河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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依那西普治疗强直性脊柱炎的疗效观察
目的观察依那西普结合常规疗法治疗强直性脊柱炎的临床疗效，并对其安全性进行评估。方法在甲氨喋呤＋柳氮磺胺吡啶＋非甾体类消炎基本疗法的基础上加依那西普25 mg，2次/周，上臂皮下注射，疗程为12周；病情控制4周后，酌情停用非甾体类消炎止痛药塞来昔布。结果 AS患者治疗12周后，晨僵时间、夜间背痛均有明显改善（ P ＜0 N．05）；总体背痛视觉模拟评分（ VAS ）、患者总体评价（PGA）、BASDAI及BASFI平均评分值均下降，红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）与治疗前比较也均有明显下降（ P ＜0．05），有12例AS患者出现了可能与治疗相关的不良事件，发生率27．91％，所有患者均未出现肾功能异常，无严重的不良反应，安全性评估较好。结论依那西普治疗强直性脊柱炎临床不良反应少，安全性及耐受性较好，疗效显著。
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内镜黏膜下剥离术在食管病变治疗中的应用
目的探讨内镜黏膜下剥离术（ ESD）治疗食管病变的效果。方法选择胃镜检查表现为疑似食管异型增生或早癌患者28例。应用内镜黏膜下剥离术治疗，并对病理、治疗效果进行评估，术后内镜随访1周～1年。结果28例患者成功完成ESD治疗26例（92 k．9％）。术后病理确诊，异型性增生13例，原位癌6例，早期鳞癌7例，食管囊肿2例，基底和切缘均未见病变累及。术中出血量平均30 ml，均经电凝、止血夹成功止血；ESD术中出现大出血1例（3．6％），三腔管食管囊压迫成功止血。术后1、2、6、12个月常规随访，均无病变残留和复发。结论 ESD治疗食管病变安全、有效，能完整切除较大的病变，提供完整病理学诊断资料。
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p27蛋白在牙龈癌和癌前病变组织中的表达及临床病理学意义
目的探讨细胞周期相关蛋白p27在牙龈癌及口腔黏膜癌前病变组织中的表达及其临床病理学意义。方法应用SP免疫组化法检测21例正常黏膜组织、26例癌前病变（白斑、红斑）组织及46例牙龈癌组织中p27蛋白的表达水平，分析p27蛋白与牙龈癌的病理分级和临床分期的关系。结果 p27蛋白在正常口腔黏膜组织与癌前病变及牙龈癌组织中的阳性率和阳性表达率差异有统计学意义（P ＜0构．05），在正常口腔黏膜组织中的表达高于另2组p27蛋白的表达与患者性别、年龄等因素无相关性（ P ＞0．05），但与病变的临床分级及病理分期密切相关（ P ＜0．05）。结论 p27蛋白与癌前病变和牙龈癌的发生发展有密切关系，并与牙龈癌的临床分期成反比关系，与牙龈癌的病理分级成正比关系。
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新型标记笔在下肢静脉曲张患者术前应用中的效果评价
目的探讨新型标记笔术前标记下肢曲张静脉的应用价值。方法应用一种新型静脉曲张标记笔，与传统棉签标记法比较，评估其成本、实用性及标记差异对手术效果的影响。结果2组耗材成本的对比结果显示，标记笔与棉签每次标记成本分别为0．18元和0．36元，标记笔成本低廉。组间医患满意率评分结果、术中穿刺成功率及标记精确性存在显著差异（ P ＜0．05），标记笔在易用性、精确性、满意度等方面较棉签具有明显优势，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。术后随访复发、遗漏资料显示，术后1周2组差异无统计学意义（ P ＞0．05），术后6个月和1年，棉签标记组复发率、遗漏率均较新型标记笔标记组高，且差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论新型静脉曲张标记笔成本低、应用方便、标记精确性高，与传统方法比较，降低了术中遗漏和术后复发率，具有较好的临床应用价值。
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地特胰岛素联合二甲双胍治疗老年患者2型糖尿病的疗效观察
目的观察地特胰岛素联合二甲双胍对老年患者2型糖尿病血糖的影响。方法对采用地特胰岛素联合二甲双胍（观察组， n ＝40）和诺和灵30R（对照组， n ＝40）治疗的80例2型糖尿病老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组患者的观察组患者的空腹血糖（FPG）、早餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素用量、体重指数（BMI）和低血糖事件发生都有明显改善，显著优于对照组（ P ＜0 m．05），并且观察组的疗效也显著地优于对照组（ P ＜0．05）。结论地特胰岛素联合二甲双胍能较好地控制2型糖尿病老年患者的血糖，并且低血糖发生率低，疗效好，是治疗老年2型糖尿病的理想
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抗结核药物不良反应对治疗的影响及防治策略
目的分析抗结核药不良反应发生特点及其对治疗的影响，探讨防治策略。方法选择使用标准化疗方案治疗的确诊肺结核患者1368例为研究对象，分析治疗相关不良反应的发生情况及其对治疗的影响。结果抗结核药所致的不良反应发生率12)．97％，胃肠道反应出现时间早出现（中位时间5．5 d），血液系统异常出现时间迟出现（中位时间5．5 d）。有18例（1．5％）患者因不良反应而中断治疗，33例（2．7％）患者更换药物，24例（2．0％）患者终止治疗，23例（1．9％）患者更改服药方式，8例（0．7％）患者减少药物剂量。结论抗结核药所致不良反应发生率较高，影响患者服药的依从性，有增加耐药菌株产生的隐患。
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环氧化酶-2和β-连环蛋白及 Survivin 在舌癌中的表达及相关性研究
目的研究人舌癌组织中环氧化酶-2（ Cox-2）、β-连环蛋白（β-catenin ）及Survivin在基因水平的表达及相互关系，为舌癌的诊断、治疗及预后提供参考依据。方法应用逆转录-聚合酶链反应（ RT-PCR）方法检测Cox-2 mRNA、β-catenin mRNA及Survivin mRNA在60例舌癌和30例正常口腔黏膜中的表达情况，分析它们在舌癌组织中表达的差异性和相关性。结果 Cox-2 mRNA和Survivin mRNA在舌癌组织中呈强阳性表达，而在正常口腔黏膜均为阴性表达，差异有统计学意义（ P ＜0．01）；β-catenin mRNA在舌癌和正常黏膜中均有表达，但表达量差异有统计学意义（ P ＜0．05）。低分化舌癌中Cox-2 mRNA、β-catenin mRNA及Survivin mRNA的表达量高于高中分化舌癌中的表达量（ P ＜0．05）。 Cox-2、β-catenin及Survivin在舌癌中的表达相互呈正相关（ P ＜0．01）。结论 Cox-2、β-catenin及Survivin在舌癌的发生发展过程中起重要作用，Cox-2、β-catenin及Survivin之间可能存在相互协同作用。
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右美托咪啶在脊柱外科手术麻醉中的应用
