河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-7386
- 国内刊号: 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结核分支杆菌分泌蛋白Mtb81克隆、表达、纯化及血清学诊断价值的初步研究
目的 通过结核分支杆菌Mtb81基因在大肠杆菌中的表达, 获得大量纯化的重组Mtb81蛋白.通过Western -blot和ELISA方法评价Mtb81抗原,检测血清中抗结核抗体的灵敏度和特异性,为进行结核病血清学诊断打下基础.方法 应用PCR技术扩增结核分支杆菌H37Rv Mtb81DNA序列;构建pET24b-Mtb81重组质粒,然后转化入表达宿主大肠杆菌BL21(DE3);通过Western-blot鉴定重组Mtb81蛋白,采用Chelating Sepharose Fast Flow纯化重组 Mtb81蛋白;将纯化的重组Mtb81蛋白通过Western-blot、酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,检测结核病人及正常人血清中的抗体,应用Microsoft Excel软件统计分析实验数据.结果 pET24b-Mtb81在大肠杆菌BL21(DE3)细胞内以包涵体形式存在,表达量占菌体总蛋白的30%左右.纯化后的Mtb81样品经SDS-PAGE和光密度扫描分析表明其纯度为95%左右.纯化后的Mtb81蛋白通过Western-blot鉴定,结果显示:加入结核病人血清抗体于目的蛋白位置有一条显色带,而加入正常人血清组则无显色反应;酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,检测30例结核病人及正常人血清中的抗体,结果显示:rMtb81的特异性和灵敏度分别为96%、93%.结论 pET24b -Mtb81大肠杆菌工程菌株能高效表达Mtb81蛋白,Western-blot结果证明表达蛋白具有很好的免疫反应性和抗原特异性;ELISA结果证明重组Mtb81检测结核病人血清中的抗结核抗体,具有较高的灵敏度和特异性.
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症状性子宫肌瘤子宫内膜中VEGF、bFGF表达的实验研究
目的 研究子宫肌瘤子宫内膜中血骨内皮生长因子(VEGF)、成纤维生长因子(bFGF)的表达,揭示症状性子宫肌瘤子宫内膜内环境的改变.方法 将子宫肌瘤65例患者根据有无月经过多的症状分为2组(A组:症状性子宫肌瘤组;B组:无症状性子宫肌瘤组),各组再根据子宫内膜病理类型进行组内分型.C组:正常子宫内膜作为对照组共12例.用免疫组化技术检测VEGF、bFGF在3组子宫内膜中表达水平.结果 VEGF及bFGF在3组子宫内膜中均有表达,VEGF、bFGF在A组子宫内膜增生期、分泌期中的表达水平高于B组及C组同型子宫内膜,差异有显著性(P<0.05);在A组单纯性增生过长和复杂性增生过长子宫内膜中的表达水平显著低于A组及B组、C组增生期, 差异有显著性(P<0.01).在B组与C组同型子宫内膜中的表达水平,差异无显著性 (P>0.05).A组增生过长、增生期和分泌期子宫内膜中VEGF表达水平与bFGF表达水平呈显著正相关(r=0.829,P<0.05;r=0.798,P<0.01;r=0.626,P<0.05).结论 子宫内膜内环境异常是子宫肌瘤患者产生月经过多的原因.VEGF、bFGF作为促血管生成因子发挥着重要作用.
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股静脉戴戒合腔内电凝术治疗下肢静脉曲张临床分析
目的 观察股静脉戴戒合腔内电凝术治疗下肢静脉曲张的疗效和应用价值.方法 将271例下肢静脉曲张患者分为观察组166例,对照组105例.观察组行股静脉戴戒合腔内电凝术,对照组行传统的大隐静脉高位结扎剥脱术.对比2组疗效和2年内的复发率.结果 观察组疗效和复发率均明显优于对照组,P<0.01.结论 股静脉戴戒合腔内电凝术是治疗下肢静脉曲张的较好方法.
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胃癌穿孔的外科治疗探讨
目的 探讨胃癌穿孔的诊断与治疗.方法 回顾性统计分析我院近10年胃癌合并穿孔26例的诊断、手术治疗的时机和术式选择.单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)7例,姑息性胃大部切除术11例(其中3例于术后3周行腹腔淋巴结清扫术)、胃癌根治术6例,空肠营养性造瘘术1例、单纯腹腔引流、灌洗术1例.结果 本组死亡2例.术后1、2、3年生存率分别为83.3%(20/24)、58.9%(14/24)、33.3%(8/24).结论 早期诊断,采取手术切除加综合治疗是治疗胃癌穿孔患者的佳方案,可改善其预后.
