河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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股骨头缺血性坏死骨髓水肿MRI研究
目的 通过核磁共振(MRI)影像学探讨股骨头缺血性坏死(ONFH)患者骨髓水肿的程度与坏死分期、髋关节液体量、临床症状之间的相关性,以提高骨髓水肿表现在股骨头缺血性坏死中临床意义的认识.方法 回顾性分析经MRI扫描的ONFH病例117例、173髋次,根据MRI表现将骨髓水肿分为0~3级、将坏死分为Ⅰ~Ⅳ期、将髋关节液体量分为1~4型,另外将临床表现分为0~3级,分别统计分析不同等级的骨髓水肿在各个坏死分期、各型关节液体量、各级别临床症状下的分布情况.结果 173髋次MRI扫描中,骨髓水肿112髋次(64.7%),其中1级水肿27髋次(24.1%)、2级水肿44髋次(39.3%)、3级水肿41髋次(36.6%).随骨髓水肿分级加重,坏死分期、髋关节液体量分型和临床症状分级均有不同程度的加重.结论 骨髓水肿是ONFH的重要伴随征象,与坏死分期、髋关节液体量、临床症状密切相关;3级骨髓水肿多出现于ONFH的中晚期,提示病情进展、预后不良;骨髓水肿程度可作为评价ONFH进展情况的重要指标.
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血清同型半胱氨酸水平升高与动脉粥样硬化的相关性
目的 讨论血清同型半胱氨酸水平(Hcy)升高与动脉粥样硬化的关系和临床意义.方法 选择动脉粥样硬化患者150 例作为观察组,选择来体检的150例健康人(排除动脉粥样硬化及心脑血管疾病)作为对照组,同一时间、同一方法检验所有入选者的体重指数(BMI)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、以及Hcy和血压的测定,比较观察组与对照组的数值差异.结果 观察组Hcy水平高于对照组(P＜0.05).观察组60岁以上患者与60岁及以下患者Hcy正常者均低于对照组(P<0.05).随动脉硬化血管数目的增多,血清中Hcy数值明显增高(P<0.05).结论 血清Hcy水平升高可以作为对动脉粥样硬化等心脑血管疾病监测的重要指标,发生病变的血管数目越多,血清Hcy水平越高,病变程度越严重.
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高场强磁共振成像对早期强直性脊柱炎的诊断价值
目的 探讨高场强磁共振成像对早期强直性脊柱炎的诊断价值.方法 选择经临床证实的早期强直性脊柱炎病例57例,行双侧骶髂关节MRI与CT检查(总共114个关节),并对两种检查方法的结果进行对比.结果 MRI结果显示56病例93关节发现异常,分别表现为56病例93关节软骨破坏、52病例88关节骨髓炎性水肿、11病例21关节骨质侵蚀与硬化、7病例14关节间隙改变、19病例38关节脂肪沉积、17病例31关节周围软组织变化;CT结果显示11病例21关节发现异常,分别表现为11病例21关节骨质侵蚀与硬化、9病例18关节间隙改变、6病例10关节周围软组织变化.MRI异常的病例、关节总数与CT异常的病例、关节总数比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 高场强 MRI对早期强直性脊柱炎具有诊断优势,能做到及时发现,正确诊治,是该病佳的检查方法.
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莲必治注射液静脉应用与超声雾化辅助治疗放射性肺炎疗效观察
目的 评价莲必治注射液静脉输液与超声雾化两种不同方法辅助治疗放射性肺炎的疗效和毒副反应.方法 将195例急性放射性肺炎患者随机分为3组,每组65例.治疗1组采用头孢唑啉钠、地塞米松及莲必治注射液0.4 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,21 d为1个疗程.治疗2组采用头孢唑啉钠、地塞米松及莲必治注射液0.2 g+50 ml 0.9%氯化钠溶液雾化吸入2次/d,21 d为1个疗程.对照组采用头孢唑啉钠、地塞米松,3组均使用1个疗程,并作系列免疫功能检测.结果 莲必治注射液可提高患者的免疫功能,其T淋巴细胞转化率(TLC)、外周血大淋巴细胞(LGL)明显上升,SIL-2R明显下降(P<0.05),能显著改善患者临床症状.治疗1组与治疗2组比较免疫功能检测差异无统计学意义(P>0.05),不良反应方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 莲必治注射液辅助治疗放射性肺炎静脉给药与超声雾化局部给药疗效相当,超声雾化局部给药安全、有效.
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微创穿刺引流术联合血肿内注射地塞米松治疗脑出血临床研究
目的 探讨出血量30~60 ml的脑出血行颅内血肿微创穿刺引流术后血肿内注射地塞米松对水肿和预后的影响,以及安全性评价.方法 将24例头颅CT确诊的、基底节区出血量30~60 ml、行微创血肿引流术的脑出血患者随机分为地塞米松组及常规治疗的对照组.于治疗后7、14、21 d行CT检查以测量血肿及周围水肿体积,评定神经功能缺损及死亡和再出血情况.结果 治疗后7、14、21 d地塞米松组神经功能缺损程度、血肿体积和水肿大小均显著低于对照组(P<0.01);地塞米松组有不良反应患者2例,无再出血发生.结论 血肿内注射地塞米松能有效减轻脑出血周围水肿,促进血肿吸收,并一定程度上改善患者预后,安全性较高.
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血压变异性对冠心病缺血总负荷的影响
目的 研究血压变异性对冠心病患者心肌缺血程度的影响.方法 将冠心病患者分为合并高血压组和血压正常组,比较2组心肌缺血总负荷(TIB)差异,研究TIB差异与血压水平及其变异性的关系.结果 合并高血压组和血压正常组TIB差异有统计学意义(P<0.01);血压水平包括收缩压(sBP)、脉压差(PP)和平均动脉压(mBP)差异有统计学意义(P<0.05);血压变异性包括sBP、舒张压(dBP)、PP和mBP的标准差(分别标记为D-sBP、D-dBP、D-PP和D-mBP)差异也有统计学意义(P<0.05);双因素相关分析显示2组中TIB均与sBP、PP以及D-sBP、D-dBP、D-PP呈显著正相关(P<0.05),而与dBP呈显著负相关(P<0.05).结论 血压变异性对冠心病心肌缺血具有一定影响,在冠心病的治疗上,降低血压变异性,可能有助于改善冠脉供血.
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非艾滋病相关隐球菌脑膜炎临床分析
目的 探讨两性霉素B(AmB)联合三唑类抗真菌剂治疗非AIDS相关隐球菌脑膜炎的临床疗效和2007至2012年新型隐球菌对氟康唑(FCZ)的耐药情况.方法 回顾性分析29例非AIDS相关隐球菌脑膜炎患者经AmB联合FCZ治疗(19例)和AmB联合伏立康唑(VRC)治疗(10例)的临床特点、疗效和转归.比较AmB联合FCZ治疗(19例)在2007至2009年(8例)和2010至2012年(11例)两个不同时间段的临床特点、疗效和转归.结果 (1)AmB联合FCZ组和AmB联合VRC组治疗1周后脑脊液葡萄糖含量,差异有统计学意义(P＜0.05),余各项脑脊液生化指标和颅内压差异无统计学意义(P＞0.05).治疗结束后脑脊液蛋白质含量,差异有统计学意义(P＜0.05),余各项脑脊液生化指标和颅内压差异无统计学意义(P＞0.05).AmB联合FCZ组和AmB联合VRC组有效率分别为73.7%和80.0%,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)在2007至2009年和2010至2012年两个不同时间段经过AmB联合FCZ治疗后,颅内压和脑脊液各项生化指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2007至2009年和2010至2012年两个时间段的有效率分别为75.0%和72.7%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论目前,AmB联合FCZ可能是一种较好的治疗方案.
