河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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长春瑞滨联合奥沙利铂治疗晚期NSCLC临床分析
目的 观察长春瑞滨(NVB)联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应.方法 选择136例不能手术或术后复发转移的Ⅲ～Ⅳ期NSCLC 患者,接受NVB联合奥沙利铂方案,化疗2～3 个周期后评价疗效.结果 136例中,完全缓解1例(0.7%)、部分缓解58例(42.7%)、稳定29例(21.3%)、进展48例(35.3%),总有效率43.4%.结论 NVB联合奥沙利铂是治疗晚期NSCLC 较有效的方案,并且不良反应相对小.
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原发性甲状旁腺功能亢进临床分析
目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的诊断、治疗经验.方法 回顾性分析手术治疗的19例PHPT的临床资料.结果 术后均发生不同程度的低血钙症状.1～6周好转.本组术中冰冻病理与术后石蜡病理相符,7例术中检测血PTH者于切除肿瘤10 min后PTH下降>50%.术后15例获得随访,随访时间3个月～12年,血钙均于正常范围,骨关节痛症状有不同程度的缓解,关节畸形无改善.结论 血钙及PTH测定是PHPT重要的定性方法,超声、99mTC-MIBI、增强CT扫描是原发性甲状旁腺功能亢进有效的术前定位手段.甲状旁腺危象经内科治疗一旦平稳即应手术治疗.定位明确的甲状旁腺瘤可以行单侧探查.术中测定免疫反应性甲状旁腺素是判断手术效果的佳指标.
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实时三维超声显像对胎儿耳位的观察
目的 探讨三维超声显像对胎儿耳位观察的应用价值.方法 选择孕18～40周产前超声检查孕妇1 036例,二维超声成功显示胎儿耳廓,观察胎儿耳轮上缘与其上方颅骨标志的关系,然后改用实时三维超声观察胎儿耳廓的位置、形态、大小,观察胎儿耳轮上缘与周围颅骨标志的关系.结果 二维及三维超声均能成功显示胎儿耳廓1 803只,显示率87%,耳轮上缘与胎儿颅骨颞顶缝关系固定,可作为判断耳位的参考平面;三维超声显像更直观,提供的参考信息更多.结论 三维超声对胎儿耳位的观察形象、直观,有利于低位耳的产前检出,提高胎儿耳异常的产前诊断率.
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老年胆石症外科诊疗临床分析
目的 探讨老年胆石症患者外科诊疗特点以及并发症有效预防措施.方法 回顾性分析我院收治胆石症行外科手术老年患者46例,分析临床诊断特点和治疗方法.结果 46例胆石症患者治疗中无死亡病例,术后痊愈出院38例,自主出院8例.术后出现并发症16例,以肺部感染和心血管疾病为主,发生率34.8%.结论 老年胆石症就诊患者一旦确诊后,首先对合并疾病给予适当处理,再给予积极手术治疗,重视围手术期的处理,可有效避免严重并发症的发生.
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复方丹参注射液在小儿支气管肺炎治疗中的应用价值
目的 观察复方丹参注射液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 选择小儿支气管肺炎患儿130例,随机分为观察组和对照组,每组65例.观察组常规治疗基础上加复方丹参注射液雾化吸入;对照组常规治疗基础上加0.9%氯化钠溶液雾化吸入,2组均为2次/d,疗程3～5 d.观察2组用药前后症状及体征的变化.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.01).结论 复方丹参注射液雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎临床疗效满意,值得临床推广应用.
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急性心肌梗死患者早期血糖水平与炎性标志物和心功能的关系
目的 通过检测急性心肌梗死发病2 h内患者空腹血糖、血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及B型尿钠肽(BNP)的表达,探讨急性心肌梗死后血糖水平对炎性反应与心肌功能的影响.方法 入选发病2 h以内的非糖尿病的急性心肌梗死患者60例,根据空腹血糖水平(规定)>6.1 mmol/L为高血糖,<6.1 mmol/L为血糖正常将患者分为2组:血糖升高的心肌梗死患者(血糖升高组),血糖正常的心肌梗死患者(血糖正常组),每组30例.患者入院空腹(停止进食至少8 h)并在未静脉滴注葡萄糖溶液的情况下抽取静脉血测定血糖,并留取静脉血2 ml,离心分离出血清,将处理好的样品-80℃下保存,分别测定血清hs-CRP、IL-1β、TNF-α、BNP水平.结果 血糖升高组的血清hs-CRP水平及BNP水平均显著高于血糖正常组(P<0.05),而TNF-α、IL-1β水平则与血糖正常组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血糖升高患者的心功能较血糖正常患者的心功能差.
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血晶素诱导HO-1表达增加及对急性肺损伤小鼠MMP-2、MMP-9 mRNA的影响
目的 通过复制急性肺损伤模型,探讨血晶素诱导血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1, HO-1)的表达对于小鼠急性肺损伤的影响.方法 利用逆转录-聚合酶链反应和蛋白质印迹方法检测急性肺损伤小鼠肺组织基质金属蛋白酶-2 (matrix metalloproteinas-2, MMP-2)、MMP-9 mRNA和HO-1蛋白的表达.结果 血晶素加脂多糖组和对照组比较,HO-1蛋白表达明显增高 (P<0.05);脂多糖组与对照组比较,MMP-2 mRNA和MMP-9 mRNA表达差异有统计学意义(P<0.05),血晶素加脂多糖组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 HO-1降低了急性肺损伤小鼠肺组织MMP-2、MMP-9 mRNA的表达,对于小鼠的急性肺损伤有保护作用.