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急性心肌梗死患者自体骨髓干细胞移植疗效观察
目的 用介入的方法将自体骨髓干细胞移植入急性心肌梗死部位,观察其安全性及对心功能的改善情况.方法 ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者6例,行骨髓干细胞移植+经皮冠状动脉介入(PCI),患者于术前、术后查24 h动态心电图,术前、术后1周、2月、4月均查超声心动图,术后2月、4月行6 min步行实验(6 MWT)等检查.结果 6例移植患者术前、术后均无不良反应,4个月的观察,未发现新的心律失常,相反原有室性早搏的患者,其较前明显减少.左室射血分数(LVEF)随时间的延长而在增长,差异显著(P<0.05);术后2个月、4个月的6 MWT,差异显著(P<0.05).结论 经冠状动脉自身骨髓干细胞移植安全性好;左室收缩功能明显改善.
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TDP照射联合康妇消炎栓在异位妊娠保守性治疗后期的作用
目的 探讨异位妊娠保守治疗后期盆腔包块的有效治疗方法.方法 选择40例异位妊娠保守治疗成功患者,随机分为2组,观察组20例采用TDP照射联合康妇消炎栓治疗,对照组20例单纯采用康妇消炎栓治疗.结果 观察组盆腔包块吸收平均时间为(14±5)d,积液吸收平均时间(11±4)d,对照组盆腔包块吸收平均时间为(24±6)d,积液吸收平均时间(15±5)d.2组比较,包块与积液吸收时间,观察组短于对照组,差异显著(P<0.05).结论 TDP照射联合康妇消炎栓能明显促进盆腔包块的吸收,在异位妊娠保守性治疗的后期治疗效果明显.
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阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清瘦素水平的影响
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清瘦素水平以及应用阿托伐他汀治疗后瘦素水平的变化.方法 采用酶联免疫法测定健康对照组30例、急性心肌梗死(AMI)组30例及不稳定心绞痛(UA)组30例患者血清瘦素水平;将ACS患者随机分为阿托伐他汀治疗组和常规治疗组,并测定治疗前后瘦素水平变化.结果 (1)患者血清瘦素水平AMI组高于UA组高于对照组,各组之间比较,差异均有显著性(P<0.01).(2)阿托伐他汀治疗后血清瘦素水平较治疗前明显降低,差异有显著性(P<0.01),常规治疗后血清瘦素水平也略有下降,但差异无显著性(P>0.05),阿托伐他汀治疗较常规治疗后血清瘦素水平明显降低,差异有显著性(P<0.01).结论 瘦素在ACS的发展过程中起着重要的作用,与病情相关,可作为病变严重程度的预测因子.阿托伐他汀可降低ACS患者血清瘦素水平,从而降低冠心病患者发生急性冠脉综合征的危险性.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征扁桃体及腺样体切除疗效观察
目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特征和手术治疗效果.方法 回顾性分析210例OSAHS患儿的临床资料,对扁桃体和腺样体切除手术,术前术后行多导睡眠监测(PSG)检查结果进行比较.结果 210例患儿中,术后症状消失151例占71.9%,其余症状改善;PSG各项指标改善 (P<0.01),随访6~12个月无复发.结论 扁桃体腺样体肥大是引起儿童上气道阻塞致睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要原因,行手术切除是有效的治疗方法.
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缺氧缺血性脑病患儿与正常新生儿血浆SOD、NSE含量比较
目的 探讨缺氧缺血性脑病患儿与正常新生儿之间超氧化物歧转化酶(SOD)及神经元特异性稀醇化酶(NSE)的含量变化.方法 选HIE患儿96例,其中轻度49例,中度34例,重度13例.另选同期出生的正常新生儿76例,均于生后第3天测血清中SOD及NSE的含量.比较其结果.结果 缺氧缺血性脑病患儿较正常新生儿血液中SOD水平明显下降、NSE水平明显增高(P均<0.01),且重度HIE患儿比中度HIE患儿变化明显(P<0.05).中度比轻度变化明显,且有统计学意义P<0.01.结论 可以通过测定血中NSE及SOD的值来了解脑缺氧损伤的严重程度.
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钡餐造影并CT检查对贲门癌病理分型准确度的影响
目的 应用上消化道钡餐造影(UGI)和CT2种影像检查方法,对贲门癌术前的病理分型结果进行对比研究,提高贲门癌术前病理分型的准确性.方法 应用60例贲门癌术前的UGI和CT图像进行分析,作出Borrmann分型并与术后的病理进行对照.结果 UGI、CT、及图像综合分析的Borrmann分型准确性分别是86%,82%,93%.结论 应用UGI和CT检查可明显提高贲门癌术前分期的准确性,为贲门癌制定治疗方案和正确手术评估的关键检查方法.
