河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症甲型H1N1流感胸部CT表现
目的 探讨重症甲型H1N1流感胸部CT表现及临床意义.方法 回顾性分析9例重症甲型H1N1流感住院患者(2例行CT复查)的胸部CT影像表现.结果 9例重症甲型H1N1流感胸部CT表现为斑片影9例(100％)、磨玻璃密度影7例(77.8％)和实变影3例(33.3％).双肺受累6例(66.7％),单肺受累3例(33.3％),多肺叶受累9例(100％),胸膜下受累为主6例(66.7％),伴少量胸腔积液1例(11.1％).伴心包积液2例(22.2％),伴胸膜增厚3例(33.3％).纵隔小淋巴结9例(100％).结论 重型甲型H1N1流感常累及肺部,以两肺、多肺叶及胸膜下受累多见.CT表现以磨玻璃密度影为主.
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鹿角形结石经皮肾镜分期治疗中联合ESWL与多通道取石的疗效对比
目的 在首次经皮肾镜(PNL)手术治疗鹿角形结石后,Ⅱ期分别采用体外冲击波碎石(ESWL)后再次PNL以及多通道PNL,比较2组治疗方法的疗效及并发症等指标,提出鹿角形结石手术治疗的佳方案.方法 回顾分析我院175例鹿角形肾结石,残余结石表面积＞ 100 mm2并至少残留1个肾盏,经过首次PNL治疗需要分期取石的患者,分别采用:ESWL联合PNL86例(联合治疗组),双或多通道PNL89例(多通道组),比较相关指标.结果 治疗后联合治疗组无石率84％ (72/86),多通道组93％( 83/89),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组住院时间为(15±4)d,多通道组为(12±3)d,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组手术时间和出血量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在分期巨大鹿角形结石的治疗方案中,多通道较联合ESWL手术效率更高、住院时间短等优点,值得临床推广应用.
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丧失对地震幸存者的心理影响
目的 探讨四川地震丧失对幸存者的心理影响.方法 对52例来河北省住院治疗的汶川地震幸存者(伤员27例、家属25例)进行心理评估.采用自编心理调查问卷,症状自评问卷SCL-90和PTSD筛查量表进行评估.结果 (1)灾后38 d PTSD筛查总阳性率17.1％,丧失与PTSD的发生无关.(2)财产丧失与SCL-90总分之间相关,财产丧失＜25万SCL-90总分高(P＜0.01),财产丧失＜15万(P＜0.05),财产丧失与SCL-90的多项症状相关.(3)受伤程度:多变量相关分析受伤程度与抑郁(P＜0.05)和其他(P＜0.05)症状相关,与强迫临界相关(P=0.069).单变量相关分析受伤程度与抑郁(P＜0.01)和其他(P＜0.05)症状相关,与强迫相关(P＜0.05).(4)人员伤亡情况与SCL-90各组症状不相关.结论 地震是毁灭性灾难事件,人员、财产以及健康方面的丧失会对亲历者的心理产生影响.财产方面的丧失影响大,人员方面的丧失影响不明显,这可能与中国文化和心理动力学特点有关.
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心房肽Ⅲ对离体大鼠心肌缺血再灌注后心律失常的影响
目的 观察心房肽Ⅲ对离体大鼠心肌缺血再灌注后心律失常的影响.方法 离体心脏停灌30 min,造成全心缺血,复灌60 min.设立6个组:正常对照组、缺血再灌注模型对照组、阳性对照组、APⅢ高剂量组、APⅢ中剂量组、APⅢ低剂量组.连续监测心电图,观察心律失常情况.结果 与缺血再灌注模型对照组比较,APⅢ可减少再灌注心律失常,并有剂量依赖性,APⅢ高剂量组作用与阳性对照组相当,APⅢ中、低剂量组作用不及阳性对照组.结论 APⅢ可以减少再灌注心律失常,对离体心脏I/R损伤具有保护作用.
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影响非气腹腹腔镜胆囊切除术手术操作空间的相关因素分析
目的 探讨非腹腹腔镜胆囊切除手术中影响手术操作空间的相关因素.方法 总结2007年3月至2010年7月完成的49例非气腹腹腔镜胆囊切除术的患者的临床资料.分析体重指数(BMI)、肠道准备情况、麻醉方式等因素对手术时间,手术中转气腹率的影响.结果 BMI≤25 kg/m2时手术时间(43±5)min,中转气腹率0(0/34)；BMI ＞25 kg/m2时手术时间(53±7)min,中转气腹率26.7％ (4/15),中转气腹率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).进行肠道准备者手术时间(44±5)min,中转气腹率7.7％(2/26)；术前未进行肠道准备者手术时间(46±8)min,中转气腹率8.7％ (2/23).采用硬膜外麻醉者手术时间(46±8)min,中转气腹率8.3％ (2/24),腰麻加硬膜外联合麻醉者手术时间(44±7)min,中转气腹率8.0％(2/25).结论 非气腹腹腔镜胆囊切除术安全可靠,但其手术操作空间易受到BMI等因素的影响,准确评价患者的自身状况,合理选择手术方式、麻醉方式、恰当应用肠道准备,可以更好的发挥非气腹手术的优势.
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卡维地洛对老年慢性心力衰竭患者免疫功能的影响
目的 探讨卡维地洛对老年慢性心力衰竭患者外周血T淋巴细胞亚群、Th1/Th2细胞因子比率变化的影响.方法 选择老年慢性心力衰竭患者200例,随机分为对照组和治疗组,每组100例.对照组给予呋塞米、血管紧张素转换酶抑制剂及洋地黄治疗,治疗组在对照组基础上给予卡维地洛治疗.同时选择健康体检者50例为正常对照组.采用流式细胞术检测治疗前后外周血T淋巴细胞亚群,采用酶联免疫吸附法测定外周血Th1类细胞因子[干扰素(IFN-γ)]和Th2类细胞因子[白介素-10(IL-10)]水平.结果 (1)对照组和治疗组治疗前外周血T淋巴细胞CD3、CD4和CD/ CD8均较正常对照组显著降低(P＜0.05)；IFN-γ、IFN-γ/IL-10明显升高,IL-10水平明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05)；(2)与对照组治疗后相比,卡维地洛组治疗后外周血T淋巴细胞CD3、CD4、CD4/CD8显著升高,1FN-γ、IFN-γ/ IL-10明显下降,IL-10水平明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 卡维地洛可以调节老年慢性心力衰竭患者外周血T淋巴细胞亚群分布及Th1/Th2细胞因子比率失衡,改善机体的免疫功能.
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腹腔镜治疗异位妊娠临床研究
目的 探讨腹腔镜手术在异位妊娠诊断和治疗中的价值.方法 对2005年1月至2009年9月经腹腔镜诊治的260例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 257例腹腔镜下完成手术,无并发症发生,中转开腹3例,其中卵巢妊娠4例,输卵管妊娠256例,破裂型118例,流产型142例,保留输卵管98例,术中行输卵管通液39例,同时行对侧输卵管造口29例,手术时间20～ 110 min,平均41 min,住院时间3～7d,平均4.5d.结论 腹腔镜手术微创、有效、安全、易行,对患者损伤小,术后恢复快,可作为异位妊娠手术的首选.