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缬沙坦与依那普利治疗慢性充血性心力衰竭疗效比较
目的 观察比较缬沙坦与依那普利治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 将87例CHF患者随机分为对照组(给予常规抗心力衰竭治疗:休息、限盐、强心、利尿、β-受体阻滞剂)、缬沙坦组(常规治疗+缬沙坦)和依那普利组(常规治疗+依那普利),每组29例,疗程3个月,观察比较3组临床疗效及不良反应.结果 缬沙坦组及依那普利组疗效与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),缬沙坦组疗效与依那普利组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 缬沙坦与依那普利均能改善CHF的心功能,但缬沙坦不良反应少,耐受性好,更适合患者服用.
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大肠癌患者手术联合生物辅助治疗前后细胞因子的变化及临床意义
目的 观察手术联合生物辅助治疗方法对大肠癌患者Th1/Th2类因子水平的变化,为大肠癌的生物治疗提供依据.方法 将74例大肠癌患者根据治疗方法不同分为手术治疗组(n=38)、手术联合生物辅助治疗(联合治疗组,n=36).观察各组患者IFN-γ、IL-2和IL-4、IL-10水平的改变,并与正常对照组(n=30)进行对比.结果 大肠癌患者不同的治疗方法中,Th1类因子的变化较明显,差异均有统计学意义(P<0.05或＜0.01),Th2类因子变化差异无统计学意义(P＞0.05),IFN-γ/IL-4比值在联合治疗组中显著升高(P＜0.05).结论 大肠癌患者不同治疗方法中,Th1类因子水平的变化对生物治疗具有明显的指导意义;其中IFN-γ/IL-4比值的变化在生物治疗中具有较好的指导性,手术联合生物治疗可逆转Th1/Th2因子的抗肿瘤抑制作用.
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宫颈环形电切除术治疗慢性宫颈炎性病变疗效分析
目的 探讨宫颈环形电切除术治疗慢性宫颈炎性病变疗效.方法 观察宫颈环形电切除术治疗慢性宫颈炎性病变96例的疗效.结果 宫颈环形电切除术治疗慢性宫颈炎性病变的痊愈率高,一次手术治疗痊愈率96.87%,有效率3.13%.总有效率100%.结论 宫颈环形电切除术治疗慢性宫颈炎性病变安全有效,并发症少,并可保留完整、连续的标本进行病理检查,复发率低,值得临床推广使用.
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结扎胸导管对食管癌术后肠道细菌内毒素移位的研究
目的 探讨胸导管是否是术后禁食状态下肠道内毒素移位的主要途径.方法 血样标本离心后取上清(血浆),双抗夹心酶联免疫法(双抗夹心ELISA法)测定内毒素含量,所得检测数据相应进行相关检验,分析结扎胸导管对血浆内毒素水平的影响,探讨胸导管是否为内毒素移位的主要途径.结果 年龄和性别对血浆内毒素水平影响差异无统计学意义(P＞0.05).手术后第1～5天内,血浆内毒素水平有很大程度的升高(P<0.01).食管癌患者术中结扎胸导管组术后血浆内毒素水平和未扎组比较结扎组明显低于未扎组(P＜0.01).结扎胸导管降低了术后血浆内毒素水平.结论 预防结扎胸导管不仅可以预防术后乳糜胸的发生,而且对于阻断内毒素的移位有重要意义,胸导管可能是内毒素移位的主要途径.
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老年冠心病患者生活质量及影响因素研究
目的 分析老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者生活质量的影响因素.方法 对392例老年冠心病患者的生活质量、自我效能、社会经济地位及应对方式进行调查.结果 冠心病史(年)、慢性病种类及老年应对问卷(WOCS)消极总分与生活质量呈负相关,而社会经济地位(SES)、WOCS积极总分及一般自我效能感量表(GSES)与生活质量呈显著正相关(P＜0.05);GSES、SES、年龄、WOCS积极总分、冠心病史(年)共计5个变量进入回归方程,共可以解释生活质量总变异的55.6%.结论 GSES、SES、WOCS积极总分是老年冠心病患者的生活质量的重要影响因素.
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闭合复位交锁髓内钉治疗陈旧性股骨干骨折临床研究
目的 探讨闭合复位交锁髓内钉治疗陈旧性股骨干骨折临床治疗效果.方法 对我院27例陈旧性股骨干骨折患者采用闭合复位交锁髓内钉治疗,随访观察治疗效果.结果 所有患者骨折全部愈合,平均22.6周,术后X线片示均基本达到解剖复位,断端无成角及分离现象.患者预后情况采用Johner Wruh评分,优17例,良7例,中3例,差0例.结论 闭合复位交锁髓内钉治疗陈旧性股骨干骨折,操作简便,损伤小,保护断端血液循环,适于临床广泛应用.
