀作用相当,均能降低总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与TNF-α、CRP水平(P<0.05),升高高密度脂蛋白(HDL-C)水平(P<0.05),2组治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01).但血脂康组对肝功能无影响(P<0.05).结论 血脂康与小剂量阿托伐他汀均可使冠心病患者TNF-α、CRP水平及TC、TG、LDL-C水平下降,HDL-C水平升高,两者作用等同.但血脂康无不良反应,安全性高,更适合老年患者的长期服用.
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双水平气道正压通气治疗对COPD合并冠心病患者心功能的影响
目的 了解COPD合并冠心病患者应用双水平气道正压通气治疗呼吸衰竭过程中心功能的变化.方法 选择COPD呼吸衰竭合并冠心病患者100例,在常规治疗基础上应用双水平气道正压通气治疗,比较治疗前与治疗2 h、24 h、72 h、1周后血气指标和心功能的变化.结果 COPD呼吸衰竭合并冠心病患者应用双水平气道正压通气治疗2 h后与治疗前相比PaCO2即出现显著下降(P<0.05或<0.01),治疗72 h后与治疗前相比pH值、PaO2、SaO2均显著升高(P<0.05或<0.01).COPD呼吸衰竭合并冠心病患者应用双水平气道正压通气治疗24 h后心率和收缩压明显下降(P＜0.05),1周后左心室射血分数明显升高(P＜0.05),左心室Tei指数、右心室Tei指数显著下降(P＜0.05).结论 双水平气道正压通气治疗是COPD合并冠心病患者呼吸衰竭的有效治疗方法.COPD呼吸衰竭合并冠心病患者应用无创正压通气治疗不会影响心功能.
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紫杉醇与吉西他滨在中晚期非小细胞肺癌放射治疗中增敏疗效比较
目的 紫杉醇(TAX)和吉西他滨(GEM)是目前治疗肺癌的一线药物.本研究比较二药联合放疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)增敏疗效及毒副作用.方法 首程治疗96例中晚期NSCLC患者均给予放疗,根据化疗方式分为吉西他滨组、紫杉醇组及对照组.吉西他滨组的给药方案:吉西他滨1 000 mg静脉滴注30 min,每周1次;紫杉醇组,紫杉醇60 mg静脉滴注,每周1次;对照组仅行单纯放射治疗.结果 吉西他滨组和紫杉醇组在有效率、放疗增敏比与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).吉西他滨组和紫杉醇组比较差异无统计学意义(P>0.05);血液系统毒副反应:吉西他滨组较紫杉醇组严重,消化道反应(恶心、呕吐)发生率低于紫杉醇(P<0.05).结论 吉西他滨与紫杉醇放射增敏疗效差异无显著性,但都优于单纯放疗组.吉西他滨组血液系统毒副反应发生率高于紫杉醇组,消化道反应发生率低于紫杉醇组.
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氨溴索、肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征的对比研究
目的 探讨盐酸氨溴索、肺表面活性物质(PS)预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的临床疗效.方法 将105例早产儿随机分为3组,其中氨溴索组(A组)35例,PS组(B组)35例,未预防用药组(C组)35例,比较3组患儿的NRDS发生率、发病时间、已发生NRDS病例的病情、并发症及汪,病死率等.结果 A、B组NRDS发生率明显降低,发病时间明显延长,并发症明显减少,与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 氨溴索、PS预防NRDS均有良好的疗效,由于氨溴索起效较慢,PS起效快,临床可视病情和患者家属经济条件选择性使用.
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乌司他丁对非停跳冠状动脉搭桥术患者肺损伤的影响
目的 探讨乌司他丁对非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者的肺损伤的影响.方法 择期行OPCABG的患者30例,随机分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组),每15例.U组麻醉诱导后恒速输注乌司他丁6 000 U/kg(30 min内)后,再以1 000 U·kg-1·h-1的速率输注至手术结束;C组采用同样的方法输注等量0.9%氯化钠溶液.分别于麻醉后切皮前即刻(T1)、旁路血管开放时(T2)、术毕(T3)、术后8 h(T4)监测MPAP、PCWP、SVO2、PVR等指标并计算出P(A-a)DO2、RI、QS/QT、VD/VT、Raw、PVR及CL等指标.并于相同时间点及术后24 h(T5)抽取静脉血,测定血浆 (IL-6、IL-10 及TNF-α浓度及CD11b/CD18表达水平.结果 与T1比较,2组在T3,T4时P(A-a)DO2、RI、Raw升高,T2～4时PVR升高、CL降低,在T2,T3时IL-6、CD11b/CD18表达升高,T2～5时TNF-α浓度升高(P<0.05或<0.01);与C组比较,U组在T3～4时P(A-a)DO2、RI、PVR降低,在T2～4时VD/VT、OI降低;在T2时CL升高(P<0.05或<0.01),U组在T3时IL-6、IL-10浓度降低,T2～5时TNF-α浓度和CD11b/CD18表达降低(P<0.05或<0.01).结论 乌司他丁可抑制OPCABG患者围手术期的IL-6、IL-10及TNF-α浓度及CD11b/CD18表达水平的升高,减轻肺损伤,达到肺保护的作用.
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肺癌晚期并发真菌感染分析
目的 探讨肺癌晚期并发真菌感染的危险因素、诊断方法、真菌类型、治疗和预后.方法 对确诊的肺癌晚期并发真菌感染的患者28例,通过痰培养确诊,对其临床资料进行回顾性分析.结果 28例肺癌晚期并发真菌感染患者,治愈20例,好转7例,死亡1例.结论 重视各种危险因素,合理使用抗生素,早期诊断,选用高效低毒的抗真菌药物,以期达到根治的目的.
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丙种球蛋白治疗新生儿血型不合溶血病观察
目的 观察丙种球蛋白治疗新生儿血型不合溶血病的疗效.方法 选择2008年5月至2011年4月收治的新生儿血型不合溶血病患儿102例,随机分为对照组和观察组,每组51例.患儿均给予常规综合治疗,观察组患儿在此基础上给予静脉输注丙种球蛋白.观察2组患儿治疗前、治疗后24 h、治疗后72 h血清总胆红素水平的变化,并比较2组患儿光疗时间、黄疸消退时间的差异.结果 与治疗前比较,2组患儿治疗后24 h、治疗后72 h血清总胆红素水平均有不同程度的下降(P＜0.05),其中观察组下降幅度明显大于对照组(P＜0.05).与对照组比较,观察组光疗时间、黄疸消退时间明显较短(P＜0.05).结论 采用丙种球蛋白治疗新生儿血型不合溶血病可取得较为满意的临床疗效,值得推广应用.
