河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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替吉奥联合奥沙利铂与 FOLFOX4方案治疗晚期胃癌疗效比较
目的：比较替吉奥联合奥沙利铂方案奥沙利铂、亚叶酸钙、5-Fu（FOLFOX4）方案治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选择2012年收治的晚期胃癌患者64例随机分为观察1组和观察2组，每组32例。观察1组给予替吉奥联合奥沙利铂方案治疗，观察2组给予FOLFOX4方案治疗，21 d为1个周期，观察患者疗效和不良反应。结果2组总有效率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组中位生存时间和中位无进展生存时间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察1组恶心、呕吐及腹泻发生率显著低于观察2组（ P ＜0．05），其余毒副作用比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论替吉奥联合奥沙利铂与FOLFOX4方案治疗晚期肺癌疗效相近，但替吉奥联合奥沙利铂副毒作用较轻，患者耐受性更好。
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自体输血与异体输血对择期手术患者免疫功能的影响
目的：观察预存式自体输血和异体输血对择期手术患者免疫功能的影响。方法将2012年11月至2013年11月收治的128例择期手术患者作为研究对象，并随机分为研究组（64例）及对照组（64例），研究组患者于术前3～5 d内进行自体血采集，每次采血200～400 ml，并在术中进行自体血回输，对照组患者术中进行异体红细胞悬液回输。2组患者分别于术前1 d、术后第1、7及14天采集末梢血，对患者血液中T淋巴细胞各细胞亚群含量、NK细胞、免疫球蛋白含量及细胞因子含量进行比较分析。结果术后第1天，对照组CD3＋、CD4＋、NK细胞数量、CD4＋/CD8＋和IgM、IgG较术前显著降低（ P ＜0．05），且显著低于研究组（ P ＜0．05）；对照组CD8＋数量较术前及研究组均显著上升（ P ＜0．05）；研究组术后第7、14天补体C3和TNF-α含量较术前显著增高（ P ＜0．05）。结论对于择期手术患者，自体输血较异体输血对患者免疫功能无显著抑制作用，且可增强患者术后抗感染能力。
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参附注射液对脓毒症患者心肌损伤的保护作用
目的：探讨参附注射液对脓毒症患者心肌损伤的保护作用。方法对2012年1月至2013年11月就诊的60例脓毒症患者的临床资料行回顾性分析，根据随机数字表分组，对照组（ n ＝30）行常规治疗，观察组（ n ＝30）加用参附注射液，比较2组血肌钙蛋白I（cTn-I）、N-末端前体脑钠肽（NT-proBNP）、心指数（CI）。结果组内比较，2组治疗后的cTn-I、NT-proBNP水平均明显下降，CI水平均明显升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。组间比较：较之对照组，观察组治疗后cTn-I、NT-proBNP 水平下降更明显， CI 水平升高也更明显，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论对于脓毒症患者，参附注射液经由多靶点发挥积极治疗作用，既能改善患者心肌状态，也能温补其周身之阳气，以祛病之根，值得深究应用。
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脊髓卒中的临床特点和影像诊断
目的：探讨脊髓卒中的临床及磁共振成像（ MRI）特点，提高诊断水平。方法回顾性分析9例脊髓卒中病例的临床及MRI资料，总结其临床特点及MRI表现。结果9例脊髓卒中病例包括脊髓出血5例和脊髓梗死4例，临床均为卒中样起病。急性脊髓出血MRI表现为T1WI等高信号，T2WI高低混杂信号，伴有严重的水肿信号；脊髓梗死表现为T1WI低信号，T2WI及DWI高信号，横轴位显示病变位于脊髓前2/3区域。结论脊髓出血和脊髓梗死均为卒中样起病，临床上常出现急性脊髓横贯性损害表现。 MRI软组织分辨率高，可多方位、多参数成像，对诊断脊髓卒中有重要的临床价值。
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磷酸肌酸钠联合参麦注射液治疗儿童病毒性心肌炎疗效观察
