河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-7386
- 国内刊号: 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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钙离子调节蛋白依赖激酶在子宫内膜癌细胞中表达的研究
目的探讨钙离子调节蛋白依赖激酶(CaMKⅣ)在子宫内膜癌发病中的作用.方法采用免疫组化方法,检测31例子宫内膜癌患者和20例正常子宫内膜标本中CaMKⅣ的表达强度,同时分析CaMKⅣ染色细胞的百分数与患者临床特征的关系(临床分期、组织分级和临床预后).结果正常子宫内膜组织细胞无CaMKⅣ的表达,CaMKⅣ表达主要在子宫内膜癌细胞核内,表达的强弱与临床分期和预后有关.结论 CaMKⅣ在子宫内膜癌组织中的表达与子宫内膜癌的恶性强度有关.
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重症中枢神经系统感染患儿内环境紊乱的临床分析
目的探讨重症中枢神经系统感染(CNSI),患儿应激性高血糖(SHG)和电解质紊乱与病情发展的关系,并探讨重症CNSI患儿血糖及血钾、钠、钙、镁的变化及其相互关系.方法对2000年5月至2003年6月住院的46例重症CNSI患儿进行血糖及血钾、钠、钙、镁动态监测,并以32例轻症CNSI患儿为对照组进行比较.结果重症CNSI患儿易发生SHG、低钠血症(HN)、低钾血症(HK)、低钙血症(HC)、低镁血症(HK).血糖的升高,血钠、血钾、血钙的降低与CNSI患儿病情轻重关系密切,随病情好转,上述指标逐渐恢复正常.结论重症CNSI患儿存在应激损伤,机体的过度应激反应也可引起血清电解质的改变,由此加重内环境的紊乱,故控制应激反应,稳定内环境十分重要.
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老年患者腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除术后的康复对比
目的对比研究老年良性胆囊疾病患者腹腔镜胆囊切除(LC)与开腹胆囊切除术后康复情况(OC),为老年人胆囊切除术式的选择提供可靠依据.方法 60岁以上有胆囊切除适应证且耐受全麻的老年患者120例,分为LC组及OC组,每组60例,比较手术时间、术后胃肠功能恢复时间、输液时间、下床活动时间、住院时间等围手术期指标,比较两组大摄氧量(踏车试验),腹肌功能恢复(直腿抬高试验、仰卧起坐)等康复指标.结果术后围手术期指标以及康复指标,LC组均优于OC组,其差异在统计学上有显著意义(P<0.01).术后2周康复指标,LC组均恢复术前水平,P>0.05;OC组均未恢复到术前水平,P<0.01.结论老年良性胆囊疾病患者腹腔镜胆囊切除术后康复优于开腹胆囊切除.
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新诊断2型糖尿病短期强化胰岛素治疗的疗效观察
目的观察对新诊断的2型糖尿病进行短期强化胰岛素治疗的疗效.方法新诊断的2型糖尿病患者38例,平均年龄(53±8)岁,体重指数(25.1±1.6)kg/m2,进行2~3周强化胰岛素治疗后停用.结果空腹血糖从治疗前(15.1±0.9)mmol/L降至治疗后即刻(7.2±0.8)mmol/L,1年后随访时(6.8±0.5)mmol/L.OGTT的胰岛素曲线下面积,治疗前为:(8 116±1 980)pmol/min,胰岛素治疗后即刻:(17 516±4 682)pmol/min,1年后随访时:(39 869±9 265)pmol/min,明显改善.1年时,16例单用饮食控制即可良好控制血糖,20例需要口服降糖药治疗,2例需要胰岛素治疗.结论对于新诊断的2型糖尿病患者,2~3周的胰岛素强化治疗能够及时有效地控制血糖并改善胰岛功能,从而为以后长期的良好血糖控制奠定良好的基础.
