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河北医药

河北医药杂志

Hebei Medical Journal 하북의약

统计源期刊
  • 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 河北省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.07
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1002-7386
  • 国内刊号: 13-1090/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 18-3
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1972
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《河北医药》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 河北
  • 主编: 狄岩
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在高龄患者下肢手术中阻滞程度与时间的效果观察

    作者:姚文瑜;单士强

    目的:观察小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在高龄患者下肢手术中效果。方法选择行下肢手术患者50例,按随机数字表法分为 A、B 组,每组25例。A 组,罗哌卡因7.5 mg 与10%葡萄糖溶液配成2.5 ml 溶液。B组,罗哌卡因5 mg 加舒芬太尼5μg 与10%葡萄糖溶液配成2.5 ml 溶液。观察并记录麻醉前后血压与心率变化,感觉阻滞高平面,到达感觉阻滞高平面时间,运动神经阻滞消退时间,以及恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果所有患者麻醉镇痛完善。A 组低血压和寒战的发生率显著高于 B 组( P <0.05);A 组运动神经阻滞程度与阻滞持续时间显著高于 B 组( P <0.05)。不良反应的发生率 A 组显著高于 B 组( P <0.05)。结论小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻能满足老年患者下肢手术的麻醉要求,且不良反应明显减少。

  • 依那普利联合环磷腺苷葡胺对心力衰竭患者心功能、血浆脑利钠肽浓度的影响

    作者:刘健;肖霞;郑月元;王继成;唐静

    目的:研究依那普利与环磷腺苷葡胺联合治疗对慢性心力衰竭患者心功能、血浆脑利钠肽和胰岛素样生长因子-1含量的影响。方法选取2011年9月至2014年9月收治的慢性心力衰竭患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组使用马来酸依那普利与环磷腺苷葡胺进行联合治疗,对照组进行常规治疗;以临床疗效、心功能、活动能力、血浆脑利钠肽和胰岛素样生长因子-1浓度、安全性作为考察指标。结果治疗后观察组总有效率显著大于对照组( P <0.05);与对照组比较,观察组患者左心室收缩末期内径( LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)均显著减小,左心室射血分数(LVEF)及6 min 步行距离显著增加,差异有统计学意义( P <0.05);与对照组比较,血浆中胰岛素样生长因子-1浓度明显上调,脑利钠肽含量明显减小,差异有统计学意义( P <0.05);观察组与对照组药物治疗安全性比较,差异无统计学意义( P >0.05)。结论依那普利与环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭疗效显著,改善患者心功能,降低血浆脑利钠肽含量和提升胰岛素样生长因子-1浓度。

  • 结核分枝杆菌重组蛋白和融合蛋白血清学特性比较

    作者:闫冀焕;史玲莉;周汝明;李云;沈军;顾彦;纪俊宇

    目的:比较结核分枝杆菌重组蛋白38 KD、16 KD、EAST6、CFP10和融合蛋白 CFP10-EAST6、38KD-16KD、CFP10-EAST6-38 KD、CFP10-EAST6-16 kD 在结核病血清学诊断中的应用价值。方法利用间接酶联免疫附试验评价确诊结核患者、非结核患者、健康人血清中这4种重组蛋白和4种融合蛋白的抗原性。结果酶联免疫吸附试验结果表明,在确诊结核患者中重组蛋白阳性率高的是 EAST6为47.3%,特异性高的是 CFP10和38KD 均为96.6%。融合抗原中阳性率和特异性高的是 CFP10-EAST6-38 kD 抗原。结论融合抗原 CFP10-EAST6-38 kD 具有很高的阳性率和特异性,可以作为结核病血清学诊断的备选抗原之一。

  • HAART 治疗对 AIDS 机会性感染的影响研究

    作者:陈永宏

    目的:探析艾滋病(AIDS)早期行高效抗反转录病毒治疗(HAART)治疗对机会性感染发生的预防效果,旨在为今后临床降低机会性感染率和死亡率,改善患者预后和生存质量提供佳的诊疗方案。方法回顾性分析感染科2008年1月至2013年10月收治的326例 AIDS 合并机会性感染患者的临床资料,均行 HAART 治疗,对比分析治疗前、治疗后6个月、治疗后12月机会性感染发生变化情况和免疫功能改善情况以及生存质量改善情况。结果治疗前326例 AIDS 患者中机会性感染前五位为细菌性肺炎、口腔念珠菌感染、肺结核、卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)、病毒感染,经 HAART 治疗6个月、12个月后上述机会感染率菌明显降低( P <0.05),治疗后6个月、12个月和治疗前合并机会感染种类明显减少( P <0.05);治疗前 CD4+ T 淋巴细胞(98.46±28.58)/μl 明显低于治疗6个月后的(170.82±58.64)/μl 和治疗12个月后的(213.52±68.56)/μl,差异有统计学意义( P <0.05);治疗后除环境领域和个人信仰领域其余各领域评分及总评分均明显低于治疗前,各项比较差异有统计学意义( P <0.05)。结论早期 HAART 治疗能有效控制 AIDS 患者机会性感染的发生,促进免疫功能的恢复,进而改善患者生存质量。

