河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复方ɑ酮酸片对慢性肾脏病临床疗效的观察研究
目的：观察复方ɑ酮酸片对慢性肾脏病病程迁延进展的影响，探寻复方ɑ酮酸片对慢性肾脏病临床疗效。方法本研究为前瞻性干预研究，实施时间为2012年6月至2014年2月。采用随机对照方法，研究中招募78位患者，包括慢性肾小球肾炎36例，糖尿病肾病24例，高血压肾病18例。根据选用的治疗方法分别随机分为2组，均进行低蛋白饮食的健康宣教，其中对照组给与对应病症的常规治疗，而试验组在常规治疗基础上口服复方ɑ酮酸片。观察比较实验前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、白蛋白（ALB）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血钙（Ca2＋）、血磷（ P2＋）及PTH变化情况；并整体上对三种慢性肾病的疗效进行统计分析。结果经过干预，三种类型的肾脏疾病无论对照组还是试验组均得到了有效治疗；但试验组较对照组在试验前后检测的BUN、Scr、ALB、TC、TG等指标中，试验组较对照组改变明显（ P ＜0?．05）。对三种类型的肾脏疾病的疗效进行评估，发现合并后试验组较对照组疗效明显（ P ＜0．05）。结论复方ɑ酮酸对不同类型的慢性肾脏疾病的疗效有一定的差异，但复方ɑ酮酸能很好的阻止慢性肾脏病病情的迁延进展。
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EGF 在子痫前期患者胎盘组织中的表达及意义
目的：探讨EGF在子痫前期患者胎盘组织中的表达及其意义。方法采用化学组织免疫的方法，对正常孕妇34例（对照组）和42例有子痫前期的患者（其中轻度子痫前期患者25例，重度子痫前期患者17例）的胎盘组织中EGF的表达水平进行检测。结果在正常妊娠和子痫前期各组织中EGF都有表达，且更明显的部位的表达是在滋养细胞胞浆中，比较正常妊娠组与轻度子痫前期组，在胎盘组织中EGF的表达显著增强，其差异有统计学意义（ P ＜0￥．01）；比较重度子痫前期组与正常妊娠组，EGF在重度子痫前期的胎盘组织中的表达显著增强，差异有统计学意义（ P ＜0．01）；比较轻度子痫前期组与重度子痫前期组，EGF在胎盘组织中的表达变化不显著，其差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 EGF对正常妊娠的维持起到了一定的保护作用；EGF在胎盘组织中的表达明显下降，滋养细胞的浸润能力受到了影响，与子痫前期的发病可能有关。
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双歧杆菌三联活菌胶囊对慢性腹泻飞行员体液免疫的影响
目的：观察双歧杆菌三联活菌胶囊对慢性腹泻飞行员体液免疫的影响。方法选择慢性腹泻飞行员35例，正常对照30例。慢性腹泻飞行员给予双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗4周，治疗前和治疗后留取血液检测免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、血清补体（C3、C4）、血清C反应蛋白（CRP），留取粪便标本检测分泌性IgA，并进行对比研究。结果慢性腹泻飞行员治疗后血清IgA和粪便分泌性IgA明显高于治疗前和对照组（ P ＜0?．05）；而治疗前分泌性IgA含量明显低于对照组（ P ＝0．004）；治疗前血清CRP明显高于治疗后和对照组（ P ＜0．05）；其他指标无显著差异（ P ＞0．05）。结论双歧杆菌三联活菌胶囊可以显著提高慢性腹泻飞行员血清IgA和粪便分泌性IgA，增强肠道抵抗力。
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新生儿血糖代谢异常的相关因素分析
目的：研究新生儿血糖代谢异常的相关因素，并提出合理预防措施及治疗依据。方法回顾性分析2011年3月至2013年12月收治的816例新生儿，其中172例被诊断为血糖代谢异常，对其相关因素进行比较分析。结果低血糖发生的高危因素是新生儿的胎龄较短、出生体重偏轻或重以及母亲本身患有糖尿病；高血糖发生的高危因素为出生体重偏轻、窒息程度较重以及重度感染。经过统计学分析，以上数据比较差异均有统计学意义（P ＜0？．05）。结论为了尽量避免对新生儿的伤害，应对新入院新生儿进行血糖监测，观察血糖变化，一旦发现异常，立即采取治疗，以减少后遗症的发生。
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GLT-1激动剂头孢曲松钠对慢性神经病理性痛的影响
目的：探讨头孢曲松钠（Ceftriaxone，Cef）对慢性神经病理性痛过敏及GLT-1表达的影响。方法雄性SD大鼠90只，随机分为Sham组、CCI 14 d组、Cef预防组、 Cef治疗组，后2组设腹腔注射NS组为对照，在不同时间点测定热缩足反射潜伏期；另设CCI 1 d、4 d、7 d组。应用免疫组化观察不同时间点脊髓后角GLT-1表达的变化。结果CCI诱导大鼠产生了热痛敏，腹腔注射NS对CCI诱导的热痛敏无影响。 Cef预防组大鼠CCI侧后肢热缩足反射潜伏期于CCI后第5天、第7天明显延长（ P ＜0°．05）；Cef 治疗组大鼠CCI侧后肢热缩足反射潜伏期在术后第11天、第14天明显延长（ P ＜0．05）。免疫组化检测发现，Cef预防组和Cef治疗组分别抑制和逆转了GLT-1在CCI后期表达的降低。结论 Cef可通过上调GLT-1的表达对慢性神经病理性痛起到预防和治疗作用。
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黄芪多糖对免疫功能影响的体内实验研究