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桥本病的诊治体会
目的总结分析桥本病的临床诊断和治疗经验.方法回顾1993年1月至2004年1月收治的桥本病26例,对其临床表现、诊断及治疗进行分析.结果 26例全部手术治疗,本组临床诊断误诊率80.8%,合并甲状腺其他疾病16例.结论桥本病常见于女性.临床误诊率高.正确掌握临床特征,血清(TG、TM)抗体测定,有选择地行细针穿刺细胞学(FNAC)检查,术中常规冰冻切片检查,利于正确的诊断,合理有效的治疗.
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车祸伤致气管与支气管断裂的诊断与治疗
目的探讨车祸伤所致气管、支气管断裂的诊断及手术治疗.方法回顾8例患者的临床资料及抢救经过.结果 7例急性伤患者、1例晚期病人经手术治疗恢复良好.结论根据病人的临床表现和胸部X线片、CT检查多能做出诊断,必要时行纤支镜检查.早期手术行气管、支气管修复吻合术效果良好.
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联合应用股前外侧皮瓣与游离植皮修复全足皮肤缺损
目的探讨股前外侧皮瓣与游离植皮联合应用修复全足皮肤缺损的临床疗效.方法应用股前外侧皮瓣与游离植皮治疗全足皮肤缺损7例.结果 7例联合应用股前外侧皮瓣与游离植皮全部成活,取得良好效果.结论全足皮肤缺损应用联合股前外侧皮瓣与游离植皮的移植有效解决了全足皮缺损的问题.
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胎儿宫内窘迫相关因素与新生儿出生结局的关系分析
目的分析胎儿宫内窘迫发生的相关因素及与新生儿出生结局的关系,提出干预措施.方法对465例胎儿宫内窘迫相关因素及新生儿出生结局进行回顾性分析.结果胎儿宫内窘迫为多因素所致,以胎儿因素、脐带因素为高,41.86%伴有羊水污染的胎儿宫内窘迫致新生儿窒息率高达53.92%.分娩时高危因素为56.56%,以使用催产素高为38.78%.母体高危因素为62.15%,以妊高征为首为36.68%.结论加强产前、产时监护,尽早预防控制妊高征,及时处理各种产前出血及过期妊娠,提高产科质量,降低胎儿宫内窘迫发生,减少新生儿窒息.
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腺苷蛋氨酸在原位肝移植术后早期利胆作用的疗效观察
目的探讨腺苷蛋氨酸(思美泰)在原位肝移植术后早期的利胆作用.方法将20例乙型肝炎后肝硬化合并高胆红素血症行原位肝移植的患者随机分为对照组、治疗组,每组10例.手术后第1天通过T管观察记录胆汁引流量、通过肝功能检查记录TBIL后,开始给予对照组5%葡萄糖注射液250 ml+甘利欣30 ml进行常规保肝治疗;治疗组在保肝治疗同时给予5%葡萄糖250 ml+腺苷蛋氨酸(思美泰)1.0 g静脉滴注,每日2次,7 d为一疗程.分别于术后第3、7天通过T管观察记录胆汁引流量,通过肝功能检查记录血清总胆红素(TBIL)的变化.结果两组术后第1天用药前胆汁引流量、TBIL比较差异无显著性(P>0.05);两组术后第3、7天胆汁引流量比较,治疗组明显高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05);两组术后第3、7天血清TBIL比较,治疗组明显低于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论思美泰可以促进肝移植术后胆汁分泌,缩短高胆红素血症时间,保护移植肝脏的功能.
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直肠癌术前放疗46例临床疗效观察
目的观察直肠癌术前放疗的临床疗效.方法所有病例常规视野6mV-X前后对穿等中心放疗,DT40GY/20F/4W,后休息1~2周手术.结果放疗后肿块缩小,切除率和保肛率提高,局部复发率下降,术后并发症无增加.结论直肠癌的术前放疗能提高切除率和保肛率,降低局部复发率而不增加术后并发症,为一种较好的综合治疗措施.