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PZ、hs-CRP、D-D与早发型子痫前期相关性的研究
目的 探讨正常非妊娠育龄女性、正常晚期妊娠及早发型子痫前期女性体内血浆蛋白(PZ)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体(D-D)的含量变化及其与早发型子痫前期的相关性及临床意义.方法 收集早发型子痫前期患者(孕周28~34周)80例(早发子痫前期组)、孕周相同的正常晚期妊娠女性80例(正常孕晚期组)及正常的非孕期女性40例(非孕组).测定PZ、hs-CRP、D-D水平及PT及APTT时间,比较各项指标水平的差异及其相关性.结果 (1)正常孕晚期组PZ、D-D、hs-CRP含量高于非孕组,而PT、APTT与后者相比缩短(P<0.05);(2)早发子痫前期组患者PZ含量低于正常孕晚期组而血清D-D、hs-CRP含量与后者相比升高(P<0.05);2组PT、APTT比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)重度早发型子痫前期患者与轻度早发型子痫前期患者相比血浆中PZ降低、D-D及hs-CRP含量升高(P<0.05);(4)PZ与D-D及hs-CRP均呈负相关(P<0.05),D-D的变化与hs-CRP呈正相关(P<0.05).结论 (1)正常晚期妊娠女性血浆PZ、D-D及hs-CRP含量升高,PT、APTT时间缩短,血液呈高凝状态,是机体预防产后出血的应激保护性反应.(2)患者血浆PZ降低和hs-CRP、D-D升高可能导致早发型子痫前期疾病的发生发展.
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丹参联合依达拉奉对STEMI溶栓再通心肌的保护作用
目的 探讨丹参和依达拉奉联合应用在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)溶栓治疗后,对靶血管再通患者心肌的保护作用.方法 126例急性心肌梗死静脉溶栓治疗再通患者86例,分为2组,对照组常规静脉溶栓治疗患者,共38例;治疗组常规静脉溶栓治疗的同时应用丹参粉剂0.8静脉滴注,1次/d和依达拉奉30 mg静脉滴注,2次/d,共48例;分别测定溶栓后2、4、8、12、16、24、36、48、72和120 h心肌酶五项(CK、CK-MB、AST、LDH、α-HBDH)水平,用动态心电图评价2组心肌梗死后1周心律失常的发生情况.结果 治疗组中五项心肌酶均较对照组峰值有明显减低(P<0.05),到达峰值时间有提前(P<0.05);严重心律失常的发生率,治疗组较对照组低(P<0.05).结论 丹参联合依达拉奉可明显降低各种心肌酶的释放,降低严重心律失常的发生率,减轻缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)造成的心肌损伤,促进心功能恢复,可作为心肌保护液的添加成分而有效减轻急性心肌梗死中心肌缺血后再灌注损伤.
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布托啡诺与曲马多预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的效果
目的 观察布托啡诺与曲马多预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的效果.方法 选择择期行腹腔镜胆囊手术的患者90例,采用随机数字表法,随机分成对照组、布托啡诺组、曲马多组,每组30例.麻醉诱导:TCI瑞芬太尼(血浆靶浓度4 ng/ml),静脉注射异丙酚1~2 mg/kg和顺苯阿曲库铵0.15 mg/kg行气管插管.气管插管后TCL瑞芬太尼血浆靶浓度调为2~3 ng/ml,复合吸入1%~3%七氟醚,静脉输注顺苯阿曲库铵1.2 μg·kg-1·min-1维持麻醉.术毕前20 min对照组静脉注射0.9%氯化钠溶液5 ml,曲马多组静脉注射曲马多2 mg/kg,布托啡诺组静脉注射布托啡诺0.02 mg/kg.记录患者拔管时间,观察术后2 h、4 h、8 h、12 h及24 h VAS评分和舒芬太尼用量,记录恶心呕吐和烦躁的发生情况.结果 与对照组比较,布托啡诺和曲马多组2 h内的舒芬太尼用量均减少,VAS和躁动评分降低(P<0.05),术后2~24 h内VAS评分和舒芬太尼用量差异无统计学意义(P>0.05).与曲马多组比较,布托啡诺组2 h和24 h内的舒芬太尼用量、VAS和烦躁评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 术毕前应用曲马多和布托啡诺均可有效预防瑞芬太尼诱发的痛觉过敏.
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沙利度胺联合TP方案治疗晚期肺鳞癌临床观察
目的 沙利度胺联合TP方案治疗晚期肺鳞癌的疗效及不良反应.方法 选择晚期肺鳞癌患者22例,均为ⅢB~Ⅳ期患者,给予沙利度胺联合TP方案治疗,21 d为1个周期,于化疗第1天起给予沙利度胺100 mg/d,睡前顿服,若能耐受,1周后加至200 mg/d,连续口服3个月.所有病例均为初治患者,以前未进行过放化疗,入组的每例患者至少接受2个周期的治疗.结果 22例患者中,完全缓解1例,部分缓解11例,稳定7例,进展3例,有效率为50.00%,临床获益率为 86.36%,食欲增加率、体重增加率及KPS评分好转率分别为:70.59%、54.55%、63.64%,疾病进展时间(TTP)为7.9个月(6~28个月),不良反应均以Ⅰ~Ⅱ级为多见,沙利度胺常见的不良反应嗜睡、便秘发生率低(27.27%),无1例治疗相关性出血发生.结论 沙利度胺联合TP方案治疗晚期肺鳞癌疗效较好,不良反应可以耐受,是晚期肺鳞癌治疗的一个新选择.
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瑞芬太尼全身麻醉复合硬膜外麻醉在肥胖患者行腹腔镜子宫全切术中的应用
目的 探讨肥胖患者腹腔镜子宫全切术中较为合理的麻醉用药和方法.方法 40例体重指数>30 kg/m2的肥胖患者随机分为瑞芬太尼全身麻醉复合硬膜外麻醉组(Ⅰ组)和瑞芬太尼全身麻醉组(Ⅱ组),麻醉时间2 h左右,观察手术中反应有效性和安全性的指标和手术后恢复质量的指标.结果 Ⅰ组在手术中各种刺激因素对患者的血压和心率的影响小于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组麻醉苏醒期反映苏醒质量的各种指标也优于Ⅱ组(P<0.05),手术后不良反应Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05).结论 瑞芬太尼全身麻醉复合硬膜外麻醉在肥胖患者行腹腔镜子宫全切术中安全有效,而且术后恢复质量高,不良反应小.
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留置动脉导管时间对下肢血栓闭塞性疾病患者并发症发生率的影响研究
目的 探讨留置动脉导管时间对下肢血栓闭塞性疾病患者并发症发生率的影响.方法 选取进行介入治疗的54例下肢血栓闭塞性疾病患者为研究对象,将其中留置动脉导管不同时间患者的并发症发生率及生存质量进行比较.结果 留置动脉导管时间＞15 d者的并发症发生率明显高于≤15 d患者,生存质量差于＜15 d的患者(P＜0.05).结论 留置动脉导管时间对下肢血栓闭塞性疾病患者并发症发生率的影响较明显,应加强对留置动脉导管患者的监测.
