河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期强化阿托伐他汀治疗对不稳定型心绞痛患者PCI术后sOX40L及冠脉事件的影响
目的 探讨强化阿托伐他汀治疗对不稳定性心绞痛(UA)患者经皮冠脉介入治疗( PCI)术后可溶性OX40L(sOX40L)及冠脉事件的影响.方法 选取因UA入院,并行PCI且随访至入院后180 d患者286例,收集患者一般资料及测定入院及随访180 d后血浆sOX40L水平,PCI前分别给予10mg po qn、40mg po qn阿托伐他汀或安慰剂治疗,记录患者冠脉事件.结果 应用强化阿托伐他汀治疗后患者sOX40L水平较常规剂量组或对照组sOX40L降低明显,冠脉事件发生率低,冠脉事件率与sOX40L降低水平呈正相关.结论强化阿托伐他汀治疗可显著降低sOX40L水平,进而减少冠脉事件发生.
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下颌阻生齿拔除后神经损伤临床分析
目的 分析拔除下颌阻生齿引起患者神经损伤的原因,并给予相应治疗.方法 选择2007年11月至2009年11月治疗的下颌阻生齿拔除后造成不同程度神经损伤患者31例,分析总结下颌阻生齿拔除患者的神经损伤情况、治疗措施和临床疗效.结果 神经损伤的主要原因为牙位呈前倾或水平、采取凿骨法拔牙、拔牙耗时,拔牙时引起较大创伤.给予治疗后,下齿槽神经损伤患者和舌神经损伤患者均有好转.下齿槽神经损伤患者中5个月内恢复5例,8个月内恢复11例,未恢复偶有麻木感但症状减轻3例；舌神经损伤患者中5个月内恢复10例,未恢复舌尖偶有麻木感但症状明显减轻2例.结论 手术中应尽量避免造成引起损伤的不利因素,降低神经损伤几率,给予相应治疗,减轻患者痛苦,提高患者的生活质量.
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利多卡因配合阿托品宫颈非正时注射治疗产时宫颈水肿及宫颈坚韧效果观察
目的 观察利多卡因配合阿托品宫颈非正时注射治疗产时宫颈水肿及宫颈坚韧临床效果观察.方法 选择分娩的初产妇324例,随机分为3组:A组采用宫颈(3点、6点、9点、12点)注射利多卡因、阿托品;B组采用宫颈(2点、5点、8点、11点)非正时注射利多卡因、阿托品；C组108例为对照组地西泮缓慢静脉注射,每组108例.分别观察3组对宫颈水肿消退、宫颈坚韧松弛、产程进展、分娩方式、药物不良反应、产后出血量、宫颈裂伤、胎儿窘迫、新生儿窒息的影响.结果 3组宫颈裂伤无明显差异、B组剖宫产率、产后出血量、及新生儿窒息明显降低.结论 利多卡因、阿托品宫颈非正时注射治疗产程中宫颈水肿及宫颈坚韧,解决处理因软产道异常引起的难产,降低了剖宫产率,方法简便、安全、值得在产科临床推广.
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纳络酮联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果分析
目的 研究纳络酮联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床效果.方法 55例HIE患儿随机分为对照组27例和治疗组28例,治疗组在早期治疗基础上加用纳洛酮及神经节苷脂治疗,对照组采用传统方法治疗,观察2组患儿临床疗效并进行新生儿行为神经评分(NBNA)及观察药物疗效.结果 治疗组总有效率为92.9％显著高于对照组的63.0％,差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗组5d及10 d的NBNA评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 纳络酮联合神经节苷脂治疗HIE临床疗效显著.
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妊娠期糖尿病筛查与高危因素分析
目的 分析妊娠期糖尿病(CDM)的高危因素,提高孕期保健指导针对性.方法 选择CDM患者90例为试验组,选择同期体检的健康妊娠孕妇90例为对照组.比较2组常见因素的差异,对有显著性差异的因素进一步做Logistic回归分析,确定高危因素.结果 试验组BMI＞ 25 kg/m2,年龄＞ 30岁,高血压史,妊娠失败史(死胎、流产等),巨大儿分娩史和GDM史等显著多于对照组(P＜0.05或＜0.01)；多因素Logistic回归分析结果显示,妊娠合并糖尿病高危因素主要有BMI、高血压和GDM史.结论 CDM发病因素较为复杂,产前筛查可以明确高危因素,但不能忽视对常见因素的干预,应该根据具体情况,综合评估,制定适合孕妇的保健方案,从而改善预后.
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肉毒素A治疗脑性瘫痪应用研究
目的 探讨注射肉毒素A在痉挛性脑性瘫痪尖足中的治疗效果.方法 44例脑瘫患儿随机分成注射肉素素的治疗组和对照组,2组均给予康复训练.分别观察治疗前、治疗后1周、1月、3月时用改良Ashworth量表、粗大运动功能评估量表、关节被动活动角度的变化进行评估.结果 2组小腿三头肌张力、足背屈角和GMFM对照组1周与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),余与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 注射肉毒素A联合康复训练较单独应用康复训练在减轻痉挛提高运动功能方面效果更佳.
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低钾血症中相关内分泌代谢疾病的临床分析
目的 通过对104例低钾血症患者的实验室检查及临床特点,加深认识,提高诊治水平.方法 回顾性分析2006至2009年以低钾血症住院的104例患者的临床资料,包括临床表现、辅助检查、治疗等.结果 104例患者中甲状腺机能亢进症38例(男28例,女10例),占36.5％,周期性麻痹15例(男性15例,女性0例),占14.4％,原发性醛固酮增多症12例(男4例,女8例),占11.5％,肾小管酸中毒9例(男1例,女8例),占8.7％,胃肠道丢失24例(男14例,女10例),占23.1％,异源ACTH综合征1例(男性),占1.0％,Batter综合征3例(男1例,女2例),占2.9％,其他5例,占4.8％.结论 低钾血症在临床中,除胃肠丢失后,内分泌疾病占较大比例,因此,对于每个就诊的低钾血症患者都应根据病情全面分析,切忌盲目补钾.
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侧脑室脑膜瘤MRI诊断价值
目的 研究侧脑室内脑膜瘤的MRI表现特点,提高诊断的准确性.方法 回顾性分析6例经手术病理证实的侧脑室脑膜瘤MRI表现.结果 6例脑膜瘤呈类圆形或分叶状肿块,边界清楚.MRI多表现为T1WI等或稍低信号、T2WI等或稍高信号,信号较均匀,部分肿瘤内可见钙化(2/6)；周边脑组织可见不同程度的水肿.增强扫描大多数呈明显均匀强化；其中5例位于侧脑室三角区.结论 侧脑室脑膜瘤的MRI表现具有一定的特征性,结合临床资料可提高诊断的准确性.
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空心钉内固定结合带血管蒂跗骨瓣植骨治疗距骨颈骨折
目的 探讨切开复位空心钉内固定联合带血管蒂跗骨瓣转位植骨治疗距骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2001年1月至2007年3月治疗的16例距骨颈患者,骨折按Hawkins分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例,据骨折类型及粉碎部位分别采用前内侧、前外侧或联合入路显露骨折并复位,后外侧入路行空心钉内固定,切取跗内侧血管蒂第一楔骨瓣或跗外侧血管蒂骰骨瓣局部转位植骨.术后观察骨折愈合及足踝关节功能恢复情况.结果 所有患者术后均获随访,随访时间10个月～2年(平均13个月),骨折全部愈合,1例出现距骨体缺血坏死.踝关节功能按Hawkins评定标准:优11例,良3例,可2例,优良率87.5％.结论空心钉内固定结合带血管蒂跗骨瓣植骨治疗距骨颈骨折,骨折固定稳固,可早期活动,带血管蒂的跗骨瓣植骨有利于骨折愈合、降低骨坏死发生.