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非小细胞肺癌的快速术前放疗对肿瘤细胞周期及病理变化影响的研究
目的探讨快速术前放疗(加速超分割术前放疗)对肿瘤细胞周期及病理变化的影响和在术前新辅助治疗中的地位和作用,寻找非小细胞肺癌术前放射治疗的新途径.方法 65例初治的Ⅰ期、Ⅱ期和估计可行手术切除的Ⅲ期非小细胞肺癌患者,分为快速术前放疗组(R+S组,24例)和单纯手术组(S组,41例).快速术前放疗组采用4MV或6MV-X线直线加速器,前后对穿照射,2.5Gy/次,2次/d,总量25Gy/10次/5~7 d,放疗后2周内手术;单纯手术组直接手术治疗.结果单纯手术组根治性切除率为78.0%(32/41),快速术前放疗组根治性切除率为83.3%(20/24),两组相近.术前放疗组中即期疗效达部分缓解(PR)者17例,其中鳞癌14例、腺癌2例、大细胞未分化癌1例;达病情稳定NC者7例,其中鳞癌4例、腺癌3例;即期疗效无完全缓解(CR)或病情进展(PD)者.细胞周期分析,G1期细胞比例、S期细胞比例分别是:术前放疗组74.5±5.4和12.3±3.9,单纯手术组68.5±5.2和16.5±3.2,术前放疗组S期细胞比例较单纯手术组有所下降,但无统计学差异(P>0.05).结论快速术前放疗25Gy/10次/5~7 d,有放射生物学基础,取得一定即期疗效,无严重急性放疗毒副作用发生,未增加手术并发症,快速术前放疗能增加Ⅲ期NSCLC的手术切除率,但有待增加病例数进一步研究;快速术前放疗能从基因水平诱导细胞周期改变.
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膝关节半月板撕裂的磁共振成像表现
目的进一步认识膝关节半月板撕裂的磁共振成像(MRI)表现.方法回顾性分析了72例膝关节半月板撕裂的MRI图像,所有病例均经关节镜手术证实.采用超导MR机,场强1.5T.结果 72例半月板撕裂中,内侧半月板前角8例;内侧后角17例;外侧半月板前角19例;外侧后角20例;同时累及半月板前角、体部和后角者内侧3例,外侧5例.水平撕裂11例;垂直撕裂8个;斜形撕裂36个;纵形撕裂2个;放射状撕裂3个;桶柄状撕裂6个;复杂撕裂6个.结论 MRI能够清楚显示膝关节半月板撕裂的部位和形式,为临床治疗提供可靠的依据,是目前诊断半月板撕裂的好的影像学检查方法.
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不同剂量辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者高敏C反应蛋白的影响
目的探讨辛伐他汀对急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者冠脉病变的影响.方法依据随机数字表将90例ACS患者(常规治疗下)分为非他汀治疗组30例(A组)、辛伐他汀10 mg治疗组30例(B组)、辛伐他汀20 mg治疗组(C组).测定治疗前、治疗后8周血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高敏C反应蛋白(HS-CRP)水平的变化.结果辛伐他汀治疗组在治疗8周后,TC、TG、HS-CRP水平明显下降,C组HS-CRP浓度低于B组.结论辛伐他汀在降脂的同时,能够降低ACS病人血清中高敏C反应蛋白,干预冠脉粥样斑块病变进程.20 mg辛伐他汀疗效优于10 mg辛伐他汀.
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腋下小切口在食管疾病手术中的应用
目的探讨腋下小切口在食管疾病手术中的应用价值.方法将其运用于42例食管癌和5例食管平滑肌瘤患者治疗中,观察其疗效.结果开胸时间平均10 min,关胸时间平均20 min开胸过程中出血量少于20 ml,术后胸腔引流液量无明显增多.本组病例出现颈部吻合口瘘3例,皮瓣下积液4例,术后胸部疼痛症状明显减轻,未出现上肢肩关节活动障碍,无呼吸、循环系统并发症发生,无死亡病例.结论腋下小切口具有创伤小、患者恢复较快、对免疫功能影响小等特点,将其用于治疗食管疾患是一种切实可行的方法.
