河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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DR系统在中足损伤摄影中的应用
目的 分析直接数字化X线摄影(Digital Radiography;DR)在中足(跗跖关节)损伤摄影中的应用价值.方法 对190例使用DR系统行X线检查的患者的足正斜位影像应用组织均衡、窗宽窗位调节、图像切割及局部缩放等功能进行后处理.并随机对其中30例患者进行传统屏-片系统X线摄影.由2名放射科高年资医师、2名高年资技师对所有跗跖关节影像进行分析,评价其对跗跖关节骨折、脱位、足整体及足周围软组织的显示.结果 190例DR足影像中,诊断骨折72例,脱位17例,足位置形态及软组织显示满意的分别为182例和179例;对照组30例DR跗跖关节影像发现骨折13例,脱位3例,传统屏-片系统X线片发现骨折9例,漏诊4例(χ2=9.36,P<0.05),脱位3例,30例DR足整体及软组织显示满意的为29例和28例;传统屏-片系统X线片两者显示满意的分别为10例(χ2=10.73,P<0.05)和9例(χ2=15.65,P<0.05).结论 DR影像比传统屏-片系统X线影像能更好的显示足及周围软组织,提高跗跖关节骨折脱位的检出率.
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血清S-CD105与VEGF联合监测复发转移性乳腺癌的意义
目的 探讨联合监测血清S-CD105和VEGF表达对乳腺癌术后复发、转移的临床意义.方法 用酶联免疫吸附实验(ELISA)分别检测50例复发转移性乳腺癌,20例原发性乳腺癌,20例乳腺良性疾病及15例健康女性血清S-CD105和VEGF的浓度;用微粒子化学发光法检测复发转移患者同期血清CEA、CA15-3的浓度.结果 复发转移性乳腺癌患者血清S-CD105、VEGF浓度明显高于原发性乳腺癌组、乳腺良性疾病及健康对照组(P<0.05).血清S-CD105与VEGF联合表达阳性率高于CEA、CA15-3联合表达,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复发转移性乳腺癌患者血清S-CD105与VEGF联合表达优于CEA与CA15-3联合表达,可能对乳腺癌患者术后复发转移的早期诊断有重要的临床价值.
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草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床对照研究
目的 探讨草酸艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及安全性.方法 76例符合脑卒中后抑郁诊断标准的患者随机分成2组,分别给予草酸艾司西酞普兰(草酸艾司西酞普兰组)与盐酸帕罗西汀(盐酸帕罗西汀组)进行为期8周的治疗.采用汉密尔顿抑郁表(HAMD)评价疾病的严重程度及评定临床疗效.不良反应量表(TESS)评估药物的不良反应.结果 治疗后草酸艾司西酞普兰组与盐酸帕罗西汀组在HAMD减分率差异无统计学意义.草酸艾司西酞普兰组有效率为84.2%,盐酸酸帕罗西汀组效率为81.6%,2组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),但草酸艾司西酞普兰组不良反应少.结论 草酸艾司西酞普兰不仅能有效控制脑卒中后抑郁症状,而且不良反应少.对脑卒中后抑郁患者是一种较为理想的抗抑郁药物.
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改良外剥内扎术、直针手缝痔固定术和PPH术对于中重度痔的成本效果比较
目的 比较改良外剥内扎术(modified Milligan-Morgan haemorrhoidectomy,mMMH)、直针手缝痔固定术(straight-needlehand-sewingheamorroidpex,HHP)和直肠黏膜环切术(procedureforprolapseandheamorroids,PPH)治疗中重度痔的成本效果比.方法 按完全随机对照分组原则将180例中重度度痔分为mMMH 术组(60例)、HHP术组(60例)和PPH术组(60例),观察并比较3组患者住院手术成本花费和术后1年内的治疗效果.结果 手术时间HHP组与mMMH组相近(P>0.05),PPH组较mMMH组和HHP组短(P<0.05).住院时间HHP组与PPH组相近(P>0.05),mMMH组较PPH组和HHP组长(P<0.05).术后疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS),>5分者3组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后便血3组比较差异有统计学意义(P<0.05).住院总费用mMMH组平均为2 100.7元,PPH组平均为8 525.6元;HHP组平均为3 320.6元;患者满意度mMMH组36%,PPH组74%,HHP组89%;成本效果比mMMH组5 833元;PPH组115 221元;HHP组3 730元;HHP组成本效果比明显高于其他2组.术后随访1年,mMMH组随访58例;PPH组随访54例;HHP组随访56例.在排便功能方面(如溢液、便秘、便急感等)HHP组与PPH组相比疗效相近,差异无统计学性意义(P>0.05),与mMMH组相比疗效优于mMMH组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与mMMH术和PPH术相比,HHP术具有安全、痛苦小、并发症少及成本效果比高等优点,值得推广.
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肝组织切除术治疗肝胆管结石的疗效观察
目的 探讨肝组织切除术对于肝胆管结石的治疗效果.方法 52例患者均行肝组织切除手术,分别选取薛杰等的报道以及刘国文的报道结果作为对照,比较本组研究的疗效结果.结果 本组研究优良率为96.15%,较薛杰组和刘国文组略低,但差异无统计学意义(P>0.05);3组均无死亡病例.结论 肝组织切除术对于治疗肝胆管结石具有较好的临床疗效,临床应注意前期对病情的全面了解、对复杂病情手术治疗的技巧、以及配合相关的器械以提高疗效、减少复发.
