河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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根治性全胃切除术治疗贲门胃底癌的疗效观察
目的 探讨全胃切除及系统淋巴结清扫治疗贲门胃底癌的临床疗效.方法 对193例贲门胃底癌患者施行全胃切除及D2以上的淋巴结清扫,分析贲门癌浸润胃壁深度与淋巴结转移数量、生活质量与术后累积生存率的关系.结果 本组贲门癌患者术后3、5年累积生存率分别为45.6%、33.7%,pT3、pT4的贲门癌患者pN3转移率分别为5.3%、15.2%,并且随着淋巴结转移数目的 增加,3年、5年累积生存率明显下降(P<0.05).不同的消化道重建方式对患者术后生存质量差异有统计学意义(P<0.01).本组贲门胃底癌患者lahey法吻合、RouX-en-Y式吻合术后返流性食管炎发生率分别为79.3%、31.8%.结论 对贲门胃底癌患者只要条件许可应施行根治性全胃切除(D2+术式),必要时联合脾、胆囊切除,以提高生存质量和延长生存期.
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区域动脉药物灌注在治疗急性胰腺炎中的应用价值
目的 探讨和评价持续性区域动脉灌注(continuous regional artery infusion, CRAI)给药在急性胰腺炎治疗中的疗效与应用价值.方法 将46例重症急性胰腺炎患者随机分为CRAI组(A组,n=26) 和常规静脉给药组(B组,n=20).A组经股动脉插管至胰腺供血动脉,留置导管于胰腺坏死区域供血动脉,经导管微泵持续灌注药物,5 d后拔除导管改全身静脉给药.B组直接全身静脉输注药物, 药物种类及剂量完全相同.结果 2组间血、尿淀粉酶、白细胞下降程度有明显差别(P<0.05),血液流变学的恢复比较有统计学意义(P<0.05).与B组相比,A组腹痛腹胀时间明显缩短,并发症少.结论 经胰周供血动脉留置导管CRAI对重症急性胰腺炎治疗较静脉给药有更好的疗效,其优点为恢复快、病程短、并发症少、缩短疗程、减少治疗费用,且较易在基层医院推广应用.
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动态螺旋CT增强扫描对急性胰腺炎的诊断价值
目的 分析急性胰腺炎的CT表现特点,评价64层螺旋CT多期动态增强扫描对急性胰腺炎的诊断价值.方法 对43例临床初诊为急性胰腺炎的患者先行常规腹部CT扫描后,于感兴趣区再行多期动态增强扫描(准直器宽度0.5 mm×64,重建层厚5 mm),对其CT表现进行观察分析.结果 本组43例,单纯水肿型31例,重症坏死型12例.常规腹部CT平扫显示胰腺水肿31例,动态增强CT扫描显示出现不同程度的胰腺组织坏死12例,显示局灶性出血5例;胰周积液36 例;假性囊肿5例;伴胆石症17例,胆囊肿大或胆囊壁增厚11 例;胆总管扩张6例,胰管扩张4例;胸腔积液21例.结论 动态螺旋CT增强扫描能及早提示胰腺组织有无坏死,可判断胰周炎性病变及积液,对指导临床治疗及判断预后具有重要的临床价值.
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隧道式模板辅助种植微种植体精确性的研究
目的 研究自行研制的放射检查模板及隧道式外科手术模板辅助种植体支抗种植的精确性,评价其临床实用价值.方法 采用透明牙合托作标记制作放射模板,以多层螺旋CT(MSCT)对猪颅骨定位扫描并重建.在MSCT影像上精确设计三维种植角度.根据角度数据信息制作隧道式手术模板,并种植32枚微螺钉支抗.术后MSCT再次扫描重建,并解剖猪颅骨牙槽突.对术前MSCT设计角度、术后MSCT测量角度及术后解剖组织块实物测量角度作统计学分析.结果 32枚微螺钉种植情况满意,无伤及邻近牙根及周围重要组织结构的情况.术前设计与术后MSCT测量角度比较,以及术前设计与实物测量角度比较,在轴位面及侧断面上其差异均无统计学意义(P>0.05),且一致性极好.结论 自行研制的放射模板及隧道式手术模板能高效、精确地引导种植支抗手术,尤其对疑难病例,为提高种植术的成功率提供可靠保障.
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莫沙必利对食管癌术后胸腔胃排空功能的影响
目的 探讨莫沙必利对食管癌切除术后不同时间的患者胸胃排空功能的影响.方法 将46例食管中段癌术后复查的患者,随机分为术后用药组(A组)和术后观察组(B组),于术后1个月、3个月、6个月和12个月进行显示子胃排空试验.计数进食试验餐后120 min的入肠显示子个数.另设正常对照组(C组)进行显示子胃排空试验.结果 术后1、3个月A组显示子胃排空较B组加快(P＜0.05),但较C组减慢(P＜0.01);术后6、12个月A组显示子胃排空较B组加快(P＜0.05),与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 莫沙必利具有促进去迷走神经支配的胸腔胃排空的作用.
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子宫内膜癌中ER、PR、MK、VEGF的表达及与病理特征的关系
目的 探讨子宫内膜癌中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、中期因子(MK)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其与临床病理特征的关系.方法 采用实时荧光定量PCR检测50例子宫内膜腺癌(研究组)和30例正常子宫内膜组织(对照组)中ER、PR、MK、VEGF mRNA的表达水平,结合患者的临床病理资料进行分析.结果 (1)子宫内膜癌组织中ER和PR mRNA表达量,较对照组低(P<0.05).MK和VEGF mRNA表达量明显高于对照组(P<0.05).(2)在子宫内膜癌组织中检测指标的表达水平与临床病理分期、组织学分级和肌层浸润深度有关系,随临床病理分期、组织学分级的升高和肌层浸润的加深,ER、PR的表达水平下降,而MK和VEGF表达水平明显升高,均有统计学意义(P<0.05).结论 ER、PR、MK和VEGF的检测有助于评估子宫内膜癌的生物学行为和预后,并指导该疾病的内分泌治疗.