目的：研究磷酸肌酸联合参麦注射液治疗儿童病毒性心肌炎的临床疗效。方法将2011年10月至2013年10月164例病毒性心肌炎患儿随机分为试验组和对照组，每组82例，在对照组一般治疗、保护心肌的基础上，治疗组加用磷酸肌酸联合参麦注射液治疗，比较2组临床、心电图疗效及肌酸激酶同工酶（ CK-MB）的变化。结果试验组的临床总有效率、心电图总有效率明显高于对照组（ P ＜0．05），2组治疗后CK-MB水平明显降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。并且实验组治疗后CK-MB水平明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论磷酸肌酸联合参麦注射液治疗儿童病毒性心肌炎，能够提高治疗效果，改善心肌功能，是儿童病毒性心肌炎的一种良好治疗方案，值得推广应用。
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两种不同手术方法治疗老年人股骨粗隆间骨折的差异性研究
目的：比较应用两种不同手术方法防旋股骨近端髓内钉（ PFNA）与动力髋螺钉（ DHS）在老年人股骨粗隆间骨折中治疗效果及差异性。方法选取2011至2013年收治的110例股骨粗隆间骨折患者，随机分为防旋股骨近端髓内钉组（ PFNA组，52例）和动力髋螺钉组（ DHS组，52例），所有病例均采用腰硬联合麻醉的方式，排除可能产生差异的各种因素，2组分别使用防旋股骨近端髓内钉（ PFNA）及动力髋螺钉（ DHS）。将2组患者的骨折骨性愈合的时间、术中总出血量、手术持续时间以及Harris髋关节评分进行对比分析。结果 PFNA组患者的骨折骨性愈合的时间、术中总出血量、手术持续时间以及Harris髋关节评分等方面均优于DHS组（ P ＜0．05）。结论防旋股骨近端髓内钉（ PFNA）治疗老年人股骨粗隆间骨折比动力髋螺钉（ DHS）更有优势，有更好的临床疗效，只是价格贵于DHS。
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缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化性狭窄的关系
目的：探讨颈动脉粥样硬化狭窄的危险因素，为缺血性脑中风的预防提供更全面的方法。方法从住院患缺血性脑卒中患者中随机抽取200例，根据颈动脉超声检查结果，分析颈动脉粥样硬化性狭窄的危险因素。结果冠心病、吸烟、BMI、高血压、空腹血糖、体育运动、Hcy均为颈动脉粥样硬化性狭窄的危险因素（ P ＜0．05）。颈动脉粥样硬化性狭窄的严重程度与同型半胱氨酸、空腹血糖的水平及体育运动有关（ P ＜0．05）。结论严密检测各种危险因素可提高缺血性脑卒中高危人群的检出率，建立更全面的脑卒中防控机制。
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智力低下儿的细胞微核检查分析
目的：探讨染色体异常和细胞微核发生与智力低下的关系。方法选择40例行遗传咨询患儿作为智力低下组，20例正常儿童作为正常对照组，应用常规法分别制备智力低下儿和正常儿童的淋巴细胞及其染色体G显带的标本，检测2组核型和细胞微核率。结果40例智力低下儿中，共检出15例染色体异常核型，检出率为37热．5％，其中21-三体综合征10例（25．0％）；其微核发生率为12．5％，正常对照组染色体异常1例（5．0％），微核率为3．26％。2组染色体异常发生率和微核率比较，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论染色体畸变与微核的形成是引起智力低下发生的重要遗传学原因。
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右美托咪啶用于肥胖患者清醒插管时以不同体重标准给药的效果探讨
目的：探讨右美托咪啶在肥胖患者经鼻清醒气管插管时以不同体重标准给药的效果。方法选取肥胖行全麻的患者60例，随机分为3组，A组表面麻醉＋咪唑安定0贩．05 mg/kg组，B组表面麻醉＋右美托咪啶按总体重给药（TBW）1μg/kg；C组表面麻醉＋右美托咪啶按去脂体质量（LEW）给药1μg/kg。记录各组给药前（T0）、给药10 min后（T1）、气管导管插入鼻腔即刻（T2）、气管导管越过声门插入气管（T3）的平均动脉压（mean artery pressure， MAP）、心率（heart rate，HR）、血氧饱和度（pulse oxygen saturation，SpO2）；T0及T1时点的镇静评分；插管前及插管过程中不良事件发生情况。结果 A组T2、T3时点的HR、MAP高于T0、T1时点（ P ＜0．05），B组、C组T2、T3时点的HR、MAP高于T1时点（ P ＜0．05），B组、C组T2、T3时点的HR、MAP与T0时点差异无统计学意义（ P ＞0．05）；B组、C组在入室后的各时点HR、MAP低于A组（ P ＜0．05），B组在入室后的各时点HR、MAP高于C组（ P ＜0．05）；与A组比较，B组、C组呛咳、躁动发生率明显减少，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；A组T1时点的镇静评分明显低于B组、C组（ P ＜0．05）。结论按去脂体重缓慢静注右美托咪啶1μg/kg可为清醒气管插管提供良好的条件，建议肥胖患者清醒气管插管时按去脂体重1μg/kg给药。