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维持性血液透析患者血清镁、甲状旁腺激素和血脂代谢的相关研究
目的 探讨维持性血液透析患者的血脂代谢与血清镁、甲状旁腺激素之间的关系.方法 对60例行血液透析的患者(血液透析组)检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C )、血清镁(Mg )、甲状旁腺激素(PTH),随机选取60例无肾脏病的健康体检对象为对照组.结果 血液透析组的PTH、TG及LDL-C较对照组明显升高(P<0.05),HDL-C 明显下降(P<0.05),Mg和TC在2组间差异无统计学意义(P>0.05).血清镁与HDL-C呈正相关(P<0.05);血清镁与LDL-C呈负相关(P<0.05);血清镁与TG 、TC无相关性(P>0.05).PTH 与TG、LDL-C呈正相关(P<0.05);PTH 与TC、HDL-C无相关性(P>0.05).结论 脂代谢异常是终末期肾病维持性血液透析患者常见的并发症,血清镁、PTH可能与血脂代谢有一定的相关性.
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雄激素受体在乳腺癌中的表达及临床意义
目的 研究雄激素受体(AR)在乳腺癌组织中的表达及临床意义.方法 用免疫组化法检测AR在乳腺癌组织中的表达,并结合临床、病理资料进行分析.结果 乳腺癌组织中的AR表达与肿瘤大小呈负相关(r=-0.403,P<0.05),与年龄、是否绝经、病理学类型、有无脉管瘤栓、淋巴结转移无相关性(P>0.05),与组织学分级呈负相关(r=-0.447,P<0.05),与ER、PR、Her-2、Ki-67的无相关性(P>0.05).结论 AR与乳腺癌有相关性,可以作为一个判断预后的指标及指导内分泌治疗的参考.
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动态增强、MRS和DWI在乳腺磁共振检查中的联合应用研究
目的 探讨动态增强、MRS、DWI在乳腺磁共振检查中的联合应用技术.方法 对23例乳腺疾病患者行磁共振动态增强、MRS、DWI联合检查.结果 23例患者图像显示清晰,均达临床诊断标准,9例患者经手术证实.结论 三种MR技术的联合使用可提高乳腺疾病早期诊断的准确率.
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利用甲胎蛋白测定法筛查高危妊娠的研究
目的 通过分析孕妇血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)测定值与高危妊娠的相关性、探讨其在高危筛查中的意义.方法 分三期对在本院建立孕妇保健手册的孕妇进行血清AFP测定,对测定值异常者进行重点监测,并随机抽取同期建卡的孕妇作为对照组,对比分析回收资料.结果 测定值异常者中发现高危因素占监测人数的74.49%.高危筛出率明显高于传统的高危评分法(P<0.01).孕期AFP持续增高与胎儿宫内缺氧及新生儿结局有密切关系.结论 AFP水平与高危妊娠具有相关性,可作为高危筛查时的风险预报,与高危评分法有明显的互补作用,二者结合可大幅度提高高危筛查水平及力度.
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地佐辛复合舒芬太尼与罗哌卡因配伍持续硬膜外镇痛临床研究
目的 比较地佐辛复合小剂量舒芬太尼与罗哌卡因及地佐辛,舒芬太尼分别与罗哌卡因用于PCEA的临床效果.方法 选择150例ASAⅠ~Ⅱ级患者采用硬膜外镇痛患者随机分为3组,每组50例,分别予以地佐辛5 mg+0.15%的罗哌卡因+0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml(D组),地佐辛5 mg+0.25 μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因+0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml(DS组)、5 μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因+0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml(S组)的进行硬膜外镇痛.利用LCP模式给药,首次给药剂量2 ml,持续剂量2 ml/h,锁定时间为20 min,全程镇痛48 h,观察3组患者4、8、16、24、48 h视觉模拟法(VAS)评分,镇静评分Ramsay,舒适度评分BCS,总按压次数/实际有效进药次数(D1/D2)比值,患者总体满意度及不良反应的情况.结果 术后4、8、16 hVAS评分DS组及S组均低于D组(P＜0.05),24、48 h VAS评分D组与其他2组差异无统计学意义(P＞0.05).48 h总按压次数/实际有效进药次数(D1/D2)比值DS组,S组均低于D组(P＜0.05).DS组及D组不良反应的发生率显著低于S组(P＞0.05).结论 地佐辛复合舒芬太尼与罗哌卡因配伍PCEA镇痛效果可靠,不良反应少,值得临床中推广使用.
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高龄患者罗哌卡因麻醉中毒分析
目的 收集和分析高龄患者罗哌卡因麻醉中毒的情况,为临床用药和预防中毒反应发生提供理论依据.方法 研究组2 388例,年龄60~82岁,对照组3 048例,年龄23~59岁.筛查以往病例,总结甲磺酸罗哌卡因注射液用药情况,以及临床发生罗哌卡因麻醉中毒患者情况,调查中毒原因,并进行比较分析.结果 研究组患者罗哌卡因麻醉中毒率明显高于对照组(P<0.05);但2组患者中的男女比例差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者重度中毒率明显高于对照组,轻度中毒率明显低于对照组(P<0.05).2组患者罗哌卡因麻醉中毒诱发原因中,以患者耐受力弱患者比例高,明显高于其他原因(P<0.05).结论 高龄患者罗哌卡因麻醉中毒率明显要高于年轻患者,主要原因在于老年患者机体耐受力差,其次与用药的浓度、剂量和操作方法有关,临床麻醉应全面评估患者情况、做好抢救准备,当然麻醉中毒还应以预防为主.
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Duffy血型系统的分子遗传学及临床应用研究
目的 应用分子生物学技术研究人群中Duffy血型基因的分子遗传学结构和多态性以及Duffy血型在HDN产前检查的可行性.方法 采用建立Duffy血型序列特异引物引导的PCR反应基因分型(PCR-SSP)方法,结合血型血清学方法,检测我院收集的孕妇及其丈夫的血样标本的Duffy基因型.结果 采用本研究的方法共检出深圳地区Duffy基因型基因频率分别为Fya:0.95,Fyb:0.05.共检出1例Fy(a-b-)个体.其中检测出孕妇为Fy(a-b+)型,丈夫为Fy(a+b-)型样品1例.结论 应用PCR-SSP方法能够准确检测血液和羊水样品的Duffy基因型,能够用于Duffy血型不合引起的新生儿溶血反应的产前诊断.