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脉冲Nd:YAG激光与氟化钠甘油治疗牙本质过敏症的临床应用
目的探讨脉冲Nd:YAG激光与氟化钠联合应用治疗牙本质过敏症的临床效果及其应用研究.方法选取临床上首诊的因楔状缺损或牙合面过度磨耗所致的牙本质过敏症患者206例共346颗患牙,随机分为三组,第1组用75%氟化钠甘油糊剂涂擦牙齿敏感处后,再用脉冲Nd:YAG激光进行照射治疗;第2、3组分别单独使用激光或氟化钠进行脱敏治疗,观察三组即刻、1个月及3个月的临床疗效.结果第1组即刻治愈率为100%,3个月治愈率为89.66%,激光加氟化钠治疗(第1组)效果优于单独使用激光(第2组)或氟化钠(第3组),三组的疗效差异非常显著(P<0.01).结论激光加氟化钠治疗牙本质过敏症临床效果肯定,对牙周组织无损伤,方法简单易于操作,值得临床推广.
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乙型肝炎病毒污染胃镜后用全自动清洗消毒机消毒效果的观察
目的观察乙型肝炎病毒污染胃镜后行全自动清洗消毒机、2%戊二醛消毒液流动接触和手工清洗浸泡消毒的效果.方法选择胃镜检查患者130例,胃镜检查后用消毒棉签蘸有HBsAg阳性患者血清,均匀涂抹胃镜前端30 cm处,活检钳道用20 ml注射器抽取HBsAg阳性患者血清5 ml,从胃镜活检口注入,污染胃镜后采用手工清洗浸泡消毒(A组)和全自动清洗消毒机消毒(B组),待细菌培养通过细菌培养,检测细菌数,用酶联免疫吸附法(ELISA法)监测HBsAg.结果 A组对细菌杀灭率胃镜外表面为100%、活检钳道97.5%;对乙型肝炎病毒杀灭率胃外表面、活检钳道均为100%.B组对细菌杀灭率胃镜外表面、活检钳道均为100%;对乙型肝炎病毒杀灭率胃镜外表面、活检钳道均为100%.结论乙型肝炎病毒污染胃镜后全自动清洗消毒机消毒效果理想,且佳消毒时间为10 min.
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Epowrth嗜睡量表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征初筛诊断的临床意义
目的为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者寻找简捷、价格低廉的初筛诊断方法.方法通过对OSAHS患者应用Epowrth嗜睡量表(ESS)表进行嗜睡评分(EP),再与PSG检查结果进行比较,研究其相关性.结果各组患者EP及PSG结果比较:EP在鼾症组及OSAHS组的轻度、中度、重度患者逐渐升高,差异有显著性(P<0.05),在除外了年龄、体重指数、性别因素后各组患者AHI、低SaO2、SaO2<90%占睡眠时间百分比差异显著(P<0.05).EP与PSG监测结果有相关性.EP越高OSAHS病情越重.结论 ESS表可以用于基层医院及在人群疾病普查时对可疑OSAHS患者进行初筛诊断.为OSAHS患者进一步确诊提供依据.
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经纤维支气管镜局部给药治疗肺脓肿的护理配合
我院自2002年6月至2004年9月经纤维支气管镜(纤支镜)局部给药治疗肺脓肿60例,并配合系统化整体护理,收到了良好的临床效果,现报告如下.
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防治气管切开术后肺感染的护理体会
在临床各科的危、重症抢救过程中,气管切开术挽救了无数患者的生命,但由于气管切开术后空气直接进入气管及肺组织,气体失去了鼻咽部的过滤、湿化和加温的调节作用,造成气道干燥、分泌物潴留,细菌很容易侵入下呼吸道导致肺感染,应重视防治,否则将导致分泌物阻塞管腔,引起患者窒息死亡.虽经多年的临床实践,应用了不少的护理和治疗方法,但是临床上因肺感染死亡的病例仍然占有不小的比例.如何预防和减少气管切开术后肺感染的发生,是摆在医护人员面前的一个非常重要的课题.