  • 添加 PAS-ⅢM 液后不同机型采集的单采血小板质量对比

    作者:侯亚平;张金彩;沈莉;张蕾;张燕

    目的:探究对比两种不同机型的血细胞分离机采集的单采血小板添加 PAS-ⅢM 液后,检测体外与血小板活性有关的指标的差异。方法将两种机型采集到的各6袋单采血小板,分离出血浆后加入 PAS-ⅢM 液,制备成PAS-ⅢM 含量为70%的单采血小板,分别在实验的第1、5、7、9、13、14天对三组单采血小板检测血小板计数、MPV、PH值、HSR、PCO2、PO2、葡萄糖的含量。结果比较添加 PAS-ⅢM 液单采血小板和未添加 PAS-ⅢM 液的单采血小板(对照组),在实验的第5、7、9、13、14天,MPV、PCO2、PO2、葡萄糖含量差异有统计学意义( P <0.05);在实验的第13、14天血小板计数、PH 值差异有统计学意义( P <0.05)。比较两种机型采集的单采血小板制备成含量为70%的 PAS-ⅢM 液的单采血小板后,在实验第1~5天各项指标差异无统计学意义( P >0.05),从第7天开始,两种机型采集的添加 PAS-ⅢM 液的单采血小板的一些指标开始分化:HSR 值和 PO2值在第7、9、13、14天差异均有统计学意义( P <0.05);PCO2值在第9、13、14天差异均有统计学意义( P <0.05);葡萄糖含量在第7、9天差异有统计学意义( P <0.05)。MPV 在第1、5、7、9、13、14天差异无统计学意义( P >0.05)。BCT 机型采集的添加 PAS-ⅢM 液单采血小板与对照组在实验的第1~14天,HSR 值差异无统计学意义( P >0.05)。结论 MCS +机型采集的单采血小板与 BCT 机型采集的单采血小板相比,更适合添加 PAS-ⅢM 液,以延长单采血小板的保存期。

  • 疟疾并发自发性脾破裂的临床分析

    作者:李力;侯桂英;刘洋;范彦军;孙梅花;宁更献;郑欢伟

    目的:研究疟疾并发自发性脾破裂的临床特点。方法对收治的输入性疟疾并发自发性脾破裂患者4例进行研究,观察其临床特征、实验室检查、预后等,并结合中外文献进行分析。结果4例患者经诊断、治疗存活3例,死亡1例。通过对文献分析发现,患者自发热到脾破裂时间窗为6 d,发热和腹痛为常见临床特点,手术治疗成功率91%,保守治疗为83%。结论对疟疾脾破裂患者应根据临床进行评估,这样合适的治疗方案,提高其治疗成功率。

  • 丁苯酞联合血栓通治疗急性脑梗死对神经功能缺损和日常生活能力评分的影响

    作者:张欣;郑少娜

    目的:观察丁苯酞和治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将96例脑梗死患者随机分为丁苯酞组和血栓通组,每组48例,14 d 为1个疗程。对比2组患者治疗的总有效率、治疗前后的神经功能缺损、日常生活能力、血流指标的变化以及不良反应的发生。结果丁苯酞组总有效率明显优于血栓通组,差异有统计学意义( P <0.05);2组在治疗以后,神经功能缺损评分均出现了明显的降低,其中丁苯酞组下降更明显,2组比较差异有统计学意义( P <0.05);治疗后2组患者的日常生活能力明显改善,丁苯酞组显著优于血栓通组( P <0.05);治疗后,2组患者血流指标变化相比,差异有统计学意义( P <0.05);2组均未见明显不良反应的发生。结论丁苯酞治疗脑梗死,有效率可以显著提高,神经功能亏损可以明显改善、日常生活能力以及血流指标,并且无明显不良反应的发生,值得在临床上推广应用。

  • RNA 结合蛋白 QKI-5在直肠癌组织中异常表达的研究

    作者:崔明凯;张伟;刘波;屈志义;赵易

    目的:探讨 RNA 结合蛋白 QKI-5在直肠癌组织中的表达及其与正常直肠组织的表达差异。方法收集新鲜手术切除标本通过免疫印迹和 Real-time PCR 方法观察直肠癌组织与正常直肠黏膜组织间 QKI-5的表达差异,使用相同方法观察不同分化水平直肠癌组织中 QKI-5的表达变化趋势。通过所收集标本的病例资料对 RNA 结合蛋白 QKI-5与多种临床病理特征进行统计学分析。结果 Western blot 实验结果显示,在直肠癌组织中 QKI-5的表达水平显著低于正常直肠组织( P <0.05),于此同时 Real-time PCR 实验也得到了类似结果( P <0.05)。通过 Western blot 比对不同分化水平的直肠癌组织发现,随着分化程度的不断降低 QKI-5的表达水平也随之降低( r =-0.917, P <0.05)。通过与临床病理特征间的比对 QKI-5与肿瘤 TNM 分期、淋病结转移、远端转移、肿瘤标志物 CEA 密切相关( P <0.05)。结论 QKI-5在直肠癌发生发展中很可能起到了抑癌基因的作用,针对 QKI-5为靶点的研究对于构建早期诊断直肠癌分子标志物和开拓直肠癌生物治疗靶点都有着重要意义。