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中药六味地黄汤抗大鼠卵巢组织衰老的机制
目的 探讨中药六味地黄汤对大鼠卵巢组织衰老的机制.方法 采用D-半乳糖连续腹腔注射致亚急性衰老大鼠模型,在造模的同时以六味地黄汤灌胃作为延缓衰老组;造模后应用逆转录聚合酶链反应测定各组p53、p19ARF、Rb、p16的mRNA水平;Western Bloting 法检测各组大鼠卵巢Rb蛋白的表达情况.结果 六味地黄汤明显抑制了衰老大鼠卵巢组织中p53、p19ARF、Rb、p16基因表达的上调趋势(P<0.05),且 明显降低了衰老大鼠卵巢组织中Rb蛋白的表达(P<0.05).结论 六味地黄汤抑制衰老途径中关键的调节因子p53、p19ARF、Rb 及p16 的表达,起到抗大鼠性腺衰老的作用.
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甲基强的松龙在重症手足口病神经系统受累患儿中的应用
目的 探讨甲基强的松龙在重症手足口病神经系统受累患儿治疗中剂量的把握.方法 选择2008年2月至2009年6月收治的重症手足口病合并神经系统受累患儿68例为研究对象,采用随机化的方法分为A组(34例)和B组(34例),A组:采用基础治疗,同时应用甲基强的松龙10 mg·kg-1·d-1,疗程3 d.B组:基础治疗内容同A组,同时应用甲基强的松龙20 mg·kg-1·d-1,疗程3 d.分析总结各组临床症状体征,辅助检查指标恢复正常天数.结果 2组患儿治疗前后B组不良反应,较A组比例增多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症手足口病神经系统受累重症患儿治疗中不要盲目应用大剂量激素,强调重症病例早期识别、动态评估病情,及早应用综合治疗手段,提高治愈率.
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原发性乳腺癌组织中类干细胞检测及临床意义
目的 本实验拟采用流式细胞术检测乳腺癌组织中乳腺癌干细胞(mammary cancer stem cells,MCSC)的存在及比例,并分析其与临床及病理的关系.方法 选取2008年2月至2009年1月在河北医科大学第四医院外一科诊治的乳腺癌患者45例.采用CD55,CK19双抗对原发性乳腺癌单细胞悬液进行免疫荧光标记,以流式细胞学方法进行检测,取得CD55高表达(CD55hig)群细胞的比例.结合患者的临床资料,分析实验数据.结果 (1)本实验测得原发性乳腺癌肿瘤组织中CD55hig的细胞比例均数为(0.21±0.20)%.(2)CD55hig的细胞比例在腋淋巴结无转移组、1～3个腋淋巴结转移组及≥4个腋淋巴结转移组之间进行两两比较,差异均有统计学意义(P=0.000).(3)原发性乳腺癌肿瘤组织中C-erbB2(-)组的CD55hig的细胞比例较C-erbB2(+~+++)组的CD55hig的细胞比例有明显的下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 (1)乳腺癌肿瘤组织中代表乳腺癌类干细胞的CD55hig 细胞的均数比例为(0.21±0.20)%.(2)原发性乳腺癌组织中类干细胞的比例与乳腺癌患者病灶的转移和病情的进展有一定的相关性.(3)在侵袭性强的乳腺癌组织中乳腺癌类干细胞比例增高.
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磁共振弥散成像诊断短暂性脑缺血的临床研究
目的 研究磁共振弥散成像在诊断短暂性脑缺血中的临床应用价值.方法 选取缺血性脑卒中患者80例,作为研究对象,将患者随机分为磁共振弥散成像组和常规磁共振成像组.2组患者在入院后均给予常规治疗,并分别根据磁共振弥散成像组使用磁共振弥散成像对患者进行扫描的结果及常规磁共振组使用常规磁共振对患者脑部扫描的结果进行治疗,比较2组患者病灶的阳性检出率出现脑卒中患者情况.结果 磁共振弥散成像组患者的发作期阳性检出率(97.50%)及缓解期阳性检出率(92.50%)均明显高于常规磁共振成像组,且治疗1年后发生脑卒中的患者数(5.00%)明显低于常规磁共振成像组(P＜0.05).结论 磁共振弥散成像对诊断短暂性脑缺血的效果明显优于常规磁共振扫描,是一项高效的诊断技术,值得推广.
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糖尿病足主要感染细菌及抗感染治疗
糖尿病足是糖尿病的主要慢性并发症之一,糖尿病足的年发病率为2%~3%,15%~20%的糖尿病足患者可能出现足溃疡,其中40%~80%的溃疡合并感染[1].糖尿病足感染是糖尿病足发展恶化的重要因素,糖尿病足合并深部感染是糖尿病足患者截肢的常见的直接原因 [2].合并下肢感染的糖尿病足患者截肢的危险是其他没有感染者地154.5倍[3].为了有效地控制糖尿病足感染,有的放矢地使用抗生素,减少糖尿病足截肢(趾)率.我们对近年来糖尿病足感染细菌培养及抗生素敏感性进行对比、分析, 总结糖尿病足感染中主要感染细菌及其对抗生素敏感状况,以指导抗菌素的合理应用.
