河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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绝经后女性口服替勃龙5年子宫内膜细胞学变化
目的 通过监测绝经后女性口服替勃龙5年子宫内膜细胞学变化,分析口服替勃龙治疗更年期综合征等疾病的安全性.方法 选取2009年8月至2010年1月在北京市第六医院进行健康体检的901例绝经后女性以及2009年在北京市第六医院和石家庄市第四医院妇科内分泌门诊接受口服替勃龙治疗的903例绝经后女性,对比口服替勃龙的903例绝经后女性与常规进行体检的901例绝经后女性的子宫内膜细胞学检测结果,903例绝经后女性在口服替勃龙1～5年期间,每年在口服药物满整年时,进行子宫内膜细胞学检查,动态观察口服药物期间的子宫内膜细胞学变化以及子宫内膜癌变的风险指数变化.结果 口服替勃龙的903例绝经后女性服药前与健康体检的901例女性的子宫内膜细胞学对比,差异无统计学意义(P＞0.05).903例口服替勃龙的绝经后女性,治疗1～5年期间子宫内膜的细胞学变化差异无统计学意义(P＞0.05).901例健康体检的女性与口服替勃隆5年的女性子宫内膜癌变的风险指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口服替勃龙治疗更年期综合征等疾病不会引起子宫内膜恶性变,从细胞学的角度研究,长期口服替勃龙是安全的.
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不同TNM分期SCLC患者血清NSE水平变化及临床意义分析
目的 探讨不同TNM分期小细胞肺癌(SCLC)患者血清神经烯醇化酶(NSE)水平变化及临床意义.方法 采用电化学发光法检测54例SCLC患者(病例组)、50例健康体检者(对照组)的血清NSE水平,通过等级资料相关性分析法分析SCLC患者TNM分期与血清NSE水平相关性,通过单因素Cox回归分析法分析NSE与SCLC患者生存期的关系.结果 病例组及各TNM分期患者血清NSE水平均显著高于对照组,Ⅳ期患者血清NSE水平显著高于Ⅰ期+Ⅱ期和Ⅲ期,差异均有统计学意义(P ＜0.05);SCLC患者TNM分期与血清NSE水平呈显著正相关性(r=0.472,P＜0.05);54例患者中存活31例(57.41％),死亡23例(42.59％);单因素Cox回归分析结果显示,NSE 16.3～50 ng/ml、NSE＞ 50 ng/ml与NSE＜ 16.3 ng/ml比较,患者死亡风险分别增加1.68倍和1.94倍.结论 SCLC患者血清NSE水平明显升高,随TNM分期增加,血清NSE水平显著升高,且血清NSE水平与患者生存时间显著相关,可作为SCLC患者病情及预后评估的重要标志物.
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电离辐射致人眼晶状体损伤的累积效应分析
目的 分析接触电离辐射人群受照剂量累积与眼晶状体损伤程度的关系.方法 前瞻性研究通过检查记录和随访研究,收集2014年3月至2015年3月在河北省胸科医院接触电离辐射人员受照剂量计,包括体检的放射工作人员85人(170只眼),介入医生24例(48只眼),放疗患者96例(192只眼),送往河北省疾控中心检测,分析受照剂量与眼睛晶状体混浊程度的关系.结果 介入医生组较放射作业组、放疗患者组中晶状体浑浊的检出率高,差异有统计学意义(P＜0.05),且检出率随受试者受照剂量累计的增高而增加.晶状体浑浊主要是以点状及片状等改变,部位以后囊下、前囊下多见.结论 晶状体的检查能反映全身的受照情况,健康体检中应重视眼晶状体的变化情况.
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宫颈癌盆腔调强放射治疗的计划靶区变化对危险器官受照容积百分比的影响
目的 探讨颈癌盆腔调强放射治疗(IMRT)的计划靶区变化对危险器官受照容积百分比的影响.方法 选取收治的Ⅱb～Ⅲb宫颈癌患者16例,均行常规体外和腔内放射治疗,放疗前行CT扫描,并勾画靶区,CTV(临床靶区)包括宫颈、子宫、阴道等原发肿瘤区域以及髂前、髂外、髂内淋巴结等区域及其周围组织,PTV(计划靶区)以临床靶区为基础,向外放不同距离形成PTVA、PTVB、PTVC、PTVD,经HVH图分析,并与传统前后两野等中心照射作比较,了解计划靶区的变化,进而了解小肠、直肠、膀胱等危险器官受照容积的变化.结果 经DVH图分析,IMRT的PTVA、PTVB、PTVC、PTVD膀胱和小肠接受30 Gy、40 Gy、45 Gy不同剂量时,其受照容积逐渐增加,差异有统计学意义(P＜0.05);但直肠的IMRT技术与前后两野对比,IMRT的PTV并非能很好保护直肠,PTV向后扩大≤10 mm时,直肠受照容积的变化明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅱb ～Ⅲb宫颈癌患者采用IMRT治疗可减少直肠、小肠、膀胱等危险器官受照容积,该方法的优点在于危险器官受照容积随着计划靶区的扩大而减少,以及精确勾画靶区和高度重复性的定位.
