河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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25-羟维生素D水平与强直性脊柱炎的临床关联性研究
目的：探讨25-羟维生素D浓度与强直性脊柱炎患者的相关性。方法采用前瞻性健康对照研究方法，对西安市第五医院2012年1～11月强直性脊柱炎患者108例和健康对照66例，并测定25-羟维生素D、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽（ ICTP）和血沉（ ESR）值，分析维生素D水平与健康对照的不同，以及与ICTP和ESR之间的关系。结果强直性脊柱炎患者25-羟维生素D浓度为（19眄．98±4．46）ng/ml，健康对照者25-羟维生素D浓度为（36．86±7．97） ng/ml，强直性脊柱炎患者25-羟维生素D浓度低于健康对照者，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；25-羟维生素D浓度与ICTP血清浓度和ESR呈负相关（ r值分别为-0．42和-0．55， P ＜0．01）。结论外周血25-羟维生素D水平与强直性脊柱炎密切相关，但其作用机制有待深入研究。
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保乳联合前哨淋巴结活检保腋窝在早期乳腺癌治疗中的临床价值
目的：探讨保乳联合前哨淋巴结活检保腋窝在早期乳腺癌治疗中的临床价值。方法回顾性分析78例保乳联合前哨淋巴结活检保腋窝手术和77例传统手术在早期乳腺癌患者围术期情况，术后生活质量和美容效果，术后局部复发率，远处转移率，生存率进行回访。结果2组手术时间、出血量、皮下积液皮癣坏死率和上肢水肿比较差异均有统计学意义（ P ＜0?．05）；2组3年无瘤生存率、生存率比较差异无计学意义（ P ＞0．05）。2组术后局部复发率远处转移率及生存率差异无统计学意义（ P ＞0．05）；保乳保腋窝组的患者乳房美容效果好，满意度高，术后并发症少，生活质量明显优于改良报治组患者。结论保乳联合前哨淋巴结活检保腋窝手术具有手术时间短，创伤小，术后恢复快，并发症少，美容效果好等特点，提高了患者的生活质量，对远期的生存率，复发率无影响。
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胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的诊断与治疗
目的：探讨胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的诊断及治疗流程。方法回顾性分析河北省沧州市中心医院收治的胎盘早剥89例，其中子宫胎盘卒中40例。结果经过积极恰当的处理，子宫胎盘卒中患者33例保留子宫；因难治性产后出血行子宫次全切除术7例，其中2例因病程长，弥散性血管内凝血（ DIC）、多脏器功能衰竭抢救无效死亡。结论子宫胎盘卒中反映了胎盘早剥的严重程度与母儿结局关系密切，尽早诊断并积极治疗多能保留子宫，改善母儿结局。
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尿红细胞 MCV 及 RDW 离心效应分析
目的：研究离心条件对尿红细胞相关参数平均红细胞体积（ MCV）、红细胞体积分布宽度（ RDW）测定值的影响。方法筛选经干化学法及显微镜检出红细胞之尿液样本20份，同一样本分为4管，其中1管加入1 ml尿液不离心，其余3管各加入5 ml尿液分别以500 r/min离心5 min、1000 r/min离心5 min及1500 r/min离心5 min进行前处理，离心后样本弃去上清留取0 p．2 ml沉渣与未离心管均以Sysmex XS-800i血细胞分析仪按末梢血模式检测，取得尿液样本红细胞计数（ RBC）、MCV、RDW等参数测定值。结果随离心力加大，所有血尿样本RBC检测结果呈上升趋势。当样本RBC测定值低于某一数值时，MCV测定值为测不出或100．0 fl，RDW则测不出；当样本RBC测定值高于某一数值时，同一样本MCV测定值基本一致，RDW测定值基本一致。个别样本经不同条件离心后尿红细胞MCV测定值存在不一致现象。结论离心条件的合理选择是准确测定尿红细胞MCV及RDW的前提条件。
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大量输血对严重创伤患者凝血功能影响的研究
目的：探讨大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响。方法回顾性分析2007年12月至2009年12月收治的26例需要输血患者的临床资料。需要大量输血严重创伤患者（治疗组）13例，其中男9例，女4例；平均年龄35岁；创伤严重度评分（ ISS评分）平均为21乔．38分。对照组13例为需要少量输血创伤患者，其中男8例，女5例；平均年龄36岁；ISS评分平均为16．00分。对患者输血前与输血后第1、3、5天凝血四项[凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶时间（ TT）、纤维蛋白原（ FIB）]及血红蛋白浓度（ HGB）、血小板计数（ PLT）等项目进行检测，进行统计学比较。结果大量输血前与对照组比较，PT、APTT、TT、FIB及PLT各项数值无统计学意义（ P ＞0．05）；大量输血后第1天与对照组比较，PT、APTT、TT显著延长（ P ＜0．05），FIB及PLT较输血前显著降低（ P ＜0．05）；大量输血后第3天与对照组比较，PT、APTT、TT、FIB及PLT差异无统计学意义（ P ＞0．05），血小板、纤维蛋白原数值大幅升高，但血小板数值仍然较低；大量输血后第五天与对照组比较，PT、APTT、TT、FIB及PLT差异无统计学意义（ P ＞0．05），血小板数值继续升高，凝血功能基本恢复到输血前状态。对照组各时间点之间数值两两比较，无统计学意义（ P ＞0．05）。结论严重创伤患者大量输血时，凝血功能各项指标发生较大变化，应即时监测，避免出现凝血功能障碍，危及患者生命。