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胶原在放射性皮肤损伤防治的应用研究
目的 探讨胶原应用于肿瘤患者放射性皮肤损伤的防治效果.方法 预防:72例未出现放射性皮肤损伤的肿瘤患者随机分为试验组和对照组,在每次放疗前,对照组常规处理照射野及周边皮肤,试验组采用胶原贴敷料处理.治疗:72例已出现Ⅱ级放射性皮炎的肿瘤患者随机分为试验组和对照组,对照组给予常规处理,试验组加用胶原敷料.结果 预防效果:试验组皮损0级患者显著多于对照组(χ2=5.292,P<0.05),1级和2级皮损患者均少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);皮损开始出现时间显著晚于对照组(t=4.518,P<0.05).试验组显效率显著高于对照组(χ2=5.926,P<0.05),总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);皮损开始康复时间显著早于对照组(t=3.261,P<0.05).结论 胶原应用于肿瘤放射性皮损患者,显示了良好的预防和治疗作用,值得临床进一步研究.
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PTEN和p53在宫颈浸润癌和癌前病变组织中的表达及意义
目的 探讨PTEN和p53在宫颈鳞癌组织及宫颈上皮内瘤变组织中蛋白表达及其意义.方法 采用免疫组化SP法检测30例宫颈炎组织、50例宫颈上皮内瘤变(CIN)、30例浸润宫颈癌组织中PTEN基因和p53的表达.结果 PTEN在慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、浸润性宫颈鳞癌组织中,阳性表达率分别为100%、92%、73.33%、40%、36.67%,表达率逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05).PTEN表达与宫颈鳞癌病理分期有关(P<0.05),宫颈癌p53阳性的中PTEN缺失为70.83%,而p53阴性PTEN的缺失为61.54%,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PTEN和p53可能在宫颈癌的发生、发展中起重要作用,测定宫颈CIN中PTEN可作为宫颈癌的高危人群筛选指标,PTEN 与p53检测还可作为宫颈癌的预后指标.
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限制性输液在感染中毒性休克麻醉中应用的疗效评价
目的 探讨限制性输液在感染中毒性休克麻醉中应用的救治效果.方法 回顾性分析2006年1月至2011年5月收治的36例感染中毒性休克手术患者,分为常规充分液体复苏组(常规组),和限制性液体复苏组(限制组),比较2组氧合情况,出血量以及术后转归情况.结果 限制性液体复苏组术后氧合明显优于充分液体复苏组(P<0.05),出血量明显少于充分液体复苏组(P<0.05),限制性输液组患者术后转归情况优于充分液体复苏组(P<0.05).结论 限制性液体复苏可改善组织氧供,减少出血量,改善预后.
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改良康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效及对血清凝血指标的影响
目的 观察自制中药组方改良康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效并比较治疗前后患者血清凝血指标的变化.方法 治疗组用中药组方改良康复新液保留灌肠,同时口服5-氨基水杨酸(5-ASA)制剂美沙拉嗪并静脉滴注甲硝唑注射液,与对照组单纯口服美沙拉嗪、静脉滴注甲硝唑做对照,比较2组疗效;所有患者治疗前空腹采静脉血,测定PLT、MPV、Fib,与健康对照组比较,治疗后复查UC患者上述血清凝血指标,与治疗前对比.结果 治疗组总治愈率、总有效率均优于对照组(P<0.05);治疗后患者PLT、Fib降低,MPV升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组各凝血指标在治疗后好转程度优于对照组(P<0.05),其中以Fib变化为明显,PLT次之,MPV差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效较好;PLT、MPV、Fib可作为判断UC活动性及治疗效果的指标.
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脑内血肿开颅术后并发脑梗死临床分析
目的 探讨脑内血肿开颅清除手术后患者并发脑梗死的原因以及进行临床预防救治的方法.方法 选取2003年1月至2010年12月脑内血肿开颅清除术并发脑梗死的39例患者临床资料.结果 脑内血肿开颅清除术并发脑梗死的39例患者中,康复出院7例,轻度致残18例,重度致残6例,植物生存3例,死亡5例.结论 脑内血肿开颅术后并发脑梗死会使患者的病情急剧加重,采取早期的诊断、治疗,正确的手术操作处理是提高患者临床治疗效果的关键.
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腹腔镜治疗复杂性胆囊结石的疗效分析
目的 评估经腹腔镜胆囊切除治疗复杂胆囊结石的疗效,总结手术操作技巧和经验.方法 回顾分析2005年3月至2011年3月腹腔镜手术治疗40例困难的胆囊结石患者的临床资料,对其诊断要点及手术操作技巧进行分析.结果 中转开腹手术1例,无手术死亡,所有患者均痊愈出院.结论 严格掌握手术适应证及处理各种复杂的胆囊结石操作技巧对腹腔镜胆囊切除术治疗复杂的胆囊结石是安全、可行的.
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依达拉奉联合东菱克栓酶治疗急性脑梗死临床观察
目的 观察依达拉奉联合东菱克栓酶治疗急性脑梗死的疗效.方法 120例ACI患者随机分为依达拉奉+东菱克栓酶治疗(联合治疗)组和东菱克栓酶组.在常规加东菱克栓酶治疗的基础上,联合治疗组给予依达拉奉30 mg静脉滴注,2次/d,连用14 d;2组分别于治疗前、治疗后行神经功能缺损程度评分(NDS),治疗前及治疗后检查凝血指标.结果 治疗后2组NDS较治疗前显著降低(P<0.05) ;联合治疗组治疗14 d时NDS明显低于东菱克栓酶组(P<0.01).治疗后纤维蛋白原含量与治疗前相比显著下降(P<0.01);联合治疗组显效率和总有效率显著高于东菱克栓酶组(P<0.05).结论 依达拉奉联合东菱克栓酶治疗ACI疗效优于单用东菱克栓酶.
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应用地特胰岛素与甘精胰岛素的2型糖尿病患者空腹血清胰岛素水平比较
目的 观察并比较应用甘精胰岛素与地特胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)患者空腹血清胰岛素及C肽(C-P)水平.方法 T2DM患者50例,随机数字法分为甘精组[甘精胰岛素联合口服降糖药(OAD)]和地特组(地特胰岛素联合OAD),依据血糖水平调整胰岛素及OAD剂量,2周后检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、血清胰岛素及C-P浓度,计算全天胰岛素用量.结果 试验前2组在年龄、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、FPG、2 hPG、病程、空腹血清胰岛素及C-P浓度方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组FPG、2 hPG较治疗前下降(P＜0.01),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组血清胰岛素水平升高(P＜0.01),但地特组胰岛素水平明显高于甘精组(P＜0.01);2组血清C-P浓度与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组胰岛素用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用长效胰岛素类似物治疗的T2DM患者,空腹血清胰岛素水平升高,且应用地特胰岛素者升高明显.
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阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎患者特征分析
目的 对阿德福韦酯治疗过程中发生病毒学突破的慢性乙型肝炎患者进行rtN236位点、rtA181位点以及两者联合突变的分析,观察各自的病毒学特征是否有差异.方法 选择42例慢性乙型肝炎患者,收集病毒学突破后的血清标本,采用罗氏cobas e601电化学发光分析仪检测血清HBsAg含量;采用ABI7300实时荧光定量PCR仪进行血清HBV DNA定量检测;采用美国雅培C8000全自动生化分析仪检测血清ALT.结果 42例患者中发生rtA181位点突变27例,rtN236位点突变 6例,两者联合突变9例;单纯rtA181变异组血清表面抗原明显低于单纯rtN236变异组和rtA181+rtN236变异组(P=0.04);rtA181+rtN236变异组血清HBVDNA和ALT明显高于单纯rtA181变异组和单纯rtN236变异组(P=0.03,0.04);所有患者乙型肝炎病毒基因型中只有3例是B型,而且这3例均在单纯N236变异组,其他均为C型.结论 阿德福韦耐药rtN236T 突变株与rtA181T 突变株有各自的临床特点,在平时的检测和诊断中应引起足够重视.