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氯沙坦对糖尿病大鼠肾组织降钙素基因相关肽和内皮素-1表达的影响
目的：探讨氯沙坦对糖尿病大鼠肾组织降钙素基因相关肽（ CGRP ）及内皮素-1（ ET-1）表达的影响。方法42只大鼠随机分成正常对照组、糖尿病组和氯沙坦治疗组（每日灌胃给予氯沙坦30 mg/kg，共8周），腹腔注射STZ诱发糖尿病大鼠模型。实验8周取尿、血化验，肾组织采用免疫组化检测CGRP与ET-1蛋白表达，半定量RT-PCR检测CGRP与ET-1 mRNA的表达。结果3组大鼠24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮均有统计学意义（ P ＜0构．05）。糖尿病组肾组织CGRP的蛋白及mRNA的表达较正常对照组降低，ET-1的蛋白及mRNA的表达较正常对照组升高；氯沙坦组CGRP的表达较糖尿病组升高，ET-1的表达较糖尿病组降低；3组间均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论氯沙坦的肾脏保护作用可通过促进CGRP合成，减少ET-1分泌而起作用。
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产前诊断系统超声检查在优生中的应用
目的：分析产前诊断系统超声检查在优生中的应用价值。方法以产前诊断系统超声检查的6875名孕妇和常规产科超声检查的102452为研究对象，统计分析缺陷胎儿的发现率和缺陷种类及构成比。结果产前诊断系统超声检查发现胎儿存在缺陷的有419例，缺陷发现率为6．09％，常规超声检查发现缺陷的有1444例，缺陷发现率为1．41％，超声检查总缺陷发现率为1．70％。产前诊断系统超声检查发现中枢神经系统异常32例（7．64％）、泌尿系统异常37例（8．83％）、血管系统异常21例（5．01％）、骨骼系统异常32例（7．64％）、消化系统异常24例（5．73％）、生殖系统异常31例（7．40％）、呼吸系统异常52例（12．41％）、骨骼系统异常12例（2．86％）、颜面部异常27例（6．44％）、单脐动脉84例（20．05％）、脐膨18例（4．30％）和腹裂25例（5．97％），其他未能分类的异常为24例（5．73％）。结论产前诊断系统超声检查成像更加清晰、细致，诊断更加准确，有助于提高胎儿形态结构畸形发现率，有利于人口的优生优育且临床应用价值高。
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不同危险分层急性冠脉综合征患者颈动脉血管病变程度研究
目的：通过对不同危险分层的急性冠脉综合征（ ACS）患者行颈动脉彩色多普勒超声，探讨颈动脉病变程度与冠心病危险分层的相关性。方法对331例经临床确诊急性冠脉综合征患者分为A组（不稳定型心绞痛）198例，B组（急性心肌梗死）133例。采用彩色多普勒血流显像（CDFI）检查患者颈动脉，比较2组患者颈动脉狭窄病变的发生情况。结果 A组患者轻度颈动脉狭窄发生率明显高于B组（ P ＜0．01）；B组患者重度颈动脉狭窄发生率明显高于A组（ P ＜0．01）。 B组患者颈动脉内中膜厚度（IMT）增厚高于A组（ P ＜0．01）。结论随着冠心病危险程度的加重，颈动脉狭窄性病变相应加重；对于确诊急性冠脉综合征的患者，无论其有无脑缺血症状，均应常规行CDFI，可以及时发现颈动脉狭窄性病变。
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布地奈德雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察
目的：探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的有效方式及临床价值。方法把2011年3月至2012年8月接受住院治疗且满足急性感染性喉炎确诊条件的92例患儿划分为甲乙两个小组，甲组接受常规治疗，乙组结合普米克令舒进行治疗。结果甲组无效13例（28．26％），有效23例（50．00％），显效10例（21．73％），总有效率为71．73％。乙组无效1例（2．17％），有效12例（26．09％），显效33例（71．74％），总有效率97．87％。2组治疗总有效率之间差异有统计学意义（ P ＜0．05），乙组患儿结合普米克令舒进行治疗，声嘶、发热、吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣及犬吠样咳嗽等症状消失时间较甲组显著减少（ P ＜0．05）。结论普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染喉炎起效快、疗效显著，应该积极推广使用。
