河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Skp2-siRNA干预对Eca-109食管癌细胞系p21和p27蛋白及细胞周期的影响
目的 探讨Skp2-siRNA干扰后食管癌Eca-109细胞株Skp2、p21和p27蛋白表达情况及其对细胞增殖调控的影响.方法 经Skp2-siRNA干扰食管癌Eca-109细胞株24、48和72 h后,用免疫细胞化学法检测Skp2、p21和p27蛋白的表达情况,流式细胞仪检测细胞增殖周期的分布.结果 食管癌Eca-109细胞株主要分布在G1期,Skp2 蛋白表达下降(P<0.05或<0.01),p21和p27 蛋白的表达增高(P<0.05或<0.01).结论 运用Skp2-siRNA技术可以有效降低对p21和p27蛋白的降解,促进细胞停滞在G1期,降低细胞增殖活性.
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C6/IL-24对鼠脑胶质瘤预防作用的研究
目的 观察 C6/IL-24对大鼠脑胶质瘤的免疫预防作用.方法 实验组皮下注射 1 × 105 C6/IL-24细胞,对照组皮下注射同等体积的0.9%氯化钠溶液.28 d后,2 组均于对侧颅内接种C6细胞.观察大鼠的生存期及颅内肿瘤的增殖性、致瘤性及生长变化.结果 实验组肿瘤生长速度明显减慢、增殖率下降、致瘤性降低(P＜0.05);实验组大鼠各时段肿瘤体积明显小于对照组(P＜0.05),存活时间明显长于对照组(P＜0.05).结论 通过逆转录病毒将 IL-24 导入 C6 细胞而形成的,C6/IL-24 细胞对鼠脑胶质瘤具有较好的免疫预防效果.
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围手术期血栓性疾病的防治
目的 探讨血脂、手术时间、术中出血量、血红蛋白对围手术期血栓性疾病的影响,D-二聚体在血栓性疾病中的变化.方法 将子宫及附件手术的患者39例分为2组,血栓组(n=9),即术后有下肢静脉血栓形成的患者;对照组(n=30),即术后无血栓形成的患者.比较2组手术时间、术中出血量、血红蛋白、血脂及术后D-二聚体的变化.结果 血栓组手术时间、出血量、贫血程度均明显高于对照组(P＜0.05);2组血脂差异无统计学意义(P＞0.05).D-二聚体在2组术后第2天均升高;术后第7天,对照组均为阴性,血栓组仍高于正常.结论 手术时间长、术中出血量多合并贫血的患者术后易出现下肢静脉血栓性疾病,高血脂不是术后静脉血栓形成的高危因素.D-二聚体可作为体内高凝状态和纤溶亢进的特异性分子标志物,对血栓性疾病的诊断、疗效观察有重要意义.
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颅脑损伤合并呼吸窘迫综合征诊断
颅脑损伤后呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病率仅次于肺损伤居第2位[1].本病病死率高达35%～85%[2].针对如何降低病死率,正确的早期诊断及治疗尤为重要.衡水市第四医院神经外科1998至2002年收治该病30例,报告如下.
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盐酸托烷司琼对全身麻醉甲状腺切除术后恶心呕吐的预防作用
目的 观察5-HT3受体拮抗剂托烷司琼对全身麻醉甲状腺切除术后恶心呕吐(PONV)的预防作用,以寻求一种理想的止吐药物,预防和减少PONV的发生.方法 择期全身麻醉手术60例,随机双盲分成对照组(n=30)和盐酸托烷司琼组(n=30).术毕托烷司琼组静脉注射托烷司琼用0.9%氯化钠溶液稀释至20 ml,对照组给予等量0.9%氯化钠溶液.术毕观察给止吐药至第1次出现恶心呕吐的时间、各组发生恶心、呕吐的患者数、接受补救药的患者数、恶心的严重程度、患者对止吐药的满意度、头晕头痛、椎体外系症状等不良反应.结果 2组发生恶心、呕吐和接受补救药物患者数,初次出现恶心的时间,恶心严重程度评分的比较,盐酸托烷司琼组明显优于对照组(P<0.05).结论 盐酸托烷司琼对全身麻醉后甲状腺切除PONV有很好的预防作用,能够减少不良反应的发生,是一种经济、有效、安全的止吐方法 .
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慢性肾功能衰竭患者肺部并发症临床分析
目的 为了解慢性肾功能衰竭患者肺损害的临床表现和X线特点.方法 将住院的肾功能衰竭患者中合并肺部病变56例进行统计,分析其临床资料及胸片.结果 慢性肾功能衰竭患者胸片多有双下肺纹理增强、增多、紊乱、模糊,占78.6%;单侧或双侧胸腔积液10.7%.结论 慢性肾功能衰竭患者多伴肺部损害,早期发现及血液净化治疗是有效方法 .
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瘦素和瘦素受体在结直肠癌中的表达及临床意义
目的 探讨瘦素、瘦素受体结直肠癌中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化SP法检测68例结直肠癌患者的结直肠癌组织、癌旁组织和正常结直肠组织中瘦素、瘦素受体的表达情况.结果 瘦素、瘦素受体在结直肠癌组织中的阳性表达率高于癌旁组织和正常组织(P＜0.05),其表达与肿瘤的分化程度、Dukes分期、远处转移及有脉管瘤栓明显相关(P＜0.05).结论 瘦素、瘦素受体共同参与了结直肠癌的发展、浸润和转移.