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多沙唑嗪对兔食饵性高脂血症作用
目的 观察多沙唑嗪(DOX)对动脉粥样硬化兔模型血脂水平的影响.方法 健康雄性新西兰兔随机分为普通饮食组、高脂饮食组、DOX治疗组,每组10只.普通饮食组予普通饲料喂养,其余2组予高脂饲料.喂养4周后,DOX治疗组每日定时予DOX 1 ml/kg腹腔注射,连续给药9周.分别于实验开始时(0周、4周、7周、10周、13周)抽取空腹血标本,检测各组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果 高脂饮食组兔血清TC第4周末(28.63±7.65)mmol/L,第13周末(40.83±3.90)mmol/L,血清LDL-C第4周末(16.21±9.59)mmol/L,第13周末(28.46±3.81)mmol/L,随高脂饲养的时间延长,血清TC、LDL-C水平进一步显著升高(P＜0.05或<0.01);而DOX治疗组兔血清TC第4周末(29.36±7.94)mmol/L,第13周末(37.59±6.09)mmol/L,血清LDL-C第4周末(17.66±8.84)mmol/L,第13周末(25.50±6.70)mmol/L,血清TC、LDL-C水平未显著升高(P>0.05).结论 DOX对高血脂兔的血清TC、LDL-C 紊乱具有轻度的改善作用.
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康复干预对关节镜下膝前交叉韧带重建术后作用的研究
前交叉韧带是膝关节重要的稳定结构,损伤后可以产生明显的膝关节前向不稳,严重影响膝关节功能,随之继发关节软骨、半月板等主要结构损害,导致关节退变和骨关节病的早期发生.我们采用单切口全镜内半腱肌和股薄肌腱重建ACL,采用四股合一进行重建明显提高了整体抗拉抗张强度,移植重建经塑形改建完全可以达到甚至高于正常ACL的断裂强度,恢复膝关节稳定性.关节镜下膝前交叉韧带重建后的长期疗效与术后的康复干预密切相关,本研究课题分为实验组和对照组分别采用"保守"康复训练与"激进"康复训练,比较其膝关节的肿胀、关节活动度、关节的稳定性,来评价膝关节的功能.
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维生素C、维生素E联合作用对慢性阻塞性肺疾病患者脂质过氧化的影响
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是呼吸系统常见的疾病之一,是指具有气流阻塞为特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,气流阻塞不完全可逆,呈进行性发展,可伴有气道高反应性,其发生与肺部对有害气体和有害颗粒的反应有关,居当前世界死亡原因的第四位[1],对其治疗目前主要集中在氧疗、气管扩张、抗炎等方面.COPD的发病机制尚未完全明了,目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征,炎性介质参与其致病过程,而新研究,该病患者体内存在着过度的脂质过氧化与抗脂质过氧化之间的不均衡[2,3].
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踝关节骨折合并下胫腓分离的诊治
下胫腓分离在足踝部创伤中比较常见,其发生率约占所有踝部损伤的10%[1],通常合并有踝关节骨折,单独发生下胫腓联合韧带损伤的病例也屡见报道[2].下胫腓分离常由旋前外旋、旋前外展型骨折引起,也可由旋后位创伤所致的外踝韧带损伤引起,而单纯的下胫腓韧带损伤多是由过伸位外旋和胫距关节轴向挤压所致.如治疗不及时或处理不恰当,常遗留慢性疼痛、关节不稳及创伤性关节炎,严重影响踝关节功能.
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经阴道彩超检测宫内妊娠胚胎存活与胚胎停育患者卵巢黄体血流的研究
随着腔内超声技术在妇科领域中的应用及发展,可以比较容易的观察到早期妊娠的黄体血流,同时可以较早的判断胚胎发育情况.本课题应用经阴道彩色多普勒超声检测胚胎停育患者黄体的血流分布形态及动力学改变,并与宫内妊娠存活者的黄体血流对比,探讨两者有无区别,以此来推测黄体血流与胚胎发育情况之间的关联.
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多药物联合治疗胃十二指肠溃疡的效果分析
胃十二指肠溃疡是一种常见、多发的消化道疾病,约占总人口的10%,以中年人发病为多见[1],其特点是病程长、容易反复发作,临床表现主要有上腹部疼痛,表现为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,有的也表现为仅在饥饿时隐痛,典型病例表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,病理特征为溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层.随着经济的发展,生活压力增加,饮食的不规律及随意性导致胃十二指肠溃疡的多发,并呈现逐渐上升的趋势.因此研究多种药物联合治疗胃十二指肠溃疡的治疗方式对提高药物的临床治疗水平有重要的指导意义.
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无创正压通气治疗重症哮喘分析
哮喘属于慢性呼吸系统疾病,其发病原因复杂,病程较长,临床表现主要为支气管痉挛、黏膜水肿、痰液梗阻和气道阻力骤增等,轻中度哮喘一般经药物治疗症状可得到缓解.病情长期进展,发展为重症哮喘,出现肺过度充气,低氧血症,高碳酸血症或多系统器官衰竭等,则常规治疗不一定有效,需要给予通气治疗[1].无创正压通气(noninvasive positive-pressure ventilation,NPPV)由于创伤小,安全性高,临床效果显著,在临床上得到广泛应用.为了探讨NPPV对患者相关指标的改善情况,我们回顾性分析11例重症哮喘患者的临床资料,报告如下.
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COPD患者内皮素与血气分析联合检测的临床意义
慢性阻塞性肺病(COPD)是危害人体健康的常见病.其发病机制复杂,临床上90%以上的肺心病(CPHD)是由COPD发展而来,影响疾病发生发展的因素众多,其中内源性活性多肽内皮素(ET-1)、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2),CO2分压(PaCO2)在COPD发病中日益受到重视.我们通过观察ET-1在COPD急性期和缓解期的ET-1、PaO2、SaO2、PaCO2水平变化,探讨其与 COPD发病及发展过程的关系.以便供临床防治参考.
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骨盆骨折大出血的介入加外固定治疗
骨盆骨折常常由交通意外、重物碾压、高处坠落等高能量损伤造成.骨盆骨折52%以上伴有多种合并症,27%常伴有其它多发伤.高能量损伤常致骨盆错位且呈粉碎性,从而导致血管损伤和骨折断端大量出血,导致失血性休克,病死率较高.工作中,常常将失去稳定性的骨盆骨折称为重度骨盆骨折,因骨盆骨折导致的出血主要包括盆腔内动静脉损伤及骨盆骨折断端出血.尽管目前有多种止血技术,但失血性休克依然是骨盆骨折死亡的第一因素,病死率达25.06%～38.0%[1].以上原因要求我们从治疗血管损伤及骨折固定方面来控制骨盆骨折所致出血,降低骨盆骨折致失血性休克的病死率,两年以来我们使用介入技术,通过使用动脉栓塞加外固定架固定骨折的技术治疗18例骨盆骨折大出血的患者,取得较好疗效.