目的探讨右美托咪啶（ dexmedetomidine ，DEX）在脊柱外科手术中对患者应激反应的影响。方法80例择期脊柱外科手术患者，随机分为右美托咪定研究组（ Y组，40例）和对照组（ D组，40例）。监测各组患者入室后（T0）、诱导插管前（T1）、气管插管后即刻（T2）、平卧位改俯卧位后即刻（T3）、切皮后即刻（T4）的脑电双频谱指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）的值和血糖的含量。结果 Y组各时间点血压、心率差异无统计学意义（ P ＝0．471），比较平稳，血糖未见明显升高（ P ＞0．05）；T1时D组血压、心率比基础值显著降低（ P ＜0．05），且明显低于Y组（ P ＜0．05）；Y组诱导后各时点BIS值差异无统计学意义（ P ＞0．05），D组插管后各时点BIS值均比诱导时明显升高（ P ＜0．05）。结论右美托咪啶在脊柱手术麻醉中的应用可以消除气管插管、改变体位和手术刺激引起的应激反应，达到麻醉的相对平稳状态。其机制可能与其通过激动突触前膜α2受体，抑制了去甲肾上腺素的释放，减少血浆中儿茶酚胺的浓度有关。
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128层螺旋 CT 显示面神经管及其周围解剖结构在人工耳蜗植入术前中的应用研究
目的采用西门子128层螺旋CT利用多平面重组及曲面重建技术研究面神经管各段及周围解剖结构的关系，为临床人工耳蜗植入提供解剖依据。方法使用西门子definition AS＋128层螺旋CT对100例（200侧耳）正常志愿者行颞骨0眄．6 mm薄层螺旋CT扫描，扫描后将原始数据传入西门子新沟通工作站进行图像后处理，通过面神经管的曲面重建图像，观察测量面神经管及其周围固定解剖位置与面神经管各段距离数值及测量面神经管各段数值。结果正常成年人不同性别组间面神经管迷路段长度及面神经管两个弯曲角度比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），正常成年人不同性别组间面神经管鼓室段长度及半规管隆突处与砧骨短脚距面神经管鼓室段短距离比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），正常成年人不同性别组间面神经管乳突段长度、颈静脉窝及乙状窦距面神经管乳突段短距离比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论面神经管的128层螺旋CT 0．6 mm薄层扫描加多平面重组及曲面重建技术是研究面神经管CT解剖的良好影像学方法之一，能准确显示周围结构的毗邻关系，其结构对人工耳蜗植入及耳科疾病的影像诊断及手术治疗具有重要参考价值。
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辛伐他汀预处理对脓毒症大鼠心肌细胞 ICAM-1表达的影响及意义
目的观察心肌细胞间粘附分子-1（ICAM-1）在脓毒症大鼠心肌细胞的表达，同时探讨辛伐他汀预处理对其表达的影响及意义。方法雌性Wistar大鼠60只随机分为正常组、脓毒症组和辛伐他汀组，每组20例，应用盲肠结扎穿孔法制造脓毒症模型。辛伐他汀组喂养辛伐他汀20 mg/kg，1次/d，共2周。2周后辛伐他汀组与脓毒症组大鼠行盲肠结扎穿孔术。术后48 h取各组大鼠心肌组织制成石蜡切片，采用免疫组织化学染色方法观察心肌细胞ICAM-1的蛋白表达。结果免疫组织化学染色显示脓毒症组大鼠心肌细胞ICAM-1蛋白表达于术后48 h较正常组明显增加（ P ＜0铑．05），辛伐他汀组大鼠心肌细胞ICAM-1蛋白表达与脓毒症组比较明显减弱（ P ＜0．05），与正常组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。
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脉血康胶囊对 PCI 后冠心病患者非靶病变进展的影响
目的探讨脉血康胶囊对冠心病患者PCI后非靶病变进展的影响。方法选择2008年3月至2010年3月在青岛大学医学院附属医院经PCI治疗并存活出院的冠心病患者269例，随机分为常规治疗组及脉血康治疗组。脉血康治疗组除常规治疗药物外，加用脉血康胶囊，随访1年后行二次冠状动脉造影检查（CAG），并于PCI术前24 h、术后24 h及随访CAG前24 h抽血，检测高敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平，收集并比较2组患者的一般临床资料及冠脉造影结果。结果2组患者hs-CRP水平在PCI后较PCI前升高（ P ＜0怂．05）；1年后二次CAG前，脉血康治疗组hs-CRP水平较常规治疗组显著降低（ P ＜0．05）；脉血康治疗组非靶病变进展率较常规治疗组显著降低（ P ＜0．05）。结论 hs-CRP水平在PCI后升高，脉血康胶囊可降低PCI后升高的hs-CRP水平，具有抗炎、抑制PCI后非靶病变进展的作用。
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临时起搏器在高龄患者外科手术中的应用效果及安全性评估
目的探讨分析临时起搏器在高龄外科手术中的保护效果及安全评估。方法选取2006至2011年收治的94例接受外科手术，并于术前安装临时起搏器的高龄患者，对所有患者安装及拔除临时起搏器的情况进行评估与分析。根据手术过程中及术后的心电监测结果将所有患者分为起搏组与备用组，对2组患者所合并的心律失常、器质性心脏病与手术中所接受的麻醉方式进行对比分析。结果所有高龄患者均成功安放及拔除临时起搏器，并顺利完成外科手术，术后临时起搏器的平均放置时间为（22ⅱ．3±3．4）h，其中起搏组53例，备用组41例。起搏组合并窦性心动过缓、房颤合并长R-R间歇、快慢综合征、扩张型心肌病与传导束硬化症的患者要明显多于备用组（ P ＜0．05），2组合并其他心律失常与心脏疾病的差异比较无统计学意义（ P ＞0．05），而手术所采用的麻醉方式对临时起搏器的工作状态无明显影响（ P＞0．05）。结论临时起搏器在高龄外科手术中能够有效预防及治疗各类心律失常的发生，提高了手术的安全性。
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颈动脉超声在缺血性脑血管病诊断中的应用价值
目的评价颈动脉超声在缺血性脑血管病诊断中的价值，并探讨颈动脉粥样硬化病变与缺血性脑血管病之间的关系。方法对151例缺血性脑血管病患者进行颈部血管彩超检查，151例患者中短暂性脑缺血发作（ TIA）42例，脑梗死109例；非心脑血管病53例为对照组。探讨各组患者颈部血管内膜情况及斑块特点与缺血性脑血管病发生之间的关系。结果 TIA组及脑梗死组患者颈动脉血管壁IMT及颈动脉斑块血管检出率明显高于对照组（ P ＜0剟．05），并且脑梗死组颈动脉硬化斑块中，脂质斑块及复合斑块发生率明显高于TIA组（ P ＜0．05）。颈动脉硬化斑块常见部位为颈总动脉分叉处。结论颈动脉粥样
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雌-孕激素联合用药对人工流产不全患者的疗效比较
人工流产是终止早妊娠的主要方式。由于手术操作的损伤，一些术后并发症的发生在所难免，其中人工流产不全是临床常见并发症之一［1］。目前，对人工流产不全主要是采取清宫术，但是反复的刮宫手术对患者造成的痛苦大，且术后的出血、感染、宫颈粘连等所致的月经过少、闭经、慢性盆腔炎等并发症，不仅给患者带来身体及精神上的损害，而且增加了患者的经济负担。本研究采用雌-孕激素联合用药的方式对人工流产不全患者进行治疗，探讨采用非手术的治疗方式的治疗效果。