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下鼻甲注射得宝松对变应性鼻炎分泌物嗜酸性粒细胞的影响
目的 探讨下鼻甲注射得宝松对变应性鼻炎鼻分泌物嗜酸性粒细胞的影响.方法 将变应性鼻炎患者98例随机分为3组,0.9%氯化钠溶液组(n=33)、得宝松组(n=32)、雷诺考特组(n=33),进行治疗.治疗1、2、3、4 周后以棉签取所有试验者鼻黏膜分泌物,涂片,行HE染色,于高倍镜(×400)下观察鼻分泌物中嗜酸性粒细胞减少或消失的百分率,以评定得宝松的药物疗效.结果 得宝松组治疗后嗜酸性粒细胞明显减少,明显优于0.9%氯化钠溶液组,差异有统计学意义( P<0.01),但与雷诺考特组比较,差异无统计学意义(P>0.05) .且随治疗时间的延长,嗜酸性粒细胞减少或消失的百分率逐渐升高.结论 下鼻甲得宝松注射是治疗变应性鼻炎简单有效的方法 之一.
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盐酸氨溴索对毛细支气管炎的辅助治疗
毛细支气管炎是由多种病原体感染引起的急性毛细支气管炎性反应,常见于2岁以内婴幼儿,尤以6个月左右多见.由于该年龄患儿呼吸道相对狭窄,纤毛运动较差,排痰不畅,易被痰液阻塞[1],导致肺气肿和肺不张,而引起肺通气、换气功能障碍,导致喘憋急性发作.临床上以喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现[2],故又称喘憋性肺炎.本研究对毛细支气管炎在常规治疗基础上,应用盐酸氨溴索辅助治疗,疗效显著,报告如下.
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兔脑损伤后微循环的改变
目的 观察兔脑损伤后微循环的改变.方法 取成年灰色家兔采用自由落体法制成兔脑损伤动物模型,分别于伤后不同时段将动物断头处死,取受伤区域脑组织进行脑组织含水量的测定;切片镜下观察组织的微观改变.结果 伤后6、24、72 h可见损伤区神经细胞水肿明显,微血管密度降低,微血管内微血栓形成,168 h水肿的神经细胞和微血管形态基本恢复正常.结论 脑损伤后微循环障碍可能是影响疾病预后的主要原因之一.
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冠状动脉支架植入术后早期炎性标记物的观察
目的 探讨冠状动脉支架植入术后炎性反应及炎性标记物的变化.方法 72例因不稳定型心绞痛入院行冠状动脉介入治疗的患者进入本研究.所有患者在介入治疗前、介入治疗术后10 min、1 h、12 h和24 h分别抽取血标本.采用酶联免疫吸附法分别测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素受体拮抗剂(IL-1Ra)和可溶性CD40配体(sCD40L)浓度.结果 hs-CRP、IL-1Ra和CD40L在支架植入术后1 h无变化(P＞0.05).在支架植入术后1 h IL-6浓度由术前(9±11)pg/ml明显增高至(14±12) pg/ml(P=0.02).hs-CRP的浓度在支架术后24 h由(7±14)g/ml 增加至(15±12) g/ml(P=0.01).而两者的增高并无相关关系(r=0.23,P=0.54).结论 冠状动脉支架植入术后IL-6浓度在术后1 h明显增高,而hs-CRP、sCD40L和 IL-1Ra无明显增高,说明IL-6可能是支架植入术后全身炎性反应早期的始动因子.
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颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血185例疗效分析
目的 观察颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法 将高血压脑出血的患者分为颅内血肿微创清除术组(微创组)(n=185),内科治疗对照组(对照组)(n=160),比较2组疗效.结果 微创组总有效率为67.1%,明显高于对照组45.7%(P＜0.05);微创组治疗第7、14、28天神经功能缺损与对照组比较差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 颅内血肿微创清除术是一种有效治疗高血压脑出血的方法 ,可显著改善患者的预后,易于基层医院开展.
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乳腺浸润性导管癌组织中FasL、Ki-67的表达及其意义
目的 探讨FasL和Ki-67在乳腺浸润性导管癌表达及临床病理意义.方法 收集20例正常乳腺组织和60例乳腺浸润性导管癌组织标本,应用免疫组化技术检测Fas、FasL和Ki-67表达.结果 在正常乳腺组织中和乳腺浸润性导管癌组织中FasL阳性表达率分别为15.0%和78.3%(P<0.01);Ki-67的阳性表达率分别15.0%和65.0%(P<0.01).结论 FasL、Ki-67表达失衡与乳腺浸润性导管癌的发生发展有着密切关系 .
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米氮平对乳腺癌抑郁患者生活质量的疗效研究
目的 探讨米氮平对乳腺癌患者抑郁、焦虑症状的疗效及安全性,并全面评价患者用药前后的生活质量.方法 对63例乳腺癌抑郁患者进行8周的米氮平治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、副反应量表(TESS)和相关的实验室检查评价米氮平对肿瘤患者的抑郁、焦虑的疗效及安全性,采用世界卫生组织生存质量评定量表(WHOQOL)评价患者用药前后的生活质量.结果 治疗后患者焦虑抑郁情绪比入组时明显降低(P<0.01),有效率分别为65%和52%;患者用药期间未出现重度不良反应,患者的生理、心理、独立性领域有明显改善.结论 本研究结果 经过米氮平治疗后能明显改善患者的抑郁、焦虑症状,起效时间为2～4周,治疗期间不良反应较少;应用米氮平治疗患者的同时能明显提高患者的生活质量.
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黄疸对新生儿心肌影响的临床研究
目的 探讨黄疸时高胆红素对新生儿心肌损害的作用以及心肌损害早期诊断指标的选择.方法 选择日龄＞3 d的早产儿与足月儿各60例各自分为生理组及病理组,各30例.在黄疸极期采集空腹静脉血,Jendrassik-Grof法检测胆红素水平,生化法检测心肌激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I水平.结果 病理性黄疸组CK-MB、心肌肌钙蛋白I水平均高于生理性黄疸组,差异有统计学意义(P＜0.05);早产儿CK-MB、心肌肌钙蛋白I水平均高于足月儿,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患儿胸部X线片与超声心动图检查均未见明显异常.结论 胆红素升高与心肌损害明确相关;心肌肌钙蛋白I对诊断新生儿心肌损害有较高的特异度和敏感度,可作为高胆红素血症致心肌损害的早期诊断指标.