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人肾透明细胞癌中细胞凋亡相关因子Caspase-3和Caspase-9的表达
目的 研究人肾透明细胞癌组织中细胞凋亡相关重要因子Caspase-3、Caspase-9表达的变化与肾癌的关系.方法 标本离体后分成肾透明细胞癌组、癌旁组织组、正常肾组织组,均用10%的甲醛溶液固定48 h,常规石蜡包埋、切片5 μm,应用免疫组织化学方法进行观察研究.结果 Caspase-3与Caspase-9均在正常肾组织中可见少量弱阳性反应,癌旁组织阳性表达增加,肾癌组织表达明显减少,两两比较结果显示,3组之间差异均有统计学意义(P<0.01).肾癌4个期之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).Caspase-3与Caspase-9蛋白表达呈正相关(r=0.988,P<0.05).结论 癌组织中Caspase-3和Caspase-9表达下降,说明细胞凋亡减少,癌组织细胞增殖旺盛,是肿瘤形成的重要机制.
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年轻下腰痛患者椎间盘退变进展的临床研究
目的 观察年轻的下腰痛患者,经10年随访之后再次行腰椎MRI检查,看其是否发生预期的严重下腰痛、腰椎间盘突出及腰椎功能障碍.方法 24例曾因下腰痛于1999年到我院就诊的患者,经腰椎MRI检查可见部分患者均存在不同程度的腰椎间盘退变,随访10后,于2009年再次对随访病例行腰椎MRI检查,根据MRI检查结果记录腰椎间盘退变及突出的状况.结果 1999年24例下腰痛患者中,经MRI检查证实16例患者存在不同程度的椎间盘退变,占所有病例的67%,共有18个椎间盘发生退变,与2009年再次对随访病例行腰椎MRI检查,结果所示能完成随访的22例患者中均存在至少一个呈不同程度退变的椎间盘,并且在随访开始时就已发生退变的18个腰椎间盘中,有15个在随访期间发生了椎间盘突出,突出发生率为83%,而随访开始时信号正常的椎间盘中,其椎间盘突出的发生率仅为20%,且在随访期间有2例患者因严重的腰椎间盘突出而行腰椎手术.结论 年轻的下腰痛患者随时间推移,成年后其腰椎间盘退变程度将逐渐加重,且腰椎间盘突出症的发生几率也将大大增加,然而其下腰痛的严重程度及行腰椎手术的几率随时间推移却未见明显增加.
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64层螺旋CTPA在肺栓塞动物实验研究中的诊断价值评估
目的 探讨64层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的价值,为进一步临床研究提供有效依据.方法 成年健康中国大耳白兔10只,体重2.5～3.5 kg,抽取耳缘静脉血1 ml制备自体血栓后建立静脉通路,进行CT血管造影(CTPA)基础数据采集,将血栓经颈外静脉通路注入实验兔体内再次进行64层螺旋CT肺动脉造影,记录血栓位置及数目,扫描后将其处死,解剖并记录血栓位置及数目.结果 10只实验兔其中1只由于栓塞过量未取得数据,其余9只实验兔均成功地制成肺栓塞动物模型.其中64层螺旋CT对于血管直径<2.0 mm以上肺动脉共检出血栓33处,准确率达100%.1.5～2.0 mm直径肺动脉检出血栓29处,病理解剖显示32处,检出敏感性为84.38%,特异性为50.0%.肺动脉直径<1.5 mm CTPA检出敏感性47.39%,特异性93.18%.结论 64层螺旋CT肺动脉造影对肺动脉栓塞的诊断,特别是对周围型肺栓塞的影像学诊断的优势确切,可以广泛应用于临床.
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自控镇痛对子痫前期患者剖宫产术后血压及尿蛋白的影响
目的 探讨自控镇痛对妊娠高血压综合征(妊高征)产妇剖宫产术后血压及尿蛋白的影响.方法 在我院产科住院分娩的妊高征(子痫前期)58例,分为镇痛泵组(32例)和非镇痛泵组(26例).前者应用静脉自控镇痛泵,后者感觉伤口疼痛时肌内注射注哌替啶50～100 mg.观察2组术后血压及尿蛋白情况.结果 镇痛泵组术后72 h内平均动脉压显著降低(P<0.05),而72 h后比较,差异无统计学意义(P>0.05);镇痛泵组尿蛋白含量术后24 h下降较多(P<0.05).结论 自控镇痛用于妊高征(子痫前期)产妇剖宫产术后可促进血压及尿蛋白的恢复.
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宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的临床分析
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)在治疗宫颈病变中的应用价值.方法 2008年3月至2009年8月在门诊就诊和本地区防癌普查的178例接受LEEP治疗的宫颈病变患者进行回顾性分析.经液基薄层细胞学(TCT)和阴道镜下活检证实,宫颈上皮内瘤变(CIN)者113例,慢性宫颈炎65例.结果 慢性宫颈炎经LEEP术后全部治愈无复发;113例CIN者经LEEP,术后病理检查示宫颈慢性炎症81例(45.5%),CINⅠ47例(26.4%),CINⅡ34例(19.1%),CINⅢ16例(9.0%);其中有2例为原位癌.术后治愈率达96.7%(171例).结论 LEEP治疗宫颈CIN和慢性宫颈炎安全有效,简单易行,避免二次治疗和过度治疗,治疗同时进行诊断,基层医院可开展.