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阴道穹隆放置米索前列醇联合肌内注射阿托品用于无痛人工流产术的临床研究
目的 观察阴道穹隆放置米索前列醇胶囊联合肌肉注射阿托品用于无痛人工流产术的临床效果.方法 行无病人工流产术的患者120例,术前肌内注射阿托品0.5 mg,将装有米索前列醇50 μg的胶囊置于阴道穹隆,2h后若宫颈变软,宫口扩张至能通过吸管或钳刮所用的刮匙,则肌内注射阿托品0.5 mg.若宫颈口未扩张至所需的要求,则继续放置米索前列醇胶囊,根据宫颈扩张情况可重复给药,直至宫口扩张至所需的要求.记录扩宫棒的使用情况、术中出血量、开始吸宫到手术完毕所用时间、患者清醒时间以及不良反应的发生情况.结果 患者均未使用扩宫棒,术中出血量4～20 ml,平均10 ml,开始吸宫到手术完毕的时间为1～5 min,患者清醒时间为5～10 min,患者均未出现人工流产综合征,均无严重不良反应发生,有2例患者有轻微腹泻,均短时间内好转.结论 术前阴道穹隆放置米索前列醇联合肌内注射阿托品能有效地扩张宫口,缩短宫口扩张时间,减少术中出血,降低人工流产综合征的发生率.
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老年脓毒症的临床特征和预后分析
目的 探讨影响老年脓毒症患者预后的因素.方法 采用回顾性分析的研究方法.共收集脓毒症患者122例,根据患者出院状态分为死亡组和存活组.记录患者一般情况、并发症及24h内检测的指标,统计分析2组之间各指标的差异,多因素相关分析采用Logistic回归.结果 与存活组比较,死亡组患者年龄高、基础疾病多、合并多脏器功能障碍、休克及血小板下降者多(P ＜0.05或＜0.01).死亡组患者白细胞数和中性粒细胞计量水平高于存活组(P＜0.01),白蛋白低于存活组(P＜0.01).Logistic回归分析,年龄、白蛋白及血小板与患者预后相关性大.结论 老年脓毒症患者若合并低蛋白血症,血小板下降明显,提示病情危重,预后差.
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胸部非心脏手术后心律失常临床分析
目的 探讨胸部非心脏手术后心律失常发生原因及防治措施.方法 回顾分析2005年2月至2010年2月胸部非心脏手术后发生心律失常患者临床资料.结果 心律失常发生率24.6％,年龄≥65岁者、术中低血压者、手术时间＞3h者及术前心电图异常且合并心、肺疾病者发生率明显增高,经及时给予西地兰、胺碘酮等处理,均很快纠正.结论 胸部非心脏手术后心律失常发生频繁,严重心律失常危及患者生命,甚至猝死,发生原因与多种因素有关.采取综合措施积极防治,效果满意.
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同期双侧肺手术的麻醉处理
目的 探讨同期双侧肺部手术的麻醉管理方法,评价其应用效果.方法 对2005年5月至2010年6月双侧肺部病变同期手术治疗的患者132例,麻醉前的评估、双腔支气管导管的选择、术中呼吸循环的管理、麻醉苏醒期的处理、术后镇痛等方面进行回顾分析.结果 132例同期双侧肺手术均成功完成,手术时间平均192 min,其中单肺通气时间平均135 min,无机械通气并发症的发生.术中根据各项监测结果及时调整患者各项生理指标维持在正常范围.术毕苏醒拔管时间平均18 min,术后随访,所有患者无围手术期麻醉并发症发生,术后顺利恢复出院.结论 通过采取一些有效的麻醉处理方法,双侧肺同期手术患者可安全度过围手术期.
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种植体周围龈沟液中Ⅱ型胶原酶含量的变化
目的 观察牙种植修复后1年内种植体周围龈沟液(PISF)中Ⅱ型胶原酶(COL-Ⅱ)的变化.方法 在修复种植体完成后3、6、12个月时,对30例患者30颗种植体的60个位点PISF中的COL-Ⅱ进行检测.用滤纸条的袋口取样法取患者的PISF样本,采用ELISA法测定COL-Ⅱ水平.结果 种植体周围炎症龈沟液中COL-Ⅱ含量明显高于种植体周围无炎症龈沟液中的含量.结论 种植体周围龈沟液中的COL-Ⅱ水平对种植体周围炎症的辅助诊断提供参考.
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2型糖尿病合并脑梗死危险因素分析
目的 探讨2型糖尿病患者合并脑梗死的危险因素.方法 回顾性分析86例2型糖尿病合并脑梗死患者(研究组)的年龄、血压、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 hPBG)、血脂、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c),并与对照组比较.结果 研究组收缩压(SBP)、FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)测定值均高于对照组(P＜0.05),而2组舒张压(DBP)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高血压、高血糖、高血脂、高体重是2型糖尿病合并脑梗死的危险因素.
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腹腔镜阑尾切除术与传统手术的对比研究
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统开腹阑尾切除术(OA)的临床疗效.方法 选择阑尾炎患者300例,随机分为2组,LA组和OA组,每组150例,比较2种术式的手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后镇痛剂应用情况、切口感染率、住院时间、住院费用等.结果 LA组术后胃肠功能恢复时间、术后镇痛剂应用情况、切口感染率、住院时间均少于OA组(P＜0.05)；但2组手术时间、住院费用无统计学意义(P＞0.05).结论 LA作为一种新的治疗方法,具有创伤小、患者疼痛轻、恢复快、腹壁瘢痕小、住院时间短、并发症少等优点,应得到推广应用.
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磷酸肌酸钠对不停跳冠脉搭桥术患者心肌酶的影响
目的 探讨磷酸肌酸钠对不停跳冠脉搭桥术患者心肌保护的作用.方法 将患者随机分为试验组与对照组,每组30例.在麻醉诱导后、手术结束后即刻、术后6、24、48 h共5个时点测定心肌肌酸激酶同功酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量.结果 2组术后6、24、48 h时间点CK-MB、cTnI水平比麻醉诱导时明显升高(P＜0.05),且在术后24 h均达高峰,术后48 h开始回落.但试验组在各时间段比对照组升高更为缓慢(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠减轻非体外循环冠状动脉旁路移植术患者心肌缺血-再灌注损伤,对心肌具有保护作用.
