河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-7386
- 国内刊号: 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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股骨髁上骨折两种内固定方式的疗效分析
目的探讨股骨髁上骨折两种内固定的手术适应证和手术方式选择.方法随机选取40例患者,给予股骨髁滑动加压钉-板内固定术(DCS)20例和股骨远端逆行交锁髓内钉内固定术(DFN)20例,记录两组术前、术中、术后的多项相关指标并予以统计学分析.结果所有患者均随访12~28个月至骨折愈合后,平均16个月;DFN组与DCS组相比,手术时间、切口长度、术中失血量、总输血量、术后引流量、术后骨折愈合时间及膝内翻均表现出明显的统计学差异.结论DFN较适合于股骨髁的解剖和生物力学特点,固定牢靠、手术损伤较小,手术时间短,骨折并发症少,较有利同期处理多发伤,尤其适用于A1、A3型骨折.
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纤维鼻咽喉镜检查对儿童鼻咽喉部疾病诊断的价值
目的探讨纤维鼻咽喉镜在儿童鼻咽喉疾病中的诊断价值.方法对27例儿童在表面麻醉下经鼻腔或经口腔进行纤维鼻咽喉镜的检查.结果检查发现儿童鼻咽喉疾病中有腺样体肥大8例、鼻咽炎3例、急慢性喉炎4例、声带小结6例、声带息肉3例、鼻咽癌2例、气管切开后拔管困难1例.结论纤维鼻咽喉镜检查具有快速、痛苦小、准确、便于取活检等优点,在儿童中有应用价值.
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基层医院新生儿呼吸机相关性肺炎病原学分析
目的分析基层医院应用呼吸机新生儿分泌物相关性肺炎(VAP)病原,为进一步选择抗生素提供依据.方法取1999年至2002年本院新生儿室应用呼吸机患儿上机48h后气道分泌物培养阳性者50例,获取基层医院常见机会定殖菌规律.结果50例患儿气道分泌物培养中,采样76例次,铜绿假单胞菌22例(28.9%),肺炎克雷伯菌15例(19.7%),不动杆菌10例(13.1%),大肠杆菌10例(13.1%),表皮葡萄球菌9例(11.8%),金黄色葡萄球菌7例(9.2%),白色念珠菌3例(3.9%).结论呼吸机相关性肺炎多为在原发病基础之上产生的其他病原体感染,基层医院新生儿室常见病原仍以铜绿假单胞菌、大肠杆菌、产超广谱的耐β-内酰胺酶(ESBLs)金黄色葡萄球菌、不动杆菌为主,但须警惕在应用大量抗生素基础之上并发的真菌感染.
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胃癌术后胃肠道排空障碍临床分析
目的探讨胃癌手术后胃肠道排空障碍(GED)病人的临床特点、发病机制和治疗效果.方法回顾性分析了324例胃癌手术病人中,27例GED病人的临床资料.结果本组GED的发生率为8.0%.可能的高危因素包括,合并脏器切除、手术时间延长、出血量多以及合并糖尿病史等.结论手术后GED发病原因不明,目前尚无明确有效的治疗方法,多数患者手术后6个月内可自行缓解.
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前列地尔脂微球载体制剂联合川芎嗪对慢性肺动脉高压及外周微循环的影响
目的探讨前列地尔脂微球载体制剂(凯时,北京泰德制药公司生产,批号98卫药准字X-62)与川芎嗪联合应用对慢性肺动脉高压及外周微循环的影响.方法选择肺心病缓解期病人42例,随机分成治疗组与对照组.治疗组静脉推注前列地尔脂微球载体制剂10μg,每日2次;川芎嗪120~200mg静脉滴注,每天1次.治疗7 d后做心脏彩色多普勒测肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉平均压(MPAP)及肺动脉舒张压(DPAP),微循环检测仪观察食指甲襞毛细血管各项指标.对照组重复以上检测.结果SPAP:治疗组(41.2±10.5)mm Hg,对照组(81.3±10.6)mmHg;DDAP治疗组(16.7±10.9)mm Hg,对照组(41.1±10.4)mm Hg;MPAP治疗组(33.9±10.2)mm Hg,对照组(58.6±10.2)mm Hg,差异有显著性.甲襞微循环总积分值,两组分别为(4.57±1.13)mm Hg、(7.01±1.32)mm Hg,差异有显著性.结论前列地尔脂微球载体制剂与川芎嗪联合应用能显著降低肺动脉压力,改善包括肺脏在内的全身微循环.
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红外光乳腺扫描对妇女乳腺疾病的检测意义
目的探讨我市近年来妇女乳腺疾病的发病情况.方法应用中科院生产的KH-D10C型红外光扫描仪对来我院检查乳房的2 267例妇女进行双乳检测,并根据肿块的图像分析肿块的性质,作出相应的诊断.结果总检测人数2 267例,患病人数1308例,总发病率为57.70%;其中乳腺增生974例占受检人数的42.96%,占患病人数的74.46%;发病以21~40岁为高峰;乳腺纤维瘤189例,占受检人数的8.34%,占患病人数的14.45%,发病以21~30岁为高峰;乳腺癌32例,占受检人数的1.41%,占患病人数的2.45%,发病年龄以41~50岁为高峰;乳腺炎97例占受检人数的4.28%,占患病人数的7.42%,发病年龄以31~40岁为多见;乳腺导管扩张症6例,占受检人数的0.26%,占患病人数的0.45%.结论妇女乳腺疾病的发病率较高,乳腺癌的发病年龄有年轻化的趋势,红外光乳腺扫描对早期发现乳腺疾病非常必要.