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先天性小于胎龄儿与围产结局的关系及危险因素分析
目的：探讨小于胎龄儿（ SGA）与围产结局的关系以及SGA相关危险因素。方法回顾性分析2009年1月至2013年1月分娩的符合纳入标准的产妇13260例的临床及一般资料，对产出小于胎龄儿的相关因素进行比较与分析。结果小于胎龄儿共902例，占6$．8％。脐带异常、产妇死胎史、产妇初产、青春期妊娠、孕前体重低、孕前体重指数低、身高较矮是产出小于胎龄新生儿的危险因素（ P ＜0．05）。小于胎龄新生儿会增加不良围产结局的危险性，如死胎、Apgar评分低、羊水过少、胎盘早剥。结论针对具有潜在高危因素的孕产妇给予更为密切的观察和预防性处理，能够降低小于胎龄儿发生和预防不良围产结局发生。
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氩氦刀联合细胞过继免疫治疗非小细胞肺癌的临床观察
目的：探讨氩氦刀冷冻联合细胞因子诱导的钉伤细胞（ CIK）细胞过继免疫治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对免疫功能影响。方法将2009年1月至2011年6月收治的80例非小细胞肺癌患者随机分为治疗组（ n ＝40）氩氦刀联合CIK，对照组（ n ＝40）单纯氩氦刀组，观察2组的临床疗效、生活质量变化及T淋巴细胞免疫功能等相关指标。结果2组治疗非小细胞肺癌疗效相当（ P ＞0@．05）。治疗后2组患者的KPS评分较治疗前均有明显的增加（ P ＜0．05），治疗组的KPS评分明显高于对照组（ P ＜0．05）。2组淋巴细胞亚群检查显示，治疗组的CD3、CD4、CD8、CD4＋/CD8＋也较单纯应用氩氦刀有明显改善（ P ＜0．05）。结论氩氦刀联合CIK细胞治疗非小细胞肺癌可协同杀伤肿瘤，能显著增强患者的免疫功能，改善患者生活质量，且安全性好，值得作为治疗非小细胞肺癌临床推广应用。
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人乳头瘤病毒分型联合TCT检测及宫颈活检对宫颈癌早期诊治的临床应用分析
目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）感染分型联合液基薄层细胞学检测（TCT）及组织活检对早期宫颈病变诊断的临床应用价值。方法应用PCR反向点杂交法检测门诊380例疑似患者分泌物中的HPV病毒分型，同时采用液基薄层细胞检测技术（ TCT）及组织细胞活检对疑似患者进行检测，并对检测结果进行分析。结果本组实验可检测16种高中危型和3种低危型，高危型HPV和高危混合型感染占总感染的79 u．53％，通过临床调查和相关检查得出高危型HPV及高危混合型HPV有较强的致病性，与TCT炎性反应改变，非典型鳞状细胞（ ASC ），低度鳞状上皮内病变（LSIL），高度鳞状上皮内病变（HSIL），鳞癌（SCC）阳性符合率分别是13．7％、53．7％、75．5％、93．9％、100％，高危型HPV及高危混合型HPV与组织细胞活检结果慢性炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、SCC的阳性符合率是16．7％、12．8％、75．5％、94．0％、100％。结论 HPV高危型及高危混合型对宫颈癌有较高的发病率，当然为了有效的防治宫颈癌的发生和病情的进展，妇检只有联合检测HPV、TCT及组织活检才能对早期宫颈癌发病诊断具有较高的临床预防和应用价值。
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探究应用甲基强的松龙对 ARDS 患者的炎性因子的影响
目的：观察应用不同剂量的甲基强的松龙对ARDS患者的炎症因子的影响。方法选取2010至2013年住院接受治疗的ARDS患者60例，通过计算机随机分组的方式将其分为A、B、C组，每组均为20例，A、B、C三组每天给予甲基强的松龙剂量分别为1000、500、80 mg，比较这3组患者治疗第1、4、7天的TNF-α以及IL-6的含量变化以及机械通气时间、死亡率和住院时间。结果 A、B、C组患者在第1、4天的TNF-α以及IL-6的含量上无显著差异（ P＞0．05），但第7天时A、B组的TNF-α以及IL-6的含量显著小于C组（ P ＜0．05），且终A、B组的机械通气时间显著短于C组（ P ＜0．05）。结论中等剂量以上剂量的甲基强的松龙对ARDS患者的炎症因子有显著的抑制作用，且近期疗效显著，但长远疗效仍需进一步观察。
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子痫前期及子痫患者血清中超敏 C-反应蛋白水平探讨
目的：研究子痫前期及子痫患者血清中超敏C-反应蛋白的水平，探讨超敏C-反应蛋白与子痫疾病发生发展的关系。方法自2011年2月至2012年12月期间进行产前检查的1473例孕妇中随机抽选176例作为研究对象，并根据孕妇健康检查状况进行分组，分为子痫组52例、子痫前期组70例、正常孕妇组54例。通过定量监测的方法检测他们体内的超敏C-反应蛋白，记录其监测结果并进行综合评价。结果子痫前期组超敏C-反应蛋白的值明显高于正常孕妇组（ P ＜0湝．05）；子痫组超敏C-反应蛋白的值明显高于子痫前期组（ P ＜0．05）；子痫前期组中重度患者超敏C-反应蛋白的值明显高于子痫前期组中轻度患者（ P ＜0．05）；子痫组中伴有其他并发症的患者超敏C-反应蛋白的值明显高于不伴有其他并发症的患者（ P ＜0．05）。结论超敏C-反应蛋白与子痫联系密切，而且随着病情的轻重而成正相关的变化，临床上可以用于此类疾病的早期筛查，并可以根据检测指标的大小评估子痫的发展情况，为疾病的早期治疗打下良好的基础。