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肝外胆管癌CD44v6、MMP-2的表达及意义
目的 探讨肝外胆管癌组织中CD44v6、MMP-2的表达及意义.方法 收集45例肝外胆管癌标本及10例非癌胆总管标本.胆管癌患者术前均未接受任何抗肿瘤治疗.应用免疫组织化学方法检测45例肝外胆管癌手术切除标本及10例非肿瘤胆总管标本中CD44v6及MMP-2的表达情况.观察CD44v6及MMP-2的表达与胆管癌各临床病理学指标之间的关系.结果 45例胆管癌组织中CD44v6表达总阳性率为62.22％ (28/45),10例非癌胆总管组织中CD44v6表达阳性率仅为10％(1/10),差异有统计学意义(P＜0.05).胆管癌TNM分期中,Ⅰ、Ⅱ期分别与Ⅲ、Ⅳ期阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).淋巴结转移有无CD44v6阳性率差异有统计学意义(P=0.023).依胆管癌分化程度分为高、中、低分化差异无统计学意义(P =0.899).45例胆管癌中MMP-2总阳性表达率为73.33％ (33/45),10例胆管良性病变中MMP-2阳性表达率为10％(1/10),差异有统计学意义(P=0.001).在胆管癌TNM分期中,Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期总阳性率比较差异有统计学意义(P =0.006).淋巴结转移有无MMP-2阳性率比较差异有统计学意义(P =0.001).依胆管癌分化程度分为高、中、低分化差异无统计学意义(P=0.323).结论 CD44v6及MMP-2的高表达为胆管癌患者不良预后指标.
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超敏C-反应蛋白在2型糖尿病患者肺功能改变中的临床分析
目的 观察超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与2型糖尿病患者肺功能改变的关系.方法 选取56例2型糖尿病患者作为糖尿病组,同时选取30例非糖尿病患者作为健康组,并对糖尿病患者又分为无并发症组和有并发症组2组.所有被选人员均采集空腹静脉血测定hs-CRP,应用肺功能检测仪行肺功能测定.结果 糖尿病组尤其有并发症组,血清hs-CRP水平明显高于无并发症组(P＜0.05),肺功能改变明显.结论 2型糖尿病患者存在以限制性为主的通气功能障碍,hs-CRP可作为2型糖尿病肺功能改变的检测指标之一,有较好的临床预测价值.
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NMDA受体2A亚单位mRNA和蛋白质在大鼠海马前脑缺血再灌注损伤中的变化
目的 观察分析大鼠前脑缺血再灌注早期,NMDA受体2A亚单位mRNA和蛋白质表达的改变,探讨两者在缺血性脑损伤中的变化和相互关系.方法 选择SD大鼠30只,随机为分正常对照组(NC组)6只,假手术对照组(SC组)12只,缺血再藻注组(IR组)12只,大鼠脑8μm厚石蜡切片,原位杂交染色,TUNEL染色,焦油紫染色.图像和镜下分析.结果 (1)NR2A mRNA在海马的CA1区缺血24 h后,显著高于NC组水平,是SC组的141.5％(P＜0.01).(2) NR2A蛋白质水平在海马的CA1区缺血复灌48 h后,显著下降,是SC组的59.3％(P＜0.01).结论 缺血性脑损伤早期中,NMDA受体2A亚单位mRNA和蛋白质表达并不呈现一致变化,提示缺血过程中2A亚单位的转录水平未受影响,而翻译水平受到了干扰.
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PTCA导丝在经桡动脉冠状动脉造影桡动脉入径异常时的应用
目的 研究PTCA导丝在经桡动脉冠状动脉造影桡动脉入径异常时的应用价值.方法 回顾性总结常规指引导丝通过桡动脉失败的26例患者,更换PTCA导丝指导通过痉挛、狭窄、高度扭曲或发育细小的桡动脉至锁骨下动脉,造影导管沿PTCA导丝前行锁骨下动脉,然后交换为泥鳅导丝,完成冠状动脉造影.如果导丝通过后造影导管推进困难,则改为股动脉入径完成冠状动脉造影.结果 1 380例经桡动脉行冠状动脉造影的患者中行桡动脉和(或)上肢动脉造影48例(3.5％),进一步尝试泥鳅导丝推进成功22例,失败26例(1.9％)；26例中桡动脉近心段端、肱动脉远心端严重扭曲14例(其中合并桡动脉痉挛9例),单纯桡动脉严重痉挛或狭窄7例,桡动脉环3例,桡动脉发育细小2例.在PTCA导丝导引下成功完成冠状动脉造影25例,1例桡动脉环病例,PTCA导丝通过后造影导管不能通过改为股动脉入径行冠状动脉造影.25例中单纯冠状动脉造影13例,PCI病例12例.介入操作完成后复查上肢血管造影,局部血管内膜不光滑4例,局部造影剂外渗2例.结论 经桡动脉冠状动脉造影桡动脉动异常时,使用PTCA导丝安全可行的.
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度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究
目的 探讨度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效及安全性.方法 68例抑郁症患者随机分度洛西汀组(n=33)及帕罗西汀组(n=35)治疗8周.以汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果 治疗后2组HAMD、HAMA总分均较治疗前显著下降(P＜0.01).度洛西汀组患者的有效率为93.9％,帕罗西汀组为94.3％,均有显著疗效,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).HAMD评分度洛西汀组在治疗第1、2周末较帕罗西汀组减分明显(P＜0.05).结论 度洛西汀是一种安全、有效的抗抑郁药,值得临床推广应用.
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阿奇霉素序贯疗法联合热毒宁注射液治疗小儿支原体肺炎临床观察
目的 观察阿奇霉素序贯疗法联合热毒宁注射液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 96例支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组,每组48例,对照组采用阿奇霉素序贯疗法,先给予阿奇霉素10 mg·kg-1·d-1),静脉滴注5d,继用阿奇霉素口服制剂10 mg·kg -·d-1,口服连用3d,停服3d,再服3d,共11d为1个疗程；观察组在对照组基础上加用热毒宁注射液(10 mL/支)0.5 ml·kg-1·d-1加入5％葡萄糖静脉滴注.观察2组临床疗效、症状体征缓解时间.结果 观察组总有效率为高于对照组(P＜0.05),观察组退热、咳嗽消失、肺部啰音消失时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 阿奇霉素序贯疗法联合热毒宁注射液治疗小儿支原体肺炎疗效显著,缩短症状、体征消失时间,改善患儿生活质量.
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胶体金免疫层析法检测cTnI对AMI的诊断价值
目的 评价胶体金免疫层析法检测心肌标志物血清肌钙蛋白I( cTnI)在诊断急性心肌梗死的效能.方法 采用双盲、自身对照的试验设计方法,将40例急性心肌梗死(AMI)患者与100例非心肌梗死患者使用科卫公司研制生产的cTnI诊断试剂盒和艾康公司生产的试剂盒分别对血液样本进行比较测定cTnI,观察阳性率.结果 cTnI水平试验组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),试验试剂cTnI相对敏感度为97.4％,特异性为98.0％.结论 应用胶体金免疫层析法检测cTnI适于AMI的辅助诊断.