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超声对剖宫产子宫切口愈合情况的观察
随着生活水平的提高,人们对孕产妇在生活方式上已认识到母子安全是第一位,剖宫产手术近年呈上升趋势,剖宫产手术属于非无菌性手术,子宫切口的愈合情况已不容忽视.切口渗出液异常引起切口愈合不良或不愈合,导致晚期产后出血、休克等不良后果,所以对术后子宫切口愈合情况超声观察尤其重要[1].我院2009年5月至2009年12月应用超声监测剖宫产患者100例,观察结果报告如下.
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妊娠期急性脂肪肝治疗及预后分析
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是特发于妊娠晚期的一种少见而严重的并发症,以黄疸、肝肾功能损害、凝血功能障碍为主要特征,病情凶险,母儿病死率高.近年来随着对此病逐步认识,早期诊断、及时采取综合治疗措施,尽快终止妊娠,明显改善了母婴预后.回顾性分析9例AFLP患者的临床资料,报告如下.
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利福喷丁对HBsAg阳性患者肝功能影响的研究
结核病目前仍然是一种严重危害人们身体健康的慢性常见病,抗痨治疗是治愈结核病的有效手段,但各种抗痨药物对肝脏都有不同程度的损害,同时结核患者有很多又同时患有其他疾病,如糖尿病、乙型肝炎等,选择一种抗痨效果好且对肝功能不良反应小的药物有重要的意义.乙肝病毒标志物(hepatitis B virus marker,HBVM)携带者占我国人口的10%～20%[1],我国HBSAg阳性者众多,合并肺结核的患者也不在少数,这些人无论肝功能正常与否,其肝脏均存在不同程度的病理损害,对这种患者我们更应该谨慎.本文将2008年1月至2011年3月以含利福喷丁(RFT)的抗痨方案为治疗组和以利福平(RFP)的抗痨方案为对照组,分别对HBSAg阳性的肺结核患者进行治疗,观察其肝功能损害情况作如下分析.
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女性宫内节育器致异常子宫出血与支原体、衣原体感染分析
宫内节育器(IUD)是一种简便、有效,已在我国广泛使用的避孕方法,在保护女性健康和我国计划生育国策中发挥了重要作用.近年来,随着研究的深入,IUD也在不断更新和改善.但日常工作中仍可见到IUD放置后异常子宫出血的患者.为探讨武强县妇女放置IUD后异常子宫出血者与支原体、衣原体感染的关系,本研究对比检测了放置IUD后异常出血者和无异常出血者宫颈解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU)和衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)的感染情况,以便做到有针对性的预防,保护女性健康.
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男性沙眼衣原体感染与精液液化时间的关系
精液延迟液化是导致男性不育的常见病因.精液异常的患者中精液延迟液化占7.57%[1].精液延迟液化常见的病因是男性附属性腺感染特别是前列腺和精囊腺感染.衣原体可导致许多生殖道疾病,其感染率已超过淋病,成为世界上居于首位的性传播疾病,且与男性不育密切相关[2].男性不育患者沙眼衣原体感染率为11.34%[3].本文通过男性不育患者392例根据其精液液化时间分为精液延迟液化和精液正常液化,观察沙眼衣原体感染率,探讨其与精液液化时间的关系.
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心肌致密化不全的临床分析
心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)是由于胚胎期心肌发育过程中心肌纤维及网状组织的致密化过程受阻所引起的一种心肌病,表现为无数突出于心室腔的肌小梁和深陷的小梁隐窝.临床表现有心衰、心律失常、栓塞等症状,无特异性,诊断困难,超声心动图对本病特征能够清晰显示,为诊断提供可靠依据.
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米非司酮米索前列醇联合海藻棒终止10～14周妊娠的临床分析
米非司酮和米索前列醇药物流产加钳刮术是终止10～14周妊娠常用方式,但存在口服米索前列醇后宫缩发动慢,流产时间长,需要二次及多次加药,有一定失败几率的缺点.在服药物流产的同时,应用海藻棒促进宫颈扩张、软化,做宫颈准备,明显缩短引产时间,提高引产成功率,降低宫颈损伤的发生率,取得较好的效果,报道如下.
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颅脑创伤致视神经损伤外科治疗分析
外伤性视神经损伤是外力通过颅骨传递至视神经管,引起视神经管变形或骨折,造成视神经损伤,也有学者称之为外伤性视神经病变,其定义为:外伤后没有外眼或眼底镜检查下初的眼球、视神经损伤表现,而有视力丧失[1].唐山市人民医院2007年1月至2010年6月共收治颅脑创伤伴有视神经损伤的患者56例,其中38例行视神经减压术,有效随访27例,报道如下.
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关节镜辅助下闭合复位逆行带锁髓内钉治疗老年人股骨远端骨折
老年人股骨远端骨折临床上比较常见,手术治疗目前常用固定方法均需大范围切开膝关节,剥离折断骨膜,创伤大,固定亦不够坚强[1].Liss锁定钢板,虽创伤小,但也属于钢板偏心固定,强度稍差.我院于2009年10月至2011年11月运用膝关节镜辅助下,闭合复位骨折端,股骨髁逆行带锁髓内钉内固定治疗老年人股骨远端骨折11例,疗效满意.报道如下.
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连续性血液净化中抗凝药物两种应用方法对滤器凝血影响的探讨
随着连续性血液净化技术不断地更新和完善,临床应用范围日益扩大,为脓毒症及多器官功能障碍综合征等重症患者救治提供了非常重要的、赖以生存的稳定内环境,成为多脏器功能障碍综合征和危重病症救治的重要手段[1].目前连续性血液净化治疗操作无统一标准,如何降低治疗操作过程中由于人为因素,技术因素导致滤器管路功能丧失,也是本研究的主要目的.我们意在探索连续性血液净化药物不同浓度应用对滤器凝血时间的影响,目前此项研究较少,本课题通过研究不同药物浓度对滤器凝血时间之间的关系并对其干预将会对血液净化的治疗有一定意义.
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丹参酮Ⅱ-A注射液辅助心绞痛标准治疗临床分析
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是指由于冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,和(或)冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病统称为冠状动脉性心脏病.它是一种常见病、多发病.目前临床主要通过扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、降低外周血管阻力等环节予以药物治疗.本研究在西药常规治疗基础上,使用丹参酮ⅡA注射液对冠心病心绞痛患者进行辅助治疗,收效良好,报道如下.