目的：探讨黄芪多糖对机体免疫功能的影响，从而为临床应用和相关产品开发提供理论依据。方法每批40只小鼠，随机分为黄芪多糖组1（低剂量），黄芪多糖组2（中等剂量）和黄芪多糖组3（高剂量）以及正常对照组，每组10只。黄芪多糖组每天灌服0?．2 ml浓度为5、10、20 mg／ml的黄芪多糖溶液，正常对照组每天灌服0．2 ml 0．9％氯化钠溶液，10 d后处死，取样测定小鼠各项免疫指标。固有免疫：检测小鼠巨噬细胞吞噬功能；细胞免疫：小鼠后足迟发型超敏反应强度；体液免疫：血凝法测定小鼠血清中溶血素含量；免疫器官：对脾脏和胸腺称重计算脾脏指数和胸腺指数。结果黄芪多糖3组小鼠巨噬细胞吞噬率和吞噬指数明显高于正常对照组（ P ＜0．01）；黄芪多糖3组小鼠左右后足重量差与正常对照组小鼠相比，有明显提高（ P ＜0．01）；黄芪多糖3组小鼠抗体积数高于正常对照组（ P ＜0．05）；黄芪多糖3组小鼠脾脏指数和胸腺指数均较正常对照组小鼠有明显提高（ P ＜0．01）。结论黄芪多糖可以显著提高机体的固有免疫功能、细胞免疫功能和体液免疫功能。
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新辅助放化疗前后低位直肠癌癌旁组织 TRAIL 的表达情况
目的：研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TNF-related apoptosis-inducing ligand，TRAIL）在低位直肠癌癌旁组织新辅助放化疗前后的表达情况。方法选取2011年6月至2013年10月低位直肠癌患者60例，分别于放化疗前活检及放化疗手术后取材癌旁组织，利用免疫组织化学SP法分别检测放化疗前后TRAIL的表达情况。结果新辅助放化疗后TRAIL在癌旁组织的阳性表达率较放化疗前升高40％，差异有统计学意义（ P ＜0·．05）。结论 TRAIL的表达情况与肿瘤的分期密切相关（经放化疗后肿瘤降期），提示通过检测患者癌旁组织的TRAIL的表达，或有助于判断肿瘤患者的预后。
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旋转铰链型膝关节假体置换联合新辅助化疗治疗膝关节周围骨肉瘤疗效分析
目的：探讨旋转铰链型膝关节假体置换联合新辅助化疗治疗膝关节周围骨肉瘤的方法，以及这种保肢治疗的疗效。方法自2002年8月至2012年8月，经病理活检确诊的25例膝关节周围骨肉瘤患者，按照Enneking分期，采用Rosen T19方案，术前化疗2～4个疗程后行人工关节置换术，术后继续化疗4～6个疗程。随访病例的肿瘤复发情况，采用MSTS评分标准评价患膝关节功能恢复情况。结果25例患者均获得随访，随访时间24～60个月，平均48个月。术后膝关节活动功能恢复良好，出现术后局部肿瘤复发3例，肺转移3例。结论经早期确诊，旋转铰链型膝关节假体置换联合新辅助化疗是治疗膝关节周围骨肉瘤的有效方法。
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前列地尔治疗肝硬化并肝肾综合征的疗效观察
目的：比较前列地尔脂微球注射液与特利加压素对肝硬化并肝肾综合症患者的临床疗效。方法选取肝硬化并肝肾综合征患者患者50例，随机分成治疗组和对照组。2组除常规治疗外，治疗组使用前列地尔进行治疗，对照组使用特利加压素治疗。通过1周时间的疗程，对比2组患者治疗前后24 h尿量、尿素氮、血清肌酐、ALT、ALB、TBI、PTA变化情况。结果2组患者尿量、尿素氮、血清肌酐水平均有明显改善，治疗组与对照组比较差异无统计学意义（ P ＜0'．05）。2组治疗后，治疗组肝功能明显改善，ALT、TBIL显著降低（ P ＜0．05），ALB、PTA显著提高（ P＜0．05），对照组治疗前后肝功能无明显变化（ P ＞0．05）。结论前列地尔与特利加压素比较，对于治疗肝肾综合征均具有良好的疗效，但在改善肝功能方面，前列地尔具有更加显著的成效，值得在临床上大力推广及应用。
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己酮可可碱对化学烧伤创面局部微循环变化的干预作用
目的：探讨己酮可可碱对化学烧伤创面微循环变化的影响，并观察其在临床治疗中的效果。方法选择明确诊断的化学烧伤患者31例，其中男21例，女10例。随机分为常规治疗组（对照组）17例和己酮可可碱药物治疗组（治疗组）14例。治疗组给予己酮可可碱（每次0?．1 g静脉滴注，1次／d，共14 d）治疗，其余治疗2组均一致。用激光多普勒微循环图像仪检测2组病例入院时伤后即刻及伤后48h、5d、9d、14d五个时相创面微循环血液灌流值（MPD），对观测结果进行比较。结果2组治疗前创面MPD无显著性差异（ P ＞0．05）；2组组间治疗后各时相创面MPD值比较后，差异有统计学意义（ P ＜0．05），治疗组局部创面微循环明显优于对照组局部创面微循环（ P ＜0．05）。结论己酮可可碱能明显改善化学烧伤创面微循环，有效促进创面愈合。
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血浆 STIM1、OPG 水平与 PCI 术后支架内再狭窄的关系
目的：探讨PCI术后血浆STIM1、OPG水平与支架内再狭窄的相关性。方法选择行PCI术的冠心病患者100例，手术8个月后复查冠状动脉造影，存在术后狭窄35例为观察组，术后未发生狭窄定65例患者对照组，应用Pearson相关法、多元线性回归模型分析血浆STIM1、OPG水平与术后再狭窄的关系。结果观察组患者血浆STIM1、OPG水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0a．05）；回归分析提示：CRP、STIM1、OPG水平是患者PCI术后发生ISR的独立风险因素。结论血浆STIM1、OPG是PCI术后支架内再狭窄的独立风险因素。
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会阴侧切术切口感染因素对照分析及预防