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甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察
目的 探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病临床疗效.方法 选择确诊为2型糖尿病患者80例,随机分为对照组和治疗组,对照组38例,采用预混胰岛素(诺和灵30R)治疗,治疗组42例,采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,治疗12周,观察空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、血糖达标时间、低血糖事件发生率、胰岛素每天用量等指标.结果 2组经过12周治疗后,FBG、2 hBG、HbA1c指标均较治疗前有显著改善(P＜0.05),FBG、2 hBG、HbA1c各指标组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；BMI指标治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；2组患者血糖达标时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；2组患者胰岛素每天用量、低血糖发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病可显著改善血糖,降低血糖发生率低,且可减少胰岛素用量,临床效果显著,值得推广和借鉴.
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氟尿嘧啶缓释植入剂治疗卵巢恶性肿瘤近期疗效观察
目的 研究氟尿嘧啶(5-Fu)缓释植入剂治疗卵巢恶性肿瘤的近期疗效.方法 将94例卵巢恶性肿瘤患者分为对照组(45例)与治疗组(49例).比较2组近期疗效各指标间差别.结果 术后近期(12月内)进展复发病例治疗组少于对照组(P ＜0.05);94例中术后有可测量病灶者57例,治疗组(31例)治疗有效率高于对照组(26例)(P＜0.05).结论 术中即时植入5-Fu缓释植入剂可降低卵巢恶性肿瘤患者术后近期肿瘤的进展复发,提高治疗有效率.局限于本研究的样本数量及随访观察时间,其对患者长期生存率的影响及与其他治疗手段联合应用的效果尚需进一步观察研究.
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早期康复对住院脑梗死患者运动功能的影响
目的 探讨早期康复对住院急性脑梗死患者运动功能的影响.方法 226例脑卒中偏瘫患者随机分成康复组112例和对照组114例,2组均常规行药物治疗,康复组增加早期肢体功能康复.分别于治疗前及治疗后1个月评定2组患者的运动功能.结果 治疗后,2组患者的肢体Fugl-Meyer运动功能积分,Barthel指数评分均有改善,但康复组患者肢体功能改善优于对照组(P＜0.01).结论 早期康复可明显促进住院急性脑梗死患者运动功能的恢复,应在住院脑梗死患者传统诊疗规范中纳入积极正规的现代康复训练.
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序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌疗效比较
目的 比较10 d序贯疗法与7d标准三联疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效差异.方法 H.pylori感染患者89例分为序贯疗法组(45例)和标准三联疗法组(44例),序贯疗法组患者前5d给予质子泵抑制剂( PPI)雷贝拉唑+阿莫西林,后5d应用雷贝拉唑+甲硝唑+克拉霉素.标准三联疗法组应用雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林.比较2组的H.pylori根除率、不良反应,并从经济学角度进行成本-效果分析.结果 序贯疗法组H.pylori根除率(93.3％)显著高于标准三联疗法组(75.0％),差异有统计学意义(x2=5.240,P＜0.05).序贯疗法组有3例(6.7％)发生不良反应,标准三联疗法组3例(6.8％)发生不良反应,差异无统计学意义( x2=1.030,P＞0.05),均未经治疗而自行缓解.序贯疗法组总成本(C)/根除率(E)显著低于标准三联疗法组(t =3.671,P＜0.05).结论 10 d序贯疗法具有H.pylori根除率高、药物不良反应少及成本-效果比低等优势,值得在临床上推广使用.
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胆囊癌CT间接征象产生原因分析
目的 结合胆囊癌的CT直接征象分析其产生不同间接征象的原因.方法 回顾性分析经手术、病理证实的36例胆囊癌的CT征象.结果 CT直接征象:肿块型6例,厚壁型18例,腔内结节型3例,胆囊颈型5例,混合型4例.间接征象:肝脏侵犯、肝内外胆管扩张合并胆结石、肝多发转移、淋巴结转移、胃窦及十二指肠受累、侵犯腹壁.是否合并肝脏侵犯不同型胆囊癌组间比较差异有统计学意义(x2=17,24,P＜0.05)；是否合并肝内外胆管扩张不同型胆囊癌组间比较差异有统计学意义(x2=16.884,P＜0.05)；是否合并胆结石、肝多发转移、淋巴结转移、胃窦及十二指肠受累、侵犯腹壁等间接征象不同型胆囊癌组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 由于胆囊癌的CT直接征象表现多样,故具有不同的间接征象,仔细分析CT间接征象对胆囊癌的诊断、临床分期及治疗方案的制定具有重要价值.
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股骨颈骨折中2种中空钉置钉位置对股骨头血运的影响
目的 探讨2种中空钉置钉位置治疗股骨颈骨折时对股骨头血运的影响.方法 选择接受治疗的280例股骨颈骨折患者,均采用闭合复位3枚中空钉固定术,随机法分为A组和B组,每组140例.A组采用3枚中空钉正三角形固定术,B组采用中空钉倒三角形固定术,术后均随访18个月,比较2组股骨头坏死率.结果 2组均获得完整随访,A组股骨头坏死率4.3％,B组股骨头坏死率15.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 正三角形置钉符合解剖学入钉要求,对股骨头血运破坏小,股骨头坏死发生率低,是佳置钉方式.
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NT-proBNP测定在基层医院对呼吸困难患者的临床意义
目的 评价测定氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性呼吸困难患者病因鉴别诊断的应用价值.方法 选取以呼吸困难为主要症状的患者135例,分为心源性呼吸困难(A组,71例)和非心源性呼吸困难(B组,64例)2组,分别测定患者NT-proBNP浓度,对比分析心力衰竭所致呼吸困难和非心力衰竭所致呼吸困难患者的NT-proBNP浓度.结果 A组患者NT-proBNP浓度明显高于B组患者(P＜0.01)；NT-proBNP与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.663,P＜0.05).A组患者不同心功能分级NT-proBNP浓度、LVEF差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 快速测定NT-proBNP浓度对以呼吸困难为主要表现的心力衰竭患者病因鉴别诊断和处理有较高的应用价值.
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氟比洛芬酯用于无痛人工流产的临床研究
目的 研究丙泊酚与氟比洛芬酯(凯纷)配伍用于无痛人流的麻醉效果及其不良反应.方法 将符合筛选条件的120例人工流产孕妇,按随机双盲原则分为3组丙泊酚组(P组)、丙泊酚加芬太尼组(PF组)和丙泊酚加凯纷组(PFA组),每组40例.观察3组术中,生命体征变化、疼痛刺激反应、丙泊酚用量、手术毕清醒时间、离开人流室时间、手术后疼痛出现时间和强度.结果 P组与PF组和PFA组相比较其丙泊酚用量显著增加(P＜0.05),疼痛刺激反应重(P＜0.01),手术毕清醒时间长(P＜0.05)但离开人流室时间相近(P＞0.05)；PF组和PFA组患者术中呼吸更为稳定、疼痛刺激反应轻；PFA组患者手术后疼痛出现时间和强度较P组显著改善(P＜0.01).结论 凯纷和芬太尼一样与丙泊酚配伍使用能提供完善的术中镇痛,凯纷手术后镇痛优于芬太尼和丙泊酚.