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镁剂治疗急性心肌梗死的临床评价
目的观察用硫酸镁治疗未进行溶栓及介入治疗的急性心肌梗死(AMI)患者效果.方法将126例符合AMI的患者未进行溶栓及介入治疗,随机分为观察组和对照组,两组均给予硝酸脂类、抗凝剂等常规治疗.观察组给予25%硫酸镁20ml溶于5%葡萄糖500 ml静脉滴注,每日1次,连续用药7 d.观察两组之间出现心律失常、充血性心衰及院内死亡的发生率.结果观察组与对照组之间出现心律失常的发生率为21.54%比39.34%,充血性心衰的发生率为14.75%比21.53%,院内病死率为4.62%比14.75%.两组比较差异显著(P<0.05).结论用硫酸镁治疗AMI可明显降低病死率,减少心律失常和充血性心衰的发生,可作为治疗AMI的辅助治疗手段.
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烧伤患者血脂水平监测
目的观察烧伤患者不同时期血脂变化情况.方法对22例严重烧伤患者伤后1、3、5、7、14、21 d血脂水平进行检测,另设正常对照组(30名).结果烧伤后各时相点血脂水平低于正常对照组(P<0.05),只有代降低不明显(P>0.05).对病员个体来说,伤后1、3、5 d血脂水平呈持续升高状态,TG、CHO、LDL、ApoB四项指标达高值,第7天血脂水平开始下降,第14天所有检测指标处于低值,第21天血脂水平有所上升.结论伤后血脂水平的变化从一个方面反映了烧伤患者脂代谢的状况及病程进展状况,了解血脂各时相点的变化情况对改善临床治疗具有一定意义.
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双极射频等离子舌扁桃体减容术疗效观察
目的采用双极射频等离子舌扁桃体减容术治疗舌扁桃体肥大取得一定疗效,对双极射频等离子舌扁桃体减容术治疗舌扁桃体肥大的理论依据进行了论述.方法应用双极射频等离子舌扁桃体减容术治疗舌扁桃体肥大42例,术后定期复查,随访半年.结果42例手术中,显效36例,有效6例.结论双极射频等离子舌扁桃体减容术在舌扁桃体肥大的治疗中的应用,为临床医生提供了一种新的、微创的、理想的治疗手段.
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外伤性基底节区血肿42例临床分析
目的研究外伤性基底节区血肿(TBGH)的发病机制、临床特点及预后因素.方法回顾分析了42例TBGH病人的临床资料.结果TBGH常见于车祸所致的减速性损伤,血肿多位于受力对侧;伤后早期出现偏瘫而意识障碍相对较轻为临床特征;年龄大于60岁,原发性脑损伤重,血肿量大于30ml,瞳孔异常,GCS评分为小于8分者病死率高.结论"中间脑挫伤"概念可解释TBGH形成;其临床表现具有特点,正常认识该病,动态CT可明确诊断;原发性脑损伤程度、年龄、瞳孔变化、血肿量、意识状态是影响预后的主要因素.
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两种方法静脉滴注丙种球蛋白治疗急性期川崎病疗效比较
目的探讨两种方法静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)治疗急性期川崎病的疗效比较.方法将20例川崎病患者随机分为两组,即常规疗法组10例,冲击疗法组10例,予静脉滴注IVIG分别为0.4 g·kg-1·d-1×4~5 d和1.0 g·kg-1·d-1×2 d,对两种治疗方法进行临床对比观察.结果用药后体温24h内恢复正常者:冲击组5例(5/10),常规组1例(1/10),x2=7.750,P<0.01.粘膜充血,皮疹,淋巴结肿大等症状3 d内明显改善者冲击组9例(9/10),常规组3例(3/10),x2=16.87,P<0.01.结论冲击疗法在退热速度和改善急性期粘膜弥漫性充血、皮疹、淋巴结肿大,手足硬性水肿等症状明显优于常规疗法,使患儿急性期病程缩短.
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徒手旋转纠正胎头异常171例临床体会
目的探讨适时采用徒手旋转胎头对降低头位难产的作用.方法对171例胎头持续性枕横位及枕后位,施行经阴道徒手旋转胎头,在宫缩时缓慢旋转,对不同胎头位置采取顺时、逆时针旋转45度或90度,并嘱产妇屏气用力,同时术者左手在产妇腹部推送胎儿背至脊前方的位置帮助分娩.结果171例胎头位置异常徒手旋转成功经阴道分娩136例(持续性枕横位成功105例,持续性枕后位成功31例).其中自然分娩125例,助产11例,成功占79.5%.失败占35例,失败率20.5%.结论徒手旋转纠正胎头异常位置,可使难产转顺产,降低头位难产率及剖宫产率,减少新生儿窒息,缩短产程,减少产妇痛苦,有利于母婴健康.