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阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中患者的疗效及机制
目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效，并探讨其作用机制。方法将182例进展性脑卒中患者随机分为2组，均给予常规治疗。观察组92例应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，对照组90例单用阿司匹林治疗；治疗前及治疗后7、14 d，分别进行临床神经功能缺损程度评定（ SSS）及高敏C-反应蛋白（ hs-CRP）检测；并于治疗前和随访1年观察2组血液流变学变化和不良反应。结果治疗14d，观察组SSS评分和血清hs-CRP水平均明显低于对照组，有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组有效率（89．1％）明显高于对照组（74．4％），有统计学意义（ P＜0．05）；随访1年，观察组的血液流变指标（血小板聚集率、全血低切粘度、血浆粘度和纤维蛋白原）均明显低于对照组，有统计学意义（ P ＜0．05）。2组均未出现明显不良反应。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中安全有效，可有效抑制血栓形成，明显改善神经功能缺损，提高患者的生存质量。
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急性一氧化碳中毒对大鼠脑组织形态的影响
目的：通过对一氧化碳中毒大鼠脑内基底节苍白球的形态学及病理观察，探讨一氧化碳中毒对脑组织的影响，旨在探索迟发性脑病的发病机制。方法建立大鼠急性一氧化碳中毒模型，常规HE染色，观察脑组织病理及形态学变化。将小动脉分为30～49μm，50～100μm，＞100μm 3组，比较不同时间小动脉硬化指数（ SI）。结果急性一氧化碳中毒后大鼠脑组织水肿，晚期可见小动脉内膜粗糙、管壁增厚，管腔狭窄；电镜下可见小动脉血管壁细胞增大呈椭圆形，细胞内粗面内质网增多。染毒后第14天，30～49μm组和50～100μm组小动脉SI值与对照组比较显著增高（ P ＜0．05）。结论急性一氧化碳中毒后可引起大鼠脑内小动脉硬化增厚，外径越小增厚越明显。
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肩难产危险因素及防治措施探讨
目的：调查分析肩难产发生的危险因素，探讨其预防和治疗措施。方法收集2008年6月至2014年1月分娩的产妇5512例，其中26例产妇发生肩难产，抽取同期100例正常分娩的产妇做比较。比较2组孕妇的年龄、产次、孕龄、腹围、宫高、体重、妊娠前后体重变化、妊娠期的并发症、分娩方式以及第一产程、第二产程等；比较2组胎儿的头围，胸围，出生体重，身长等。结果2组孕妇在年龄，孕龄，产次，体重差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组孕妇在宫高、腹围、妊娠期糖尿病、第一产程和第二产程等差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组新生儿头围差异无统计学意义（ P ＞0．05），而胸围、出生体重、身长、阿氏评分等差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论肩难产是产科严重的急症，巨大胎儿是发生肩难产的高危因素，但是其他的因素亦不可忽视，正确预测和处理肩难产的发生是降低产科严重并发症的重要措施。
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椎体血管瘤的 MRI 影像学表现及诊断
脊柱是血管瘤的好发部位，椎体血管瘤是一种起源于血管的良性肿瘤，在脊柱肿瘤中占2％～3％，发病部位以胸椎多见，腰椎次之，颈椎、骶椎少［1］。以中年女性多见。随着MRI技术的不断完善，MRI上压脂序列（ STIR／longTE）以观察总结MRI的多种信号表现，MRI已成为诊断椎体血管瘤的佳手段之一，因此，本文收集我院临床资料完整21例，以提高对椎体血管瘤的正确诊断率。
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热休克蛋白90与不良妊娠结局的相关性研究