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MRI对椎管内胚胎性肿瘤的诊断价值
目的 评价MRI对41例椎管内胚胎性肿瘤的诊断价值.方法 经手术证实的椎管内胚胎性肿瘤共31例,余10例经CT扫描证实,回顾性分析其MRI表现.结果 脂肪瘤(13例)具有特征性MRI表现,T1WI呈高信号,T2WI呈中等高信号;通过脂肪抑制技术高信号变为低信号. 皮样囊肿(3例)及表皮样囊肿(20例),MRI表现为T1WI低或等低及T2WI高或等高混杂信号影,两者MRI不易鉴别.畸胎瘤(5例),MRI可同时出现脂肪信号、骨质信号及软组织信号,亦可无骨质信号而表现为软组织和脂肪信号. 结论 椎管内胚胎性肿瘤诊断主要依据MRI表现,结合好发部位和年龄特征可进一步提高诊断正确率.
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腹式子宫切除术后恶心呕吐的分级预防
目的 探讨腹式子宫切除术后恶心、呕吐的分级预防策略.方法 术前按PONV的危险因素,将择期腹式子宫切除术患者划分为中危人群和高危人群,每组取160例,然后再随机分为GD组(格拉司琼1 mg+地塞米松5 mg)、G组(格拉司琼1 mg)、D组(地塞米松5 mg)和C组(0.9%氯化钠溶液组),每组40例.常规诱导后采用丙泊酚+芬太尼维持麻醉,PetCO2维持在35～45 mm Hg.各组地塞米松、格拉司琼或0.9%氯化钠溶液于诱导前给予.观察术毕至术后24 h所有患者恶心、呕吐的发生率,并用视觉评分量表VAS进行评分.结果 在中危人群中,药物治疗组PONV发生率及其VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),但各药物治疗组间差异没有统计学意义;在高危人群中,GD组PONV发生率及其VAS评分均低,单药物治疗组次之,对照组高(P<0.05).结论 对于PONV危险程度不同的人群应采取分级预防策略,中危人群宜单纯采用地塞米松或格拉司琼来预防PONV,而对于高危人群则应联合应用格拉司琼和地塞米松.
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罗哌卡因胸段硬膜外阻滞对油酸致猪急性肺损伤时PMN及ICAM-1的影响
目的 观察胸段硬膜外阻滞对油酸所至猪急性肺损伤(ALI)时肺组织嗜中性粒细胞(PMN)数量及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响.方法 选择14只体重为30～35 kg的健康幼猪,麻醉后经颈内静脉持续输注油酸,直至PaO2<200 mm Hg.随机分为0.9%氯化钠溶液组(S组)及罗哌卡因组(R组).S组经胸段硬膜外持续输注0.9%氯化钠溶液,R组经硬膜外持续输注罗哌卡因.模型建立后4 h开胸,行支气管肺泡灌洗,测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数,PMN百分比,并取小块肺组织观察ICAM-1的表达.结果 与 S组比较, R组BALF中细胞总数,PMN百分比显著性降低,差异有统计学意义(P<0.05),R组ICAM-1表达阳性的细胞较S组明显减少.结论 胸段硬膜外阻滞可减少PMN在肺内的聚集和ICAM-1表达,对ALI有一定的保护作用.
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双侧子宫动脉栓塞术在子宫大出血治疗中的应用
目的 分析双侧子宫动脉栓塞术在子宫大出血中的治疗效果.方法 对我院发生的妇产科大出血中患者10例,行双侧子宫动脉栓塞术.结果 10例患者术后阴道大出血立即停止,有(或)无少量阴道出血,止血有效率达100%.术后仅有发热、疼痛等轻微并发症.结论 双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫大出血,具有创伤小、手术时间短、止血速度快、并发症少等优点,是一种值得广泛推广的微创治疗方法 .
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胶原酶溶解术联合三氧消融术治疗颈椎间盘突出症疗效观察
颈椎间盘突出症是由于外伤或反复劳损引起椎间盘纤维环松弛和破裂,突出的髓核压迫周围的脊髓或神经根引起的一系列临床症状和体征.近年来,该病的发病率有明显增高趋势,对该病的微创介入治疗得到了迅速发展.我院自2006年3月至2008年6月采用CT引导下胶原酶溶解术联合三氧消融术治疗颈椎间盘突出症,疗效显著,报告如下.
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血清脑钠素对高血压伴左心室肥厚的影响
目的 探讨血清脑钠素(BNP)与原发性高血压伴左心室肥厚(LVH)相关性,并观察氨氯地平治疗对血清BNP的影响.方法 选择轻、中度高血压患者120例和健康对照组40例,高血压患者给予氨氯地平(络活喜)治疗6个月后观察血清BNP、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左心室质量指数(LVMI)的变化.结果 治疗前LVH组与高血压无左心室肥厚(NLVH)组的血清BNP水平、SBP、DBP和LVMI均较健康对照组高(P<0.01),且LVH组比NLVH组血清BNP高(P<0.01).氨氯地平治疗后LVH组BNP、SBP、DBP与LVMI均降低(P<0.01);NLVH组血清BNP、LVMI治疗后亦降低,但差异无统计学意义(P>0.05).血清BNP与LVMI呈显著正相关(r=0.43,P<0.01).结论 LVH组应用氨氯地平后血清BNP、LVMI均较治疗前降低,血清BNP与LVMI呈显著正相关.氨氯地平不仅可以使血压平稳下降,还可逆转高血压伴LVH.
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骶管冲击疗法对不同节段腰椎间盘突出症的疗效观察
腰椎间盘突出症的治疗方法很多.骶管冲击疗法是在一定冲击力、一定压力、一定角度、一定液体量的基础上从骶管内冲击注射药物,使粘连的神经根得到剥离,缓解神经根压迫,使神经根压迫产生的充血、水肿、炎性变得到改善,使局部环境碱性化,从而起到治疗作用.本法操作简单,安全可靠,疗效迅速,本文将310 例临床疗效报告如下.