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自由基对胃癌患者抗氧化酶的损伤
目的探讨自由基对胃癌患者抗氧化能力的损伤.方法采用显色法测定46例胃癌患者全血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性及血浆脂质过氧化物(LPO)含量.结果GSH-Px、SOD活性均比正常人明显降低,LPO含量明显升高,GSH-Px/LPO、SOD/LPO比值明显降低.结论胃癌患者机体遭受自由基过氧化损伤可能与胃癌发病有关.
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眼内异物合并外伤性白内障人工晶体植人前及术后的观察与护理
眼内异物合并外伤性白内障是眼外伤常见的致盲原因之一,且以青壮年为多.过去常用分期手术治疗,伤眼视功能恢复时间长.且每次手术都有可能产生并发症.因此在治疗上应尽可能施行人工晶体植入,以期恢复视力及双眼单视功能.但因外伤的复杂性,术前准备,术后的观察与护理尤为重要.
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止血带结扣应用于静脉输液时的几个要点
静脉输液前扎止血带可阻止静脉血回流,有利于达到血管充盈利于穿刺准确、减少病人痛苦、及时用药的目的.为此,在小静脉输液时,我们对止血带结扣的位置进行了探讨.1止血带结扣离穿刺点的距离
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急性心肌梗死介入治疗护理体会
2002年至今我院对急性心肌梗死86例患者行急诊PTCA+支架置入,取得了良好的效果.在急诊PTCA和支架置入前必须了解患者的一般状况及病变程度,术中严密观察血压、心电监测及患者症状,术后加强监护及用药,才能使病人得到更好的治疗.为了达到更好的治疗效果,要求医护的整体配合.
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药物热的观察与护理
在临床使用药物治疗疾病的过程中,由药物导致的发热称之药物热.因此,在护理工作中需密切观察和加强护理,为鉴别诊断提供正确依据,提高病人的舒适度.我院护理部对1999年5月至2003年3月收治的住院病人,明确诊断药物热45例病例,报告如下.
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经皮肾微创穿刺造瘘肾镜碎石取石术配合体会
经皮肾镜技术是泌尿外科的一个重要组成部分.而经皮肾微创穿刺造瘘肾镜碎石取石术,是指通过建立经皮到肾盂肾盏的直接细小通道,在肾镜直视下,利用碎石器械对肾结石、输尿管上段结石进行处理的新技术(PCNL)[1].此法具有安全可靠,对病人生命体征影响小,创伤小,住院时间短,周转快,术后恢复快容易为病人接受等优点.我院自2002年3月至2003年6月开展184例均获成功,报告如下.
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妊娠急性脂肪肝2例诊治体会
妊娠急性脂肪肝(actue fatty liver of pregnany,AFLP)是发生在妊娠晚期的一种罕见的严重并发症,1989年Finley报道孕妇中AFLP的发病率为1/13 000.但近年来,随着对该病认识的不断提高,文献报道不断增多,我院在近半年内即收治2例AFLP病人,现结合文献就该病作一探讨.
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心血管疾病伴焦虑心理620例诊疗体会
心血管疾病患者如合并焦虑、精神紧张、惊恐时其并发症和心源性猝死的危险性将大大增加,并且直接影响着患者的生活质量,治疗显得尤为重要.本文通过620例冠心病患者的治疗观察,疗效满意,现报道如下.
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严重胸部损伤的救治体会
严重的胸部损伤,病情重、发展快,且常合并其它脏器的损伤,如不正确及时的处理,常常导致严重的后果甚至死亡,自1996年至2003年我院共收治严重胸部损伤98例,现将诊治体会报告如下.
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剖宫产术后再次妊娠259例分娩分析
随着剖宫产率的逐年上升,术后再次妊娠能否顺利经阴道分娩的问题逐渐受到重视,我院对剖宫产术后再次妊娠,单胎头位无产道异常者,积极鼓励阴道试产,产前经过B超检查了解子宫壁下段厚度以指导分娩,取得了一定经验.现对我院近10年收治259例剖宫产术后再次妊娠的产科处理、分娩方式及结局做如下总结.
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低分子肝素钙与环磷腺苷葡胺治疗肺心病急性加重期25例
我院自2000年1月至2002年12月对肺心病急性加重期25例患者在综合治疗的基础上加用低分子肝素钙(速避林)与环磷腺苷葡胺(美乐心)治疗,取得良好效果,现报告如下.
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爱宝疗制剂治疗宫颈糜烂60例
我院妇科门诊自2002年5月至2003年3月,临床应用爱保疗制剂治疗宫颈糜烂60例,取得了较好的疗效.1资料与方法1.1一般资料本组60例中,年龄22~48岁,平均34岁,其中22~30岁26例,31~35岁23例,36~40岁8例,41~48岁3例.病程:短3个月,长8年.
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升主动脉瘤的外科治疗
主动脉瘤为多种原因引起的主动脉瘤样扩张,分为真性和假性主动脉瘤.真性主动脉瘤是一个包含有主动脉所有层次局限性扩大的主动脉,而假性主动脉瘤的瘤壁仅由主动脉外膜和动脉外纤维组织组成.