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右美托咪定对脓毒血症患者急性肾损伤的影响
目的 观察右美托咪定对脓毒血症患者急性肾损伤的影响.方法 脓毒血症患者50例,性别不限,年龄50 ～ 70岁,ASA分级Ⅲ～Ⅳ级,利用随机数字表法,随机将患者分为对照组(C组)、右美托咪定组(D组).静脉注射芬太尼、咪达唑仑、异丙酚、顺阿曲库铵行麻醉诱导,术中采用异丙酚、瑞芬太尼等静脉维持麻醉,随后间断追加去极化肌松药顺阿曲库铵.D组麻醉诱导前10 min以1μg/kg的剂量静脉输注右美托咪啶,随后以0.4 μg·kg-1·h-1的静脉输液速率输注2h.于麻醉诱导前、手术开始2h、术后24 h(T1～T3)时观察血流动力学变化,同时采集静脉血液和尿液标本,测定血清胱抑素C (Cys-c)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)浓度.结果 在T2、T3时D组MAP、HR明显低于C组(P＜0.05),并且D组术中瑞芬太尼和异丙酚用药量与C组比较明显减少(P＜0.05).与C组比较,D组在T2、T3时血清Cys-c、TNF-α浓度和尿NGAL浓度明显降低(P＜0.05).结论 右美托咪定对脓毒血症患者急性肾损伤有保护作用.
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阿司匹林联合阿托伐他汀对缺血性脑血管病患者血清ox-LDL、炎性因子和颈动脉斑块的影响
目的 观察缺血性脑血管病患者血清氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与颈动脉粥样硬化斑块的关系,并观察阿司匹林联合阿托伐他汀的治疗效果.方法 缺血性脑血管病患者103例(病例组)包括IMT正常组20例,IMT增厚组15例,颈动脉斑块组68例(稳定斑块36例,不稳定斑块32例),同期体检的健康人80例为正常组.病例组随机分为对照组51例和观察组52例,均给予抗血小板聚集等常规治疗,观察组加用阿司匹林100 mg联合阿托伐他汀20 mg口服,疗程12个月.比较2组治疗前后血清ox-LDL、Lp-PLA2、hs-CRP及颈动脉IMT、斑块面积变化.结果 (1)血清ox-LDL、Lp-PLA2、hs-CRP水平病例组高于正常组(P＜0.05);颈动脉斑块组高于IMT增厚组,IMT增厚组高于IMT正常组(P＜0.05);颈动脉斑块组中不稳定斑块组高于稳定斑块组(P＜0.05).颈动脉斑块形成与血清ox-LDL、Lp-PLA2、hs-CRP水平呈正相关(P＜0.05).(2)治疗后对照组和观察组血清ox-LDL、Lp-PLA2、hs-CRP水平均较治疗前降低(P＜0.05),同时颈动脉IMT、斑块面积缩小(P＜0.05),且观察组均小于对照组(P＜0.05).结论 缺血性脑血管病患者血清ox-LDL、Lp-PLA2、hs-CRP水平与动脉粥样硬化形成及发展有关,并可反映动脉粥样硬化程度.阿司匹林联合阿托伐他汀治疗缺血性脑血管病能降低患者血清ox-LDL、Lp-PLA2、hs-CRP水平,对延缓或逆转动脉粥样硬化斑块进展有积极意义.