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经腹腔镜手术与开腹手术在妇科患者中的应用研究
目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术在术后护理方面有何不同.方法 将我科所做同种妇科手术80例分为2组,其中应用腹腔镜手术治疗者33例为腹腔镜组,同期开腹手术者47例为开腹组.比较2组病例术中平均出血量、平均手术时间、平均住院日、术后体温、胃肠动力恢复时间、肛门排气时间、留置尿管时间、尿潴留的发生、应用镇静剂等方面的情况.结果 腹腔镜组与开腹组比较,除手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),2组术中平均出血量、平均住院日、术后体温、胃肠动力恢复时间、肛门排气时间、留置尿管时间、尿潴留的发生、应用镇静剂等方面比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 腹腔镜组与开腹组比较,创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短、易于护理、保证了护理质量.
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2型糖尿病患者合并骨质疏松的多因素分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松或骨量减少的影响因素.方法 收集T2DM患者糖代谢、性激素及骨密度(BMD)资料,受检者有1个或1个以上部位BMD低于同性别峰值的1个标准差(T值)为骨量减少,低于2.5个标准差为骨质疏松,据此将研究对象分为2组,骨质疏松或骨量减少(OP)组(n=71)和正常骨密度(NOP)组(n=62),比较2组糖代谢、性激素等各项指标,使用多因素相关方法 分析骨质疏松或骨量减少的影响因素.结果 OP组与NOP组相比,女性所占比例较大,年龄较大,糖尿病病程较长、BMI、E2水平均低于NOP组,FSH、LH高于NOP组,差异有统计学意义(P<0.05);OP的发生与糖尿病患者的性别、年龄、病程、BMI及FSH、LH、E2水平有关(P<0.05).结论 糖尿病合并骨质疏松与众多因素有关,长期糖尿病病史、女性、高龄、低BMI及低E2都是其危险因素,而T2DM的糖代谢控制状况与骨代谢无必然联系.
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子痫前期患者胎盘组织中FGF-1的表达及意义
目的 通过观察子痫前期患者胎盘组织纤维母细胞生长因子-1(FGF-1)的表达,探讨子痫前期发病机制.方法 采用HE染色观察胎盘形态学病理变化,免疫组化法测定39例子痫前期患者及20例正常晚孕妇女胎盘组织中FGF-1的表达强度.结果 (1)HE染色显示正常孕足月胎盘绒毛和轻度子痫前期胎盘绒毛中滋养细胞以合体滋养细胞为主,而重度子痫前期胎盘绒毛中细胞滋养细胞明显增生,绒毛大部分不成熟,胎盘蜕膜间质细胞呈大小不等块状、杆状,蜕膜血管内皮细胞纤维化,蜕膜纤维素性坏死也明显增多.(2)重度子痫前期组FGF-1表达强度较正常晚孕组、轻度子痫前期组明显升高(P＜0.05),而PDGF-A表达强度在正常晚孕组、轻度子痫前期组无明显差别(P＞0.05).结论 重度子痫前期患者胎盘形态学病理变化明显,且与病情严重程度呈平行关系.FGF-1由胎盘产生,并参与了妊娠期高血压疾病的病理生理过程.
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连续硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床观察
目的 妇科腹腔镜手术利用连续硬膜外麻醉的效果观察.方法 用2%利多卡因和罗哌卡因持续硬膜外麻醉辅以氟芬合剂静脉强化行妇科腹腔镜手术.结果 麻醉有效率100%,病员术中安静,配合.结论 连续硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术镇痛完全,安全、方便、经济实用.
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DR双能量减影技术在泌尿系结石诊断中的应用
目的 探讨数字化X线摄影(Digital radiography, DR)系统的双能量减影(Dual-energy subtraction, DES)在泌尿系成像中对泌尿系结石诊断和治疗的临床价值.方法 使用美国GE公司-Definium 6000数字摄影系统,对168例泌尿系阳性结石患者行腹部DR双能量减影检查, 每例患者分别获得其腹部平片的DR标准图像、双能量减影软组织像和双能量减影骨组织像,比较腹部平片DR标准图像和DR双能量减影骨组织图像对泌尿系结石的显示率.结果 159例患者的双能量减影骨组织像可清晰直观地显示结石的部位、大小、形态.结论 DR双能量减影对泌尿系结石的定性和定位诊断更为明确,对体外碎石和手术方式有指导性作用,可明显减少结石残留率.
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有限切开内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折
目的 探讨有限切开内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折的临床价值.方法 采用有限切开内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折9例,男6例,女3例;年龄27～69岁,平均年龄42.1岁;按Ruedi-Allgouer分型,Ⅱ型4例,Ⅲ型5例;开放性骨折2例,闭合性骨折7例.本组病例均合并腓骨远端骨折,均采用小切口有限切开螺丝钉拉力螺丝钉及克氏针内固定结合组合式外固定支架治疗,(外固定支架由北京外固定研究所提供).结果 9例患者均获得随访,随访时间10～36个月,平均21.9个月.按照Mazur制定的评分标准,优3例,良4例,可2例,2例开放性骨折.伤口仅有皮缘愈合不良,经清洁换药伤口愈合,其余7例伤口局部感染裂开,3例出现外固定支架针眼渗出较多,经过外用黄柏液后针眼干燥无感染.9例患者均未出现关节不稳,也无出现严重的创伤性关节炎而行关节融合术.结论 有限切开内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折能有效减轻局部软组织的压力,9例患者均采用急症手术,起到了引流减张的作用避免了局部皮肤肿胀坏死而引起的一系列并发症的发生,具有切口小,手术操作简单易学,软组织血运破坏少等优点,有利于骨折愈合,采用外固定支架维持了持续牵引固定,防止关节面塌陷可以早期功能锻炼,术后功能满意.