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重视儿科护属关系提高护理质量
1 护属关系的含义及其提出的必要性护属关系即医院护理人员与患者家属之间的关系.护属关系是广义护患关系的一个重要组成部份.广义护患关系是指护方与患方之间的关系.它们都是社会人际关系在医院中的具体体现.随着人们物质文化水平的提高,医疗保健费用的增长及医学模式的转变,护理人员和患者及家属的接触越来越频繁,尤其在儿科患者,护患关系更多地是护理人员和患者家属的关系,家属在患儿疾病诊治和康复过程中起着很重要的作用.
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全髋关节置换围术期护理及康复锻炼30例体会
人工全髋关节置换术做为髋关节重建的一种有效的治疗手段而得到广泛应用,使众多患者受益,它能有效地恢复肢体功能提高患者的生活质量.我科2000年至2004年已开展手术30例,效果满意,现将对30例患者围术期的护理及康复锻炼的护理体会总结如下.
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前列腺素E1治疗糖尿病足的护理体会
我科自2003年6月至2005年6月共收治糖尿病足患者196例,在综合治疗的基础上应用前列腺素E1治疗165例,并加强相应的护理措施体会如下.
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皮瓣移植术的护理问题及措施
作者通过对32例应用吻合血管的各种皮瓣修复肢体软组织缺损患者术后常见的护理问题与相关因素的分析,采取相应的护理措施,收到满意效果,现总结护理经验如下.
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消化道肿瘤患者术后经鼻肠管空肠内营养支持的临床护理
目的总结复方凯螺旋型鼻肠管空肠内营养支持的临床应用及护理,加强术后患者的营养支持,提高治愈率.方法对25例消化道肿瘤术后使用螺旋型鼻肠管空肠内营养支持过程进行总结.结果腹泻3例,轻微腹胀2例,发生轻微堵管1例,无反流发生.结论经鼻肠管早期实行肠内营养是一种应用安全方便、并发症少、临床效果好的方法.
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图形刺激的时间频率对视觉诱发磁场的影响
本研究通过脑磁图,描述了黑白棋盘格图形刺激的视觉诱发磁场(visual evoked field, VEF)特点,着重探讨图形刺激的时间频率即棋盘格的翻转率对VEF的影响,以及不同时间频率时的偶极位置是否有差别.
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胸腹主动脉瘤腔内支架置入术的麻醉管理
胸、腹主动脉夹层动脉瘤行腔内血管支架置入是近年来开展的一项新型介入治疗手术,该术式具有创伤小、并发症少、病死率低等优点,为一些年老、体衰合并严重全身性疾患,难以耐受人工血管置换术的病人提供了一条新的选择途径,同时为麻醉和术中管理提出了新的挑战.本文总结我院10例胸、腹主动脉瘤腔内支架血管置入术的麻醉体会.
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美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察
为了探讨β阻滞剂对慢性充血性心力衰竭的治疗作用,我们自2002年2月至2004年3月在传统治疗心衰基础上,加用美托洛尔治疗64例患者,取得了较满意疗效,总结报道如下.
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妊高征患者几种细胞因子产前及产后变化的意义
妊娠高血压综合征(妊高征)的发病机制尚未完全阐明.近年来对肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)与异常的免疫激活及内皮细胞损伤之间的关系愈来愈受到重视.笔者对妊高征患者血肿瘤坏死因子(TNFα)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及内皮素(ET)进行了产前、产后的测定,以探讨三种细胞因子与血管内皮损伤之间的关系,现报告如下.
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脑室持续外引流联合脑室内纤溶治疗继发性脑室出血
继发性脑室出血(SIVH)是指脑实质内或蛛网膜下腔出血,血肿破入或逆流入脑室内,在急性脑出血患者中较为常见,大多数为高血压病引起,其病死率高达30%~60%[1].近年来,我们采用脑室持续外引流联合脑室内纤溶治疗该类患者20例,效果满意,现报道如下.