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圣·约翰草提取物治疗脑卒中后抑郁疗效观察
目的 观察圣·约翰草提取物片(路优泰)治疗脑卒中后抑郁的疗效及安全性.方法 158例脑卒中后抑郁患者随机分为2组,治疗组:78例,圣·约翰草提取物片300 mg,3次/d,疗程＞4周；对照组:80例,氟西汀20 mg,1次/d,疗程＞4周.结果 圣·约翰草提取物片治疗脑卒中后抑郁安全有效,与氟西汀比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑卒中后抑郁影响患者神经功能恢复,抗抑郁治疗可提高患者主动康复意愿,促进神经功能恢复提高生活质量.
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肾性骨病PTH检测与组织学检查的临床意义
目的 分析肾性骨病(ROD)的组织学改变并探讨甲状旁腺激素(PTH)检测对肾性骨营养不良的诊断意义.方法 85例维持性透析患者髂骨活检标本经HE、甲苯胺蓝及Masson染色后光镜下观察进行病理分型.对85例骨活检患者外周血,以放射免疫法检测免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)水平.结果 ROD的发生率达100％.依据骨组织学改变特征,分为Ⅰ型高转运型ROD(继发性甲状旁腺功能亢进性骨病)48例(56.5％)；Ⅱ型:低转运型ROD(包括骨软化及无动力型骨病)8例(9.4％)；Ⅲ型混合性ROD(兼有高转运及低转运型骨病)29例(34.1％).各型ROD患者血浆iPTH水平显著高于对照组(P＜0.05),低转运型ROD组iPTH水平低,各型ROD间ipTH水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 iPTH水平能较好地预测骨组织学改变,但不能完全推测骨病的病理类型.骨组织学检查仍是ROD诊断的金标准.
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脑卒中后睡眠障碍相关因素分析
脑卒中发病率高,其急性期睡眠障碍常见,影响患者的生存质量,妨碍神经功能的恢复.本文对320例脑卒中急性期患者进行回顾分析,报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择我科2004年7月至2010年7月住院患者320例,男189例,女131例;年龄41～81岁,平均年龄61岁.脑梗死208例,脑出血112例,其中大脑皮质卒中96例(出血40例,梗死56例),皮质下卒中184例(出血68例,梗死116例),小脑卒中40例(出血4例,梗死36例),左半球卒中150例,右半球卒中130例.
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利多卡因用于人工流产术临床分析
为了有效地预防人工流产综合征的发生,减少受术者的痛苦,我院妇产科自2006年1月至2010年11月,对480例早孕妇女采用2％利多卡因宫颈旁注射预防人工流产综合征,取得良好效果,报道如下.
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64层螺旋CT多平面重组技术诊断隐匿性骨折分析
各种外伤原因引起的骨折,大多数通过普通X线平片就能明确诊断,但在少数情况下,由于病变部位的解剖结构复杂、投影重叠、位置隐匿等因素,普通X线平片不能显示骨折征象[1],导致各类漏诊、误诊,这类普通X线平片不能发现,但实际存在的骨折,称为隐匿性骨折,一般为骨小梁细小骨折,可伴有骨髓出血,水肿等,无骨皮质中断[2]. 而多层螺旋CT的应用,由于其具有分辨率高、无重叠投影、无层面外组织结构影响等优点,使其对骨折的部位、类型、移位情况、严重程度及周围软组织损伤的程度都有很好的显示,弥补了普通X线平片的不足.
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康莱特注射液联合同步放化疗治疗直肠癌术后局部复发疗效观察
同步放化疗是直肠癌术后局部复发患者的主要治疗手段之一,为进一步提高同步放化疗的疗效,2007年1月至2009年3月对我科直肠癌术后局部复发患者同步放化疗加与不加康莱特注射液患者62例进行了临床研究,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料62例患者年龄42～78岁,中位年龄59岁.
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Bax/Bcl-2mRNA在甲减合并子痫前期胎盘组织中的表达趋势
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,其病理生理变化是全身小动脉痉挛和水钠潴留,以高血压、蛋白尿为主要临床表现的疾病,可造成多脏器功能损伤.严重影响母婴健康[1-3].本研究采用原位杂交法检测Bax/Bcl-2 mRNA表达,探讨甲状腺功能减退症(甲减)合并子痫前期胎盘Bax/Bcl-2mRNA比值的表达趋势.
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规则性肝切除治疗肝内胆管结石临床分析
1998至2009年我科采用规则性肝叶或肝段切除治疗肝内胆管结石87例,疗效满意,报告如下.1资料与方法1.1一般资料87例中,男55例,女32例;年龄19～78岁,平均年龄56岁.临床表现为:右上腹隐痛46例;黄疸19例;胆道感染14例;合并胆原性胰腺炎6例;门冬氨酸氨基转移酶(GOP)和(或)碱性磷酸E(AKP)增高17例;无症状4例.
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结肠慢传输型便秘的手术疗效观察
结肠慢传输型便秘是指直肠排出及盆底功能正常,但结肠运行功能缓慢、肠内容物排出延迟导致的便秘.症状表现为大便次数减少,少便意或便意消失,粪质坚硬,一般伴有腹胀,病因不清,症状顽固,多发于育龄期妇女,而且随着时间的推移其症状逐渐加重,一部分患者终须行结肠次全或部分切除术.常用术式为全结肠切除、回肠直肠吻合术和结肠次全切除、回肠乙状结肠吻合术或盲肠直肠吻合术.尽管两者应用日益广泛,但两者间的对比研究资料仍较少.本文探讨不同长度的结肠切除对慢传输型便秘的疗效影响及术后症状恢复情况.
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经尿道电切治疗成人输尿管膨出疗效观察
输尿管膨出指由于先天性输尿管口狭窄所致的膀胱壁内段输尿管囊性扩张并向膀胱膨出这一病变,临床上较少见.我科1997年7月至2004年7月采用经尿道电切治疗输尿管膨出18例,效果满意,报告如下.1资料与方法1.1一般资料18例患者中,男11例,女7例;年龄19～ 57岁,平均年龄39岁.膨出位于左侧8例,右侧10例,膨出大小1.0cm×1.0cm×1.5 cm～4.0 cm×4.0 cm×3.5 cm,并发囊内结石5例,并发单或双侧重复肾、重复输尿管畸形4例.主要临床表现为腰部酸胀不适,其次为尿频、尿痛,肉眼血尿,排尿困难.1例为体检时发现.
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血管周上皮样细胞肿瘤临床病理分析
血管周上皮样细胞肿瘤(PEComas)是一组间叶源性肿瘤,组织学和免疫化学具有明确的血管周上皮样细胞特征[1].1资料与方法1.1一般资料在我院手术切除标本中对10例PEComas进行病理学及免疫组织化学的观察研究,经典型不做详细讨论.特殊类型4例:(1)肾1例,患者,女,26岁,腰酸、隐痛1年,临床诊断双肾占位,右侧肿瘤单纯剜除送检;(2)肝1例,肿瘤直径3 cm,临床诊断肝细胞癌;(3)肺1例,肿瘤直径4 cm,临床诊断肺癌;(4)颈部淋巴结1例,颈部多个结节,光滑,无痛,临床考虑淋巴瘤,取1枚送检.