目的：探讨引起会阴侧切术切口感染的相关因素及预防方法。方法回顾性分析会阴侧切术产妇的临床资料，以切口感染的产妇作为观察组，选择同期无切口感染的产妇为对照组．比较影响2组切口愈合的可能相关因素。结果2组在产妇年龄、体重指数、合并基础疾病、阴道检查次数、存在生殖道感染、发生胎膜早破、巨大儿、第二产程时间、切开距胎盘娩出时间、术者工作时间上比较差异有统计学意义（ P ＜0 R．05），而孕周、预防性应用抗生素、城乡差别相比差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论会阴切开发生切口感染是多因素综合作用的结果，应该针对上述因素采取预防对策。
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右美托咪啶复合喉罩对冠心病患者行腹腔镜下直肠癌根治术中应激反应的影响
目的：探讨右美托咪啶复合喉罩对冠心病患者行腹腔镜下直肠癌根治术术中血流动力学和应激反应的影响。方法选择40例择期行腹腔镜下直肠癌根治术的冠心病患者，性别不限， ASA Ⅱ～Ⅲ级；年龄55～74岁。采用随机数字表法，将患者分成2组，每组20例。右美托咪啶组（ D组）和对照组（ C组）。 D组给予右美托咪啶1μg／kg静脉泵注15 min，随后按0?．3μg· kg－1· h－1继续泵注，C组按相同速度静脉泵注0．9％氯化钠溶液。常规麻醉诱导后置入喉罩，记录患者入室后（T0）、右美托咪啶负荷剂量泵注结束后1 min（T1）、置入喉罩后1 min（T2）、气腹后1 min（T3）、气腹后60 min（T4）及气腹结束患者平卧位后1 min（T5）各时点的BIS值及血流动力学指标（HR、MBP），各时点取血样测定血气分析、去甲肾上腺素（ NE）及肾上腺素（ E）浓度，记录2组患者停药至清醒睁眼时间、拔除喉罩时间及不良反应。结果与C组比较，D组T1、T2、T3、T5时点HR明显降低（ P ＜0．05），T2、T3时点MBP明显降低（ P ＜0．05）；D组T2、T3、T4、T5时点去甲肾上腺素（NE）浓度明显降低（ P ＜0．05），T4、T5时点肾上腺素（E）浓度均明显降低（ P ＜0．05）。 C组苏醒期躁动发生率高于D组（ P ＜0．05）。结论右美托咪啶复合喉罩应用于冠心病患者行腹腔镜直肠癌根治术可以维持稳定的血流动力学，降低术中应激反应，不影响苏醒时间且术后不良反应少，更有利于患者的围术期安全。
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炙甘草汤治疗高龄糖尿病性心肌病患者疗效分析及对超声心动图指标的影响
目的：研究炙甘草汤治疗高龄糖尿病性心肌病患者疗效。方法收集糖尿病性心肌病患者30例，根据患者入院时间的奇偶数分为对照组（ n ＝14）和治疗组（ n ＝16）。2组采用控制血糖、降血压、降血脂、抗心力衰竭、心绞痛等基础治疗，治疗组在以上药物基础上加用炙甘草汤，早晚2次温服，1剂／d，2周为1疗程。采用超声心动图检测2组患者左心房内径（LA）、左心室舒张末径（LVDd）、舒张期室间隔厚度（IVSd）、左心室后壁厚度（LVPWd）、室舒张末期容积（ LVEDV）、左心室收缩末期容积（ LVESV）、舒张早期血流速度E峰／舒张晚期血流速度A峰（ E／A值）和射血分数（ EF）。观察2组治疗效果。结果2组治疗前各指标比较，差异无统计学意义（ P ＞0 fi．05），对照组治疗后LVPWd、E／A值与治疗前比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗组治疗后LA、LVDd、IVSd、LVPWd、LVEDV、LVEDV、E／A值和EF值与治疗前比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗组治疗后LA、LVEDV、LVESV、E／A值、EF值与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗组显效率明显高于对照组（ P ＜0．05），2组疗效比较，差异有统计学意义（ u ＝2．063， P ＜0．05）。结论炙甘草汤治疗高龄糖尿病性心肌病有确切疗效，对心功能改善有明显效果。
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不同手术方案治疗退变性腰椎管狭窄症患者的疗效对比
目的：研究比较不同的手术方案治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效。方法应用前瞻性队列研究。选取2011年1月至2012年1月间入院诊治的退变性腰椎狭窄患者70例，根据其手术方法分为试验组（应用棘突劈开、单侧进入双侧减压的术式）和对照组（应用腰椎椎板切除、椎管减压术），每组35例。术后3 d测定2组患者的血肌酸激酶，观察并比较2组患者手术前后的疼痛情况。所有患者均术后随访6～24个月，术后6个月应用CT扫描评价2组患者的棘突愈合情况，并对比术前与后1次随访时多裂肌面积，并计算多裂肌萎缩率。结果试验组术中失血量（55？．8±10．9）ml，对照组为（73．3±10．4）ml；试验组手术时间为（59±22）min，对照组为（65±13）min。术后3 d试验组CPK值为（124±13．2）U／L，对照组为（232±21．5）U／L。末次随访试验组腰痛评分（1．0±0．6）分，对照组为（2．6±0．8）分。试验组劈开的棘突均全部愈合。术前2组患者的多裂肌面积无显著差异，术后两组患者多裂肌面积均有一定程度的萎缩。其中试验组多裂肌面积为（5．4±1．0）cm2，对照组为（5．1±1．2）cm2；试验组萎缩率为（6．4±1．1）％，对照组为（15．7±2．9）％。结论退变性腰椎管狭窄患者应用棘突劈开、单侧进入双侧减压的手术方式，可有效改善术后腰痛；术后棘突愈合情况良好；且多裂肌萎缩轻微，对多裂肌在椎板的附着点有良好的保护作用。
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IL-27、ADA 及 INF-γ在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值