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小儿胃食管反流病的诊治
胃食管反流(gastroesophageal reflax,GER)是指胃内容物反流入食管,是小儿常见的上消化道动力紊乱,可分为生理性和病理性.生理性GER无器质性改变,随着年龄增大,多在生后12~18个月自然缓解,少数症状持续至4岁左右.而病理性反流常有解剖学的异常和(或)继发性病变,可引起一系列食管酸刺激的临床症状,并可致组织损害产生一些严重的并发症和后遗症,称之为胃食管反流病(GERD).
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儿童人工晶体植入现状
先天性白内障的发病率约为0.36%,其中双眼致密性白内障发病率为0.12%,单眼致密性白内障的发病率为0.08%[1].全世界约有20万儿童由于双眼白内障而致盲(佳矫正视力<0.05).在天津、上海、北京儿童致盲原因的调查中,发现20%~39%的盲童是因先天性白内障而致盲,占失明原因的第二位[2].此外,许多儿童因本病而导致不可逆的弱视.在视觉发育的关键期尽早施行白内障摘除及无晶体眼屈光矫正已成为公认的治疗先天性白内障的原则.但由于儿童视觉系统还处于不断发育的过程中,而且儿童术后再发障的发生率极高.本文就白内障对眼轴的影响、人工晶体(intraocular Lens,IOL)植入佳手术时机、IOL屈光度的选择、术后屈光度变化等问题进行综述.
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重症急性胰腺炎的非手术治疗
重症急性胰腺炎(SAP)又称急性出血、坏死性胰腺炎,其起病急、发病快,病情复杂且凶险,病死率较高.尽管近几年的治愈率明显提高,但手术与非手术治疗的观点并未达成共识,所以形成了二者双轨并存[1].本文就SAP的病因、发病机制、非手术指征、非手术治疗原则综述如下.
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无痛人流术应用现状
据WHO报道,全球每年有12 000万妇女的妊娠是非意愿性妊娠:每年有2 000万不安全流产,全球疾病负担中的5%~15%是与忽略了人们对生殖健康的需求有关.育龄妇女要求转变服务模式,提高服务质量,拓宽服务范围,开展有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务[1].早孕者希望有术中施用麻醉药物,加强对人工流产术者的职业道德教育,理解和同情妇女接受所受的手术痛苦[2].无痛人流术应具有安全、无毒副作用,镇痛效果确切、操作简便、起效迅速等特点.若予全麻则还具有无知晓、苏醒快等特点,本文将无痛人流术应用现状做一综述.
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小儿哮喘的治疗进展
哮喘是一种反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性的可逆、梗阻性呼吸道疾病[1],是多种机制综合作用的结果,哮喘的本质是气道慢性过敏性炎症.近年来许多学者通过研究总结出一些治疗哮喘的有效方法.现作一综述.
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腹股沟滑动性疝1例
患者,男,50岁,发现右腹股沟区可腹性肿物10余d,于2003年10月10日入院.肿物于活动后出现,无疼痛,平卧休息可自行还纳消失,二便正常、无腹痛.查:生命体征正常、神清,头、颈、心、肺、腹均未见异常,右腹股沟区隆起,可及一大小4.0cm×3.0 cm肿物,质软、无压痛,达阴囊上方,可还纳,外环口增大,透光实验阴性.术前诊断:右腹股沟斜疝.在利多卡因局麻下手术,术中可见外环及内环均增大,能容两横指通过,腹股沟管(内、外环间距离)3.0 cm,游离精索,未找到疝囊;术中嘱患者增加腹压,见一大小约4.0cm× 3.0cm囊性物自精囊后方突出,提起并游离该囊,发现该囊壁为肠管肌层,分离处出血,确认为结肠壁肌层,无浆膜层、无腹膜样疝囊结构,诊断右腹股沟滑疝,给修补肠壁肌层并荷包内翻缝合,还纳肠管,修补内环,并用Bassini法修补腹股沟管后壁,治愈出院.随访3个月,无肠瘘发生及疝复发.
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老年Fisher综合征1例
患者,女,72岁,农民.主因头晕四肢无力7 d就诊.于7 d前,出现头晕四肢无力,走路不稳,呈持续性,渐进性加重,未经治疗来院.发病以来,无头痛、恶心、呕吐,无耳鸣、耳聋,无语言障碍及吞咽困难,无肢体麻木及二便障碍.2周前有感冒病史.查体:T 36℃,P 72次/min,R 18次/min,即120/80mm Hg.
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舌颌颈联合根治术后保留鼻腔气管插管监护1例
口腔颌面部肿瘤切除术后常因局部水肿而影响呼吸道通畅.为了解决这一问题,又避免气管切开,我科采取了术后保留鼻腔气管插管至水肿消退后再拔管的方法,给予病人以呼吸支持.同时通过密切的监护,取得了满意效果,报告如下.