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胆囊收缩素-8对高血压大鼠脑出血后核因子-κB活性的影响
目的：探讨胆囊收缩素-8（cholecystokinin-8，CCK-8）对高血压性大鼠脑出血后血肿周围组织核因子-κB （ Necular Factor Kappa B ，NF-κB）活性的影响。方法取成年SD大鼠72只，体重250～300 g，随机分假手术组（ n ＝12）、脑出血组（ n ＝24）和CCK-8治疗组（ n ＝24）。采用电泳迁移率改变分析方法（electrophoretic mobility shift assay ， EMSA）检测核内NF-κB的活性，用免疫组化方法观察NF-κB在细胞内的表达情况，并用干湿重法测量出血侧脑组织含水量。结果脑出血组各时间点NF-κB的活性以及脑含水量较假手术组和CCK-8治疗均有明显增高（ P ＜0妹．05）。结论脑出血后，脑组织NF-κB的表达明显增加，CCK-8可以有效的抑制NF-κB的活性，这对于减轻NF-κB在脑出血后介导的继发性炎性损害起到了积极的作用。
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STRIPP ’ IN 静脉内剥脱器行大隐静脉剥脱术与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床分析
目的：研究STRIPP’ IN静脉内剥脱器行大隐静脉剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法下肢静脉曲张患者90例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组，每组45例，对照组采用传统手术治疗，治疗组采用STRIPP’ IN静脉内剥脱器行大隐静脉剥脱术。结果治疗组的手术时间与住院时间都明显少于对照组（ P ＜0靠．05），治疗组术后中重度疼痛发生率明显少于对照组（ P ＜0．05），治疗后术后皮下瘀斑、皮下条索状牵拉感与感染等并发症发生率明显少于对照组（ P ＜0．05），随访1年，治疗组的复发率明显少于对照组；上述差异对比都有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 STRIPP’IN静脉内剥脱器行大隐静脉剥脱术治疗下肢静脉曲张是一种更加安全、有效、创伤小的方法，减少了术后并发症，也降低了术后复发率。
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计量资料中有效数字的确定
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个由有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其余各位数字都是准确的。有效数字与测量仪器的灵敏度有关。以天平称重为例，如果天平的灵敏度为0．1 mg，那么称重结果12．34 mg中，12．3 mg为准确数字，0．04 mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。均数±标准差（ x珋±s ）的位数，除了决定于测量仪器的精密度外，还决于样本内个体的变异，一般按标准差的三分之一来确定。例如：3．61±0．42，标准差的三分之一为0．14，标准差波动在小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3．6±0．4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3．61±0．42、5．86±0．73、2．34±0．15这样一组数据中，第3组数据标准差0．15的三分之一为0．05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到第2位。
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癌基因 c-fos、c-m yc 蛋白在皮肤鳞状细胞癌皮损中的表达及意义
目的：研究关于c-fos、c-myc两个癌基因在皮肤鳞癌发生和发展过程中的表达情况。方法选择79例皮肤鳞癌病例，应用免疫组织化学的方法检测c-fos、c-myc的表达情况，并比较与正常皮肤组织的表达情况进。结果在正常皮肤组织中c-fos、c-myc两个癌基因不表达，而在皮肤鳞癌中两者分别有70＃．9％和78．5％阳性表达，癌组织的分化程度与两者表达水平密切相关（ P ＜0．05），分化程度越高的肿瘤c-fos表达水平越高，而在分化程度越高的肿瘤中c-myc表达水平越低。结论可用c-fos、c-myc的表达水平判定皮肤鳞癌及分化程度及指导临床预后。
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杂志稿件内容的有关规范要求
1．当报告以人为研究对象的试验时，作者应该说明其遵循的程度是否符合负责人体试验的委员会（单位性的、地区性的或国家性的）所制定的伦理学标准并得到该委员会的批准，是否取得受试对象的知情同意。
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CETP基因I405V突变与脑梗死的关系
目的：通过检测胆固醇酯转运蛋白（CETP）基因I405V多态性，探讨CETP基因I405V多态性与河北汉族人群脑梗死患者的关系。方法确诊的脑梗死患者350例（男206例，女144例）为试验组，选取非脑梗死患者及健康体检者331例作为对照组（男190例，女141例），应用聚合酶链反应（ PCR）分析技术结合DNA直接测序技术，对2组研究对象的CETP基因I405V（A/G）位点进行多态性分型，按等位基因A和G的出现情况分为ⅠⅠ、ⅠⅤ、ⅤⅤ三种基因型。采用非条件逻辑回归分析统计CETP基因多态位点与脑梗死疾病易感的相关性。同时检测研究对象的血脂水平，并记录2组的吸烟、饮酒、家族史等情况。结果试验组血脂指标中TC、TG、LDL-C与对照组比较明显升高，而HDL-C则明显低于对照组；脑梗死组患者的吸烟、阳性家族史的比例均高于对照组（ P ＜0?．05）。ⅠⅠ、ⅠⅤ、ⅤⅤ基因型在脑梗死组中的分布频率分别为24．3％，37．4％，38．3％，在对照组中分别为50．8％，36．5％，12．7％，2组间基因型频率分布有明显差异（χ2＝8．324， P ＝0．007）。多因素回归分析研究发现，CETP基因I405V（ A/G）多态位点G变异等位基因与脑梗死的遗传易感有相关性（OR＝8．27，95％CI＝5．43～32．57， P ＜0．01）。结论 CETP基因I405V （ A/G）位点基因突变可能是导致河北地区汉族人群脑梗死的原因之一。