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腰-硬联合麻醉用于腰椎间盘摘除术的可行性研究
目的 探讨轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于腰椎间盘摘除术的可行性,并与连续硬膜外麻醉进行比较.方法 60例腰椎间盘摘除术患者分为两组:连续硬膜外组(CE):L1-2间隙硬膜外穿刺尾向置管,给予0.5%罗哌卡因10~15 ml;腰-硬联合组(CSE):L1-2间隙硬膜外穿刺尾向置管,L2-3间隙腰-硬联合穿刺,轻比重罗哌卡因5 ml(13~14 mg)注入蛛网膜下腔,用时60 s.感觉阻滞平面低于T10时,两组均经硬膜外追加0.5%罗哌卡因5 ml.结果 CSE感觉阻滞起效时间明显快于CE(P<0.01),高感觉阻滞平面及达到高阻滞平面所需时间两组无差异(P>0.05);大运动阻滞程度和不完全运动阻滞发生率CSE高于CE(P<0.01);镇痛效果CSE优于CE(P<0.01);低血压和头痛发生率两组间比较无差异(P>0.05).结论 罗哌卡因轻比重腰-硬联合麻醉感觉阻滞起效快,对血流动力学影响小,镇痛效果优于连续硬膜外麻醉,可以安全地用于俯卧位腰椎间盘摘除术.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮功能的研究
目的 通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者静脉血一氧化氮(NO)、内皮素-1 (ET-1)等反映血管内皮功能的指标,探讨OSAHS并发心、脑血管疾病的机制,研究经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗OSAHS的机制.方法 46例OSAHS患者,单纯鼾症者20例,检测静脉血NO、ET-1水平,选取20例中、重度OSAHS患者行nCPAP治疗后再次检测NO、ET-1.结果 中、重度OSAHS患者组血清NO显著低于单纯鼾症者,治疗后上升;血浆ET-1显著高于单纯鼾症者,治疗后下降.结论 中、重度OSAHS患者存在明显血管内皮功能失调,nCPAP治疗可改善血管内皮功能,可能会延缓OSAHS患者血栓性疾病的发生、发展.
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玻璃注射器与一次性注射器摩擦力的比较
虽然临床中玻璃注射器淘汰已成为不可阻挡的趋势,但基础护理学[1]一书中对于抽吸药液的方法并未有改进之处,由于塑料材质注射器的广泛应用,临床操作中多不能按教科书教授的方法实施,给临床教学和规范护理操作带来诸多的困难.我们课题组对玻璃注射器和一次性塑料材质注射器从力学角度出发进行探究.
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动脉瘤患者18例护理体会
动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,其发病率居于脑血管意外患者中的第3位[1].动脉瘤破裂出血常致患者残疾或死亡,幸存者仍可再次出血,其病情变化迅速,手术危险性高.我科对18例动脉瘤患者进行护理,均取得了比较满意的效果.
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锁骨下静脉穿刺置管长期留置的护理措施
1 病例报告患者,女,14岁,学生,主因自服"1605"(量不详)约1.5 h,恶心、呕吐、周身大汗、神志模糊,于2005年3月29日8:15急诊入院,诊断:有机磷中毒.入院后给予洗胃、药物解毒、对症、支持治疗,病情稳定.第5天(4月4日21:04)突然出现意识不清,呼吸心跳停止,即心脏按压,心跳恢复,无自主呼吸,器官插管、呼吸机辅助呼吸共55 h,自主呼吸恢复,仍意识不清,后经会诊,纳络酮、神经节苏脂、大剂量舒血宁、高压氧治疗,病情逐渐稳定,睁眼昏迷,压眶反射存在,双侧瞳孔正大等圆,对光反射存在,双肺偶闻痰鸣,心率76次/min,律齐,双上肢肌张力高,呈屈曲状,双下肢内收,双侧巴氏征阳性,CT示脑萎缩.
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会阴侧-斜切口愈合不良原因的分析及护理
会阴侧-斜切开术是为了避免分娩造成会阴严重裂伤,减轻分娩时的阻力[1],近年来有成为常规施用的倾向,其感染率为10%.为减轻会阴侧-斜切口愈合不良产妇的痛苦和经济负担,我院产科自2003年2月开始,对部分会阴侧-斜切口愈合不良产妇采用了出院回家期待疗法和定期家访相结合的方法取得满意效果,现报告如下.
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骨折合并心血管疾病患者围手术期相关护理
近年来,我国人民死因顺位已发生明显变化,1957年到1984年,心脏病和心血管疾病在死因构成中所占比例已分别由6.6%和5.5%,上升至22.7%和21.1%,由过去的第3位和第6位,上升到第1位和第2位.据估计,我国每年死于心血管疾病的人数超过100万,全国高血压、脑卒中、冠心病等病人数高达几千万[1],与统计数相吻合.在众多的骨创伤患者中有许多患者合并心血管疾病,这些患者在经历疾病、手术、麻醉时,机体会产生一系列代谢功能的改变,严重者甚至可引起死亡.为降低围术期并发症和死亡率,我院从预防入手,采取了一系列的有效措施,取得了满意的效果,现回顾分析如下:
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颅脑损伤患者腹胀原因及护理
颅脑损伤患者发病急,病情重,并发症多,其中腹胀是不可忽视的并发症之一.腹胀是胃肠功能失调和下降的重要临床表现之一,探讨腹胀的病因,预防和治疗腹胀,促进胃肠功能恢复,对增强机体抵抗力和防治(MODS)的发生起到了重要的作用.