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酶联免疫吸附试验法在孕前TORCH 3项病原体感染检测中的效果及意义
目的 研究酶联免疫吸附试验法在孕前TORCH 3项病原体感染检测中的效果及意义.方法 选取2014年1月至2015年2月进行孕期检测的孕妇1 178例,使用酶联免疫吸附试验检测TORCH-IgM抗体及TORCH-IgG抗体.若筛查出感染患者,根据具体症状进行治疗.观察孕妇TORCH感染状况、孕妇TORCH病原体同时感染情况、孕妇妊娠结局及治疗效果.结果 1 178例孕妇中,52例TORCH特异性抗体IgM感染,其中T-IgM感染(1.27％)15例,R-IgM感染(0.76％)9例,C-IgM感染(2.38％)28例,其中R-IgM抗体阳性率较低,C-IgM抗体阳性率相对较高.T-IgG感染(4.16％)49例,R-IgG感染(88.28％)1 040例,C-IgG感染(92.95％)1 095例,其中R-IgG抗体阳性率较低,C-IgG抗体阳性率相对较高.1 178例孕妇,未见血清多重抗体IgM阳性.TORCH特异性抗体IgG阳性主要为RV、CMV阳性,共61例,阳性率5.18％.52例TORCH感染孕妇中,终止妊娠8例,继续妊娠44例.不良妊娠结果19例,发生率43.18％,其中以流产发生率高,为34.09％ (15/44).对TORCH感染患者的治疗效果进行分析,其中TOX患者中,第1疗程治愈3例,RV患者中,第1疗程治愈7例,CMV患者中,第1疗程治愈6例.结论 酶联免疫吸附试验法检测孕前TORCH 3项病原体感染可早期发现,早期治疗,必要时终止妊娠,避免有缺陷的儿童的降生,减轻家庭负担,提高人口素质,值得临床推广应用.
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长期小剂量服用中药免煎颗粒水蛭、葛根对陈旧性心肌梗死患者血浆BNP的影响
目的 通过对心肌梗死4周以上、病情稳定后的患者,在常规治疗的基础上,给予中药免煎颗粒水蛭、葛根口服,监测患者血浆BNP(B型血浆脑钠肽)指标的变化,探讨中药水蛭、葛根对改善陈旧性心肌梗死患者心脏功能的效果.方法 筛选2009年1月至2011年1月,在张家口市建国医院治疗的陈旧性心肌梗死患者102例,按治疗方案分为对照组和研究组各51例,对照组51例给予常规治疗,研究组51例在常规治疗的基础上增加中药免煎颗粒水蛭10 g、葛根10 g,1次/d,口服,连续服用2年,在治疗过程中,监测2组患者血浆BNP指标的变化,并追踪2组患者中再发心肌梗死的病例比例,同时观察治疗效果的对比和不良反应发生情况,对数据进行整理并做统计学分析.结果 研究组服药半年、1年、2年过程中,血浆BNP指标明显降低,对照组也有降低,但2组在相同时间点比较,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组痊愈率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗过程中无不良反应发生.结论 长期小剂量服用中药免煎颗粒水蛭、葛根对改善心肌代谢,提高心脏功能有效,可以应用在陈旧性心肌梗死的后续治疗中,能提高治疗心肌梗死的疗效,对预防再发心肌梗死有临床价值,无不良反应发生.
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喜炎平联合西医常规治疗对老年急性支气管炎患者肺功能和血气指标的影响
目的 观察用喜炎平注射液联合西医常规治疗老年急性支气管炎患者的临床效果,探讨其对患者肺功能、血气分析指标的影响.方法 选取120例老年急性支气管炎患者随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者给予西医常规治疗,观察组患者在此基础上加用喜炎平注射液联合治疗,连续用药7d.治疗后比较2组临床疗效,对用药安全性进行评估,评价患者治疗前后主要呼吸道中医证候积分,记录主要症状的改善时间,检测肺功能变化,进行血气分析比较,检测炎性因子水平变化.结果 观察组临床有效率91.7％,明显高于对照组有效率76.7％,且观察组患者临床改善较对照组明显,其治疗后咳嗽、咳痰、发热、胸闷等中医证候评分显著低于对照组,且症状改善时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者肺功能及血气分析指标改善优于对照组患者,FEV1、FVC、PEF％、PaO2显著高于对照组,PaCO2水平则显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者炎性因子TNF-α、hs-CRP、IL-4水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喜炎平注射液治疗老年急性支气管炎患者疗效确切,利于加快呼吸道症状的缓解,提高肺功能,改善血气分析,其疗效机制与抗炎作用存在一定相关性.