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鼻内镜电动切割刀与传统腺样体切除疗效对比
腺样体位于鼻咽顶部和后壁的交界位置，属于小儿时期的一种免疫性器官，儿童经过青春期以后，腺样体逐渐萎缩，直至成人时期消失。儿童生长发育过程中常见扁桃体和腺样体肥大，严重影响儿童的生长发育［1，2］。腺体肥大对咽鼓管产生压迫，造成咽鼓管阻塞，使腺样体所带有的病原体和释放的炎性递质反复刺激腺体及周围组织，诱发感染［3］。手术治疗是在保守治疗无效的基础上的主要治疗手段，传统方法在鼻内镜下电动切割刀经鼻入路切除腺样体，本文选取我院2010年1月至2012年1月患儿88例，对比分析鼻内镜下电动切割刀经口腔入路和传统腺样体切除的临床疗效。报告如下。
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莫沙必利联合氟哌噻吨／美利曲辛治疗功能性消化不良疗效观察
功能性消化不良（ functional dyspepsia ，FD）是常见的消化系统疾病之一，发病率20％～49％，占消化科门诊患者数的53％［1］，表现为持续或反复出现的上腹疼痛或不适（上腹饱胀、早饱、喛气或恶心），并影响患者的生活质量，其病理生理机制尚未完全阐明。目前一致的观点是，FD是由于动力紊乱，内脏高敏感性以及心理反应之间的复杂相互作用而导致出现胃肠道症状。有研究发现，80％的FD患者有精神方面异常，而器质性消化不良患者仅为25％［1］。因而心理治疗和抗抑郁、抗焦虑治疗在FD治疗中有重要意义。
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颅底骨折伴后组神经损伤临床分析
颅底骨折在临床比较常见，属于颅脑损伤的重要病症之一［1］。颅底骨折广泛受到临床重视，其关键性并不在于骨折本身，而是因骨折所致的患者脑膜撕裂、脑内颅神经损伤、脑内血管损伤等严重并发症，这些并发症将直接影响治疗和转归，并给患者的其家庭带来负担与隐忧。随着近些年神经科医学的不断发展，对颅底骨折伴发后组神经损伤也逐渐重视起来，但由于临床发病率相对较低，目前的文献研究尚集中在个案记录方面，对病例的整体分析较少［2，3］。本研究通过对我院2009年1月至2011年12月颅底骨折伴发后组神经损伤患者60例进行临床治疗与研究，报道目前的临床治疗方法及治疗结果。
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肝部分切除术治疗肝内胆管结石疗效观察
肝内胆管结石（ Hepatolithiasis ，HL）指的是两侧肝管汇合处以上部分胆管内的结石，临床常与肝外胆管结石并存。该病在东亚国家较为常见，因此又称为东方肝胆结石病［1］。该病由于发病率、治疗后结石残留率及再手术率均较高，成为肝胆外科较为常见的难题［2］。该病可因结石引起胆管阻塞从而导致急性梗阻性化脓性胆管炎，严重者可危及生命［3］。笔者采用肝部分切除术治疗肝内胆管结石患者60例，报告如下。
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脑钠肽对稳定型心绞痛患者成功治疗后再发心绞痛的预测作用分析
心绞痛主要发生原因是冠状动脉粥样硬化后，使血管壁狭窄，导致冠状动脉冲血不足，造成心肌缺血缺氧进而使得心前区发生疼痛的临床现象［1，2］。脑钠肽（BNP）是目前临床上较常见的用于预测心绞痛再发的药物，它具有能够有助于钠交换、扩张血管以及提高交感神经活性的优点［3］。 BNP会随着心室内压力的不断增加而不断分泌，进而造成充血性心力衰竭现象。通过大多数学者的研究，我们了解到心肌缺血等情况也会反射性引起脑钠肽含量增加，进而增加了发生心绞痛的几率。
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迈瑞 BC5300型全血细胞分析仪的性能评价
血细胞分析仪是临床检验中的常规检测设备，已有的血细胞分析仪经过维修后或新购置的血细胞分析仪经过运输，其检测性能可能会发生一定的变化。实验室在使用检测系统进行患者标本检测前，从保证检验质量考虑，必须在实验室的具体条件下用实验去证实或确认检测系统的基本分析性能符合临床要求，或和厂商提供的资料一致，才可以将检测系统用于常规检测。我们以ICSH［1］、美国CLSI［2-4］及FDA［5］制定的评价标准以及ISO15189-《医学实验室质量和能力的通用要求》［6］和《卫生部医疗机构临床实验室管理办法》［7］的相关条款的要求，自建检测系统需要进行精密度、方法比对和偏倚评估、线性、携带污染率评价。本文将我院新购置的迈瑞BC5300型血细胞分析仪进行性能评价结果报告如下。
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不同术式对颈椎骨折伴脊髓损伤的影响
随着交通事故的频发，脊髓损伤越来越多。近十几年来由于对脊髓损伤的机制，病理生理研究及药物、基因、手术、康复治疗等研究取得了很大进步。早在1999年Kakulas （1999）将SCI的病理过程分为早、中、晚3期［1］。而颈椎骨折造成颈髓损伤的发生率高，致残率高，易造成高位截瘫，治疗效果不理想，给社会带来沉重负担。当颈髓损伤，存在脊柱稳定性丧失或有骨片（异物）持续压迫的情形并有脊髓出血、水肿、受压，多数学者主张通过手术解除压迫，同时对骨折进行整复固定，并重建脊柱的稳定性，为脊髓神经恢复及早期康复创造条件。2008年4月至2012年12月，将108例颈椎骨折伴脊髓损伤患者随机分为3组（各36例），前后路组予前路减压、后路固定手术治疗，单纯前路组予前路减压及固定，单纯后路组予后路减压及固定，观察3组对颈椎骨折伴脊髓损伤的影响。
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血清脂肪酶在慢性肾功能衰竭中的应用
慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）是指各种肾脏疾患导致肾脏三大功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰［1］。肾病诊断中LPS 应用较少，近些年有研究表明CRF患者血清LPS水平明显高于正常者和其他肾病患者。本文将我院对CRF患者血清LPS水平的研究情况报告如下。
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Wernicke脑病的 MRI表现及临床相关因素分析
Wernicke脑病，即Wemicke’s Encephalopathy（WE），又称韦尼克脑病，由硫胺素缺乏（ thiamine deficiency ，TD）导致的急性神经精神综合征。 Wernicke脑病的典型症状为嗜酒背景、眼球运动障碍、共济失调、意识状态改变等“三联征”，但仅16％～38％的Wernicke脑病表现上述典型症状并备明确诊断，但Wernicke脑病的发病较少见，发病隐匿，加之不典型的临床表现，容易漏诊或误诊［1-3］，若不及时治疗，预后不良。近年来人们发现Wernicke脑病的磁共振成像（ MRI）表现具有特征性，在诊断方面有重要的临床意义，本文就Wernicke 脑病的MRI表现及临床相关因素进行分析，报告如下。
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不孕女性支原体和衣原体共患感染及药物敏感分析
女性不孕其发病原因较复杂，女性生殖道的病变常是导致女性不孕的主要原因。支原体及衣原体的感染是导致女性生殖系统感染的重要病原体，造成感染的发病率有逐年上升趋势，这两种病原体的感染与不孕症发病率紧密相关。为了解不孕女性该疾病的感染状况，本文对来我院就诊不孕女性患者进行了解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）和沙眼衣原体（Ct）检测，并对支原体进行了体外药物敏感测试，报告如下。
