河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非心脏手术冠心病患者麻醉动脉穿刺置管临床分析
目的 探讨不同病情冠心病患者非心脏手术行有创动脉测压(IBP)如何选择佳动脉穿刺置管途径.方法 将96例患者根据心律、心功能状态划分为心律、心功能正常组、心律失常组及心功能Ⅱ级组,观察3组不同穿刺途径成功率.结果 3组内桡动脉、足背动脉穿刺置管成功率差异无统计学意义(P>0.05),桡动脉、足背动脉与股动脉间差异有统计学意义(P<0.05);3组间同一穿刺途径成功率差异有统计学意义(P<0.05),除心律、心功能正常组无机会选用股动脉外,心律失常组、心功能Ⅱ级组股动脉穿刺置管成功率100%.结论 对冠心病患者非心脏手术麻醉,心律、心功能正常者应首选桡动脉或足背动脉穿刺置管,对心律失常、心功能正常者可在桡动脉穿刺失败后直接选用股动脉穿刺置管,而对心功能Ⅱ级者应首选股动脉进行穿刺置管.
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自发性低颅压临床与MRI对照研究
目的 研究自发性低颅压 (SIH)临床治疗前后的MRI变化.方法 比较19例SIH患者临床治疗前后的MRI表现.结果 19例患者治疗前MRI表现为硬脑膜弥漫增强,脑下沉,硬膜下积液、硬膜下血肿,脑沟、脑裂变窄,垂体增大等,治疗后均不同程度好转.结论 SIH的临床及MRI表现是可逆的,MRI在其确诊及复查过程中发挥着重要作用.
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移动式数字化X线摄影在床旁摄影中的应用
目的 研究移动式数字化X线摄影(DR)在床旁摄影中的应用价值.方法 应用SHIMADZU的Mobile DaRt移动式DR进行床旁摄影.其中术后患者968 例,急诊床旁117例.使用机器预设的摄影条件,对所得1 085例影像照片进行分析评定.结果 1 085例床旁DR摄影中,首次摄影成功1 052例,成功率97%,失败33例(3%).甲级片率为77.1%,乙级片率为15.1%,丙级片率为5%,废片率为2.8%.结论 移动式DR应用于床旁摄影可获得满意的图像质量并大大提高工作效率,降低环境X线辐射量.
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血红蛋白浓度对围生期心肌病患者预后的影响
目的 研究血红蛋白(Hb)浓度对围生期心肌病患者预后的影响.方法 入选围生期心肌病患者60例,根据Hb水平将患者分为贫血组和非贫血组,并对2组患者在随访期间因心力衰竭入院、心源性死亡、发生严重心律失常的情况进行分析,随访1年.结果 60例围生期心肌病患中贫血患者30例,在随访期间,贫血组心力衰竭再入院率、心源性病死率、严重心律失常的发生率明显增加,与非贫血组比较,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 围生期心肌病患者常伴有贫血,Hb水平降低可预测围生期心肌病患者的预后.
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康莱特联合全身化疗对老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 观察康莱特联合全身化疗对治疗老年晚期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)的治疗效果.方法 将老年晚期非小细胞肺癌60例患者随机分为观察组30例,对照组30例.观察组采用康莱特联合化疗药物治疗,对照组单用化疗药物治疗,比较2组疗效.结果 观察组临床总有效率明显高于对照组,二者差异有统计学意义(P<0.05).观察组Ⅱ～Ⅲ度不良反应率26.67%,明显低于对照组60.0%,差异有统计学意义(P<0.01).治疗前后Karnofsky (KPS)评分观察组明显高于对照组(P<0.01).结论 康莱特联合化疗药物治疗老年晚期非小细胞肺癌优于单纯化疗药物治疗老年晚期非小细胞肺癌,值得临床推广应用.
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有机磷农药中毒急救技术治疗临床分析
目的 评价有机磷农药中毒治疗效果.方法 急救技术与旧方法的对比,评价急救技术效果.结果 我院应用急救技术之后,治疗500例有机磷农药中毒,病死率为2.6%,住院平均时间为5 d,医疗费用下降50%左右.与旧方法权威统计资料对比,有显著良好的临床意义.结论 急救技术简便、易行、价廉,临床效果显著,值得继续进一步在基层医院推广应用.
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FAK反义寡核苷酸对卵巢癌细胞凋亡、黏附和侵袭性的影响
目的 观察黏着斑激酶的反义寡核苷酸对卵巢腺癌细胞株OVCAR-3凋亡、黏附和侵袭性的影响.方法 实验分4组,反义寡核苷酸组、正义寡核苷酸组、脂质体组、空白对照组.用脂质体介导的方法,将黏着斑激酶的反义寡核苷酸转入OVCAR-3卵巢癌细胞株,应用流式细胞仪Annexin V/PI双染色法检测细胞的凋亡率,应用基质胶细胞黏附实验和Boyden小室法检测卵巢癌细胞的体外黏附和侵袭能力.结果 ASODN组卵巢癌细胞的凋亡率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);ASODN组癌细胞与基质胶的粘附率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);ASODN组癌细胞穿透Matrigel胶的细胞数目与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 抑制黏着斑激酶的表达能增加卵巢癌细胞株OVCAR-3的凋亡,并降低其黏附和侵袭转移能力.