目的：探讨白介素-27（IL-27）、腺苷脱氨酶（ADA）及γ-干扰素（INF-γ）在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的临床价值。方法选取34例结核性胸腔积液患者（结核组）及28例恶性胸腔积液患者（恶性组），在治疗前抽取适量胸腔积液，测定 IL-27、ADA、 INF-γ的水平。同时绘制工作特征曲线，计算受试者工作特征曲线下面积（ AUROC）。结果结核性胸腔积液中IL-27、ADA、INF-γ水平明显高于恶性胸腔积液组，差异有统计学意义（ P ＜0？．01）。 IL-27、ADA、INF-γ诊断结核性胸腔积液的 AUROC 分别为98．1％、89．7％、96．8％，临界值分别为353．47 ng／L、25．81 U／L、124．75 ng／L，敏感度分别为94．6％、90．1％、93．9％，特异性分别为95．2％、87．9％、96．1％。胸腔积液中IL-27含量与ADA、INF-γ含量呈正相关（ r值分别为0．149、0．095， P ＜0．01）。结论 IL-27、ADA、INF-γ可作为结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断的可靠指标，且IL-27有更高的诊断效能。
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中青年国人正常左心室整体功能 MSCT 研究
目的：探讨256层CT冠状动脉成像时正常中青年国人左心室（ LV）整体功能正常值及其与性别、年龄的关系。方法410例LV整体功能分析指标包括舒张末期容积（ EDV）、收缩末期容积（ ESV）、每搏输出量（ SV）、每分心输出量（CO）、心肌质量（MM）、射血分数（EF）、标准化舒张末期容积（EDVI）、标准化收缩末期容积（ESVI）、标准化每搏输出量（SVI）、心脏指数（CI）、心肌质量指数（MMI）正常值，观察性别间心功能参数差异、心功能与体重指数（body mass index，BMI）及年龄之间的相关性。结果 LV整体功能参数，男性为：ESV 47 I．10～55．33 ml，EDV 143．15～154．56 ml，SV 94．49～102．96 ml，CO 6162．59～6734．39 ml／min，MM 129．78～146．00 g，EF 64．17％～67．69％；女性为：ESV 39．62～45．33 ml／m2， EDV 126．49～136．26 ml／m2， SV 85．43～92．35 ml／m2， CI 5590．52～6129．45 ml· min－1· m－2，MM 101．98～113．87 g／m2，EF 65．87％～69．00％。男性组LV整体功能参数值明显高于女性组，标准化后，仅MMI较高。 BMI与左心室整体功能参数相关性：EDV、ESV、SV、CO、MM与BMI呈正相关（ r值分别为0．2930、．424、0．335、0．199、0．482）。标准化后MMI与BMI呈负相关（ r ＝0．276， P ＜0．05），EDVI、ESVI、SVI、CI与BMI无相关性。年龄与LV整体功能参数：EDV、 ESV与年龄呈负相关（ r ＝－0．362，－0．436， P ＜0．05）。结论256层CT可方便地获得正常中青年人LV整体功能MSCT参数，各参数与性别及年龄、BMI有一定关系。
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改良型胫前肌腱外移术治疗小儿脑瘫马蹄内翻足疗效分析
目的：对比改良型与传统胫前肌腱外移术治疗马蹄内翻足疗效。方法选取2009年6月至2014年2月马蹄内翻足患者64例，顺序分组进行手术治疗。改良组43例足，对照组46例足。通过术后2组功能优良率对比，分析两者疗效。结果改良组优良率为88)．4％，对照组优良率为87．0％，2组之间差异无统计学意义（χ2＝0．041， P＝0．839）。结论改良型胫前肌腱外移术治疗马蹄内翻足可以达到传统手术的疗效，且手术方法简单，易于推广。
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经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕的中期疗效分析
目的：分析经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕的中期疗效，为临床选择治疗颈性眩晕的治疗方案提供参考。方法2010年10月至2011年1月对52例颈性眩晕患者85个突出间盘行经皮激光椎间盘减压术（ PLDD），应用数字评分法评价眩晕及其他症状的改善，采用Macnab评价方法对PLDD疗效的优良率和有效率的评价。结果52例患者共治疗椎间盘85个，随访2～3年，患者的眩晕及其他症状NRS评分明显降低（ P ＜0~．01），疗效采用改良Macnab评价标准，优良率73．1％，有效率86．5％。结论 PLDD技术治疗颈性眩晕中期疗效显著，值得临床推广。
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小骨窗开颅血肿清除术与微创血肿穿刺清除术治疗脑出血临床疗效对比分析
目的：探讨小骨窗开颅血肿清除术与微创血肿穿刺清除术治疗脑出血临床疗效，为脑出血的治疗提供更好的治疗方法。方法选取2010年12月至2012年6月收治的98例高血压脑出血患者进行研究，按照数字随机的方法随机分为2组，观察组50例患者予以微创血肿穿刺清除术进行治疗，对照组48例予以小骨窗开颅手术进行治疗。观察2组患者治疗的有效性、安全性、并发症发生率及患者后期生活质量。结果观察组患者恢复48例，占96ê．00％，重残者2例，占4．00％；而对照组患者恢复30例，占62．50％，重残16例，占33．33％，死亡2例，占4．17％。2组患者恢复率和重残率相比，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组患者并发症发生率为6．00％（3／50），而对照组并发症发生率为14．58％（7／48），2组相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）。出血量大于50 ml者采用微创血肿穿刺术效果优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。且观察组患者出院1年后，其远期生存质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论经微创血肿穿刺清除术治疗脑出血效果显著且安全可靠，显著降低了患者重残率和治疗后的并发症的发生，较大程度上提高了患者的远期生存质量，是一种行之有效的手术方法，值得临床进一步推广研究。