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恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对代偿期乙肝肝硬化患者肝纤维化程度的影响
目的 观察不同疗程恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效.方法 90例代偿期乙肝肝硬化患者,随机分成观察组48例和对照组42例,观察2组患者治疗后48周、72周肝功能、HBVDNA、血清肝纤维化指标(透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原和层粘蛋白)、肝脏硬度测定值及超声影像学三项指标(门静脉内径、脾静脉内径和脾脏厚度)改变.结果 48周治疗后2组患者肝功能、HBV DNA都逐渐恢复正常,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而肝纤维化指标、肝脏硬度测定值及超声影像学三项指标观察组恢复好于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P ＞0.05);72周治疗后2组患者肝纤维化指标、肝脏硬度测定值及超声影像学三项指标都进一步好转,观察组恢复明显好于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗代偿期乙肝肝硬化患者有益于改善肝纤维化;治疗疗程越长,效果越明显.
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妊娠特有疾病继发眼底病变的临床特点
目的 观察妊娠特有疾病:妊娠高血压综合征(PIH)、妊娠期糖尿病(GDM)继发眼底病变的临床特点.方法 回顾性分析PIH、GDM 239例,因眼部症状经眼科会诊,彩色眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)检查的临床资料.其中PIH 126例,252只眼;GDM 113例,226只眼.全部病例均行双眼常规,视力、眼压、裂隙灯显微镜检查.结果 全部病例均表现为视物模糊、视力下降.视力0.01 ～0.8,平均0.5.彩色眼底照相、OCT发现不同程度眼底病变.PIH 126例,252只眼眼底病变中一级64例,128只眼,占50.79％.二、三级62例,124只眼,占49.21％.OCT发现视网膜出血、渗出68只眼,占26.98％.神经上皮脱离172只眼,占68.25％.椭圆体层消失202只眼,占80.15％.视盘水肿82只眼,占32.54％;GDM 113例,226只眼眼底病变中Ⅰ期32例,64只眼,占28.32％.Ⅱ期61例,122只眼,占53.98％.Ⅲ、Ⅳ期20例,40只眼,占17.70％.OCT发现视网膜出血、渗出202只眼,占89.38％.弥漫黄斑水肿、囊样水肿200只眼,占88.49％.结论 PIH与GDM同为妊娠特有疾病,均可导致孕妇眼底病变而影响视功能.PIH椭圆体层受损严重.GDM黄斑水肿普遍存在.PIH的三级,GDM的Ⅲ、Ⅳ期,对视功能损害较严重.因此,PIH与GDM眼底病变的筛查工作,应引起产科与眼科医师的足够重视,积极采取措施,防止视功能永久性损害.
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尼可地尔对冠心病Warm-up现象的干预作用
目的 观察尼可地尔对冠心病心绞痛患者发生Warm-up现象的影响.方法 选择运动试验阳性和经冠脉造影证实至少单支冠脉狭窄程度为70％ ～ 90％的慢性稳定型心绞痛患者作为研究对象,共50例入选.根据干预药物不同分为对照组(常规治疗)和治疗组(常规治疗+尼可地尔),每组25例.分别进行间隔15 min连续2次踏车运动实验(EX1,EX2),观察运动时间(ED,s)、出现ST段压低0.1 mV时间(T-STD,s)、ST段压低的大值(STD-max,mm)以及缺血阈值(ST段压低0.1 mV时心率血压乘积即RPP值,beats·min-1·mm Hg·102)等指标的组内及组间变化.结果 2组患者分别于前后2次运动(EX1与EX2)比较,EX2各指标较EX1均有明显改善(P＜0.05);且治疗组在缺血阈值、T-STD、STDmax方面改善度均明显优于对照组(P＜0.01).结论 尼可地尔可有效促进冠心病Warm-up现象的发生,进而增强缺血心肌的自我保护作用.
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全胸腔镜肺叶切除治疗肺癌的临床效果及对患者免疫功能、炎性因子和生存质量的影响
目的 探讨胸腔镜肺叶切除治疗肺癌的临床效果及对患者免疫功能、炎性因子、生存质量的影响.方法 96例患者根据术式分为开胸组(n=44)和胸腔镜组(n---52),开胸组采用常规开胸手术,胸腔镜组采用全胸腔镜肺叶切除术.观察2组患者术中手术时间、术中出血量、淋巴清扫数量、术后引流时间、引流量,观察手术前后患者肺功能改变[大通气量(MVV)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)].观察2组患者均于术前、术后第3天血清检测患者免疫功能(IgG、IgA和IgM)和炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)]水平.2组术前及术后第7天采用癌症治疗功能评价系统一般量表(FACT-G)和肺癌附加模块评价患者生存质量.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、引流时间、引流量与开胸组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),开胸组淋巴结清扫数量略高于腹腔镜组,但差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后MVV、FEV1、FVC水平均低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),胸腔镜组术后MVV、FEV1、FVC水平均高于开胸组,差异有统计学意义(P＜0.05).开胸组术后IgG、IgA、CRP、IL-6、SAA水平明显高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),胸腔镜组术后IgG、CRP、IL-6、SAA水平明显高于术前,低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).开胸组术后生理、情感、功能、社会家庭状态、总分均低于术前,附加指标评分高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).胸腔镜组术后生理、情感、功能、社会家庭状态、附加指标状态评分、总分均高于术前、对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全胸腔镜肺叶切除治疗肺癌具有手术时间短、出血量少、引流量少的特点,且术中清扫淋巴结彻底,术后对肺功能免疫功能、炎性反应影响较小,同时患者生存质量荻益显著.