近年来，不良妊娠的发生率越来越高，对于不良妊娠的影响因素众说纷纭，包括妊娠期高血压、肥胖、过度紧张、年龄较高等，而对于其发生机制尚无定论。热休克蛋白（ heat shock protein ，HSP）是所有生物细胞在应激原刺激后，发生热休克反应时产生的一类细胞伴侣蛋白的总称。研究证实， HSP对于肿瘤细胞的分化及凋亡的调控有重要作用。本课题以不良妊娠患者为研究对象，观察比较正常妊娠组及不良妊娠组孕妇外周血及胎盘组织中HSP90的表达情况，为探讨热休克蛋白90与不良妊娠发生的关系，试图探索不良妊娠期发病机制，以便为更好的防治本病，降低不良妊娠奠定理论基础。
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手膝支持俯卧位在处理肩难产过程中的临床观察
肩难产是产科急症，安全、快速、有效的处理，直接关系到新生儿的预后。凡胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称为肩难产（ shoulder dystocia ）［1］，肩难产发生率因胎儿体重而异，2500～4000 g 时发生率0．3％～1％，巨大儿肩难产发生率高达3％～13％。由于巨大胎儿经阴道分娩时常伴产程异常，甚至发生肩难产，手术助产，胎儿伤亡等可能，肩难产仍然是巨大儿的严重并发症［2］。目前多采用胎头娩出至胎体娩出时间＞60 s或需采用产科辅助手法以娩出胎肩者为定义［3］，此概念更具有客观性及临床意义。肩难产发生突然、处理棘手，如处理不及时或措施不得当，后果严重，往往造成新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、缺血缺氧性脑病严重并发症的发生，严重影响新生儿的生存质量。另外手膝支持俯卧位娩肩法是一种新的处理方法，他具有简单，易操作，并发症少的优势。本文就手膝支持俯卧位娩肩法与传统操作方法处理肩难产进行临床观察，报道如下。
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外固定架结合克氏针三角形固定治疗桡骨远端C型骨折治疗体会
对于新鲜老年桡骨远端C型骨折，近年多采用锁定板固定或外固定架及克氏针固定，术后大多存在骨折再次短缩移位或关节面再次塌陷，术后发生腕关节疼痛及创伤性关节炎，我科对于新鲜老年桡骨远端C型骨折采用外固定架结合克氏针三角形固定及植骨治疗，报告如下。
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透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连术后复发的临床研究
宫腔粘连（ intrauterine adhesions ）系指子宫腔、子宫峡部及子宫颈管因宫腔手术操作或因放射线、感染等原因造成的腔壁相互粘连，临床可表现闭经、月经过少、腹痛、不孕或流产。早在19世纪末，人们已经认识到宫腔粘连能引起继发性闭经，Joseph Asherman 1948年首次详细描述了29例宫腔粘连患者，后来人们把这种疾病称为“Asherman syndrome”［1］。宫腔粘连的诊断主要依靠病史与宫腔镜检查，宫腔镜可以明确粘连的部位、范围与性质，可以定位取子宫内膜活检，是诊断宫腔粘连的金标准。可以同时进行宫腔镜下分离术（ transcervical resection of adhesion ，TCRA），TCRA是直视下利用水流、剪刀、电针、激光等，有针对性地分离或切除宫腔粘连，使患者术后恢复正常月经周期，提高妊娠率，目前已成为治疗宫腔粘连的标准方法。但术后复发目前仍然是一难题。本文对辛集市第二医院和辛集市第一医院就诊的宫腔粘连患者术后宫腔放置透明质酸钠凝胶的临床效果进行研究，报道如下。
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鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎疗效观察
近年来，随着抗菌素及激素在临床的广泛应用，真菌性鼻窦炎的发病有上升趋势［1］。目前，鼻内镜手术因其独特的视角效果，已广泛应用于真菌性鼻窦炎的治疗之中。真菌性鼻窦炎中真菌性上颌窦炎发病率高，其次是筛窦，蝶窦的发病率低，未发现额窦病例。现将我院2011年1月至2013年1月36例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的鼻内镜手术治疗效果报道如下。
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全程护理对分娩镇痛中转剖宫产产妇应激的临床研究