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红细胞变形指数影响脑卒中患者认知功能
目的 探讨缺血性脑卒中患者的红细胞变形指数与认知功能的关系,为采取干预提供对策.方法 采用蒙特利尔认知评估(MoCA)北京版对住院的缺血性脑卒中患者中159例进行认知功能评测,化验室进行测定.结果 159例缺血性脑卒中患者中,红细胞变形指数异常者53例,占33.96%;认知功能异常者149例,占93.71%.红细胞变形指数异常者认知功能评分低,尤其是语言功能方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 缺血性脑卒中患者红细胞变形指数与语言功能损伤有关.
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糖尿病足坏疽合并下肢动脉硬化闭塞症介入治疗适应证的选择
目的 探讨糖尿病足坏疽合并下肢动脉硬化闭塞症的患者,根据其下肢动脉闭塞的程度选择介入治疗的适应证.方法 对糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者90例,102条肢体行下肢动脉内介入治疗,根据术中、术后1、3、6个月动脉血管的再通情况,回顾性分析下肢动脉狭窄、闭塞的程度、部位、分级、临床症状对介入治疗效果的影响及预后的关系.结果 90例102条患肢术中下肢动脉通畅率达90.2%(92/102);术后1个月以及术后3个月测定的下肢动脉磁共振血管造影(MRA)、超声、踝/肱指数(ABI)、下肢皮肤温度以及肢体凉、麻、痛、皮肤苍白或发绀的缺血状况较术前有不同程度改善,足伤口愈合时间缩短.结论 糖尿病足坏疽合并下肢动脉硬化闭塞症的患者行介入治疗时,合理的选择适应证,对能否再通动脉血管、维持时间的长短以及糖尿病足的预后至关重要.
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联合应用催产素与间苯三酚对产程的影响
目的 观察联合应用催产素与间苯三酚对产程的影响.方法 选择正常初产妇315例,随机分为试验组、催产素组和间苯三酚组,每组105例,观察3组孕妇产程的变化及胎儿情况.结果 试验组第1产程为(381±31) min,明显短于其他2组(P＜0.01);试验组产后出血量明显低于其他2组,宫颈扩张速度明显高于其他组(P＜0.05);试验组新生儿Apgar评分、疼痛显效率高于其他组,但差异无统计学意义(P＞0.05);试验组阴道自然分娩率、阴道助产分娩率、剖宫产分娩率均优于其他2组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用催产素与间苯三酚可以加速产程,减少产后出血,对母儿无明显不良影响.
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动脉重建术后迟发性破裂外出血的护理
血管吻合术后迟发性血管破裂无先兆、无自觉症状,临床上常表现为"无痛性出血",若未及时处置,预后凶险,可致患者死亡.四肢动脉迟发性破裂外出血文献上少有报道[1],我科一例左下肢多发骨折伴软组织损伤的患者于术后31d发生了腘动脉破裂外出血.另一例患者,骨盆骨折伴股动脉破裂,行股动脉修复术后第2天发生股动脉结扎线脱落,血管破裂外出血.本文将血管破裂外出血的护理体会报告如下.
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食管癌、贲门癌术后谵妄的原因分析及护理
谵妄是一种急性意识模糊状态,伴有注意力、感受、思维、记忆、精神运动障碍和睡眠觉醒周期改变的短暂性器质性脑综合征.老年患者术后谵妄的发生率为3%～61%[1],2007年3月至2008年3月我科共发生食管癌、贲门癌术后谵妄14例,经积极治疗护理均恢复良好,报告如下.
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寰枢椎不稳一期前后路手术配合
本研究参考广州总医院自1999年应用经口咽前路寰枢椎复位后路钢板固定(TARP)系统[1],及其相关生物力学和解剖学研究基础[2],对寰枢椎不稳引起不同程度脊髓损伤患者,行前后路一期联合手术.虽然手术风险较大,但经过与手术医师的默契配合,无1例因手术体位不当或其他护理不妥引起的并发症.
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超声引导下经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌的观察及护理
肝癌是常见的恶性肿瘤之一,由于起病隐匿,大多数肝癌患者确诊时已是晚期,无法施行根治性手术切除.射频消融是近年来推广的微创治疗原发性肝癌的新技术,是利用电磁波的热效应使肿瘤组织升温达到消除肿瘤的目的,并且患者痛苦少,术后恢复快[1].我院自2004年2月至2008年8月在B型超声(B超)引导下,对189例肝癌患者进行射频消融,均起到较好疗效,且无严重并发症发生,报告如下.
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人工肝支持系统应用中并发症的预防及护理
肝脏是人体具有多种生理功能的重要脏器之一.慢性重型肝炎肝组织损伤重、肝功能差、病死率极高,严重威胁着患者的生命健康.目前进行的内科综合治疗疗效不理想,随着医学科学的发展,人工肝支持治疗已成为治疗重型肝炎的重要的手段,它可以暂时替代肝脏的部分功能,清除体内毒素,改善机体内环境,有利于肝细胞再生、肝功能的恢复[1],为患者的内科综合治疗及康复奠定了基础,赢得肝细胞修复时间,使部分患者过渡到肝脏再生而康复或为肝移植等待供肝赢得时间[2].
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运用循证医学原理探讨手术室取消无菌持物钳的必要性
循证医学(evidence based medicine,EBM)的概念简言之,是临床医疗实践(包括诊断、治疗、预防)以及医疗卫生决策均应以现有的,可获得的佳科学研究证据为依据[1].本次研究对手术室持物钳由湿式→干式→取消的改进,经过2年多的临床实践,证明效果可靠,使用方便,是免遭手术所需用品二次污染的重要改进,被手术室护士及外科医生所接受.本文结合中国生物医学文献数据库中的相关文章,讨论手术室取消持物钳的必要性.