  • 右正中神经电刺激联合高压氧对术后重型颅脑外伤患者疗效和 GCS、GOS 评分的影响

    作者:曾庆香;李辉

    目的:探讨右正中神经电刺激联合高压氧对术后重型颅脑外伤患者的疗效。方法选择2013年5月至2014年6月住院治疗的重型颅脑外伤患者69例作为研究对象,采用对照研究,随机分为观察组( n =35)和对照组( n =34)。2组患者均给予常规治疗,包括康复锻炼、胃肠营养及口服药物等。观察组在此基础上使用右正中神经电刺激联合高压氧术进行联合治疗,比较2组患者治疗疗效,并对2组患者格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)、格拉斯哥预后量表(GOS)、日常生活功能量表(ADL)以及神经功能缺损量表(ESS)评分情况进行比较,应用 SF-36量表为依据制定调查问卷,比较2组患者治疗后的生存质量状况,在治疗结束后对患者满意度进行比较。结果2组重型颅脑外伤患者经治疗后,症状均有不同程度的改善,观察组患者治疗疗效(94.29%)优于对照组(79.41%),差异有统计学意义( P <0.05);2组重型颅脑外伤患者经治疗后,症状均有不同程度的改善,观察组患者治疗疗效(94.29%)优于对照组(79.41%),差异有统计学意义( P <0.05);治疗前,2组患者 GCS 评分和 GOS 评分差异无统计学意义( P >0.05),治疗后,观察组两项评分均优于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);治疗前,2组患者 ADL 评分和 ESS 评分差异无统计学意义( P >0.05),治疗后,观察组两项评分均优于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);观察组的生活质量各项评分均优于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);观察组的总满意度(88.57%)优于对照组(73.53%),差异有统计学意义( P <0.05)。结论对于重型颅脑外伤患者右正中神经电刺激联合高压氧术疗效显著,可提高患者的生存质量,改善患者生活能力和运动能力,提高患者满意度,减轻患者焦虑状况,值得临床进一步推广和研究。

  • CRP 和 CysC 联合检测对痛风患者早期肾功能损伤的诊断价值研究

    作者:郑创史;邱钊禹

    目的:探讨血清 C-反应蛋白(CRP)、胱抑素 C(CysC)联合检测对于早期诊断痛风患者的肾功能损伤的临床价值。方法对收治的151例痛风患者进行回顾性分析,根据患者肾小球滤过率(GFR)将患者分为肾功能损伤组(60 ml/ min < GFR <90 ml/ min)59例和非损伤组(90 ml/ min≤GFR <90)92例,比较2组患者的 CRP、CysC、GFR、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(mAlb)、尿酸(UA)水平的差异。结果肾功能损害组患者的 CRP、CysC、GFR、β2-MG、mAlb、UA、GFR 值与非损伤组患者比较,差异均具有统计学意义( P <0.05)。CRP 诊断痛风患者肾损害的灵敏度=62.71%、特异度=84.78%、误诊率=15.22%、漏诊率=35.28%、阳性预测值=72.55%、阴性预测值=78%。CysC 诊断痛风患者肾损害的灵敏度=57.63%、特异度=77.17%、误诊率=22.83%、漏诊率=41.37%、阳性预测值=61.82%、阴性预测值=73.96%。CysC + CRP 诊断痛风患者肾损害的灵敏度=86.443%、特异度=86.96%、误诊率=13.04%、漏诊率=13.55%、阳性预测值=80.95%、阴性预测值=90.91%,ROC 曲线下面积 AUC =0.908。结论痛风肾功能损伤患者的 CRP、CysC 均较非损伤患者升高显著,将二者结合起来作为早期肾功能损害诊断指标能够显著提高诊断价值。

  • CRP、尿微量白蛋白与血脂联合检测对心血管疾病早期诊断的临床价值

    作者:孙其桓

    目的:检测研究 C-反应蛋白(CRP)、尿微量白蛋白(mALB)和血脂检测值与人体心血管健康水平的关系,判断三者联合检测对于心血管疾病早期诊疗的价值。方法选择32例急性心肌梗死(AMI)患者、72例冠心病患者、48例高血压患者和78例健康中老年人参加此次研究。对4组研究对象进行空腹静脉采血,进行血清分离检测,除此之外,还需要留取10 ml 研究对象的清洁的中段晨尿进行相关检测。分别采用乳胶增强比浊法、速率散射比浊法和过氧化物酶检测法测定研究对象的血清 CRP 含量、mALB 含量和三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)多个血脂观察值。结果 AMI 组、高血压组和冠心病组患者的 CRP 水平都明显大于对照组的 CRP 水平( P <0.05)。AMI 组、高血压组和冠心病组患者的 mALB 含量与对照组比较差异有统计学意义( P <0.05)。随着 CRP 浓度的增加,mALB 含量也随之有着明显的上升,且和 CRP 浓度<3.00 mg/ L 时的 mALB 含量差异越来越大( P <0.05)。mALB 含量和血脂含量会随着 CRP 浓度的增加而增加,三者之间存在关联性。结论CRP 浓度、mALB 含量和血脂检测值能够在不同程度上反应被检测对象的心血管的健康水平,对于早期心血管疾病的诊疗有着积极作用。