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以微钙化为主要表现的乳腺癌X线、超声结果对照分析
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来,我国乳腺癌的发病率呈明显上升趋势,其增长率已超过西方国家,且趋于年轻化,严重威胁女性健康[1].早期发现,早期诊断,早期治疗是降低乳腺癌病死率的关键[2].临床不可扪诊到的微小钙化是早期乳腺癌的特征性表现.目前,我国诊断乳腺癌的主要方法是乳腺钼铑钯双钯X线(以下简称钼钯)和高频二维彩色多普勒超声检查(以下简称超声),这两者应用为普遍[3].而对于以微小钙化为主要表现的乳腺癌特别是导管原位癌则以钼钯检查为准确.本文评价钼钯与彩超在以微小钙化为主要表现的乳腺癌中的诊断价值,探讨两者的优缺点,以提高对以微小钙化为主要表现的乳腺癌特别是早期原位癌的诊断正确率.
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新生儿缺氧缺血性脑病治疗中抚触的干预价值
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期缺氧造成的颅脑损伤,与脑瘫等严重的神经系统损伤密切相关,对患儿生存质量造成了严重的影响,也对社会及家庭造成严重负担.因此如何减少HIE导致的伤残率和病死率,探索临床上安全、有效地HIE治疗方法是国内外围生医学研究热点[1].本研究对我院住院HIE新生儿在急性期及恢复期在常规治疗基础上进行抚触,以期探讨抚触在HIE患儿治疗中的干预价值,为寻找好的治疗措施提供实验依据.
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两型视网膜中央静脉阻塞与血管内皮损伤的关系
循环内皮细胞(circulating endothelial cell,CEC)来源于血管内皮细胞,是目前活体内惟一可以特异而直接地反应血管损伤的细胞指示物,数量增多的意义在于评估血管受损及其严重程度[1].视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)是临床常见的视网膜血管性疾病,可严重影响患者生活质量,可分为非缺血型和缺血型,两型视力预后与阻塞部位及严重程度有关[2].两型患者间血管内皮的损伤程度是否有相关性的研究报道不多.
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雌、孕激素受体与p16蛋白在子宫肉瘤中的表达
子宫肉瘤(US)是一种较少见的恶性程度很高的女性生殖器肿瘤,为中胚叶肉瘤,可来源于子宫肌肉、结缔组织、血管和上皮,具有丰富的组织学形态和生物学行为,美国妇癌协会2003将子宫肉瘤的病理类型分为三种:子宫平滑肌肉瘤(ULMS)、子宫内膜间质肉瘤(ESS)、恶性苗勒管混合肉瘤(MMT)即癌肉瘤.本研究的目的拟通过免疫组化方法检测ER、PR与p16蛋白在子宫肉瘤中的表达,旨在探讨它们在US发生发展过程中蛋白表达的意义,以了解US的发病机制并为其早期诊断和治疗提供线索.
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改良kugel修补技术在腹沟股疝中的应用
无张力疝修补术的改良kugel修补术是近两年国外引进技术,患者在手术中的创伤更小,其切口张力小,手术后恢复较快,患者能够更快地出院,其经济压力小[1].慢性腹股沟区疼痛发生率更低,复发率更低等优点,现将自2010年3月至2012年3月以来,实施改良kugel修补手术的患者资料进行回顾性分析,报告如下.
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患者术前记忆障碍现状及焦虑对记忆功能的影响
手术后认知功能障碍(POCD)是指手术后出现的思维、记忆功能的障碍[1].可致术后康复延迟、并发症增多,严重影响患者的术后恢复和日常生活能力.有研究认为,术后发生POCD的患者在术后第1年的病死率增加[2].本研究旨在探讨手术患者术前焦虑和记忆障碍的患病情况及焦虑对记忆的影响,为手术患者实施术前护理干预提供依据.
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丹参川芎嗪辅助治疗溶栓后急性心肌梗死的临床观察
急性心肌梗死为一种严重威胁人类健康的疾病,其病情急、病死率高,近年来呈逐渐增加趋势[1,2].在治疗上一般采用介入与溶栓治疗,其疗效确切,目前在临床上已被广泛利用,但目前运用中药辅助治疗溶栓后急性心肌梗死患者的临床观察报道较少,故本文笔者选取2011年1月至2012年3月我院收治的急性心肌梗死患者共72例,探讨丹参川芎嗪辅助治疗溶栓后急性心肌梗死的临床疗效,报告如下.
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颅内静脉窦血栓形成的诊断与治疗
颅内静脉窦血栓形成是现代脑血管疾病较少出现的一种,是多种病因导致的颅内静脉系统血管病,发病率低,难以确诊,且易被误诊漏诊.因此,早期诊断与治疗,与疾病预后密切相关.为此,本文将我院自2008年8月至2011年8月收治的28例CVST患者进行回顾性分析,探讨颅内静脉窦血栓形成的诊断、治疗及预后的基本情况.
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原发性干燥综合征肺部受累临床特点分析
干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)是一种常见的弥漫性结缔组织病,以外分泌腺上皮细胞高度淋巴细胞浸润为特征,女性多发.临床上主要表现为干燥性的角、结膜炎,口腔干燥症,同时还可累及其他重要脏器、系统,如肺脏、肾脏、血液、消化、神经系统等.在不伴发其他相关的系统性自身免疫病时,称为原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,PSS),其肺部病变发生率为9%～90%[1,2].本文总结107例PSS肺部受累的临床病例,报道如下.