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妊娠期糖尿病大鼠胎膜中水通道蛋白8mRNA的表达
目的 探讨在影响妊娠期糖尿病大鼠胎膜通透性方面的可能机制.方法 选取造模成功的妊娠期糖尿病大鼠(模型组)和正常妊娠大鼠(对照组)各30只,在妊娠19 d时于无菌条件下留取大小1.0 cm×1.0 cm胎膜2块,采用RT-PCR反应检测胎膜中AQP8 mRNA的表达.结果 2组大鼠胎膜上均有AQP8 mRNA的表达,且AQP8 mRNA在模型组大鼠胎膜上的表达明显低于对照组(P＜0.05).结论 水通道蛋白8 mRNA在孕足月大鼠胎膜有表达,其在妊娠期糖尿病大鼠胎膜中的表达降低可能参与了羊水量异常的调控.
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LDH3、t-PA联合血浆二聚体在急性肺栓塞中的应用价值
目的 本研究旨在探索乳酸脱氢酶( LDH3)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)联合血浆二聚体在急性肺栓塞中的临床应用,探讨其对治疗疗效的判断价值.方法 收集急性肺栓塞患者及健康成人各30例,对急性肺栓塞组其一般资料及治疗前后的LDH3、t-PA、血浆二聚体指标进行统计分析,并与对照组指标进行对比分析.结果 急性肺栓塞组LDH3、t-PA、血浆二聚体各指标均较对照组明显升高,2组差异有统计学意义(P＜0.05).本组急性肺栓塞患者30例,治疗后LDH3、t-PA、血浆二聚体各指标均较治疗前明显下降,且组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LDH3、t-PA联合血浆二聚体能有效反应肺栓塞病情严重程度,对临床疗效进行判定,对临床中治疗有一定的指导作用.
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冠脉介入治疗对老年糖尿病患者血清胱抑素C和肾功能的影响
目的 观察老年糖尿病患者行冠状动脉介入治疗后肾功能的变化,探讨血胱抑素C (Cys-C)对老年糖尿病患者造影剂肾病的诊断价值.方法 选取行冠状动脉介入检查及治疗的老年糖尿病患者40例,分别在术前、术后1、2、3d采用苦味酸法测血肌酐,采用颗粒增强透射免疫比浊法测血清Cys-C,并计算内生肌酐清除率(Ccr),观察造影剂对患者肾功能损害的情况.结果 老年糖尿病患者造影剂肾病的发生率为18％,Cys-C在术后1、2天明显升高,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01)；Ccr在术后1、2d明显下降,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),Scr术后2d轻微升高,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于肾功能正常的老年糖尿病患者仍是造影剂肾病的高危因素,应用血肌酐评价可能低估造影剂肾损害,应该更多关注内生Ccr,而血清Cys-C能很好的反映内生肌酐清除率的水平.
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含莫西沙星方案与含左氧氟沙星方案对耐多药肺结核病的观察
目的 比较和评价含莫西沙星(MXFX)方案与含左氧氟沙星(LVFX)方案联合母牛分枝杆菌菌苗( M.vaccae)对耐多药肺结核病(MDR-PTB)的治疗效果及安全性.方法 将78例痰菌阳性的MDR-PTB患者随机分成试验组(T组)与对照组(C组)每组39例,T组方案:6MDEZA(C)/12MDE、6MDEBTh/12MDE;C组方案:6VDEZA(C)/12MDE、6VDEBTh/12MDE方案.2组患者于治疗期间前6个月均加用M.vaccae,疗程结束时可评价疗效者T组33例、C组30例.结果 治疗满2个月时痰菌阴转率T组为45.45％、C组为20.00％(P＜0.05)；治疗满4个月时痰菌阴转率T组为57.57％、C组为30.00％(P＜0.05)；以后各期痰菌阴转率T组均大于C组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；满疗程时2组病灶吸收好转率分别为66.67％、46.67％,空洞闭合率为分别为17.24％、12.00％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应:T组为30.76％ (12/39),C组为38.46％ (15/39),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 莫西沙星对MDR-PTB的治疗是有效且安全的.
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神经内镜下眶上锁孔入路治疗自发性额叶血肿临床研究
目的 探讨神经内镜下眶上锁孔入路治疗自发性额叶血肿效果.方法 对18例单侧自发性额叶血肿患者进行神经内镜下眶上锁孔入路治疗.结果 术后6个月对患者依照ADL(日常生活能力)分级,Ⅰ级4例,Ⅱ级8例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,Ⅴ级0例.结论 神经内镜下眶上锁孔入路治疗自发性额叶血肿具有手术创伤小、手术时间短、血肿清除率高和术后恢复快的优点.
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不同气管插管方式对食管癌及贲门癌术后肺部并发症的影响
目的 比较不同气管插管方式对食管癌及贲门癌术后肺部并发症的影响.方法 对600例食管癌及贲门癌患者术后资料进行回顾性分析,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,根据不同手术部位、术中不同插管方法分为4组,每组150例:A组:食管中段癌+双腔管；B组:食管中段癌+单腔管；C组:贲门癌+双腔管；D组:贲门癌+单腔管.全麻诱导后,传统方法插入单腔管或双腔管,插双腔管者手术操作进胸后行单肺通气.结果 术后肺部并发症:肺部感染；肺不张；转ICU率；肺梗塞；纤支镜吸痰；ARDS发生率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于开胸手术,双腔支气管插管与单腔支气管插管对相同部位开胸手术术后肺部并发症的发生率的影响没有差别.
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不同糖代谢人群的趾臂指数研究
目的 探讨从正常糖耐量到糖尿病(DM)不同糖代谢水平,趾臂指数( TBI)的变化情况.方法 选择2006年12月至2010年12月参加体检人群,根据血糖水平分为空腹血糖损害组(IFG组)118例,糖耐量减低组(IGT组)230例,IFG+ IGT组100例,糖尿病组(DM组)278例,正常糖耐量组(NGR组)1528例,共2254例(男1210例,女1044例)作为研究对象.同步检测胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、收缩压、舒张压、空腹血糖(FBG)、2h血糖(2 hBG)、空腹胰岛素(FINS)及BMI(计算体重指数)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及TBI；分析不同糖代谢人群的TBI情况.结果 年龄、BMI、TC、TG、LDL-C、收缩压、舒张压、FBG、2 hBG、FINS按照从NGR到IGR(糖调节受损,包含IFG组、IGT组和IFG+ IGT组)到DM的顺序逐渐升高；HDL-C按照从NGR到IGR到DM的顺序逐渐降低.IGR组中IFG+ IGT组TC、TG、FBG、2hBG较IFG组和IGT组均升高.TBI从NGR到IGR到DM的顺序有降低趋势,且有统计学意义(P＜0.05)；TBI从IGT到IFG到IFG+ IGT的顺序有降低趋势,且有统计学意义(P＜0.05).结论 从NGT到DM,随着糖代谢的不断恶化,周围动脉硬化逐渐加重,TBI可作为糖尿病周围血管病变早期筛查的工具.
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拉米夫定联合复方鳖甲软肝片对乙型肝炎患者细胞因子及纤维化指标的影响
目的 观察拉米夫定联合复方鳖甲软肝片对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化指标及细胞因子的影响.方法 将68例乙型病毒性肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组和对照组,每组34例,治疗组患者用拉米夫定联合复方鳖甲软肝片口服,对照组患者采用拉米夫定口服,疗程均12个月.治疗前后常规检测肝功能、HBV-DNA含量,用放射免疫法检测血清纤维化指标透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原( PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC),应用酶联合免疫吸附法(ELISA法)检测血清白介素1(IL-1)、转化生长因子-β1( TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果 治疗组治疗后血清HA、LN、PCⅢ、ⅣC、IL-1、TGF-β1、TNF-α水平较治疗前及对照组治疗后均显著降低(P＜0.05).结论 拉米夫定联合复方鳖甲软肝片具有显著的抗纤维化及抗细胞因子作用,明显改善乙型病毒性肝炎肝纤维化患者的病情及预后.