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手术室医院感染的预防与控制
医院感染不仅严重影响医疗质量,威胁患者生命安全,还屡屡引发医院危机.手术室作为医院感染的高危科室之一,其工作质量直接影响手术患者的预后及疗效.因此,手术室的无菌管理是保证手术成功的关键因素之一,也是预防与控制医院感染的重要措施.邢台市第一医院是一所以肿瘤专科为特色的综合医院,随着手术的增多,对手术室的无菌环境提出了更高的要求,从2004年起,我院投入了大量的资金新建了布局更加合理的病房大楼手术室,并加强了预防控制感染的管理力度,对医院感染进行了全方位的监控.本文将具体做法和效果报告如下.
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应用"功能性健康型态"模式评估四川地震伤员的护理需求
2008年"5.12"汶川大地震这种严重的自然灾害,除给社会经济带来巨大损失之外,给人们,特别是对受灾地区许多灾民的身体、心理等方面都造成了巨大的伤害.为更好的对灾区送来的患者进行救治,了解四川地震伤员住院期间身体、心理社会状况的变化以及对护理的需要,确定护理工作的重点内容,使之在住院期间更好地满足护理需求,同时也为四川地震伤员恢复期的指导奠定基础.
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手足口病护理经验与体会
手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是近几年临床较常见的一种由肠道病毒感染引起的、有一定传染性的疾病[1],主要由柯萨奇A组16型和肠道病毒EV71型等感染引起.以婴幼儿发病为多见,大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口、臀部的皮疹或疱疹为主要特征,患儿预后良好,少数可出现脑膜炎、无菌性脑炎、肺水肿等并发症,个别重症患儿病情进展快,短时间内可引起死亡.2008年5月至2009年4月,我科收治HFMD患儿55例.本文将HFMD护理要点报告如下.
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游泳对新生儿足跟血采集的效果观察
新生儿足跟血的采集是近几年来开展的普查项目,用于筛查苯丙酮尿症,先天性甲状腺功能低下等内分泌、代谢性疾病.我国母婴保健法规定,新生儿在出生72 h后,正常哺乳6次以上,必须采集足跟血,进行先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症的筛查,其目的是在患儿未出现症状之前,及时得到诊断、治疗,以防发生不可逆的智力、生长发育及机体组织器官的损伤.在临床工作中,我们发现由于新生儿足跟血运不丰富,而我们所需要的血量较多,常规沐浴后采血较困难,甚至给新生儿带来一定的痛苦.游泳后采集足跟血很容易,成功率很高,报告如下.
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带蒂皮瓣成形术与尿道外口切开术疗效观察
本院1997至2005年共收治男性尿道外口狭窄患者42例,行反复尿道扩张或尿道外口切开术13例,采用带蒂皮瓣成形术治疗29例,随诊2～7年,报告如下.
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胰腺实性假乳头状瘤4例治疗体会
2007至2008年我院行胰体尾及脾切除术治疗胰腺实性假乳头状瘤4例,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组病例均经术后病理证实.4例患者均为女性.年龄21～29岁,平均年龄24岁.所有病例均表现有左上腹隐痛不适.术前B型超声均显示胰尾部囊实性占位,肿物大小直径4～10 cm不等,周边清晰.CT表现为密度不均但边界清晰的病灶,内部不规则低密度区,增强扫描周缘明显强化,内部不均匀强化.血CEA、CA19-9均阴性.
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耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性监测及分析
自从1961年在英国报道首例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)以来,MRSA和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)引起的感染遍及世界各地[1],也成为目前医院感染的重要致病菌.该菌对β-内酰胺酶类抗生素耐药性逐年升高,目前仅有万古霉素治疗有效[2],其耐药问题已成为临床上的主要问题,且不同地区耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的分离率不同,其耐药谱也相差甚远,给临床治疗带来极大困难.
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挤压综合征伴急性肾损伤的救治
地震后很多患者出现严重的肾脏问题,除了照料常规透析患者,急性肾损伤(AKI)患者是肾脏病工作者需要预防和治疗的主要问题.因为在大地震中受伤的患者人数远高于其他自然灾害,挤压综合征被认定为地震后造成AKI的主要的原因.各种原因引起的高钾是另外一个需要肾脏病学家处理的问题,高钾血症是需要透析和死亡的显著预测因素.强烈地震灾害所造成的严重挤压伤发生率一般估计约为3%～5%,由于强烈地震可使成千上万人受伤,故发生严重挤压伤的绝对人数是相当惊人的.据统计1995年日本阪神大地震后,有6170名住院病人,其中2718名为地震相关损伤,372名(13.6%)诊断为挤压综合征.
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心房颤动的发病机制与治疗进展
心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常之一,房颤在普通人群的发病率约0.8%,其发病率随年龄的增长而升高.50岁以上的人群发病率为0.5%,80岁以上的可达6%,甚至高达10%.房颤和心力衰竭是21世纪心血管疾病流行趋势中值得关注的热点,目前对房颤的研究也取得了一些长足的进展,但仍有很多问题有待进一步探索和研究解决.本文从房颤的发病机制和治疗两方面综述如下.
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罗哌卡因/左旋罗哌卡因在麻醉和神经阻滞与术后镇痛中的应用进展
布比卡因是临床应用为广泛的长效局麻药之一.近年来新型长效局麻药罗哌卡因及左旋布比卡因的临床应用,为临床麻醉、神经阻滞和术后镇痛提供了较为理想的选择.罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药.为甲哌卡因、丁卡因的左旋异构体.与布比卡因相比,具有感觉阻滞与运动阻滞分离更趋明显,也有代谢快,对心脏毒性小等特点[1].左旋布比卡因也是长效酰胺类局麻药,是布比卡因的左旋体.布比卡因是左旋体和右旋体等量混合的消旋体型.其中枢神经系统和心脏毒性主要来源于右旋体.左旋布比卡因的麻醉效能与布比卡因相仿,但对机体毒性小[2].本文对罗哌卡因及左旋布比卡因在临床麻醉与神经阻滞、术后镇痛中的应用研究进展进行综述.