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妇科急腹症手术方式的临床效果比较
目的：通过比较腹腔镜与开腹手术在妇科急腹症中的应用效果，探讨腹腔镜手术在治疗妇科急腹症中的临床应用价值。方法随机选取2011年8月至2013年9月住院期间的184例妇科急腹症患者，其中包括常规组（92例）与组（92例），常规组施行开腹手术，组施行腹腔镜手术，记录并比较2组患者术中出血、手术时间及切口长度和术后镇痛剂使用、术后发热、排气时间、术后下床时间、伤口愈合时间及住院时间等指标。结果2组患者术前状况差异无统计学意义（ P ＞0湝．05）。腹腔镜组的术中出血，手术时间，切口长度，术后镇痛剂使用数，术后发热，排气时间，术后下床时间，伤口愈合时间，住院时间较常规组均显著降低（ P ＜0．05）。结论在妇科急腹症中，腹腔镜手术是一种理想的手术方式，疗效显著，患者术后恢复快，但是需要严格掌握适应证与指征。
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冠心病患者 AASI 与微量白蛋白尿的关系
目的：探讨冠心病患者24 h微量白蛋白尿与动态动脉硬化指数AASI之间的关系。方法对2011年1月至2013年1月住院冠心病患者110例进行动态血压监测及测定24 h尿白蛋白。将患者分为尿微量白蛋白阳性组及尿微量白蛋白阴性组。计算2组动态动脉硬化指数有无差别。结果人群平均AASI为0┅．62±0．17，阳性组AASI明显高于阴性组（0．75±0．18，0．55±0．17， P ＝0．000）。将年龄及收缩压分层后，各年龄组微量白蛋白尿与AASI差异仍有统计学意义（ P ＝0．014， P ＝0．000， P ＝0．000），收缩压＜160 mm Hg组微量白蛋白尿与AASI差异无统计学意义（ P ＝0．243），收缩压≥160 mm Hg组微量白蛋白尿与AASI差异有统计学意义（ P ＝0．000）。结论伴尿微量白蛋白升高的冠心病患者，动态动脉硬化指数有上升趋势。
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大肠癌中CD44V6和β-catenin蛋白的表达及相关性研究
目的：探讨CD44 V6、β-catenin蛋白与大肠癌临床病理的关系及其在肿瘤转移中的作用。方法通过普通病理学及免疫组织化学过氧化物酶标记链霉卵白素（S-P）法检测大肠癌组织73例、正常大肠黏膜组织（对照组）27例中CD44 V6、β-catenin蛋白的表达情况。结果 CD44 V6和β-catenin在正常大肠黏膜中阳性率与大肠癌组织比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 CD44V6和β-catenin在大肠癌组织中的表达呈正相关（ r ＝0．373， P ＜0．05）。结论CD44 V6和β-catenin的过表达在大肠癌发生、发展过程中发挥重要的作用；二者具有正协同作用，联合检测CD44 V6和β-catenin蛋白可作为大肠癌进展的生物学指标。
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腰俞穴麻醉在肛肠科手术中的应用与观察
腰俞穴麻醉是肛肠外科常见的麻醉方式之一，因操作简单，起效快，麻醉效果确切在其局限性，药物剂量的控制及术后并发症的预防是操作要点，我们在在传统的技术前提下，对麻醉手法和麻药剂量的相应的调整，以达到好的麻醉的效果，配合手术的顺利完成。近余年来，我科采用腰俞穴麻醉600例，总结如下。
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白内障合并糖尿病散瞳效果分析
随着人们生活水平的提高，糖尿病发病率逐年增加，发病年龄有年轻化的趋势，与之相对应的是糖尿病患者继发白内障的发生也有增加的趋势［1］。手术摘除是白内障患者复明的主要治疗手段之一，常用手术方式是超声乳化联合人工晶体植入，也是治疗白内障安全有效的方法。术前散瞳是必不可少的术前准备，要求瞳孔充分散大达到6～8 mm，并在术中维持散大状态，术中理想的瞳孔直径应大于7 mm。在临床工作中，糖尿病合并白内障患者很难达到理想的散瞳状态，糖尿病者瞳孔直径要小于非糖尿病者，与部分学者报道一致［1］。但是糖尿病病史的长短对散瞳效果是否影响，尚无定论，为探讨该课题，我科对来我院就诊的糖尿病合并白内障患者使用复方托吡卡胺进行散瞳，并观察病程对其的影响，报道如下。
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中西医结合治疗偏头痛临床研究
偏头痛是一种常见周期性发作性的慢性神经血管性疾患，临床主要表现为偏侧或双侧额颞部中度的搏动性头痛，发作前或发作时伴有恶心、呕吐等神经系统症状，光、声刺激或日常活动均可加重，安静环境、休息可缓解。因频繁和严重的头痛导致患者学习和工作能力下降。2009年8月至2013年8月，我们采用中药配合西比灵治疗偏头痛患者60例，报道如下。
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镇痛液联合臭氧颈椎旁注射治疗颈椎间盘突出症的疗效观察