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吸入糖皮质激素对哮喘患者血清白介素-10和免疫球蛋白E的影响
目的 探讨吸入糖皮质激素对哮喘患者血清白介素(IL-10)和免疫球蛋白E(IgE)的影响及其意义.方法 哮喘患者30例为哮喘组,正常对照18例为对照组.采用酶联免疫吸附试验( ELISA)检测其血清IL-10及IgE水平.结果 哮喘组治疗前血清IL-10水平显著低于治疗后及对照组(P＜0.01),哮喘组治疗后血清IL-10水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；哮喘组治疗前IgE水平显著高于治疗后及对照组(P＜0.01),哮喘组治疗后血清IgE水平显著高于对照组(P＜0.01).哮喘治疗前血清IL-10、IgE之间呈负相关(r=-0.518,P＜0.01).结论 IL-10的低水平表达是哮喘气道炎症发生发展的重要因素,增加IL-10的表达水平可能是糖皮质激素抑制哮喘气道炎症的作用机制之一,血清IL-10水平可能提示哮喘激素治疗的敏感性.
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脊髓小脑性共济失调与多系统萎缩临床鉴别诊断
目的 鉴别比较脊髓小脑共济失调家系患者9例和多系统萎缩患者10例临床表现及相关影像学检查.方法 对所有患者进行家系调查,完善神经系统查体,头颅平扫及相关其他辅助检查.结果SCA与MSA患者临床表现各有特点,家族史的调查是鉴别的关键,MRI特征表现有明显不同,辅助检查对鉴别诊断有重要提示意义.结论 SCA与MSA患者进行完善的家系调查,神经系统查体及影像学和辅助检查,有助于临床鉴别.
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改良Thompson外踝沟加深术治疗陈旧性腓骨肌腱脱位
腓骨肌腱脱位、半脱位在踝部肌腱脱位中为多见,但该病在临床工作中并不常见.2004年7月至2010年6月,唐山市人民医院收治陈旧性腓骨肌腱脱位患者9例,采用改良Thompson外踝沟加深手术方法治疗,疗效满意,报告如下.
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胸椎骨折前路手术围手术期并发症的处理
胸椎骨折是常见的高能量损伤.经胸入路能对胸椎前部提供宽广显露,但前路手术复杂、损伤较大,其围手术期并发症较多.收集我院2001至2009年行胸椎前路手术的201例患者的临床资料,分析围手术期并发症发生及处理情况.报告如下.
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阻挡钉加强交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折
胫骨远端骨折是临床常见的骨折类型,多伴有软组织损伤,临床处理比较困难,是创伤骨科治疗的难点.我院对15例胫骨远端骨折患者,采用阻挡钉加强交锁髓内钉技术治疗,取得较满意疗效,报告如下.
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难治性肺炎支原体肺炎临床分析
近年来,肺炎支原体肺炎(MPP)在儿科已成为常见病,尤其是表现为大叶性肺炎改变的MPP有上升趋势,且并发多脏器、多系统损伤,我们对2009年1月1日至2010年10月1日在我院住院治疗的难治性MPP进行分析研究,报告如下.
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右美托咪啶复合腰硬联合麻醉在腹腔镜和宫腔镜联合手术中的应用
宫腹腔镜、宫腔镜联合手术同时对宫腔及腹腔进行操作,具有损伤小、恢复快、手术成功率高的特点,已成为诊治不孕症的主要手术.腰硬联合麻醉应用于腹腔镜、宫腔镜联合手术具有简便、经济、术后清醒快以及呼吸功能恢复快等优点,显著优于全麻[1].但术中清醒会增加患者的心理压力和恐惧,所以消除患者在麻醉和手术中的不良记忆,具有重要的意义.右美托咪啶是一种新型高选择性α2肾上腺受体激动药,具有镇静、镇痛、抗交感而无呼吸抑制以术中易于唤醒的临床特点[2].本文对腰硬联合麻醉下行腹腔镜、宫腔镜联合手术时采用右美托咪啶的可行性进行研究.
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半开放式管理对恢复期精神病患者社会功能影响
我院是民政系统精神病院,以前的住院精神病患者管理模式为封闭式管理,在病房内开展简单的健康教育,在以患者为本的整体护理的倡导下,近年来我院选取部分恢复期病患者实行半开放式管理与院内就业,对精神病患者的生活及社会功能的恢复产生了积极的意义,报告如下.
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恩必普治疗短暂性脑缺血发作时对血浆D-二聚体的影响
目前,脑血管病以其高发病率、高复发率、高致残率危害人类的健康,给社会及家庭带来了沉重的负担,而短暂性脑缺血发作(TIA)约有1/3进展为脑梗死,因此,正确评估和及时处理TIA对预防脑梗死有重要意义[1],而D-二聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,在缺血性脑血管病中的作用日益引起重视.本试验探讨恩必普对TIA有确切疗效,它可引起血浆D-二聚体的改变.
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股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间EvansⅢ、Ⅳ型骨折的疗效观察
股骨粗隆间骨折发病率日益增加,而老年患者常伴有多种或多系统内科病患及骨质疏松,因此,对老年股骨粗隆间骨折进行准确分类并选择合适的治疗方法、固定材料,对于保障治疗效果至关重要.锁定加压钢板作为一种新的内置物于21世纪应用于临床治疗复杂性和骨质疏松性骨折.我科2008年10月至2010年7月应用股骨近端锁定钢板治疗老年粗隆间EvansⅢ、Ⅳ型骨折20例,取得良好的近期效果,报告如下.
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直接血压与间接血压测量的相关性研究
高血压的诊断主要依据血压的测定,血压的测量方法分直接法和间接法2种.直接法获得的中心动脉血压,除有一定的有创性之外,尚需专用设备才能实施,因此不能在临床广泛应用.临床中主要依靠间接血压测量,而柯氏音测压法仍是临床应用广泛的间接血压测量方法.但对袖带测压法测得的间接血压是否能准确反映中心动脉压,以及柯氏音测压法舒张压是以第4期(DBP4)还是第5期(DBP5)的压力值作为标准,各家意见不一.2005年的CAFE研究结果,开拓了人们的视野,使人们醒悟到长期使用并信赖的肱动脉部位袖带血压并非总是可信赖的[1],直接血压与间接血压的相关性的研究受到关注.但大多数研究仅单纯比较中心动脉压和袖带肱动脉血压,且样本量较小.同时比较直接中心动脉压、直接肱动脉压和间接肱动脉压的较大样本的研究笔者目前尚未见报道.本研究拟采用较大样本,前瞻性的方法比较中心动脉、直接肱动脉、间接肱动脉血压之间的关系,以探讨直接血压和间接血压的相关性,为临床准确预测中心动脉压提供可靠依据.
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非ST段抬高型急性冠脉综合征临床分析
急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,根据心电图表现分为ST段抬高型和非ST段抬高型,前者指的是ST段抬高型心肌梗死(STEMI),后者包括不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)[1].两型ACS在病理生理上的差异可能在于:非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞,而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管.我院2006年6月至2011年3月收治的112例符合诊断标准的非ST段抬高型ACS患者的病例资料进行整理分析,报告如下.
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DHS和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折比较
随着社会步入老龄化,股骨粗隆间骨折发病率也逐渐增多.老年人自身常合并各种疾病,保守治疗易引起严重的并发症.如何使患者尽早负重活动对提高其生活质量有积极意义.笔者2006年1月至2009年5月对我院采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端带锁髋内钉(PFNA)治疗老年患者190例,报告如下.