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切开内固定与传统外固定治疗创伤性多发肋骨骨折的疗效比较
创伤性肋骨骨折是胸部闭合性外伤中常见的形式,尤其伴有反常呼吸的多根多处肋骨骨折(连枷胸),病死率高达16%~20%[1],是严重的胸部创伤.其治疗过去多采用镇痛、呼吸机辅助呼吸、胸带包扎、胸部护板固定及肋骨牵引悬吊的方法,但治疗效果不甚理想,我科2006年7月至2010年1月对48例创伤性多发肋骨骨折合并血气胸、创伤性湿肺以及胸壁反常呼吸患者分别行传统胸带包扎、肋骨牵引悬吊的保守治疗以及切开复位使用Judet固定架行内固定治疗,并对二者疗效行回顾性对比分析.
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三维能量多普勒血管成像在桥本甲状腺炎中的应用
近年来,三维超声成像技术迅速发展并趋向成熟,已由临床实验过渡到部分临床应用阶段,且应用范围也越来越广泛.其中三维能量多普勒血管成像(three-dimensional power doppler angiography,3D-PDA)是三维超声与能量多普勒技术的结合,可以提供更多的血流信息及定量指标.本文拟采用此技术对桥本甲状腺炎患者甲状腺的声像图及血流特点进行定量分析,力求为桥本甲状腺炎的诊疗提供一些定量指标.
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肾综合征出血热肾脏超声动态观察
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是一种由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病,可引起全身多个脏器损伤,其中以肾脏受损为严重,本研究通过观察155例HFRS患者肾脏声像图表现并总结其特点,旨在探讨超声对HFRS的诊断价值.
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匹多莫德佐治小儿喘息性支气管炎疗效观察
喘息性支气管炎(asthmatoid bronchitis)是儿童较常见的呼吸系统疾病,系由感染所致,与患儿免疫功能紊乱有一定关系[1].匹多莫德是一种新型非特异性免疫调节剂,有明确的增强和调节免疫、抗感染的作用[2,3].我院2009年9月至2010年9月在常规小儿喘息性支气管炎治疗的基础上加用匹多莫德分散片口服治疗儿童喘息性支气管炎40例,收到良好效果,报告如下.
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个体化饮食干预妊娠期糖尿病患者的作用分析
妊娠期糖尿病指的是在孕妇在妊娠期第一次出现或者发生的糖耐量异常现象,其发病率占妊娠的1%~5%[1].随着现代社会生活水平日益的提高,体育锻炼的减少,人们的饮食结构的也发生了巨大的改变,而高龄、超重孕妇的也随之增多.妊娠期糖尿病的这些年来的发病率的增长趋势惊人[2].妊娠糖尿病不但给孕妇带来了生命的危险,而且也给胎儿的健康带来了严重的威胁.近年来,随着医学技术的发达,对妊娠糖尿病研究的不断深入,发现饮食治疗在妊娠糖尿病的治疗中起着重要作用.本研究通过对妊娠糖尿病患者实施个体化的饮食干预治疗,收到了良好的效果,报告如下.
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集束化护理措施在脑出血气管切开术后患者中的应用
脑出血是神经外科常见危重症之一,患者经开颅减压、颅内血肿清除术后,短期内多伴意识障碍,咳嗽反射减弱或消失,呼吸道分泌物阻塞气道引起呼吸困难,终可致窒息死亡.气管切开可畅通呼吸道,是脑出血患者急救过程中重要步骤,但易继发感染,严重影响患者预后[1,2],需行特殊护理.集束化护理是运用循证医学将目前已证实有效的一系列操作、治疗、护理等措施集合在一起,使患者得到好的处置[3],2010年本院将这一理念引入脑出血气管切开术后患者护理中,取得良好效果,现具体报道如下.
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个体化健康指导对支气管哮喘患者生活质量的影响
支气管哮喘是一种变态反应性疾病,具有反复发作、进展迅速等特点,需要长期系统的治疗,严重影响患者的生活质量.合理、有效的护理可以提高患者的治愈率及对治疗的依从性,减少复发,提高生活质量.近年来,护理质量的高低已成为评判医院护理服务水平的一个重要指标[1].本文旨在探讨个体化健康指导对支气管哮喘患者生活质量的影响,为临床积极治疗支气管哮喘,改善预后提供理论依据及实践经验.
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急性心肌梗死患者实施程序化护理的效果研究
护理程序是指导护理人员以满足护理对象的身心需要、恢复或增进护理对象的健康为目标,运用系统方法实施计划性、连续性全面整体护理的一种理论与实践模式.急性心肌梗死(AMI)是冠心病的严重类型,发病急、病情变化快、病死率高(10%~18%)[1].且常并发心力衰竭、休克、心律失常,是心脏猝死的主要原因.近几年其发病率有增加趋势,对 AMI患者实施程序化护理,对于缩短患者平均住院天数、规范护理手段、加强医护合作、限制医疗费用、提高患者满意度、使患者得到有效的救治等方面都能起到积极作用.在美国为了缩短患者住院日数,应用临床路径已有10年,日本应用临床路径已有4~5年,对提高患者满意度极有作用[2].我院通过对 AMI患者实施程序化护理,收到了较好的效果,提高了AMI患者救治的成功率,降低了病死率 .
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不留置胃管早期进食在胆总管结石手术中的应用研究
快速康复外科理念已在许多国家广泛推广,患者住院时间明显缩短,显著改善了患者术后康复速度[1].方法包括围手术期应用一系列切实有效的方法可以缓解手术应激,减少并发症,加速患者术后康复.它是一系列有效措施的组合而产生的协同结果,许多措施已在临床应用,如围手术期营养支持、重视供氧、不常规应用鼻胃管减压、早期进食、应用生长抑素、微创手术等等[1].根据快速康复外科理念腹部手术不常规留置胃管的观点[2],我科对34名胆总管结石择期手术的患者进行了对比观察,效果满意,报告如下.