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腰围与2型糖尿病患者下肢血管病变的关系
目的 探讨腰围(WC)与2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变是否有关.方法 本研究选择T2DM患者200例,全部受试者均采用高分辨彩色多普勒超声检查判定下肢动脉病变程度,按下肢血管病变严重程度进行评分,所有入选病例分为T2DM下肢血管病变组与非病变组,比较病变组与非病变组间腰围是否有差异;同时根据WC又分为腹型肥胖组和非腹型肥胖组,分析两组患者的下肢血管病变发生率及病变严重程度情况.结果 糖尿病下肢血管病变组WC显著高于非病变组(P<0.05),而糖尿病腹型肥胖组较非腹型肥胖组的下肢血管病变发生率显著增加,病变程度更重(P<0.05).结论 腰围是T2DM下肢血管病变的危险因素.
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噻托溴胺治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床观察
目的 对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的资料进行研究,探讨噻托溴胺治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法 选取我院收治的84例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者采用噻托溴胺治疗,对照组患者口服茶碱缓释片进行治疗,2组疗程均为12周,观察2组患者比较患者治疗前、后患者症状及肺功能等指标的改善情况,同时比较两种药物的不良反应.结果 治疗后,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);将2组治疗前后呼吸困难评分、PaO2、肺功能检测、6MWD等诸多方面进行比较后可见,观察组治疗后的各指标均优于治疗前(P<0.05),与对照组比较,差异也有统计学意义(P<0.05).结论 噻托溴胺治疗稳定期COPD,用药方法简单,改善患者肺功能明显,可作为COPD稳定期治疗的一线药物选择.
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重症颅脑损伤合并消化道出血临床研究
目的 研究重症颅脑损伤合并消化道出血发生的危险因素和防治措施.方法 回顾性分析经CT或MRI影像学检查确诊的420例重症颅脑损伤患者,分析重症颅脑损伤后合并消化道出血的发生率与颅脑损伤病情程度的关系和颅脑损伤相关临床表现与上消化道出血发生率的关系.结果 重症颅脑损伤GCS评分≤3分的患者消化道出血的发生率明显高于其他患者,不同阶段GCS评分的患者相比较,差异有统计学意义(P<0.05);发生代谢性酸中毒、电解质紊乱、血糖浓度＞8 mmol/L、肾脏衰竭、做过开颅手术和有低氧血症的患者出血消化道出血的几率明显高于未发生的患者,差异有统计学意义 (P＜0.05).结论 重症颅脑损伤合并消化道出血病情危急,死亡率高,密切观察病情变化,积极治疗原发病,及时采取药物治疗,对提高治疗效果和改善预后有重要作用.
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脾动脉栓塞治疗脾功能亢进效果分析
目的 探讨选择性脾动脉栓塞(partial splemeamrial embolism,PSE)治疗肝硬化性脾功能亢进的疗效.方法 分析25例肝硬化并脾亢患者临床资料,使用菲利浦800MA数字减影系统,采用seldeinger's方法行腹腔动脉造影,超选择至脾动脉下极用明胶海绵碎片行部分栓塞,治疗前后测定血细胞数量,同时观察患者临床症状及脾脏大小的改变.结果 25例患者中,脾栓塞面积在50%～60% 19例,70%～80% 4例,30%～40% 2例.术后25例CT示脾脏体积均缩小.不良反应主要为发热和腹痛,对症处理后缓解.术后白细胞、血小板计数均较术前明显上升(P<0.01),红细胞计数无明显变化(P>0.05).结论 对肝硬化合并门脉高压、脾亢患者实施PSE治疗效果好,提高了生存质量.
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孕期营养与运动干预的效果评价
随着人们生活水平的提高,新生儿出生体重逐步增加,超重儿或巨大儿日益增多,妊娠期并发症增加,严重影响了分娩质量,增加了分娩风险.我院自2010年6月至2011年12月,对门诊接受孕期健康教育的633例孕妇随机分组,进行了饮食营养指导和孕期运动指导研究和效果评价,报告如下.
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胸椎多节段骨折早期后路手术临床分析
脊柱是人体的支柱是身体的中轴骨骼,具有减震、负重、运动及保护等多种功能,脊柱骨折会严重影响到患者脊柱稳定性导致躯体失去了支柱的作用[1,2].胸椎作为脊柱的一部分同时也是胸廓组成部分之一,胸椎骨折一方面造成脊柱不稳定另一方面使得胸廓失去了完整性,导致胸腔内脏器失去了保护[3].因为现代社会的不断发展进步,坠落伤、交通伤等复合性外伤逐渐增多,胸椎多节段骨折越来越常见,因本类型骨折创伤大、并发症多、脊髓损伤易漏诊而损伤程度较重,因此早期手术且选择合适的手术方式尤为重要[4].为了探讨早期后路手术治疗胸椎多节段骨折的临床效果及时机,从而解除对脊髓、神经的机械压迫的,促进脊髓神经损伤患者早期康复,我院对收治的胸椎多节段骨折患者实施早期后路减压、复位、植骨和内固定等手术,取得令人满意效果,报告如下.
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微螺钉种植体支抗在前牙中的矫治价值
随着我国经济水平和生活水平的提高,有大量患者选择了口腔正畸来完善口型的美观.正畸技术近年来飞速发展,受到了口腔科专业人员的重视,在临床上口腔正畸有多种技术被推广应用,包括种植体支抗、自锁托槽、 改进后的舌侧矫正技术和无托槽矫正技术[1].支抗的意思就是在矫治过程中,不希望移动的牙齿不动.本研究重点放在了被广泛认同的种植体支抗技术上.本文回顾性分析2011年5月至2012年1月于我院诊治的30例上颌前突患者的临床资料,评价微螺钉种植体在前牙矫治中的有效性,报道如下.
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重比重腰硬联合麻醉用于老年高血压患者下肢手术体会
随着老龄化社会的到来,伴有合并症的骨科手术患者数量逐渐增多,尤其是合并心脑血管疾病的患者数量增加.腰硬联合麻醉起效快,效果确切,广泛用于骨科手术,术中方便管理,术后恢复快[1].但腰硬联合麻醉对血流动力学影响较明显,用于高血压患者尚有顾虑.本文选择了应用腰硬联合麻醉的伴或不伴有高血压病的骨科手术患者,观察及术中管理及并发症的情况,为临床提供参考.
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大学生自发性气胸诱发因素及手术方法
自发性气胸是胸外科常见疾病之一.近年来,在校大学生自发性气胸的发病率有升高趋势,其诱发因素也呈现出新的变化.传统保守治疗效果一般,且复发率高,已有报道显示超过50%自发性气胸保守治疗患者发病1年内再次发作[1].故外科手术治疗是自发性气胸首选治疗方式;开胸手术尽管疗效确切,但是术中机体创伤大;近年来随着胸腔镜技术发展成熟,其以微创、简便及术后恢复快等优点开始在胸外科得到广泛应用.选取我院2010年6月至2011年10月收治的大学生自发性气胸患者72例,采用电视胸腔镜或腋下小切口手术治疗,探讨电视胸腔镜手术临床疗效及应用价值,报道如下.
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一期根治术治疗肛周脓肿临床观察
肛周脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染,并形成脓肿,而该脓肿破溃或切开后常形成肛瘘.脓肿是直肠周围炎症的急性期,肛瘘为其慢性期.本病的病因中,大部分是由肛门腺感染引起,少部分由其他原因引起,本文讨论的即是肛门腺感染引起.临床表现包括肛门周围出现红肿热痛和(或)伴全身发烧、白细胞增高等.指诊和注射器穿刺可诊断.关于本病的治疗方法,手术是其唯一途,传统手术是单纯切开排脓,待形成肛瘘后再行手术,但此方法不能根除病患,尚需二次或多次手术,易造成疾病反复发作,病程迁延较长.我院采取一期根治术治疗,52例均获得了痊愈,报告如下.