颈椎间盘突出症是临床上的常见病，主要是由于颈椎间盘退变，颈椎髓核组织透过破裂的纤维环突出或脱出到椎管内，刺激或压迫神经根而引起一系列症状，其治疗方法很多，但都有各自的局限性，选择不当会给患者带来不必要的痛苦和经济损失，镇痛液颈椎旁注射治疗颈椎间盘突出症，是常用的治疗方法，其操作安全系数高，无明显并发症，但远期疗效较低，近年来我科采用镇痛液联合臭氧行颈椎旁注射，报道如下。
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跟骨关节内骨折治疗体会
跟骨是人体大的跗骨，是重要的承重骨。跟骨骨折是一种常见的骨折，约占全身骨折的2％，其中约75％的跟骨骨折累及关节面［1］。该骨折多发生于高处坠落伤，瞬间而强大的垂直和剪切应力造成跟骨距下关节面塌陷、增宽，Bohler角减小、消失或成为负角。我院自2009年3月至2012年5月住院及门诊治疗跟骨关节内骨折23例26足，所有患者均行双侧跟骨侧位、轴位X线片检查，及三维CT检查（水平位、垂直于跟骨后关节面冠状位、矢状位），进行Sanders分型，从跟骨后关节面、Bohler 角、跟骨增宽及是否有内、外翻四方面综合评估，从而制定合理治疗方案，均获得满意疗效，报告如下。
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肾癌误诊病例影像回顾分析
肾细胞癌又称肾腺癌或肾癌，是肾脏常见的恶性肿瘤，肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，确诊则须病理学检查［1］，提高肾癌的检出率和早期诊断对于延长肾癌患者的存活时间、提高生存率具有重要意义。现对我院2010年1月至2012年6月来就诊的肾细胞癌患者病例进行筛查，从中挑选出影像表现不典型的肾细胞癌病例10例，对其影像表现及误诊原因进行回顾性分析，旨在提高肾癌影像诊断水平。
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复杂性肾结石的腹腔镜超声检查
随着超声技术的迅猛发展，超声设备不断完善，腹腔镜超声在临床各手术学科都得到了很好应用。腹腔镜超声（ LUS）是腹腔镜技术和术中超声相结合的新型影像学诊断技术，它将术中超声和内镜超声的技术应用于腹腔镜检查和手术中。对于复杂性肾结石，在泌尿外科手术取石中外科医生既要尽力取净结石，又要避免血管损伤，保存肾组织比较困难。 LUS检查术的临床应用价值已引起临床医师及超声医师的重视［1］。我院对26例鹿角状肾结石及多发结石采用LUS辅助取石。
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消旋卡多曲口腔崩解片治疗轮状病毒肠炎疗效观察
轮状病毒肠炎是秋、冬季婴幼儿腹泻常见的病原，故曾被称为秋季腹泻。大便次数多、量多、水分多，黄色稀水样或蛋花汤样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱［1］。是造成小儿营养不良、生长发育障碍以及死亡的主要原因之一。
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短暂性脑缺血发作患者血流变水平及临床意义
短暂性脑缺血发作是一类常见的神经系统疾病［1］，该病具有发病急，来势汹的特点，因此在发病时应立即送往医院救治［2］。血流变是指血液的流动性与变化规律，即血液流变。通常血液流变包含血浆黏度，全血黏度以及全血还原黏度等指标［3］。研究患者的血流变变化规律可有效的预防多种疾病，在临床上具有一定的监测意义与价值。本文就我院收治的短暂性脑缺血发作患者为临床资料，探讨血流变规律的应用价值，报道如下。
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卵巢癌化疗耐药机制的研究进展
卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，由于缺乏特异性临床表现及早期诊断方法，多数患者确诊时已为晚期，病死率居妇科恶性肿瘤首位。化疗作为卵巢癌的主要治疗方法，虽然多数患者初始反应敏感，甚至可达到近期缓解，但是由于化疗耐药的产生，终导致治疗失败或死亡，严重影响了卵巢癌患者的远期疗效和总体生存率。因此，深入研究卵巢癌的耐药机制，寻找有效干预靶点，成为改善化疗效果和解决耐药问题的关键。本文就卵巢癌化疗耐药机制的相关研究综述如下。
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肺栓塞的高危因素及防治进展
肺栓塞（ pulmonary embolism ， PE ）是指肺动脉及（或）其分支由栓子阻塞的病理过程，它是一种并发症，而不是原发病。包括肺血栓栓塞症（ pulmonary thrombosisembolism ，PTE）、空气栓塞、脂肪栓塞及羊水栓塞等。而PTE为来自静脉系统（含右心）的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，是PE中常见的类型。急性PE发病凶险，病死率极高，慢性PE由于临床表现不典型经过数月至数年的病程可引起重度肺动脉高压。目前PE发病率国内无确切的统计，据国外尸检资料统计其发生率为3．8％～13．2％［1］，发病率仅次于冠心病及高血压病，未经治疗的PE病死率为25％～30％，如能早期评估PE发生风险，及时明确诊断及正确治疗病死率可降低至7％［2］。因此，对具有PE高危因素的患者，早期评估其发生风险并采取积极预防性治疗措施对降低该病的病死率和提高患者的生存质量均具有重要的实际意义。
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肝硬化患者个性化全程干预无痛胃镜检查的效果观察
目的：探讨对肝硬化患者无痛胃镜检查实施个性化全程干预的应用效果和可行性。方法选取2011年1月至2013年1月在我院消化内科进行胃镜检查的肝硬化患者80例，随机分为干预组和对照组，每组40例，其中干预组进行个性化全程干预无痛胃镜检查，对照组进行传统干预无痛胃镜检查，观察各组检查前、开始后10 min和结束后1 h患者生命体征等指标。结果干预组检查前、开始后10 min的血压、心率、呼吸频率较对照组均有不同程度的下降（ P ＜0怂．05）。两组至检查结束后l h各项监测指标可基本恢复。干预组满意度高于对照组，检查时间低于对照组（ P ＜0．05）。结论个性化全程护理干预用于肝硬化患者无痛胃镜检查是相对舒适性的，对消除患者紧张、恐惧心理，减少恶心不适的发生率具有重要临床价值。