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系统性护理干预应用于婴幼儿静脉采血中的效果观察
住院患儿因病情需要常通过静脉采取血标本行实验室检查,来为临床治疗及护理提供依据.患儿采血已是临床护士常用的一项技术操作.但婴幼儿易哭闹、好动、表达能力差,无法主动配合采血;患儿家属对孩子过分宠爱所致的抗拒情绪也给采血带来一定的困难.如何提高静脉采血成功率及患儿家属满意度,减轻患儿不舒适感,做到操作快速、准确、安全,成为我们临床护理工作中需关注的问题.2009年1月至2011年12月,我科在婴幼儿静脉采血中运用系统性护理干预方法,取得较好效果.报告如下.
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麻醉前后导尿术的效果比较
留置导尿术是手术前必备的术前准备之一.其主要目的是为了持续性排空膀胱,一方面为了防止术中损伤膀胱和影响手术操作,另一方面也起到促进术后伤口愈合和体力恢复的作用.但是,导尿术属于侵入性护理操作,如果在患者清醒状态下完成,由于患者本身的害羞及紧张情绪的影响,以及本操作所具有的刺激性,易引起尿道黏膜损伤,造成患者不适或痛苦.为体现"以患者为中心"的服务宗旨,减少不必要的痛苦,我们对导尿时机的选择进行了研究.我院对2011年3月至2011年8月需手术治疗的患者进行分组试验,欲摸索出一种合理、实用、体现人文关怀的导尿方式.报告如下.
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MECT治疗续发癫痫发作的护理
多参数无抽搐电休克治疗(MECT)是在全身麻醉及肌肉松弛的基础上给予患者一定量的电流通过脑部,引起大脑皮层广泛的脑电发放,即脑性抽搐,同时进行脑电图、心电图等监测,以达到控制精神症状的一种治疗方法[1].癫痫是一种反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的疾病.行MECT治疗后续发的癫痫发作多为一次性发作,不具反复发作性,予以及时控制而终止.本文对38例行MECT治疗后续发癫痫发作的5例患者的观察及护理分析如下.
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乳腺癌循环肿瘤细胞临床应用的研究进展
循环肿瘤细胞(CTCs)起源于原发肿瘤或转移灶,存在于肿瘤患者外周血中,虽然其在外周血中所占比例很小[1].研究发现检测CTCs不仅能反映肿瘤负荷,还能预测复发和死亡风险,多种肿瘤中CTCs阳性者生存率明显低于阴性者,在治疗期间定期检测并监测CTCs的变化,可为评价治疗方案的敏感性提供依据,并且可以作为靶向治疗的靶标,有利于开展个体化的治疗[1].越来越多的医学工作者开始关注CTCs,本文就相关研究进行综述.
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N端脑钠肽在心力衰竭诊治中的应用进展
心力衰竭是一组常见而复杂的临床综合征,是各种心脏病的严重阶段,近年来有年轻化趋势.由于早期心力衰竭常无临床表现,且目前HF的诊断一般依靠临床体征和影像学等辅助检查来判断,缺乏反映心功能不全的客观指标,许多无症状的心力衰竭患者不能得到有效的药物干预治疗[1].脑钠肽(BNP)是一种主要由心室分泌的多肽类心脏激素,具有利尿、利钠、扩张血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统的作用.BNP作为心力衰竭诊断和预后评估的独立危险因子已得到广泛认同[2,3].N末端脑钠肽原(NT-proBNP)是BNP前体肽分裂后的N端片段.研究证实,与BNP比较,NT-proBNP在血浆中的浓度更高,半衰期长因而在评定心功能不全方面比BNP更敏感[4].有研究表明血清NT-proBNP水平是反映心功能状态的强有力的客观指标,可用于心力衰竭病情和预后的评估[5].现就NT-proBNP的生物学特点及其在心力衰竭的临床应用研究现状做一综述.
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趋化因子与糖尿病微血管并发症
糖尿病(DM)是一种临床常见病和多发病.随着胰岛素及各种口服降糖药物的出现,目前严重影响DM患者生存质量的主要因素是糖尿病的各种并发症.其中糖尿病微血管病变是糖尿病特有的慢性血管并发症,是糖尿病并发多种器官损伤的病理生理基础,主要引起糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)、糖尿病心肌病变(diabetic candiomyopathy,DCM)糖尿病神经病变(diabetic neuropathy,DNP)等,糖尿病微血管病变的发生机制十分复杂,是DM临床和基础研究的热点之一,目前认为其可能与趋化因子的异常表达有关.
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食物功能因子在高血压病预防和治疗中的作用
食物中的功能因子(functional components)是天然食物中具有一定生物学作用的物质,能通过激活酶的活性或其他途径调节人体功能[1],包括传统营养物质(如碳水化合物、蛋白质、脂肪等)和特殊营养物质(如番茄红素、大豆异黄酮、多酚等).随着对食物功能因子的深入研究,目前发现功能因子在高血压病的预防和治疗中具有一定的作用.
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桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎1例
桥本甲状腺炎(HT)即慢性淋巴细胞性甲状腺炎,为自身免疫性甲状腺炎类型之一;亚急性甲状腺炎(SAT)发病与病毒感染有关,多有滤泡破坏和炎症细胞浸润伴肉芽肿形成,起病急剧.两种疾病发病机制不同,较少同时出现,本文将我院内分泌科2012年1月收治的1例桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎患者的发病、临床表现、诊断及治疗报道如下.
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老年胃溃疡患者疾病知识掌握情况及生活习惯调查研究
胃溃疡患者的疾病知识掌握情况可影响到其对治疗的信心及心理状态,而其生活习惯对胃溃疡疾病状态的影响更为明显,因此对于患者的疾病知识掌握情况及生活习惯的干预非常重要.而要做到有效干预,对患者的疾病知识掌握及生活习惯情况的充分掌握则死必要的前提[1,2].本文中我们就老年胃溃疡患者疾病知识掌握及生活习惯情况进行调查研究,具体情况分析如下.