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湖北省宜昌市优抚医院精神科高血压患者诊疗行为分析
目的：了解湖北省宜昌市优抚医院精神科高血压的诊治现状，促进精神科临床医生更好地防治高血压。方法回顾性调查我院精神科及内科诊断为高血压患者的诊治情况，对比分析不同科室在高血压分级、分层，开具饮食控制、血压监测情况，实验室检查情况，并了解不同科室抗高血压药物的使用情况。结果精神科在高血压分级、分层、饮食控制、实验室检查方面均较内科差（ P ＜0$．05），精神科和内科使用频率前三位的抗高血压药物均为：硝苯地平缓释片、硝苯地平片、卡托普利。结论精神科医生的高血压防治知识不足，需要加强培训及学习。鉴于各类抗精神病药物对患者体重、血糖、血脂的影响，推荐精神病合并高血压患者使用长效CCB、ACEI、ARB，慎用α受体阻滞剂。
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腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效比较
目的：比较分析腹腔镜胆囊切除和传统开腹胆囊切除治疗急性胆囊炎的效果及优缺点。方法对2010年5月至2012年5月收治的30例急性胆囊炎患者根据本人意愿，分为腹腔镜（ LC）手术组和开腹（ OC）手术组，观察比较2组患者的手术时间、术后胃肠道功能恢复时间、止痛药用量、术后住院日。结果腹腔镜组18例中有16例成功完成LC（93 p．3％），2例由于胆囊三角解剖不清中转开腹（6．7％）；开腹手术组12例均痊愈出院。手术时间2组无明显差异（ P ＞0．05），腹腔镜手术组患者术后胃肠道功能恢复时间、止痛药（强痛定）用量、术后住院日均明显少于开腹组（ P ＜0．05）。术后随访6～24个月，平均12个月，全组均无并发症及死亡病例。结论严格掌握手术时机，规范腹腔镜操技术，对急性胆囊炎患者行LC安全可靠。
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腰臀比与体重指数用于2型糖尿病肥胖筛查及评价疗效的价值研究
糖尿病是威胁人类健康的主要疾病之一，2型糖尿病患者常伴超重与肥胖，有研究显示，超重与肥胖会影响糖尿病患者的预后［1］，传统的方法采用体质指数评价2型糖尿病患者的超重与肥胖情况，容易忽略一些隐性肥胖患者［2，3］。本研究旨在对2型糖尿病患者进行营养状态评价，观察腰臀比（ WAR ）与MI评价糖尿病患者临床治疗的效果，指导临床工作。
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无创双水平气道正压通气联合吗啡治疗重症胸外伤后呼吸衰竭的研究
重症胸外伤极易合并出现多器官的衰竭，尤其是呼吸衰竭（ respiratory failure ）的发生率较高，病死率高［1］。人工机械通气是重要的支持治疗方法。对于机械通气治疗胸外伤合并急性呼吸窘迫征的多有报道，而对于双水平气道正压通气联合吗啡治疗胸外伤后呼吸衰竭的报道笔者所见较少，本研究在综合基础治疗上应用无创双水平气道正压通气联合吗啡治疗胸外伤后呼吸衰竭取，报告如下。
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人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎骨折
桡骨头骨折占肘关节骨折的近1／3，是成人肘关节骨折中常见的一种骨折［1］。传统治疗方法常采用桡骨小头切除术，此术式容易发生肘外翻、下尺桡关节半脱位、创伤性关节炎等晚期并发症。采用人工桡骨头置换术治疗此类骨折可重建肘关节稳定性，避免上述并发症。2013年5～12月，我科应用德国Link单极人工桡骨头假体置换治疗15例桡骨头严重粉碎骨折患者，报告如下。
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他汀类药物非降脂作用研究进展
他汀类药物（ statins ）是羟甲基戊二酰辅酶 A （ HMG-CoA ）还原酶抑制剂，是目前唯一降低心脑血管疾病死亡率的调脂药。近年来，随着他汀类药物的广泛应用和对其作用机制的深入研究，发现其尚有诸多具有临床意义的非降脂作用，即他汀类药物的多效性。本文中对他汀类药物非降脂作用的研究进展做一概述。
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变应性鼻炎的免疫治疗
特异性免疫治疗已经被证实可以改变变应性疾病的自然进程，具有确切的临床疗效，并且在疗程结束后其治疗作用仍可以维持很长时间。同时，免疫治疗既可以阻断变应性鼻炎发展成为哮喘，又可以阻止针对新的变应原激发炎性反应［1］。皮下免疫治疗（ subcu-taneous immunotherapy ，SCIT）和舌下免疫治疗（ sublin-gual immunotherapy ，SLIT）是目前国际上两种治疗变应性疾病如变应性鼻炎（ allergic rhinitis ， AR ）的脱敏疗法。其中，皮下免疫治疗已经应用于临床多年，其疗效确切，同时也积累了大量的资料和数据，但是这种方法本身也存在着诸多的问题如潜在的过敏风险等等。而舌下免疫安全可靠，疗效近似于皮下免疫，尽管学者们对于其作用机制缺乏充分认识，其仍然成为目前学术界研究和关注的热点，并且作为一种主要的治疗手段，也得以广泛开展。变应性鼻炎是一种较为典型的IgE介导的Ⅰ型变态反应，它严重影响了患者的生活质量。近年来，变应性鼻炎、异位性皮炎以及哮喘的发病率显著升高。研究表明，AR如果不能有效控制，其他变应性疾病的治疗也难以奏效。特异性免疫疗法被认为是一种能有效作用于变态反应疾病发病机制的“对因疗法”，已经广泛应用于变应性疾病如AR的治疗过程中，其历史可以追溯到100年前［2］。本文将就上述两种免疫疗法的应用以及新进展等方面，做一综述。