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护理干预对无痛胃镜检查患者的影响观察
胃镜检查是临床上用于诊疗上消化道疾病的主要方法，具有检查快捷、创伤性小、直观性强等优势。但作为一种侵入性操作，胃镜检查在经过咽部时会对迷走神经产生刺激作用，进而导致血压升高、心率加快以及恶心、呕吐等不良反应，同时也会引起被检查患者焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，因而在临床上存在着患者无法很好配合完成检查的问题。无痛胃镜检查是对传统胃镜检查的一种优化和完善，整个检查过程无痛而且舒适，检查后的并发症和不良反应更少。但在临床实际操作中，仍有不少患者做无痛胃镜检查时感觉难受，并表示难以接受做再次检查。本研究观察护理干预对无痛胃镜检查患者的影响，不良反应明显减少。报告如下。
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门诊护理安全影响因素调查及分析
门诊护理安全管理是护理管理体系中的重要组成部分，是指门诊护理人员为保证患者的身心健康，有效控制各种不安全因素［1，2］。研究显示：门诊护理安全管理能够明显提高门诊护理人员安全保护意识，大限度的降低护理差错并减少医疗事故和纠纷的发生［3，4］。本研究笔者查阅大量相关文献并总结临床经验教训设计护理安全影响因素调查问卷，并将其用来调查2010年12月至2012年12月到我院门诊就诊的200例患者，报道如下。
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结肠癌患者术前晚睡眠质量对术后血压心率的影响
目的：研究结肠癌患者术前晚睡眠质量对术后血压心率有无影响。方法选取符合条件的100例结肠癌患者，作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用结肠癌术前常规护理。观察组在对照组的基础上，巧用250定律对患者进行术前干预。缓解患者精神紧张程度，增加患者睡眠时间，提高其睡眠质量。结果观察组睡眠时间明显大于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0 C．05）。观察组患者手术前后血压、心率均较对照组稳定，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论巧用250定律对结肠癌患者进行术前干预，可有效缓解患者焦虑、紧张情绪，提高患者睡眠质量，患者手术前后血压、心率稳定，顺利通过手术，促进术后康复。
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优质护理理念在肝癌手术患者围手术期护理中的应用及效果
近些年来，随着人们生活水平的提高和医疗技术的快速发展，肝癌的诊断率和治疗率呈现明显上升的趋势，具有恶性程度高、进展迅速和预后差等特点，严重影响患者的身心健康［1，2］。治疗上，手术切除是其重要的治疗手段之一［3，4］。术后并发症不仅明显延长住院持续时间和住院费用，而且还影响患者术后病情的恢复，严重者甚至引起胆漏、出血、脓肿、肝功能衰竭等而危及患者的性命［5，6］。既往研究显示：患者预后直接与围手术期护理质量息息相关［5，6］。为此，学者们和护理人员一直致力于优化肝癌手术患者围手术期护理措施。优质护理活动的开展正是时代发展的产物。学者们也陆续报道了该理念在本领域取得的成绩，如在癌症患者满意态度和分娩期产妇中应用的效果［7，8］。但是，迄今为止，关于该理念在肝癌手术患者围手术期中应用的效果，所见报道甚少。本研究笔者选择我院优质护理活动开展（2013年5月）前后各29例肝癌患者为观察对象，旨在为优化肝癌手术患者围手术期护理措施提供参考依据。
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角色扮演教学法在新聘护士中的应用
角色扮演法就是把人暂置于他人的社会位置，并按他人的社会位置所要求的方式和态度行事，以增进对社会角色及自身的理解，从而更有效地履行好自己的角色［1］。近些年来，我国角色扮演教学法越来越受到医学领域学者们的重视［2］，在医院和门诊等部门实行角色扮演教学，可以提升新聘护士的服务意识，提高医院与门诊的优质护理服务。因为优质护理服务是一个医院是否具有竞争力的重要表现之一，因此，我们运用角色扮演法对新聘护士进行培训，使她们更好地体会患者及家属的就医感受，强化她们的服务意识，增强她们的沟通能力，报告如下。
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综合管理表在老年痴呆患者长期鼻饲并发症中的临床分析
老年痴呆是一种严重的退行性脑疾患，其临床特征是进行性认知功能障碍［1］。有报道，发展中国家老年痴呆症状严重，发病率是以前认识的约两倍，中国年发病率约24％［2］，而老年痴呆患者随着病情发展，常伴有不同程度的吞咽困难，尤其是血管性痴呆（ vas-cjlar dementia ，VD）者和痴呆晚期者，患者往往需要长期鼻饲以保证营养的均衡及药物摄入，但由于长期鼻饲常会出现吸入性肺炎、鼻饲管堵塞、鼻咽部损伤等并发症，本研究通过对长期鼻饲的老年痴呆患者60例通用综合管理表对并发症的原因进行分析及时给予护理干预措施，报告如下。
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优质护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用