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头孢曲松钠致过敏性休克1例
患者,女,藏族,25岁,农民.咽部疼痛、不适4 d,伴发热.体格检查:T 38.5℃,P 88次/min,BP 80/120 mm Hg.扁桃体红肿及脓点,咽部充血明显,其他未见异常,诊断为化脓性扁桃体炎,准备静脉滴注头孢曲松钠.青霉素80万U肌肉注射,8 h后无任何不适.0.9%氯化钠液250 ml加入头孢曲松钠2.0 g(哈尔滨药业集团制药总厂,批号B0212073)静脉滴注30min时,患者出现大汗淋漓心悸,全身抽搐,颜面苍白,呼吸急促四肢湿冷,大小便失禁,脉摸不到,血压为0.立即停止输液,吸氧,给予皮下注射肾上腺素1mg,症状稍有缓解,但血压仍为0,给氯化钠100 ml加入多巴胺60 ml(15滴/min)滴注,同时静脉滴注5%碳酸氢钠250 ml,地塞米松20mg,低分子葡聚糖等.
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困难阴道助产致腹膜外血肿1例
患者,女,24岁.主因孕足月1胎,产后13 d,发热、腹痛10d就诊.13 d前曾在外院侧切吸引三次娩一4.9 kg女婴.查体:体温38.5℃,下腹部可触及一质硬包块,不活动,压痛(+).经腹超声所见(图1):子宫前位,稍大于正常,宫腔内未见异常回声,双侧卵巢显示清.于耻骨上偏左可探及一93mm×64mm大小囊性包块,边界不规则,向内伸入膀胱与子宫之间,内见絮状强回声,未见明显血流信号.经阴道超声所见(图2):阴道左前壁至阴道口10 mm处可探及一97mm×69mm大小低回声包块,内见絮状回声及强回声光团,边界不规则.超声诊断:阴道壁及左盆壁囊性肿物,血肿可能性大.经腹部切开可见:血肿自膀胱左侧腹膜外间隙,向下延伸至阴道左侧壁,直达侧切口处,取出陈旧性凝血块约500ml,加压缝扎后痊愈.
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急性早幼粒细胞白血病伴噬血细胞增多1例
急性早幼粒细胞白血病(APL,AML-M3)是急性髓系白血病的特殊类型,在国外APL为同期急性白血病的3.3%~17.4%.APL形态学诊断及临床治疗的资料国内外发表文章较多,但关于AML-M3伴噬血细胞增多的报道文献介绍尚少.我们在形态学诊断过程中,发现1例APL伴噬血细胞明显增多,现将形态学及细胞化学染色结果介绍如下.
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前房液中检出一株流感嗜血杆菌
2003年1月,从一眼外伤患者前房液中分离到一株流感嗜血杆菌(H·infiuenzae),现报告如下.1病例报告患者,女,10岁.3 d前一铁屑飞入右眼,造成角膜穿通伤,并伴有发热及感冒症状,经一般消炎治疗,后来我院就诊.视力:右眼面前手动,左眼0.8.眼科检查:结膜充血,角膜水肿,房闪+++,晶体混浊.实验室检查:WBC11.0×109/L,N 0.78,L0.22;结膜囊细菌培养:表皮葡萄球菌生长.眼B超:右眼球内异物,眼内炎.实施前房异物取出联合外伤障摘除、角膜穿通伤缝合手术,术中抽取前房液及异物做细菌培养均检出流感嗜血杆菌,同时取患者鼻咽分泌物进行培养,未发现可疑致病菌.以敏感抗生素全身局部用药2周后痊愈出院.
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高危患者行腰丛加坐骨神经联合阻滞1例
患者,女,92岁.因左髋部摔伤后3 d,以左股骨粗隆间骨折收入院.否认高血压、冠心病病史.查体:T37℃,P80次/min,R20次/min,BP 140/80 mm Hg,体重约45 kg,被动体位.血常规:RBC 3.28×1012/L,WBC 3.68×109/L,HGb 106g/L,HCT32.9%,PLT 77×109/L;肝功ALB 3.0g/L,A/G 1.07,GGT 105 U/Lo ECG示窦律,左室高电压,ST-T改变.拟在腰丛加坐骨神经联合阻滞下行左股骨粗隆间骨折切开复位,DHS内固定术.
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晚发维生素K依赖因子缺乏引起舌系带矫形术后出血1例
我院2003年9月收治一晚发维生素K依赖因子缺乏导致舌系带矫形术后出血不止1例,现报道如下.患儿,4月,女婴,纯母乳喂养,平素有迁延性腹泻.因入院前在当地私人诊所行舌系带矫形术,缝合后伤口渗血不止半天收入院.入院时查体:T 37℃,R30次/min,P120次/min,面色稍显苍黄,精神可,口内可见血性唾液,口底粘膜瘀血,手术伤口已缝合,对位不佳,有活动性渗血,全身皮肤无出血点、瘀斑.血常规:白细胞12×109/L,中性粒细胞0.40,淋巴细胞0.60,血红蛋白89g/L,血小板120×1012/L.治疗经过:入院后既行清创止血缝合,仍有渗血,予0.1%去甲肾上腺素,云南白药等止血疗效欠佳,考虑患儿凝血功能异常,急查凝血三项,PT 20 s,KPTT60s,TT 25 s均明显延长,肝功能TBiL25μmol/L,DBiL 15μmol/L,ALT 50 μmol/L,TBA 25 μmol/L轻度异常,乙肝五项均阴性,内科会诊,诊断为:乳儿肝炎综合症,中度贫血,晚发维生素K依赖因子缺乏症,舌系带矫形术后出血不止.立即输血浆50ml,浓缩红细胞0.2 U,止血敏0.125 g,补充维生素K1,出血渐停止.经抗感染,保肝等治疗7 d后痊愈出院.