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低分子肝素钙联合丹参注射液对妊高征患者血清前列腺素E2水平的影响
目的 探讨低分子肝素钙联合丹参注射液对妊娠期高血压疾病患者血清前列腺素E2水平的影响.方法 选择就诊的妊娠期高血压疾病患者75例,随机分为A组:硫酸镁治疗组;B组:硫酸镁+低分子肝素钙+丹参注射液治疗组.比较2组患者治疗前后血清前列腺素E2水平的差别.结果 (1)2组患者体重、孕周、年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)A组患者治疗前血清前列腺素E2水平为(327.89±29.73) pg/ml,治疗后为(341.12±30.34)pg/ml.B组患者治疗前血清前列腺素E2水平为(335.68±30.01)pg/ml,治疗后为(378.96±31.12) pg/ml.A组治疗前后血清前列腺素E2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组治疗前后血清前列腺素E2水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组治疗后血清前列腺素E2水平高于治疗前(P＜0.05).治疗前血清前列腺素E2水平A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后血清前列腺素E2水平A组与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),B组治疗后血清前列腺素E2水平高于A组(P＜0.05).(3)B组平均延长孕周时间(7.8±1.4)d,明显高于A组(5.6±2.0)d,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前B组与A组平均动脉压分别为(136.7±8.62) mm Hg和(132.8±8.04) mm Hg,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后B组平均动脉压为(116.7±6.01)mm Hg,A组为(123.1±8.27) mm Hg,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素钙联合丹参溶液可能通过增加妊娠期高血压患者血清前列腺素E2水平,改善血管收缩状态及凝固状态,延缓病情进展.
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妊娠期糖尿病的孕期规范化管理及相关易感因素的分析研究
目的 探讨分析妊娠期糖尿病的发病相关因素及规范化管理在妊娠糖尿病产前中的意义.方法 纳入2013年1月至2014年11月单胎妊娠检查确诊为糖尿病的产妇129例,运用Logistic分析发病的相关因素;同时运用产前妊娠糖尿病规范管理,按照纳入情况分为治疗组、未治疗组、对照组,分析产前妊娠期糖尿病规范化管理对发病的控制情况.结果 孕前体重指数、体重、家族史、年龄依次为妊娠糖尿的发病相关因素;未治疗组与对照组早产、剖腹产率、胎儿窘迫、产后出血比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗组和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).未治疗组巨大儿、低体重儿、新生儿窒息、低血糖的发生率均高于对照组和治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 影响妊娠期糖尿病的相关因素有孕期体重指数、体重、家族史、年龄;规范化管理运用于妊娠期糖尿病可减少孕妇和胎儿的并发症,改善妊娠糖尿病的不良妊娠结局.
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microRNA在鼻咽癌上皮间质转化中的作用
鼻咽癌是一种发病率较高的头颈部恶性肿瘤,临床治疗上主要以放化疗为主.上皮间质转化是恶性肿瘤细胞获得浸润、迁移能力的重要机制,该过程中涉及多种microRNA的参与以及其他因子或基因信号通路的调控.本文就鼻咽癌上皮间质转化过程中涉及microRNA参与机制的研究进展作一综述.
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Perthes病的诊治
Perthes病是一种发生于儿童的特发性股骨头坏死,常伴有各种并发症,导致股骨头畸形,从而引起骨关节炎.病因尚不明确,危险因素有外伤、运动量大和凝血障碍等.临床上有多种分型,对于预后有判断作用.早期治疗目的是通过包容治疗来避免股骨头受到来自髋臼边缘的压力而防止股骨头畸形,晚期的治疗旨在使业已发生的早期股骨头畸形的影响小化.