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谷胱甘肽硫转移酶与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性研究
目的 通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清GSH-ST活力变化,探讨OSAHS患者体内抗氧化酶的变化.方法 选择OSAHS患者30例,均经多导睡眠图监测确诊,并记录相关指标,对照组30例,经询问病史及行便携式睡眠监测仪筛查,排除OSAHS.所有入选者在夜间入睡前及睡眠呼吸监测结束后抽取血样,用比色法测定OSAHS组及对照组GSH-ST活力.结果 OSAHS患者GSH-ST活力增高(P<0.01),且与OSAHS严重程度有相关性(P<0.01).结论 检测GSH-ST对OSAHS患者病情监测及预后评定有重要意义.
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老年非心脏手术患者围术期心血管事件危险因素的分析
目的 探讨老年非心脏手术患者围术期心血管事件发生的相关危险因素.方法 2007年3月至2008年3月,收集昆明医学院第二附属医院年龄≥70岁的择期非心脏手术患者282例.记录每例患者术前的一般资料,从手术开始到术后连续48 h Holter监测,记录术中情况及术后心血管事件发生情况.运用多因素Logistic回归,分析入选患者住院期间心血管事件的发生情况,得出非心脏手术老年患者围术期心血管事件的相关危险因素.结果 63例患者住院期间发生心血管事件,总发生率为22.3%;其中各类心血管事件发生率分别为,心肌缺血13.1%、房颤6%、Lown氏分级Ⅳ级以上的室性早搏4.3%、心绞痛1.1%、心肌梗死(心源性死亡)0.4%;围术期心血管事件相关的5个危险因素分别为:糖尿病[OR值2.348,95%可信区间为(1.128,4.887),P=0.022]、冠心病[OR值2.848,95%可信区间为(1.147,7.070),P=0.024]、术前ST缺血改变[OR值2.803,95%可信区间为(1.057,7.430,P=0.038]、术中失血量≥1500ml[OR值4.389,95%可信区间为(1.288,14.961),P=0.018]、术中血流动力学改变[OR值3.062,95%可信区间为(1.244,7.539),P=0.015].结论 围术期心血管事件中,心肌缺血的发生率高,且多为无症状性心肌缺血(silent myocardial ischemia,SMI);糖尿病、冠心病、术前ST缺血改变、术中失血量≥1500ml、术中血流动力学改变5个因素为老年患者围术期心血管事件发生的独立危险因素.
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蝮蛇抗栓酶对Ⅱ型糖尿病血液流变学的影响
目的 观察2型糖尿病(NIDDM)应用蛇抗栓酶治疗前后血液流变学的改变应用及其治疗.方法 将62例血液流变学异常无并发症的NIDDM患者,进行随机复合对照研究,治疗组31例,定期应用蝮蛇抗栓酶连续治疗3年,对照组31例用于对照组观察.结果 治疗组与对照组比较,血液流变学各项指标明显改善(P<0.05),并发症明显减少(P<0.05).结论 ⅡNIDDM血液流变学异常患者定期应用蝮蛇抗栓酶治疗,可改善血液流变学异常状态,减少并发症的发生,具有较好的近期和远期疗效,是控制NIDDM患者发生并发症的有效措施.
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甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床疗效分析
目的 探讨甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床效果.方法 收集新诊断的2型糖尿病患者92例.随机分为治疗组和对照组,每组46例.对照组用鱼精蛋白锌联合二甲双胍治疗.治疗组应用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗.治疗6个月后,比较患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白和空腹C肽、餐后2 h C肽水平、患者体重的变化、用药期间低血糖发生次数及用药的不良反应.结果 2组患者血糖都得到了控制,并在一定程度上恢复了胰岛功能,且在用药期间无明显的不良反应发生,但治疗组低血糖的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 甘精胰岛素能够平稳地维持患者血糖水平,值得临床推广应用.
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糖尿病大鼠肺组织中TGF-β1的表达变化及罗格列酮的作用
目的 通过检测2型糖尿病大鼠肺组织中TGF-β1在的表达变化,探讨其在糖尿病肺损伤中的作用及罗格列酮的治疗影响.方法 通过高糖、高脂饮食加腹腔注射小剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)的方法,建立2型糖尿病大鼠模型,采用光镜动态观察12、24周时对照组、糖尿病组及罗格列酮组的大鼠肺组织的形态学改变,用Masson三色染色观察肺组织胶原沉积情况,应用免疫组织化学(immunohistochemistry)方法检测各组大鼠肺组织TGF-β1动态表达变化情况.结果 糖尿病大鼠肺组织胶原含量明显增多(P<0.05),糖尿病组大鼠肺组织TGF-β1表达增多(P<0.05),罗格列酮组TGF-β1 表达下降(P<0.05).结论 糖尿病大鼠出现了肺间质纤维化,TGF-β1的含量增加可能与糖尿病大鼠肺间质纤维化的发生有关,罗格列酮治疗降低了糖尿病大鼠肺组织中TGF-β1的含量,减轻糖尿病大鼠肺间质纤维化的程度.
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急性脑梗死患者的B型脑利钠肽、肌钙蛋白I联合检查的临床意义
目的 本研究目的 旨在通过对急性脑梗死患者B型脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)及肌钙蛋白I(Cardiac Troponin I,CTNI)检测,探讨脑梗死预后与心肌缺血及充血性心力衰竭严重程度的关系;为临床治疗提供依据.方法 选择156例急性脑梗死患者,患者均行颅脑CT或MRI检查,检测BNP及CTNI值并动态监测心电图.将病例根据化验结果分为CTNI和(或)BNP异常组71例(A组),CTNI、BNP均正常组85例(B组).结果 A组患者中严重脑梗死发生率高,与B组比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01);A组中大面积脑梗死患者CTNI和(或)BNP异常率高,与B组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急性脑梗死时出现CTNI和(或)BNP阳性提示存在心肌严重病变,预后差.