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胰岛素样生长因子-Ⅰ及其受体与子宫肌瘤
近年来研究发现,许多肽类生长因子被视为肌瘤生长的调节因子.本文探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及其受体在子宫肌瘤发病机制中的作用.
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残留粘结剂的去除方法及评价
正畸治疗的与牙体治疗的粘结不同之处在于,正畸治疗完成后需要粘结剂与牙齿的分离,使釉质恢复到原先的状态.但是在去除托槽后,釉面上常存在一些残留粘结剂,如去除方法不当极易造成牙釉质表面的组织丧失和损害,及表面粗糙造成菌斑附着而形成平滑面龋.为了更好的避免这些并发症的出现,现将残留粘结剂的去除方法及去除效果的评价综述如下.
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蒽环类抗肿瘤药物心脏毒性的监测进展
蒽环类抗肿瘤药物是具活性的抗肿瘤药物之一,对造血系统肿瘤和实体肿瘤具有高效的作用.为提高疗效,化疗方案中蒽环类药物的剂量通常较大,并且呈现出明显的剂量-效应线性关系.但随着剂量的增加,不良反应也愈加突出,尤其是心脏毒性的累积作用,限制了它的使用.蒽环类药物所致的心脏毒性在临床上一旦出现明显的心肌病变,预后极差,病死率高达48%.因此,化疗中如能有效地监测患者的心脏功能,早期发现并积极防治心脏毒性,将有利于提高患者化疗后的生存率.本文就蒽环类药物心脏毒性的监测综述如下.
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二甲双胍在多囊卵巢综合征中的作用
多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的内分泌及糖代谢异常所导致的病理状态.以月经稀发(或闭经)、不孕、多毛、肥胖及痤疮等为主要症状,而其中高雄激素血症及胰岛素抵抗为主要原因.二甲双胍属双胍类降糖药,可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,抑制肝脏糖原异生和糖原分解,从而改善糖代谢,降低体重,但对血糖正常者无降糖作用.用于治疗PCOS患者可以改善月经状况,恢复排卵,并且增加不孕PCOS患者的妊娠率,降低早孕流产率,对提高IVF的成功率和减少反复流产的发生也非常有益.本文对二甲双胍作用机制,二甲双胍对不孕PCOS患者的治疗作用进行了综述.
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食管癌放射治疗进展
食管癌是严重危害我国人民健康的十大恶性肿瘤之一,每年的发患者数占全世界的一半以上.国外回顾1980至1990年79 611例食管癌治疗情况,术后5年生存率只有10%,即使是接受根治性的EN-bloc切除术患者,术后生存率也仅有24%[1].多年来食管癌治疗效果的提高虽然意义显著但幅度较小,目前的5年生存率一般为14%[2],诊断时50%以上的患者已失去手术机会而需接受放射治疗.放射疗法在食管癌治疗中扮演着非常重要的角色.密切关注国内外食管癌放射治疗研究的进展,对我们拓展治疗思路是十分有益的.
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酮色林临床应用进展
酮色林(ketanserin),其化学结构为吡啶衍生物.可选择性阻断5-HT2A受体,无部分激动剂效应;同时具有弱的α-受体的阻断作用.作为新型抗高血压药酮色林临床主要用于高血压等心血管疾病的治疗.但近年对其临床应用有一定新的拓展,并不完全局限于高血压.现将酮色林近年临床应用进展简略综述如下.
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胸腺癌2例
例1,男,16岁,主因发热、乏力、胸痛1个月于2008年8月10日入院.体温高40℃,无咳嗽、咯痰、咯血.查体无阳性体征.查WBC 10.03×109/L,N 71%.胸片:右中肺野内带可见一直径5 cm块状影,与右上纵隔无明显分界.中上纵隔增宽.
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廊坊市广阳区私人诊所污染状况及消毒效果监测结果分析
为了解廊坊市广阳区私人诊所卫生状况,进一步加强诊所消毒工作,控制诊所内感染及传染病的传播.我们对市区内私人诊所进行了监测检测.
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邯郸市酒精依赖性和滥用性障碍的患病率调查
饮酒是一种颇为悠久而普遍的生活习惯和社会风俗.在我国酒文化源远流长,甚至成为情感交流的一种工具.近20年来,随着我国经济的发展,酒的生产量及人均消耗量均有显著增加.由饮酒造成的各种危害、酒依赖的住院率也随之增加.如今饮酒问题越来越成为我国及世界各国重要的公共卫生问题.为了了解邯郸市酒精依赖性和滥用性障碍的发病率和流行病学特征,本文将2004至2005年进行了河北省精神疾病流行病学调查中有关邯郸市酒精依赖性和滥用性障碍的患病率及相关因素分析如下.
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2008年石家庄市放射工作人员健康状况调查
为了解石家庄市放射工作人员的职业健康状况,为今后的放射卫生监督管理工作提供科学依据,对我市546名放射工作人员进行职业健康状况调查,结果分析如下.
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迁西县120例非酒精性脂肪肝临床特点和相关因素分析
非酒精性脂肪肝(NAFLD)是一种无过量饮酒史但病理学改变类似酒精性脂肪性肝病,以肝细胞脂肪变性和脂质储积为特征的临床病理综合征.
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高血压社区综合管理效果评价
高血压是常见的心血管疾病,是冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、肾功能不全等疾病重要的危险因素.心脑血管疾病的病死率十年来始终位居我区之首,给家庭和社会带来了沉重的经济负担[1].因此,大力预防高血压,积极有效的控制高血压,从而降低心脑血管疾病的发病率和病死率,是我们面临的艰巨任务.本文对本社区已建档的高血压患者196例进行了规范化管理,收到了良好效果,报告如下.