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多参数心电监护仪与汞柱式血压计测压的比较
血压的测量是护理工作中主要的基本操作,准确的血压测量直接影响着对患者病情的观察、判断和处理.本文通过对200例患者用2种不同的血压计测量收缩压和舒张压进行比较分析,探讨其准确性、可靠性,以指导临床工作.
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电子可曲支气管镜介导多功能氩气刀治疗呼吸道疾病的配合
电子可曲支气管镜介导多功能氩气刀技术为呼吸道疾病的治疗开辟了一个新领域,此项技术以其损伤轻、出血少、操作精细、观察准确、风险小等优点,使诸如难治性肺部感染、肺不张、气道肿瘤、支气管内膜结核等疾病,免除了以往同样情况下需要外科手术而承担的压力与风险,其诊疗功效越来越受到重视.临床实践证明,任何一项诊疗技术的成功开展,既需要医生娴熟的技术,也需要护士良好的配合.
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高压氧治疗颅脑损伤恢复期患者的护理
颅脑损伤是外科常见急症,患者病情危重,死亡、致残率高,后遗症多.我院自1995至2003年采用高压氧治疗颅脑损伤恢复期患者101例,效果满意.护理体会如下.
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对高干病房老年高血压患者实施温馨服务的体会
高血压病是危害人类健康的常见疾病,多发病,且可引起严重心、脑、肾等并发症[1].由于高血压病起病隐匿,患者往往没有严重的不适,查体或无意间才得知,很多人不重视,愈加剧其潜在的危险.医学实践证明,患者能否保持良好的心理状态,直接影响治疗效果.从某种意义上说,心理护理比躯体护理更重要[2].因此,在我院高干病房实施人性化的温馨服务,取得了满意的效果.现报告如下.
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瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注用于脊柱结核患者麻醉苏醒期的临床观察
注射用盐酸瑞芬太尼为新一代阿片类麻醉性镇痛药,其具有起效快、清除快、持续输注半衰期短等特点,其药理学特性适合临床输注给药[1].靶控输注以血浆或效应室的药物浓度为指标,通过计算和程序控制药物的输注,与传统给药方式比较,可控性高,更为简单精确.本研究旨在观察瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉用于脊柱结核患者术后苏醒情况,并与静吸复合麻醉进行对比.
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腹腔穿刺术在肠破裂诊治中的应用
外伤性肠破裂是临床常见的腹内脏器伤,腹腔穿刺术对外伤性肠破裂的诊断有简单、方便、准确率高的实用意义.我科自1995年至2005年收治肠破裂患者50例,经连续观察,腹腔穿刺术在外伤性肠破裂诊断中有实用意义,现报告如下:
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糖耐量异常与冠状动脉病变相关性分析
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,它是因供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致的心脏病变,其发病与多种因素相关.近年来人们更多关注糖尿病患者发生冠心病的风险,忽视了冠心病患者因合并糖代谢异常而导致心血管事件的增加.国外有研究[1,2]表明,经口服葡萄糖耐量试验(OGT)检测大多数冠心病患者存在糖代谢异常.本研究的目的是通过观察糖耐量异常与冠脉病变的关系,探讨干预糖耐量异常为冠心病患者带来的收益.
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生长抑素对术后早期炎性肠梗阻时血清肌酸磷酸激酶的影响
肠梗阻是腹部手术后常见的并发症,术后早期发生的肠梗阻约占术后肠梗阻的20%,但术后早期炎性小肠梗阻往往不被人们所认识.这类肠梗阻有它特殊性,处理的方法也和其它肠梗阻截然不同.因此,提高对术后早期炎性肠梗阻的认识,采取正确的处理方法,会减少患者的痛苦和某些严重的并发症.
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高能量胫骨Pilon骨折的手术治疗
Pilon骨折是指波及踝关节面的胫骨远端1/3的骨折.由于胫骨远端血运差,软组织菲薄,不能提供良好的血运及保护,而高能量伤Pilon骨折关节面常粉碎严重,因此其治疗难度较大且愈后较差,是目前骨科具有挑战性的课题之一.本文分析2001年3月至2005年12月手术治疗的高能量损伤所致的Pilon骨折27例,现报告如下.
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"S"型双蒂腹部皮管修复手指脱套伤
自2004年3月至2006年9月,我们采用改良的腹部皮管的手术方法,修复手指脱套状皮肤缺损伤40例,不仅使损伤手指保留了尽可能的长度,而且外观上也较满意,大限度地保留了手指功能,现报道如下.
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注射用炎琥宁联合病毒唑治疗儿童急性上呼吸道感染伴发热疗效观察
儿童急性上呼吸道感染是小儿常见的疾病之一,系由各种病原引起的上呼吸道炎症,简称上感,各种病毒和细菌均可引起,但90%以上为病毒[1].发热是儿童急性上呼吸道感染中常见的症状之一,体温可高达39~40℃,起病1~2 d可因高热引起惊厥[1].2005年8月至2006年7月我院儿科对儿童急性上呼吸道感染伴发热的132例患儿采用注射用炎琥宁联合病毒唑治疗与单用病毒唑治疗本病的疗效比较,取得了较满意的效果,报告如下.