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区域性切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤疗效分析
腮腺区良性肿瘤中以多行性腺瘤和腺淋巴瘤多见,治疗方法为手术切除.传统手术通常需要解剖面神经各分支,并于面神经浅面切除腮腺浅叶和肿瘤.我们采取的区域性切除术只解剖与肿瘤毗邻的面神经,保留腮腺主导管及部分腮腺浅叶组织,只切除肿瘤及周围0.5 ～1.0 cm腮腺组织.此术式较传统术式并发症少,术后随访,效果满意,报告如下.
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急性冠脉综合征患者血清尿酸及炎性因子测定的临床意义
急性冠脉综合征(ACS)是严重的心血管疾病,包括不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI),其发生机制主要是冠状动脉粥样硬化基础上的斑块破裂、血管收缩及血栓形成,从而导致冠状动脉血流急剧减少或中断.本研究通过观察ACS患者血清中尿酸(UA)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)浓度的变化及相关性,探讨相关因子检测在ACS诊治中的临床意义.
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大面积脑梗死的外科治疗分析
大面积脑梗死常合并严重脑水肿,导致颅内压增高,脑疝形成,内科治疗病死率和致残率很高,需进行去骨瓣减压手术.我院2005年4月2010年12月对21例大面积脑梗死患者进行手术治疗,报告如下.
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感冒评分在小儿唇腭裂修复术麻醉中的应用研究
小儿在1年中可发生5～8次上呼吸道感染(URI),传统观念认为URI后2～3周患儿呼吸道应急反应较重、并发症多,不宜手术[1].唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,不仅严重影响患儿的容貌美观,还直接影响其生长发育.目前,小儿唇腭裂手术中常见的延期手术原因是URI.合并URI的小儿麻醉应如何选择手术时机,这是麻醉医生经常面临的、争论已久的问题[2].唇腭裂患儿由于先天性解剖异常,容易继发URI,因患儿需尽早完成语言中枢区的建立,所以唇腭裂手术通常需在1岁前尽早完成手术[3].本研究运用感冒评分指标对合并URI的患儿进行评分并计算分值,探讨感冒评分在小儿唇腭裂修复术麻醉中的应用价值,报告如下.
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超导可视人工流产术疗效观察
随着医学技术发展,人工流产术作为避孕失败补救措施已广泛应用于临床.但随着人们生活水平的提高和医疗条件的改善,如何在施术时提高手术质量,减少患者痛苦显得极为重要,超导可视人工流产手术针对性强,可降低对内膜的影响.我院2009年5月引入超导可视人工流产设备,取得较满意疗效,报告如下.
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全子宫切除的两种术式术后性生活质量比较
子宫肌瘤、子宫腺肌症及难治性功血是妇科常见的良性病,患者常因月经多、痛经等感到痛苦、烦躁,身心受到严重影响,手术治疗仍是目前主要的方法.子宫处于"社会-性-心理"的特殊地位,手术切除子宫解除疾病的同时,是否将影响患者术后生活质量,尤其是导致性生活障碍,这是人们常关心的问题.本文通过调查筋膜内子宫切除术( CISH)与阴式子宫切除术(TVH)两种手术方式术后的性生活情况,比较两种手术后的性生活质量.
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澳阳女性孕产期疾病相关经历研究
经历(Experience)是文化范畴和社会结构与心理生理过程相互作用产生的介于两者之间的一个中间环节[1].这个定义揭示了经历的本质,并辩证地解释了经历的建立过程.根据这个定义,疾病的经历将其建立过程与宏观层面(社会和文化背景)和微观(一个人的个性)联系起来.疾病经历是由社会文化因素和个人因素2个方面所决定的.一方面,疾病的经历是社会世界在个体上的折射[1],许多社会文化因素参与了这一过程,如文化、性别、种族、社会地位、年龄层等.另一方面,疾病经历对于每一个特定的个体来说是独一无二的,与许多个性化特征相关.乙型肝炎作为一种慢性疾病,由于其持续时间比较长,而更易受到社会因素的影响.疾病就像是慢性病患者日常生活的一部分,患者所经历的绝不仅仅是疾病给身体所所带来的痛楚,更重要的是对其社会生活的破坏[1].本文重点讨论澳阳产妇孕产期侮辱与歧视[2]相关经历,并从社会建构视角理解社会因素在经历构建中所起的作用.
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胸骨肿瘤切除与钛网重建胸骨的临床研究
胸骨肿瘤是一种临床上罕见的疾病,约占胸壁肿瘤的20％,大多为恶性肿瘤[1].目前认为胸骨肿瘤一经确诊首选彻底手术切除[2].手术切除胸骨后胸前会存在巨大缺损,不仅影响胸廓的美观及稳定性,更有甚者会引起反常呼吸运动.为避免上述不良后果,我科2003年1月至2009年12月对8例切除胸骨肿瘤患者采取钛网重建胸骨,取得良好效果,报告如下.
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临床OGTT重复性及应用的研究
随着经济发展和人们生活方式改变及人口的老龄化,2型糖尿病(T2DM)和糖调节受损(IGR)的发病率在全球范围内日益增加,尤其在发展中国家和部分发达国家,其增加速度更快.IGR被认为是糖尿病的独立危险因子,与心血管病的发病率密切相关,资料显示有部分糖尿病(DM)和IGR患者因得不到及时诊断而耽误早期预防和及时治疗[1-3],口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是确定糖耐量减低(IGT)的惟一方法,可以提高T2DM和IGR的诊断率[4],对早期发现并进行干预糖尿病有很好的作用,因此OGTT广泛应用于临床,但是在临床工作中经常遇到2次OGTT 结果不一致的现象,本研究旨在探讨OGTT的重复性情况,以期给临床工作尤其是选择治疗方法提供参考.
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不孕症宫腹腔镜联合手术二氧化碳气腹对患者呼吸系统的影响
不孕症宫腔镜腹腔镜联合手术自1991年应用于临床以来,以其微创的特点迅速得到广泛的扩展,但也带来了许多的并发症,不容忽视[1],特别是二氧化碳气腹对循环和呼吸影响较大,本研究通过对患者动脉血气分析、呼气未二氧化碳分压( PET CO2)与气道峰压(Peak)的监测,研究气腹对呼吸系统的影响,报告如下.
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不同剂量右美托咪啶辅助异丙酚靶控宫腔镜黏膜下肌瘤电切术的麻醉效果比较
右旋美托咪啶具有良好的镇静、催眠、抗焦虑及镇痛效应,与异丙酚合用能产生良好的镇静和镇痛作用.本研究评价不同剂量右美托咪啶辅助异丙酚在宫腔镜电切术的效果,并寻找其适宜剂量,报告如下.
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急性酒精中毒致低血糖昏迷救治体会
随着人们生活水平的提高,饮酒人群愈来愈多,使急性酒精中毒的发病率逐年增加.急性酒精中毒指1次饮入过量酒精或酒类饮料引起兴奋而抑制的状态[ 1].酒精中毒性低血糖昏迷发生率也会相应增加,因而急诊;中对急性酒精中毒致低血糖昏迷的及时救治尤为重要.急性酒精中毒性低血糖昏迷除给予50％葡萄糖注射液快速静脉推注外,还联合应用醒脑静及纳洛酮,临床观察神志恢复快,无并发症,报告如下.
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表格式护理巡视记录单在手足口病留观室的应用
2008年5月卫生部将手足口病列为丙类传染病,我院被秦皇岛市卫生局指定为手足口病筛查、治疗及重症、危重症定点收治医院.为便于观察手足口病患儿的病情变化,我院护理部按手足口病的疾病特点设计和使用了表格式护理巡视记录单,于2010年4月开始应用于临床并在工作实践中不断完善,收到良好的效果,报告如下.