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新生儿 TORCH 感染早期筛查的意义
TORCH即弓形虫（ toxoplasma ，TOX）、单纯疱疹病毒（ rubel-la virus，RV）、巨细胞病毒（cytomegalic virus，CMV）、风疹病毒（ herpessimpiex virus ，HSV）是一类专指可以导致孕期感染并具有致畸作用的特殊病原体，孕妇TORCH感染大多无特异临床表现，但胎儿及新生儿感染TORCH后常可发生严重的后遗症，故早期筛查、早期治疗对提高人口素质有重要意义。本文以我院住院新生儿为研究对象做TORCH感染筛查，报告如下。
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2型糖尿病性骨质疏松患者血清 TNF-α和 BAP测定价值
骨质疏松症是老年人的常见病、多发病。近年对骨质疏松的研究发现，肿瘤坏死因子α（ TNF-α）与骨代谢密切相关，骨型碱性磷酸酶（BAP）反映全身性骨形成和骨转换的状况［1］。糖尿病性骨质疏松（ DOP）是指糖尿病并发骨量减少，骨组织显微结构受损，骨脆性增加，易发骨折的一种全身性代谢性骨病。本研究通过对2型糖尿病患者糖代谢指标、肿瘤坏死因子α（ TNF-α）和BAP的检测，观察2型糖尿病性骨质疏松症的特点，研究糖尿病性骨质疏松症与TNF-α和BAP的关系，探寻TNF-α和BAP在2型糖尿病性骨质疏松症诊断的应用价值。
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C-反应蛋白联合降钙素原检测在老年支气管肺炎中的临床应用
老年人是支气管肺炎的易感人群，支气管肺炎的高发病率与老年患者自身基础疾病较多，免疫功能低下，对病原体防御能力弱有很大关系，老年支气管肺炎一般病程较长，较易发展成重症肺炎给患者的生命安全造成严重威胁。近年C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）逐渐应用于临床感染性疾病的诊断，我们回顾性分析我院158例老年支气管肺炎CRP、PCT的检测情况，旨在研究CRP、PCT联合检测在老年支气管肺炎诊断及病情评估的临床应用价值。
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晚期卵巢癌和输卵管癌辅助性腹腔内化疗后的复发模式
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一，因其无特异性症状，至今仍缺乏有效的早期诊断方法，多数患者就诊时已为晚期，其病死率位居妇科恶性肿瘤之首。5年存活率徘徊在25％～30％，究其原因，除了早期诊断困难外，治疗复发也是一个至关重要的原因，已达到临床治愈者在停止治疗后大约50％～80％的患者将在近期或远期出现复发［1］。多数患者经过佳肿瘤细胞减灭术后只留下直径不足2 cm的残留病灶，术后接受铂类＋紫杉醇为基础的化疗，尽管如此，大部分患者还是在一期治疗临床完全缓解之后出现复发的情况。在晚期卵巢癌、输卵管癌的一期治疗中我们配合了腹腔内化疗，结果发现与单纯接受静脉化疗的患者相比，腹腔内化疗的患者似乎会在一些不常见的部位出现复发的情况。该项研究的目的是从形式上将接受标准静脉化疗（ IV）同接受静脉／腹腔内混合化疗（ IP）的铂敏感型晚期卵巢癌患者出现的复发模式进行对比。这些模式的识别可能会使我们对腹腔内化疗产生的临床受益有更进一步的理解，并促使我们更深入的完善该方法的疗效。
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冠心病患者血清胆红素和尿酸水平变化及临床意义
近年来，随着人们生活水平的提升，冠心病在我国的发病率也有逐年攀升的趋势，部分专家曾提出冠心病的发病可能与患者的年龄、性别、高血压、高血脂、吸烟以及肥胖有关系，但这些因素也不完全是该病的主要致病因素，目前对于冠心病患者血清内总胆红素以及尿酸水平的变化的研究已成为广泛受到关注的焦点［1，2］。为进一步研究冠心病患者血清胆红素和尿酸水平变化及其临床意义，选取我院收治的冠心病患者38例与同期来我院进行体检的健康人资料38例进行比较，报告如下。
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不同血液净化方式对肾功能衰竭患者生活质量的影响研究
肾功能衰竭主要指肾脏功能发生部分甚至是全部丧失的一种病理状态，属于临床危重症的常见并发症之一，常伴有多脏器功能衰竭，致残、致死率高，严重危急患者的生命健康，也对患者的生活质量产生了巨大影响［1］。目前血液净化是对肾功能衰竭临床治疗的一种有效手段，属于肾脏的替代性治疗手法，并取得了一定的临床效果［2］。本研究选取我院2010年1月至2012年6月120例患者进行临床研究，旨在对比和探讨连续性静脉血液净化法和腹膜透析法对肾功能衰竭患者生活质量的影响情况。报告如下。
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粘连性肠梗阻的手术治疗时机
粘连性肠梗阻是外科常见的急腹症之一，多见于有腹部手术史的患者，大多数粘连性肠梗阻经保守治疗可缓解，但仍有10％～25％的单纯性肠梗阻可发展为绞窄性肠梗阻，一旦出现肠坏死，病死率可达4．5％～30％［1］。手术治疗应选择在发生绞窄性肠梗阻之前，目前临床上缺乏判断有无肠坏死或有坏死倾向的检查或标准，把握合适的手术时机成为影响患者预后的关键。本文对我院358例粘连性肠梗阻病例资料进行回顾性分析，对粘连性肠梗阻手术时机的选择进行探讨，报告如下。
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剖宫产术后感染因素分析及预防对策
剖宫产在妇产科的应用很常见，它挽救了产妇及围产期儿的生命。由于剖宫产是一种有创手术，它存在着创口感染等一系列并发症［1］。不但延长患者的住院时间，增加治疗费用，并对孕妇的身体造成伤害，出现切口裂开，败血症甚至会切除子宫，而且在孕妇心理上也会产生很大的影响［2］。全面分析剖宫产感染的相关因素并及时对其进行预防是亟待解决的问题。本研究对入住我院的剖宫产孕妇感染病例进行回顾性分析，报告如下。
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布托啡诺镇痛泵用于剖宫产术后镇痛的观察
随着围生医学的发展及人民生活水平的提高，消除剖宫产手术后的疼痛一直备受医学界与孕产妇的关注，剖宫产术后的疼痛使患者在一段时期内不能得到充分休息，也不能提早下床进行活动。由此可带来一系列并发症，比如伤口不愈合、肠粘连、褥疮、下肢静脉栓塞等［1］。术后镇痛可减轻患者的疼痛，抑制应激反应，同时有利于患者早期的活动，从而促进孕产妇术后恢复。布托啡诺是新型阿片受体激动拮抗剂，有良好的镇痛效果。本研究选取100例剖宫产患者行术后镇痛情况观察，报告如下。
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无创辅助通气对慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激水平的影响
研究发现慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者存在氧化抗氧化平衡的失调，氧化应激水平升高［1］。增强的氧化应激能够使肺动脉压升高，肺血管重塑，而抑制氧化应激能够阻止相应病变的发展［2］。无创辅助通气技术（ non-invasive positive pressure ventilation ，NIPPV）能够迅速改善COPD患者的肺泡通气功能，缓解呼吸机疲劳，解除二氧化碳潴留，对于重度及以上COPD患者具有不可取代的治疗作用。本研究初步探讨NIPPV是否能够更快地降低COPD患者体内升高的氧化应激水平，报告如下。