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安定联合杜冷丁治疗肝血管瘤介入治疗术中上腹疼痛的效果分析
肝血管瘤是发生于肝脏的一种良性肿瘤,随着医学的发展,介入治疗广泛应用于临床[1].它是利用平阳霉素加碘化油的乳剂及明胶海绵颗粒栓塞肿瘤的血管,利用平阳霉素破坏血管内膜而硬化,抑制血管内皮增生,使血管闭塞,血运缺乏,血管瘤缩小或消失心[2].平阳霉素是目前治疗海绵状血管瘤的首选药[3].但临床栓塞过程中,由于平阳霉素对血管壁的较强刺激作用,患者常出现上腹疼痛难忍、恶心、呕吐、大汗等不良反应,单纯应用杜冷丁止痛效果不佳,联合安定治疗后取得了满意的效果.报告如下.
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局灶性皮质发育不良的临床表现及MRI影像诊断
局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)是一种主要累及大脑新皮层的局灶性脑皮质结构异常疾病,是皮质发育异常(malformations of cortical development,MCD)的一种[1],MRI是种无创、敏感术前诊断,可作为评估FCD的检查方法,现结合我院病例对其临床表现及MRI特征进行讨论.
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伊班膦酸钠治疗乳腺癌骨转移所致骨痛疗效分析
乳腺癌的发病率已居女性恶性肿瘤发病率的首位[1],已成为危害女性健康的主要恶性肿瘤之一,近些年来呈持续上升趋势[2].大部分患者在诊断乳腺癌时已属晚期,虽经过积极常规放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗,多数患者仍会复发和转移,尤其以骨转移较为多见,高达49％ ～ 60％[3].常规给予吗啡类镇痛治疗如长效吗啡控释片美施康定等是治疗疼痛的主要手段之一,但同样也会导致一些不良反应,影响正常生活质量.针对单用吗啡类药物控制骨性疼痛不佳这一状况我院采取吗啡类镇痛外,每周期化疗后加用伊班膦酸钠6 mg(21 dL/周期)协同止痛取得了一定的效果.报告如下.
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弥漫性轴索损伤在基层医院的诊治经验
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是重型原发性脑损伤的一种特殊类型,是头部遭受加速、减速或旋转暴力时,因剪应力而造成的神经轴索损伤[1].占重型颅脑损伤患者的20％,在死亡患者中占29％～43％,且无特效治疗方法[2].2007年1月至2010年6月,我科采用综合治疗方法,治疗DAI患者65例,取得较好效果,总结及分析如下.
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心理干预联合抗抑郁药治疗非糜烂性反流病疗效观察
非糜烂性反流病(NERD)是为食管反流病(GERD)的常见类型,占GERD的60％ ～ 70％,目前多以质子泵抑制剂(PPI)治疗为主,与糜烂性反流病不同的是有40％～50％的患者对PPI治疗无反应,其治疗效果差,且停药后复发率高[1],随着社会竞争的日趋激烈,人们的心理压力不断增大,NERD的患病率越来越高,本实验用精神心理干预联合抗抑郁辅助奥美拉唑及吗丁啉治疗NERD取得了满意的疗效,报告如下.
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奥拉西坦治疗卒中后认知障碍临床观察
脑梗塞是神经内科的多发病,是脑血管疾病中多见的一种,随着人口结构老龄化,其发病率也呈逐年增加的趋势[1].许多患者都留有智能或记忆障碍,很大程度上妨碍了患者的康复.脑血管病智能与记忆障碍的防治问题已经变得越来越急迫.我院2008年3月至2009年12月共患者收治脑梗死后智能或记忆障碍患者48例,使用奥拉西坦进行治疗,取得了满意的疗效,报告如下.
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经鼻导管吸氧与双水平正压通气治疗重叠综合征疗效观察
重叠综合征(overlap synodrome,OS)是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD).OS常伴有其他呼吸系统疾病(如肺间质纤维化等),OSAHS、COPD同时存在时病理变化更为严重,是具有潜在危险的常见病、多发病,严重影响人们的寿命,是引起高血压、冠心病、脑血管意外、老年痴呆等重要心脑血管疾病的一种潜在危险因素,是引起中老年人丧失劳动力和致死的重要原因之一.
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胸部CT对慢性心功能不全的诊断价值
慢性心功能不全是各种原因引起的心脏舒缩功能障碍,致心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要,从而导致的多系统功能障碍的临床综合征.随着我国人口老龄化的加快和生活水平的提高,这类患者的发病率和就医率在逐年增长.慢性心功能不全的诊断主要依靠临床病史和体征,辅以心电图、X线、心动超声和必要的实验室检查,近年来胸部CT对于慢性心功能不全的诊断价值逐步被人们所认识[1,2],我们统计了50例慢性心功能不全患者的临床和CT资料,探讨胸部CT在该病诊断中的价值.
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LC治疗2型糖尿病并发急性胆囊炎的操作体会
腹腔镜胆囊切除术( Laparoscopic cholecystesctomy,LC)因其手术创伤小、患者痛苦轻、术后恢复快等优点,已被广泛认可并已成为胆囊良性疾病治疗的"金标准"术式.随着腹腔镜手术器械的不断改进及手术技术的不断提高、手术经验的不断丰富,既往曾认为禁忌证或相对禁忌证的急性胆囊炎,亦可经LC完成.
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重度牙周炎患者牙周非手术治疗前后血清IL-18水平的变化
白介素-18(IL-18)是一种具有多向性效应的炎性因子,是反映机体炎症状态的敏感标志物,它在炎症反应链中起着关键性的作用,本研究通过比较23例重度牙周炎患者牙周非手术治疗前后血清IL-18水平的变化,其中探讨牙周炎与冠心病的关系.
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颈内静脉置管在重症患者中的应用及护理
中心静脉穿刺置管术是建立快速、安全、有效的深静脉通道以抢救危重患者的一种重要措施.包括颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管.其中颈内静脉穿刺置管术因颈内静脉体表标志相对明显、方法较易掌握、易穿刺、置管时间长,容易护理,不限制患者活动等优点,而在临床广泛应用.它不仅可以为外周静脉穿刺困难的患者提供输液通道,还可以为失血性休克的患者快速输液、输血、测量中心静脉压及静脉高营养等提供保障[1].我科2005年1月至2010年1月共为103例重症患者行颈内静脉穿刺置管术,临床效果满意,报告如下.
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手外伤皮瓣移植患者的护理
手是人重要的劳动器官和人体"第二面孔",极易在劳动过程中受到伤害.多种致伤原因可造成手部组织缺损严重,或神经、肌肉、骨质外露,当手部皮肤无法修复创面时,为了保全手指外观和功能,临床上常以皮瓣修复创面,而达到消除创面和恢复手部功能的目的.手科手术中大约有超过1/2的患者需要做皮瓣移植,在皮瓣移植手术后,皮瓣的护理是皮瓣成活的关键因素之一[1].我科自2008年1月至2010年6月应用皮瓣修复术治疗手外伤患者165例,术后皮瓣均成活.现将护理体会报告如下.