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超声检测胎儿头围耳长比值的临床意义
目的 探讨超声测量头围耳长比值(HC/EL)的临床应用价值.方法 选取孕龄18～40周胎儿990例,新生儿50例,产前行羊膜腔穿刺术或脐血穿刺术的胎儿46例,测量HC/EL比值.结果 HC/EL比值相近,在不同孕周正常胎儿之间差异无统计学意义(P>0.05).以HC/EL>11.8为截断值,发现外耳缩短及小耳畸形胎儿16例,其中染色体核型异常10例,外耳缩短及小耳畸形胎儿染色体核型异常阳性率62.5%(10/16).结论 HC/EL比值恒定,临床应用简便,有助于提高外耳缩短及小耳畸形胎儿的检出率,提高染色体异常胎儿的产前诊断率.
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无醋酸碳酸氢盐透析液对尿毒症患者细胞免疫功能的作用
目的 探讨无醋酸碳酸氢盐透析液(AFHD)对维持性血液透析(MHD)患者细胞免疫功能的影响.方法 选取尿毒症患者80例,随机分为应用无醋酸碳酸氢盐透析液透析组(AFHD组)和应用传统碳酸氢盐透析液透析组(BHD组),每组40例,于透析前和透析疗程结束后,分别测定白介素-2(IL-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及周围淋巴细胞亚群CD+4、CD+8 T细胞计数.结果 AFHD组较BHD组IL-2水平差异有统计学意义(P＜0.05).由于AFHD组CD+8 T细胞计数较BHD组显著降低(P＜0.05),而使CD+4/CD+8比率升高(P＜0.05).结论 AFHD的应用使尿毒症患者免疫功能发生了有益的变化.
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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征及相关因素分析
目的 研究2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的临床特点及其相关因素.方法 在279例资料完整的2型糖尿病患者中应用B型超声检查筛选NAFLD.比较合并NAFLD(合并NAFLD组,n=101)与不合并NAFLD(对照组,n=178)的2型糖尿病患者之间的临床特征及血糖、胰岛素敏感性、血脂、肝酶等代谢指标的不同,并分析影响NAFLD的因素.结果 (1)合并NAFLD组的体重指数(BMI)、腰围(WC)、三酰甘油(TG)、谷丙转氨酶(GPT)、C-反应蛋白(CRP)、空腹C肽(Fc-P)和血尿酸(Ua)水平均高于对照组(P<0.05);(2)NAFLD与WC、TG、CRP、GFR、FC-p、Ua呈正相关(r值分别为0.2351、0.2953、0.1325、0.1381、0.2729、0.2632,P<0.05),与Lp(a)呈负相关(r=-0.1475,P<0.05).结论 胰岛素抵抗、肥胖、高三酰甘油的2型糖尿病患者常伴有NAFLD,升高的BMI、Ua、FC-p可预示2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病的发生.
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推按运经仪联合内镜治疗胆囊合并胆总管结石
目的 观察推按运经仪联合内镜治疗胆囊合并胆总管结石的临床疗效.方法 将120例患者随机分为运经仪组和对照组,每组60例,观察2年后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红素(TB)、血清谷氨酰氨转移酶(GGT)、临床症状、胆总管直径及胆总管结石复发的情况.结果 运经仪组肝功能及临床症状改善情况优于对照组(P<0.01),胆总管直径小于对照组(P<0.01),胆总管结石复发率低于对照组(P<0.05).结论 内镜是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效方法,术后应用推按运经仪,能有效改善肝功能及临床症状,缩小胆总管直径,降低胆总管结石复发率.
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严重髋关节发育不良的全髋关节置换治疗
目的 探讨运用非骨水泥型BICON-PLUS螺旋臼SL-PLUS柄治疗严重发育性髋关节发育不良伴骨性关节炎的经验及效果.方法 对17例发育性髋关节发育不良伴骨性关节炎患者实施人工全髋关节置换术治疗,手术使用非骨水泥型BICON-PLUS螺旋臼SL-PLUS柄.其中CroweⅢ11例 CroweⅣ型6例.结果 本组手术全部成功,术后无感染发生.随访12个月～6年,平均3 年5 个月.所有手术患者对手术结果满意,术后患髋疼痛及功能均明显改善,术前术后的Harris髋关节评分差异有统计学意义( P< 0.05).结论 运用非骨水泥型BICON-PLUS螺旋臼SL-PLUS柄治疗严重发育性髋关节发育不良伴骨性关节炎可取得满意的结果.
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腹部巨大脂肪肉瘤的CT诊断
目的 探讨CT对腹部脂肪肉瘤的CT诊断价值.方法 通过回顾性分析经手术病例证实的8例脂肪肉瘤的临床及影像学资料,总结该肿瘤的临床CT特征,及不同病理类型脂肪肉瘤的CT特点.结果 脂肪瘤样脂肪肉瘤表现为均匀脂肪密度强化不明显,CT难与良性脂肪瘤区别.黏液型脂肪肉瘤平扫为略高于液体的肿块,杂有云雾状略高密度界限清楚的软组织肿块,有时肿瘤绝大部分为软组织肿块所占据,无法与其他软组织肿瘤区别,增强时软组织肿块强化明显,但内部常有不规则坏死区.结论 CT扫描对腹部巨大脂肪肉瘤的诊断及区别病例类型方面有较大价值.
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急性脑梗死中高同型半胱氨酸血症和脂质代谢及相关因素分析
目的 探讨缺血性脑血管病患者血浆高同型半胱氨酸(Hcy)水平与动脉粥样硬化程度的关系及脂质代谢的影响.方法 检测96例急性脑梗死患者的血浆Hcy及血脂水平,彩色多普勒检测颈部动脉内膜厚度和粥样硬化情况及其他因素进行相关分析.结果 轻度高Hcy症(HHe)脑梗死患者脂质代谢无明显变化(P>0.05), 重度HHe脑梗死患者的 LDL及降低ApoAⅠ,增加颈内动脉粥样斑块出现的比例(P<0.05).HHe与纤维蛋白原、血糖、高血压水平无相关性(r值分别为0.104、-0.142、0.143、0.164,P>0.05).结论 HHe影响脂质代谢,促进动脉粥样硬化,是缺血性脑血管病的独立危险因素.