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MSCT在结节性甲状腺肿合并腺瘤术前诊断中的价值
目的 分析结节性甲状腺肿合并腺瘤的MSCT影像表现,并探讨其临床诊断价值和对外科手术方案制定的价值.方法 125例结节性甲状腺肿并腺瘤患者,常规MSCT平扫+增强扫描.结果 125例患者均为结节性甲状腺肿患者.影像表现为患侧甲状腺外形增大,内可见结节状高或低密度影,结节边缘清晰,可合并钙化灶;甲状腺腺瘤表现为患侧甲状腺实质类圆形低密度影,密度较均一,边缘清晰.外科医师依据MSCT表现制定手术方案,手术进行顺利,术中无手术方案更改病例.结论 MSCT为可以准确诊断结节性甲状腺肿合并腺瘤,有助于外科医生准确制定手术方案.
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对冲性颅脑损伤双侧血肿手术治疗体会
目的 探讨对冲性颅脑损伤所致的颅内着力部位与对冲部位双侧血肿(包括迟发性血肿)的手术治疗方法,以提高此类患者的疗效.方法 总结2003年3月至2010年1月以来127例对冲性颅脑损伤病人的临床治疗,按照 CT不同表现进行分类,其中以着力部位硬膜外血肿为主 36例(a型),着力部位硬膜外血肿量与对冲部位硬膜下血肿量相似 24例(b型),对冲部位血肿为主 67例(c型),其中发生迟发性血肿51例.对不同情况的病例采取相应的手术策略.结果 根据GOS评分,患者预后良好 54例(42.5%),中残 29例(22.8%),重残15例(11.8%),植物生存16例(12.6%),死亡13例(10.2%).结论 根据患者 CT不同血肿情况进行分类,有针对性地选择不同的手术方式,取得了较好的治疗效果.
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TRAIL、MMP-2及TIMP-2在大肠癌中的表达及意义的研究
目的 研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)、MMP-2、TIMP-2在大肠癌中的表达及意义,探讨TRAIL诱导肿瘤细胞凋亡的可能机制,MMP-2及TIMP-2在肿瘤的侵袭和转移中的重要的作用及相互关系,寻求提高TRAIL对肿瘤细胞敏感性的可能途径.方法 采用SP法检测102例大肠癌及其癌旁5cm组织、25例正常大肠黏膜组织中TRAIL、MMP-2及TIMP-2蛋白的表达水平.结果 TRAIL在大肠癌、癌旁组织及正常大肠黏膜组织中的表达呈明显递增趋势(P<0.01);MMP-2在大肠癌、癌旁组织及正常大肠黏膜组织中的表达呈明显递减趋势(P<0.01);TIMP-2在大肠癌、癌旁组织及正常大肠黏膜组织中的表达无统计学意义(P＞0.05).TRAIL在中、低分化癌中的表达明显低于高分化癌中的表达(P=0.003).结论 TRAIL、MMP-2及TIMP-2可能与大肠癌的发生、发展、侵袭及转移密切相关;MMP-2与TIMP-2在癌组织中表达失衡在肿瘤的侵袭及转移中可能起重要作用.通过改善MMP-2与MMP-2在癌组织中表达的失衡,可能提高TRAIL对肿瘤细胞的特异性杀伤效率及改善肿瘤患者的预后.
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伽玛刀分次治疗脑胶质瘤临床分析
目的 探讨TOP钴60立体定向放射治疗系统(伽玛刀)分次治疗脑胶质瘤的方法和疗效.方法 应用深圳惠恒集团TOP型旋转式钴60立体定向放射治疗系统,分次治疗15例脑胶质瘤患者,肿瘤直径均>3 cm,多靶点联合照射,处方剂量周边6～10 Gy,中心15～25 Gy,分2次或3次进行,间隔1周.结果 随访3个月～1年,完全缓解(CR)2例(13.33%),部分缓解(PR)4例(26.66%),稳定(SD)7例(46.66%),进展(PD)2例(13.33%).总有效率86.66%.结论 伽玛刀分次治疗3cm以上胶质瘤安全有效.可缓解患者病情,提高患者生存质量.
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跗跖关节在常规足平片中的影像学表现
目的 分析常规足正斜位对跗跖关节的显示情况及其影像学特征.方法 100名足部无畸形及外伤的志愿者,拍摄足正斜位片,男53人,女47人;年龄18～72岁,平均年龄37.8岁;右足45人,左足55人,两位高级职称影像医师(甲、乙)分别对第1～5跗跖关节评分,同时测量第1、2跖骨基底短距离.结果 两名阅片人测量数据在各年龄段间比较、男女之间以及左右足之间的比较差异均无统计学意义(P>0.05);两位诊断医师足斜位评分明显优于正位;第1、2跖骨基底间距离(0.15±0.04)cm;正位第1、2、3、5跗跖关节基本能够满足诊断(包括评分2分和3分)所占比率不足5%,第4跗跖关节不足50%,清晰的显示关节面和关节间隙(评分3)所占的比率0,第4跗跖关节也仅为2%;斜位第1、3跗跖关节基本能够满足诊断(包括评分2分和3分)所占比率不足50%,所有跗跖关节清晰的显示关节面和关节间隙(评分3分)所占的比率不足35%.结论 常规足平片前后位及内斜位对于跗跖关节的显示不理想,不能够满足对跗跖关节的诊断需求,因此改良足的常规正斜位或开发新的摄影体位即跗跖关节前后位和内斜位是非常有必要的.