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亚硝酸盐中毒的救治与护理
亚硝酸盐作为一种食物添加剂,几乎所有熟食店、饭店、食品加工厂都在使用或者储存.我院2009至2010年收治亚硝酸盐中毒病患者25例的救治与护理进行分析,报告如下.
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PTCD联合PTBS治疗恶性梗阻性黄疸的护理
恶性梗阻性黄疸常见于胆管癌、胰头癌、原发性肝癌、肝转移癌以及肝门淋巴结转移等原因压迫、侵犯肝管和(或)胆总管所致.患者除皮肤、巩膜黄染外,还有皮肤瘙痒、厌食,反复的恶心、呕吐,大便色浅、尿色深、精神差等症状,对患者的生存期以及生存质量影响极大[1].采用介入放射学技术,经皮经肝穿刺胆管引流(PTCD)或金属内支架置入术(PTBS),对于不能手术切除肿瘤的恶性梗阻性黄疸患者是一种既安全又有效地缓解黄疸症状的方法[2].我科对恶性梗阻性黄疸患者采用PTCD联合PTBS进行治疗,取得较好疗效,报告如下.
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保留子宫的阴式附件手术护理
卵巢囊肿、输卵管妊娠、输卵管积水是妇科常见病,传统的手术方式是开腹进行或者经腹腔镜进行.开腹手术创伤大,腹腔镜手术费用高,且需要昂贵的设备,尤其不易在基层医院普及.随着阴式子宫手术的开展和深入,我院对住院手术的卵巢囊肿、输卵管妊娠、输卵管积水的患者106例行保留子宫的阴式附件手术.取得了良好的近期和远期效果,护理体会报告如下.
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破伤风抗毒素皮试结果判断和注射方法分析
医院急诊是患者就诊的第一线,就诊患者多,其中由意外事故引发的外伤者较多,且都需要注射破伤风抗毒素( tetanus antitoxin,TAT),传统的TAT判断标准阳性率高,但需用多次为患者做脱敏注射,患者痛苦多,等待时间长.本文探讨一个既能保证患者安全,又能省时的破伤风抗毒素注射方法是当前急诊科护士的一个重要课题.我们对皮试判断标准与注射方法进行了改进,其阳性率降低,注射次数减少,耗费时间少,有利于急诊外伤患者的救治,报告如下.
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2型糖尿病患者胰岛素正确注射方法临床研究
随着人民生活水平的不断提高,糖尿病的发病率逐年增高,目前,我国糖尿病患病率9.7％,成为主要的慢性疾患之一,而糖尿病引起的各种并发症严重威胁人民的身体健康,影响生活质量[1].胰岛素治疗是目前控制血糖主要手段之一,临床上各种胰岛素的正确使用及注射方法,直接影响血糖的控制效果.对我院2型糖尿病住院患者采用正确的注射方法,规范使用胰岛素,疗效显著,报告如下.
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PICC置管带管回家患者出现并发症原因分析及对策
经外周穿刺的中心静脉导管(PICC)自肘窝处(贵要、肘正中、头)静脉穿刺后沿静脉系统进入上腔静脉的一种静脉输液途径[1].总结2008年3月至2011年3月出院带管回家的患者出现的一些并发症,报告如下.
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经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松致胸腰椎体压缩性骨折的护理
胸腰椎体是骨质疏松及易发生压缩性骨折的好发部位,椎体压缩性骨折多合并严重的腰背部疼痛,活动受限,严重影响生活质量.经皮椎体成形术(PVP)是近年来针对老年性骨质疏松症采用的一种新的手术方法[1],经皮椎体内将骨水泥注入病变的椎体,达到增强椎体强度和稳定性,防止椎体再塌陷、再骨折的发生,以减轻腰背部疼痛,提高老年人的生活质量.它是一种新的微创手术,具有手术时间短、创伤小、出血少、不损伤神经血管的优点,我科2008年1月至2011年3月对98例PVP患者,经过细致周到的护理,效果满意,报告如下.
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外科门诊手术室开展优质护理服务的体会
随着社会发展的必然要求,患者不但希望能享受到高质量、高水平的医疗技术,同时要有优良的医疗环境和优质的服务[1].做为一名外科门诊手术室的护士长,对于优质护理服务的认识也经历了从开始认为只是病房护士才需学习的护理模式到现在正确认识到优质护理服务是全员护士都应认知并能正确实施的新型护理服务模式.2011年4月以来,外科门诊手术室也全面启动此项活动,旨在增强护士的主动服务意识,和谐护患关系,提高患者满意度,报告如下.
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改良小腿内侧筋膜蒂皮瓣移位术的护理
改良小腿内侧筋膜蒂皮瓣是不牺牲下肢主要血管,在小腿不同分区内分别采用顺行或逆行小腿内侧筋膜蒂皮瓣进行修复的一种手术方法[1].我科2005年1月至2011年1月采用改良小腿内侧筋膜蒂皮瓣修复膝前、小腿、踝及足部软组织缺损83例,由于重视了术前准备和术后血管危象的观察与护理,取得较满意的临床疗效,报告如下.
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老年人高尿酸血症与代谢综合征相关因素研究进展
近年来高尿酸血症(HUA)与代谢综合征(MS)作为心、脑、肾及外周血管性疾病高危因素受到关注,并对其中相关性进行了大量临床和基础研究,获得了许多临床一线研究材料.随着我国人口老龄化,HUA和MS已成为老年人群缺血性、退行性血管病流行的主要病因,严重威胁社会、家庭和人群健康,应引起医疗保健工作者重视.为认识老年人HUA和MS相关因素相互作用、发病机制和流行病学特点,提高防治对策,探讨HUA与MS在老年病防治中的地位和作用.
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阵发性睡眠性血红蛋白尿症的诊治
阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)为后天获得性造血干细胞磷脂酰肌醇聚糖A (PIG-A)基因在(Xp22.15)上突变使糖化肌醇磷脂(GPI)连接细胞表面的锚连蛋白缺乏,对补体敏感性异常增高引起的一种慢性血管内溶血病,重者有血红蛋白(Hb)尿发作[1-4].该等锚连蛋白有多种,主要为补体调节蛋白C3转换酶衰变加速因子(DAF,CD55)和反应性溶血膜抑制物(MIRL,亦称膜攻击复合物抑制因子,CD 59)缺乏.不仅红细胞缺乏,CD55/CD59,粒细胞、单核细胞、淋巴细胞和血小板也都缺乏.临床特点有溶血性贫血[贫血,黄疸,网织红细胞增高,非结合或间接胆红素升高,乳酸脱氢酶升高,游离血红蛋白(Hb)增高结合珠蛋白缺减]、血红蛋白尿发作,血细胞减少,易有胆石症和(或)静脉血栓形成及肾功能减低,并有可能向再生障碍性贫血(AA)、骨髓增生异常综合征( MDS)甚至白血病转化等[1-4].男性多于女性,发生率占溶血性贫血的25％～50％.PIG-A基因突变不能解释骨髓衰竭和GPI-PNH细胞克隆扩增.可能PNH的自反应CD3+ CD8+ CD57+T细胞选择性攻击正常GPI+造血干细胞,而PNH的GPI -细胞逃过此攻击后渐扩增而发病[5].故PNH为自身免疫性疾病.为提高PNH的诊断水平,探讨PNH的诊断、治疗方面的有关问题.