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腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤的临床观察
脑外伤是神经外科的常见病和多发病，尤其是重型脑外伤具有很高的死亡率和致残率，救治困难，是神经外科医师面临的一大难题［1］。目前脑外伤的手术方式主要是骨瓣开颅术清除血肿，但术后仍然有部分患者颅内压明显升高，严重影响了患者的恢复。腰大池持续引流是一种安全有效的脑脊液引流方法，可以快速降低颅内压。我院采用腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤，报告如下。
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超声测量正常胎儿主动脉峡部内径的应用价值
胎儿期主动脉峡部是位于左锁骨下动脉和动脉导管汇入降主动脉之前的一小段主动脉［1］，是连接和分流左右心系统的唯一通道［2］，在妊娠期起着至关重要的作用，其血流状态直接反映左右心室输出量与外周血管阻力两者之间的平衡状态［3］。胎儿期左路循环的血要优先保证脑和心脏的发育，约80％的血进入三大头臂动脉和冠状动脉，而流经峡部的血很少，导致峡部管径增长慢。因此，随着胎儿的生长发育，主动脉弓的形态会在中孕和晚孕早期由柔和的弯曲形状演变为足月时期形状不圆滑，部分峡部塌陷呈角状，与轻度主动脉缩窄难以鉴别。本研究通过对718例各孕周正常胎儿主动脉峡部内径的测量及统计分析，旨在得出峡部内径的正常值范围，为减少胎儿主动脉弓异常特别是主动脉缩窄的误诊和漏诊提供有利的参考依据。
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慢性肾衰竭合并菌阴肺结核患者影像学特点分析
菌阴肺结核是指痰涂片抗酸杆菌和痰培养分支杆菌检查均为阴性的活动性肺结核类型，大约占全部肺结核的40％～60％，是结核病控制工作中不可忽视的群体［1］。肺结核合并慢性肾衰功能衰竭在临床上并不少见，慢性肾衰常常合并有多脏器功能损伤，给结核病的治疗带来极大困难。本研究将我院收治的53例菌阴肺结核合并慢性肾衰竭病例及127例不合并慢性肾衰肺结核患者进行回顾性分析，了解其影像学特点，为临床诊治提供相应的参考。
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瘢痕子宫妊娠分娩结局临床分析
瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩还是剖宫产一直是妇产科医师争论的焦点，也是患者及家属始终担心的问题，选择我院2000至2009年1096例瘢痕子宫孕妇分娩的临床资料进行统计分析［1］，了解瘢痕子宫妊娠分娩的并发症及风险，促进瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道分娩，为降低剖宫产率提供依据，报告如下。
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单次注入前向运动精子数对不同类型不孕夫妇IUI成功率的影响
近年来，随着社会的进步，人们生活水平有了巨大提高。然而快节奏高品质的生活同样给人们带来了传宗接代上的巨大危机：工作生活的压力、各种辐射污染、食品污染、汽车尾气污染等，使不孕夫妇的比例逐年提高［1］。医疗工作者不断研究探讨辅助生殖的手段和技术，从而衍生出多种诸如人工受精、试管婴儿的技术。宫腔内人工授精（IUI）［2］是将精液经过优选处理后置于女性子宫腔内，通过精子和卵子的自然结合达到妊娠的目的的一种辅助生殖技术。
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足毁损伤中软组织处理原则的研究
随工业及交通业的迅速发展，中前足的高能损伤越来越常见，造成的结果也越来越严重，往往造成足部毁损伤。足毁损伤的处理主要的难点在于软组织的处理，传统的处理方式为彻底清创，将可能不能成活的软组织一同清除，避免感染。此种处理方式虽在一定程度上减少了软组织感染的风险，但软组织清除过多，造成足部残端严重缺失，严重影响了患者足部的功能。本研究比较了传统清创组和分期清创组的3个指标，探讨足部毁损伤中的软组织处理原则。
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半胱氨酸血症与颈动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化相关性的研究
冠状动脉粥样硬化性心脏病（ coronary atherosclerotic heart disease，CHD）发病率在我国呈日益增长的趋势。冠心病的病因及发病机制目前尚未完全阐明，高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、家族史、性别等被广泛认识和接受，称之为传统危险因素。随着对CHD研究的不断深入，人们逐渐认识到除了这些传统因素之外，还有许多其他因素与CHD关系密切，如同型半胱氨酸也被认为是与CHD发生密切相关。本文旨在分析半胱氨酸血症（ Hcy）与颈动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化相关性。
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护理干预对胃癌化疗患者焦虑的影响
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和病死率在各类肿瘤中均位于首位，该病在我国尤为严重。其治疗方法有手术切除和化疗法，在胃癌晚期多采用化疗法治疗，但是化疗不仅仅对肿瘤细胞有强烈的杀伤作用，对正常细胞和免疫细胞的功能也会造成严重的影响，常见的不良症状有脱发和胃肠道反应等［1-3］。患者由于本身对胃癌的恐惧，再加上化疗的加剧作用，因此常常会产生强烈的应激反应，如焦虑，焦虑是对即将到来的不可预知的可能存在危险的事情表现出来的一种适应性反应，主要形成如紧张和不愉快等不良情绪［4］。焦虑是接受化疗的胃癌患者普遍的心理特征，它对治疗的进度和患者的恢复存在严重的阻碍作用，并可导致患者的生活质量急剧下降。为对患者产生的焦虑情绪采取相应的措施，笔者在临床中对患者通过护理干预来克制焦虑情绪，并对其疗效做了大量统计和深入分析，总结报告如下。
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营养支持护理和心理护理改善胃癌患者生活质量的效果评价
胃癌是一种消化系统发病率较高的恶性肿瘤，疾病所致身体状态和机能的减退、对疾病本身以及对手术治疗过程的恐惧给胃癌患者带来了不可估量的身心上的损害，这不仅不利于胃癌患者的恢复，甚至可进一步影响到其此后的生活质量［1-3］。为了解决这一问题，同时顺应现今新兴的生物-心理-社会的医学模式，心理护理干预必不可少的要被考虑到治疗流程中。而作为消化系统的恶性疾病，病患在饮食等方面势必受到影响，保证病患充足而合理的营养摄取及利用极为重要，因而营养支持护理在胃癌患者的治疗中也不可忽视［4］。我院因此在胃癌患者的治疗过程中除了原有的治疗外同时关注病患的营养支持护理及心理护理，并通过问卷方式了解我院的209例胃癌患者的生活质量改善情况，报告如下。
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产科护理不安全因素的分析与防范对策