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拉玛泽减痛法联合硬膜外麻醉在无痛分娩中的临床观察
目的 探讨拉玛泽减痛法联合硬膜外麻醉在无痛分娩中的临床效果.方法 300例足月单胎初产妇,在知情同意的情况下分为硬膜外组、拉玛泽组、硬膜外联合拉玛泽组,每组100例.观察3组产妇分娩时的疼痛、产程长短、分娩方式、2 h阴道出血量及新生儿Apgar评分情况.结果 硬膜外联合拉玛泽组产妇分娩时的疼痛较其他2组减轻;产程时间较短,降低剖宫产率和钳产率(P<0.05);新生儿Apgar评分及产后2 h出血量组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 硬膜外联合拉玛泽分娩减痛法能够有效减轻产痛,缩短产程,降低剖宫产率和钳产率,提高了产科分娩中母婴的安全性.
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中药榄香烯在宫颈癌新辅助化疗中的应用研究
目的 研究榄香烯在宫颈癌新辅助化疗中的作用.方法 建立宫颈癌U14小鼠模型,将60只小鼠分为对照组、榄香烯组、PF组、榄香烯+PF组,于治疗后第15天取小鼠血清及肿瘤组织,通过流式细胞仪检测肿瘤细胞的凋亡情况,检测血清中T细胞亚群的变化.结果 榄香烯能促进肿瘤细胞凋亡,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);且能提高荷瘤鼠的免疫功能,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 榄香烯可用于宫颈癌新辅助化疗.
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肺栓塞患者行螺旋CT增强扫描影像表现分析
目的 总结并分析肺栓塞病例的影像学特征.方法 分析50例肺栓塞病例的影像学表现、科室分布、临床症状及其治疗效果.结果 肺栓塞病例分布多达8个专业科室,多数肺栓塞病例常见的症状为呼吸困难和胸痛,常见的临床体征为呼吸增快、面色紫绀、肺部湿啰音或哮鸣音,胸部X线检查多有胸腔积液.结论 下肢深静脉血栓形成是肺栓塞多见诱因;肺栓塞易与肺炎、胸膜炎、气胸、慢阻肺、肺肿瘤、冠心病、急性心肌梗塞、充血性心力衰竭等多种疾病相混淆,需仔细鉴别,综合临床表现并及时诊治,可降低肺栓塞病死率.
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联合用药治疗高血压合并糖尿病患者的疗效观察
目的 探讨贝那普利与非洛地平联合治疗高血压合并糖尿病的临床疗效.方法 选择高血压合并糖尿病患者90例,随机分为贝那普利组、非洛地平组和联合治疗组3组,分别治疗3个月后评价血压控制效果及不良反应.结果 治疗3个月后,3组患者的收缩压和舒张压均下降(P<0.01),且联合治疗组的收缩压降低幅度大于其他2组(P<0.05),联合治疗组的舒张压降低幅度与其他2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 贝那普利与非洛地平联合应用降压效果优于单药降压.
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下颌切牙根尖片数字化摄影的角度分析及临床应用
目的 研究下颌切牙根尖片数字化摄影的角度及其临床应用,为临床根管治疗提供准确测量值.方法 采用Digora数字化摄影设备及后处理系统,对23例患者采用不同的角度拍摄55幅图像.结果 通过不同角度所测得的长度值与实际长度比较,只有中心线向头侧倾斜-55°角时与临床实际长度较接近,与根尖片传统摄影角度有较大的差别.结论 校正垂直角度的根尖片数字化X线摄影技术可以为临床根管治疗提供更准确的长度值,从而提高数字化摄影技术在临床上的应用价值.
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二维钛网数字化成形颅骨修补应用体会
目的 探讨二维钛网数字化成形进行颅骨修补术的临床应用经验.方法 2007年8月至2009年12月,采用二维钛网数字化成形为26例患者进行颅骨修补,分析颅骨修补术的麻醉时间、手术操作时间、术后患者对塑形的满意度及术后并发症.结果 26例患者术中麻醉及手术操作时间明显减少,术后无1例出现因塑形欠佳造成的并发症,复查头颅CT修复后的颅骨形状与原颅骨形状完全一致,患者对塑形的满意度100%.结论 二维钛网数字化成形技术实现了个性化颅骨修补,使患者修补后头颅形状恢复生理原貌,使修复颅骨缺损方便,快捷,塑形满意,缩短了麻醉及手术时间,减少了并发症,具有临床推广及应用价值.
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白介素-2治疗对进展期肾癌患者生活质量的影响
肾癌约占成人恶性肿瘤的2%～3%,资料显示,我国肾癌的发病率和病死率有逐年上升的趋势[1].免疫治疗是肾癌主要的辅助治疗手段,已证实白介素-2(IL-2)可提高进展期肾癌患者的生存率,因此被广泛应用于临床,但应用中大剂量IL-2对患者生活质量(QOL)的影笔者未见详细报道.因此,我们采用目前国际常用的癌症患者生活质量评分问卷(quality-of-life questionnaire,QLQ-C30)[2]对60例接受IL-2治疗的患者进行分析,观察IL-2对进展期肾癌患者生活质量的影响.
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胎膜早破936例临床分析
胎膜早破是产科常见的病发症,对母儿威胁极大,如何恰当的处理胎膜早破,减少病发症,是产科临床面临的重要课题.我院对孕足月头位胎膜早破后24 h内,及早静脉点滴催产素引产,降低了母婴病发症.本文就我院936例胎膜早破与同期住院分娩900例对比进行回顾性分析如下.