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阿加曲班对大鼠肢体缺血再灌注损伤血液流变学指标影响的实验研究
目的 探讨阿加曲班对大鼠肢体缺血再灌注损伤对血液流变学指标的影响,为缺血再灌注损伤的防治提供新思路.方法 采用大鼠肢体缺血再灌注模型,将14只Wistar大鼠随机分为2组,对照组和阿加曲班组,每组7只.2组大鼠均于再灌注2 h后,酶联免疫吸附(ELISA)法测定血浆P-选择素、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)浓度;取血检测血液流变学指标,包括血浆粘度(ηp)、全血低切还原粘度(Lηre)、全血高切还原粘度(Hηre)、红细胞压积(HCT)、红细胞聚集指数(EAI)、血沉方程K值(ESRK)、红细胞刚性指数(TK)、红细胞变形指数(EDI).结果 大鼠肢体缺血再灌注2 h后,阿加曲班组血浆P-选择素浓度、血浆ICAM-1浓度显著低于对照组(P＜0.01).血液流变学指标与对照组比较,阿加曲班组ηp、Hηre、Lηre、EAI和TK明显降低(P＜0.05),EDI升高(P＜0.05),而对Hct、ESRK无显著影响(P<0.05).结论 阿加曲班能够降低血浆P选择素和ICAM-1浓度,进而改善大鼠肢体缺血再灌注损伤所造成的血液流变学异常.
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补肾化浊胶囊对庆大霉素诱发大鼠急性肾损害作用的实验观察
目的 探讨补肾化浊胶囊对庆大霉素(GM)致大鼠肾脏损伤时肾功能变化以及血、尿中相关指标的影响.方法 给药2l d后,采用大剂量注射GM致大鼠急性肾损伤模型,同时给予补肾化浊胶囊高、低剂量混悬液灌胃.治疗7 d,观察4组血肌酐(Cr),尿素氮(BUN、总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)的变化;另观察4组尿蛋白、葡萄糖、酮体的变化及肾组织的病理改变.结果 补肾化浊胶囊高、低剂量组血清中Cr、BUN、TP和ALB含量较模型组同指标比较差异有统计学意义(P<0.05);尿中尿蛋白、葡萄糖、酮体含量较模型组同指标比较差异有统计学意义(P<0.05).补肾化浊胶囊高、低剂量组的相同指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 补肾化浊胶囊对GM诱发大鼠急性肾损伤有显著保护作用.
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择期冠状动脉介入治疗过程中低分子肝素钠应用的安全性与有效性评价
目的 探讨低分子肝素钠在冠状动脉介入治疗(PCI)过程中应用的安全性和有效性.方法 将行PCI治疗的60例不稳定型心绞痛患者随机分为2组:A组30例,PCI术中常规使用普通肝素100 U/kg;B组30例,PCI术中使用达肝素钠(商品名:法安明)100 U/kg.结果 2组一般临床资料差异无统计学意义(P＞0.05).2组手术成功率、7 d内再次血运重建率、7 d内主要心血管不良事件和周围血管并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PCI术中的应用低分子肝素钠是安全、有效的,术中无须检测血凝指标,术后即刻拔除动脉鞘管,缩短卧床时间.
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血脂水平与冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块关系研究
目的 研究血脂水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者颈动脉粥样硬化的关系.方法 对129例临床拟诊为冠心病者进行血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoAI)检测.同时行冠状动脉造影及颈动脉超声检测.结果 129例中,经冠状动脉造影确诊为冠心病81例,其余48例为非冠状动脉病变为.81例确诊患者中,颈动脉粥样硬化斑块56例,(69.1%),明显高于对照组16.7%(P<0.05).与对照组比较,冠心病组血清LDL-C浓度显著增高(P<0.05).冠心病患者无论有无颈动脉病变LDL-C水平显著高于对照组(P<0.05).结论 LDL-C是发生冠心病和颈动脉粥样硬化斑块的危险因素.检测血脂水平及颈部血管病变是早期发现冠心病的必要措施之一.
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肺炎支原体肺炎患儿血清细胞因子与免疫球蛋白的检测及其临床意义
目的 探讨检测肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清细胞因子(IL-6、IL-8、TNF-α)、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)及补体(C3、C4)的临床意义.方法 60例MPP患儿(观察组)和60例健康儿童(正常对照组)为研究对象,采用放射免疫分析法测定IL-6、IL-12、TNF-α,采用速率散射比浊法测定血清免疫球蛋白(Ig)和补体(C).结果 观察组血清IL-6、IL-8的水平与正常对照组比较上升(P<0.05);而TNF-α水平2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平、补体C水平与正常对照组比较上升(P<0.05).结论 血清IL-6、IL-8、免疫球蛋白IgA、IgM、IgG,补体C3、4在MPP中起着重要作用,检测这些指标可以较准确地判定MMP患儿病情和预后,值得临床推广应用.