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CA72-4、MG7Ag、CEA与胃癌关系的研究进展
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其病死率居各种恶性肿瘤之首,寻找有效的方法早期诊断,明确手术、放疗或药物治疗是否有效并判断预后成为肿瘤学研究的热点领域.近年来,随着肿瘤分子生物学研究的进展,越来越多的胃癌标记物已经应用于临床,它们的应用价值有些已经得到肯定[1,2].本文仅就糖蛋白抗原72-4( CA72-4)、单抗MG7相关抗原(MG7Ag)、癌胚抗原(CEA)标记物目前在胃癌中的研究现状、进展作一简要论述.
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血小板活化与相关疾病的研究进展
血小板由骨髓中成熟巨核细胞的胞质分割而成,是循环血液中小的细胞,又称血栓细胞.健康人循环血液中的血小板形态、代谢与功能处于未活化状态,称为静止血小板.当血小板受刺激激活或与受损的血管壁、血管外组织接触时,外形发生改变,产生黏附、聚集和释放反应称为血小板活化.血小板活化在血栓前状态、血栓性疾病和肿瘤发生转移的诊断、预防、治疗、发病机制等方面的研究中有广泛的应用价值,综述如下.
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腹膜透析患者健康相关生活质量的影响因素及干预措施
持续不卧床腹膜透析( CAPD)是终末期肾功能衰竭(ESRD)患者的重要肾脏替代疗法之一,它能够有效提高患者的生存率.随着腹膜透析技术的不断改进,选择该治疗方法的患者在不断增加.由于健康观念的转变,终末期肾脏疾病的治疗目的不再局限于生命维持和症状缓解,而是使患者生理、心理和社会活动得到全面改善和恢复.提高患者生存率和改善患者生活质量是我们医护人员一项重要任务.本文就腹膜透析患者的生活质量影响因素和干预措施做一综述.
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凶险型脑型疟疾抢救成功1例
恶性疟疾是由恶性疟原虫感染,经按蚊叮咬传播的寄生虫病.脑型疟疾是疟疾凶险发作的常见类型,又称真性昏迷性疟疾,来势凶猛,进展快,变化多,病程短,如不及时抢救其病死率很高,为10％～ 20％[1].该病在我国现已罕见,但随着国际间交往的日趋频繁,易出现输入性感染.本文对我院临床救治的1例输入性凶险型脑型疟疾病例进行报告.
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AML1-ETO融合基因阳性的急性髓系白血病伴肥大细胞增多骨髓象1例
肥大细胞(MC)又称组织嗜碱细胞,是一种皮肤、骨骼、淋巴结、内脏及单核-巨噬细胞系统中的肥大细胞增生为特征的少见疾病.AML1-ETO融合基因阳性的急性髓系白血病伴肥大细胞增多是一种少见临床现象,国内有散在病例报道,我院诊断了1例AML1-ETO融合基因阳性的急性髓系白血病伴肥大细胞增多,对其骨髓象进行了观察.
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肝癌椎体及椎管内转移1例
患者,男,57岁.因原发性肝癌介入后双下肢无力3d加重1d入院.患者于2009年10月出现腹胀、腹痛,进食明显减少,肝脏增强CT示肝内多发结节型肝癌(图1),肝脏肿瘤穿刺活检病理为肝细胞性肝癌,遂行肝动脉化疗时栓塞术2次,后未继续治疗.入院前3d患者出现双下肢无力,进行性加重,并伴有大小便困难,入院前1d患者出现不能行走.查体:右上腹饱满,肝脏于剑下8 cm可及,质地硬,移动性浊音阳性.脊椎无畸形,椎体无叩痛.双下肢水肿.神经系统检查:双上肢肌力、肌张力正常.右下肢肌力0级,肌张力弱.左下肢肌力2级,肌张力正常.脐平面以下皮肤痛觉减弱,腹壁反射、提睾反射消失,双侧膝腱反射消失.双侧Babbinskin's、Kering's(-).初步诊断:原发性肝癌,椎体转移?入院后行腰椎MRI检查:T6、7椎体后缘椎管内可见形态不规则软组织团块影,脊髓显示不清(图2);L4椎体信号异常,呈长T1等T2信号影(图3),诊断:结合病史,T6、7椎管内软组织肿块,考虑椎管内转移;L4椎体转移.故诊断为原发性肝癌椎体及椎管内转移.患者家属拒绝进一步检查及治疗,一直给予对症治疗.住院期间患者出现痛觉减退平面逐渐上升,7月1日痛觉减退平面达脐上1.5 cm处.住院第3天患者因消化道出血死亡.
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孕4+个月双胎其1胎单脐动脉合并泌尿系畸形1例
患者,女,26岁.主因孕4+个月,双胎,其中1胎儿单脐动脉合并泌尿系畸形,要求引产人院.患者月经规律,3～4 d/30 d,停经30 d感冒发热1次,体温达38℃,未曾用药自愈,停经40+d出现恶心呕吐等早孕反应,持续月余消失.孕3+个月在省级医院行B超检查,发现双胎妊娠,且其1胎儿单脐动脉合并后尿道瓣膜,羊水过少,颈部透明层(NT)增厚,建议行胎儿染色体检查,患者拒绝羊水穿刺,要求直接引产入院.既往体健,孕4产1,人工流产2次,顺产1次,于2009年7月因异位妊娠行甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮保守治疗失败行手术治疗.患者否认遗传病、传染病史,入院查体正常,各项辅助检查无引产禁忌证,行米非司酮+利凡诺羊膜腔穿刺联合引产.60 h后娩出2个死男胎,其中1男胎下腹部高度膨隆,四肢短小,颈部粗短,查看脐带断面为单脐动脉.另1男胎合并羊水过多,因条件限制未行尸检.
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踝关节扭伤后足背动脉假性动脉瘤1例
患者,男,19岁.主因左踝伤后疼痛,肿胀15 d入院.15 d前因打篮球时落地扭伤,当时即肿胀明显,来我院就诊.查体:左外踝明显肿胀,活动受限,足背动脉搏动弱,无血供障碍及感觉障碍,踝关节无明显松动及异常活动.左踝关节正侧位X线片示未见明显骨折征象,双侧踝穴间隙无明显变窄及变宽,给予局部冰敷,左小腿功能位石膏固定回家休养.15 d回院复查,拆除石膏见左踝肿胀大部分消退,外踝处局部隆起,皮温高,触之有波动及震颤感.穿刺见喷射状出血.术中切开探查见外踝周围大量凝血块约200 ml,足背动脉破损,诊断足背动脉假性动脉瘤.术中行显微修复,术后手术切口及左踝功能恢复良好.
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高血压病患者脑血管病史及生活习惯对认知功能的影响
高血压病(PH)与认知功能损害密切相关,因此对高血压病患者的心理、生活习惯等与认知功能损害的研究受到广泛重视.认知功能障碍泛指各种原因导致的各种程度的认知功能损害,从轻度认知功能受损到痴呆,后者严重影响患者的生活质量,同时也是家庭及社会的沉重负担[1].
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秦皇岛市农村女性两癌筛查与治疗研究
近年来,乳腺癌和宫颈癌的发病率有逐年上升的趋势,是威胁女性健康和生命的杀手.我国乳腺癌发病率以每年3％～4％的速度递增,其病死率女性癌症死亡之首,而且发现偏远地区医疗条件差的农村女性"两癌"发病明显高于城市.两癌的筛查是早期发现宫颈癌和乳腺癌及其他女性疾病的重要措施,是及时预防和治疗的重要依据,是降低两癌及其他女性病发病率和病死率、提高女性健康水平和生活质量的重要保证.