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雌激素受体、孕激素受体与子宫肌瘤生长的关系
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,肌瘤生长速度和体积与临床症状密切相关,月经过多、并发贫血、腹痛及压迫症状是选择手术常见的原因.雌激素、孕激素是肌瘤发生、发展中的主要原因.
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微创经皮肾镜取石术治疗肾输尿管结石临床观察
2005年6月至2010年8月我院采用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾、输尿管上段结石156例,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组156例,男97例,女59例;年龄22～74岁,平均年龄43岁;右肾结石58例,左肾结石40例,右输尿管上段结石32例,左输尿管上段结石26例,其中,双肾结石13例,有ESWL史106例.结石直径1.2～2.7 cm.
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B型钠尿肽在心血管疾病治疗中的体会
B型钠尿肽(BNP)与心钠肽(ANP)、C型钠尿肽(CNP)和树眼镜蛇利钠肽(urodilatin)结构相同,统称为钠尿肽系统[1],其中BNP分布广泛,主要分布于心脏的左右心房,心室BNP含量则较少,心室壁张力升高,压力超负荷后会刺激BNP高表达,从而心室才大量合成BNP进入血液,血液中BNP主要由左心室分泌.所以BNP是心室超负荷时的特异性指标[2].
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胃十二指肠溃疡穿孔68例治疗体会
胃十二指肠溃疡穿孔是消化性溃疡严重的并发症,近年来,随着质子泵抑制剂及H2受体拮抗剂等新型抗酸药的出现及内科治疗的进一步规范,胃十二指肠溃疡行选择性手术治疗的病例明显减少,但其并发症急性穿孔及需要手术治疗的病例并没有明显减少,在基层医院仍居急腹症病例前列.我院2006年1月至2008年12月收治胃十二指肠溃疡穿孔68例,其中非手术治疗15例(22.03%),手术治疗53例(77.97%),现将诊治情况总结分析如下.
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习惯形成理论在提高护士执行预防呼吸机相关性肺炎集束策略依从性中的临床研究
呼吸机相关性肺炎(VAP) 是患者接受机械通气48 h 后和停用机械通气48 h 内发生的肺部感染,是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一.有报道称VAP 发生率为9%～70%,病死率达50%～69%,国内有医院调查,结果与其相似,VAP发生率43.1%,病死率达51.6%[1].
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轻中度支气管哮喘患者心理状况与情绪分析
在生物-心理-社会医学模式下,越来越多的研究证实支气管哮喘是一种与心理社会因素密切相关的心身疾病.在临床工作中,由于重度哮喘患者躯体疾病重,患者往往存在恐惧等心理,其躯体化疾病相伴随的的心理障碍症状明显,易引起人们的关注[1].
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经皮微创钢板固定治疗胫骨远近端骨折的护理
2008年6月以来我院根据生物内固定的原则,运用微创技术经皮钢板内固定治疗胫骨远近端骨折29例,取得满意疗效,介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组男24例,女5例;年龄15～55岁,平均年龄40岁;交通事故伤10例,高处坠地伤2例,扭伤8例,砸伤9例;胫骨近端骨折8例,远端骨折21例.
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临床护理路径在输尿管腹壁造瘘术前访视中的应用
临床护理路径是护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的适当的有顺序性和时间性的整体服务计划,目的是使患者获得佳的服务[1].术前访视作为整体护理工作的一项重要内容,正日益受到手术室护理专业界的关注[2].作者应用临床护理路径对输尿管腹壁造瘘患者进行术前访视,取得良好效果,报告如下.
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细胞毒药物配置期间的安全控制
恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病和多发病.化学药物治疗是主要的系统治疗方法[1],在恶性肿瘤的疗法中占有重要地位.静脉输液是临床给药的重要方式,将静脉输液药物集中配制,是目前国内医院管理的一项新举措,成立静脉药物配制中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)已成为一种发展趋势[2],可为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务.
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宫颈癌肢静脉血栓患者生活质量的影响因素及干预对策
宫颈癌的发病呈年轻化趋势,近年来的统计表明,我国每年新增宫颈癌患者13～15 万,而且年轻宫颈癌患者的上升趋势明显增加[1].下肢深静脉血栓(DVT)系指血液不正常地在深静脉内凝结,其形成的血栓,不仅易导致致命性的肺动脉栓塞,而且易引起下肢深静脉回流障碍降低日后的生活质量.
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后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除并发症的循证护理
后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,已成为临床上治疗肾上腺疾病的金标准.但无论是诊断还是治疗目的都无法绝对避免并发症的发生.我科自2008年1月至2010年10月将循证护理应用于后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术并发症的预防与护理,取得良好的效果,介绍如下.
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早期系统康复护理在腹部带蒂皮瓣术后患肢关节功能康复中的应用
腹部带蒂皮瓣术因其成活率高、供区隐蔽,已成为临床修复手部皮肤缺损常用的手术方式,腹部带蒂皮瓣一般需术后3周待皮瓣成活后做断蒂手术,将患手与腹部分离.断蒂前为防止皮瓣撕脱,一般用胶布或腹带将手固定于腹部,由于患肢长期处于限制体位,患者常出现关节及肌肉疼痛,断蒂后关节活动范围变小、活动时疼痛等关节功能障碍,有观察发现关节固定4天在组织学上就可见挛缩征象,正常关节固定4周可致关节活动度降低或丧失[1],对此如何预防和康复成为临床护理新的挑战.