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胸腔镜下小切口治疗自发性气胸疗效观察
目的 探讨胸腔镜下小切口(VAMT)治疗自发性气胸的疗效,减少术后复发的措施.方法 对我科收治的48例自发性气胸患者,应用胸腔镜辅以胸部小切口行肺大疱切除术,术前、术中确定肺大疱的位置与数量,确保切除彻底,有效的胸膜腔粘连固定,严格掌握置胸管的深度与拔管的时机.结果 手术均获成功,手术时间30～90 min,平均57 min;术后2～6 d,平均2.6 d拔管;住院时间7～11 d,平均8.6 d,随访6～37个月无复发.结论 VAMT治疗自发性气胸,具有创伤小,效果可靠,复发率低,费用低等优点,是基层医院治疗自发性气胸的佳方法.
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母婴传播慢性HBsAg携带者肝脏组织学分析
目的 探讨肝脏病理对母婴传播慢性HBsAg携带者的临床意义.方法 对62例母婴传播HBsAg携带者接受彩色多普勒超声引导下快速经皮肝穿刺,全部病例肝功能正常.肝组织切片由病理科医生盲法进行阅片.结果 所有患者肝组织学显示肝内均有炎症、坏死及不同程度的纤维化存在.其中,HBeAg阴性组纤维化程度较HBeAg阳性组严重(P<0.05).将HBeAg阳性组和阴性组合并统计,肝炎症坏死分级G2～G4 30例,占48.4%,纤维化分度S2～S4 32例,占51.6%.结论 虽然严重肝病理改变多见于转氮酶异常的慢性HBV感染,但也有不少转氨酶正常病例肝呈现明显组织学异常.肝活检可作为判断肝病活动性、 纤维化程度和抗病毒治疗的根据.在转氨酶正常的病例,如果肝炎性坏死纤维化较严重,进行适当的处理是必要的.
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尿脱落细胞CK20检测对膀胱癌诊断的意义
目的 研究膀胱癌患者尿脱落细胞中细胞角蛋白20(CK20)的表达探讨及其对膀胱癌的诊断意义.方法 利用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测47例膀胱癌患者,19例非肿瘤患者及9例健康志愿者尿脱落细胞CK20 mRNA的表达情况.结果 47例膀胱癌患者中,尿脱落细胞CK20阳性表达41例,阳性率87.2%;对照组28例中,阳性表达2例,阳性率7.1%.RT-PCR方法检测膀胱癌尿脱落细胞中CK20敏感性为87.2%,特异性为92.9%.Pta～T1期及PT2～T4期膀胱癌,其阳性率分别为85.7%(18/21)和88.5%(23/26),两者差异无统计学意义(P>0.05).在G1、G2及G3级膀胱癌,其阳性率分别为85.7%(12/14)、85.7%(18/21)及91.7%(11/12),各级间差异无统计学意义(P>0.05).CK20的表达同膀胱癌的分期、分级无关.结论 CK20是一种较为理想的膀胱肿瘤标记物,利用RT-PCR检测尿脱落细胞中CK20可用于膀胱癌的诊断.
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河北省未治疗患者体内HIV毒株耐药基因检测研究
目的 研究河北省未接受抗HIV治疗患者体内HIV毒株耐药突变情况,为开展临床抗病毒药物治疗和制定合理的用药方案提供数据支持.方法 RT-PCR技术扩增HIV pol区基因,双脱氧法测定HIV基因序列,并使用Contig Express软件处理原始核苷酸序列,与Stanford Hiv Drug Resistance Database (hivdb.stan -ford.edu) 进行对比分析耐药突变情况.结果 10例患者HIV毒株基因亚型分析结果均为B亚型.发现存在大量逆转录酶和蛋白酶抑制剂继发耐药变异.结论 河北省未治疗患者体内HIV继发耐药变异的存在提示要及早进行耐药检测,适时调整治疗方案.
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射频消融加椎间盘内亚甲蓝注射治疗椎间盘源性腰痛
目的 评价射频消融术加椎间盘内亚甲蓝注射对椎间盘源性腰痛的治疗效果.方法 采用射频消融术加椎间盘内亚甲蓝注射对26例椎间盘源性腰痛患者进行治疗,用视觉疼痛评分比例尺(VAS)和 Oswestry 功能障碍问卷调查表对每个患者进行术前和术后3 d、1个月、3个月、6个月、12个月的腰痛症状和腰椎功能障碍指数(ODI )分别评分,评估治疗效果.结果 随访时间12～24个月,平均随访15.3个月.26例中,腰痛症状明显改善或完全消失24例(92.31%),腰椎功能明显改善21例(80.77%).术前和术后VAS和ODI评分比较,差异有统计学意义(P<0.01).术后12个月时VAS和ODI评分同术后3个月和6个月比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 射频消融术加椎间盘内亚甲蓝注射治疗椎间盘源性腰痛是一种安全、有效的方法.
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新型颅内血肿引流装置治疗高血压性脑出血应用价值
高血压性脑出血发病率高、致残率高、病死率高.特别是大量出血,内科保守治疗效果差,外科开颅手术准备过程长、创伤大、术后后遗症重,病死率亦高达28%～48%[1].而颅内血肿微创穿刺术为脑出血的治疗开辟了新途径.我院于2005年3月至2009年12月,应用新型颅内血肿引流装置于高血压性脑出血的患者,疗效满意,报告如下.