  • 影响多发性硬化患者骨质疏松的相关因素分析

    作者:唐从峰;魏郢

    目的:探究多发性硬化(MS)患者的骨密度(BMD)水平与健康者骨密度值的差异,明确糖皮质激素治疗及 MS 患者功能缺损对骨质疏松的影响。方法选取60位 MS 患者作为观察组,并选取性别比、年龄比相似的302位健康者作为对照组。利用 EDSS 评分系统确定观察组的残疾情况。利用双能 X 线骨密度仪检测股骨颈、腰椎及全髋部的 BMD。观察测量血清中磷、钙及25-羟维生素 D[25-(OH)D]的浓度。结果观察组股骨颈、腰椎及全髋部的BMD 值明显低于对照组( P <0.05)。补充维生素 D200U/ d 的 MS 患者的血25-( OH)D 水平低于对照组( P <0.05)。25-(OH)D 值和腰椎 BMD 呈正相关( r =0.27,P =0.021)。股骨颈及腰椎 BMD 和 MS 病程呈负相关。EDSS 和 BMD 值呈负相关( r 股骨颈=-0.25,P =0.001;r 腰椎=-0.16,P =0.013;r 全髋部=-0.33,P =0.013)。激素累计使用量和股骨颈 BMD 呈负相关( r =-0.29,P =0.005)。结论由于 MS 患者运动能力下降及使用大量糖皮质激素,使得 MS 患者的 BMD 水平下降显著。MS 患者应适当加强运动并在一定的措施的辅助下防止或改善骨质疏松。

  • 不同剂量右美托咪定对婴幼儿体外循环后炎性因子的影响

    作者:高义;石磊;王俊霞;赵海涛;高金贵

    目的:探讨不同剂量的右美托咪定对婴幼儿先心病心内直视手术围术期炎性反应的影响。方法选择择期在体外循环下行室间隔缺损修补术的患儿60例,心功能 NYHA 分级均在Ⅰ或Ⅱ级。采用数字表法随机分为对照组(C 组),右美托咪定低剂量组(L 组),右美托咪定高剂量组(H 组),每组20例,患者入室后 L 组泵入右美托咪定0.3μg·kg -1·h -1,H 组泵入右美托咪定0.6μg·kg -1·h -1,C 组泵入等容量的0.9%氯化钠溶液至术毕。分别于麻醉诱导后(基础值,T0)、体外循环结束后10 min(T1)、体外循环结束4 h(T2)、体外循环结束24 h(T3),取静脉血标本,测量肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)浓度。结果与 T0时比较,3组 T1~ T3时血清 TNF-α和 IL-6浓度显著升高( P <0.05),与 C 组比较,H 组 T1~ T3时血清 TNF-α、IL-6浓度降低( P <0.05),L 组上述指标比较差异无统计学意义( P >0.05)。结论术中持续输注0.6μg·kg -1·h -1的右美托咪定可明显抑制婴幼儿体外循环后炎性介质 TNF-α和 IL-6的释放。

  • 动脉血乳酸清除率与 ICU 危重患者预后的关系

    作者:许运铎;张晓博;张桂英;白雪景

    目的:探讨动脉血乳酸清除率与 ICU 危重患者预后的关系。方法选择衡水市第二人民医院重症医学科入住的142例危重症患者行动脉血乳酸水平测定,分别在入住 ICU 30 min 内、6、12、24、48、72 h 后分别进行血乳酸测定,观察血乳酸水平与预后及病死率的相关性。计算治疗后6、24 h 动脉血乳酸清除率,采用急性生理及慢性健康状况评估Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分系统分别于治疗前和治疗后72 h 对患者进行评分。结果治疗后6 h 内动脉血乳酸清除率≥10%的患者62例、6~24 h 内动脉血乳酸清除率≥10%的患者64例、24 h 动脉血乳酸清除率<10%的患者16例,病死率分别为12.9%(8/62)、31.8%(20/64)、81.3%(13/16),治疗后6、24 h 病死率与28 d 差异有统计学意义( P <0.05)。治疗后6、24 h APACHE-Ⅱ评分、心率、呼吸、PaO2/ FiO2、pH 值、动脉血乳酸与28 d 比较,差异有统计学意义( P <0.05)。全部患者治疗后存活101例、28 d 死亡41例,治疗后24 h 动脉血乳酸清除率≥10%126例、24 h 动脉血乳酸清除率<10%16例,病死率分别为22.2%(28/126)、81.3%(13/16)。结论动脉血乳酸清除率与ICU 危重患者预后密切相关,及早恢复动脉血乳酸的正常值可改善危重患者的预后。

  • 简化 Fugl-Meyer 量表评定吉兰-巴雷综合征的可行性分析

    作者:崔宁宁;鲁慧;李猛;孙敏;栗淑阁

    目的:应用简化 Fugl-Meyer 量表评定吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的治疗效果并判断其可行性。方法选取2010年8月至2015年2月就诊于我科的36例吉兰-巴雷综合征患者为研究对象,应用静脉注射免疫球蛋白(Intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗,分别于治疗前、治疗后1周和治疗后2周时行 Fugl-Meyer 量表评分,同时依照传统的临床疗效评价方法进行测评。结果对吉兰-巴雷综合征患者治疗疗效的评定,简化 Fugl-Meyer 量表的敏感度明显高于传统的临床疗效评定方法。结论 Fugl-Meyer 量表可用于评估吉兰-巴雷综合征患者的病情严重程度,并进一步的评估其治疗效果,使研究结果的判定更加客观化、科学化及标准化。