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硬膜外负荷吗啡联合静脉舒芬太尼在开胸手术后患者自控镇痛中的观察
患者静脉自控镇痛具有患者按需自控镇痛、剂量个体化和镇痛作用时间可调的特点,但恶心呕吐较常见,影响镇痛满意度,且这些不良反应的发生率和严重程度存在剂量相关性[1].为提高镇痛效果,减少阿片镇痛药的副作用,采用硬膜外负荷吗啡联合静脉舒芬太尼患者自控镇痛方法行术后镇痛,观察镇痛效果和副作用.
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2型糖尿病不同时间注射甘精胰岛素疗效比较
糖尿病控制和并发症试验(DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)研究表明,严格控制血糖是降低2型糖尿病患者各类并发症发生率和死亡率的关键环节.ADA2006年颁布的新指南建议对身体情况允许、没有明显低血糖反应的患者,可以考虑将糖化血红蛋白(HbA1C)控制目标定为6.0%,如何达到这一目标,无疑是临床医生面临的挑战[1].为更好控制血糖,我科采用甘精胰岛素(来得时)加诺和锐2种胰岛素类似物进行2型糖尿病的强化治疗,就来得时不同注射时间进行疗效比较,观察来得时注射时间的灵活性和安全性.
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复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎疗效观察
复方甘草甜素(商品名:美能;SNMC)是先由日本于1948年开发的以甘草酸(甘草甜素)为主要成分的静脉和口服制剂,具有保护肝细胞膜、抗炎、类固醇样作用、免疫调节作用、抑制病毒增殖、灭活病毒作用.我科应用此药治疗乙型肝炎,疗效显著,现报告如下.
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应用胰岛素强化治疗伴高血糖的重症肺炎
重症肺炎激发的应激反应会导致机体神经内分泌及代谢功能的紊乱,血糖升高就是其典型的表现之一.而高血糖又会加重感染,损害组织和脏器功能,使病情恶化[1-4]."感染-代谢紊乱-血糖升高-加重病情"呈恶性循环.因此抗炎、对症、支持等治疗的同时,也应重视神经体液和内分泌代谢等改变的调节和干预.本研究对我院收治的伴高血糖的重症肺炎患者行胰岛素治疗并疗效评价.
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颈椎结核内固定术疗效分析
在脊椎结核病中颈椎结核的发病率虽然低,但位置高,椎体破坏严重的会导致全身瘫痪甚至危及生命.1911年Hlbbs和Albee开创了后路植骨融合术,使颈椎结核的治疗有了重大的突破.上个世纪五六十年代以来,在病灶清除的基础上行各种方式的内固定术,颈椎结核的治愈率提高到95%以上,脊柱不稳定问题也得到解决.我院1976年至2004年共收治颈椎结核病患者245例,其中实行内固定术35例,收到了良好效果.
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传统小梁切除术与小梁咬切术及改良小梁咬切术后浅前房的临床观察
滤过性手术的终目标是要在角巩膜缘建立一个能够使房水不断向眼外渗透的不坚实的"滤过口".这可以用不同的方法来达到[1].要确保术后滤过功能的建立,一要保持滤过口通畅,二要减少滤过通道瘢痕增生.滤过性手术的常见并发症是浅前房,而严重或长期的浅前房会导致角膜水肿,白内障,脉络膜渗漏,黄斑水肿,虹膜前、后粘连和手术失败等后果[2].我院自2004年9月至2006年9月应用3种不同的手术方式治疗原发性青光眼,现将手术后浅前房的情况进行分析.
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骨质软化症27例分析
2004年1月至2006年11月我院收治27例表现不同的骨质软化症,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 27例中全部为女性,年龄25~38岁,平均34岁.文化程度高中2例,初中以下25例.居住城镇1例,农村26例.全部病例在生二胎后发病,产褥期间营养补充极差,每天仅喝几碗小米稀饭,不活动,门窗紧闭,不通风,不见阳光.病程6个月~3年.
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甘精胰岛素补充治疗2型糖尿病疗效观察
糖尿病病程较长患者,自身胰岛素分泌不足,口服降糖药往往血糖控制欠佳[1].2005年10月至2006年8月我们对48例继发口服降糖药失效血糖控制不佳的2型糖尿病患者进行甘精胰岛素补充治疗,疗效较好,报道如下.
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帕罗西汀的非精神科应用
帕罗西汀(Paroxetine)系苯基哌啶衍生物,是一种选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs),能强力和选择性地抑制神经元突触体的5-HT积聚,促进5-HT的传递.对组胺H受体、肾上腺素α或β受体、多巴胺D2受体的亲和力低,对脑中去甲肾上腺素受体不起作用,临床广泛用于治疗抑郁症.