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一期前路病灶清除加钛网植骨钢板内固定治疗胸椎结核
近年来,脊柱结核的发病率呈上升趋势,以胸腰椎结核为多见,致残率较高,保守治疗很难解决脊柱后凸畸形和迟发性神经损害,采用一期手术进行结核病灶清除,植骨减压,前路或后路内固定,并发症少,对矫正畸形,维持脊柱的稳定性临床效果肯定[1,2].脊柱稳定性的重建与维护在脊柱外科中越来越受到重视[3].我科自2004年1月至2009年1月,采用一期前路病灶清除,植骨内固定治疗,胸椎结核23例,取得了非常好的疗效,报告如下.
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高度近视眼准分子激光术后泪膜稳定性变化
自从1993年我国引进第一台准分子激光治疗仪以来,近20年来准分子激光屈光性角膜手术发展迅速,数以千万的近视患者摘掉了眼镜.但术后相当一部分患者会发生干眼症,大约2%～6%的患者会出现点状角膜炎,48%～59%的患者会有干眼的症状[1].干眼已经成为准分子激光角膜屈光手术后常见的并发症之一[2].为进一步研究不同术式泪膜稳定性的差异,我们对2009年1月至2010年12月在我院行准分子激光治疗高度近视的患者43例(86眼),通过对术后泪膜破裂时间的变化进行观察分析,报告如下.
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重度颅脑损伤患者静脉营养支持的临床研究
重度颅脑损伤是临床危重症之一,其临床表现为一组症候群.营养支持对其病程的进展、病情的控制、及预后的影响起着重要的作用.然而,无论是肠内营养还是肠外营养开始的佳时间还不十分清楚.目前亚低温治疗已成功运用于重度颅脑损伤的治疗,在亚低温治疗下患者的肠内营养由于受多种因素影响难以达标,我们通过对一组重度颅脑损伤患者早期静脉营养支持下血糖甲状腺功能变化的观察,以期了解患者代谢功能的变化,为临床危重患者营养开展提供参考.
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百草枯中毒患者肺纤维化的临床分析
百草枯(paraquat,PQ)属有机杂环季胺类除草剂,易溶于水,在酸性及中性中稳定,遇碱分解,口服吸收率低,为5% ～15%,几乎不与血浆蛋白结合,2 h后达药学峰值,15～20 h后血浆浓度缓慢下降,在肾小管中不吸收,多以原型从肾脏排泄,在体内主要集中在肺,其浓度可为血液浓度的1～90倍.百草枯对人毒性强,对全身多系统器官均有不同程度的损伤,其中以肺组织特征性损伤为突出.百草枯中毒无特效解毒剂,口服致死量为30～40 mg/kg,病死率60% ～80%[1],超大剂量中毒患者短期内死于多器官功能衰竭;中、重度中毒早期主要表现为急性肺损伤,肺泡上皮细胞受损,肺泡内出血水肿, 3周后出现不可逆肺间质纤维化,终死于肺功能衰竭,是百草枯中毒患者的主要死亡原因.
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256层螺旋CT对肺静脉定量分析准确性研究
房颤是临床上常见的一种心律失常,在65岁以上老年人中患病率超过5%[1,2].射频消融术治疗房颤在临床广泛应用,肺静脉孔径及距第一分支的精确测量对消融术前导管的选择,术后降低肺静脉狭窄的发生非常重要.目前,对肺静脉的评估方法主要有经食管超声、MRI成像、数字减影血管造影(DSA)以及MSCT,但无明确的金标准,临床应用广泛的主要是多排CT.近年来,随着MSCT技术不断发展,MSCT在临床中应用越来越广泛,尤其在心脏疾病的诊断中[3-5].然而关于肺静脉CT测量准确性文章国内研究较少,本研究旨在通过对影响测量的因素进行验证,如同一观测者不同时间对诸肺静脉定量测量结果是否一致、不同观测者按照此标准对诸肺静脉定量测量结果是否可靠,评估256层螺旋CT对肺静脉定量分析的准确性.
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分娩前负性心理对产后乳汁分泌的影响及护理
母乳是婴儿理想的食品,产后早泌乳、多泌乳是促进和保障母乳喂养成功的关键.乳汁的产生与分泌受诸多因素影响,如内分泌、生理、心理、环境及遗传等.目前,国内外对产后抑郁的研究较多,而对产前焦虑抑郁的调查较少.本研究以住院分娩的孕妇为研究对象,调查产前精神状态对孕妇产后泌乳方面的影响.
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老年骨科无陪护病房责任小组包干制护理的实施与效果
我院老年骨科无陪护病房于2010年8月1日正式开展"优质护理服务",为了确保患者从入院到出院管床护士为其提供连续、全程、无缝隙护理服务,我院老年骨科无陪护病房对护士工作流程进行了重组优化,改变了排班形式与分工方式,对住院患者实施了责任小组包干制护理,一年多来收到良好效果,报告如下.
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影响剖宫产术后母乳喂养的原因及护理措施
近年来,各种原因引起的剖宫产率呈逐年增长趋势,而产妇由于剖宫产术后切口疼痛,活动受限,饮食睡眠相对不足及错误的喂奶姿势导致乳汁相对不足;产妇未接受正确的母乳喂养知识宣教,亲属对母乳喂养的认知不够,把传统的、错误的观念灌输给产妇,给母乳喂养的成功带来了负面影响.我们通过对影响剖宫产术后母乳喂养的原因进行分析,有针对性的采取围产期母乳喂养知识宣教,产后耐心进行指导帮助,及时消除了不利因素,使产妇树立了母乳喂养的观念,提高了产妇的信心,促进了剖宫产术后产妇母乳喂养的成功.报告如下.
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住院脑卒中患者失眠的原因分析及护理干预
失眠是指各种原因导致患者夜间难以入睡、睡不安稳、经常醒来或清晨早醒,失眠在住院患者中较为常见,尤其是老年、慢性病患者[1].据报道,住院患者睡眠障碍发生率远高于正常人,是影响其生活质量的重要因素之一[2,3].脑卒中是老年人的常见病和多发病,据国内外文献报道,80%～95%的老年脑卒中患者存在睡眠问题,睡眠障碍不仅影响患者的生活质量、身心健康及神经功能康复过程,还会加重脑卒中危险因素,如高血压、糖尿病等疾病的症状,甚至诱发脑梗死或脑出血的再发[4].为此,通过对120例住院脑卒中失眠患者采取积极治疗脑卒中的基础上进行失眠的原因分析并给予有针对性的护理干预,以提高其生存质量,取得良好效果,报告如下.
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康惠尔透明贴固定胃管防治皮肤过敏的效果评价
因疾病影响或其他原因导致不能由口进食时,常采用鼻饲法,即将胃管经一侧鼻腔插入胃内,注入流质食物,水及药物的方法.常用固定胃管的材料是普通医用胶布,容易引起患者局部皮肤发红、发痒、甚至溃烂.为探求一种使用方便、增加患者舒适感、疗效好的防治皮肤过敏的有效方法,对2008年5月至2010年10月收住我科并留置胃管患者40例使用康乐宝公司生产的康惠尔透明贴固定胃管,取得满意效果,报告如下.