目的：探讨优质护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用效果。方法该研究选择的对象共120例，均为2008年6月至2013年06月间左半结肠癌合并肠梗阻行左半结肠癌根治，结肠造瘘治疗的住院患者，随机分为干预组和对照组，每组60例，干预组实施优质护理，对照组采用常规护理，观察比较2组疗效及并发症。结果与对照组比较，干预组术后造瘘口排气时间、下床活动时间、留置尿管时间及住院时间均明显缩短（P ＜0构．05）；干预组发生粘连性肠梗阻、切口感染、肺部感染等并发症的发生率低于对照组（ P ＜0．05）。结论优质护理路径针对老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者的特殊性，给予患者行之有效的护理方式，为患者术后康复提供基础和保障，值得临床推广应用。
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肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例
患者，女，40岁，查体发现肝占位5 d入院。超声提示肝脏右叶强回声光团，边界清楚，范围约13．3 cm ×9．8 cm，考虑肝脏血管平滑肌脂肪瘤。 CT 结果提示：肝右叶内较大不均匀脂性低密度团块，边界较清楚，病变内有不均匀稍高密度网纹状结构；增强后肝右叶病变脂性部分无明显强化，病变内稍高密度网纹状结构有略不均匀强化，大直径13．9 cm ×8．4 cm，考虑肝脏血管平滑肌脂肪瘤（ AMI ）可能性大（图1、2）。肿瘤标记物：AFP，CA19-9，CA72-4，CEA 均在正常范围内。患者于入院后5d接受手术治疗，术中发现肿瘤大小直径约15 cm，质软，无明显包膜，部分突出肝表面，边界较清楚（图3）。遂术中决定行肝脏部分切除术，距离肿瘤边界约1 cm打开肝包膜，将肿瘤及部分正常肝组织一并切除。术后病理检查：符合肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤。巨检：肿块大小15 cm ×12 cm ×8 cm，质软，切面呈均匀黄色，含有血管成分。镜检：镜下多见条索状的上皮样细胞，其间散在脂肪细胞区域和部分血管成分，大部分血管呈薄壁血窦状，少数呈厚壁血管。免疫组化：S-100（＋）， Actin （＋）， CD34（＋），HMB45（＋），CD68（＋），EMA（-）（图4、5）。患者术后恢复良好，于术后第9天顺利出院。
关键词： 肝肿瘤 上皮样血管平滑肌脂肪瘤 -
正定县男性不育症发病现状研究与分析
目的：调查正定县男性不育症的发病现状，探讨其影响因素及防治措施。方法对6756例参加孕前优生健康检查的已婚男性进行系统检查，筛查出男性不育症患者，通过流行性病学调查、资料汇总，分别从精液质量分析、生殖系统疾病、职业与周围环境、行为因素、社会心理因素等各方面进行相关性研究和统计学分析。结果确诊为男性不育症者379例，占总检查人数的5&．61％。其中，原发性不育症者117例（占不育男性的30．87％），继发性不育症262例（占不育男性的69．13％）。有230例存在不同类型的生殖器疾病，占不育男性总数的60．69％。有250例为板厂工、木工、油漆工，占男性不育症总数的65．96％。共有272例患者吸烟，占不育症总数的71．77％。结论正定县男性不育症患病率较高，主要与生殖系统疾病、工作环境、生活习惯等因素有关。
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1992至2011年河北省张北县鼠疫监测结果分析
目的：分析1992至2011年河北省张北县鼠疫监测资料，提出预防控制对策。方法运用鼠疫流行病学方法，按照医学统计学进行统计、分析与评价。结果主要宿主动物平均密度比较稳定，年际变化不大。长爪沙鼠密度出现两个高峰，1992至1998年呈上升趋势，1998至2001年较稳定，2001至2008年呈下降趋势；达乌尔黄鼠密度在2008年之前逐年上升，2008年后呈下降趋势。鼠体寄生蚤染蚤率和鼠巢染蚤率逐年升高。结论发生动物鼠疫可能性较小，但具有从外部传入的良好条件，应加强监测与毗邻地区联防联控，严防传入性鼠疫的发生。
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摘要及关键词应符合本刊要求
摘要必须包括目的、方法、结果、结论4个部分，并标引2～5个关键词。
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安阳市无偿献血者性别、年龄与 ALT 不合格的关联性研究
目的：了解安阳市无偿献血者性别、年龄与谷丙转氨酶（ ALT）不合格的相关性，探讨提高血液合格率的方法。方法对无偿献血者血液样本56352份开展ALT检测，对无偿献血者性别、年龄与ALT检测结果进行统计分析。结果 ALT检测不合格率为2@．09％，是安阳地区无偿献血者血液检测主要不合格项目；ALT不合格率男性献血者组为2．71％，女性献血者组为0．65％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；男性献血者26～30岁、31～35岁两个年龄组与其他年龄组ALT不合格率比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论做好献血前宣传、征询、初筛和检测工作，对特定目标人群采取干预措施，有效提高血液检测合格率，提升为临床提供充足和安全血液的能力。
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石家庄市人群死因监测存在问题及建议
目的：了解石家庄市2009至2012年死因监测工作存在问题，提出建议。方法收集2009至2012年所有报告死亡病例信息，进行流行病学分析。结果2009至2012年报告死亡病例的死亡地点构成存在差异（χ2＝9150@．21， P ＜0．01），在医院病房、急诊室去世的比例逐年减少，而在家中死亡的病例比例成逐年增加的趋势，造成《死亡医学证明书》可信度存在偏差；2009至2012年自杀者死亡地点构成存在差异（χ2＝32．71， P ＜0．01），在医院病房、急诊室死亡的自杀病例成逐年减少的趋势，而在家死亡的比例成逐年上升的趋势；在家自杀死亡人数多，存在自杀病例存在漏报和死亡原因瞒报情况。结论加大《死亡医学证明书》的使用与管理是降低漏报、提高死因监测质量的重要手段。