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uPA和uPAR在急性单核细胞白血病治疗前后表达的改变
尿激酶型纤溶酶原激活剂(urokinase-type plasminogen activate,uPA)是单核细胞、中性粒细胞、上皮细胞及肿瘤细胞等合成和分泌的一种丝氨酸蛋白水解酶,通过与细胞表面特异受体uPAR(CD87)结合而活化,继而参与白细胞浸润及组织重建[1].急性单核细胞白血病伴高表达uPAR的患者常出现髓外组织浸润,提示白血病细胞游离骨髓腔进入髓外组织的过程中uPAR发挥着重要作用[2,3].因此,uPA和uPAR在急性单核细胞白血病治疗前后的表达情况,值得我们去研究及探索.
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改良式导乐陪伴分娩对无痛分娩结果的影响
导乐陪伴分娩是指产妇在分娩过程中由一名有过生产经历、有丰富产科知识的专业人员陪伴分娩全程,并及时提供心理、生理上的专业知识,让产妇在舒适、无痛苦、母婴安全的状态下顺利自然分娩.我院将传统导乐分娩方式加以改良,同时配合进行无痛分娩,在临床应用过程中取得了较好的效果,使阴道分娩率得到提高,降低了剖宫产率.为了进一步推广改良式导乐陪伴分娩,本文将我院所做工作报告如下.
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心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的作用比较
随着生活水平的提高,人们的非健康生活习惯导致冠心病危险因素增加,冠心病的发病率逐年上升,且有明显年轻化的趋势[1].冠心病确诊往往需要进行冠脉造影检查,但这种检查创伤较大,且存在一定风险和并发症;而心电图平板运动试验和24 h动态心电图均为无创、便捷的检查手段,已广泛应用于冠心病的检测.结果表明,心电图平板运动试验和动态心电图均能有效检出冠心病,本研究通过对两种检查方法对照性研究,从而探索两种方法对冠心病诊断的有效性.
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社区全科医生开展高血压综合防治干预的效果分析
心脑血管病与恶性肿瘤、先天性疾病等疾病相比,病因了解透彻,其中高血压病作为我国常见心脑血管疾病重要独立危险因素之一,如果针对性采取有效的预防干预措施,可以防治本病的发生发展[1].社区全科医生能够方便、多、早、广泛的接触到高血压病患者,研究显示由社区医师指导的通过社区健康促进、控制危险因素为基础的综合防治干预措施能够有效预防及治疗高血压病[2,3].本文旨在探讨社区全科医师采取综合防治干预措施对高血压患者的治疗效果,通过对本社区内的高血压患者进行有效防治干预,获得了良好的治疗效果,报告如下.
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利巴韦林联合小剂量强的松治疗亚急性甲状腺炎疗效分析
亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎,主要由病毒引起,发病具有较为明显的群体性和季节性;若不及时治疗,不仅病情本身给患者带来很大痛苦,而且还可能导致传染[1].我们采用利巴韦林联合小剂量强的松治疗亚急性甲状腺炎,取得较好效果,报告如下.
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微种植体支抗在关闭拔牙间隙中的应用
微种植体支抗技术因其具有体积小、植入简单、创伤小、植入部位灵活、患者痛苦小易耐受、治疗结束后易取出以及价格经济等优势,越来越受到正畸医生的关注[1-3].微种植体支抗的应用减少了传统的口外弓和头帽的使用,将口外支抗变为口内支抗,从而使患者的生活和社交活动等不受影响,在治疗的过程中种植体不会发生移动,从而减少了对患者依从性的需要[4].对于口腔正畸临床牙弓中部拥挤,第二前磨牙错位萌出计划拔除或先天缺失,第二前磨牙或第一恒磨牙牙冠缺损、根尖周病变、牙周病变或早期拔除的病例;患者软组织侧貌基本正常,上下颌骨的位置关系正常,或伴有上下前牙的牙轴略为舌倾,不适合用前牙区作为支抗内收前牙、关闭缺牙间隙的病例,本研究采用微种植钉作为绝对支抗前移磨牙,有效的完成缺牙间隙的关闭,从而防止前牙支抗的丧失,报道如下.
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前列腺术切除后尿道狭窄的原因及治疗
前列腺增生症(BPH)是临床泌尿外科为常见的老年男性多发病,一般情况下,没有特殊因素,临床都采取手术治疗的措施,经尿道前列腺电切术(TURP)是目前世界上广为应用的治疗前列腺增生的方法.但是事物总是有两面性,这种手术方式在治疗疾病的时候,也导致了一些后遗症.尿道狭窄就是手术后为常见的并发症,是临床较为难解决的问题之一.所以积极探讨前列腺切除术后尿道狭窄的治疗,是泌尿外科大夫的重要课题.下面把我院收治的部分病例资料进行回顾性分析,其目的是探讨和完善治疗术后尿道狭窄的原因和方法.
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单臂外固定架治疗老年人股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是老年人的一个多发骨折,并集中于老年人群.由于老年人体质、活动能力等因数致该骨折治疗风险较高.现在对老年人股骨粗隆间骨折的治疗有多种方式,通过临床实践,如全身状况较差,予以外固定架治疗是一项较好的治疗方法.1 资料与方法1.1 一般资料我院2006至2009年收治高龄患者股骨粗隆间骨折患者中,26例予以单臂外固定架治疗.其中男18例,女8例;年龄70～90岁,平均年龄77岁;右侧16例,左侧10例.受伤原因:家中摔倒或走路摔伤.骨折类型:依Evan's分型[1]均为Ⅰ型,稳定型24例,不稳定型2例.全部合并有内科疾病,其中高血压14例,冠心病12例,2型糖尿病2例,陈旧性心肌梗死1例.
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婴幼儿泪囊炎早期临床研究
泪囊炎是婴幼儿临床常见感染性眼病,易引起结膜炎、角膜炎、泪囊瘘等慢性感染[1].早期治疗以给予抗生素治疗为主,若抗生素的不规范使用将会导致细菌耐药性[2].多数泪囊炎发病原因是由于鼻泪管下端堵塞,也有因畸形堵塞,泪囊内积聚形成脓液.临床患儿表征为溢泪、分泌物增多.传统治疗方法切开泪囊排脓液,但疤痕影响面容,目前则可选择抗生素治疗、鼻翼两侧按摩、泪道冲洗和泪道通探[3].本研究选取2010年1月至2012年6月收治的泪囊炎患儿150例,采集结膜囊分泌物进行细菌培养,并进行药物敏感试验确定给予对应的抗生素治疗.分析致病菌检出率和每年致病菌变化情况以及耐药情况,为临床合理用药提供参考依据.
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腰-硬联合麻醉用于重度妊娠高血压疾病剖宫产术的临床效果分析
妊娠高血压疾病是孕妇晚期及产褥早期的严重并发症,其发病率约为10%~15%.该病如不及时、正确地处理,常会危及母婴的健康甚至生命,是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一.剖宫产术是此类产妇终止妊娠的有效方法,如何正确地选择麻醉方法也是保障母婴安全的的关键,探讨施行剖宫产术时有效而安全的麻醉方法,自2010年1月我们选择腰-硬联合阻滞(CESA)与连续硬膜外阻滞(EA)分别用于重度妊娠高血压疾病剖宫产术50例,并进行比较,结果报告如下.