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类风湿性关节炎合并肺间质性病变研究进展
类风湿性关节炎(RA)是一种以多关节病变为主要表现,合并关节外表现的一种自身免疫性疾病.肺间质病变(ILD)是类风湿性关节炎肺部受累常见表现,是导致RA患者主要死亡原因之一,近年来随着医学检验及检查技术发展,对早期RA-ILD的诊断及治疗起到了很大的作用.但仍有部分基层医务人员对类风湿性关节炎肺部表现未引起足够重视,本文对RA-ILD发病机制、临床表现及相关检查、诊断及治疗做以回顾和总结.
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ICU中心静脉导管相关血流感染的高危因素及干预措施
目的 探讨ICU中心静脉导管相关血流感染发生的高危因素,进行实时动态的评估,医务人员关注中心静脉导管相关感染发生的高危因素,给予对应的护理干预,减少ICU中心静脉导管血流感染的发生.方法 选择2014年1～7月送检中心静脉导管120例,对送检的中心静脉导管的培养结果进行分析.结果 120例样本尖端细菌培养无菌生长为93例,尖端细菌培养阳性为27例,阳性率为22.5％.结论 由于ICU患者的病种及病情的特殊性,通过研究患者的留置时间、留置部位、活化凝血酶原时间成为中心静脉导管血流感染高危因素,通过规范的操作和日常维护观察、集束化管理、缩短置管时间来减少中心静脉导管相关血流感染的发生.
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基于微信平台的延续护理对原发性肝癌术后患者身心健康的影响
目的 探讨微信平台管理下的延续护理对原发性肝癌术后患者身心健康的影响.方法 选取100例原发性肝癌术后患者,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组给予常规延续护理,观察组给予基于微信平台的延续护理模式,连续干预6个月.比较2组简明健康调查量表(Short-Form-36 Health Survey,SF-36)评分,中文版Herth希望量表(herth hope index,HHI)评分及纽芬兰纪念大学幸福度量表(memorial university of newfoundland scale of happiness,MUNSH)评分.结果 干预后,观察组患者SF-36评分、HHI评分及MUNSH评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用微信平台开展延续护理,可显著改善原发性肝癌术后患者生活质量,提高希望水平及幸福度,从而促进其身心健康发展.
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循证护理干预在肺功能检查中的应用效果研究
目的 探讨循证护理干预在肺功能检查中的应用效果.方法 选取2010年5月至2012年5月102例肺功能检查的患者进行护理干预分析,随机分为护理组和对照组,每组51例,对照组采用常规护理,护理组采用循证护理.观察2组患者检查时间和检查结果的准确性.结果 护理组肺功能检查时间[(26.9±5.6) min]明显短于对照组[(55.9±6.2) min],差异有统计学意义(P＜0.05);护理组肺功能检查结果的准确性[(51.0％)明显高于对照组(39.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).护理组患者PEF为(7.94±0.46) ml/s],高于对照组[(7.50±0.68) ml/s],差异有统计学意义(P＜0.05).另外,护理组患者FEV1、FEF25-75明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肺功能检查的患者进行循证护理干预可以减少检查时间,提高检查的准确性.
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康复护理对急性心肌梗死患者心力衰竭因子心律失常及SAS评分的影响
目的 探讨康复护理干预在急性心肌梗死患者中的护理临床疗效,为改善急性心肌梗死患者预后提供有利保障.方法 选取2013年6月至2015年1月收治的128例急性心肌梗死患者,其中对照组61例,观察组67例.对照组行常规护理方案,观察组行常规护理和康复护理方案.记录并比较2组患者心律失常等并发症的发生率、比较2组患者干预前和干预后焦虑自评量表和抑郁自评量表评分、比较2组氨基末端脑钠肽前体蛋白(NT-proBNP)水平.结果 观察组入院1d后SAS评分[(42.5±7.4)分]与对照组患者入院1d后SAS评分[(43.0±8.6)分]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者入院后14 d SAS评分[(34.2士5.3)分]与对照组患者入院14 d后SAS评分[(41.7±7.5)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组入院后28 d SAS评分[(26.3±5.9)分]与对照组入院28 d后SAS评分[(39.3±9.7)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者入院1d后NT-proBNP浓度[(1 092.6±173.3) pg/ml]与对照组入院1d后NT-proBNP浓度[(1 080.5±204.8) pg/ml]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者入院14 d后NT-proBNP浓度[(734.2±115.3) pg/ml]与对照组入院14 d后NT-proBNP的浓度[(441.7±79.5) pg/ml]比较,差异无统计学意义(P＜0.05).观察组患者入院28 d后NT-proBNP浓度[(526.3±94.9) pg/ml]与对照组入院28 d后NT-proBNP浓度[(239.3±56.7) pg/ml]比较,差异无统计学意义(P＜0.05).入院1d后,2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);入院14 d和入院28 d后,观察组患者心律失常、心力衰竭发生率较对照组均明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复护理于预能够改善急性心肌梗死患者心力衰竭指标,减少恶性心律失常发生,缓解患者焦虑状态,达到提高心脏功能,摆脱抑郁、恐惧、焦虑的情绪的作用.