  • 胃空肠管喂养对促进缺血性脑卒中后神经功能恢复的作用研究

    作者:陈雪;李霞;蔡文娟

    目的:研究胃空肠管营养喂养对患者缺血性脑卒中后神经功能恢复的作用。方法选取2010年8月至2014年9月于江苏省中医院急诊科收治的脑缺血性脑卒中患者80例,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组40例。试验组入院后48 h 内放置鼻胃管,肠内营养制剂采用能全素,对照组采用普通硅胶胃管,由医院营养中心配制普通流质饮食。结果试验组患者治疗前后 BMI、肱三头肌皮褶厚度、健侧小腿围、血清总蛋白、白蛋白和血红蛋白的变化程度较对照组小,对照组患者治疗后体重和肌肉厚度降低,差异均有统计学意义( P <0.05);试验组患者治疗后 NIHSS 评分降低,BI 评分上升,而对照组患者治疗前后 NIHSS 和 BI 评分无显示改变,2组治疗后结果差异有统计学意义( P <0.05)。结论早期合理的进行鼻空肠管营养供给,可有效改善脑卒中患者预后并提高其生存质量。

  • TGF-β1在子宫内膜息肉中的表达及意义

    作者:郝国荣;白凤楼

    目的:研究 TGF-β1在子宫内膜息肉组织及正常子宫内膜组织中的表达情况,探讨其在子宫内膜息肉发生发展中的作用。方法采用免疫组化 SP 法检测 TGF-β1在60例子宫内膜息肉及46例正常子宫内膜组织中的表达情况。结果子宫内膜息肉组织中 TGF-β1较同期别正常子宫内膜组织中的表达增加,差异有统计学意义( P <0.05)。结论 TGF-β1在子宫内膜息肉形成、进展中起一定的作用,可能是子宫内膜息肉发病原因之一。

  • 摘要及关键词应符合本刊要求

    作者:本刊编辑部

    摘要必须包括目的、方法、结果、结论4个部分,并标引2~5个关键词。
      1.中文摘要250个字左右,英文摘要400个实词左右。
      2.采用第三人称撰写。
      3.结果部分在进行描述性陈述的同时,如有必要还可给出主要的数据。
      4.英文摘要题录部分应包括文题(仅第一个单词首写字母大写)、所有作者的姓名(汉语拼音,姓每个字母均大写,名字仅首字母大写)、第一作者工作单位名称;所在城市名、邮政编码及国名。

  • 小儿麻醉的临床特点

    作者:刘宝珍;宋子贤;张艳红;邱东洁;王合梅;成玉红;边焕欣;刘义静;刘敏肖;陆丽洁;周美联

    小儿血流动力学、呼吸生理、肾脏生理、新生儿体温调节等方面的知识,是理解和应用小儿麻醉基本原则的必需先决条件,新生儿出生时血流动力学方面的适应性改变导致对低氧血的耐受极差;出生时呼吸的适应性改变对新生儿呼吸监护的特殊要求;肾脏的功能不成熟导致对水、盐、酸的负荷的反应减弱;体温调节机制的特殊性要求保持温热环境十分重要。小儿与成人在心理、生理、药理学上存在的差异,使得小儿临床麻醉具有诸多特点。

  • 骨性关节炎中软骨下骨作用的研究进展

    作者:祝百龙;王长海

    骨性关节炎(osteoarthritis)是以继发性骨质增生和关节软骨退行性改变为主要特征的关节疾病。软骨下骨是构成关节结构和功能的基本单位之一,维持软骨正常的结构和功能。骨关节炎发生时,软骨下骨发生重构,这使得软骨所承受的应力发生改变,这一系列变化在骨关节炎的发生发展中起了重要作用。笔者想通过探寻骨关节炎中软骨下骨重塑和结构变化的特点,探索改善骨重构治疗方法,以期为骨关节炎的预防与诊疗提供新思路。本文从解剖结构、生物力学、病理变化等方面对骨关节炎发展中软骨下骨所起作用的研究进行综述。

  • 临床使用质子泵抑制剂的药学监护

    作者:孙敏;黄坤明;司继刚

    质子泵抑制剂被誉为20世纪消化系统疾病治疗史上的一座里程碑,在治疗酸相关疾病中发挥重要的作用,具有较高的市场率和临床使用率。但是,近年来因质子泵抑制剂不合理使用导致的安全性问题日趋明显。本文通过质子泵抑制剂的临床使用指征和用药教育两大方面来加强临床药学监护,提高患者服药的依从性和临床合理使用质子泵抑制剂的安全性。