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地塞米松与尿激酶联合应用于粘连性结核性胸膜炎效果观察
本研究笔者采用不同的治疗方案对2010年6月至2012年6月在我院呼吸内科住院治疗的98例粘连性结核性胸膜炎患者进行治疗,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月至2012年1月在我院呼吸内科住院治疗的98例粘连性结核性胸膜炎患者为研究对象.其中男46例,女52例;年龄65～80岁,平均年龄(57±5)岁;病程2～20 d,平均病程(13±6)d.运用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组49例,2组性别比、年龄和病程等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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微创锥颅穿刺术加尿激酶溶解血肿后引流治疗外伤性硬膜外血肿分析
随着人们对于疾病治疗程度和结果的要求越来越高,在对发生外伤性硬膜外血肿的患者进行治疗时,治疗方式的选择对于疾病的治疗十分关键.本文就此问题对微创锥颅穿刺术加尿激酶溶解血肿后引流治疗外伤性硬膜外血肿的临床资料进行分析.1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年3月至2010年3月我院收治的外伤性硬膜外血肿患者86例,其中男51例,占59.30%,女35例,占40.70%;年龄12~72岁,平均年龄(35.0±2.7)岁;车祸致伤47例,跌坠致伤29例,打击致伤10例.患者的影像学表现经颅骨X线平片显示75例患者出现有线形骨折.
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EPO介导的HPA轴活性在慢性再障患者中的表达
慢性再生障碍性贫血(简称慢性再障,CAA)是一组由化学生物因素、放射线或不明原因引起的骨髓造血功能衰竭性疾病,以全血减少为特征,属难治性血液病.近年来,国内外针对CAA患者贫血与促红细胞生成素(EPO)及下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的研究较少,本研究通过探讨CAA患者EPO的表达以及HPA轴中的重要活性物质皮质醇(COR)水平的关系,为CAA患者如何进一步有效治疗提供新的理论依据.
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动态心电图对心肌梗死心律失常的监测价值
心肌梗死(MI)是严重危害健康的一种疾病且预后较差.心律失常是MI患者常见的并发症.动态心电图(DCG)是临床监测心律失常的重要方法之一,对MI患者进行DCG监测,分析心律失常特点并对照冠状动脉造影(CAG)结果检出恶性心律失常,为临床治疗提供依据.本文通过对108例MI患者心律失常的DCG监测结果分析并结合CAG结果进行讨论,旨在探讨心律失常与冠脉病变之间的相关性,从而有针对性的进行有效的预防处理,避免心脏不良事件的发生.
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连续神经阻滞在小儿术后镇痛的应用
在临床麻醉中,小儿麻醉一直是个难点.认为小儿不会感受像成人一样的疼痛,这种错误观念现已改变,由于发生更剧烈的免疫反应和缺乏中枢抑制因素,婴幼儿更有可能经历较成人更痛苦的疼痛[1].疼痛是一种主观体验.儿童受身心发育限制,往往不能用语言准确表达疼痛的存在及强度,因而对术后患儿进行有效的疼痛评估已成为一个世界性的难题.事实上,早期的疼痛经历会产生长期影响[2].近年来,成人术后镇痛发展很快,方法多样,效果显著,但小儿术后的镇痛一直来进展不大,多是病儿哭闹不能平稳时,肌内注射各类镇痛药物,效果多不满意,我们近几年在小儿四肢手术大量应用神经阻滞的同时,采用连续阻滞的方法用于术后镇痛,效果较好,报告如下.
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老年高血压患者颈动脉硬化与血尿酸关系的研究
近年来,随着生活水平提高和饮食结构的变化,血尿酸升高呈逐年上升趋势.有研究表明,尿酸参与动脉粥样硬化.本文通过观察血尿酸水平变化与老年高血压病患者颈部动脉粥样硬化之间的关系,为老年高血压人群评估和预测可能发生的心脑血管病事件提供有效的帮助.从而减少心脑血管病的发生.
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磁敏感加权成像对脑发育性静脉异常的诊断价值
脑发育性静脉异常(developmental venous anomaly,DVA)是一种由异常静脉组成的脑血管畸形.随着磁共振检查的普及,DVA的检出率明显提高.本文通过对12例脑DVA病例的回顾性分析,结合国内外文献的报道,以及SWI序列的应用,希望提高DVA的认识和诊断.
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胎儿窘迫相关因素与新生儿预后相关性分析
胎儿窘迫是胎儿在宫内缺氧及酸中毒引起的一系列病理状态及综合症状,与新生儿的预后有着直接的关系,本文通过对2010年1月至2011年1月分娩发生胎儿窘迫的806例病例进行回顾性分析,寻找与新生儿预后密切的临床相关因素,旨在降低新生儿窒息率和围产儿病死率,提高产科质量.
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手术治疗胫骨Pilon骨折
20世纪初,骨科医生认识到一种胫骨远端骨折,位于踝上,累积胫骨远端关节面合并关节面的压缩,认为这种关节面复位困难,不宜进行手术治疗(1905年Lambotte首先报道胫骨踝上骨折开放复位内固定).而采用Pilon骨折描述胫骨远端踝上骨折,可追溯到1911年法国放射科医生Destot,将胫骨远端踝上骨折的外形描述为Pilon骨折,把距骨比作象药店的杵(pilon)一样冲击胫骨远端负重关节面,造成损伤.Pilon骨折一直是创伤骨科医生难于处理的一类骨折,临床上Pilon骨折的发病率及致残率逐年提高,Pilon骨折的诊断及处理也越来越受到临床的重视.回顾我院2006至2011年收治的Pilon骨折患者,将诊治资料总结如下.
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术后抗凝对膝关节置换术后隐性失血影响的临床观察
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是膝关节置换术后的常见并发症,深静脉血栓形成可导致患肢肿胀,活动障碍,严重时可致残;栓子脱落将导致肺栓塞,危及生命,常导致医疗纠纷.随着膝关节置换技术的普及,关节置换术后深静脉血栓形成的问题日益突出.目前关节置换术后抗凝药物主要是应用低分子肝素和利伐沙班.但抗凝药物也是一般双刃剑,在预防深静脉血栓形成的同时,也增加了出血的风险.隐性失血(hidden hemorrhage)是一种我们看不见、不易估计的出血,临床中容易被忽视,术后抗凝是否会影响膝关节置换术后的隐性失血,目前国内外报道较少,本文收集了2011年1月至2012年6月在我院行膝关节置换的患者62例,观察术后应用抗凝药物是否对隐性失血有影响,并观察不同抗凝药物对隐性失血的影响.
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优质护理在神经外科颅脑损伤留置尿管患者的应用
随着社会和科技进步,交通业和建筑业得到了发展,随之带来的是由此引起的意外事故逐渐增加,意外事故中颅脑损伤患者占有相当大的比例.颅脑损伤患者由于昏迷等因素不能自主控制尿液排出,出现尿潴留或尿失禁,多需要留置导尿治疗.留置导尿不仅可以解决患者排尿困难,还可以根据尿量了解出入量指导治疗用药.但长期留置导尿会增加尿道感染、尿漏、拔管后尿潴留等并发症,如何解决这些问题成为神经外科临床护理工作中一个重要课题.2010年7月至2011年2共376例留置导尿患者在我科诊治,我们采用优质护理的方法有效减少了尿道感染、尿漏的发生率,报告如下.