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手足口病例流行病学分析
手足口病(hand-foot-mouth-disease,HFMD)是肠道病毒引起的常见传染病之一,多发生于5岁以下的婴幼儿,可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡,及个别患者可并发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症[1].近几年我国手足口病疫情引起社会广泛关注,卫生部于2008年5月2日将其列入<中华人民共和国传染病防治法>规定的丙类传染病[2].为全面掌握滦县手足口病流行病学特征,查找其流行规律,以便能够提出切实可行的防治方案,笔者对滦县辖区内344例手足病疫情进行了流行病学调查,并对调查资料进行统计分析,现报告如下.
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河北承德市2009至2011年孕产妇死亡结果调查分析
孕产妇死亡的定义是指从妊娠开始至产后42 d内死亡者.孕产妇病死率是一个综合的、敏感的指标,孕产妇病死率的高低,直接反映一个国家或地区政治、经济、文化教育水平,同时也反映了该国家或地区女性的健康和社会地位状况,是考核妇幼卫生保健工作质量的重要指标.
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坝上及接坝地区脑卒中患者病因调查分析
坝上及接坝地区是河北省北部与内蒙古相接的高原地区,海拔1 820 m,接坝地区650 m,这里气温低(冬季-30℃左右),温差大,年平均温度6.8℃,这一地区经济欠发达,人口受教育程度低,此次调查这一地区脑卒中患者发病情况,为这一地区脑卒中的防治提供了研究参考依据.
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石家庄地区部分女性盆底健康情况现状
随着生活水平的提高,女性生活质量不断提高,而产后女性盆底肌功能障碍也渐引起广大女性的关注,盆底肌功能障碍极大的影响了女性日常生活,尤其是经阴道分娩引起的肌纤维功能缺陷[1,2].如何预防改善盆底肌功能障碍的发生成为广大医务工作者关注的对象,有研究比较了没有盆底功能障碍的未产妇和有张力性尿失禁和盆底器官脱垂的经产妇的盆底肌康复情况的肌电图评估结果,与对照组相比,盆底器官脱垂和张力性尿失禁患者肛提肌和肛门外括约肌肌电图改变,说明了肌肉运动单位丢失和收缩中心活化的失败,而与张力性尿失禁患者相比,盆底器官脱垂患者的肌肉神经具有较好条件[3].损伤如未能很好恢复将为日后盆底器官脱垂和张力性尿失禁的发病创造了条件,开展产后盆底康复治疗能很好的预防两病的发生.如今一些相关盆底治疗的物理治疗仪器开始进入医疗机构.因此,了解人群患病率及女性对如何预防改善盆底功能常识的知晓率成为进一步开展这项工作的重要依据.
关键词： 盆底情况/生理学 健康教育/公共卫生学 -
2008至2010年北京市大兴区疑似预防接种异常反应监测分析
预防接种是预防和控制传染病经济、有效的干预措施之一,随着接种率的提高,疫苗可预防传染病发病率的下降,接种疫苗后的疑似预防接种异常反应(adverse events following Immunization,AEFI)的日益受到社会关注[1].AEFI的监测和评估对于AEFI的发现、处置,以及评价疫苗的安全性,做好预防接种工作至关重要,本文将北京市大兴区2008至2010年AEFI的监测资料进行分析报告如下.
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秦皇岛市50岁及以上体检人群青光眼发病情况分析
随着医疗技术水平的进步,青光眼的诊治和治疗水平也随之日益提高,但50岁以上人群中原发性青光眼患病率未见明显下降,且原发性青光眼的致盲率从9.3%增加为16.0%[1].因慢性青光眼早期缺少症状,不易发觉,因此只有正常人群通过医生筛查才能被发现.目前到眼科就诊的多为眼部已有青光眼症状而来就诊,且多为晚期.青光眼是一种威胁视神经视觉功能,且可导致失明不易逆转和恢复的眼病,早期发现和预防性治疗是保护视功能的有效方法.本文对秦皇岛市50岁以上3 215例健康体检者进行青光眼发病情况调查,为防盲及青光眼的预防和治疗提供理论依据.
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沧州城区成人胆结石危险因素的流行病学调查
随着人民生活水平的提高,饮食结构的变化,高脂血症、胆囊结石等疾病的发生有明显上升趋势[1].文献报道胆囊结石的患病率为5%～15%[2].为了解生活环境和习惯,人体的健康情况等因素和胆囊结石的发病关系,笔者对2009年5月至2011年10月在沧州市中心医院和市人民医院体检中心的配合下,参考一些有关资料和外地的不同人群的调查因素,也分析了我市的地理和生活饮食习惯,设计了调查问卷和研究项目,报告如下.
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预防接种门诊满意度调查分析
预防接种是历史上成功、经济的卫生干预措施之一[1],作为卫生防病的核心内容和主要手段,其重要地位不可动摇.满意度作为衡量工作质量的重要指标[2],也是实现基础质量、过程质量、结果质量监控的重要手段和有效措施,已成为现代医院质量管理重要内容.为了解儿童监护人对我院预防接种门诊的满意程度,寻找影响工作质量的关键因素及薄弱环节,进一步推进预防接种门诊规范化建设,提高服务质量,我院于2010年11月1至12日对接种门诊及本责任区域16个社区居委会进行了预防接种满意度调查,报告如下.
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沧州市2010年麻疹疫情流行病学分析
麻疹是儿童常见的呼吸道传染病,通过接种疫苗可以有效地控制麻疹发病率[1].2010年沧州市麻疹疫情呈流行和局部暴发状态,发病率高达36.65/10万,为了防控好麻疹疫情,实现我国2012年消除麻疹目标,本文2010年沧州麻疹疫情作以下分析.