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六顶思考帽思维模式在整体护理业务查房中的应用
目的 探索六顶思考帽思维模式在整体护理业务查房中的实践,并对查房效果进行评价.方法 2015年1 ～10月,探索性地运用六顶思考帽思维模式进行护理业务查房.通过患者对护理工作满意度和自行设计《六顶思考帽思维方法评价问卷》相结合的方式进行效果评价.结果 六顶思考帽思维模式实施前后患者对护理工作综合满意度比较,得分差异有统计学意义(P＜0.05).实施六顶思考帽思维查房前后综合满意度比较,由91％上升为97％.护士对六顶思考帽思维模式查房效果均满意.结论 六顶思考帽思维激发了护士主观能动性,提高了护士发现问题、分析问题能力,培养创新意识,为提升护士业务素养提供一种新的有效方式和途径.
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集束化护理干预对放疗患者心理和生活质量的影响研究
目的 探讨集束化护理干预对放疗患者心理和生活质量的影响.方法 将64例经病理学确诊为鼻咽癌和食管癌的患者按照护理方法分为对照组(n=31)与观察组(n=33),分别采用常规护理与集束化护理.比较2组患者护理前后SAS评分及SDS评分、护理前后SF-36生活量表评分、疼痛缓解率及药物不良反应发生率.结果 (1)2组患者护理前后SAS评分及SDS评分差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组患者护理后上述评分均显著小于对照组护理后(P＜0.05);(2)观察组患者护理后SF-36生活量表中PF、BP、GH、SF、RE及MH评分均显著高于护理前(P＜0.05),但对照组患者护理前后SF-36生活量表各维度评分差异均无统计学意义(P＞0.05);(3)对照组患者疼痛缓解率及药物不良反应发生率分别为70.97％及38.71％,观察组分别为87.88％及15.15％,2组患者疼痛缓解率及药物不良反应发生率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化护理干预可有效改善放疗患者心理及生活质量,应在临床护理中加以推广.
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全程健康宣教用于肿瘤患者中的临床效果观察
目的 分析肿瘤患者进行全程健康宣教的临床效果.方法 调查对象于肿瘤科2013年1月至2015年9月收治肿瘤患者中根据纳入标准选择100例,将100例患者随机分成干预组和对照组,每组50例.对照组患者实施基础化的护理措施,干预组则实施全程健康宣教,以患者的知晓率、化疗不良反应时间、下床活动时间、住院时间等进行护理效果评估.结果 干预组患者经由全程健康宣教后,相关内容知晓度和对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).化疗不良反应时间、下床时间、住院时间干预组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床针对肿瘤患者实施全程健康宣教作用突出,可提高知识知晓度,缩短住院时间,值得学习.
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邢台市机关干部健康体检结果分析
目的 了解邢台市机关干部健康状况,为开展健康教育和预防保健工作提供依据.方法 对邢台市1 066名行政机关干部体检结果进行回顾性统计分析.结果 1 066例健康体检者中,查出各种疾病或指标异常者1 059例,占体检总人数的99.34％,疾病检出率居前10位的依次为高脂血症(47.09％)、脂肪肝(44.37％)、心电图异常(29.64％)、高血压(28.99％)、尿液异常(28.33％)、高血糖(16.14)、胆囊疾病(13.98％)、血红蛋白偏高(11.35％)、高尿酸血症(9.85％)、肝功能异常(7.6％);其中,高脂血症、脂肪肝、高血压、高血糖、血红蛋白偏高、高尿酸血症、肝功能异常,男性检出率高于女性;心电图异常、尿液异常和胆囊疾病女性检出率稍高于男性,但差异无统计学意义(P＞0.05);发病年龄呈年轻化趋势.结论 邢台市机关干部健康状况令人堪忧,高脂血症、脂肪肝、高血压、高血糖、糖尿病、高尿酸等慢性非传染性疾病严重影响机关干部的健康水平、生活质量,发病年龄逐渐年轻化,需相关部门引起重视,采取有效的健康干预措施,预防和控制慢性病的发生和发展.