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螺内酯治疗心肌梗死后心力衰竭疗效分析
近年来对慢性心力衰竭(心衰)机制的研究逐渐深入,慢性心衰的发生发展是一个非常复杂的过程,由多种因素参与近年大量的研究显示在心衰的发生发展过程中,神经内分泌醛固酮系统过度激活是心衰治疗的关键,醛固酮受体拮抗剂螺内脂是继血管紧张素转化酶抑制剂和β受体组织剂后第三个能降低心衰患者死亡率的药物.我科自2003年1月至2008年12月应用螺内酯治疗因心肌梗死后造成的慢性心衰120例,取得满意效果,总结如下.
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序贯疗法与标准三联疗法在幽门螺杆菌根除中的效果观察
序贯疗法在我国应用尚未广泛,且临床资料不多,缺乏多中心大样本试验,我们应用10 d序贯疗法根除幽门螺杆菌取得较好效果.1 资料与方法
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带翼(牙合)垫配合上颌扩弓纠正早期功能性下颌偏斜
混合牙列和早期恒牙列单侧后牙反牙合是临床较常见的一类错(牙合),绝大多数患者伴有下颌偏斜,上下中线不齐. 有学者认为早期单侧后牙反(牙合)患者下颌偏斜大部分属于功能性偏斜[1].当扩大上颌牙弓矫治后牙反牙合后,下颌功能性偏斜可得到纠正,颜面不对称程度也改善.我们采用上颌带翼(牙合)垫并配合慢速扩大上颌牙弓的方法,自2001年6月至2009年1月对13例此类患者进行治疗取得良好疗效,报告如下.
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红金消结胶囊治疗乳腺增生症疗效分析
乳腺增生症是女性的常见病和多发病.因工作压力、心理负荷、食用富含雌激素的食品、药品或保健品以及环境污染等外在因素和女性个体差异、家族遗传倾向等内在因素,乳腺增生症的发病率日益增高;尤其非典型增生已成为目前明确的乳腺癌前病变,导致乳腺癌发病率也明显增高,因此寻找安全有效地治疗乳腺增生症的药物成为当务之急.
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锁骨骨折内固定术的麻醉选择
锁骨及其皮肤区域受颈丛及臂丛神经的双重支配,因而锁骨骨折麻醉比较困难.国内锁骨骨折麻醉常见的方法有单纯臂丛神经阻滞、单纯颈丛神经阻滞和臂丛加颈丛神经联合阻滞三种.
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动态脑电图与动态心电图联合检测对青少年晕厥诊断的价值
晕厥是临床常见综合征,是指突然发作的短暂意识丧失,同时伴有肌张力减低或消失,短期可自行恢复.该病症可由心血管疾病、神经系统疾病、代谢性疾病以及某些不明原因引起,由于发病突然,持续时间短暂,发病时具体表现往往不能被他人发觉,多以昏倒急诊入院.可发生于各年龄段,青少年为好发年龄组[1,2].
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非脱垂子宫全切术阴式和腹式对比分析
子宫切除术是妇产科常见的手术,随着微创外科理念在妇科领域的引入,以及手术技能的不断提高和完善,阴式子宫全切术日益受到妇产科学界的重视.但阴式子宫全切术的适应症及临床应用价值有待进一步探讨[1].本文选择我院近期行阴式和腹式子宫全切术患者各38例进行对比分析,报告如下.
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酮洛酸氨丁三醇注射液用于急诊疼痛镇痛体会
胆绞痛、骨折、手外伤、肾绞痛等,是急诊外科常见的疾病,患者入院时常常疼痛难忍.传统以阿托品、山莨菪碱、曲马多、哌替啶等解痉、镇痛治疗,但各有其优、缺点.酮洛酸氨丁三醇(酮洛酸),作为新型非甾体类抗炎药(NSAIDS),具有阿片类药物镇痛效果,而不具有成瘾性,受到临床医生关注.1 资料与方法
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复方熊胆通鼻剂压缩雾化吸入联合丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗变应性鼻炎临床观察
变态反应性(变应性)鼻炎是耳鼻咽喉科常见多发性疾病, 主要临床表现有鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏以及嗅觉功能障碍等.它可导致或并发鼻窦炎、咽炎、中耳炎、气管和支气管炎、哮喘和眼结膜炎等, 给患者带来很大痛苦, 是耳鼻喉科临床医生关注的问题.我院应用压缩雾化吸入复方熊胆通鼻剂联合丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗变应性鼻炎,取得良好疗效.
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克氏针髓内固定结合钢丝捆绑治疗锁骨粉碎性骨折
克氏针结合髓内固定结合钢丝捆绑治疗锁骨粉碎骨折是一种操作简单,创伤小,固定可靠的治疗方法.我院自2005年7月至2009年7月采用克氏针结合髓内固定结合钢丝捆绑治疗粉碎骨折89例,取得良好疗效,报告如下.
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机械通气治疗急性心源性肺水肿临床观察
重度急性左心衰竭是内科常见急危重症,常因急性心源性肺水肿(acute cardiogenic pulmonary edema, ACPE)迅速导致严重低氧血症,若不及时处理可导致多器官功能不全,甚至危及患者生命.因此,在抢救过程中适时有效的机械通气治疗具有重要意义.2003年1月至2005年12月我们应用机械通气治疗内科常规治疗无效的ACPE患者13例,取得较好疗效,报告如下.