  • COPD 患者住院期间不同病程时期的教育需求与护士认知之间的差异分析

    作者:吴林珂;吉婷;徐青

    目的:分析慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者在不同病程时的教育需求与护士认知的差异。方法设计健康教育需求调查表,对204名 COPD 患者按照不同病程进行调查,同时对其负责的护士进行相应调查,分析调查结果。结果 COPD 急性加重期,患者氧疗知识、检查知识、祛痰知识方面需求分值均高于稳定期( P <0.05),而教育与管理知识、康复治疗知识的需求分值为低于稳定期的( P <0.05);患者在用药知识、疾病知识健康教育等的需求上与护士认知存在差异,差异均有统计学意义( P <0.05)。结论在 COPD 不同病程时,患者的健康教育需求与护士认知存在一定差异,针对这些差异进行个性化护理,可以规范护士的健康教育行为,减少患者的焦虑,促进疾病的康复。

  • 儿童重型颅脑外伤行早期营养支持护理对ICU 治疗时间及预后的影响

    作者:田友春;毛丹;王玲;潘红玲;潘小红;龚梅

    目的:研究 ICU 中儿童重型颅脑外伤(TBI)行早期营养支持护理对患者治疗时间及预后的影响。方法随机选择240例明确患有 TBI 的儿童,每位患者均给予营养支持治疗,在治疗初期,未予以早期营养支持护理,治疗一段时间后,所有患者均行早期营养支持护理,同样的营养支持,对比护理前后儿童的营养状态,观察血清白蛋白、三酰甘油、血红蛋白、低蛋白血症发生率等,记录开始营养天数和达到完全热量摄入天数数据,并判断其与儿童预后的关系,根据儿童护理前后日常生活活动能力量表(ADL)评定护理工作在儿童 TBI 早期营养支持的作用。结果经过早期营养支持护理后,TBI 患者的营养状况改善明显,血清白蛋白、血脂、血红蛋白等均显著回升,颅内压、GCS 评分也有好转,护理前后差异有统计学意义( P <0.05);护理后 TBI 患者,ADL 评分的上升趋势较快,明显好于护理前,差异有统计学意义( P <0.05);通过改良儿童脑功能分级量表(pediatric cerebral performance category,PCPC)可知正常、残疾、昏迷/死亡各占66.3%、26.7%、7.0%,预后越差,开始营养天数和达到完全热量摄入天数越多,差异有统计学意义( P <0.05)。结论护理工作在 TBI 早期营养支持中的应用,可明显减少治疗时间,促进儿童好转,改善预后,并可减少营养支持治疗产生的并发症,提高儿童日常生活活动能力。在临床中应用的价值高、效果好,应推荐。

  • 男护生在传染病医院临床实习中的个性化带教模式研究

    作者:杨淑岭;戎彦筱;孝奇;崔书梅;王瑞敏;刘珊

    目的:探讨男护生在传染病医院临床实习中个性化带教干预研究。方法将2010年7月至2014年7月在传染病医院实习的32名学生随机分为对照组及试验组,每组16例。对照组按照常规护理模式带教,即岗前集中培训1周后,进入临床实习,采取“一对一”护理模式带教。试验组则在对照组的基础上,针对其个人特点进行职业生涯规划培训、择业观及离职意向和心理辅导等个性化带教干预,实习结束按照护理部制定的护理质量考核部分标准比较2组的护理质量完成情况。结果经个性化带教干预后与对照组比较试验组男护生的护理质量结果明显优于对照组( P <0.05)。结论男护生在传染病医院临床护理带教中,个性化带教干预模式有助于增强护生自信心及学习积极性,提高临床带教质量。

  • 心理护理对结核性盆腔炎患者生活质量的价值

    作者:高会;王建玲

    目的:探讨心理护理干预在结核性盆腔炎(PTB)治疗中的效果。方法将82例 PTB 患者按随即数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上采用心理护理。比较2组出院时 PTB 知识掌握程度、护理满意度和用药依从性,并比较2组干预前后诺丁汉健康调查问卷(HNP)生活质量评分。结果观察组 PTB 知识掌握程度和护理满意度均优于对照组( P <0.05),用药依从性优于对照组( P <0.01),干预后2组 HNP 各维度评分均明显下降( P <0.01),观察组低于对照组( P <0.05)。结论心理护理有助于提高患者的用药依从性,建立良好的护患关系,提高患者的生活质量,在 PTB 的治疗中具有重要价值。

  • 增加冷敷护理干预对小儿阴囊急症预后的影响

    作者:王春美;李静亚;赵晓波;赵海军;赵辛;王媛

    目的:研究阴囊急症患儿的发病原因、就诊时间及护理措施,在提高整体护理水平的同时,增加阴囊冷敷护理干预,观察对对小儿阴囊急症预后的影响。方法52例阴囊急症患者在其他护理措施的基础上,使用8 cm ×8 cm 纱布,冷藏纱布置于无菌换药碗中备用,外敷阴囊时用保鲜膜覆盖,冷敷时间20 min,间隔1 h 再次冷敷,根据采取冷敷时间的早晚对应预后的观察及彩超对睾丸血流动力学参数的观察,记录数据并整理分析。结果在发病8 h之内采取冷敷护理干预的患儿,睾丸切除率为20%,而超过48 h 采取的患儿,睾丸切除率为100%。冷敷护理干预后,睾丸附睾动脉收缩期的大血流速度(Vmax)、舒张末期小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)与冷敷护理干预前比较,差异有统计学意义( P <0.05)。结论在提高整体护理水平的前提下,积极增加冷敷护理干预措施,能够使阴囊组织静脉血迅速回流,增加睾丸附睾的动脉血流,对挽救睾丸有临床价值。