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归因训练在精神分裂症患者自信心训练中的应用
归因是指个体根据有关信息、线索对自己和他人的行为原因进行推测与判断的过程.归因方式就是一个人所具有的归因认知的方式以及由此所产生的特有的归因倾向.每个人都有一套从其经验中归纳出来的关于行为原因与行为之间的联系的看法和观念.精神分裂症患者多性格内向,其归因倾向、应对方式常存在一定的偏差,患者恢复期常出现悲观抑郁情绪、缺乏自信,上述因素互相作用,严重影响其社会功能的恢复.为此我们开展了精神分裂症患者的自信心综合训练,取得了一定的效果,归因训练是主要训练措施之一,介绍如下.
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心理干预对脑卒中后抑郁患者的疗效观察
脑卒中后抑郁(PSD)是脑血管疾病常见的并发症之一,其发生率为30%～50%[1],越来越多的研究指出,抑郁状态是影响中风患者康复的重要障碍之一,它对脑卒中预后产生明显的负面效应,使患者在治疗过程中依从性差,缺乏主动性,从而延缓神经功能的恢复,降低生活质量,增加死亡率.本研究旨在讨论心理干预对脑卒中后伴发抑郁患者的疗效.
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腹腔镜脾切除治疗免疫性血小板减少症的围手术期护理
免疫性血小板减少症(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种自身免疫性出血性疾病,研究表明,ITP与血小板表面的免疫球蛋白(血小板抗体PAIg)有关[1],ITP患者血浆PAIg是正常人的7倍,这些血小板抗体产生的部位主要在脾脏,ITP患者血小板破坏的主要器官也是在脾脏,因此,脾切除既减少血小板抗体的产生,又消除了血小板破坏的场所,对于内科治疗无效的ITP患者,脾切除是有效的治疗手段之一.腹腔镜脾切除(lparoscopic splenectomy,LS)是近年来开展的新技术,我科2002年6月至2011年1月行腹腔镜脾切除治疗免疫性血小板减少症74例,报告如下.
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呼吸机管路消毒管理与预防院内感染
呼吸机是危重患者合并呼衰时强有力的呼吸支持手段,随着呼吸机在临床上的广泛应用,大量危重患者的生命得以支持和延续,但也带来了相关并发症,呼吸机相关肺炎是一种为常见的医院获得性肺炎,以高发病率、高病死率、高医疗费用为主要特征[1].因此呼吸机能否安全可靠的在临床应用,避免院内感染的发生,呼吸机管路消毒管理至关重要.
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危重患者不同动脉采集血气分析标本的比较
动脉血气分析是诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱可靠的指标和依据.因此动脉穿刺技术成为临床工作中广泛应用的护理操作技术.因股动脉管腔粗大,搏动感强,易于采取,临床中常选其作为采血部位.但因股动脉位于腹股沟内,临床中一些清醒患者,不太愿配合护士采血.而桡动脉及足背动脉均位于体表暴露部位,笔者经过比较认为利用桡动脉及足背动脉采血更为方便可行,并发症更少.本组以股动脉为标准对照,从桡动脉、足背动脉采血标本.总结如下.
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两种不同压疮护理方法的分析比较
压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1].一旦发生压疮,不仅给病人带来痛苦,加重病情,延长康复时间,严重时可引起继发感染引起败血症而危及生命.压疮在医院的发病率为3%～14%[2].压疮是危重患者常见的并发症之一,也是护理工作的一大难题.1994年美国健康照护政策与研究机构(agency for health care policy and research,AHCPR)指出传统压疮护理方法中存在的许多不正确观念,提出了改良的压疮护理方法.2011年1月至12月我院ICU采用改良的压疮护理方法预防护理压疮取得较好效果.
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脊柱结核患者健康教育路径的实施及效果评价
脊柱结核是肺外结核的常见部位,据全身骨关节结核的首位,占50%左右[1].我科自 2003年 7月至2011年 3月对胸、腰椎结核患者92例采用了前路结核病灶清除加植骨融合的治疗 .为了配合治疗,我们对脊柱结核患者实施健康教育路径,结果报告如下.
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新活素在治疗心力衰竭过程中的疗效观察及护理
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征[1].近年来药物治疗心衰取得了巨大进展,但它的发病率和死亡率仍非常高.重组人脑利钠肽是治疗心衰一种新药,人脑利钠肽是B型利钠肽,为人体分泌的一种内源性多肽,在病因诱导下发生心力衰竭后人体应激大量产生的一种代偿机制.人脑利钠肽与特异的利钠肽受体(该受体与鸟苷酸环化酶相偶联)相结合,引起了细胞内环单磷酸鸟苷(cGMP)的浓度升高和平滑肌的舒张.作为第二信使,cGMP能扩张动脉和静脉,迅速降低全身动脉压 右房压和肺毛细血管楔压,从而降低心脏前后负荷,并迅速减轻心力衰竭患者的呼吸困难程度和全身症状[2].本文将我科2010年1～3月收治使用新活素的2例心力衰竭患者在治疗过程中观察内容和护理措施介绍如下.
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自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的护理
肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病.主要表现为肝功能损害和门静脉高压,晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等严重并发症[1].传统的保守内科疗法往往效果不佳,目前终末期肝硬化患者理想的治疗选择是原位肝移植[2],但由于供体肝脏的紧缺、手术风险大、移植后的免疫排斥反应以及高额的医疗费用等限制了其临床应用,无法普遍开展.骨髓干细胞移植具有手术过程简捷、风险小、痛苦少、费用低、易于普及等优势,被公认为是除肝移植外治疗肝硬化为有效的治疗方法,包括自体骨髓干细胞移植和异体(脐血)干细胞移植.其中自体骨髓干细胞移植应用较为广泛,其治疗与护理非常重要.自体骨髓干细胞移植护理体会总结如下.
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癫痫患者疾病不确定感的研究现状
癫痫病是一种常见的神经系统疾病,其发病率位居于神经系统常见病的第2位,仅次于脑血管疾病.据不完全统计,癫痫病在发达国家的患病率为0.3%至0.7%左右,而在发展中国家的患病率则高达1.5%至3.5%[1];在我国,癫痫病的患病率约为0.5%左右,约有600万人患有癫痫疾病,并且每年新增病例约65～70万.其中非难治性癫痫病例约约占75%左右,能够通过常规的一线抗癫痫药物获得满意的疗效;难治性癫痫约占25%左右,存在150万以上的病例.
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危重患者应激性高血糖控制水平的研究进展
危重病患者(无论有无糖尿病史)应激性高血糖普遍存在[1].早在2001 年世界卫生组织将空腹血糖浓度范围定在6.1～7.0 mmol/L和餐后为8.1～11.1 mmol/L,超越此上限者为糖尿病性高血糖[2].无糖尿病史者入院后随机测定2次以上,其空腹血糖≥6.9 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L,即可诊断为应激高血糖[3].应激性高血糖的发生主要与神经激素调节异常、神经内分泌的改变(下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴即HPA轴的强烈兴奋)、反调节激素的分泌增多、细胞因子的大量释放以及胰岛素抵抗有关.以往认为应激性高血糖是机体对危重病的生理反应,在机体需求增加时提供预备资源.然而,现在人们认为长期和短期高血糖均会对机体产生显著有害作用,尤其对于危重病患者,血糖增高可直接或间接损害机体重要器官的功能,进而影响预后[4,5].