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石家庄无偿献血人群艾滋病感染情况分析
近几年,石家庄无偿献血人群艾滋病(HIV)阳性的检出率和阳性确证率逐年上升,经血传播艾滋病风险日益增加,现有的血液筛查策略尚无法彻底解决艾滋病感染的"窗口期"问题,采供血机构面临压力日增,笔者分析2001至2010年石家庄无偿献血人群HIV感染情况,目的是招募低危固定献血者,提高对无偿献血人群中的HIV病毒感染者和潜在感染者等高危人群的识别和排除能力,降低可能存在的艾滋病病毒"窗口期"危害.
关键词： 无偿献血 获得性免疫缺陷综合征 -
综合医院女性医护人员心理健康状况调查与干预
随着我国社会经济的快速发展和人民生活水平的迅速提高,生活节奏加快和竞争压力增加,精神卫生问题对身心健康的影响引起了普遍关注[1].医疗行业中女性医护人员占50％以上比例,如何缓解她们的工作压力,保持身心健康,提高生活质量和工作效率,值得每个管理者深入思考.笔者对临床一线的女性医护人员206名进行了问卷调查,旨在了解她们的心理健康状况,并对她们进行心理干预,使其掌握心理应激的调节方式,从而促进身心健康,预防心理危机发生.
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廊坊市消毒产品经营市场监督管理的现状及对策分析
消毒产品是省级及以上卫生行政部门许可的健康相关产品之一,随着人民生活水平的日益提高,消毒产品在人民生活中的使用更加普及和广泛,对阻断疾病传播途径的作用越来越明显,然而,消毒产品市场质量良莠不齐,监督管理的责任越发显得重要[1],本文通过对辖区消毒产品市场监督管理工作的现状调查,意在查找工作中的不足,寻求理顺消毒产品市场秩序的着力点,监督管理到位,依法保护广大人民群众的健康安全,结果报告如下.
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石家庄市放射工作人员职业健康状况分析
随着职业病防治法的贯彻实施,我市从事放射作业的用人单位,越来越重视从业人员的职业健康体检工作,放射作业场所职业健康监护的建档率和体检率逐年增加,市区内体检覆盖率达到了90％以上,对2009年放射工作人员健康体检状况分析,报告如下.
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2000至2010年石家庄市无偿献血者免费用血情况分析
1998年10月1日《中华人民共和国献血法》正式颁布实施,为推动无偿献血工作的开展,全国各地相应出台了一些地方性无偿献血条例,制定了无偿献血用血的优惠政策,极大地促进了无偿献血事业的发展.河北省关于无偿献血用血的规定是:献血公民本人临床用血时,按献血量3倍免费用血;献血公民献血量达到1 000ml的本人终身无限量享受免费用血;献血公民的直系亲属(父母、配偶、子女)临床用血时,按献血公民的献血量等量免费用血.临床用血后,凭相关材料到献血机构返还血费.如何运用好这一政策,对于巩固并扩大无偿献血者队伍,进一步推进无偿献血工作起着举足轻重的作用.笔者对2000至2010年石家庄市用血返还情况进行统计分析,报告如下.
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在学校应用中药袋泡茶和芳香药囊预防流感的研究
疫苗接种是目前预防流感的积极有效措施之一,但由于受疫苗生产能力、病毒变异、接种群体体质等因素影响,其应用受到了一定程度的限制.尽管当前口服中药汤剂预防流感收效良好,获得社会的普遍认可.但由于其需要煎煮且携带不便,从而大大降低了人们用药的依从性.因此研究一种具有预防保健作用,且安全、有效,使用便捷的治疗方案是非常必要的.我校位于廊坊市东方大学城内,2009年秋开学之初大学城内甲型H1N1流感爆发,引起省市领导重视,我校积极应对,开展了中药袋泡茶和芳香药囊在我校学生中预防流感研究,预防效果良好,报告如下.
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自拟消炎止血汤治疗宫内节育器致异常出血临床观察
放置宫内节育器( intrauterine device,IUD)是行之有效且易被广大育龄女性接受的节育措施,是目前我国育龄女性使用多的避孕方法,使用人数已占世界使用IUD避孕总人数的80％,具有安全、有效、简便、经济、可逆等优点[1].放置IUD致子宫异常出血是其主要不良反应,临床表现为不规则出血,月经前后数天淋漓不净,经期延长,经量增多,严重者可致贫血,甚至不能继续带器而取出.笔者自2008年7月至2010年4月,采用自拟消炎止血汤治疗带器出血疗效显著,报告如下.
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痰热清联合欧莱凝胶佐治流行性腮腺炎合并睾丸炎疗效观察
流行性腮腺炎易合并睾丸炎,多发生于13～20岁男性,流行腮腺炎合并睾丸炎常为单侧睾丸肿大,病程长,如果出现双侧睾丸肿大可能影响生育.本文选择我院收治的合并睾丸炎患者45例,在常规治疗的基础上给予静脉滴注痰热清联合欧莱凝胶外敷,能明显缩短病程,减少双侧睾丸肿大的发生,疗效显著,报告如下.
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辛伐他汀对肝癌SMMC-7721增殖作用的初步研究
他汀类药物是临床上治疗高胆固醇血症的主要药物.研究发现他汀类药物具有抗肿瘤作用.实验室研究显示他汀类药物可抑制多种肿瘤得增殖,如乳腺癌[1]、结肠癌[2]、胰腺癌[3]、白血病[4]、恶性胶质瘤[5]等.有关他汀类药物对肝癌作用的实验室研究,笔者尚未见国内报道.本实验就他汀类药物对肝癌细胞增殖作用影响做一初步研究.
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药品不良反应报告分析
按照WHO国际监测合作中心的规定,药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常的用法、用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应.自2004年卫生部《药品不良反应和监测管理办法》公布后,我院加强了ADR的监测与报告工作.分析我院上报的209例药品不良反应,以全面了解我院ADR发生的特点,为临床安全、合理用药提供参考.
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早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白含量与病程相关性分析
尿微量白蛋白(MAU)是一种判断肾小球受损程度的重要蛋白,分子量77 kD,分子半径4.0 nm.正常情况下,由于肾小球滤过膜电荷选择性屏障的静电同性排斥作用,MAU大部分不能通过滤过膜,而各种炎症、代谢异常和免疫损伤均可导致滤过膜上负电荷减少,静电排斥力下降,造成MAU从尿中漏出增多[1].微量蛋白尿是糖尿病肾病早期的生化表现,也是肾病进展和发生心血管事件危险性的一个重要标记.随着生活水平的提高、人口老龄化的加剧、生活方式的改变,糖尿病患者迅速增加[2],糖尿病肾病也随之增加,并已成为糖尿病患者死亡的重要原因.MAU检测对及早发现糖尿病肾病并及时治疗,提高糖尿病患者的生活质量、延长其寿命有着非常重要的临床意义.
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EDTA抗凝和加热灭活补体对血型血清学试验的影响
盐水法交叉配血和ABO反定型,是红细胞血型血清学的经典常规试验,因操作方便和迅速,为抢救患者争取了时间,可检出临床意义大的ABO血型抗体,其试验结果的准确性常影响到受血者的生命安全,因意义重大深受临床关注.在实际工作中发现,如果因某种原因延长了孵育时间,有些标本的ABO抗体与相应抗原红细胞结合后会激活补体,导致溶血、凝集强度减弱,甚至呈假阴性结果,严重干扰血型血清学试验结果的正确报告[1].为找到简单有效地消除血型血清学试验中补体激活导致溶血等干扰现象的方法,笔者进行了大量的试验.本文探讨EDTA抗凝和传统血清56℃加热法对补体灭活及对血型血清学试验的影响,报告如下.