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舒肝解郁胶囊治疗卒中后抑郁临床观察
卒中后抑郁是脑卒中后急性期常见的并发症之一,以兴趣丧失、疲乏感、睡眠障碍、食欲降低等症状为主要表现,患者常不配合治疗,甚至产生自杀念头或行为,严重影响患者康复及生活质量.舒肝解郁胶囊是纯中药复合制剂,其主要成分为贯叶金丝桃和刺五加.其中贯叶金丝桃提取物在德国已被正式批准为治疗抑郁症的药物之一,贯叶金丝桃提取物治疗精神性疾病已有上百年的历史[1].刺五加是五加科植物刺五加的根茎和干燥根,<神农本草经>与<名医别录>都记录其有"强志意、坚筋骨、益精、补中"功能[2].本研究通过对卒中后抑郁患者口服舒肝解郁胶囊的治疗效果进行临床观察,评价该药对卒中后抑郁患者神经功能缺损及日常生活能力是否有改善作用.
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康艾注射液治疗肝炎肝硬化的临床观察
康艾是由人参,黄芪,苦参素组方,经现代高科技制备工艺研制而成的中药复方注射液,具有益气扶正,增强机体免疫功能作用,我科自2011年开始应用,将其用于失代偿期肝硬化患者46例,取得较为满意的效果,报告如下.
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针刺为主综合治疗颅脑外伤后综合征临床研究
随着人口增长和交通流量的增长,近年来颅脑外伤发病率呈上升趋势,受心身、社会等因素的影响,大部分颅脑外伤患者会发展为颅脑外伤后综合征.国外报道,约有35%的颅脑损伤患者出现颅脑外伤后综合征,所造成的影响可为慢性甚至持续性[1].其危害性极大,属医学界多年来攻克的难题,目前认为,颅脑外伤后综合征单纯的药物治疗、物理治疗等都不能收到很好的疗效[2,3].本课题组采用中西医结合的综合疗法治疗颅脑外伤后综合征,将针刺、耳压、心理辅导与传统的单纯西药相结合,发挥其协同作用,取得良好疗效,报告如下.
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我院门诊口服降糖药的用药分析
近几十年来,糖尿病患者发病率在世界范围内呈上升趋势,糖尿病及其并发症严重威胁患者的健康甚至生命.而且糖尿病是增加医疗负担的一项重大疾病.临床上以2型为主要类型.目前,临床常用的口服降糖药主要有这几大类:磺酰脲类(格列齐特、格列吡嗪、格列本脲)、非磺酰脲类(瑞格列奈、那格列奈)、双胍类(二甲双胍)、胰岛素增敏药(吡格列酮、罗格列酮)、α-葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖)其他,通过对淮安市第二人民医院2007至2010年糖尿病门诊口服降糖药的消耗量、金额排序、用药频度(DDDs)及其比值、日用药金额(DDC)进行统计学分析为糖尿病患者临床合理用药提供依据.
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氟喹诺酮类药物不良反应回顾性分析
氟喹诺酮类药物是在喹诺酮母环的6位引入氟原子,7位引入哌嗪基所得[1],这类抗菌药物具有理想抗菌药物的所有特征,即可口服又可注射.氟喹诺酮类药物抗菌谱广,作用强,有较高的组织、血浆浓度和高清除率,与其他抗菌药物之间无交叉耐药现象[2].临床上用于敏感菌所致的呼吸道、消化道和泌尿生殖系统感染性疾病效果较好[3],但近些年喹诺酮类药物的不良反应报道较多,而氟喹诺酮类药物的不良反应一般为:胃肠反应、神经系统反应、皮疹、关节性反应、偶见溶血、肾功能不全、血小板减少以及QTc间期延长等.据WHO公布的资料表明全世界约有三分之一死亡病例的死因不是疾病本身,而是不合理用药所致.过敏反应是常见的不良反应.为了避免和减少ADRs的发生,本文对我院102例该类药物不良反应报告进行回顾性分析,以供临床参考.
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MAP洗涤红细胞临床配合性输注
洗涤红细胞是指采用物理方法,在无菌条件下将保存期内全血、浓缩红细胞、悬红红细胞制品用大量0.9%氯化钠溶液洗涤,去除绝大部分非红细胞部分,并将红细胞在0.9%氯化钠溶液中所制成的混合物.洗涤红细胞是红细胞制剂中一个重要的组成部分,在洗涤中同时除去了钾、氨、乳酸、抗凝剂和血型抗体[1] .
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2010至2011年血小板报废原因分析
随着输血医学科学的发展,成分输血中的机采血小板,其针对性强,制品浓度高,不良反应少,治疗效果好,为临床治疗患者首选.由于需求量的增加,时常发生供需矛盾,为了更好地利用宝贵资源,我们对本中心2010至2011年血小板报废的情况进行了统计分析,报告如下.
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单采血小板前后血常规结果分析
血小板输注适用于预防和治疗血小板减少或血小板功能缺陷患者的出血,是临床上重要的支持疗法[1].机采血小板产生同种免疫机会少、纯度高、治疗效果好,是血小板制剂的首选[2].随着机采血小板在临床上的广泛应用,对单采血小板献血者的需要也越来越多,而单采血小板献血者采后体内血常规如何变化,对献血者身体健康是否产生影响,是我们关心的问题.为继续巩固和发展固定的单采血小板献血者,我们对单采血小板献血者采前和采后的血常规进行研究,报道如下.
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区域卫生决策支持系统研究
决策支持系统(decision support system ,简称DSS)是辅助决策者通过数据、模型和知识,以人机交互方式进行半结构化或非结构化决策的计算机应用系统[1].