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癌性-相关性-症状簇管理模式的研究
恶性肿瘤是极大危害人类健康的疾病之一，《2008年世界癌症报告》中指出，2000年全球新发癌症病例约1000万，死亡620万，现患病例2200万，预计2020年癌症新发病例将达到1500万，死亡1000万［1］。癌症正在成为新世纪人类的第一杀手，这已成为一个全球性的公共健康问题。为此WHO要求各会员国制定国家癌症防控规划，并指出“ If you are not planning，you are planning to fail” Dr．John R．Seffrin［1］。自20世纪20年代末开始，各个国家均致力于肿瘤的防治研究工作［2］。在我国，恶性肿瘤是城市第一位死因，是农村前三位死因疾病之一，恶性肿瘤的预防、早诊早治、及预后已成为急需解决的重点问题之一。近年来，全国各地都在研究探讨建立有效的肿瘤综合防治措施及管理模式［3］。对于肿瘤患者症状的治疗管理，到目前为止，癌症患者症状的治疗主要集中在单一症状的管理，而不是对患者同时存在的症状进行整体治疗，如果要更进一步理解症状之间的关系，进行全程的、综合的、整体的治疗，我们应制定症状管理方法，建立症状管理模式［4］。
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难治性高血压的诊治研究进展
难治性高血压（ refractory hypertension ， RH ）是摆在所有临床医生面前的常见疾病，也是心血管医生面临的棘手问题之一。随着人口老龄化和人群肥胖发生率的增加，难治性高血压有逐渐升高趋势。流行病学调查证实，有效控制血压可以使脑卒中发生率降低35％～45％，冠心病发生率降低20％～25％，心力衰竭发生率降低50％，血压达标是心血管疾病防治的基础［1］。因此，近年来难治性高血压的基础研究和临床处理引起人们的高度关注［1，2］。
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人性化护理联合健康教育在剖宫产产妇中的应用及效果评价
目的：探讨人性化护理联合健康教育在剖宫产产妇的效果，以提高手术室护理的满意度。方法选取2012年3月至2014年3月行剖宫产手术的产妇763例，并随机分成试验组和对照组，其中试验组382例，对照组381例。试验组行人性化护理并对其进行健康教育。对照组采用常规护理。对2组产妇的护理满意度，术后抑郁，术后出血等并发症以及新生儿窒息发生率进行调查，调查持续时间以产妇出院为研究终点。结果试验组和对照组产妇的术前汉密尔顿抑郁量表评分为（13÷．1±4．3）／（12．5±3．7），2组差异无统计学意义（ P ＞0．05），而术后2组产妇的产后抑郁量表评分为（11．8±5．1）／（13．5±4．6），差异有统计学意义（ P ＜0．05）。试验组和对照组产妇的护理满意度为83．5％／61．4％，2组的差异有统计学意义（ P ＜0．05）。新生儿窒息的发生率2．62％／8．40％，2组差异有统计学意义（ P ＜0．05）。术后出血等并发症的发生率，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论剖宫产产妇的手术室护理能够明显减少术后并发症的发生，提高产妇的满意度，人性化护理能够明显的减少产妇产后抑郁的发生，应积极推广。
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护理干预对肠易激综合征治疗效果的影响
目的：探讨护理干预对肠易激综合征治疗效果的影响。方法于2012年12月至2013年12月期间，门诊收治的肠易激综合征的病例中，抽样96例随机均分为2组进行研究，即常规组48例予以正常化的常规护理，而试验组48例则在此基础上再予以护理干预，观察分析护理措施对治疗效果的影响。结果护理治疗后，试验组患者的显效率高达97+．92％（47／48）远高于常规组的62．50％（30／48），二者相比，显然试验组患者的治疗效果更佳，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。并且，试验组患者的满意率为91．67％（44／48）远高于常规组的64．58％（31／48），二者相比，显然试验组患者的满意率更高，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论科学有效的护理干预对肠易激综合征的治疗效果有着积极作用，可大大提高患者的临床疗效，为患者的预后康复提供保障，值得大力推广。
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幽门螺旋杆菌感染相关消化性溃疡的观察与护理
目的：对幽门螺旋杆菌感染相关消化性溃疡的临床特点进行观察并对改良护理效果进行分析。方法选取2011年4月至2013年11月收治的160例消化性溃疡患者作为研究对象，患者幽门螺旋杆菌感染情况和特点进行分析。治疗方面，分组后2组患者均给予阿莫西林、奥美拉唑及克拉霉素口服治疗；对照组患者给予常规护理，治疗组在此基础上采用相应的护理干预措施，比较2组患者治疗后的生活质量评分。结果160例患者中共有98例患者感染HP，感染率为61 B．25％，其患者在农村居住、男性以及年龄较大的分布较为集中，明显高于其他患者。分组治疗后，干预组患者治疗后其VAS评分明显低于常规组，且在生存质量各项评分上均明显优于常规组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论幽门螺旋杆菌感染较易发于居住农村、中老年以及男性的消化性溃疡患者，结合有针对性的护理干预措施对患者疼痛缓解以及生存质量水平的提高有积极的作用。