产科护理工作内容复杂、工作量大、细节多，易出现不安全因素，严重影响到母婴的安全和健康。国家卫生部相关的调查资料显示，目前产科护理引发的纠纷案件发生率占医疗案例中的第二位，可见产科护理不安全因素的研究具有重要意义［1，2］。本文对我院发生的产科护理不安全因素进行梳理的分析，旨在对今后的护理工作提供依据与提示，降低护理差错发生率，提高护理效率和安全性。
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妇产科患者术后疼痛的有效护理及评价
随着科技的高速发展，人们的生活节也在加快，妇科疾病也在急速增加，妇产科患者使用镇痛泵越来越多［1］。由于不同人的年龄和体质不同而使患者感觉疼痛的程度不一样，据此我院给予患者非常规护理的治疗，不仅消除患者的预后带来一定影响，还减轻了家庭的经济负担，所以推行非普通护理的一些方法［2］，对其临床资料进行分析，护理疗效情况报告如下。
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纤维支气管镜下介入治疗肺结核的护理干预
当前不论是在国内还是在国外，肺结核疾病均已经成为了危害人类健康的主要传染病之一［1-3］。由于肺结核具有较强的传染性和组织破坏性，当肺结核发展到一定程度时，就会扩张到患者的支气管，因而采用纤维支气管镜下介入治疗肺结核成为一项重要的治疗手段［4-6］。有研究表明，采取有效的护理干预措施可以大幅提高纤维支气管镜下介入治疗肺结核的临床疗效［7-10］。为了探讨纤维支气管镜下介入治疗肺结核的护理干预疗效，本院选取2011年1月至2012年6月采用纤维支气管镜下介入治疗的肺结核患者104例采用不同的护理方法进行对比研究，报告如下。
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重型颅脑损伤血管内亚低温治疗的预防性护理研究
重型颅脑损伤是指所有颅内血肿，广泛脑挫裂伤，颅脑外伤后昏迷12 h以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷，伴有明显神经系统阳性体征及生命体征变化［1］，它具有病情急、危、重，病情变化快，护理复杂，病程长，病死率高的特点［2］。近年，国外率先开始使用亚低温（30～35℃）治疗脑缺血、脑缺氧和颅脑损伤的患者，并取得了令人嘱目的成果［3］。本文观察采用预防性护理措施对重型颅脑损伤患者血管内低温治疗进行护理，报告如下。
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TKA 术后深部感染患者焦虑和压抑心理分析及心理护理效果研究
人工全膝关节置换（ total knee arthroplasty ，TKA）是治疗晚期膝关节病变的有效方法，Bae等［1］随访10年和20年假体生存率分别为93．8％、70．9％。目前TKA 手术在我国也得到广泛开展并取得良好效果，但术后感染仍然是困扰关节外科的一种严重并发症。 TKA术后感染患者不仅承受严重的身体痛苦，还经常担心感染不能控制、感染复发、截肢等［2］，往往处于严重的焦虑、恐惧状态，有些患者甚至出现悲观、敌视、轻生的念头。然而目前国内外仅对TKA患者术前焦虑状况与功能恢复的关系进行过研究［3］，未见有关TKA术后感染患者焦虑状态的报道。为此笔者对2004年1月至2010年1月收治的TKA 术后深部感染患者32例（32膝）进行了心理状况分析，并进行了针对性的心理护理，报告如下。
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护理干预对分娩镇痛中转剖宫产高龄初产妇的影响
多数学者对于高龄孕产妇的界定以大于35岁为标准［1］，医学上把年龄大于35岁以上第1次妊娠的产妇称为高龄初产妇。对于怕痛而坚持行阴道试产的高龄初产妇，实施硬膜外分娩镇痛是一种很好的方法。护理干预应用于分娩镇痛全过程，对产妇心理、生理、妊娠与分娩及分娩镇痛失败改剖宫产、母乳喂养、新生儿护理等知识进行教育，使产妇对分娩知识、镇痛方法、剖宫产、产后母乳喂养及新生儿护理等相关知识有正确的认知，报告如下。
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人性化优质护理在结肠镜检查患者中的效果评价
人性化护理是指在护理服务全过程中以人为本，为服务对象提供精神上、心理上和情感上的服务，把他们看作是有思想、有情感且生活在特定环境中的完整的社会人，大限度地满足其需求，服务对象享有知情权、选择权、保密权、享用权［1］。在我院消化内科就诊的患者，结肠镜检查难接受的检查，因患者对此不了解而产生恐惧心理，因此，护士的服务态度、服务意识、服务行为直接影响检查质量。我院自2010年在局部科室开展了优质护理示范工程活动，取得了良好的效果，2011年优质护理服务活动在全院展开，我们内镜室对结肠镜检查的患者进行了全程人性化护理干预，消除了患者的思想顾虑，得到了患者的配合，提高了结肠镜检查的质量，为肠道疾病的诊断和治疗提供了准确的依据。
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导乐陪伴分娩对产妇心理状态和分娩结局的影响
对于自然分娩的产妇来说，分娩过程中，身心应激反应较大，其中情绪状态还会不同程度的影响身体状态，增加分娩的风险［1］。为了更好的照顾产妇的身心状态，改善分娩结局，我们采取导乐陪伴分娩，报告如下。
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甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者的护理
甲状腺功能亢进对潜在糖尿病具有促发作用，2型糖尿病患者合并甲亢会造成病情进一步恶化，并有发生甲亢危象的危险［1］。由于甲状腺功能亢进会对胰岛素产生抗拒作用，易促发糖原异生，造成患者血糖升高从而导致患者出现糖耐量异常情况。糖尿病患者如果出现甲状腺功能亢进，会造成病症进一步加剧［2］。因此，在临床护理中应给予格外关注。本文以我院2010年8月至2012年8月收治的甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者为研究对象，对其实施及时治疗和科学护理报告如下。
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普外科手术患者术前应用强化心理干预的效果
术前心理干预作为手术室整体护理的重要内容之一，其作用与意义应该引起足够的重视。现有资料表明，普外科手术患者术前通常存在不同程度的恐惧、焦虑、睡眠障碍等心理反应，另外由于对手术和疾病的不了解又加重了这些症状［1］。在术前了解患者有无手禁忌证及其麻醉耐受情况的基础上，加强对患者进行术前心理干预，详细告知疾病和手术的基本情况、围手术期注意事项等，增加患者对疾病和手术的认知，可以有效改善患者的术前睡眠障碍和焦虑情绪，提高患者对手术的依从性而确保手术的顺利实施，并得到更好的预后［2，3］。
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双侧子宫动脉栓塞治疗子宫瘢痕妊娠的护理
剖宫产瘢痕妊娠（ CSP ）是胚胎着床于子宫下段原切口上的再次妊娠，它是剖宫产术后的一种远期并发症。近几年，人们的观念改变导致剖腹产率越来越多，因此CSP的发病率也明显上升［1］。文献报道的发病率为1∶1800至1∶2216，占异位妊娠的发病率＜6．1％［2］。我院自2005年5月至2011年12月共收治了160例瘢痕子宫妊娠患者，在通过的专业护理下，经过介入方法治疗，介绍如下。