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B超诊断输卵管妊娠13周活胎1例
患者,32岁.孕5产2.因妊娠3个月时下腹不适行常规产前检查,B超示:子宫轻度增大,宫腔内无妊娠现象,子宫内膜呈蜕膜样改变,紧贴子宫,右侧探及4.5 cm×6.5 cm大小的孕囊,囊内见一成形胎儿,胎头双顶径2.3 cm,顶臀径6.4cm,胎心胎动存在,可见胎盘回声和羊水暗区.B超诊断:右侧输卵管妊娠13周活胎.立即行剖腹探查手术.术中见右侧输卵管有一4.5cm×6.5cm大小的包块,由大网膜包裹,剥离大网膜及其他组织,取出一3个月大小的成形胎儿及胎盘组织,与超声诊断相符.
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清开灵引起急性小肠出血1例
清开灵引起急性小肠出血临床罕见,我们曾收治1例出现报告如下.患者,女性,39岁.因感冒,门诊给予清开灵注射液20 ml加5%葡萄糖500 ml静脉滴注.液体量大约进入100 ml后,患者开始出现腹痛,疼痛以脐周围为重,腹泻为绿色稀便约5~6次,停液后腹痛、腹泻消失,认为是胃肠型感冒所致,未引起注意.
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综合治疗继发性再生障碍性贫血1例
患者,女,农民,42岁.1年前因肩背痛、头痛每天服正痛片(含阿司匹林0.2268 g,扑热息痛0.136 g,咖啡因33.4 mg),由每日1~3片半年后渐增至5~6片,连续服用1年半之久.20d前渐感乏力,5 d前发热,乏力加重,皮肤、唇粘膜苍白,散在出血点,经量多,时间延长,于1996年8月6日收入院.既往无血红蛋白尿史.体检:中度贫血貌,皮肤粘膜见出血点.妇科检查见中量经血.心率98次/min,律齐,心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音.两肺正常,肝脾淋巴结不大.
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腹股沟斜疝术后继发睾丸、精索鞘膜积液1例
患者,男,28岁.主因左侧腹股沟可复性肿物10余年入院.于10年前在劳动腹压增加时左侧腹股沟突起一肿物,平卧休息时能回纳入腹空,经检查诊为左侧腹股沟斜疝,经术前充分准备行疝修补术.术后切口7 d拆线,甲期愈合.术后3个月患者再次就诊发现左侧阴囊内一肿物,无疼痛及其他不适.查体:左侧阴囊触及一大小约5 cm×3 cm肿物,质中等,无压痛,左侧睾丸正常存在,左侧阴囊透光试验阳性.诊为左侧睾丸鞘膜积液,行睾丸鞘膜切除术.术后7 d拆线,甲期愈合.手术后3个月患者再次就诊,发现左侧腹股沟处一条索状肿物,大小约4 cm×1 cm×1 cm,边界清,无压痛.诊为左侧精索鞘膜积液,给予鞘膜切除术,出院后病情无复发.
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脑膜(脑)膨出的超早期手术治疗体会
我院自1996年10月至2003年7月收治脑膜(脑)膨出89例.超早期手术56例,其中术后应用综合治疗61例,临床效果满意,现报告如下.
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塑料打火机致眼外伤29例
塑料打火机爆炸致眼外伤近几年临床并不少见,现将作者1991年10月至2003年8月诊治的因塑料打火机爆炸所致的眼外伤29例报告如下.
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小面积表皮缺损应用重组人表皮生长因子衍生物的疗效观察
2001年12月至2003年5月我科采用重组人表皮生长因子衍生物(rhEGF),深圳市华生元基因工程发展有限公司生产,治疗创面范围约2 cm×2 cm~5 cm×5 cm的小面积表皮缺损,取得满意疗效,现介绍如下.
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氟西汀治疗慢性疼痛伴发抑郁的疗效观察
慢性疼痛伴发抑郁情绪对疼痛治疗不利.为此我们对氟西汀治疗29例慢性疼痛并发抑郁状态的患者进行了观察,现报告如下.1资料与方法
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胃镜辅助下小肠插管造影32例
小肠疾病的诊断借助于小肠镜和小肠插管造影.目前小肠镜还不能观察到所有小肠,普及率比较低,因此小肠插管造影对小肠疾病的诊断起着重要的作用.我院利用胃镜辅助下小肠插管造影,即解决了以往X线下小肠插管造影操作人员放射线照射量多的弊病,又缩短了检查时间,现介绍如下.
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复方甘草甜素治疗儿童玫瑰糠疹100例疗效观察
自1999年6月,我院应用美能复方甘草甜素片治疗儿童玫瑰糠疹收到满意疗效,现将结果报告如下.1临床资料1.1一般资料1999年6月至今共收治168例玫瑰糠疹患儿,年龄7~15岁,其中男78例,女90例,病程5~20d,平均10 d.临床表现为皮肤上先出现直径2~5 cm淡红色或黄褐色圆形、椭圆形原发斑,边界清晰,覆盖糠状鳞屑,边缘固着,中心游离,1~2周后胸、背、躯干及四肢近端陆续出现形态基本相同、较小的继发斑.