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TURP 后无痛护理的效果评价
目的：探讨经尿道前列腺电切术（ TURP）后无痛护理的疗效。方法将本科2013年8月至2014年8月收治的200例TURP患者随机分为观察组与对照组，每组100例。观察组给予无痛护理；对照组给予传统护理。对比2组患者TURP后疼痛情况、睡眠质量、护理满意度。结果术后第1天，观察组疼痛评分（2 z．1±0．8）分，对照组（8．6±2．6）分，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组护理总满意度为98％，明显高于对照组的17％（ P ＜0．05）；观察组患者的匹茨堡睡眠质量指数量表评分（7±0．1）分，远远低于对照组的（12±0．4）分（ P ＜0．05），睡眠质量大大提高。结论 TURP后实施规范的疼痛管理，可有效缓解其疼痛，提高患者的的睡眠质量和护理满意度。
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振动排痰机结合体位引流在支气管扩张中的应用
目的：探讨采用振动排痰机结合体位引流在支气管扩张患者中的应用效果。方法选择呼吸科收治的支气管扩张患者38例，将其随机分为对照组（ n ＝18）和观察组（ n ＝20）。对照组只使用振动排痰；观察组采用振动排痰机结合体位引流排痰。比较2组每日排痰量、耐受的排痰时间、排痰前后PaO2、PaCO2、RR、HR的指标及控制感染所需时间。结果观察组患者的排痰量明显多于对照组（ P ＜0 S．05），PaO2、PaCO2、RR、HR排痰后优于对照组（ P ＜0．05），感染控制时间短于对照组（ P ＜0．05），血氧饱和度高于对照组（ P ＜0．05），日排痰耐受时间短于对照组（ P ＜0．05）。结论振动排痰机结合体位引流排痰在支气管扩张患者治疗中效果显著，优于二者的单一使用。
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护理干预对轻中型颅脑外伤患者睡眠质量和综合功能的影响
目的：探讨分析护理干预对轻中型颅脑外伤患者睡眠质量和综合功能的影响，寻求合理有效的护理方式，提高我们的医疗服务水平和服务质量。方法选取2010年2月至2014年2月接受治疗的轻中型颅脑外伤患者80例，将他们随机分为试验组和对照组，每组40例，对照组接受脑外科的常规治疗和护理，试验组在常规护理的基础上实施包括认知行为干预、康复训练、心理干预等护理方式在内的综合康复护理干预。观察2组患者在护理前后患者的睡眠状况，功能综合评定量表（ FCA）变化，日常生活能力Barthel指数评分以及Fugl-Meyer评分变化。结果试验组患者的睡眠改善状况要明显优于对照组，睡眠质量得到了极大的改善。试验组患者在FCA，日常生活能力Barthel指数以及Fugl-Meyer的各项评分均高于对照组（ P ＜0ù．05）。结论加强护理干预可以有效的改善轻中型颅脑外伤患者的睡眠质量，改善生活质量，促进患者综合功能的恢复，提高日常生活能力，增强我们的医疗服务水平和服务质量。
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罕见淋巴结窦组织细胞增生伴嗜血综合征1例
患者男，16岁，因“发现左腹股沟包块九月余，间断发热7个月”入院。入院查体：一般情况差，重度贫血貌，皮肤黏膜无出血点，左腹股沟区可见巨大肿块，大小约20 cm ×24 cm，上界至脐水平，下界至左大腿上段水平，外侧至髂前上棘，内侧达脐中线，质硬，有压痛。右侧腹股沟可触及多个肿大淋巴结，边界尚清，活动尚可，无压痛，余浅表淋巴结未扪及肿大。心肺肝脾检查无明显异常。左下肢活动受限，左脚踝部凹陷性水肿。入院检查：血液分析：WBC 4．8 g／L， RBC 0．83 T／L，HGB 26 g／L，PLT 201 g／L。肝肾功、电解质无明显异常，胆红素代谢及凝血功能轻度异常。血球蛋白41．8 g／L，ESR 115 mm／h均显著增高。病毒标志物HIV（－）， EBV （－），单纯疱疹、风疹、巨细胞病毒检查均为阴性。骨髓穿刺结果提示：增生性贫血。腹部B超：肝脾轻度增大，双侧腹股沟多发淋巴结肿大；盆腔CT：左侧盆腔梭形不规则肿块延续至腹股沟，边界欠清，密度不均。盆腔MRI：盆腔左侧巨大不规则肿块影，边缘有包膜，病变向周围侵犯。肿块内信号明显不均，考虑恶性肿瘤可能性大。病理诊断：窦组织细胞增生伴嗜血综合征。见图1、2。
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抗 NMDA 受体脑炎2例
抗 N-甲基-D-天门冬氨酸（ N-methyl-D-aspartate ， NMDA）受体脑炎是近年来新发现的一种自身免疫性脑炎。 Vitaliani 等［1］于2005年首次报道了一组伴有良性畸胎瘤的年轻女性脑炎患者体内存在一种不明抗原，主要在海马神经元细胞膜表达，可能是一种新的边缘叶副肿瘤性脑炎。随后Dalmau等［2］在此类患者体内发现了抗海马和前额叶神经细胞膜的抗NMDA受体抗体，并于2007年首次命名为抗NMDA受体脑炎。该病早期与病毒性脑炎极易混淆，迄今为止，国外共报道100余例，而国内相关性病例报道少见，本文将遇治2例进行报告并文献回顾，以期提高对抗NMDA 受体脑炎的认识。
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人乳头状瘤病毒感染的年龄分布特点探讨