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合成线和庆大霉素与碘伏联合应用在预防侧切口感染中的作用
产妇分娩时,由于某些原因,如胎儿宫内窘迫、早产儿、胎儿过大、会阴条件差等常采用会阴侧切术,以防止会阴严重撕裂伤.会阴侧切是产科常见的小手术,用于分娩时扩大软产道,缩短产程.近年来会阴切开率较高,会阴切口感染也随之上升,有文献报道会阴切口中约有2.5%以上的产妇出现切口感染[1],严重影响了这些产妇的身心健康,并有可能对未分娩的产妇造成一定的影响.如何降低会阴切口的感染率就显得至关重要.
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经中心静脉导管泵入血管活性药物停药时封管技术的临床研究
血管活性药在危重患儿的治疗和抢救中起到了举足轻重的作用,因其要求精确、均匀、定时、定量地输入体内,而微泵由于操作方便,用药速度和剂量便于掌握[1,2] ,故临床常常使用微量输液泵输入.由于此类药物大多对浅表血管影响较大,这样中心静脉导管就成了较理想的给药途径;而停药时,由于导管内残存高浓度血管活性药,因此对封管要求较高,封管时需要回抽导管内多少残留液,然后封管,才能对患儿的影响较小或无影响,尚无明确标准.
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天疱疮的护理
天疱疮是疱病中常见的严重类型,天疱疮是一组由表皮细胞间抗体介导的累及皮肤黏膜的自身免疫性表皮内大疱病[1].由于全身泛发的松弛性大疱及糜烂面,皮肤损害面积大,渗液多,蛋白质丢失量大,治疗时应用皮质类固醇,患者很容易继发皮肤及系统性感染等并发症.因此,做好护理工作对疾病的转归至关重要.
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主动脉内球囊反搏术治疗急性左心衰的护理体会
主动脉内球囊反搏术(IABP)是机械辅助循环的介入治疗手段之一,近年来越来越多应用于临床,尤其用于治疗急性心肌梗死所致的急性左心衰的患者.但应用IABP治疗时也会带来相应的并发症,如下肢缺血及感染等,严重者可致生命危险.对患者采取适当的护理措施使患者顺利度过治疗期非常重要.我院自2006年1月至2009年11月治疗急性左心衰患者时应用IABP,因上机及时,加上采取了适当的体位护理及导管固定,严密观察,积极有效的预防了各种并发症的发生.总结如下.
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洛赛克治疗消化性溃疡出血42例疗效观察
消化性溃疡常见的并发症是出血,若出血得不到有效控制,可因失血性休克而死亡.迅速有效的止血能减少并发症、降低死亡率.我们应用质子泵抑制剂洛赛克治疗42例消化性溃疡出血,取得较好的止血疗效,总结分析如下.
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药源性神经毒特有反应——味觉障碍
由药物引起的药源性神经系统疾病包括脑神经和外周神经等部位的损害,外周神经包括感觉神经和运动神经,其中受到影响的外周神经症状可能是感觉的或者是运动的.味觉同嗅觉、视觉、听觉一样是人体感觉神经系统的一部分,由药物引起的味觉障碍是感觉神经障碍表现出的一种特有的药源性神经毒性.
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EV71感染手足口病患儿免疫功能研究及其临床意义
手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,5岁以下婴幼儿为易感人群,易于幼托机构流行.引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒的某些血清型.EV71感染手足口病流行在我国地区呈上升趋势,该病毒传染性强,隐性感染比例大,传播途径复杂,传播速度快,易引起暴发或流行.
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麻醉与肿瘤术后转移研究进展
恶性肿瘤是当今人类重要的死亡原因,其中90%左右死亡源于肿瘤的转移,而外科手术切除仍然是实体瘤重要的治疗手段,但是一直以来有临床及实验室证据表明切除原发灶的手术可能加速原有的转移灶生长或促进新的转移形成[1-3].
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宫颈癌肿瘤血管生成与MSCT灌注相关性研究进展
肿瘤的血管生成是近年来兴起的一个新的医学研究热点.20世纪70年代,Folkman[1]首先提出了肿瘤血管生成理论,他认为肿瘤属于血管依赖性病变,它的生长和转移均与肿瘤的血管生成有关,肿瘤细胞代谢产生的物理-化学信号可激活血管内皮细胞,打破原有的平衡,促进肿瘤血管生成,进而促进肿瘤的发生、发展、浸润与转移.现已公认,血管生成是肿瘤生长和转移必不可少的条件,可用于疗效对比观察、抗血管生成治疗的临床监测及预后判断.
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支气管镜技术在肺结核病诊治中的应用进展
结核病(TB)是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,以肺结核为常见.结核是一种古老的疾病,我们曾经认为已战胜结核,近年来由于人免疫缺陷病毒(HIV)流行和滥用药物导致肺结核在全球各地死灰复燃.肺结核常与HIV伴发,耐多药肺结核出现,缺乏及时有效的诊断手段等,使肺结核成为21世纪全球公共卫生事业的主要挑战[1].支气管镜应用于肺部疾病的诊断和治疗已有30多年的历史,其对肺结核诊断、治疗的价值已经被许多临床医生关注.本文将经支气管镜介入诊断和治疗肺结核病的作用综述如下.
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儿童多发性硬化合并化脓性脑膜炎1例
患者,女性,12岁.主因视力障碍伴间断肢体无力、麻木4年,发热、头痛、呕吐1天,意识不清半天入院.患儿4年前无明显诱因出现视力障碍伴间断肢体无力,于北京人民医院诊断为多发性硬化.期间间断复发,给予"甲基强的松龙"冲击治疗.