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发热诊室医护人员心理健康状况调查研究
目的探讨传染性非典型肺炎流行期间发热诊室医护人员在持续高强度的工作压力下,心理健康状况及应付方式,为制定心理保健措施提供依据.方法采用SLC-90(症状自评量表)、CSQ(应付方式问卷),对47名发热诊室工作的医师、护士进行心理健康状况及应付方式测查.结果医护人员的总体心理状况良好.医生的应付方式优于护士.结论发热诊室医护人员在高强度应激状态下,心理健康状况及应付方式良好,有助于缓解精神紧张,抗衡工作压力,提高工作质量.
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一起生日筵席引起的麻疹爆发
2002年3月,内蒙古清水河县城关镇朱家山村发生一起以发热、出疹为主的麻疹爆发.经流行病学调查,初步判定为麻疹爆发,后经血清学证实.
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耳穴治疗小儿癫痫疗效观察
癫痫是由于多种病因引起的脑功能障碍综合征,是脑细胞群异常的超同步放电而引起的发作性的、突然的、暂时性的脑功能紊乱.表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍,可单独一种表现或多种表现同时存在.是儿科神经系统常见疾病之一.传统的治疗方法主要是根据不同类型选用相应的药物来控制癫痫发作.这种治疗方法因其疗效确切,始终在癫痫的治疗中占有重要地位.然而,在治疗过程中存在一定的缺点,其中药物的毒副反应是许多患儿家长首先考虑的问题;其次药物治疗要求疗程长,停药过程慢:发作停止后还需继续用药2~4年,以减少复发,停药过程约需半年至1年[1].由于上述问题的存在,致使部分患儿及其家长拒绝接受药物治疗.
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云南白药治疗非静脉曲张上消化道大出血疗效观察
1998年1月至2002年12月,我们分别用奥美拉唑、巴曲酶及云南白药治疗非静脉曲张上消化道大出血65例,并对疗效进行了比较,现总结报告如下.
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参芪扶正注射液配合化疗治疗中、晚期恶性肿瘤的临床观察
我科于2001年2月至2003年2月应用参芪扶正注射液配合化疗治疗中、晚期恶性肿瘤40例,与单纯化疗进行对比分析,现报告如下.1资料与方法
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不同年龄段患者地高辛血药峰浓度的比较
地高辛是目前临床上需监测的药物之一,就其血药浓度而言,相关因素很多.我们通过分析使用地高辛患者75例,将患者年龄以每10年作为一年龄段,探讨在不同年龄段之间地高辛峰浓度的差别,以此为临床合理用药提供参考.
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一氧化氮合酶抑制剂对脑缺血大鼠脑组织氨基酸含量的影响
一氧化氮(NO)在脑缺血中既能起有害作用,又能起有利作用.应用一氧化氮合酶(NOS)抑制剂研究NO在缺血性脑损伤中的作用虽有一定进展,但研究结果尚有争议.本实验采用高效液相色谱仪分析检测了大鼠局灶性脑缺血损伤时,选择性NOS抑制剂氨基胍对缺血侧纹状体、海马、皮层中谷氨酸、天门冬氨酸、甘氨酸、γ-氨基丁酸(GABA)含量的影响,观察NOS抑制剂对缺血性大脑损伤的保护作用,并探讨其作用机制.
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河北省采供血及临床输血管理网络信息系统建立的构想
通过计算机网络技术将河北省采、供血和临床输血形成一整体网络化管理系统,使全省采、供血和临床输血信息互通、资源共享,为主管部门提供快捷、准确、可靠的信息、数据和决策依据,为保证血液质量和安全验血提供先进的网络信息平台.
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糖尿病与大血管病变
糖尿病是大血管病变(动脉疾病)的重要诱发因素,许多糖尿病患者常并发一种或数种大血管病变,诸如冠状动脉粥样硬化、脑动脉硬化和下肢动脉硬化等.糖尿病大血管病变一般是指大、中动脉病变,在糖尿病中有其特殊之处.它包括两大部分:即动脉粥样硬化和动脉硬化.由于大血管病变是糖尿病患者的常见并发症,也是导致糖尿病患者病死率增加的主要原因[1].近的研究发现[2],2型糖尿病患者7年的心肌梗死发病率是非糖尿病患者的2~3倍.无论老年或非老年糖尿病病人死亡原因分析,心脑血管病变均占第一位.因此,近年来有关糖尿病大血管病变是糖尿病防治研究中的一个热点问题.
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杂粮在糖尿病饮食治疗中的作用
饮食治疗是治疗糖尿病基本、重要的方法.但严格的饮食控制,常常使一些患者因不能耐受饥饿而中断饮食治疗,如果增加热量的摄入,又容易使血糖升高而加重病情.因此,选择糖尿病理想的饮食,使其既能保持衡定热量,又能有效控制血糖,同时使患者无饥饿感.既往糖尿病患者膳食中主食大多选择单一的大米或面粉,由于糖化较快,患者往往产生餐后高血糖,出现餐前饥饿感.为解决这一难题,我们参考国内外文献,探讨了粗粮在糖尿病饮食治疗中的作用,通过临床观察,取得了满意疗效,现报告如下.