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经桡动脉入径急诊冠脉介入联合替罗非班治疗急性心肌梗死患者的临床疗效及安全性研究
目的 观察常规治疗基础上应用替罗非班在经桡动脉入径急性心肌梗死冠状动脉介入治疗中的临床疗效及其安全性.方法 将确诊为初发急性ST段抬高心肌梗死的患者195例随机分为常规PCI组和替罗非班PCI组,其中常规PCI组97例服用阿司匹林与氯吡格雷等后行急诊介入治疗,替罗非班PCI组98例,在上述治疗基础上同时给予静脉注射替罗非班后行急诊介入治疗.观察2组冠脉血流结果,心肌酶,左心室射血分数以及术后发生出血不良反应的情况.结果 PCI组术后冠脉血流TFC及TMPG明显好于常规急诊PCI组,1周及术后6个月左心室射血分数较RP组有明显提高(P<0.05),住院期间6个月恶性心脏事件发生率方面有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).临床出血并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对经桡动脉急性ST段抬高心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗早期联合应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班安全有效.
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后腹腔镜手术在基层医院肾上腺疾病中的应用价值
目的 评价后腹腔镜手术在基层医院泌尿外科治疗肾上腺良性疾病的效果.方法 收集2002年11月至2008年12月采用后腹腔镜手术治疗治疗44例肾上腺疾病患者的临床资料.结果 44例中除2例肾上腺手术改为开放手术,其余42例均获成功.其中原发性酮固醛增多症17例(腺瘤13例,结节性增生4例),均行患侧肾上腺全切或单纯肿物切除术.肾上腺囊肿8例,肾上腺髓性脂肪瘤2例,皮质醇增多症3例,无功能腺瘤14例,肿瘤大小0.8 cm×1.5 cm～5.0 cm×5.0 cm,术后病理均为良性.本组无并发症,效果良好.术中出血约20～50 ml,均未输血.术后住院4～8 d,手术时间65～185 min,平均95 min.结论 后腹腔镜手术具有创伤小,康复快,住院时间短等优点,为非嗜铬细胞瘤肾上腺良性疾病的首选方法,在基层医院值得推广.
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黄芪对妊娠中期高血压病患者血浆内皮素-1及早期肾损害的影响
目的 观察黄芪早期干预对妊娠病高血压患者肾损害的影响.方法 选择2008年1月至2009年2月纳入妊娠期管理的妊娠期高血压病孕妇,定期检测尿微量白蛋白(mALB)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),mALB>3.42 mg/mmol Cr,NAG>1.12 mg/mmol Cr者纳入试验,同时检测24 h尿蛋白总量和血浆内皮素-1(ET-1),并设定此时点为T1,共选取患者58例,随机分为黄芪组(A组)和非黄芪治疗组(NA组),每组29例.选择同期正常孕妇29例为对照组(C组),选择同年龄正常非孕妇女为空白组(B组).A组给予黄芪注射液60 ml,加入5%葡萄糖溶液中,静脉注射1次/d,连用3周.治疗结束次日设为T2,留取标本,其他组留取相同时刻标本,检测尿mALB、ET-1、NAG含量和24 h尿蛋白.结果 A组血浆ET-1水平与治疗前无变化(P>0.05);与NA组同期比较,A组血浆ET-1水平降低(P<0.05);A组mALB及24 h尿蛋白较NA组降低(P<0.05).结论 黄芪可有效减轻妊娠期高血压病患者早期肾损害,其作用机制与黄芪可将降低血浆ET-1水平有关.
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锌和维生素A对乙醇致大鼠睾丸损伤的保护作用
目的 研究锌和维生素A(VA)对长期摄入乙醇致大鼠睾丸损害的保护作用及可能机制.方法 40只健康雄性成年SD大鼠随机分为对照组、乙醇组、乙醇+葡萄糖酸锌组、乙醇+VA组,每组10只,4组每日分别灌胃给予乙醇0、7.5 g/kg、乙醇7.5 g/kg+葡萄糖酸锌7.7 mg/kg、乙醇7.5 g/kg+VA 50 μg/kg,连续13周.对4组大鼠的精子计数、精子活动率、精子畸形率、血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)含量进行检测,光、电镜观察睾丸的形态改变.同时测定睾丸线粒体中丙二醛(MDA)的产生量,免疫组织化学法检测睾丸组织中iNOS的表达.结果 与对照组相比,乙醇组大鼠精子计数减少,精子活动率下降,精子畸形率升高(P<0.05),血清T、LH、FSH水平明显降低(P<0.05);睾丸生精上皮结构破坏,支持细胞和各级生精细胞均有退化变性;睾丸生精细胞iNOS表达明显增强(P<0.05);睾丸线粒体丙二醛含量明显升高(P<0.05).与乙醇组相比,乙醇+葡萄糖酸锌组和乙醇+VA组精子计数、精子活动率有所上升,生精细胞退化变性程度减轻,睾丸生精细胞iNOS表达减弱(P<0.05),睾丸线粒体MDA减少,但血清T、LH、FSH水平仍低于对照组(P<0.05).结论 补充锌和VA可以限制乙醇引起的睾丸过氧化损伤,保护睾丸的生精功能,但仍有生殖内分泌激素合成障碍.
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体外超声波治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床研究
目的 研究体外超声波治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效.方法 共入选患者100例,双侧颈动脉均有粥样硬化斑块,将患者左侧颈动脉斑块作为治疗组,右侧颈动脉斑块作为对照组,治疗15个疗程,比较2组斑块缩小情况.结果 治疗组9个疗程和15个疗程时斑块缩小明显大于对照组(P<0.01).结论 经体外超声波治疗可以明显缩小颈动脉粥样硬化斑块.