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高分辨率CT在纵隔淋巴结核影像诊断中的应用价值
本文通过对纵隔淋巴结核平扫与增强,标准层厚与薄层CT图像信息量的对比,阐述纵隔淋巴结核的影像特点及高分辨率CT在纵隔淋巴结核诊断中的作用,从而提高对纵隔淋巴结核影像表现的认识.1 资料与方法
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经皮球囊扩张椎体成形术的围手术期护理
经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)是在经皮椎体成形术(PVP)的基础上发展而来的脊柱微创手术,它主要用于因骨质疏松症所致的椎体压缩性骨折引起的顽固性椎体源性疼痛的治疗.我科应用PKP进行脊柱介入微创治疗,取得显著疗效.报告如下.
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气囊导尿管插入前润滑方法及留置时间分析
导尿术是临床上基本的诊疗技术,是各科治疗排尿困难,观察尿量的基本手段,但插管引起的尿道损伤及伴随的尿路感染在医源性感染中占很大比例,尿路感染占医院内感染的36%～40%,其发生率为2%～5%,其中约80%～90%的患者尿路感染是由导尿引起的[1],为了降低留置尿管过程中尿路感染的发生率,本文在前人研究的基础上对导尿插管前常规石蜡油润滑尿管改用红霉素软膏润滑尿管及尿管留置时间进行分析.
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医护合作对老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者健康教育的实施
随着社会的发展,人们对健康知识的需求十分强烈,但由于护理人员的知识结构特点及患者对医生固有的信赖,在一定程度上影响了健康教育的效果,有些方面患者更愿意得到医生的教育[1].因此,加强医护合作,构建良好的医护关系是保证医疗护理工作正常进行、提高医疗护理质量的前提.加强医护合作可使护理人员获得大量所需的知识,并在合作中使医护双方对医疗实践取得共识和互补,有利于提高医疗护理质量.我科对86例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者通过医护合作,共同实施健康教育,取得良好效果,报告如下.
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腹腔循环热灌注化疗患者实施护理干预的体会
2008年3月至2010年1月,我院开展腹腔热灌注,治疗腹、盆腔恶性肿瘤127例次,取得满意疗效.将干预过程及护理体会报告如下.
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个性化糖尿病教育对代谢综合征患者预后的影响
代谢综合征(MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态,主要包括肥胖、高血糖、原发性高血压、脂代谢异常等,是2型糖尿病的前期,具有与2型糖尿病相同的发病机制,即胰岛素抵抗,是心脑血管疾病危险因素的聚集,对其进行积极的干预,改善各项指标,避免发展成为2型糖尿病或并发严重的心脑血管并发症,具有重要的临床意义.本试验的目的是通过积极的个性化糖尿病教育,改善各项临床指标,从而减少糖尿病及严重并发症的发生和发展.
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个性化饮食干预对妊娠期糖尿病患者血糖的影响
妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常情况[1-3].近年来, 随着对GDM研究的深入,发现饮食治疗在GDM治疗中起着重要作用.本次研究旨在探讨个体化饮食干预对GDM患者血糖的影响, 以便为GDM的防治提供依据.
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心理干预对抑郁症患者IVF-ET的影响
随着不孕不育患者增多,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)已成为不孕不育的有效治疗手段.Smeenk等[1]采用多中心、大样本前瞻性研究证明除了已知的生物医学变量如年龄、不孕症持续时间、IVF治疗失败次数等作为影响受孕率的独立因素,心理因素同样影响IVF治疗结果.心理干预措施对心理因素能产生积极影响,通过调节心理因素可提高治疗不孕不育的成功率[2].本例在IVF中的不同阶段给予相应的心理干预,使其与医生很好的配合并且以平和的心态度过了整个治疗过程,终成功妊娠分娩.报告如下.
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JOA评分量化诊断系统在腰椎术后个性化护理方案制定中的意义
随着社会的发展,人口老龄化、尤其是人们工作和生活方式的改变,腰椎间盘突出症的发病率逐步增高,已成为临床常见病和多发病之一.其手术方法主要为腰椎后路手术,但由于个体差异,统一的护理方案未能使患者达到佳康复, JOA下腰痛评分系统是骨科临床疗效评价标准,简洁明了,是在临床上应用比较广泛的疗效标准[1].我科对腰椎后路手术患者采用JOA评分量化的个性化护理方案,取得较好疗效,报告如下.
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重症手足口病患儿病情观察和急救护理体会
手足口病(HFMD)是一种主要由柯萨奇病毒A16(CA16)和肠道病毒71(EV71)经多种途径传播而引起的以发热、手足部皮疹为临床特征的儿童传染病.3岁以下儿童发病率高,少数病例可并发脑炎、神经源性肺水肿.病情进展快,病死率高.我院共收治重症HFMD患儿50例,本文就其急救护理体会作一总结.