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应用连续性血液净化技术成功抢救高钾血症所致心脏骤停患者1例
连续性血液净化(CBP)又称连续性肾脏替代治疗(CRRT),即采用每天24 h或接近24 h的一种长时间、连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能的方法,其临床应用目标是清除体内过多水分,清除体内代谢废物、毒物,纠正水电解质紊乱,确保营养支持,促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎性介质[1].
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Fabry's病诊治1例
患儿,男,16岁,主因发作性双足趾疼痛9年,伴头晕5个月于2008年3月7日入院.患儿于9年前出现双足疼痛,活动或冷热刺激后加重,间歇期活动自如.5个月前患感冒后头晕,视物模糊,腹泻,双足疼痛,血压高达150～180/60 mm Hg,当地医院予以硫酸镁静点后血压降至正常.以后常于发热、肌肉疼痛时血压升高,上述症状加重.在当地医院诊断为幼年类风湿,予以布洛芬治疗,症状无缓解.
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心血管内科护士心理健康状况调查分析
随着现代医学技术水平的不断提高,医学模式的改变以及人民生活水平的提高,护理工作也从疾病的护理发展到以病人为中心的整体护理[1].良好的职业素质有助于提高护士的自身形象,也是提高护理质量的保证.护士要不断加强职业道德修养,塑造美的心灵,拥有美的情感及健康的人格,以塑造出佳的护理职业形象.
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肺栓塞2例误诊分析
肺栓塞是指体循环静脉或右心腔的栓子造成肺动脉血管部分或完全血流阻塞所致的临床综合征.根据肺动脉栓塞程度不同,临床表现不一,早期确诊困难,误诊、漏诊常见,2例误诊的肺栓塞病例叙述如下.
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帕罗西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍1例
患者,女,37岁,主因后背部疼痛、僵硬、活动受限伴失眠8个月来诊.患者8个月前由于工作压力大,劳累,生活不规律,出现前胸痛,1个月后疼痛转移至后背痛,不规律,伴有失眠,曾就诊于当地某三甲医院,检查腰3、4压痛,风湿、类风湿、脊椎平片未见异常,HLA-B27阴性,曾按风湿病治疗半年无效,后又在另一家三甲医院疼痛科就诊,各种止痛药无效.
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腹膜后侵袭性纤维瘤病术后胸壁转移1例
侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis)是一种临床上少见的疾病.该病好发于年轻女性,病因不明,可能与外伤、手术、妊娠、全身结缔组织异常及遗传有关.它是罕见的成纤维细胞来源的肿瘤,无包膜,具有很强的局部侵袭性,常呈无痛性生长而致局部组织结构的破坏,一直被认为是良性病变.一般给予局部切除处理,但是即使广泛切除也容易局部复发,通常认为无转移.但本例患者腹腔内病变切除后远处转移到胸壁实属罕见,报告如下.
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β-受体阻滞剂在交感风暴中应用3例
心室电风暴(Ventricular electrical stom:VES)是心脏猝死的重要原因,即便安装埋藏式心脏转复除颤器(ICD)与药物治疗,VES两年病死率仍高达24%～30%[1].
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下肢动脉硬化闭塞症患者焦虑、抑郁程度评估及相关因素分析
近年来,下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的发病率逐年上升,成为世界上病死率、致残率高的疾病之一[1].据我国调查,60岁以上人群中的发病率高达79.9%,70岁以上为100%[2].ASO患者多为老年患者,往往患病多年,同时合并糖尿病、高血压、卒中、阿尔茨海默病、和抑郁症等慢性心理、生理疾病,其生理创伤和心理压力更加具有复杂性、特殊性[3].
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2008至2009年石家庄市艾滋病自愿咨询检测情况分析
许多国家的经验表明,VCT不但在预防方面起到重要的用, 而且是对HIV感染者和AIDS患者进行治疗和关怀的切入点, 对整个AIDS的防治工作有着重要的作用[1].为掌握我市艾滋病自愿咨询检测情况状况,对2008年1月至2009年12月,到石家庄市疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测门诊咨询检测人员的情况进行统计分析.
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河北省急性弛缓性麻痹病例中脊髓灰质炎病毒监测分析
脊髓灰质炎(脊灰)是一种由脊灰病毒引起的严重危害儿童健康的传染病,侵犯对象多为5岁以下儿童[1].随着全球消灭脊灰策略的实施及脊灰口服减毒活疫苗(opv)的使用,脊灰野病毒株的传播及流行已得到有效控制.河北省自1992年以来未检出过脊灰野病毒,但由于与我国接壤的印度、阿富汗、尼日利亚和巴基斯坦等国家仍有脊灰病例流行[2],因目前我国仍在使用OPV预防脊灰,这就不可避免的会发生疫苗相关麻痹型脊灰(Vaccine-associated Paralytic Poliomy-elitis,VAPP),也有发生疫苗衍生病毒(Vaccine-derived poliovirus,VDPV)的可能性,甚至可能会发生循环(Circulating Vaccine-derived polioviruses,cVDPV)[3].我们对河北省2009年分离到的脊灰病毒进行分析,为河北省维持无脊灰和预防VDPVs的出现提供控制策略和理论依据.
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农村家庭有机磷食物中毒调查分析
2009年8月14日早04点40分,我市监督所值班人员接到市某医院电话,称5人正在医院接受抢救,疑似误食农药中毒.我所立即展开了流行病学调查和采样检测,证实为一起食物中毒.