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针刺治疗对溃疡性结肠炎患者细胞因子的影响
目的 观察针灸治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素10(IL-10)水平的影响.方法 将48例溃疡性结肠炎患者,随机分为治疗组与对照组,每组治疗组采用针灸治疗+口服柳氮磺胺吡啶,对照组只口服柳氮磺胺吡啶.治疗2个月后进行疗效评定及指标检测.结果 治疗组症状改善率明显优于对照组(P<0.05);2组治疗后血清TNF-α、IL-1水平下降(P<0.01);治疗组IL-10上升和治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),而与照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 针灸治疗溃疡性结肠炎可能通过调节患者的免疫紊乱状态,而达到较好的临床疗效.
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指端血管球瘤的诊断与治疗
目的 探讨指端血管球瘤的诊断及手术治疗效果.方法 复习2002 年4 月至2009 年12 月诊治的9 例指端血管球瘤的影像学和临床资料.结果 患指均有疼痛和压痛9例,Love 氏试验阳性,遇冷水刺激诱发或加剧疼痛病史7例.X线检查3 例可见局部骨质受压凹陷;MRI表现为边界清楚、均匀强化病灶.术后随访6 个月～5年,无复发病例.结论 指端血管球瘤有特征性临床表现,结合影像学检查可确诊,手术切除是惟一有效的治疗方法.
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老年冠心病患者心理健康与人格关系分析
目的 分析老年冠心病患者心理健康现状及人格在应对影响心理健康中的中介效应.方法 对485名老年冠心病患者心理健康、应对、人格特征进行问卷调查.结果 老年冠心病患者症状自评量表(SCL-90)得分在躯体化、人际关系、抑郁因子得分显著高于全国常模,而在强迫、敌对性、恐怖、偏执、焦虑及精神病性因子上则差异无统计学意义(P>0.05);在加入人格变量后,应对对于躯体化的影响减弱(ΔF=47.21,P=0.01),而在加入人格变量后,应对对于人际关系、抑郁无显著影响(ΔF分别为17.87和46.80,P<0.01).结论 人格在应对影响躯体化中起到部分中介作用,而在应对影响人际关系、抑郁中起完全中介作用.
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腹腔镜结直肠癌的切除技术及临床评价
目的 探讨腹腔镜结直肠手术的优势、手术方法及治疗结直肠良恶性病变的临床应用价值.方法 回顾性分析68例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料,并对其临床资料、手术方式及随访结果进行总结.结果 除1例中转开腹外,其余67例均在腹腔镜下完成手术,手术时间平均135 min,术中出血量平均110 ml,术后肠蠕动恢复时间平均36 h,术后平均住院8 d,术后用止痛剂6例,术后无出血、吻合口漏、伤口感染等并发症,无术后死亡病例.结论 腹腔镜下结直肠癌根治手术,安全可靠,出血量少,肠功能恢复快,而且具备操作安全、微创、恢复快的优点.
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线形胃溃疡的X线诊断价值
目的 探讨线形胃溃疡的X线诊断及临床价值.方法 对80例线形胃溃疡患者采用低张双重对比造影、胃镜、病理对照.隔期1个月复查.结果 龛影大小:长径0.8～2.6 cm,宽度0.8～1.5 mm;龛影形态:细线状28例、蝌蚪状32例、串珠状12例、哑铃状8例;黏膜皱壁:24例龛影两侧黏膜纠集呈典型蜈蚣足状、42例龛影口部黏膜皱壁变平、38例龛影两侧黏膜达龛影口部、黏膜皱壁呈杵状3例.结论 良性线形胃溃疡临床不易完全愈合,应低张双重对比造影结合胃镜明确龛影性质.
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盐酸普鲁卡因肾囊封闭辅佐治疗儿童过敏性紫癜疗效观察
过敏性紫癜是一种儿童常见的血管变态反应性出血性疾病,由于机体对某些致敏物质发生变态反应,引起广泛的小血管炎.临床表现为皮肤紫癜、粘膜出血、关节痛、腹痛及肾损伤.本文总结我院收治的过敏性紫癜患儿给予盐酸普鲁卡因肾囊封闭,探讨治疗及减少复发有效的方法.
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新型颅内血肿引流装置治疗高血压性脑出血疗效观察
我院2003年8月至2009年11月,应用新型颅内血肿引流装置治疗高血压性脑出血取得了良好效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 103例均符合高血压性脑出血的诊断标准,幕上出血量>30 ml,丘脑出血>10 ml.患者随机分为治疗组(n=52)和对照组(n=51).治疗组男30例,女22例;年龄47～79岁,平均年龄(52±8)岁.
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中心脉压与冠心病患者左心室肥厚关系的临床观察
脉压(PP)是反映大动脉硬化程度的指标,是冠心病的独立危险因素.本文通过分析冠心病患者中心PP与左心室质量指数关系,以观察PP对冠心病患者左心室肥厚的影响.
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采用上颌单颌拔牙模式矫冶成人安氏Ⅱ类1分类错(牙合)临床体会
AngleⅡ类1分类错(牙合)是指临床上表现为Ⅱ类磨牙关系,上前牙前突、覆盖大的一类病例.对此类错(牙合)成人患者的矫治方法,主要是通过牙及牙槽骨的移动,即通过牙的代偿性重新定位来矫正牙(牙合)畸形或掩饰骨的发育异常[1].
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卡维地洛和缬沙坦联合治疗慢性肾功能不全合并高血压临床观察
慢性肾功能不全(CRF)合并高血压在临床上较为常见.CRF合并高血压使用单个降压药物治疗效果通常不理想,需要联合用药.目前已知与肾功能进展密切相关的有肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS),在肾功能不全中有重要作用,抑制这一系统能延缓肾脏病的持续进展[1].有研究证实在部分慢性肾病的患者中交感神经兴奋过高是造成难治性高血压的重要原因,同时也是加剧肾病进展和心血管并发症发生的危险因素[2].基于上述因素,我科在2006至2009年对联合应用卡维地洛、缬沙坦治疗慢性肾功能不全合并高血压的疗效和安全性进行了临床观察,报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术220例治疗体会
我院2002年9月至2009年12月对胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉施行腹腔镜胆囊切除(LC)术220例,收到了良好的治疗效果,报告如下.