  • 循证护理在护理不良事件分析中的应用

    作者:刘珊;侯桂英;杨会茹;李增然;武黑娥;张瑞芬;孙梅花;董建霞;贾运乔;王瑞敏

    目的:探讨循证护理在护理不良事件分析中的应用。方法成立循证小组,提出循证问题,检索证据,分析整理后应用于护理不良事件分析过程中;检索出期刊论文294篇,学位论文1篇,会议论文2篇,通过筛选,终获得支持性中文文献30篇。整理分析68例护理不良事件,观察护理不良事件与护士职称、工作年限、护士学历、护士长任职年限的关系。结果护理不良事件的不同工作年限、护士长的任职年限的护理事件发生率间,差异有统计学意义( P <0.05),护士的不同职称、学历间差异无统计学意义( P >0.05)。结论采用循证护理可对护理不良事件进行科学、深入分析。

  • 标识定位法联合心理干预在学龄儿童体检中的应用

    作者:李素霞

    目的:标识定位法联合心理干预在学龄儿童体检中应用效果分析及探讨。方法选取2011年1月至2013年1月在该院体检中心进行体检的200例静脉情况特殊的学龄儿童,按体检号的单数与双数随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组儿童在体检过程中给予常规护理,静脉采血时采用传统穿刺方法;观察组儿童在体检过程中给予心理干预,静脉采血时采用标识定位法进行穿刺,比较2组儿童的一次静脉穿刺成功率、与医护人员的配合率、完成体检的时间及家长的满意度。结果观察组儿童的一次静脉穿刺成功率、与医护人员配合率及家长的满意度均高于对照组,完成体检的时间明显短于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论标识定位法联合心理干预可使学龄儿童以良好的心理状态配合完成各项体检项目,提高儿童的配合率、一次穿刺成功率及家长满意度,明显缩短体检流程,促进其身心健康发展。

  • 医护合作培训在重症医学科中的应用效果观察

    作者:朱宽敏;闫娟;于蕾

    目的:探讨医护合作培训在重症医学科中的临床应用效果。方法选取重症医学科79名实习护士作为本文研究对象,按照随机分层分组法将79名研究对象分为观察组(n =42)和对照组(n =37),对照组采用传统的跟班式护士临床带教模式,观察组在对照组带教模式基础上介入医护合作临床带教模式,观察2组实习护士考核成绩、医护合作测量量表评分、镇痛和镇静管理效果、导管使用率及相关感染率。结果观察组理论、操作等各项考核成绩均高于对照组,2组差异有统计学意义( P <0.05)。观察组 JSAPNC 量表、CPS 量表及 CSACD 量表评分均优于对照组,2组差异有统计学意义( P <0.05)。观察组 PSA 落实率、UE 及 VAP 发生率均优于对照组,2组差异有统计学意义( P <0.05)。观察组导管留置时间、使用率及相关感染率均低于对照组,2组差异有统计学意义( P <0.05)。结论医护合作带教模式能显著提高实习护士的重症监护能力,有利于重症医学科护理人才建设,提高教学质量和效果,改善医护合作态度及满意度。

  • 心理干预对年轻乳腺癌患者术后抑郁状态的影响

    作者:赵小梅;徐春霞;许冰

    目的:探讨年轻乳腺癌患者抑郁的发生率及其相关因素,为心理干预提供依据。方法采用 Zung 抑郁自评量表做为抑郁的评估工具,对60例年轻乳腺癌患者进行测试。结果60例患者中存在程度不等的抑郁状态39例,抑郁检出率为65%。年龄、文化程度、职业、婚姻状况、经济状况、社会支持对患者的抑郁发生无影响( P >0.05)。心理干预后60例患者的睡眠和情绪状态与干预前比较均显著好转( P <0.05)。结论提供专业的有针对性的护理干预可降低抑郁状态的发生率,从而改善年轻癌症患者的生活质量及预后。

  • 个体化肺部护理对改善神经外科意识障碍患者肺部感染的临床作用研究

    作者:高金玲;许晓彬;徐丽峰;李鹏;刘建峰;宫玉龙;李娟;吕桂玲

    目的:研究神经外科意识障碍患者的个体化肺部护理措施的临床效果。方法对河北省医科大学第一医院神经外科收治的300例意识障碍患者,随机分为 A 组和 B 组,每组150例。A 组进行个体化强化肺部护理措施,B 组实施常规肺部护理,作为对照,比较2组对护理的满意度,动脉血气分析的改善程度以及患者肺部感染,误吸,低氧血症等不良反应发生率。结果 A 组不仅在护理质量满意度优于 B 组(P <0.05),并且 A 组患者的护理前后的动脉血气分析结果改善情况优于 B 组(P <0.05),发生肺部不良反应发生率低于 B 组患者(P <0.05)。结论采用个体化肺部护理模式,对于意识障碍患者的肺部感染状况及预后有积极的改善作用。