目的：观察全程护理干预对硬膜外分娩镇痛中转剖宫产的产妇应激的影响。方法选择行硬膜外麻醉分娩镇痛中转剖宫产的孕妇200例，随机将孕妇分为观察组即全程护理干预组和对照组即常规护理组各100例。孕妇进入产房待产室20 min（A0）、硬膜外穿刺成功（A1）、分娩镇痛中转剖宫产术前准备前（A2）、术毕后20 min（A3）分别抽取产妇静脉血标本5 ml，测定孕产妇各时段的肾上腺素（ ADR）、去甲肾上腺素（ NE）、皮质醇（ COR）、促肾上腺皮质激素（ ACTH）的应激激素的水平，并记录各时刻的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）。结果产妇在A1～A3个阶段，观察组ADR、NE、COR、ACTH的应激激素的含量与A0阶段比较及同时段对照组比较有明显降低（ P ＜0．05）。对照组A1、A2的HR、MAP值均增高，与A0相比差异有统计学意义（ P ＜0．01）；观察组与对照组组间比较，差异有统计学意义（ P ＜0．01）；观察组在A1、A2、A3阶段差距不明显（ P ＞0．05）．对照组1例中出血约1000 ml，经抢救治疗后，母婴平安。结论全程护理有助于缓解患者分娩镇痛中转剖宫产过程产生的不良情绪，稳定生命指标，从而有利于产妇身心健康。
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心理干预联合安全预警机制在尿道下裂患儿中的应用研究
目的：探讨心理干预联合安全护理预警机制在尿道下裂患儿护理中的应用价值。方法收集2012年1月至2014年1月就诊的尿道下裂的患儿90例，按照随机分配的原则进行分组，分为试验组和对照组，其各45例。试验组行心理干预联合安全护理的综合护理方法，对照组行常规护理。比较2组患儿术前术后的焦虑以及抑郁的发生情况，预警机制的建立情况，并发症的发生情况，以及患儿意外受伤情况。结果入院时2组患儿的焦虑以及抑郁情况差异无统计学意义（ P ＞0．05），但是术前1 d时进行评估发现，其精神状况差异有统计学意义（ P ＜0．05），术后7 d评估发现，其精神状态的差异有统计学意义（ P ＜0．05）。术前预警机制建立良好，预警意识得到患儿及家属的重视，并对患儿安全护理进行评分，2组患儿的安全评分差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患儿意外受伤的发生情况比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论安全护理的预警机制能够引起患儿以及家属的危险意识，减少并发症的发生和意外受伤情况的出现，心理干预能够显著进行心理疏导的作用，对患儿的精神状态起到保护作用。
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骨科卧床患者便秘的护理
便秘是骨科卧床的患者常见的并发症之一，临床上的发生率50％～70％［1］。便秘指的是由于粪便长时间停留在肠内，造成毒素的蓄积或粪便干燥结块，终导致排便的困难和排便频率的减少［1］。便秘的发生和多种因素有关，如创伤、卧床及饮食结构等，骨科卧床患者早期一般重视骨折的治疗，但往往忽视了对便秘的防治，便秘的发生常伴随腹痛、腹胀或排便疼痛等症状及体征，因此一旦发生便秘既影响患者康复，也对患者的生活质量造成严重的影响。本研究通过采取早期的护理干预措施对患者实施了护理，报道如下。
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综合保温措施对经皮肾镜碎石取石术患者的影响
目的：研究复合护理干预措施对经皮肾镜碎石取石术患者防止低体温的发生的影响。方法将60例经皮肾镜碎石取石术患者随机分为试验组和对照组，每组30例。试验组为患者加盖充气温控毯，输注液体加热到37～42℃；冲洗液加热到37℃；使用人工鼻对吸入气体进行加温加湿。对照组常规加盖棉被，使用室温温度下液体进行静脉输注和冲洗用。观察两组术前、手术1h、术毕体温、心率、血压的变化及手术时间、拔管时间、清醒时间、术中尿量、24 h引流量、寒战、躁动发生率。结果患者生命体征变化、恢复时间、术中尿量、24 h引流量、寒战、躁动发生率均与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＞0．05）。结论采取综合保温措施，可有效的防止患者生命体征的剧烈变化，利于患者康复，提高护理质量。
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临床路径在不同治疗方案的1型糖尿病护理中的效果评价
目的：对1型糖尿病患者应用不同的降糖方案，同时对患者施行临床护理路径，比较不同治疗方案下临床护理路径对临床疗效及健康教育的影响。方法1型糖尿病患者共40例，随机分为A、B组，每组20例，A组接受胰岛素泵治疗，B组接受4次/d胰岛素注射治疗。均进入1型糖尿病医疗和护理路径实施治疗和护理。结果 A组患者血糖达标时间、低血糖发生人次、平均空腹血糖、平均餐后血糖、平均住院日显著优于B组（ P ＜0．05），但住院费用显著高于B组（ P ＜0．05），2组患者护理满意度、糖尿病知识掌握情况差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论对于施行临床路径的1型糖尿病患者，两种治疗方案下（胰岛素泵治疗和胰岛素皮下注射治疗），患者均十分满意并且对糖尿病相关知识能熟练掌握；虽然胰岛素泵治疗者临床疗效更显著，但增加了住院费用。