目的：探讨粤西地区女性HPV感染的年龄分布特点。方法对22019例女性的HPV分型检测结果按不同年龄段进行分组对比和分析。结果受检的22019例女性中，HPV阳性者4133例，感染率18 z．8％。感染率高的是≥61岁组33．7％（92／273），其次为≤20岁组33％（62／188），低的是31～40岁组16．4％（1377／8418）。高危型HPV（HR-HPV）阳性率高的是≥61岁组29．3％（80／273），其次为≤20岁组25．5％（48／188），低31～40岁组13．5％（1140／8418）。低危型HPV（LR-HPV）阳性率高的是≤20岁组16．0％（30／188），其次为≥61岁组15．0％（41／273），低也是31～40岁组4．0％（340／8418）。感染的HPV亚型除了≤20岁组以HPV16亚型常见以外，其余年龄组均以HPV52亚型常见。单一型别感染率14．7％，多重型别感染率4．1％。多重感染占感染总人数的21．7％。结论粤西地区女性HPV感染率、HR-HPV阳性率、LR-HPV阳性率、多重型别感染率均在年龄分布上呈近似“U”形分布。各年龄组里高危HPV亚型感染发生率要高于低危HPV亚型。多重型别感染是HPV感染的常见表现形式。掌握各年龄段HPV感染的特点将有助于宫颈癌防治工作的开展。
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石家庄农村居民和城市居民无偿献血相关知识认知调查
目的：调查石家庄地区农村居民和城市居民对献血相关知识的知晓情况、获得献血相关知识的途径，为有针对性的开展献血宣传教育、招募献血员提供依据。方法用随机抽样方法确定调查对象，分为农村居民和城市居民两组。用自行设计的“居民无偿献血认知调查表”进行调查。比较并分析他们的人口学特征、献血相关知识的知晓情况、获得献血相关知识的途径。结果受教育程度在2组间差异有统计学意义（ P ＜0ú．01）；2组居民对献血知识和政策的知晓率均比较低，以农村更为明显，除“采血机构是公益性的卫生机构”和“献血者必须进行必要的检查”在2组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）外，其余献血相关知识条目在2组间比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05或0．01）；通过广播电视、邻居亲朋好友获得献血知识农村显著高于城市（ P ＜0．05）；通过互联网、报刊杂志、标语广告宣传册、流动采血车获得献血知识农村显著低于城市（ P ＜0．01）。结论石家庄地区农村居民和城市居民对献血相关知识的知晓率总体较低（尤其是农村居民），需要根据获得献血知识的不同途径，有针对性地开展献血宣传教育，尤其要加强宣传教育的深度。
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军队大学生心理健康教育工作存在的问题与干预对策
目的：对军队大学生进行心理健康调查，并探讨其存在的问题和干预对策。方法利用整群抽样法对某军校大一、大二、大三所有学员进行抽样调查并进行心理健康教育，比较UPI和SCL-90评分。结果 SCL-90与全国常模相比，军队大学生躯体化、抑郁情绪低于常模，强迫、敌对、偏执和精神病性高于常模，差异有统计学意义（P ＜0？．05）；UPI与全国常模比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；3个年级SCL-90比较9个项目和总分差异均有统计学意义（ P ＜0．05），随着入学时间增加，学员SCL-90心理水平逐渐增加； UPI评分3个年级差异无统计学意义（ P ＞0．05）；干预后SCL-90评分学员躯体化、强迫、抑郁3方面与干预前有区别，差异有统计学意义（ P ＜0．05），干预后SCL-90评分抑郁低于全国常模，敌对情绪高于常模，差异有统计学意义（ P ＜0．05），UPI评分干预后有所提高，但仍低于全国常模（ P ＜0．05）。结论军队大学生心理健康状况具有自身特点，健康教育工作应考虑其独特性。
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HPLC 测定血清中丙戊酸浓度质控方法的研究
目的：建立使用HPLC测定血清中丙戊酸浓度的质控方法，保证监测的准确性和可靠性。方法使用含丙戊酸质控血清，与患者血清同步测定，比照两者测定结果计算患者血清中丙戊酸浓度。结果含丙戊酸质控血清稳定性良好，日内、日间RSD均小于6？．0％，回收率为96．0％～106．2％，有效保证血样中丙戊酸浓度的监测。结论使用质控血清参照法测定丙戊酸血清浓度方法快速、简便、准确性好，可靠性高，适用于临床进行丙戊酸的治疗药物监测。
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我院药物不良反应报告分析
目的：了解我院药品不良反应（ ADR）发生特点，为改进我院ADR报告和监测工作及临床安全合理用药提供参考。方法对2012至2013年收集的155例ADR报告进行病历回顾性分析。结果155例ADR报告中女性明显高于男性，中老年患者是ADR的高发人群；ADR涉及药品中抗肿瘤药物和抗感染药物的发生比例高；临床表现以全身性损害、消化系统损害及血液系统损害多见。结论抗肿瘤药物和抗感染药物是我院ADR监测的重点药物，应加强此类药物的管理和监测，减少药源性疾病的发生。
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神经系统药物引起严重不良反应分析
目的：了解山东省神经系统药物引起的严重药品不良反应（ ADR）发生的特点及规律。方法对山东省2012年收集的神经系统药物引起的严重ADR数据进行回顾性统计、分析。结果在报告的576份严重ADR报告表中，涉及脑功能改善与抗记忆障碍药、中药注射剂、脑血管舒张药、抗癫痫药与抗惊厥药、降纤和抗凝药等；严重ADR的发生主要与药品剂型、给药途径、年龄等有关；严重ADR损害多为呼吸系统，其次是神经系统、皮肤及附件的损害。结论应注意合理选用药物，对易造成严重ADR的药物须重点监测，以保证患者的用药安全。
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临床药师干预Ⅰ类切口围手术期预防用药的效果分析
目的：对比分析临床药师对Ⅰ类切口手术围手术期预防用药的干预效果。方法收集临床药师干预前与干预后Ⅰ类切口手术病历各200份，对比分析临床药师对预防用药实施干预前后的情况。结果临床药师进行干预后，在预防用药的指征把握及用药的选择、用药时机、用药疗程等均趋于合理。结论临床药师对Ⅰ类切口手术围手术期的用药干预措施是可行、有效的。