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妇科肿瘤患者的心理护理
肿瘤患者几乎都有心理障碍,根据其日常性格、文化修养、家庭背景、社会经济地位不同,心理活动也各不相同,但普遍存在紧张、恐惧的负性情绪,尤其妇科肿瘤患者更为明显.本文就我院实行责任制护理以来对妇科肿瘤患者住院期间的心理活动和护理措施进行汇总分析,报告如下.
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气管切开患者应用一次性输液器持续气管内滴药的效果评价
气管切开术是一种切开颈段前壁并插入气管套管,使患者直接经套管呼吸的急救技术.气管切开术的并发症可达6％～66％[1],如出血、感染、皮下气肿、套管脱出或阻塞、纵隔气肿或气胸、气管食管瘘等.而充分的气道湿化是防止和减少并发症,保持呼吸道通畅的一个重要措施.我科于2009年1月至2010年6月对40例行气管切开的患者采用一次性输液器持续气管内滴药的气道湿化法随机抽取20例,采用传统的间断气管内滴药湿化气道法随机抽取20例作为对照,对两种方法进行比较,报告如下.
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严格控制血糖血压联合中医治疗Ⅲ期糖尿病肾病的护理
糖尿病肾病( diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的慢性微血管病变并发症之一,是糖尿病致残、致死的重要原因,若不积极治疗,终将进展为终末期肾衰竭.其主要采用综合治疗,控制饮食、控制血糖、控制血压,以及调脂等作为基础治疗[1].其早指标是尿微量白蛋白(20～ 200 μg/min)的出现,及时、有效地减少、缩短尿微量白蛋白的存在,是逆转和延缓糖尿病肾病发生发展、保护肾功能的关键[2].我院在严格控制血糖血压基础上,应用中医治疗Ⅲ期DN,疗效显著,现将护理体会报告如下.
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优质护理服务在肝移植患者中的运用体会
我科自2010年在肝移植患者中开展优质护理服务活动以来,对患者的心理、饮食、生活、入院、术前、术后、出院等方面进行全程护理服务,将人性化优质护理服务贯穿于患者住院的全过程,同时通过手术治疗,配合有效的药物治疗取得了满意效果.报告如下.
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骨盆骨折护理中潜在的不安全因素及防范
创伤科骨盆骨折患者属于急危重患者,对骨盆骨折患者救治水平决定着专业骨科的救治水平[1],为更好的提高骨盆骨折患者的生存率,降低致残率,本文针对骨盆骨折临床护理工作中潜在的不安全因素进行了深入细致的分析,并对其相关防范措施进行了全面系统的探讨,报道如下.
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肿瘤患儿PICC导管末端断裂原因分析及护理
肿瘤患儿应用经外周置人中心静脉导管(PICC),不仅减少重复静脉穿刺的痛苦,更重要的是避免化疗药物对外周静脉的损伤和局部组织的刺激,从而保护外周静脉,减少局部不良反应,保证化疗全过程的顺利进行[1].由于肿瘤患儿年龄小、活泼好动、保护意识差等特点容易发生PICC导管末端断裂,影响导管正常使用.为降低PICC导管末端断裂的发生率,对我科2006年3月至2010年11月留置PICC患儿64例进行分析.报告如下.
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动静脉内瘘血流量不足的原因分析与护理
维持性血透治疗的一个重要条件是建立可靠的血管通路.动静脉内瘘是指自体动静脉在皮下吻合建立的经典的永久性血管通路,是长期血透患者的佳选择.良好的血流量,才能保证患者的透析效果,正常250～ 300 ml/min,连续3次＜200 ml/min视为血流量不足.2005至2009年,我院维持性血透患者192例,使用动静脉内瘘的172例,其中22例患者出现血流不足问题.通过认真分析与研究,采取相应的护理措施,取得了良好的效果,报告如下.
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早期护理干预对脑卒中吞咽困难的效果观察
吞咽困难是脑卒中常见且严重的并发症[1],可引起营养不良、脱水、心理障碍、吸入性肺炎、窒息等,是导致卒中患者生存质量下降、病死率升高的重要因素之一.因此,尽早对其干预进行康复训练,以改善吞咽功能,从而减少其并发症的发生,促进疾病的整体康复.对2005年4月至2008年2月我科收治的120例脑卒中并吞咽困难住院患者进行回顾性研究,报告如下.
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术前体位训练对甲状腺患者围手术期效果观察
甲状腺手术多需采用颈部过伸仰卧位,具体要求肩背部垫高,头后仰,使下颌、气管、胸骨尽可能处于同一水平线,以利于术野充分显露,便于术者术中操作[1].但这种颈部过伸仰卧位使颈部肌肉处于背动拉伸状态,长时间维持该体位使患者极易产生疲劳不适,伴发甲状腺手术体位综合征,表现为术中心率加快,血压升高,呼吸困难,术后头晕颈部疼痛,头晕、头痛、恶心呕吐等症状,其发生率可达44.6％[2].为此,我们通过一套甲状腺手术术前体位训练方案,使患者逐渐适应颈部过伸体位,减少围手术期不适的的效果进行临床观察.
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肥胖孕妇剖宫产术后护理
肥胖是指体内热量摄入大于消耗,造成脂肪在体内积聚过多,导致体重超常[1].女性在怀孕前体重指数( BMI)为18～23 kg/m2,怀孕后可胖范围11.3～ 15.9 kg,我国将孕40周BMI≥27 kg/m2可定为肥胖[2].肥胖孕妇行剖宫产术后如护理不当,可出现腹部切口下脂肪液化、伤口难愈合、静脉栓塞、皮肤损伤及饮食不当而至肥胖加重等并发症,为了防止并发症发生,选取我院2008年1～5月住院肥胖孕妇剖宫产30例,进行术后加强护理,效果非常满意,无1例发生并发症,切口均一期愈合,护理体会报告如下.
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实施压疮三级监控管理流程降低压疮发生率
压疮广泛发生在各级医疗机构中,是护理工作中较为棘手的问题,不仅加重病情,增加治疗费用,严重时还可继发感染危及生命.如何识别压疮的危险因素,及时采取预防措施,达到有效预防和治疗压疮,是我们护理关注的重点.我院自2007年开始规范实施压疮三级监控管理流程,提高了护理人员预防压疮的意识,加强预防护理措施的实施,有效地控制了住院患者压疮的发生.