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PDS Ⅱ线在治疗上肢骨折中的应用
PDS Ⅱ线是一种强度较高的可吸收缝线,我科自2000年8月至2004年12月,在一些上肢复杂的骨折中,普遍应用了此线,临床效果良好.本文通过对临床病例的回顾,总结该线的临床适应证及一些具体的应用方法.
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右半结肠切除术后胃瘫治疗体会
胃瘫是以胃排空障碍为主要表现的胃动力异常,多发生在胃手术后,而在非胃部手术的其他腹部手术的病例较少见,单独发生在右半结肠癌术后的则更少见.为提高对右半结肠癌术后胃瘫的认识,本文对5例患者作进一步临床分析.
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高同型半胱氨酸血症与脑梗死的相关性观察
本文通过检测急性脑血栓形成患者血浆HCY(Homocysteine)和叶酸的浓度,探讨高HCY与急性脑梗死的关系及HCY的影响因素.
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多发性骨髓瘤53例误诊分析
多发性骨髓瘤(MM)是单克隆浆细胞异常增生性疾病,多发生于中老年人,约占恶性血液病10%左右,近年来发病率有增高趋势.该病早期临床表现复杂多样,极易漏诊误诊.我院1991年至2004年共收治MM患者84例,其中误诊53例,现将这53例患者的临床资料误诊情况总结如下,以期提高对MM的认识.
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β肾上腺素受体阻滞剂在慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病中的应用
慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病(COPD)的患者治疗难度大,预后差.从诊断角度看,慢性阻塞性肺病患者心力衰竭的诊断很难明确.慢性心力衰竭和COPD的症状相似,加之慢性阻塞性肺病患者肺容积增大,妨碍了心脏的叩诊与听诊,即使应用超声检查,也因声窗差,很难客观地对心脏功能进行评价.治疗方面,内科医生很少或避免应用β受体拮抗剂,主要害怕β受体拮抗剂会诱发气道收缩,加重COPD.β受体拮抗剂作为现代心衰治疗的基石,是唯一在大规模临床试验中被证实可以逆转心室重构和加强心肌收缩力的有效干预手段.流行病学资料显示,慢性心力衰竭患者中COPD的发生率在23%至33%之间,发生率随年龄增加而提高.因此,应给予慢性心力衰竭合并COPD患者以佳治疗,降低病死率,提高其生活质量.本文就如何合理应用β受体拮抗剂治疗慢性心力衰竭合并COPD综述如下.
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银屑病的药物治疗进展
银屑病是一种皮肤炎症性、增生性疾病,全世界约1%~2%的人受到该病困扰.银屑病目前认为是一种角朊细胞的过度增殖而导致的疾病,其角朊细胞的增殖旺盛是本病的显著特点.到目前为止,虽然银屑病的发病机制尚未完全清楚,但在研究细胞因子、炎性细胞的相互作用、血管形成、细胞内与信号传导相关的磷酸化酶激酶与银屑病的关系等方面也取得了一定的进展.如:白介素10(IL-10)是一种重要的细胞免疫抑制剂,其抗银屑病的作用是通过循环免疫细胞的调节效应所致;形成中性粒细胞、T淋巴细胞、角质形成细胞的相互作用环路,促使银屑病反复发作及慢性化;而银屑病急性皮疹的形成与慢性斑块与血管内皮细胞的表型有关;慢性斑块性银屑病与磷酸化酶激酶和细菌超抗原有关[1,2].这些方面取得的进展,将有助于进一步探索银屑病发病机制和对症治疗.
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红霉素在消化系统疾病中的临床应用
红霉素(erythromycin,EM)是一种从红色链丝菌提取的大环内酯类抗生素,自1952年应用于临床,但其抗菌谱窄、副作用大,而抗菌谱更广、副作用小、性质更稳定的大环内酯类抗生素新品种已经发展到第三代,所以红霉素的临床应用未受到重视.随着对红霉素研究的深入,一些新机制和新用途已经引起医药研究者的关注.这些作用的发现拓宽了红霉素的应用范围,对某些疾病也提供了新的治疗思路,现就红霉素在消化系统疾病中的临床应用概述如下.