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急性颈髓损伤消化系统临床护理路径设计与应用
颈髓损伤患者急性期即早期常合并腹胀和便秘，应激性溃疡、晚期发生便失禁等消化系统并发症［1］。严重腹胀使膈肌升高，更加重了颈髓损伤患者的呼吸困难，便秘影响患者的食欲，不利于患者康复。应激性溃疡是颈髓损伤患者一种严重并发症，护理不当，造成病情加重，甚至死亡。对急性颈髓损伤患者，我院采用亚低温治疗，效果满意，为进一步推进优质化护理，我们借鉴临床护理路径应用原则，为急性颈髓损伤患者建立了临床护理路径，为患者的早日恢复起到了保障作用。
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脊髓 MRI弥散加权功能成像的研究进展
由于各种原因如转移灶、感染、外伤或脊椎病等所引起的脊髓压迫是运动功能障碍的主要原因，是一种危害严重的常见病、多发病，其中又以颈髓病居多。据统计，在65岁以上人群中颈椎病的发生率超过75％［1］。目前治疗脊髓压迫的方法主要有手术解压或局部放射治疗，临床疗效往往与早期治疗干预密切相关，这就要求对脊髓压迫损伤的范围和程度做出快速诊断。常规MRI是目前评价脊髓实质损伤的首选临床成像方式，其可以显示脊髓压迫的位置、受损范围以及出血量，但其敏感性较低，对于脊髓内受损白质纤维束的完整性及损伤程度不能进行准确的评价［1-3］。 MR 弥散加权成像（ diffusion weighted imaging，DWI）提供了一种无创性地评价脊髓功能状态的方法。DWI测量的是机体内水分子的自由扩散或Brownian运动，能够提供常规MRI的解剖或空间分辨率以外的信息［4］。中枢神经系统内水分子的弥散受细胞膜和髓鞘等形成的弥散障碍的影响，也与水分子的位置（细胞内或细胞外）有关。因此，利用DWI能够检测到脊髓的切断、髓鞘破坏和轴突肿胀等病变。
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香草酸瞬时受体亚型1在疼痛中的研究进展
疼痛仍然是当今社会面临的重大难题，如何选择合适有效的方式和方法来治疗疼痛依旧是现今面临的一个重大课题。随着对疼痛机制研究的不断深入，许多特异性的靶点相继被发现，香草酸瞬时受体亚型1（ TRPV1）是近年来研究较多的一种非选择性阳离子通道，属于香草酸瞬时受体（ transient receptor potential ，TRP）家族，该通道在介导炎性痛、神经性痛、深部组织痛等多种疼痛中均起到重要的作用，因此成为研究疼痛机制和研发镇痛药物的热点之一。
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栀子炮制品研究进展
栀子为茜草科植物栀子Gardenia jasminoides Ellis 的干燥成熟果实。性寒，味苦，归心、肺、三焦经。具有泻火除烦、清热利尿、凉血解毒的功效，用于热病心烦、黄疸尿赤、血淋涩痛、血热吐衄、目赤肿痛、火毒疮疡；外治扭挫伤痛。栀子是中医常用药，有几千年的应用历史。近年不少学者对栀子炮制品进行了深入研究，本文系统整理、归纳栀子炮制品的现代研究概况，为系统开展栀子炮制品的研究提供参考。
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脓汁中分离出血链球菌1例
血链球菌是口腔链球菌群的重要菌种［1］，是人口腔中固有的主要微生物之一，在维持牙周微生态中起重要作用。从亚急性心内膜炎血培养中分离出此菌，但从化脓性患者脓汁中分离出此菌却少见，报告如下。
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我院门诊2009至2011年降糖药应用状况分析
随着现代社会生活水平的提高，糖尿病已成为危害人类健康的主要疾病之一，加强对糖尿病的早诊断、早治疗尤为重要，平稳降糖的同时控制并发症更为关键［1］。当糖尿病患者经过饮食和运动治疗以及糖尿病保健教育后，血糖的控制仍不能达到治疗目标时，需采用药物治疗，故本文将我院548例糖尿病患者的降糖药应用情况进行总结，报告如下。
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多药耐药铜绿假单胞菌的分布特点及耐药性变迁
多重耐药菌（ multidrug-resistant organism ， MDRO ），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。近年来，随着广谱抗菌药物的研制开发和广泛应用，细菌耐药性已成为全球医疗领域中受关注的问题之一，对细菌耐药性进行分析可以观察细菌耐药的特点和变迁，并为抗菌药物的临床应用提供实时参考，其重要性已为公众所认同［1］。本文将2010至2011年河北省儿童医院多药耐药铜绿假单胞菌的分布特点及耐药性变迁进行分析，结果报告如下。
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我院药物不良反应报告分析
药品不良反应（ ADR）是指合格药品在正常用法和用量下，出现的与用药目的无关的或意外的有害反应，多数是预期的毒副反应，但也会出现无法预见的过敏性或特异性反应。随着药品的不断增多，不良反应的发生率也在不断增加，其危害越来越受到重视。本文收集我院2011年5月1日至2012年5月1日的药物不良反应进行调查分析，分析我院ADR发生的特点，报告如下。
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加强学科建设增强医院综合实力
学科建设是医院建设的重要组成部分，其内涵十分丰富，并且在不断变化和发展中，是一项长期而系统的工程。主要涉及学科的内涵建设、学科的外延发展和学科建设的管理三个方面。随着科学技术的快速发展，医院学科建设面临着重大机遇和严峻挑战。只有不断的加强学科建设，才能保障在激烈的医疗市场竞争中赢得主动，才能满足人民群众对健康的日益需求。只有增强医院综合实力，提升对外形象，增加社会的认可，才能使医院学科建设步入良性发展轨道。
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深入推行乡村卫生服务一体化管理面临的困境与对策研究
推行乡村卫生服务一体化管理是深化基层医药卫生体制改革、优化农村卫生资源、实现城乡居民基本公共卫生服务均等化的工作基础，有利于加强农村卫生机构建设、管理与服务。具体内容是在县级卫生行政部门统一规划和组织实施下，以乡镇为范围，对乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面进行规范管理［1］。在一体化管理中，乡镇卫生院受卫生行政部门委托，在做好公共卫生服务和常见病、多发病诊疗等综合服务的同时，承担对村卫生室的管理和指导职能。一体化管理在农村卫生事业发展过程中发挥过积极作用，但过去因为依靠行政干预而非乡村医生自愿，缺乏公共财政支持和利益约束，经历过几起几落未能得到巩固与发展。新医改实施以来，随着政府对公共卫生领域投入的增加，逐步具备了推行一体化管理的物质基础和条件。
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罕见B（A）血型者家系遗传调查及临床输血研究
ABO亚型造成的ABO正反定型不符，给输血工作者鉴定血型和患者输血都带来了困难。 B（ A）血型早由Yamamoto等［1］于1956年发现的，是一种非常罕见的ABO亚型，人群中的发生频率非常低，被认为是遗传学上的 B 型，国内报道较少［2］。近期笔者从临床送检ABO正反定型不符标本中检出1例B（ A）血型，进行了血型血清学、家系调查及基因遗传学研究，并成功为其解决了临床输血困难，报告如下。