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双歧杆菌四联活菌片治疗结肠易激综合征临床观察
结肠易激综合征是消化内科的常见病、多发病,呈慢性过程且反复发作,甚至持续终身.结肠易激综合征目前已成为一个世界性疾病,常用药物治疗不佳,对患者的心身健康影响极大,有些人可表现为心理障碍.我们应用双歧杆菌四联活菌片(双歧杆菌、乳酸杆、粪肠杆菌、蜡样芽孢杆菌)治疗结肠易激综合征患者,观察其治疗作用,报告如下.
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胶原酶溶解术联合三氧消融术治疗腰椎间盘突出症疗效观察
腰椎间盘突出症(LDH)是引起腰背痛及下肢疼痛、麻木、发凉等症状的主要病因,临床常见多节段突出.三氧髓核消融术和胶原酶化学溶解术,均为微创介入治疗LDH的有效手段之一.我科自2007年1月至2009年1月联合上述两种方法治疗多节段腰椎间盘突出症258例,效果明显,报告如下.
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高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎鉴别诊断中的应用
小儿急性腹痛中常见的疾病有肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎.既往常根据临床症状体征及实验室检查作诊断,但有时因两者在症状上很相似, 体征不典型及小儿主诉表达不确切等因素而易被误诊.本文通过对以腹痛为主,临床已确诊的80例肠系膜淋巴结炎,30例急性阑尾炎的声像图进行回顾性分析,旨在探讨高频超声在两种疾病鉴别中的应用价值.
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盐酸米诺环素软膏治疗急性智牙冠周炎的疗效观察
智牙冠周炎是指智牙萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症.大多发生在18～30岁智牙萌出期的年轻人,也是口腔颌面外科门诊的常见病之一[1].临床治疗包括局部冲洗、切开引流、使用抗菌药物及全身支持疗法等.我们在临床上对盲袋应用碘甘油和盐酸米诺环素(商品名:派丽奥)软膏进行了疗效对比观察,报道如下.
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重度大泡性肺气肿合并同侧气胸19例单侧肺减容术疗效分析
重度大泡性肺气肿合并同侧气胸患者,多来自农村长期嗜烟者,年龄40～65岁,发病急,常急诊应用胸腔闭式引流治疗,但拨管后易复发.我们选择引流术后X线胸片显示肺基本复张的病例检查双肺CT,明确诊断及肺大泡类型后,决定行单侧肺减容术,术后疗效确切.
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益气补肾活血化瘀法对子宫内膜异位症患者血清CA125水平的影响
子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是目前妇科的常见病、多发病,该病的发病机制尚不十分明确.近年来,CA125开始广泛用于EMS的诊断、预后及治疗监测等各方面.我们应用具有益气补肾活血化瘀功效的水蛭通络胶囊治疗EMS取得良好效果,报告如下.
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退变性腰椎管狭窄症68例手术治疗分析
退变性腰椎管狭窄症是导致中老年人腰腿痛的常见病因之一,随着脊柱外科学的发展,手术成为治疗退变性腰椎管狭窄症的重要手段.传统的全椎板或半椎板切除减压术是治疗退变性腰椎管狭窄症的主要方法,虽然近期效果良好,但存在全椎板切除减压术椎管过分减压或半椎板切除减压术椎管减压不充分的不足,导致部分患者远期会出现顽固性的腰痛或腰椎不稳,甚至需行二次手术.为避免传统手术的不足,我院采用双侧椎板开窗潜式减压术治疗退变性腰椎管狭窄症,明显减少了传统手术的并发症,疗效满意,报告如下.
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伊曲康唑口服联合制霉菌素外用治疗趾间糜烂型足癣临床分析
足癣是一种常见的浅部真菌病.由于掌跖部位角质层厚、皮脂缺乏、汗腺丰富、出汗较多、足部温暖、潮湿,利于真菌生长繁殖.部队指战员多穿皮、胶鞋,透气性差,加之军训强度大,一些基层官兵不太注意个人卫生,可促发足癣.相当一部分患者对足癣的认识不够,未进行规范治疗,从而导致病情反复[1].
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首发症状为颌下或口底蜂窝织炎川崎病5例
川崎病[1] 又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种病因尚未明确的以全身血管炎为主要病理改变的急性发热出疹性儿科疾病.以发热、淋巴结肿大起病,因为临床症状不典型,就诊常易误诊为蜂窝织炎,贻误病情.
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应用阔筋膜移植修复陈旧性跟腱断裂
跟腱断裂是较常见的运动损伤,断裂后如不能及时有效的诊断和治疗,则转为陈旧性跟腱断裂,多为误诊或患者自身延误所致[1],Maffulli[2]报道误诊率为20%～30%,对陈旧性跟腱断裂只能进行手术治疗,其中术式较多,各有优缺点,但应用自体阔筋膜移植修复陈旧性跟腱断裂报道较少,我院自2001年9月至2008年11月对27例陈旧性跟腱断裂患者采用自体阔筋膜移植进行修复,疗效满意,报告如下.
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术中唤醒状态下脑功能区病灶切除术的护理配合
术中唤醒,是指在手术过程中唤醒患者,患者按要求回答文字语言或肢体语言、辨认图画等,通过导航和神经诱发电位对脑功能区组织定标,以界定肿瘤的切除范围,在尽可能保护脑功能的同时大限度地切除脑肿瘤,减少致残率,提高患者生活质量[1].
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妊娠期糖尿病的护理与管理
随着我国人民生活水平的提高,妊娠期糖尿病发病率逐渐增高.近年来,我院重视孕期糖尿病的筛查,尤其对高危因素的孕妇,如孕前肥胖、高龄、孕妇低出生体重、2型糖尿病患者的家族史、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带状态,血三酰甘油含量高等孕妇均为重点检测[1].妊娠可使隐性糖尿病显性化,使无糖尿病者发生妊娠期糖尿病,使原有糖尿病的患者加重[2].