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不稳定型心绞痛患者护理模式效果评价
我们对2005年7月至2009年6月临床资料较为完整的120例不稳定型心绞痛(UA)入住患者,对他们实施护理模式效果评价,并以2005年以前入住的心绞痛患者110例,做为对照,对开展护理模式效果评价前后的效果进行评价,报告如下.1 资料与方法
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呼吸机相关性肺炎致病菌分析及护理
胸外科患者手术创伤大,麻醉时间长,手术后对呼吸功能影响较大,术后发生呼吸衰竭的可能性较大.呼吸机相关性肺炎(VAP)是指患者在接受机械通气治疗48 h后形成的肺炎[1].是一类严重的医院感染,是导致患者住院日延长,治疗费用增加及医院感染病死的主要原因.准确掌握VAP的常见致病菌及其耐药率,为临床提供治疗依据,制定预防性护理措施及减少VAP的发生具有重要临床意义.
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空气波压力治疗仪对预防腹部肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的观察
下肢深静脉血栓(DVT)是指血液在下肢深静脉腔内不正常的凝结,阻塞静脉管腔,导致血液回流障碍,是外科腹部肿瘤术后的常见并发症,此病可引起肺栓塞,严重时可以致残,甚至威胁生命.以往单用药物控制效果欠佳且易出现出血等并发症,给临床工作带来不便.空气波压力治疗仪(IPC)应用"动静脉泵"治疗理论,采用多腔体充气气囊依次进行波浪式充气、膨胀、放气,具有方向性、渐进性、累积的"挤出作用",促进瘀积的静脉血及淋巴回流[1],目前已经应用于临床术后DVT的预防.我科用IPC预防腹部肿瘤患者术后DVT的形成,效果满意,报告如下.
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脑血管意外致偏瘫患者早期康复护理现状
脑血管意外(CVA)即脑卒中[1],包括脑出血和脑梗死,是脑血管病的常见病和多发病,其致残率较高[2].我国脑卒中的发病率为219/10万,致残率高达83%[3].近年来,康复治疗和护理的发展,尤其是早期康复介入大大地改变了这种状况,能有效地恢复患者肢体功能.目前关于脑卒中患者的康复护理研究较多,现结合文献将脑卒中偏瘫患者早期康复护理现状综述如下.
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应用表面活性物质治疗分泌性中耳炎研究进展
分泌性中耳炎(secretory otitis media ,SOM)是以中耳积液,听力下降为主要表现的中耳炎性非化脓性疾病.研究表明,SOM的发生与咽鼓管功能障碍、免疫反应及感染因素有关.作为主要病因的咽鼓管功能障碍主要表现在过度扩张和不能自主开放的管道顺应性异常,而咽鼓管表面活性物质减少所致的黏膜表面张力增加在此起了尤为重要的作用[1].
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血管吻合口内膜增生性再狭窄
动脉粥样硬化是一种累及大中动脉的全身性病变,发生在中老年人下肢的动脉硬化性闭塞是血管外科的常见多发病之一.通过自体大隐静脉或人工血管旁路移植跨越闭塞段,重建血液流入道是目前治疗下肢动脉硬化性闭塞的主要手段之一,尤其是对于长段闭塞无法进行介入治疗的患者.
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癌性发热患者降温研究进展
癌性发热是中晚期恶性肿瘤常见的并发症之一,通常是指癌症患者出现的直接与恶性肿瘤有关的非感染性发热.1 病因及发病机制
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热休克蛋白与未成熟心肌保护的研究进展
随着先天性心脏病外科手术的发展,患者日趋低龄化使得未成熟心肌保护课题的研究日益重要.然而,临床上一些婴幼儿先天性心脏病,尤其是缺氧紫绀型心脏病,即使已成功地做了畸形矫治手术,但术后仍出现心功能不全等并发症,预后较差.这使人们逐渐意识到广泛应用于临床,并对成人心肌有良好保护作用的冷晶体停跳液,应用在婴幼儿未成熟心肌却不太理想.故随着婴幼儿心脏外科的发展,未成熟心肌保护问题亟待解决.
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成人股骨头坏死塌陷前期的治疗现状
股骨头缺血性坏死(ANFH)塌陷前期的治疗困难且无统一方法,但普遍认为如果临床确诊ANFH而不采取治疗,有病例将进展出现股骨头塌陷,继发退行性骨关节炎而致残.而进一步达成共识的是股骨头塌陷发生的时间常常不超过诊断ANFH后的2年.因此,早期诊断,早期治疗尤显重要.
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应变和应变率成像定量评价心肌功能从组织多普勒到二维斑点追踪成像
心肌应变(strain,S)指心肌在心动周期中的变形,可用来评价局部心肌的收缩与舒张功能.S为正值代表心肌纤维延长或者增厚,S为负值代表心肌纤维缩短或者变薄.应变率(strain rate, SR) 是指心肌发生形变的速度,是心肌运动在超声束方向上的速度梯度,能够真正反映室壁运动速度和速度差异.目前用于评价心肌S的超声方法有两种:组织多普勒成像(tissue doppler imaging,TDI)及斑点追踪成像(speckle tracking imaging, STI).
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抗流感病毒药物奥司他韦的研究现状及新进展
流行性感冒是由流感病毒感染而引起的一种急性传染病,由于流感病毒经常变异,防治流感一直是医学界的热门话题.奥司他韦(oseltamivir),商品名达菲(tamiflu),是一种高效高选择性的抗流感病毒药,对A型和B型流感以及近年来暴发的H5N1禽流感病毒和甲型H1N1流感病毒均有强效的抗病毒作用[1-3].