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常用口腔粘接剂及其粘接强度的研究
粘接(adhesion)是口腔固定修复体如桩冠、全冠、固定桥等获得良好固位的重要手段,正确选择口腔粘接剂对于成功的固定修复十分重要.本文就临床常用的几种粘接剂及其粘接强度的研究进展作一综述,为临床粘接剂的选择和应用提供参考.
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第3代口服降血糖药-阿卡波糖
第3代口服降血糖药-阿卡波糖,具有降低餐后高血糖和血浆胰岛素浓度的作用,可用于胰岛素依赖型或非胰岛素依赖型糖尿病.它的成功问世为上亿糖尿病患者带来了福音.本文参考已有文献对阿卡波糖做一评价,使广大糖尿病患者对此有一全面了解.
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急性下肢深静脉血栓形成的手术治疗进展
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)并非少见,文献报告的尸检发现率为35%~52%[1],经静脉造影证实有症状的DVT发病率1.6%[2].对于急性下肢静脉血栓形成的治疗,目前仍存在很大争议.多数学者认为应采取抗凝、溶栓等非手术治疗方式.但血栓完全溶解率低,有资料显示髂股静脉血栓溶解成功率只有28%[3],且难以有效避免深静脉血栓后综合征的发生[4].近年来,随着在手术取栓后联合加作临时性的动静脉瘘以及手术联合溶栓、抗凝、祛聚等综合治疗的研究,使手术治疗DVT又得以发展并受到重视.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床进展
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,发生率为20%~30%[1,2].近年来,随着越来越多的妇女选择晚生育,并且更加重视子宫的生理功能以及身体的完整性,子宫肌瘤剔除术正在日益增加.自1990年,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy,LM)取代开腹手术治疗肌壁间子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤以来,LM的推广应用一直存在争议[3],尤其对肌壁间肌瘤,因手术操作困难、时间长、出血量多且术中中转开腹的危险性高等诸多因素,使对LM的争议更加剧烈.
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异位妊娠的早期生化诊断现状
近年来,异位妊娠(EP)的发病率呈上升趋势,目前占妊娠总数的2%,异位妊娠破裂出血是妊娠早期妇女死亡的主要原因之一.除感染,输卵管发育或功能异常,输卵管手术,使用宫内节育器(IUD),性传播疾病(STD)等因素的增加导致其发病率上升外,诊断技术的提高使得异位妊娠向着诊断早,准确率高的方向发展,异位妊娠的误诊,漏诊的机率减少,这也是异位妊娠的发病率上升的原因.
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肩袖损伤的研究进展
肩袖亦称旋转袖(rotator cuff),是维持肩关节稳定的主要解剖构造.肩袖损伤早是由Smith(1834)发现并命名,但在当时并未引起重视,直到Codman和Akersom指出本病是引起肩痛的一个原因之后,国外逐渐开展了大量研究,国内开展研究较晚.肩袖损伤是临床常见的肩关节疾患,其发病率占肩关节疾患的17%~41%[1].因此病症状不典型,往往造成漏诊、误诊,影响早期修复,甚至遗留不可救治的后遗症.为使临床对该病有较全面地了解,笔者就近年来有关肩袖及其损伤的研究进展加以概述.
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痔的治疗进展
痔是人类特有的常见病、多发病.在传统意义上,痔被定义为直肠下端或肛管的静脉丛发生一处或数处扩张或曲张.1975年Thomson首次提出"肛垫(anal cushions)"概念.肛垫是人人皆有的直肠下端正常解剖结构,其可以根据需要收缩和舒张,协助肛门括约肌控便,与人体精细控便有着密切关系[1].
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乙型肝炎肝硬化患者院内感染危险因素与临床特征分析
肝硬化是以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为主的慢性肝病.临床以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,是我国的常见疾病和主要死因.乙型肝炎肝硬化属终末期肝病,患者机体抵抗力低下,因而易发生医院内感染,使病情加重,治疗困难,预后不良.本文从多个方面对乙型肝炎肝硬化患者发生院内感染的危险因素及临床特征进行综合分析,为其临床防治提供参考.
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神经源性疼痛的病理及免疫学研究进展
神经源性疼痛往往合并神经的炎性损伤,炎症激活免疫细胞释放细胞因子,这些因子发生级联反应,同时轴突的损伤区及背根节胞膜上离子通道的密度和开放特性发生改变,产生异常的电冲动,传向脊髓[1,2],导致痛觉过敏和异常疼痛.
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直肠类癌全身广泛转移1例
患者,女,51岁.主因腹痛伴肛门下坠感1年,发现直肠肿物1 h入院.查体:膝胸卧位,肛门外型正常,肛周皮肤无红肿压痛,指诊括约肌张力正常,肛门指诊直肠左前壁距肛缘6 cm触及肿物有1 cm×0.5 cm大小,质地较韧,退出指套无染血.