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胆肠吻合术后胃瘫综合征患者的护理体会
术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)是指腹部术后因胃肠功能紊乱导致的以胃功能性排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征.其特征为胃排空迟缓,无胃流出道梗阻.其发病机制尚未明确,可能与胃肠平滑肌起动失调,自主神经功能紊乱,体液异常改变等多因素作用有关[1].
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功能性鼻内镜手术65例围术期的护理体会
鼻内窥镜手术是目前用于鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲治疗的新手术方式, 与传统手术方式相比,新手术方式具有组织损伤小、鼻腔生理功能保存良好、恢复快、复发率低等优点, 是鼻部疾病手术治疗的佳选择.手术的成功除了熟练的操作技术外,熟练和正确的护理措施亦是必不可少的.我们在临床实践中总结了相关的护理体会,报道如下.
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父母陪护下学龄期儿童基础麻醉的临床观察
学龄期儿童(5～13岁)处于身心发展的不成熟阶段,是性格行为成长的蒙昧期,对于自身需要实施麻醉和手术往往表现为似懂非懂,焦虑和恐惧较为严重.国内外近年来逐步开展有父母陪护的幼儿(1～4岁)麻醉诱导(parent-peesent lnduction of anesthesa,PPIA)的研究,表明父母陪护可有效缓解围术期患儿心理紧张,有利于麻醉和手术的顺利进行,加快患儿术后恢复[1-3].为了解父母陪护对5～12岁学龄期儿童麻醉的影响,我们进行了随机的对照研究,报告如下.
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应用护理程序对造口治疗师培训的做法和效果评价
根据世界造口治疗师协会的界定,造口治疗师(enterostomal therapist,ET)是指接受造口专业培养的临床造口专科护士,是从事造口护理、伤口护理、失禁护理的专门护理人才[1].中国拥有13亿人口,每年至少有10万患者接受结肠造口等造口手术治疗[2].
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护理程序在肺结核患者健康宣教中的应用
结核病是一种由于结核分枝杆菌感染而引起的慢性疾病.我科摒弃传统的健康教育方法,应用护理程序对住院肺结核患者进行健康宣教,使健康教育有计划性、预见性、针对性、时限性和可视性,提高了肺结核患者的知晓率、服药率和控制率使患者及其家属对病情、治疗、转归有一个科学认识,提高患者认知行为和遵医方式,增强治疗效果,提高肺结核的治愈率.充分体现以人为本的人性化护理的临床价值,报告如下.
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孕产妇实施分阶段健康教育方法和效果观察
随着医学模式的转变,健康教育成为现代医学的重要职能和系统化整体护理的重要组成部分[1].孕产妇期健康教育能帮助孕妇及其家庭了解有关孕产期母亲及胎儿健康的知识,了解妊娠分娩过程中发生不良结局的危险因素,培养利于健康的行为和习惯,增加其自觉主动接受保健的意识.我科对孕产妇实施分阶段的健康教育,即将整个教育过程分为产前、产时、产后三个阶段,及时有效的将健康知识传授给孕产妇,与常规健康教育的孕产妇进行比较,取得了更好的效果,提高了护理质量,增进了护患关系.
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胸腔镜治疗胸部疾病患者的心理护理
护理心理学是护理学同心理学相结合而成的一门应用性学科,已广泛应用于临床[1].在医学科学技术飞速发展的今天,人们已日益意识到患者的心理状态对疾病的康复有着至关重要的影响[2].因此更加注重人的心理因素、环境因素和预防保健.尤其是外科手术患者,良好的情绪、稳定的精神状态、健康的心理对术后恢复、疾病的痊愈起到很大的促进作用.
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低温可调钠血液透析预防透析中低血压的护理体会
症状性低血压是血液透析常见的并发症,不仅严重影响患者的生活质量,而且是导致死亡的危险因素之一.国外报道其发生率达25%～50%,因此透析中低血压的问题越来越引起关注,及时有效的预防尤为重要.可调钠有助于维持动力学稳定以减少低血压.本文通过对透析患者按采取不同方法比较透析中低血压的发生率,研究低温可调钠透析的作用 .
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女性改良式盆底重建术围手术期的护理
盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunctional,PFD)是指由于盆腔支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的症状、疾患的总称[1],主要包括盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP),压力性尿失禁(stres urinary lncon- tinence,SUI)等.
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健康教育在髋关节置换术患者中的应用探讨
2007年10月至2008年7月我科运用围手术期健康教育计划表,采取一对一个别指导方法,对收治的68例髋关节置换术患者进行健康教育模式的研究,取得了良好效果,报告如下.
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心理护理干预对原发性高血压患者治疗依从性及效果的影响
高血压是常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题[1].原发性高血压(EH)又称高血压病是一种具有代表性的心脑血管系统心身疾病, 是引起脑卒中、冠心病和肾衰竭的重要因素,积极防治是防治心脑血管疾病的重要环节.
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游离胸脐皮瓣修复足踝部软组织缺损的护理
足踝部软组织大面积缺损合并血管神经肌腱骨骼等深部组织损伤及外露[1],如何有效地修复组织、覆盖创面、减少感染机会、大限度恢复肢体功能成为临床治疗的难题.我院2006年1月至2008年1月采用胸脐皮瓣游离移植治疗足踝部软组织缺损11例,取得满意疗效,护理体会报告如下.
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结节性甲状腺肿手术治疗体会
近年来接受结节性甲状腺肿手术的患者人数在逐年上升.合理的选择手术适应证和手术方式是影响手术治疗效果的关键.2002年1月至2006年1月我院手术治疗经病理诊断结节性甲状腺肿患者126例,取得良好效果,报告如下.