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护理干预对产科连台手术患者应激反应的影响
近年来,随着医学的发展和某些社会因素的增加,剖宫产率逐年上升,笔者所在大型综合三级甲等医院每日仅剖宫产手术例数就在6~8台.为了克服我院手术台偏少的客观条件,满足病人及时手术的需要,充分利用现有人力物力资源,实行剖宫产连台手术[1].手术作为个体生活中的较强应激源,常导致个体生理和心理产生强烈的应激反应,致使神经、内分泌紊乱和行为异常,出现焦虑、抑郁的情绪变化,影响围术期的处理和康复[2].而剖宫产连台手术,产妇在手术日术前等待时间更长,更容易出现焦虑恐惧忧郁等负性情绪,而且会随着手术时间的日益临近而愈发的强烈.这些负性情绪会影响产妇手术配合,干扰手术的实施,影响患者的身心健康和治疗效果[3].为了探讨护理干预对连台剖宫产患者术前焦虑状态的影响,抽取2012年实施择期连台剖宫产手术的60例患者,报告如下.
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心语疏通下手动与单纯电动负压吸引人工流产术临床效果比较
人工流产术是避孕失败导致意外妊娠的常用补救措施之一,但手术对妊娠女性造成的创伤痛苦是明显的,术中疼痛、损伤子宫、吸宫不全、子宫穿孔、人工流产综合征等时有发生[1].为探索和引进适宜人工流产术,大限度预防和减轻术中、术后对服务对象健康的影响,我站将心理疏通下行手动负压吸引人工流产术引入门诊临床,取得了一定临床效果,本文将两种方式的临床效果报告如下.
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ICU人工气道患者的集束化护理干预效果观察分析
通过口腔或鼻腔直接在上呼吸道植入导管形成的气体通道,称为人工气道[1].人工气道一方面保证患者呼吸道通畅,另一方面也是连接患者和呼吸机的重要桥梁.气道护理对于缩短病患呼吸机使用的频率、住院时间、降低呼吸机及肺炎的发生率具有重要而积极的作用[2,3].集束化护理也称为集束化治疗或捆绑式治疗,指的是利用一些列有询证基础的治疗及护理措施来处理各种难治的临床疾病,是ICU专业新出现的名词.本文探讨我院2011年6月至2012年6月ICU建立人工气道患者80例进行集束化护理干预效果,以期望为相关研究及临床提供借鉴.
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优质护理服务对多根多段肋骨骨折合并血气胸的影响
多根多处肋骨骨折是骨科常见疾病,病因多为交通意外及工伤事故,患者多合并血气胸[1].优质的护理对于多根多处肋骨骨折的治疗效果及患者舒适感均具有重要意义,值得引起临床重视.本文主要分析优质护理服务指导下护理干预措施对多根多段肋骨骨折合并血气胸的影响,报告如下.
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湿敷治疗输液外渗所致静脉炎的疗效观察
静脉输液是临床治疗和用药及供给营养的主要途径,临床接受静脉输液的患者大多数因为药物外渗会出现不同程度的静脉炎,尤其是输入高浓度药物、化疗性药物、高渗性的药物、刺激性强的药物、喹诺酮类的药物后[1].药物外渗早期,仅有穿刺处附近肿胀、疼痛,3～4 d后沿血管走行方向出现红肿、疼痛,皮肤下出现红线、严重者可使受累的静脉出现条索状改变或结节,且局部皮温升高,活动受限.如果静脉炎没有得到及时诊治,加上感染,终可导致坏死.静脉炎不仅给护士静脉穿刺带来了困难,同时也给患者带来了痛苦,影响患者的生活、治疗和康复.我科采用芦荟或马铃薯湿敷治疗输液外渗所致静脉炎,取得满意效果,报告如下.
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肘上及肘下部位PICC置管并发症的观察及分析
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally insertend central catheter,PICC)应用于临床以来,因其操作安全,维护简单,留置时间长,相对于中心静脉导管(CVC)并发症少,临床医务人员普遍采用此种方法为长期治疗患者建立静脉通道,尤其是危重患者及需化疗的肿瘤患者,即保护了患者的血管,又保证了药物安全及时的应用.传统的PICC置管部位为肘窝横纹以下2横指,由于日常生活的影响,患者长期戴管期间并发症的发生率增加,戴管肢体的不适,往往导致中途拔管.随着改良的塞丁格及B超引导下置管技术应用,肘上部位置管逐渐受到医护人员及患者的欢迎.本研究重在探讨两种部位PICC置管后并发症的发生率差异性及原因分析,以其为临床应用此项技术提供科学依据.
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神经内科护理不良事件原因分析和预防措施
护理不良事件是指在护理工作中,不在计划中、未预测到或通常不希望发生的事件,未给患者造成伤害,常称为护理差错和护理事故[1].近两年来由于我院护理人员的脱节,合同护士的增加,使得护理不良事件有上升的趋势.为降低护理不良事件的发生,我院采用了预防措施,效果良好,报告如下.
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个体化护理对支气管哮喘患者治疗效果及依从性的影响
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种细胞参与,主要表现为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性的慢性变态反应性呼吸道疾病,严重影响患者的身心健康[1],给患者及家属带来沉重的精神和经济负担.由于支气管哮喘呈反复急性发作的状态,因而需要患者自身的管理和控制.在以往对支气管哮喘的治疗中,往往忽略了护理的重要性[2].然而近些年来,护理质量的高低已经成为了评判医院护理服务水平的一个重要的指标[3].本文旨在探讨个体化护理对支气管哮喘患者疗效、治疗依从性及生活质量的影响,为临床积极治疗支气管哮喘,改善预后提供理论依据和实践经验.
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上消化道出血病因分析及临床护理
上消化道出血是临床上常见急症,表现为呕血、黒便、血便等,并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍,治疗不恰当、抢救不及时可危及生命[1] .因此,明确患者上消化道出血的病因,及时、准确、恰当的护理,对其病情的控制及预后有重要的意义.本文对我院近5年收治的上消化道出血住院患者的临床资料进行回顾性调查,分析上消化道出血病因结构,总结临床护理体会,报告如下.
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封闭式负压引流术治疗皮肤软组织缺损的疗效观察及护理
我科自2009年6月至2011年10月采用封闭式负压引流术,治疗各类创伤致皮肤软组织缺损患者66例,获得良好的治疗效果,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者66例,其中男40例,女26例;年龄8~55岁,平均年龄31.5岁;撕脱伤合并大面积软组织缺损20例,脱套伤25例,离断伤21例.其中上肢伤25例,下肢伤20例,足部外伤10例,手部外伤11例.
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肿瘤患者氩氦刀冷冻消融术治疗的整体护理
随着中国社会与经济的全面快速发展,不仅大大推进了卫生事业的进步,也为包括护理学在内的卫生工作发展提出了更高的要求,传统的以疾病为中心的护理模式已不能适应现代护理的客观需求,充分借鉴和引进国外先进的护理新理念、新技术,不断探索适合中国国情的新护理模式已经成为当今护理学关注的热点之一.整体护理是近年来国外新兴的一种护理模式,它强调以人为护理中心,以护理程序为基础框架,并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的一种全新护理理念,以尽可能满足患者的生理、心理、社会、文化以及精神等全方位、多方面的需要为护理核心[1].笔者自2009年6月至2012年3月对在我院采用全效系列冰柱形直探针(氩氦刀)技术进行冷冻消融治疗的136例肿瘤住院患者开展了整体护理技术的应用,报告如下.