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肝穿引起剧烈腹痛1例
患者,男,49岁.主因乙型肝炎病史20年,腹胀10 d就诊.实验室检查乙肝五项HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性,HBV-DNA定量3.29×107拷贝/ml,肝功能正常.超声示肝脏形态正常,表面光滑,肝内光点粗大,回声欠均匀,回声增强,边缘变钝.为进一步了解肝组织病理及肝内病毒分布情况,为患者行彩色超声引导下的肝脏穿刺术.
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金属避孕环穿孔至阴道后穹窿1例
患者,40岁.主因上避孕环6个月来阴道淋漓出血、白带多伴下腹隐痛近期加重于2005年3月12日来我院妇科门诊就诊.患者平素月经规律,3~4 d/28~30 d,量中等,无痛经史.
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毛细胞性星形细胞瘤术后出现纯词聋1例
患者,男,55岁.因头痛,逐渐加重伴呕吐20 d,于2006年6月6日入我院神经外科.查体:神清语明,语言正常,右视乳头边界不清,右侧肢体活动协调性差,右侧肌力Ⅳ级,右侧腱反射活跃,右巴彬斯基氏征(+).强化CT:左顶叶占位性病变.6月12日行脑瘤切除术,经左顶枕皮质进入4 cm~5 cm,见瘤体与侧脑室和丘脑粘连,大小约2.5 cm×2.5 cm×3 cm,分离完整摘除.病理诊断:毛细胞性星形细胞瘤.
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感染性心内膜炎心肺复苏后急诊换瓣手术1例
患者,女,65岁.主因发热、贫血2个月入院.2个月前无明显诱因发热,体温波动于37.5~39.8℃之间.自行抗炎治疗15 d,病情不见好转遂住院,当日即出现1次室速、室颤,抢救成功并转至外地医院治疗,仍间断发热、无力、持续贫血,遂转回线院继续治疗.
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经尿道电汽化术治疗复发性浅表性膀胱癌
自2001年10月至2006年12月,我科采用经尿道电汽化术治疗复发性浅表性膀胱癌42例,疗效满意,现报告如下.
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丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用
我院自2002年6月至2006年12月应用丙泊酚静脉麻醉开展无痛胃镜检查共458例,取得满意效果,现报道如下:
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B超下输卵管通液术治疗输卵管性不孕症
输卵管性不孕一般是由于急慢性盆腔炎导致输卵管粘连、阻塞致不孕.研究发现,女性不孕中梗阻性输卵管不孕和盆腹腔病变占40%.本文对100例输卵管性不孕患者进行超声下通液术,观察1年内妊娠率,现将结果报告如下.
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踝臂指数的内科应用
踝臂指数(ABI)为踝部动脉收缩压和双侧臂部动脉收缩压的高值之比.正常人踝部动脉收缩压应≥臂部动脉收缩压,ABI的正常值范围为1.0~1.4.ABI≤0.9已被确定为ABI异常.ABI在国外已被广泛接受,国内应用尚不多.
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肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶检测及药敏分析
大量资料表明肠杆菌科细菌已经成为医院感染的主要致病菌,大量广谱抗生素特别是3代头孢菌素在临床中的广泛使用,致使产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)成为肠杆菌科细菌主要的耐药方式,甚至出现多重耐药现象.本文对我院2005年1月该类细菌的检测和药敏情况进行了分析和总结并报告如下.
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噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病的支气管扩张作用
支气管扩张剂可扩张支气管、缓解气流受限及改善肺通气功能,是控制慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要治疗措施.噻托溴铵是新型抗胆碱能药物,具有较强的支气管扩张作用,其对COPD患者的肺功能改善作用如何,目前尚不十分清楚.本研究观察了应用噻托溴铵前后患者肺功能变化,旨在探讨噻托溴铵对肺功能的改善作用,现将报告如下.
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利用远节指间关节背侧局部转移皮瓣修复指腹部皮肤缺损
指腹部皮肤缺损在各种手外伤中占很大比例,由于指腹部皮肤感觉神经末梢相当丰富,触觉灵敏,对手的功能发挥起着很大的作用,目前修复的方法很多.笔者自2004年3月至2006年3月利用远节指间关节背侧局部转移皮瓣修复指腹部皮肤缺损26例,均取得良好的疗效.
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经阴道筋膜内全子宫切除术临床观察
本文于2003年5月至2006年4月对30例患者采用经阴道筋膜全子宫切除术,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2003年5月至2006年4月选择45岁以下子宫附件及宫颈良性病变者30例,年龄30~45岁,子宫大小如孕6~10周.行阴式筋膜内全子宫切除术,子宫大小如孕6~10周.
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酚妥拉明治疗小儿肺炎并心力衰竭严重不良反应
血管扩张剂酚妥拉明用于治疗小儿重症肺炎并心力衰竭(心衰)取得显著疗效,并广泛应用于临床治疗实践中[1],但近年来因用药不当导致严重不良反应,使病情加重的情况已日益引起注意[2].我们在临床治疗中应用酚妥拉明后出现严重不良反应12例,现报告如下.