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慢性肝炎患者乙型肝炎病毒感染流行病学分析
目的 了解本地区慢性肝炎人群中乙型肝炎病毒(HBV)的感染及流行情况.方法 对就诊的慢性肝炎患者HBV血清学标志物及DNA表达情况做回顾性分析,采用化学发光酶免疫法检测HBV血清学标志物,实时荧光定量PCR检测HBV DNA的表达.结果 慢性肝炎患者有16种HBV感染模式,以大三阳、小三阳为主,各占39.8％和45.6％;并且感染模式存在性别、年龄分布差异;HBsAg/HBeAg双阳性时,HBV DNA表达量高,HBeAg转阴时,DNA含量大幅减少.结论 慢性肝炎患者HBV感染以大三阳和小三阳为主,其中20～40岁是高危人群,HBeAg在病毒复制中起到关键作用.
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创面感染病原微生物检测及耐药性防治措施
目的 对创面感染病原微生物的种类及分布情况进行检测,并对其主要的病原微生物对抗生素的敏感性进行检测与分析.方法 选取240例由骨折、外科手术或者烧伤引起的创面感染为研究对象,对患者不同部位采集的标本进行培养,确定病原菌的株数及种类等分布情况,选取部分常见抗菌药物,经革兰阴性、阳性菌进行药物敏感性实验,并将结果进行分析.结果 120例骨科及外科手术患者不同部位送检的病原微生物中,以伤口分泌物、创面渗出物以及痰处的微生物培养的株数较多,而120例烧伤患者的微生物病微生物培养中,伤口分泌物以及伤口脓液分别检出212株(26.9％)和225株(28.5);骨科及外科手术患者、烧伤患者分别培养微生物572株和789株.表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、大肠埃希菌,其数量分别为112株(19.4％)、85株(14.7％)、147株(25.4％)是骨科及外科手术患者创面感染的主要病菌,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,其数量分别为198株(25.1％)、201株(25.5％)、103株(13.1％),是导致烧伤患者创面感染的主要病菌;而表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌中主要的革兰阳性菌对万古霉素、亚胺培南、头孢唑啉的耐药率较低,敏感性较高.美洛西林在溶血葡萄球菌与金黄色葡萄球菌中的应用也具有较高的敏感性;革兰阴性菌对亚胺培南、美洛西林、头孢克罗的耐药性相对较低.结论 对发生创面感染的患者进行病原微生物培养,对细菌的株数和种类等分布情况进行明确,并检测它们对常见抗菌药物耐药性,可以指导医生对患者进行合理有效的用药,降低病原微生物的药物敏感性.
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新生儿败血症病原菌耐药性分析及C-反应蛋白与降钙素测定对预后的评估意义
目的 评价C-反应蛋白及降钙素对新生儿败血症预后的评估预测作用,同时研究新生儿败血症病原菌耐药性情况,指导临床上抗生素的合理选择,尽可能减少病菌耐药性的出现.方法 选取2014年4月至2015年4月就诊的54例新生儿败血症患者为主要研究对象.试验前,根据患者的患病程度,将所有受试者分成,一般组(n=30)和重症组(n=24);同时选出26例正常人为空白组.在患儿进行抗生素治疗前,取患儿血液进行血培养及药敏试验;治疗过程中,采用散射比浊法和化学发光免疫法分别测定受试者血浆降钙素水平和血清C-反应蛋白浓度.结果 使用抗生素治疗一段时间后,患儿体内仍留有一部分病原菌,说明这一部分病原菌对该抗生素产生了耐药性.其中,革兰氏阳性球菌对青霉素、苯唑西林等药物的耐药性较强,但对万古霉素及利福平无耐药性;革兰氏阴性菌对头孢唑啉、氨苄西林等具有较高的耐药性,但对碳青霉烯类及头孢哌酮舒巴坦的耐药性很低.在新生儿败血症病患儿中,C-反应蛋白和降钙素原在血清中含量分别为(24.5±158) mg/L和(11.5±12.1) ng/ml,检测结果明显高于正常组水平,差异有统计学意义(P＜0.05);经过抗生素的有效治疗后,C-反应蛋白和降钙素原浓度降低,表明败血症患儿病情开始好转.结论 临床上应当合理使用抗生素,减少病原菌耐药性的发生.另外,血清C-反应蛋白和降钙素水平是两个在临床败血症疾病检测中应用较广的指标,可用于新生儿败血症的预后评估.