  • 番禺区中小学生肥胖的流行特征及对血压的影响

    作者:王赟;林雄司;严德荣

    目的:探讨广州市番禺区中小学生肥胖的流行特征,分析 BMI 变化对血压的影响。方法抽取番禺区小学、中学各5间10185名学生进行身高、体重、血压的横断面调查,以 BMI 作肥胖和超重评价指标,采用率描述2014年番禺区中小学学生肥胖的流行特征。以肥胖、超重为暴露变量,以血压值为因变量,采用协方差分析方法,分析比较正常、超重、肥胖学生的血压差异。结果番禺区中小学生肥胖率5.9%。男生>女生,小学生>初中生,西南部>西北部>东南部>东北部,小学五年级和11岁组肥胖率高。中小学生血压随着年龄、年级的升高而递增,血压值肥胖组>超重组>正常组。中小学生血压偏高率5.4%,肥胖组>超重组>正常组。结论番禺区中小学生肥胖和高血压处于一般流行水平,超重肥胖是影响中小学生血压的重要因素。

  • 肝癌患者营养状况与临床结局相关性研究

    作者:乔秋阁;游道锋;陶华洁;王会敏;李增宁

    目的:运用患者主观整体评估法(PG-SGA)对361例原发性肝癌患者进行营养现状调查,分析原发性肝癌患者营养状况与临床结局、生活质量的关联性。方法本研究为描述性研究。采取定点取样的方法,运用营养现状评估工具 PG-SGA 量表,对符合纳入标准的361例患者从体重、身体功能、症状、摄食情况、活动和疾病与营养需求的关系、应激状况、体格检查、综合评价8个方面评估其营养状况,判断患者是否存在营养不良,分析其存在营养不良的原因,运用近期临床结局指标、健康状况自我评分(KPS)、肿瘤患者生活质量量表(EORTC QLQ-C30 V3.0中文版)分析原发性肝癌患者营养状况与死亡率、住院时间、住院花费及生活质量的关系。结果原发性肝癌患者营养不良发生率高,性别、年龄、肝功能各项指标在各级营养不良的分布存在差异。各级营养不良者病死率、住院时间及住院花费分析差异无统计学意义( P >0.05),生活质量分析差异有统计学意义( P <0.05)。结论原发性肝癌患者的肝功能指标与其营养不良程度体现出一致性,本研究仅显示年龄、性别是影响原发性肝癌患者营养不良的相关因素,虽未证实其营养状况和病死率、住院时间及住院花费存在相关性,但却表明营养状况与其生活质量密切相关。

  • 两种氨氯地平苯磺酸片采用 LC-MS 检测法的人体生物等效性评价

    作者:陈印;黄莹;曹巧林;方惠枝;冯敏良

    目的:建立测定人血浆氨氯地平苯磺酸浓度的液相色谱-串联质谱(LC-MS)检测方法,同时分析两种氨氯地平苯磺酸片的生物等效性。方法选取16名健康受试者,单剂量交叉口服10 mg 苯磺酸氨氯地平供试制剂或参比制剂,用标准二阶段交叉设计自身对照试验方法,采用 LC-MS 法测定服药后不同时间点的血药浓度,计算其主要药物动力学参数并进行生物等效性评价。结果苯磺酸氨氯地平供试制剂和参比制剂主要药代动力学参数如下:Cmax分别为(6.841±2.871)、(7.301±2.911)ng/ ml,AUC0-t 分别为(234.56±56.14)、(249.89±59.24)ng·h -1·ml -1, Tmax 分别为(7.032±0.771)、(7.066±0.731)h,t1/2分别为(34.68±5.171)、(35.81±5.147)h。两制剂主要药动学参数之间比较,差异无统计学意义( P >0.05)。结论本方法快速、简单、准确,结果表明两种制剂具有生物等效性。

  • 2014年我院非限制使用级抗菌药物的应用分析

    作者:王云龙

    目的:分析我院非限制使用级抗菌药物的使用情况,为抗菌药物的管理和使用提供依据。方法通过PASS 和 HIS 系统对我院2014年全年住院患者非限制使用级抗菌药物的用药金额、剂型、品种、使用科室分布、用药频度(DDDs)等进行统计分析。结果医院非限制使用级抗菌药物中喹诺酮类抗菌药物和头孢类抗菌药物的使用量较大;非限制使用级抗菌药物口服制剂使用比例偏低;呼吸科、消化内科、普外科使用非限制使用级抗菌药物的金额较高;头孢曲松针、奥硝唑针、阿莫西林克拉维酸钾针的人均使用金额较大。结论非限制使用级抗菌药物的使用总人次偏低,口服制剂使用量较少,需进一步加强对非限制使用级抗菌药物的管理。

  • 我院2014年抗结核药物应用分析

    作者:陆磊;王洁;周秋云;钱智磊;曹津津;丁红梓

    目的:了解抗结核药物临床使用情况及趋势,为抗结核药物的合理使用和规范管理提供参考。方法利用医院信息系统(HIS)提供的用药信息结合美康临床药学信息系统对抗结核药物的用药情况进行分析和评价。结果一线抗结核药物在抗结核治疗中仍占主要地位,但二线抗结核药物的用药金额占据较大比例,住院患者抗结核药物注射剂使用比例过高。结论抗结核药物临床应用基本合理,但对二线抗结核药物特别是氟喹诺酮类药物以及注射剂在结核病治疗中的应用仍需进一步规范化管理,有效干预。

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