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肾病综合征的中医个性化治疗及辨证护理的研究
目的：探讨肾病综合征的中医个性化治疗与辨证护理的临床疗效。方法选择经过肾穿刺活检明确诊断为肾病综合征的患者150例，随机分为对照组和观察组，对照组选用一般治疗、激素治疗和常规护理；观察组选用一般治疗、中医辨证治疗和辨证护理治疗。对比两组临床疗效、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量。结果观察组总有效率高于对照组（ P ＜0．05）2组治疗后血清白蛋白均高于治疗前（ P ＜0．05）。治疗后观察组血清白蛋白、24 h尿蛋白定量明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论肾病综合征的中医个性化治疗与辨证护理的临床疗效满意，值得推广。
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心理干预对高尿酸血症人群健康教育依从性的影响
目的：探索心理干预对高尿酸血症健康教育依从性的影响。方法健康体检时被确诊为高尿酸血症的256例体检人员，随机分为观察组（ n ＝130）和对照组（ n ＝126）；对观察组进行健康教育的同时，还注重心理干预，持续6个月后，观察血尿酸的水平，主动遵医行为，自我管理能力等方面变化，并进行统计学处理。结果观察组114例血尿酸的水平明显得到控制，自我管理能力，遵医行为提高，2组差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论有效的心理干预可以提高高尿酸血症患者健康教育依从性。
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支持性心理治疗对养老机构老年人焦虑抑郁影响的研究
目的：评价支持性心理治疗对养老机构老年人焦虑抑郁症状的影响。方法从保定市养老机构中选取100例具有焦虑抑郁症状的老年人随机分为研究组和对照组，每组50例。研究组进行支持性心理治疗，分别在每周一、周三、周五各进行1次，疗程8周。评定工具采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、汗密尔顿焦虑量表（ HAMA）、症状自评量表（ SCL-90）。分别在治疗前及治疗后的第2、4、8周末各评定1次，并与对照组进行比较。结果经过8周的治疗，研究组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汗密尔顿焦虑量表（HAMA）的分值及症状自评量表（SCL-90）中躯体化因子、焦虑因子、抑郁因子的分值均较入组时明显变化（ P ＜0．05），而对照组变化不明显（ P ＞0．05）；两组比较，治疗结束时HAMD、HAMA评分差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论支持性心理治疗能有效改善养老机构老年人的焦虑抑郁情绪，是一种快捷、安全、有效的改善养老机构老年人焦虑抑郁情绪的方法。
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对老年住院患者实施健康教育的护理效果与体会
目的：为了调查住院病人健康教育的实施能否满足患者的健康需求及护理差异。方法本文作者对68例老年患者进行了健康宣教，并与同期末进行健康宣教的68例患者进行对比分析。结果显示对患者健康宣教前后有显著性差异。结论健康教育是临床护理的重要组成部分，健康教育的对象主要为患者和家属。我们应使患者及家属认识到疾病的危险因素，使之参与到健康教育的全过程，遵守教育计划，保证教育效果。
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舒适护理在胃镜检查患者中的应用及效果分析
目的：探讨舒适护理在胃镜检查患者中的应用及效果分析。方法选取2011年5月至2012年4月行胃镜检查的患者205例，随机分为舒适护理组（ n ＝102）与对照组（ n ＝103），对照组在胃镜检查前后均按照常规胃镜检查护理方法进行护理；舒适护理组患者在实施常规胃镜护理方法的同时，制定并实施舒适护理措施。比较2组胃镜检查不适程度、主观态度以及护理满意程度。结果舒适护理组患者对胃镜检查的不适程度显著低于对照组（P＜0．01）；舒适护理组患者对胃镜检查的接受率为100％，而对照组的接受率仅为77．7％，2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）；舒适护理组对胃镜检查护理服务的满意率达到100％，而对照组的满意率仅为88．3％，舒适护理组满意率显著高于对照组（ P ＜0．01）。结论舒适护理在胃镜检查患者中的运用，不仅有效降低了患者胃镜检查中的不适程度，而且提高了患者检查依从性，这对疾病的早期诊断、早期治疗具有非常重要的意义。同时，也整体提升了胃镜检查护理的服务质量。