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动机性访谈对分娩结局的影响
WHO的调查报告显示[1],中国的剖宫产率达46.2%,远高于WHO倡导的10%~15%[2],居世界第一.剖宫产违背了自然规律,只能作为解决难产和保护胎儿的措施,虽然在一定程度上降低了围产儿的死亡率,但过高的剖宫产率并不会导致围产儿病死率和新生儿窒息率下降,相反还会增加产妇手术近远期风险.动机性访谈(MI)是由Miller和Rollnick在20世纪90年代初根据治疗酒精依赖患者的经验建立起来的一种以咨客为中心的访谈技术[3].目前在西方国家已得到比较广泛的应用,成为行为改变的主要技术之一[4].但这一技术在我国的研究和应用报道还比较缺乏.2010年开始本院为了提高产科质量,降低剖宫产率,对在怀孕16周开始在门诊建册的孕妇实施动机性访谈干预,有效控制了剖宫产率增长趋势,报告如下.
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MDT护理新模式下救治急性心肌梗死效果分析
急性心肌梗死(AMI)是国际公认的急性心血管疾病,病情重,变化快,病死率高[1].美国心脏协会提出,AMI的确定性治疗应在发病后1 h内进行[2].目前,经皮冠状动脉介入治疗已成为救治急性心肌梗死首选治疗方案,能否在短时间重建患者的血液循环是有效治疗的关键 [3].但临床上由于急诊科接诊不及时,院内救治程序繁杂,组织构架不完善,人员配备低效等因素,延误佳救治时期.为提高急性心肌梗死救治成功率,我院积极引进国际先进理念,自2011年7月将多学科协作护理(MDT)新模式应用于急性心肌梗死救治中,使其救治管理工作逐渐走向规范化、标准化、系统化的轨道,收到良好效果,报道如下.
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子宫肌瘤的研究进展
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,是一种激素敏感性肿瘤,临床常表现为无症状,但一些女性表现为骨盆疼痛,不孕症,严重出血,甚至贫血.它也是临床上导致子宫切除的重要原因之一.在美国,每年子宫肌瘤导致的医疗支出高达20亿美元[1],作为一种严重威胁育龄女性身体健康的疾病,随着科学技术的发展,人们对子宫肌瘤的认识逐渐深入,现就子宫肌瘤的研究现状综述如下.
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维生素D的生物学作用
人们对维生素D的认识开始于欧洲工业革命时期,北欧工业城市儿童佝偻病的出现.1822年Sniadecki认识到日照对于预防和治疗佝偻病的重要性.1918年Mellanby等用鱼肝油成功的预防了小狗的佝偻病,McCollum等将这新的营养素命名为维生素D.一旦人们能够利用酵母大量合成维生素D,便将其添加入牛奶中发挥抗佝偻病作用.后来人们发现来源于酵母的维生素D和鱼肝油的抗佝偻病效果是不一样的.随着对维生素D结构的不断认识,人们将来源于酵母的维生素D称作维生素D2,将猪或人皮肤含有的维生素D称作维生素D3[1].近年来人们认识到维生素D不但可以调节钙磷代谢,而且具有抗肿瘤、免疫调节、调控肾素血管紧张素系统等多种生物学作用,与肿瘤、自身免疫性疾病、感染性疾病、心血管疾病等密切相关.本文着重对维生素D的生物学作用作一概述.
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巨噬细胞与代谢综合征
巨噬细胞,包括中性粒细胞和树突状细胞,因为其特有的吞噬能力被认为是体内主要的固有免疫效应细胞.近年研究表明巨噬细胞在维持机体代谢平衡的过程中也起着重要作用,它们广泛存在于各种组织,对代谢信号做出应答、产生抗炎因子及其前体因子,从而对代谢过程进行调节.这些充分表明,由于营养过剩引起的代谢应激会使巨噬细胞和免疫系统调节失衡,并且恶性循环,终导致炎症不可控制,产生代谢紊乱,比如胰岛素抵抗、脂肪肝、动脉粥样硬化与高脂血症等.本文总结了巨噬细胞在代谢性疾病中的作用,为寻找治疗代谢综合征的方法提供一些理论依据.
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糖尿病肾病实验室早期诊断标志物的研究进展
糖尿病肾病是糖尿病的主要微血管并发症之一,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变.2型糖尿病患者中约有30%~40%发展为糖尿病肾病(DN).在美国,糖尿病肾病占终末肾功能衰竭的首位,约为38%;在国内约占5%,并有逐年上升趋势[1],可见糖尿病肾病已成为严重危害人类生命健康的慢性并发症之一;但因其发病早期缺乏特异性的临床症状,一般出现尿蛋白时病程多在十年以上,临床上糖尿病肾病一旦出现持续性蛋白尿,发生肾功能损害,则病情常不可逆转,往往发展至终末期肾衰竭,因此临床早期诊断显得尤为重要.近年来国内外对糖尿病肾病的早期提出了多种实验室诊断指标.现综述如下.
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肾脏早期损伤尿液检测指标研究进展
肾脏损伤是指肾脏结构或功能异常.各种炎症、代谢异常和免疫损伤等多种原因可造成肾脏损伤,特别是糖尿病,高血压,有肾脏病家族史等慢性肾脏疾病高危人群.目前,全球有100万以上中末期肾病患者,而且肾病患者的数量还在以每年10%的速度增长.中国的肾病患者约占全球肾病患者的1/10.且随着高血压、糖尿病等疾病的发病率逐年上升,所导致的肾病患者也日益增多.早期肾病往往没有明显的症状和体征,给早期诊断带来困难,导致很多慢性肾病患者就医时已经到达终末期肾病,失去了治疗的佳时机.因此,肾早期损伤指标的检测对于肾脏病的早发现、早预防、早治疗起着重要的作用.肾脏主要通过肾小球滤过及肾小管重吸收两个方面,来实现排泄体内代谢废物,维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能.本综述主要对肾脏早期损伤尿液检测指标研究现状及研究新进展进行探讨,旨在为临床诊断早期肾脏损害提供更多选择.
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鼻咽腔膜性闭锁误诊1例
患者,女,63岁,主因间断鼻塞、流涕、头晕五年余入院.患者于入院前5年无明显诱因出现鼻塞,伴有流粘涕、头晕,无视物旋转,病情夏季轻冬季重,常于受凉或感冒后加重,偶有阵发性打喷嚏,无明显嗅觉减退,在当地就诊,间断服用鼻络通、鼻炎片、抗菌素等药物,并鼻腔喷药,病情可好转,但时常发作,入院半月前再次发作,口服药物无好转,就诊于我院,门诊拍鼻窦冠状位CT示:双侧上颌窦、双侧筛窦炎症,双侧下鼻甲肥大.予抗菌素静脉滴注6 d好转,为手术治疗入院.查体:鼻内窥镜下见鼻腔黏膜光滑水肿,鼻中隔高位向左偏曲,双侧下鼻甲略大,双侧中鼻道狭窄,双侧中鼻道及总鼻道后端有脓性分泌物.诊断:慢性鼻窦炎2型2期.
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Y与4号染色体平衡易位携带者病例1例
染色体是遗传信息的载体,研究染色体和细胞分裂是细胞遗传学的主要内容[1].携带者是带有染色体结构异常但表型正常的个体,可分为易位和倒位两大类,其共同的临床特征是:在婚后引起不孕不育、流产、死产、生育畸形或智力低下等妊娠、生育疾患[2].指导平衡易位携带者健康生育是提高人口素质的重要方法和手段.
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睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤1例超声及临床表现
患者,男,78岁,发现阴囊肿物20 d来我院就诊,体检:心肺腹未见异常,淋巴结未触及肿大.右侧睾丸大小约4 cm×3 cm,质硬,无压痛,与附睾界限不清;左侧睾丸附睾精索未触及异常.临床印象:右侧睾丸肿瘤?/结核?.实验室检查:TPSA(总前列腺特异抗原)2.04 ng/ml,FPSA(游离前列腺特异抗原)0.77 ng/ml,AFP(甲胎蛋白)4.0 ng/ml,β-HCG0.80 mU/ml.CT提示:右睾丸增大,占位待除外.