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河北地区汉族人群RhDel表型血清学及分子生物学研究
1984年,日本学者Okubo在RhD阴性献血者中发现一种非常弱的RhD抗原表达型,命名为Del表型[1].其非常弱的RhD抗原无法用敏感的间接抗人球蛋白试验检出,而只能通过吸收放散试验才可检测出来.Del型到目前为止大多发现于亚裔人群中,在日本人或中国人Rh阴性个体中所占比例为10%～33%[1].
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中西医结合治疗急性胰腺炎62例疗效观察
急性胰腺炎是常见急腹症,随着对重症急性胰腺炎发病机制的深入研究和临床诊治技术水平的提高, 其疗效有了明显改善,但是病死率仍在20%左右[1].目前仍缺乏特异性的治疗方法,因此重症急性胰腺炎仍是高并发症和高病死率的疾病[2].近年来随着人民生活水平的提高, 此病有逐渐增加的趋势.我院外科2001年1月至2008年10月共收治62例SAP患者, 分别采用中西医结合治疗及西药常规治疗,取得较好疗效.报告如下.
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正清风痛宁联合葡立治疗膝骨关节炎的临床观察
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病.其发病率随年龄而增加.发病部位常见于膝关节,以膝关节疼痛、肿胀、活动受限、关节功能障碍为主要临床表现,严重影响中老年人的生活质量.OA的病因及发病机制尚不十分明确,可能与年龄增长、过度使用、损伤、肥胖、遗传等多种因素密切相关.目前的治疗一般是物理治疗,非甾体抗炎药(NSAID),关节腔内注射药物及改善软骨代谢的药物.自2008年10月至2010年2月,笔者应用正清风痛宁片联合盐酸氨基葡萄糖(葡立胶囊)治疗膝骨关节炎80例,取得了较好的疗效,报告如下.
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扶正消癥汤治疗原发性肝癌的临床研究
原发性肝癌是起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,是目前临床常见的致死性恶性肿瘤之一,其病死率在消化系统恶性肿瘤中位居第三位,仅次于胃癌和食管癌[1].临床对肝癌的治疗主要采取手术、放射治疗和药物化疗的方法.肝癌根治性切除术后5年复发率为61.5%,且能做手术切除的肝癌不足25%;因此,单靠手术治疗并不能完全切除癌肿瘤和防止肝癌的复发及远处转移,并给患者遗留巨大的痛苦;放射治疗可使患者产生骨髓抑制、消化道反应、免疫力下降等严重不良反应;化疗对肿瘤细胞的选择性抑制作用不强,全身用药毒性较大.
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用乳腺穿刺的液基细胞学薄片进行免疫组化ER、PR、P53、CerbB-2检测
随着乳腺癌发病率的提高,对乳腺癌相关的研究也越来越多,针对不同的人群,选择不同的方案,有部分老年患者因合并其他疾病而不能耐受手术,本实验选择明确癌诊断的,用液基细胞学薄片进行免疫组化ER、PR、P53、CerbB-2检测,同时和组织切片对比,明确液基细胞学薄片进行免疫组化ER、PR、P53、CerbB-2检测的可行性.
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尿沉渣超高倍显微镜检病原菌阳性结果分析
尿沉渣显微镜检查是诊断泌尿生殖系统疾病的重要内容之一,在尿沉渣显微镜检中能看到各种有形成例:红细胞、白细胞、管型、上皮细胞、细菌、结晶甚至肿瘤细胞,对有形成份的鉴别,能够对泌尿系统疾病起到诊断作用,对疾病的预后有重要意义.为此,对近半年来的尿沉渣超高倍显微镜检查中发现的病原菌及部分阳性病原菌进行确诊后分析如下.
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18株泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性与qacE△1-sul1和Ant(3″)-I基因检测的相关性
鲍曼不动杆菌(Ab)是医院感染的重要病原菌,具有显著的快速建立耐药性的能力,几十年内就可以建立多重耐药.目前鲍曼不动杆菌的耐药性日益严重,其中的部分菌株甚至对目前所有已知的抗生素均耐药,即"全耐药"的鲍曼不动杆菌.
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2005至2009年我院心血管系统药物利用分析
心血管系统疾病是我国中老年人的常见病、多发病,随着人民生活水平的提高,人口老龄化进程的加速,心血管系统疾病发病率和病死率呈不断上升趋势,应引起全社会的高度重视.目前,治疗心血管系统疾病的主要手段是药物治疗,有资料表明,我国部分大城市心血管系统用药的销售金额在全部药品类别年度排序中位居第二位,仅次于抗感染药物[1],心血管系统药物在整个医院用药中的地位不容忽视,本文通过对我院2005至2009年心血管系统药物的利用情况进行列表分析,为临床合理用药提供科学依据.
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我院2009年临床分离病原菌分布及耐药性分析
为研究医院常见病原菌的分布及耐药特点以督促合理用药,笔者将本院2009年细菌耐药监测结果总结如下,以期同时提供参考.1 材料与方法
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2009年我院门急诊处方用药分析
合理用药是安全、有效地使患者得以康复治疗的前提,也是临床药学的核心.尤其是在门急诊领域,由于患者流量大,对于该类患者的合理用药更显得尤为重要.为了解我院门急诊处方用药情况,促进药物的安全、有效、经济、合理使用,我们对我院2009年间门急诊处方的用药情况进行研究分析,现报告如下.