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皮瓣修复四肢皮肤缺损的研究进展
皮瓣外科在20世纪80~90年代获得了巨大发展,既有基础理论的创新又有临床应用技术的进步.本文综述了皮瓣外科在皮神经营养血管皮瓣、筋膜皮下组织瓣、桥式交叉皮瓣、游离皮瓣移植等有关利用皮瓣修复四肢皮肤缺损的研究和临床应用形式等方面的进展.
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分泌性中耳炎发病机制研究进展
分泌性中耳炎(otitis media of effusion,OME)是中耳常见病,它以渗液滞留在中耳腔内而没有急性感染表现为特征.持续的OME常导致听力损害、语言发育迟缓以及增加中耳炎急性发作的危险.有关OME发病机制的研究,近年来取得了多方面的进展,现综述如下.
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细胞凋亡的检测方法
细胞凋亡(apoptosis)即程序性细胞死亡(programmed cell death,PCD)是细胞在一定的生理或病理状态下,遵循自身的程序,自己结束自己生命的过程,后细胞脱落离体或裂解为若干凋亡小体,而被其他细胞吞噬[1].它是由基因控制的、高度有序的细胞主动死亡过程,不导致炎症反应.如果细胞凋亡发生紊乱,会引起机体疾病的发生,当然它也参与机体许多病理生理过程.近年来,由于实验模型及检测方法的完善,细胞凋亡的研究获得了重大突破,受到医学各个领域的关注,现就关于细胞凋亡的研究方法作一下综述.
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抑癌基因P21与P27研究进展
在生物体内,根据不同的基因在肿瘤演进过程中的作用可分为两大类:癌基因和抑癌基因.正常情况下,癌基因和抑癌基因功能相互协调,调控着细胞增殖、分化、凋亡等生命过程.一旦两者功能失调,细胞生命活动过程即细胞周期将发生异常,甚至导致肿瘤发生.P21、P27作为抑癌基因的侯选者,越来越受到人们的重视.从功能上讲,P21、P27是调控细胞周期的相关基因,同属于细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)抑制因子(CKI),它们在氨基酸水平上有着明显的同源性,两者在N端的60个氨基酸区域内有44%的顺序一致,已证明此区域有一个广谱的cyclin/cdk结合位点并抑制cdk的活性.在近c末端都有一个双向核定位信号.二者与肿瘤发生发展的关系目前国内外已有较多报道.
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藿香正气水致不良反应1例
患者,女,40岁.因头痛、鼻塞、流黄涕,咽部不适2 d.查血常规正常,专科门诊确诊上呼吸道感染,给予藿香正气水口服1支/次(每支5 ml),每日2次.服药后30 min患者皮肤出现瘙痒、脸部、颈部、胸前有大小不等散在红色皮疹,搔抓,并出现胸闷、气短、烦躁不安等症状.患者服药前未用任何药物,考虑为药物过敏反应.测脉搏80次/min,血压14/10 kPa.
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硬膜外麻醉时应用肾上腺素出现毒性反应1例
产妇,女,27岁,体重65 kg,孕40周,ASA I级,因"胎儿脐绕颈、相对性头盆不称"在硬膜外麻醉下行急症剖宫产手术.患者入室时生命体征平稳,T 36.8℃、P 80次/min、R 15次/min、BP 130/80 mm Hg.开放静脉,患者左侧卧位,背部常规消毒,选择L2~3椎间隙进行穿刺,穿刺、置管顺利,但硬膜外导管有少量回血,回吸时抽不动,回血量不增加,注水顺利,考虑为硬膜外腔小血管破裂出血所致,给予0.1%肾上腺素0.1 ml(用生理盐水稀释成5 ml),经硬膜外导管注入.
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臀部金属异物移位到腹壁软组织1例
臀部金属异物在临床上经常遇到,但异物移位到腹壁软组织实属罕见.2002年9月我院曾收治1例此类患者,现总结分析如下.