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右上泪小管多发结石1例
患者,男,89岁.因双眼持续出现脓性分泌物5年余,加重3 d于2010年7月4日到某医院眼科就诊.患者5年前双眼持续出现脓性分泌物,右眼重、左眼轻;3 d前右眼间断出现少量血性分泌物.患者患病后曾多次到医院就诊,诊断为"慢性结膜炎",使用过多种眼科抗菌药如:氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏等.专科检查:视力右眼0.7,左眼0.8.双眼结膜充血,以右侧内眦部球结膜为显著,右上泪小点潮红,呈乳头凸起,有少量脓性分泌物附着.
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妊娠期高血压疾病合并神经纤维瘤病1例
患者,女,24岁,因宫内孕29+5周,第一胎,下肢水肿伴血压升高2 d入院.2+年前发现血压升高达130/100 mm Hg,定期检查无明显变化,未予任何治疗.孕3个月时查体发现血压为130/100 mm Hg,尿蛋白(-),未予诊治.2 d前出现下肢浮肿,休息后不缓解,伴视物模糊,无头痛、头晕,就诊于当地县医院发现血压190/120 mm Hg、尿蛋白(+++).
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内镜下结肠恶性淋巴瘤误诊为克罗恩病1例
患者,女,42岁.因上腹隐痛15 d,发现右下腹包块5 d入院,查体:全身浅表淋巴结未触及肿大.腹平软,右下腹扪及一5.0 cm×6.0 cm×6.5 cm大小包块,境界清,活动度可,质硬,轻度压痛,无反跳痛.双腿伸直抬高使腹肌呈紧张状态时肿块不能再扪及.B超示:右下腹部肠壁增厚(占位待排),右下腹部淋巴结增大;CT示:升结肠壁不规则增厚,考虑占位病灶,腹膜后肿大淋巴结;肠镜示回盲部上方升结肠段克罗恩病可能大;肠镜病理示:(升结肠)浅表黏膜急慢性炎及大片坏死组织.
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成功救治胎母输血1例
胎母输血(FMH)是指母体和胎儿血循环之间胎盘屏障的完整性发生破坏致母体血循环中存在胎儿血液[1,2].输血量小于0.1 ml FMH十分常见[3],输血量超过30 ml或为50%胎儿血容量称之为大量胎母输血[1].大量胎母输血可致胎儿贫血、死胎、死产及新生儿死亡[4].国内相关报导较少,未能引起临床医师足够的重视,以致产生不良后果.本文报告1例我院收治的胎母输血病例,并浅析救治过程中的经验教训.
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利福平致急性肾功能衰竭1例
患者男性,46岁,主因体检发现肺结核10 d,腹痛8 h入院.查体:T:36.6℃,神志清晰,双肺呼吸音减低,未闻及干湿性啰音,心脏未闻及杂音,上腹部压痛,无反跳痛,无移动性浊音及双下肢水肿.入院前10 d体检时肝功能、肾功能均正常,血常规正常,胸部CT示:双肺多发斑片状致密影,内可见小空洞,痰涂片找抗酸杆菌(+),既往无慢性肾炎病史,入院前3 d在当地疾控中心予以异烟肼0.3 g/d,利福平0.45 g/d,乙胺丁醇0.75 g/d,吡嗪酰胺1.5 g/d治疗,8 h前出现腹痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,在当地医院行腹透未提示肠穿孔及肠梗阻.既往于9年前患"结核性胸膜炎",在当地予2HRZE/4HR抗痨治疗.
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白内障术后缺血性视神经病变2例
患者,女,63岁.右眼白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术后1个月,视力突然下降1 d.1个月前患者右眼因老年性白内障在我院行超声乳化摘除加人工晶体植入术,术后视力1.0.1 d前右眼视力突然下降急诊来院.检查:右眼视力0.15,左眼视力0.4,右眼人工晶体位正,眼底视盘苍白水肿,边界不清,伴有少量小出血,黄斑中心凹反射不清.左眼晶状体混浊,眼底视盘界清色淡红,黄斑中心凹反射不清.既往高血压病史10年.眼底血管造影示:前部缺血性视神经病变.治疗给予激素(局部+全身)、神经营养剂、血管扩张剂、降眼压和高压氧治疗.1个月后视力恢复至0.6,视盘水肿消退,视神经萎缩.
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孕足月脐带真结1例
脐带真结临床较少见,发生率为0.05%～1%,多发生于妊娠13～17周时,松弛的真结常无症状,若真结拉紧,使胎儿血循环受阻,则可出现胎儿生长受限,严重者可发生胎儿窘迫致胎死宫内.本文就我院发现的孕足月脐带真结1例报道如下.
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住院肺结核患者健康教育的效果观察
我国结核病患者大部分来自农村,相关知识缺乏,病程长,药物反应重,长期治疗造成经济压力大、社会成员疏远等因素,易造成肺结核患者治疗的依从性下降,导致不规则治疗,继而造成耐药的后果,加上近年来进城务工流动人口增多,HIV的双重感染,造成高耐药患者增多.据估算现在有耐药肺结核患者约42万,初始耐药率为18.6%,获得性耐药率为46.5%,特别是耐多药率高达10.7%[1].健康教育,是一种有组织、有计划、有评价的教育活动.其教育的核心是通过卫生知识的传授,改变人们的不良生活习惯和行为,向利于健康的方向发展.通过对肺结核患者实施专业的健康教育,满足广大患者对结核病知识的需求,提高住院肺结核患者治疗的依从性,提高治愈率,有效地控制结核病的传播.
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门诊慢性乙型肝炎患者心理状况的调查研究
据世界卫生组织报告,全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿为慢性HBV感染,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)[1].乙型肝炎是被世界卫生组织列为全球第九大引起死亡的疾病.中国是乙型肝炎(简称"乙肝")的高发地区.我国一般人群乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带率为7.18%.慢性乙型肝炎患者约有2 300万例[2].目前尚缺乏有效的根治手段,这不仅给患者的生理生活产生非常大的影响,同时容易产生严重的心理问题.众所周知,慢乙肝患者大都在门诊治疗.国内外关于慢性乙型肝炎的研究已经取得了丰硕的成果,特别是国内对住院的慢乙肝患者有关心理状态方面的调查较多,但对门诊患者的研究较少.本调查以门诊慢乙肝患者为对象,探讨其心理健康状况及其影响因素,为制定门诊慢乙肝患者的健康教育和心理干预措施提供有价值的依据.
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眼外伤患者担心的问题对焦虑的影响
眼外伤是眼科常见的疾病之一,也是致盲的主要原因之一[1].由于眼外伤是突然意外发生,患者没有心理准备,且对病情不了解,担心的问题过多,易产生焦虑心理.