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单卵双胞胎中一患儿新生儿先天性甲状腺功能低下
我院开展新生儿先天性甲状腺功能低下(先天性甲低)的筛查工作中,发现一对单卵双胞胎姐妹,其小女患有新生儿先天性甲状腺功能低下,姐姐经过一段时间观察后发现无需治疗,促甲状腺激素已恢复正常,而其妹妹需要继续接受治疗.
关键词： 新生儿先天性甲状腺功能低下 单卵双胞胎 -
冠状动脉介入术后肝素诱导的血小板减少症1例
患者,女,70岁,因"阵发性胸闷、胸痛7年,加重2周"入院.入院查体:BP 160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤黏膜无皮疹及出血点,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.心率68次/min,律齐,未闻及异常心音及病理性杂音.腹软,无压痛,双下肢无水肿. 实验室检查:血常规:白细胞 4.5×109/L,红细胞3.17×1012/L,血红蛋白119 g/L,血小板85×109/L;凝血检验示:凝血酶原时间(PT)11.30 s,部分凝血活酶时间(APTT)30.30 s,国际标准化比值(INR)0.92.
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直肠异物3例
直肠异物多为患者用替代物摩擦刺激肛门而获取肛交性快感操作失手掉进肛门内造成直肠异物.随着时代的进步与科学发展,性交替代品的增多及实际应用,直肠异物逐年减少,但因异物种类繁杂,增加了取出操作的困难程度[1],本文3例患者均在骶麻下行异物取出取出,术后无并发症.
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家族性黄色瘤3例
例1.患儿,男,17岁,体型偏瘦(身高170 cm,体重48 kg),四肢多发肿物6年入院.查体:外科情况:双肘后、肘窝、髋前、跟腱、内踝多发结节,对称分布,隆起皮面,圆形或卵圆形,直径5～7.5 cm,边界清,活动度差,皮肤无破溃.血检:胆固醇(CHO)15.22 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)15.3 mmol/L,载脂蛋白B(ApoB)2.54 mmol/L.既往曾于6年、1年前行双跟腱肿物切除,病理示黄色瘤,后原位生长.手术所见:肘后及对侧、肘窝、内踝、髋前多发肿物,质软,灰黄,侵及皮肤、皮下及肱三头肌肌腱.
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邯郸市初产妇母乳喂养自我效能及其影响因素
自我效能理论由美国心理学家Bandura提出,系指人们成功地实施和完成某个行为目标或应付某种困难情景能力的信念[1].1999年加拿大学者Dennis应用Bandura的自我效能理论提出了母乳喂养自我效能的概念[2].Dennis[2]指出,母乳喂养自我效能是指产妇对自己给婴儿实行母乳喂养能力的自信程度.
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病原性大肠埃希氏菌引起食物中毒调查分析
致病性大肠杆菌存在于人和动物的肠道中,腹泻患者带菌率高达19.5%[1],由此可见,在日常卫生监督检验中此菌是不容忽视的.2009年保定市发生一起由此菌引起的食物中毒,现将调查及检验结果,报告如下.
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青藏铁路施工人员不同时期体检结果分析
在青藏铁路建设过程中,施工人员在由平原地区前往高原前(工前)、在高原地区工作半年以后(工中),以及从高原返回平原后(工后),都要进行系统的健康检查,建立个人健康监护档案.为探讨高原作业前后不同时期施工人员主要生理指标的变化情况,为今后高原作业人员健康随访及高原病的防治提供依据,对本公司53名施工人员高原作业不同时期的一般症状、血压、血常规参数以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)等指标的检查结果进行了对比分析,报告如下.
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双嘧达莫胃漂浮型缓释微丸的体外释放度研究
双嘧达莫(dipyridamole)又名潘生丁,可预防心肌梗死.对冠状动脉有强扩张作用,故临床上用于冠状动脉粥硬化性心脏病(冠心病)等.双嘧达莫在水中溶解度呈pH值依赖型,易溶于酸、难溶于碱,主要在胃及小肠上部吸收,半衰期短, 每天给药3～4 次,患者需长期服药,综上考虑将其制成缓释微丸剂,来提高药物生物利用度,降低不良反应,稳定血药浓度,并提高患者依从性[1].
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异位妊娠早期血清β-HCG和孕酮联合测定的临床意义
本文通过对2008年8月至2009年12月在我院就诊的异位妊娠患者60例和正常妊娠的50例女性血清β-HCG、孕酮水平比较,探讨β-HCG与孕酮联合测定对异位妊娠的诊断价值.
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集中化检测贮存标本对ALT测定结果的影响
集中化检测机构除了要对本单位的血样进行检测外,同时承担送检机构血样检测,受送检单位采血量多少以及运输条件的影响,送检单位采集的血液标本很难做到立即检测,由于血样保存温度和时间的不同,会使丙氨酸氨基转移酶(ALT)测定值有不同程度的变化.本文就在不同时间、不同温度下保存血液标本对ALT检测结果的影响进行探讨,以期找到适合集中化检测工作中送检机构血样保存条件,避免ALT测定结果受到影响,确保临床用血安全,同时避免血液浪费.