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急性会厌炎的护理体会
会厌是喉支架11块软骨中较大的单个软骨,位于舌骨及舌根后面,在喉入口之前,上宽下窄,形如树叶,活动自如.在保护呼吸道、防止误咽、完成正常吞咽功能等方面起着重要作用.急性会厌炎又称急性声门上喉炎,是耳鼻喉科常见的急危重症之一.多以起病急骤,发展迅速,可在4～6h内咽喉疼痛剧烈、吞咽困难、发声困难、会厌充血水肿或水肿如桂圆肉样球形呈活瓣状阻塞声门,发生上呼吸道梗阻而窒息.因此医护人员要有高度责任感严密观察呼吸道情况,以丰富的临床知识和工作经验准确判断呼吸困难的程度,以便采取正确的抢救措施.在治疗急性会厌炎的过程中护理尤为重要,现将急性会厌炎的护理体会总结如下.
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2型糖尿病合并脑梗死血液流变学变化观察
近年来,糖尿病发病率上升迅速,2型糖尿病合并脑梗死是糖尿病患者常见的的并发症之一,其病情重、预后差、致残率高,易反复发作,危害性极大.对45例2型糖尿病合并脑梗死患者的血流变化进行分析.报告如下.
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脑卒中偏瘫肢体痉挛的治疗进展
痉挛是由于不同的中枢神经系统疾病引起的,以肌肉的不自主收缩反应和速度依赖性的牵张反射亢进为特征的运动障碍,是上运动神经元综合征的一个组成部分[1 ].目前脑卒中后痉挛的机制尚未完全明确.传统观点认为脑卒中由于中枢性运动抑制失衡,使中枢性抑制系统作用减弱,致使低级中枢的原始功能释放,导致运动环路的兴奋性增强,使患侧肢体的肌张力增高呈痉挛状态.并认为脑卒中后瘫痪肢体的肌张力增高是偏瘫肢体康复过程的一个阶段,但痉挛状态严重影响患者的功能康复.脑卒中痉挛状态的治疗方法很多,本文就国内常用的药物治疗、物理治疗、矫形器应用做一综述.
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高血脂的非药物疗法
在中国,心血管疾病是伤残或死亡的主要原因之一,如冠心病(CHD)和心肌梗死.心血管疾病的发生与许多因素有关,其中为主要的是高血压、高血脂、糖尿病、吸烟与肥胖.由CHD继发的心绞痛、心肌梗死、充血性心衰或脑卒中是CHD常见的死亡原因.对上述五大常见致病因素进行积极干预,如用药治疗和非药物疗法改善5大危险因素,就可非常有效地减少CHD的发生与发展.从我们经验看,药物疗法虽然有效,但一般都存在一定的不良反应,在降脂的同时常会引发其他健康问题,而非药物疗法如营养疗法、运动疗法或长期服用有抗高血脂作用的食品如鱼油、植物性纤维具有很好的抗高血脂作用,能有效减少心血管疾病的发生.下述内容着重介绍高血脂的非药物疗法,告诉人们,除非严重的高脂血症,一般首先应采取非药物疗法[1].
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家族性高胆固醇血症合并心肌梗死1例
患者,男,30岁,主因间断胸痛1年,再发1d,加重3 h入院.患者于1年前劳累后出现胸痛,为心前区钝痛,伴左肩,左上臂疼痛,直服中药治疗.1 d前睡眠过程中出现心前区钝痛,伴左肩、左上臂疼痛,含服硝酸甘油0.5 mg后约2～3min疼痛缓解,逐渐入睡.今晨醒后仍觉胸部不适,但无明显胸痛及肩背痛,未予注意.
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生物反馈辅助治疗神经性贪食1例
患者,女,19岁,无法控制进食量剧增,情绪不稳3年,加重1个月.缘于2006年高二学习压力大,出现便秘、腹胀、停经,家人给予中药治疗后出现暴食,一天三顿正餐量较前增多,并无节制的吃零食.体重无增加.有时会控制不住的发脾气,摔东西.于2006年底读高三时吃东西更无节制,吃到肚子胀或撑的疼痛才停止.有时一段时间只吃一种东西,有时又吃一天饿一天.在外面胆小、害怕,在家里情绪不稳,易激惹,不爱见人,从不和自己的弟弟妹妹讲话.
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静脉滴注头孢曲松钠引起不良反应3例
随着头孢菌素抗感染药物在临床的广泛应用,所导致的不良反应(ADR)也不断随之出现,因此探讨正确安全的皮试方法,警惕严重ADRs(如过敏性休克、溶血)的发生尤为重要.临床对于易通过血脑屏障的药物(如头孢曲松)更应谨慎[1].本文将我科6例静滴头孢曲松钠不良反应报告如下,以供借鉴.
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主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例
患者,男,48岁.主因"间断性心慌、胸痛3年余,加重2h"人院.患才3年来无明显诱因自觉心慌、间断性胸部隐痛,每次持续3～5 min经休息后自行缓解,由于疼痛较轻一直未系统诊治.2h前因饮少量白酒后上述症状加重,胸闷较剧,自觉向咽喉部上冲、心慌伴面色苍白、大汗淋漓,舌下含服复方丹参滴丸无效而急送我院.既往高血压病史十余年,一般维持在140～150/90～100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无消化性溃疡病史.
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贲门癌术后胃心包瘘1例
患者,男,46岁,2年前因贲门癌手术切除胃底和食管下段,行食管胃吻合术,术后部分胃位于左侧胸腔.近日来,因心慌气短,双腿肿胀无力来我院就诊.体温37.2℃,血压130/75 mm Hg,呼吸20次/min,脉搏105次/min,双侧颈静脉充盈,肺呼吸音清,心音遥远,心前区未闻及心包摩擦音,神志清醒,精神尚佳,腹部及四肢无异常.实验室检查:白细胞总数9.6×109/L,中性粒细胞分类72％,血红蛋白12g/L.心电图示多个导联QRS低电压.怀疑胸腔、心包积液做X线检查.
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以肝硬化为主要表现的疑似脚气性心脏病1例
初步分析1例以肝硬化症状为主要表现的疑似脚气性心脏病的临床和病理资料,以期对进一步提高脚气性心脏病的认识或有启益.1病例资料患者,女,39岁,因反复乏力、腹胀5年,加重2个月入院.5年前无明显诱因出现轻度乏力、腹胀,当地医院诊断为"肝硬化、腹水",予保肝治疗1个月余,症状缓解.
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踏车运动试验诱发ST段抬高并演变为急性心肌梗死1例
患者,男,34岁,于近半月偶感胸闷、胸痛就诊,血压、心肌酶正常,遂行踏车试验.运动前心电图与以前相比无明显变化:Ⅰ、aVL呈qRs型,q＜0.04 s,Ⅰ、aVL、V4～V6 ST段斜升型轻度抬高,aVR、Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段无移位,T波无异常.运动中4 min时,患者自觉胸闷、胸痛、恶心、呕吐,立即终止试验.心电图示:Ⅰ、aVL、V2～V5 ST段明显抬高,T波高尖,Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVR ST段压低,T波倒置.测血压80/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),立即舌下含服硝酸甘油,吸氧.10 min后心电图示:Ⅰ、aVL呈qR型,q＞0.04 s,ST-T演变明显,V2～V5 QRS波群R波振幅明显变小,查心肌酶明显升高,急行冠状动脉造影.