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葡萄糖逆转蛋白和2型糖尿病
胰岛素抵抗和胰岛细胞功能障碍是2型糖尿病的病理生理特征,造成胰岛素抵抗的机制至今尚不清楚,可能与胰岛素的信号传导缺陷有关,尤其是葡萄糖逆转蛋白(GLUT4)的潜在缺陷,GLUT4潜在的缺陷包括:GLUT4转位受阻,GLUT4的囊泡不能与细胞膜融合,隐蔽的GLUT4不能暴露于细胞外环境,以及囊泡虽融合但GLUT4活性下降等[1],多种因素可以影响GLUT4的分布、含量、激活与功能[2].
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血管生成因子VEGF研究进展
肿瘤是一种超过正常限度生长的组织,其发生发展及转移受到多种因素的影响.血管生成在肿瘤生长和转移中具有重要意义.肿瘤血管生长可分为前血管期及血管期.在前血管期,肿瘤细胞主要依靠弥散供养及排泄废物.虽肿瘤细胞增殖迅速,但增殖与凋亡处于动态平衡,肿瘤大小一般不超过1～2 mm,可保持数月或数年不发生转移.
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慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术前后黏膜的结构及功能变化
内窥镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery, ESS) 是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的一种微创手术,手术基本的要点是在彻底清除不可逆病变的基础上,尽可能保留鼻腔和鼻窦结构,通过重建鼻腔、鼻窦通气、引流,改善和恢复鼻腔鼻窦黏膜形态及生理功能.然而因为围手术期处理及病变程度不同,术腔黏膜恢复存在很大的差异,有的术后一定时期术腔黏膜可完全上皮化,有的术后黏膜恢复不好导致炎症及瘢痕阻塞,甚至需再次手术,影响了手术疗效.
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风湿性疾病对妊娠的影响
风湿性疾病好发于生育年龄,其不仅可以影响全身各个系统和组织,包括生殖系统在内,并且抗风湿药物的性腺毒性可能会导致患者不孕,妊娠期间使用某些风湿药物又可能导致胎儿畸形,妊娠和产后由于体内各种激素水平的变化,常常导致疾病复发或加重.因此风湿病曾是妊娠的禁忌,随着对妊娠合并风湿病机制的不断研究,对疾病良好地控制,加之各科之间通力合作,风湿病患者的妊娠成功率正在不断提高.
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致纤维化相关因子与糖尿病肺纤维化
糖尿病是以长期高血糖为主要特征,导致全身多器官多系统病变的代谢紊乱综合征.糖尿病患者可以出现心血管、肾脏、神经、眼底等多种慢性并发症.近年来,糖尿病肺部病变也越来越受到关注.研究发现糖尿病患者存在肺通气功能障碍、弥散功能障碍,易于发生肺纤维化、合并感染等.
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沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床应用
20世纪50年代沙利度胺(反应停)先在德国上市,作为镇静、镇痛药,其主要用于治疗妊娠恶心、呕吐,由于其严重的致畸作用而停用.但随着深入研究,发现其在免疫、抗炎、抗血管生成的药理和一些疑难病症上的临床治疗研究中取得了令人欣喜的结果,尤其在治疗多发性骨髓瘤(MM)的研究更是其中热点.本文以国内外发表的文献为依据,就沙利度胺的药理、治疗MM作用机制、临床疗效、不良反应等综述如下.
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出生缺陷干预措施研究进展
出生缺陷(birth defects),是指胎儿出生前就存在的结构、功能或代谢方面的异常,包括解剖结构畸形、功能不全、生长发育障碍、代谢异常.全世界每年至少有330万5岁以下儿童死于出生缺陷,出生缺陷是全球性重要人口健康问题.
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血管紧张素转换酶基因多态性及血清水平在妇产科疾病中的应用
血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)以及缓激肽系统的重要成分,主要作用为激活血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和灭活缓激肽,在调节血管张力、维持血压稳定等方面有重要作用.其第16内含子插入/缺失(I/D)多态性影响血浆和组织中ACE的活性.子宫、胎盘、卵巢内存在独立的肾素-血管紧张素系统(RAS),ACE多态性和血流稳态、胎儿和新生儿发育以及某些病理妊娠和妇产科疾病有关联.
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深圳市龙岗区外来务工人员异位妊娠危险因素状况分析
异位妊娠是妇产科的常见疾病, 近十多年来其发病率呈逐步上升趋势, 严重威胁女性的身心健康, 甚至危及生命, 已引起人们的广泛关注.深圳市龙岗区异位妊娠与正常妊娠之比达1∶18,发病率远高于国内其他省市水平,其中外来务工人员占患者比例达77.8%.
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石家庄市死因监测时效性影响因素分析
死亡监测是一项重要的公共卫生监测项目,对常住居民进行长期和连续的人口学监测和全死因监测才能掌握固定人群死亡模式的动态变化,了解人群健康状况及影响因素,发现危害人群健康的主要卫生问题.死因数据通过网络直报,极大地提高了数据报告的及时性,数据报告及时性和审核及时性提高,数据利用和数据反馈才能得到更有效的执行.
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基层医院抗菌药物应用分析
感染性疾病是临床上重要的常见病之一,临床上主要应用抗感染药物.抗菌药物在抗感染药物中使用广泛,如果物使用得当,其疗效确切,可有效的保障人们身体健康;但如果选药不当或使用方法不合理,会造成病原微生物耐药菌株的增多,给人身健康带来不可估量的后果.因此,停止对抗生素的滥用刻不容缓.要结合抗菌谱、药源、价格等因素综合考虑,一旦明确致病源,则应根据临床用药效果参考药敏实验结果,调整用药方案.本文对我院抗菌药物的应用情况进行分析,以期为临床合理用药及规范管理提供参考,我们对2008年2月1日至2009年1月31日抗菌药物的应用情况进行了统计与分析.