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双侧胫腓骨疲劳骨折1例
患者,男,20岁.两侧小腿疼痛3个月.活动后疼痛加剧,静止后缓解.查体一般情况好,步态正常.双小腿轻度肿胀,中上段压痛.X线检查,左侧胫骨中上1/3交界处近后缘1 cm×4 cm梭形层状骨膜反应,其病变区有宽约0.1 cm的横形裂隙,骨皮质断裂,骨小梁排列紊乱,腓骨中上1/3后缘处1 cm×1 cm的梭形骨膜改变,且有呈斜形青枝骨折.右侧胫骨中上1/3外侧缘约0.5 cm×3 cm椭圆形骨膜反应.
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超声引导穿刺在治疗结核性腹水中的应用
我院1999年以来使用普通探头超声引导穿刺治疗78例结核性腹膜炎腹水的情况作如下报道.
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腰-硬联合麻醉后平卧不去枕的临床观察
120例行下肢、下腹部、盆腔会阴和腹股沟手术者行腰-硬联合麻醉(SEA),观察头部位置的高低对头痛的影响,报道如下.
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颅内动脉瘤血管内栓塞7例治疗体会
颅内动脉瘤远期后果不一,存活者很多发生永久性神经功能障碍.现将我科2004年3~11月经DSA证实为动脉瘤并行血管内栓塞治疗的7例患者进行回顾性分析,现报道如下.
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麻醉中发生高热的处理
麻醉及手术中发生高热反应时,能否迅速有效地降温,关系到手术能否顺利进行,术后患者能否尽早地康复.我们对18例患者采用静脉注射冬眠合剂、温酒精擦浴,及时更换循环紧闭式麻醉机中的钠石灰,收到了较好的降温效果,现报告如下.
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人造血管旁路转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症27例
我院2000年至2004年收治的下肢动脉硬化闭塞症患者中,行股、动脉人造血管旁路转流术27例.术后随访1~5年,临床症状消失,缺血肢体血液循环改善,现报告如下.
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气压循环治疗仪治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
糖尿病周围神经病变是糖尿病的慢性并发症之一,其发病机制比较复杂,血管病变作为其发病原因之一.其主要临床表现为:早期对称性肢端麻木感明显,常呈手套袜套样感觉,还可出现烧灼样疼痛、针刺样疼痛、感觉异常、冷热交替感、感觉过敏,如不及时治疗将影响患者的生活质量.我科2003年引进气压循环治疗仪治疗糖尿病周围神经病变65例,取得了较好的临床效果,报告如下.
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重组人工干扰素α2a对慢性宫颈炎细胞学分级的影响
重组人工干扰素α2a作为一种安全、有效、治疗、预防慢性宫颈炎的药物已广泛应用于临床.我们对慢性宫颈炎162例进行的治疗中,对其宫颈刮片细胞学分级进行评定,报告如下.
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新生儿先天性会厌囊肿诊治体会
先天性会厌囊肿较少见但非罕见[1,2].多以新生儿肺炎、先天性喉喘鸣收入儿内科治疗.我院自1990年至2004年共收治6例新生儿会厌囊肿,报告如下.
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微柱凝集技术在检测不完全抗体中的应用
随着输血医学的不断进展和高新技术的应用,严重的输血反应已明显减少,但由不完全抗体导致的溶血性输血反应相对增高.为消除输血中不安全因素,确保临床用血安全,我院根据卫生部颁布的<临床输血技术规范>,自2002年6月起,对我院需输血的3 610例患者进行了不完全抗体测定.为确保实验性和灵敏性,我们采用了备受国内外关注的微柱凝集技术,现将结果报道如下.
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消除蛋白凝集1例
临床上经常遇到蛋白凝集给配血带来困难,延误患者的治疗.笔者近用不同浓度的盐水对蛋白凝集的患者进行试验,发现加入一定数量和一定浓度的盐水能很好的干扰蛋白引起的假凝集,现报告如下.
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