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河北地区健康成人外周血白细胞参数的调查
血细胞各项参数是临床实验室常用的检测指标.近年来外周血细胞分析技术有了长足的进步,但仍有很多实验室沿用1997年版的参考范围[1].同时,各地区甚至各实验室之间的血细胞各参数参考范围可能不尽相同.因此,建立本地区静脉血细胞各参数的参考范围具有重要的实际应用价值.本文对本地区1 097例公务员静脉血白细胞分类各参数及参考范围进行调查分析,报告如下.
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社区高血压健康教育体会
<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>中要求"改革城市卫生服务体系,积极发展社会卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络".规定社区卫生服务的主要内容应包括疾病预防、常见病与多发病的诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技术服务、女性儿童与老年人和残疾人保健等(即"六位一体"),并提出"应加强社区卫生服务人员的培训".本文总结本院近年来针对高血压的卫生健康宣传内容和途径, 并对其效果进行分析和探讨.
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清热利湿解毒化瘀方佐治肝硬化30例临床观察
我们在辨证论治原则指导下,结合辨病论治,应用清热利湿解毒化瘀治疗肝炎后肝硬化患者30例,明显改善肝硬化患者症状、体征,并且在短期内就能收到明显效果,尤其对于肝区不适、乏力、腹胀、黄疸方面,效果显著;对改善肝功能,修复肝损伤有较好的临床疗效,报告如下.
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复方刺五加糖浆的制备及临床应用
复方刺五加糖浆是我院中医科多年临床验方,具有扶正固本、益智安神、强筋健骨、敛肺滋肾之功效.用于气管炎扶正、神经衰弱、全身无力、心悸、失眠、多梦等症,尤其对心脾两虚型神经衰弱有独特的疗效.
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抗凝剂致血小板计数偏差的原因探讨
血小板计数的准确性是指导临床诊断和治疗的重要指标,现各大医院都采用血细胞分析仪对其计数.血细胞分析仪具有快速、精确、重复性好等优点.但有些患者在抗凝剂的影响下,血小板的数值出现较大偏差.广泛使用的是国际血液学标准化委员会(ICSH)认定的EDTA盐作为血细胞分析检测的抗凝剂.笔者从2007年1月开始,在做血细胞分析时发现某些人血小板结果出现较大偏差,用EDTA抗凝剂时血小板计数很低,换用枸橼酸钠抗凝剂时血小板计数正常.用EDTA和枸橼酸钠抗凝时血小板计数均很低,用毛细管法加到稀释液中做血细胞分析血小板计数正常,本文将观察结果报告如下.
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147株铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析
铜绿假单胞菌是专性需氧革兰阴性杆菌,广泛分布于自然界、水、土壤、空气中,人体皮肤、肠道、呼吸道均有存在,为条件致病菌,是医院感染的主要病原菌之一.由于抗菌药物的广泛使用,其耐药现象也日趋严重.为加强对该菌的耐药性监测,合理使用抗菌药物,减少和控制院内感染,对我院住院患者各类感染标本分离的铜绿假单胞菌的分布及耐药性进行分析.
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孕妇乙型肝炎血清标志物与HBV-DNA定量检测的关系探讨
慢性乙肝患者和病毒携带者是乙肝的主要传染源,传染性大小与病毒复制指标(HBeAg、HBV-DNA)是否阳性有关.仅作血清标志物检测难于对病毒复制状态作出全面判断,而血清标志物与HBV-DNA联合检测有利于对乙肝患者的诊断和治疗提供客观依据[1].本文对536例孕妇患者HBV血清标志物的不同模式与HBV-DNA定量检测结果进行对比分析,报告如下.
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2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂及血凝异常的临床意义
糖尿病患者血糖控制不稳,长期高血糖刺激影响血脂代谢,并诱发血管内皮损伤及血管功能障碍,继发凝血功能异常,表现为机体局部血小板凝集及血凝平衡功能失调,导致血液黏稠度增高及高凝状态的发生.在身体不同脏器形成微血栓或血栓,导致冠心病、脑血管疾病和糖尿病肾病等并发症的发生,严重影响患者的生活质量及身体健康.糖化血红蛋白是监测血糖控制的可靠指标,其浓度的变化可直接反应近6～8周血糖平均浓度[1].为探讨糖尿病患者糖化血红蛋白升高程度与血脂、血凝异常的关系及临床意义,对我院内分泌科305例住院患者的检验结果进行综合分析,报告如下.
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微柱凝胶抗人球蛋白法检测不规则抗体在输血中的应用
现代输血技术已将输血的疗效提高了一个层次,血液的配合型输注概念,不仅仅是ABO血型系统的配合,还有Rh等多种稀有血型系统的配合,血型鉴定误差引起的速发性溶血反应发生率显著降低,患者由于输血或妊娠免疫而引起的迟发性溶血反应还时有发生.为避免出现溶血性输血反应,应为所有拟输血患者进行不规则抗体筛选试验,及时发现有意义的不规则抗体并鉴定[1],实现血液的配合型输注.为保证临床输血安全,本院对2 156例拟输血患者进行不规则抗体的筛选,本文将结果报告如下.
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口腔科门诊的医院感染管理
口腔科门诊是医院感染的高发科室,由于口腔内含有大量病原微生物,而医务人员在诊疗操作中又不可避免地接触患者的唾液、血液等口腔内分泌物,易造成诊室空气、环境及诊疗器械的污染.如果不重视消毒、灭菌、隔离工作,不严格执行无菌操作技术,很容易造成乙肝、丙肝,艾滋病,结核病等血源性和呼吸性疾病的传播,增加门诊患者医院感染的发病率.因此加强口腔科门诊的医院感染管理是保证医疗质量、保障医疗安全,预防和控制医院内感染的重要措施.