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糖尿病与脂代谢紊乱
糖尿病(DM)患者患动脉粥样硬化疾病明显高于非糖尿病患者.DM发生冠心病死亡及严重的非致死性冠心病事件的危险性明显高于非糖尿病患者,且DM患者患冠心病的预后较差.DM患者比非糖尿病患者更易患动脉硬化性疾病的原因除了DM状态本身如高血糖、肥胖、高血压、高胰岛素血症、胰岛素抵抗等因素有关外,DM所致的脂代谢异常也是一个明确而重要的因素.临床研究结果证实,通过调节DM异常血脂,可降低冠心病事件的发生.因此,纠正脂代谢异常对防治糖尿病慢性并发症尤其是大血管合并症是很重要的.
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2型糖尿病与胰岛素抵抗
2型糖尿病是一种多因素疾病,可由遗传和环境因素共同决定.目前认为,胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能减退是引起2型糖尿病的原因.胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的反应减退,正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态,即胰岛素敏感细胞对胰岛素介导的葡萄糖摄取及处置的抵抗.胰岛素抵抗贯穿于2型糖尿病的整个发生发展过程中,因此,对胰岛素抵抗的研究成为热点.
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糖尿病的诊断与分型
糖尿病是胰岛素分泌缺陷或(和)胰岛素作用障碍导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病.慢性高血糖将导致各种组织,特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭.显著高血糖的症状有多尿、烦渴、多食及体重减轻.本文就其诊断与分型分述如下.
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糖尿病与妊娠
糖尿病是一种多基因遗传的内分泌代谢性疾病,其基本变化为胰岛素绝对或相对不足所引起的糖代谢紊乱.妊娠期因多种激素及代谢的改变,可使原有的糖尿病加重或在妊娠期首次发现糖尿病.因此,妊娠期的糖尿病包括糖尿病合并妊娠和本次妊娠期发现的糖尿病,即妊娠糖尿病(GDM).糖尿病合并妊娠及妊娠糖尿病均系高危妊娠,其不仅给孕妇带来不良影响,而且其胎儿流产率、畸形率及围生儿病死率均较正常妊娠高.因此,妥善处理糖尿病孕妇的糖代谢变化,早期发现妊娠糖尿病患者,是内分泌科与产科医师共同关心的问题.
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糖尿病的流行病学及三级预防
目前,糖尿病的防治形势严峻,全球大约有1.5亿糖尿病患者,而我国估计有3 000万,其中2型糖尿病占90%以上.第42届世界卫生大会指出"糖尿病是一种慢性使人衰弱且花费昂贵的疾病,它可导致严重的并发症,包括失明及心脏、肾脏等疾病.糖尿病已是会员国医学卫生服务的一个沉重负担,而且问题日益严重,特别是在发展中国家."
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2型糖尿病患者血浆生长激素水平变化的临床观察
生长激素是人体重要的调节激素,对中间代谢与能量代谢均有影响.对糖代谢的作用[1],一般认为主要是抑制外周组织对葡萄糖的氧化,其次还可以使肝脏葡萄糖释放,使血糖升高.生长激素的升糖作用还可刺激胰岛素分泌.有文献提示[2.3],生长激素与糖尿病人的大血管并发症的形成有关.为此我们以口服葡萄糖耐量试验,分别取糖尿病病人的空腹和2 h的血进行生长激素的测定,观察2型糖尿病人生长激素的变化.
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糖尿病代谢控制目标
近年来,世界范围内对糖尿病的研究不断深入,取得了令人瞩目的成果,尤其是在2型糖尿病基础和临床方面.许多大型临床实验结果的相继揭晓,使我们对糖尿病又有了新的认识,糖尿病造成的各种并发症不仅与血糖控制的程度呈明显正相关,还与体重、血脂等代谢指标密切相关.为更好地预防糖尿病的并发症的发生、发展,现有的指导目标已不能满足临床的要求,修改代谢指标势在必行.为适应医学发展的需要,亚太区2型糖尿病政策组于2002年制定了新的代谢目标,旨在提高糖尿病的治疗水平,达到降低糖尿病致残率、致死率的目的.
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糖尿病合并胆石症的发病因素
目的探讨糖尿病合并胆石症的发病因素.方法采用对照研究,糖尿病合并胆石症组55例,对照组(糖尿病未合并胆石症组)选取55例,比较其临床资料(病程、体重指数、果糖胺、血脂及胰岛素水平),用t检验进行统计学分析.结果糖尿病合并胆石症组其BMI指数大,病程均较对照组明显延长,果糖胺、TG、TC、LDL-C及INS(空腹、餐后2 h)均明显增多(P<0.05),差异有显著性.结论糖尿病合并胆石症者与长期血糖控制不良、超重、高脂血症、高胰岛素血症等均有相关性,糖尿病患者应长期行上述指标检测,尽早采取措施防治胆石症.