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2007至2009年预防接种证查验情况与分析
根据卫生部、教育部《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》精神,及我省的入托、入学儿童查验预防接种证实施办法,我园在新生入园时加强了预防接种证查验工作,以了解儿童疫苗接种情况,并督促家长带漏种儿童及时补种,以达到查漏补种目的,预防传染病在幼儿园内的发生及传播,保障儿童健康成长,查验情况如下.
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2010年河北省肾综合征出血热监测分析
河北省自1981年出现首例肾综合征出血热(HFRS)患者后,每年均有病例报告.为深入研究河北省HFRS的流行规律,掌握该病的流行动态、发病趋势,为制定防治策略提供理论依据,现将河北省2010年HFRS监测结果分析如下.
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前瞻性监测医院感染及预防措施研究
临床医疗质量评估中一个重要因素为医院感染.医疗科技的长足发展,临床上广泛应用免疫抑制剂、抗菌药物及抗生素等因素,均导致医院感染呈上升趋势.控制医院感染是目前不容忽视的公共卫生问题[1].通过回顾性分析和前瞻性监测医院感染发生、分布及影响各种因素,综合全面整理分析,明确医院感染动态分布和进展趋势,并采取相应的预防措施,才能明确控制医院感染,降低发生率,终提高医疗质量.本文对我院2009年1月至2010年12月住院部出现医院感染情况和引起感染的因素进行系统分析,采用前瞻性检测手段,并对预防措施进行深入探讨.明确医院发生医院感染的高危因素,进一步规范医院环境及医疗设备管理,降低医院感染的发生率.
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眉山市交通事故伤流行病学调查
近年来,眉山市机动车数量逐年增加明显,尤其是摩托车增长迅速,而摩托车驾驶员驾驶技术和交通安全意识薄弱,因此道路交通事故所造成的人员伤亡和财产损失也日益增多[1,2].笔者通过分析眉山市2010年交通事故造成的人员伤害情况,进行流行病学分析,研究交通事故发生的主要特点和规律,以期为交通事故伤院前急救和交通管理部门的工作规划提供科学分析.
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门诊患者满意度调查及分析
随着我院门诊就诊人数的不断增加,如何在就诊人数多、服务需求量大、护理服务任务重的情况下,提高患者满意度,是医院急需解决的问题.通过发放门诊满意度调查表,了解门诊患者就诊的满意度情况,找出门诊服务的缺陷,分析原因,寻找对策,提高门诊服务质量,不断满足患者对医疗服务日益增长的需求.
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细菌检验结果失误的临床分析
在临床实验室诊断工作中,一项重要内容是细菌检验[1].该方法有助于对患者的感染性疾病进行有效的诊断与治疗,同时加强疾病传播的预防与控制.近年来,临床上细菌出现多重耐药性,使得患者感染的治疗日益困难[2].因此,实验室细菌的检验应具有很高的检出率和准确率,并且能够及时地分析出药敏结果,这对于快速诊断患者的病情,及时作出治疗计划至关重要[3].但在实际工作中,尤其是基层医院单位,经常会存在设备简陋、人员认识不足或者责任心不强的现象,因此会发生检验失误.本研究对细菌检验的失误情况进行总结和分析,报道如下.
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血细胞形态学检查对发热患者病因的临床意义
在门急诊患者中,发热患者是比较多见的,而引起发热的病因也复杂多样,其中有部分患者发热病因不够明确或诊断十分困难[1],甚至影响部分患者的预后疗效,因此对患者发热病因及时准确的诊断,使患者更快更好的恢复显得尤为重要[2].
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成分无偿献血血源的招募与管理
随着输血事业的发展,机采血小板的临床需求量逐渐上升,建立一套有效的管理机制势在必行,为了进一步推动无偿献血工作,河北省血液中心领导班子非常重视,结合为落实"一个办法、两个规范"加大献血预约、成分献血者招募、成分采集和献血全程服务力度,不断探索和完善机采无偿献血者管理工作,成分献血人数逐年提高,2007年成分血采集5 690人次,7 433.5袋;2008年6 802人次,9 064.5袋;2009年9 036人次1 188 705袋;2010上半年5 722人次,7 372袋.回顾近几年无偿机采献血者招募工作,我们的体会归纳如下.
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河北地区汉族人群RhD阴性血型中Del基因型分布
到目前为止,Rh血型系统是国际输血协会(ISBT)已确认的29个红细胞血型系统中复杂、具多态性的血型系统,主要包括D、E、C、c、e5种抗原,D抗原(ISBT004.001;RH1)的免疫原性强,是临床上引起新生儿溶血病、溶血性输血反应的重要的血型抗原[1],其在红细胞上质和量的改变可产生弱D、部分D和Del型,统称为D变异型[2].决定人类RH血型的RHD/CE基因位于染色体1p34.3～36.1,包括D基因和CE基因,分别由10个外显子组成,编码区总长均为1251bp,分别编码417个氨基酸组成的糖蛋白:D抗原和CcEe抗原.任何座位上的基因突变都可能改变抗原的蛋白结构[3].通常RhD抗原的确认方法为抗人球蛋白(AHG)试验,但现已证实经抗人球蛋白试验鉴定的RhD阴性个体中存在RhD弱表现型:RhDel型.Del表型是一种变异的极弱RhD阳性血型,会引起Rh阴性受血者产生抗D抗体,因此,对于包括Del在内的极弱Rh阳性表型的研究成为热点.本研究采用吸收放散试验检测D抗原,鉴定出RhDel,再观察D基因存在情况.
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保定市血液非正常报废原因分析及对策
无偿献血采供血工作中献血者献出的宝贵血液,除正常的检测淘汰不合格血液外,还存在一些非检测原因引起的血液报废,无形中造成血液资源、试剂等原材料的浪费[1],虽然这种非正常报废是难免的,但笔者认为可以通过查找原因,采取措施,降低血液非正常报废,使献血者的爱心能够得到有效传递.
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丙氨酸氨基转移酶的检测在街头流动采血车中的应用
丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高成为血站血液报废的主要因素.本血站自2010年3月全面开展流动采血车ALT初筛检测,旨在降低因ALT阳性而致的血液不合格,现将2010年3月至10月经采血车初筛后血液与2009年同期血液进行对比,进一步探查ALT初筛对减低血液报废的必要性.
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基层医院门诊抗菌药物使用调查分析
抗菌药物是目前临床使用广泛的一类药物,也是导致药源性疾病的主要药品类别之一[1].因此,对抗菌药物合理应用进行有效的监控已引起管理层和医疗机构的高度重视,笔者随机抽取2010年1至10月份的门诊处方4 712张,对不合理用药的类型和特点分析如下.
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我院临床用药不合理情况分析
药物的理化特性、作用机制、部位等方面存在较大差异,不合理用药可导致不良反应的发生或副作用增加,疗效降低,无法发挥药物应有的治疗作用,发现不合理用药,应及时纠正,全面提高合理用药水平.