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卵圆孔未闭所致脑梗死2例
例1,患者,男,28岁,主因左侧肢体无力2 h入院,患者于入院前2 h在大声唱歌时突然出现左侧肢体无力,摔倒在地.患者无头痛,头晕及眩晕,无复视.入院查体:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)神清,语畅,切题,双眼球居中,眼球各方向活动好,无眼震,双瞳孔等大等圆,直径约3∶3 mm,光反应(+),左侧鼻唇沟略浅,伸舌偏左,颈亢(-),左侧肢体肌力Ⅳ级,左侧巴氏征阳性,右侧肢体活动好,右侧巴氏征阴性,入院时头颅CT扫描未见异常,各项常规化验均正常,心电图正常,心脏彩超提示卵圆孔未闭约5 mm.入院后给予奥扎格雷钠抗血小板聚集及小牛血去蛋白提取物改善脑代谢等药物治疗.入院第2天复查头颅CT示右侧放射冠区脑梗死.患者入院治疗2周病情恢复好,未留明显后遗症.
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恶性幼儿型石骨症1例
石骨症是一种少见的骨发育障碍性疾病,本病与家族遗传有关,文献有该类病例报道,但是属于重型的不多见,我科在临床工作中遇到1例重型石骨症的病例,报道如下.1 病例报告1.1 临床资料患者,男,5个月,主因鼻塞3 d,发热1 d入院.查体:T 39.5℃,体重6 kg,热病容,发育落后,营养差,浅表淋巴结0.8~1.2 mm,质硬,咽部充血,心肺未见阳性体征,腹膨隆,肝于右肋下3 cm,脾于左肋下5 cm可触及,质中等,各个关节活动无明显受限.
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腹膜外表皮样囊肿1例报告
患儿,男,4岁.主因患儿家长偶然发现腹部肿块4 d就诊.体检:腹软,全腹无压痛、无反跳痛.左侧腹可触及6 cm×4 cm大小肿物,质韧,边界清楚,活动度可,无明显压痛.腹部超声:左上腹局部可探及一约5.8 cm×2.8 cm×4.0 cm大小的无回声区,边界清楚,形态规则,有包膜,与左肾、胰腺无关.CT所见(图1):左中腹部见一椭圆形水样密度薄壁囊性病变,边界清楚,约2.3 cm×5.7 cm×4.0 cm大小,邻近肠管受压内移.肝胆脾胰肾及肾上腺均未见异常.
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唐山市3~6岁儿童乳牙龋病流行病学抽样分析
龋病是指以细菌为主的多种因素作用下,牙无机物脱矿、有机物分解,导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病.乳牙龋病是一种儿童常见的口腔疾病,具有发病早、范围广、发展速度快等特点,严重影响儿童的口腔健康、身心健康及成长发育.随着人们生活水平的增高、生活方式的改变儿童乳牙龋病患病情况逐渐增高.为了解唐山市儿童口腔健康状况,监测患病趋势,评估口腔卫生需求,我们于2011年对唐山市3~6岁儿童进行抽样调查,为儿童龋病预防提供科学依据.
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养老护理员心理健康状况调查分析
目前,我国面临着人口老龄化"银色浪潮"的冲击[1],60岁以上的老年人口占总人口数的10%,给社会、家庭、医疗护理带来巨大压力.随着我国老龄化社会趋势的日益严峻,越来越多的老年人选择走进养老院养老.养老护理员是在人口老龄化背景下出现的一种新兴而重要的职业,护理各种半自理、失能、临终关怀的老人,工作琐碎而繁重,是脑力和体力相结合劳动者.养老护理员长期工作在充满应激源的环境中[2],极易导致心理负荷加重和身心疲劳,从而成为职业倦怠的高发群体,人员流失严重.为了了解养老护理员心理健康现状,作者于2011年6月至12月对河北省荣誉军人康复医院老年公寓养老护理员进行了心理健康状况调查,并对影响护理员心理健康的因素进行了分析.报告如下.
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心内科住院患者服药依从性的调查分析
心血管疾病是对人类健康造成严重威胁的主要疾病,心内科收治的患者主要为高血压、冠心病、心功能不全以及经皮冠状动脉介入诊治术(PCI)等,口服药治疗是心内科的主要治疗手段,患者需长期甚至终生服药,患者服药依从性无论对于在家服药患者还是住院患者都是一个普遍存在的问题[1].服药依从性是指能否按照医生要求每天服药的次数、量、时间服药,以及是否按照医生的要求长期坚持服药[2].本文通过对本院300例住院患者的服药情况进行调查,探讨影响心内科患者服药依从性的相关因素.
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穴位按摩对老年腹部肿瘤患者术后呼吸系统并发症的影响
术后呼吸系统并发症(postoperative pulmonary complications,PPC)发病率高,延长患者住院时间,增加患者花费,甚至危及其生命,在老年肿瘤手术患者中尤为严重,而咳痰不利,呼吸道及呼吸肌功能的异常可能是引起呼吸系统并发症的主要原因[1].穴位按摩是中国传统医学的重要分支,在呼吸系统疾病的治疗和预防中起很重要的作用[2,3],在此,我们把穴位按摩应用于老年肿瘤手术患者,以观察其对术后呼吸系统并发症的影响.
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癃闭舒胶囊联合坦洛新对功能性膀胱出口梗阻所致排尿困难的疗效评价研究
膀胱颈出口梗阻与膀胱逼尿肌收缩乏力是引起排尿功能障碍的两大因素,且膀胱颈出口梗阻本身亦可导致膀胱逼尿肌收缩乏力.为了解癃闭舒胶囊对膀胱颈出口梗阻所致逼尿肌收缩乏力患者的治疗作用,对我院2008年7月至2010年7月的120例膀胱颈出口梗阻致膀胱逼尿肌收缩乏力患者进行了随机对照研究,报告如下.
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HPLC法测定益母草中的黄酮类化合物
益母草为唇形科植物益母草的干燥地上全草,全国大部分地区均有分布,为一年或两年生草本,在花未全开时采摘,是常用的中药材,其的干燥成熟果实也可作为中药材.益母草性微寒、味辛和微苦,功效具有活血、调经、消水、清热解毒等[1].临床上主要用于心血管疾病、产后瘀痛、血液病、月经不调等[2],近年来进一步扩展了益母草的药用及美容保健价值[3].益母草化学成分比较复杂,主要为生物碱、黄酮类化合物、二萜类、挥发油类、有机酸类和糖类等[4].黄酮类化合物具有防癌抗癌作用、抗肿瘤作用、抗心血管疾病、消除自由基和抗氧化作用等生理活性[5],目前对益母草中黄酮类化合物的测定分析方法有紫外可见分光光度法、毛细管电泳-电化学检测(CE-ED)法和细管电泳-紫外检测法.
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酶标仪与分光光度计测定血小板抗低渗休克反应的对比分析
血小板抗低渗休克反应(hypotonic shock response ,HSR)是检测血小板在低渗环境中发生肿胀后又可恢复其原有形状的能力.HSR是反映血小板功能的重要指标,据报道HSR与血小板在体内的恢复率密切相关[1].国内尚未有标准化的检测血小板HSR的方法,报道较多的是用分光光度计测定HSR.我们用酶标仪(Ⅰ组)和分光光度计(Ⅱ组)分别测定了去白混合浓缩血小板的HSR,并与以往文献报道[1-6]进行了比较.报告如下.