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哮喘患者生活质量调查及影响因素分析
哮喘是指由很多种细胞尤其是肥大细胞、嗜酸性粒细胞以及T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,主要表现有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等.一般发生在夜间或者是凌晨,常在秋冬季节发作或加重[1].本文笔者回顾性分析了从2009年1月至2010年12月共30例哮喘患者,分析了影响哮喘患者生活质量的相关因素,为临床治疗护理工作的开展提供依据.
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北京某三甲医院女性医务人员压力和工作满意度调查
职业压力是指工作人员在从事某项职业过程中所感受到的紧张或威胁[1].轻度压力能使人奋进,提高工作效率.过度的压力会导致职业倦怠,对工作和身心健康带来威胁.医疗是一个特殊行业,具有高科技、高风险、责任大、负荷重等特点[2].职业压力已成为影响医生工作积极性和心理健康的一个重要原因,是构成医患矛盾的诱因之一.
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代谢综合征病友俱乐部成立的调查分析
随着人类社会文明的发展,生活方式的改变,以代谢综合症(MS)为代表的代谢异常疾病已经成为当前影响人类健康和生命主要的非传染性疾病[1].如何从上游因素扼制心脑血管病和糖尿病的发生,把心血管疾病和糖尿病的"门户"型疾病得到佳的干预控制,减少继发性疾病的发生.我中心于2009年成立了俱乐部,通过多种方式进行相关知识的讲解、普及,成员认知水平提高,生活方式明显改善,提高了生存质量,降低了心脑血管疾病和糖尿病等慢性病的发病率、病死率.
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中西医结合配合心理疏导治疗妊娠剧吐的疗效观察
妊娠呕吐是指妊娠早期出现的恶心、呕吐,厌食,乏力,甚至入口即吐.这种现象常常出现在妊娠早期,尤其以首次妊娠更为显著.少数孕妇反应严重,频繁恶心呕吐,不能进食,以致发生体液失衡及新陈代谢障碍,甚至危及孕妇生命,称为妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum),发生率0.35%～0.47%[1].我科于2010年5月至2011年5月对妊娠剧吐患者采取维生素B1与胞二磷胆碱联合用药配合心理疏导进行治疗,与传统常规疗法进行疗效对照观察,报告如下.
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甲钴胺、通心络和英太青联合治疗丘脑痛的临床观察
丘脑痛又称丘脑疼痛综合征,是丘脑卒中后的常见症状之一.通常继发于丘脑纹状体动脉或丘脑膝状体动脉供血区的脑梗死或脑出血,临床表现为病灶对侧肢体的弥散性、难以形容的持续性疼痛,有烧灼、麻刺、发冷等不适感,在冷热、光亮、声响等气候、环境、心境等变化时可加重,剧烈难忍.严重的影响了患者的康复及生活质量,迄今没有标准、可行、有效的通用治疗方法.我们自2005年6月以来,以甲钴胺、通心络联合英太青治疗丘脑痛,以治疗丘脑痛较为认可的卡马西平作对照,取得较好疗效,报告如下.
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头孢他啶与复方丹参片联合治疗附睾炎临床观察
附睾炎是泌尿生殖系统常见疾病,其发表原因主要由自身免疫力降低和病原菌侵入附睾引起[1].该病可导致患者腹胀,腹痛,甚至导致患者不育,严重降低患者生活质量,因此有必要引起足够重视.随着相关医学理论的探讨和发展,中西医结合疗法在临床上得到广泛应用.我们采用头孢他啶联合复方丹参片治疗附睾炎,取得较好效果,报告如下.
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中药白及凝胶治疗肺外结核及空洞型肺结核的临床观察
肺结核未及时发现或治疗不当,空洞长期不愈,空洞壁增厚,病灶出现广泛纤维化,病程迁延,症状起伏,痰菌阳性是结核病的主要传播途径.同时伴有支气管慢性炎症或支气管内膜结核,常用药物治疗有时疗效欠佳.肺外结核是结核分枝杆菌感染肺外脏器而引起的临床结核病,约占全部患者的10%～30%,虽然无传染性,但可以给患者造成痛苦和危害,甚至危及生命,也要做到合理治疗[1].空洞型肺结核及肺外结核的治疗,常规是内科化疗结合外科手术治疗,但自20世纪80年代以来,介入放射学迅猛发展,尤其是介入治疗,以其微创、高效、安全的优点深受广大患者及医生的青睐,目前我院采用自制白及抗痨凝胶辅助化疗药物治疗空洞型肺结核及肺外结核,均取得了较好的效果,报道如下.
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中西医结合治疗偏头痛临床分析
偏头痛是一组以反复发作的偏侧或双侧头痛为临床特征的神经、血管功能障碍性疾病.患者临床表现为发作性,多为偏侧、中重度、搏动样头痛,一般持续4～72 h,可伴有恶心、呕吐,多见于女性.严重者常给患者的生活和工作带来明显影响,造成患者工作效率降低和生活质量下降[1].单纯西医药治疗效果不理想.2009年6月至2011年6月我院采用决明芍药汤联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛68例,效果满意,报道如下.
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中西医结合治疗高血压性脑出血疗效观察
高血压性脑出血是高血压患者的严重并发症,是一种病死率和致残率较高的急性脑血管病,随着中医对脑出血发病机制研究的深入,中西医结合治疗脑出血的疗效明显提高.我院自2006年10月开展微创穿刺引流结合中药治疗基底节区脑出血50例,取得了较好的疗效,报告如下.
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HPLC法测定安神胶囊中二苯乙烯苷的含量研究
安神胶囊是临床常用的一种非处方药,收载于2010版药典.用于阴血不足,失眠多梦,心悸不宁,五心烦热,盗汗耳鸣.方中酸枣仁、何首乌、茯苓、丹参、麦冬多味药具有安神除烦的作用[1].现代药理研究表明,有镇静、催眠、抗惊厥的药理作用[2],临床上用治疗疗失眠健忘、睡眠多梦等症[3].现有标准中含量测定项仅以五味子醇甲含量作为质控指标[4],本实验采用高效液相色谱法,以2,3,5,4'-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷为测定成分,进一步控制该制剂的质量.
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河北道地药材板蓝根HPLC指纹图谱研究
板蓝根(Radix isatidis)为我国传统中药材,始载于<神农本草经>.<中国药典>(2010版一部)规定为十字花科植物菘蓝(Isatis indigotica Fort.)的干燥根,性寒味苦,具有清热解毒、凉血利咽之功效,用于温疫时毒,发热咽痛,温毒发斑、痄腮、烂喉丹痧、大头瘟疫、丹毒、痈肿等症[1].主要化学成分为有机酸类、氨基酸、生物碱类化合物.<现代中医药大辞典>有记载:河北为板蓝根主要产区之一.本文对来自不同产地的20批板蓝根样品进行了水溶性和脂溶性的HPLC-UV指纹图谱分析,以10批河北产道地药材生成对照指纹图谱,并与不同产地的板蓝根药材指纹图谱进行相似度比较,以确定板蓝根药材的质量.该方法重复性和精密度良好,有助于板蓝根药材的标准化种植与道地药材的质量控制,同时为该药材的鉴别提供新的依据.