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石家庄市女性 HPV 感染情况分析
目的：研究石家庄市女性宫颈脱落细胞中人乳头瘤病毒（ HPV）的感染状况及其特点。方法采用核酸分子快速导流杂交技术对石家庄市2234例女性患者的宫颈脱落细胞进行HPV基因型检测。结果所测标本中HPV阳性检出率为36篌．3％（812/2234），21种基因型均被检出，其中高危型651例，低危型161例。 HPV高危型中，阳性率高的是HPV16型，其他主要基因型依次是HPV52、58、53、18、66、68、31、33、39型；低危型主要为6、11、81（CP8304）型；单一HPV基因型感染的阳性率为17．1％（381/2234），多重HPV基因型感染的阳性率为12．1％（270/2234）。结论石家庄市女性宫颈脱落细胞HPV感染率为36．3％，HPV 16、52、58型是主要的感染基因型。
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自我效能理论对体检血脂异常患者生活方式影响的研究
目的：探讨自我效能干预对体检血脂异常患者生活方式的影响。方法将180名血脂异常患者随机分为干预组和对照组，干预组给予以自我效能理论为指导的系统干预，对照组仅在体检后给予常规的健康指导。干预6个月后，再次进行化验，检测血脂水平，干预前后用生活方式自评量表对血脂异常患者的生活方式进行评价。结果6个月后，2组患者的生活方式量表总得分的组间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），组内比较差异也有统计学意义（ P ＜0．05）；干预后2组患者的各单项得分组间比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05），干预组患者的各单项得分与干预前比较差异都有统计学意义（ P ＜0．05），对照组只有吸烟、饮食习惯、安全三项得分与干预前比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；干预后2组患者的血脂四项指标组间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），干预组的TG、TC、LDL-C水平均降低，HDL-C水平提高，组内比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），对照组组内比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论以自我效能理论为统领的系统干预，能显著改善体检血脂异常患者的生活方式，有效降低血脂。
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慢性乙型肝炎与肝硬化患者抑郁水平和生活质量调查研究
慢性肝病，尤其是乙型肝炎病毒感染（ hepatitis bvirus，HBV）是世界范围内传染病死亡的主要原因，已成为严重的公共卫生问题。我国约有1亿无症状乙型肝炎病毒携带者和3000万慢性乙型肝炎患者［1］。肝硬化则是由不同病因引起的一种进行性肝脏慢性疾病，以肝细胞弥散性坏死、纤维化和结节性再生为特点。其中由于乙型肝炎引起的肝硬化所占比例高，约占失代偿期肝硬化的80％［2］。虽然慢性肝病的继续发展会导致肝硬化，但是二者在病程发展严重程度、治疗目标、治疗时机以及治疗疗程上还是有本质差别的。慢性乙肝患者与肝硬化患者所面对的心理生理及生活压力在程度上截然不同，以往的研究集中在对肝病患者其中一个类型的抑郁或生活质量进行单一样本的调查研究，本研究旨在通过对慢性乙肝患者及肝硬化患者的抑郁水平和生活质量进行比较性调查研究，为今后在临床应用上更有针对性地对待两种患者，为提高患者生活质量提供建议。
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河北省唐县上消化道肿瘤内镜筛查结果分析
为了降低上消化道癌的发病率和病死率，以内镜筛查为主的“早发现、早诊断、早治疗”是当前行之有效的途径，2011年国家卫生部安排专项经费在河北省唐县实施上消化道癌筛查早诊早治项目，至2012年底共完成了1552例的内窥镜筛查任务，报告如下。
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多重耐药菌感染危险因素分析及防控对策
目的：分析医院多重耐药菌感染的危险因素，提出防控措施，提高临床诊疗效率。方法回顾性选择2010年6月至2013年1月266例耐药菌感染患者的临床资料，对患者年龄、住院时间、侵入性操作、并发症、糖皮质激素等因素进行逐一统计，分其多重耐药菌感染的危险因素。结果单因素分析结果显示年龄、住院时间、侵入性操作、并发症、糖皮质激素使用是多重耐药菌感染的危险因素（ P ＜0=．05）；多因素分析显示糖皮质激素、住院时间和侵入性操作是多重耐药菌感染的主要危险因素。结论多重耐药菌感染与多种因素有关，应该针对多种危险因素采取控制措施，从而提高院内感染的控制效率，提高诊疗质量和患者预后。
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注射用硫酸链霉素致鲎试验假阳性现象的研究
目的：确定注射用硫酸链霉素的鲎试验结果是否为“假阳性”，分析致假阳性现象的可能原因。方法采用细菌内毒素凝胶限量法及家兔体内热原法进行细菌内毒素限量分析；采用动态浊度法进行细菌内毒素定量分析；采用高效液相色谱法进行相关物质分析。结果确证注射用硫酸链霉素鲎试验结果为“假阳性”；假阳性的产生与样品有关物质含量增加有关。结论注射用硫酸链霉素鲎试验结果的假阳性现象与样品有关物质增加有关，为提示生产厂家严格控制有关物质含量，从而减少鲎试验假阳性现象以免误判提出试验依据。