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类风湿性肺炎机械通气并发纵隔气肿1例
1 病例报告患者,男,76岁,主因全身乏力10 d,伴咳喘、发热1 d入院.体温37.1℃,脉搏105次/min,呼吸20次/min,血压126/64 mm Hg.神清,查体合作,胸廓对称,双肺可闻及湿性啰音,肝脾不大,双下肢不肿.
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小剂量红霉素对早产儿胃肠喂养不耐受疗效观察
对我科在2002年12月至2004年12月住院的44例早产儿给予小剂量红霉素防治喂养不耐受取得满意疗效,报告如下.
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角膜铁屑异物425例临床分析
角膜铁屑异物是眼科门诊常见的职业眼科外伤,它是引起视力下降的常见原因.我院自2001年至2005年,眼科门诊共诊治角膜铁屑异物425例,报告如下.
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阿奇霉素治疗儿童肺炎疗效及安全性观察
为了解注射用阿奇霉素(奥立平)治疗儿童肺炎的疗效及安全性,我们于2002年6月至2006年6月总结了应用本药治疗120例肺炎患儿,用回顾性分析的方法,观察注射用阿奇霉素治疗儿童肺炎的疗效及安全性,结果报告如下.
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入户式宣传发现涂阳肺结核病人效果分析
《全国结核病防治规划(2001-2010)》2006~2010年实施计划中明确提出,到2010年,新发涂阳肺结核病人发现率达到70%以上[1]的目标.为了实现规划所制定的目标,本研究通过结防机构联合妇联村医开展入户式宣传普及群众结防知识活动,以加强人群自我就诊意识,改善就医行为,提高就诊病人质量,从而提高肺结核病人发现.
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家长影响婴儿口腔卫生情况调查
龋病是口腔常见病、多发病之一,它是在多因素作用下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种感染性疾病.我国患龋率为37.3%[1],若降低口腔疾病的发病率,重在预防,且应该从小抓起,为了了解家长对婴儿进行口腔保健的情况,我们在进行孕妇口腔卫生知识及状况的调查的同时,对口腔科门诊≤1岁的患儿及其家长也进行了问卷调查和口腔检查,将结果报告如下.
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电位滴定法测定鸡精中谷氨酸钠的含量
目前人们多用鸡精做汤料的增味剂,一般鸡精中谷氨酸钠标示量在35%左右,但鸡精中的主要成分谷氨酸钠无标准测定方法.在河北省调味品监督抽查中,我们尝试用GB/T5009.43-2003味精卫生的标准分析方法,第2法甲醛滴定法(电位滴定法)[1]测定6份鸡精,结果与商品的组分标示基本相同.
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河北省2006年食物中毒情况分析
随着人们对食品卫生要求的提高以及食品市场的不断繁荣发展,食品卫生安全问题也就越来越受到人们的重视,一旦发生食物中毒,老百姓的生命健康就会受到严重威胁.本文以食物中毒为重点,对河北省2006年度食物中毒有关情况进行汇总和分析.2006年度,河北省共收到食物中毒事件报告74起,中毒1898人,死亡17人.与上一年度相比,报告起数增加35.1%,中毒人数增加32.3%,死亡人数增加82.4%.
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2006年河北省突发食物中毒事件信息报告分析
近年来,食源性疾病的广泛分布和不断增长已成为全球性公共卫生问题之一.探讨河北省食物中毒发生规律和流行特点,对于制定安全有效的食物中毒监督管理和预防控制措施以及应急预案,加强食品卫生监督工作,保护人民身体健康,具有十分重要的作用.现将河北省2006年突发食物中毒事件信息报告情况分析如下.
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初治涂阳肺结核全程间歇短程个体化治疗效果分析
近些年来,世界各地对初治涂阳肺结核病的短程化疗进行了大量的研究,6个月疗程的短程化疗方案已被证明是成功的方案.
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干式生化法快速检测丙氨酸氨基转氨酶在无偿献血初筛中的应用
丙氨酸转氨酶(ALT)测定是采供血机构按照《献血者健康要求》筛选献血者的项目之一.采用干式生化法进行献血前ALT初筛,既能避免采集不合格血液,减少血液浪费,又能不增加献血者等待时间.
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远程医学教育在继续医学教育中的地位和作用
继续医学教育自20世纪80年代初期即被作为一项毕业后教育制度确定下来,它是继高等医学院校基础教育和毕业后规范化专业培训之后,以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的终身性教育制度,它是培训和提高在职医务人员业务技术水平极其重要的手段.随着知识经济时代的到来,知识更新的速度越来越快,继续医学教育就更加受到人们的重视.
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骨水泥致猝死的病因探讨及预防对策
骨科病人经常进行人工关节置换术,手术应用骨水泥造成猝死的并发症国内外时有报道.我院每年发生这种严重并发症1~3例,约占骨水泥人工关节手术病人的0.3%.骨水泥引起猝死的确切原因尚不明了,目前未见有效防治措施的报道.本研究用肾上腺素盐水纱条湿敷放置骨水泥的位置,以预防这种并发症的发生.