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2012年石家庄市手足口病临床分析
手足口病（ hand foot and mouth disease ，HFMD）主要是由包括肠道病毒71型（ EV71）及柯萨奇病毒16型（ COA16）等感染所引起的以发热，手、足、口腔等部位皮疹为主要表现的儿童传染病［1］。2008年，安徽阜阳市发生了较大规模的手足口病疫情，造成多例死亡病例，我国自同年5月2日起将该病列为丙类传染病管理。至目前本病发病率仍然居高不下，重症病例较多，仍有死亡病例。本研究搜集石家庄市第五医院2012年住院病例510例，就其发病规律、病原类型、流行特征进行分析，为临床医生提供参考，以有助于本病的预防及治疗，提高救治成功率，降低病死率。
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健康体检人群体重指数与高血压和高血糖关系的调查分析
自从20世纪80年代以来，我国经济快速发展，机械化、网络化让人们的劳动强度明显减轻，膳食结构中脂肪及糖的摄入量大大增加，随着生活水平的提高，国民的健康意识也大大改观，近年来各单位、团体及个人在我院体检中心进行健康体检的人数逐年增多，我们把体检群体按劳动强度进行分组，从大量体检数据中发现，肥胖人群逐渐增多，继之高血压、糖尿病、高脂血症及相关的心、脑血管疾病显著增加。同时发现企业职工中超重、肥胖者人数要比领导、事业单位职工肥胖者人数明显减少。有研究已经证实，超重和肥胖是目前已经确定的重要危险因素之一，因与体内脂肪的含量有很大的相关性［1］。为探讨体重指数（ BMI ）与高血压、高血糖的关系，以及不同职业与超重、肥胖的关系，为心、脑血管疾病的预防和治疗提供有力证据，我们按照全国统一的调查方案，采用整群抽样调查石家庄市不同职业健康体检人群12684例，并将体检人群结果建立数据库，对相关数据应用描述法、偏向分析等方法进行研究，报告如下。
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2003至2006年赞皇县居民上消化道恶性肿瘤发生情况
胃癌是上消化道常见的恶性肿瘤，一般认为胃癌常见的发生部位是胃远端部位即胃窦小弯侧，其次才是胃近端贲门部位［1］。但近期研究资料表明，近几十年来欧美国家人群胃癌的好发部位发生了明显变化，胃窦部胃癌发病率明显下降，而贲门癌发生率明显升高［2，3］。有学者对我国河北省沿太行山中南部食管癌胃癌高发区近十四年来胃癌发病情况进行系统回顾分析，发现当地居民胃癌发生的主要部位是贲门，贲门癌在胃癌中的构成比达到68．0％，同时发现贲门癌在当地居民胃癌中的比例呈逐渐增高的趋势［4］，对其可能的发生机制也有初步研究报道［5-7］。赞皇县为传统的胃癌高发区，本试验通过分析赞皇县胃镜室2003至2006年所有就诊患者胃部疾病诊断情况，探讨当地居民胃癌主要发生部位，以期揭示当地居民胃癌发生的规律。
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北京地区健康人群血脂水平调查
血脂异常是动脉粥样硬化性病变发生、发展的必要因素，而动脉粥样硬化可造成相应器官或组织供血不足，导致冠心病、脑缺血性发作、脑梗死及周围血管病变［1，2］。在心脑血管疾病已成为导致人类死亡头号杀手的今天，对高脂血症的研究和防治也越显重要。本文以北京市健康成年人为调查对象，以日立7600全自动生化分析仪检测了血清三酰甘油（ triglyceride， TG）、胆固醇（ cholesterol ，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ low-densi-ty lipoprotein cholesterol ，LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（ high-density lipoprotein cholesterol ，HDL-C），分析其血脂水平及分布特征，探讨血脂异常防治对策，报告如下。
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急诊科护理人员继续教育需求科目及程度调查研究
急诊科护理工作强度大，另外医学知识及技术提升更新较快，因此对于护理人员的身心要求均较高，尤其对于护理工作素质的要求较高，因此护理人员的继续教育需求较高，以不断提升护理人员的综合素质，满足急诊科的高强度护理工作要求［1］。而要有效满足急诊科护理人员的继续教育需求，对于其需求科目及需求程度的调查则是必要的前提。本文中我们即就急诊科护理人员继续教育需求科目及需求程度进行分析研究，具体分析结果如下。
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丹蒌片治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床观察
慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease ， COPD）以气流受限为主要特征，当呼吸系统受到病原微生物感染时，气道发生炎性反应，黏膜充血水肿，分泌物增加，潴留痰液阻塞气道，造成肺通气障碍，引起COPD急性发作，而急性加重期的反复发作直接影响着该病的病死率和预后［1］，因此，对COPD急性加重期开展更有效的治疗具有极其重要的意义。笔者采用丹蒌片介入痰瘀互阻型慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗，报告如下。
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中西医结合方法治疗腹泻型肠易激综合征的观察
肠易激综合征（ IBS）是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病，是常见的一种功能性肠道疾病，病因尚不完全清楚，可能与胃肠动力学异常、内脏感知异常、精神心理因素多种因素有关。西医常规治用药时间较长，不良反应较大，且疗效欠佳。笔者采用用中西医结合方法治疗肠易激综合征，与单纯西医治疗相比，总有效率高且复发率低，报告如下。
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蓝芩口服液联合康复新液治疗小儿手足口病的疗效分析
手足口病是一种由肠道病毒引起的以手、足、口腔等部位的疱疹或破溃后发生溃疡为主要临床表现的儿童传染性疾病，多发生于5岁以下小儿，一年四季均可发病，但以夏季多见，是通过呼吸道而传染的，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，严重危险着患儿的健康［1］。蓝芩口服液的主要成分为板蓝根、黄芩、栀子、黄柏等，主要有清热解毒，利咽消肿的功效［2］。康复新液为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物，主要功效为通利血脉，养阴生肌［3］。本研究探讨蓝芩口服液联合康复新液治疗小儿手足口病的疗效，报告如下。
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请作者在写论文时使用参考文献
参考文献不仅增加论文的学术性，而且表明论文的科学依据，也是对他人劳动成果的尊重。另外，凡无参考文献的文章，国家进行论文统计时不予统计。因此，希望作者在写论文时，凡在文中引用他人数据或观点时，应使用参考文献。并希望作者使用参考文献时参照我刊稿约，按参考文献的书写要求书写完整，且依论文中引用出现的先后进行参考文献排序和在论文中作相应标注。参考文献宜选用新近2～3年内的权威性国内外学术期刊，目前网上非文献数据库资料不宜引用。