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健康教育联合信息支持疗法在乳腺癌术后预防上肢淋巴水肿的护理研究
目的：通过对行乳腺癌患者进行健康教育以及信息支持，探讨这种方法在预防上肢淋巴水肿中的作用。方法收集2010年1月至2012年1月行乳腺癌根治术或者改良根治术的患者130例，随即分成试验组和对照组，每组65例。其中试验组行健康教育，并提供降低术后淋巴水肿危险指南等信息支持，对照组行常规护理。比较两组患者的术后淋巴水肿的发生率，水肿程度；通过问卷调查的形式了解其对预防淋巴水肿知识的掌握情况，并对患者的生活质量进行评价，随访时间持续1年。结果试验组的淋巴水肿发生率为12．3％，对照组的淋巴水肿发生率为23．1％，2组淋巴水肿的发生率差异有统计学意义（ P ＜0．05），而且试验组淋巴水肿的程度较轻，相比与对照组其差异有统计学意义（ P ＜0．05）。试验组的预防知识以及措施知晓情况、生活质量评分明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论健康教育联合预防知识和措施的信息支持，有利于患者掌握淋巴水肿的相关知识，有利于患者减轻淋巴水肿症状，提高患者的生活质量。
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思维导图在腹腔镜结肠癌根治术术后并发症护理中的应用
目的：探讨思维导图在腹腔镜下结肠癌根治术术后并发症护理中的应用效果。方法2010年1至2013年1月接受腹腔镜治疗的结肠癌患者103例，随机分为常规组和干预组，其中常规组52例，进行常规护理；干预组51例，在常规护理基础上，采用自行设计的思维导图固定在床旁护理车上，便于指引护理。2组患者仅由本组护理人员进行护理。结果2组患者术后并发症，常规组20例（38．5％），干预组10例（19．6％），差异有统计学意义（ P ＜0．05）。其中，肺部感染发生率、造口坏死、肠梗阻、术后住院时间等指标的差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论思维导图可通过可视化指导护理，能提高护理人员对患者情况的观察与护理能力，预防和减少腹腔镜下结直肠癌患者术后并发症的发生。
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乳腺乳头状肿瘤常见类型的临床病理及影像学分析
乳腺导管内乳头状肿瘤是较常见的乳腺上皮性肿瘤，良性有孤立性导管内乳头状瘤和多发性导管内乳头状瘤。恶性有原位乳头状癌和浸润性乳头状癌。由于这类肿瘤在良恶性鉴别诊断上常有困难，从而难以正确诊断和处理，笔者总结该类肿瘤的临床病理及影像特点，报告如下。
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支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌
我国肺癌发病率呈逐年上升趋势，肺癌已由30年前恶性肿瘤发病率的第4位上升为第1位，手术始终被认为是肺癌主要和有效的治疗手段，但80％的肺癌发现时已是中晚期，失去根治性手术机会，不得不借助其他手段来延长患者的生存期或提高患者生活质量。支气管动脉灌注化疗（ bronchial arterial infusion ， BAI）为支气管肺癌重要治疗手段之一，其近期疗效已被广泛认同。本文就BAI治疗中晚期肺癌的原理、临床应用现状和存在问题做一综述，并对未来发展做出展望。
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社区老年人经济收入与心理健康状况的相关性
目的：研究老年人的收入对心理健康状况的影响。方法采用症状自评量表（ SCL-90）的调查问卷形式对唐山市路北区乔屯办事处下属的各居委会所属社区的60岁及以上老年人1717例心理状况进行调查。结果老年人的月收入与心理健康状态相关，随着收入的增加评分逐渐降低，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论有较高的收入可促进老年人心理健康。
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老年人颈动脉粥样硬化和颈动脉斑块的现况调查
颈动脉是连接心脏、大脑两个脏器的管道，也是动脉硬化好发的部位，且颈动脉位置表浅，超声检查干扰小加上高频探头的使用，容易获得高质量的图像，诊断正确比率高，为预防脑梗死的发生，提供了客观、可靠的依据。为了了解我市老年人颈动脉的情况，进行了一次公益颈动脉健康体检，为预测我市老年人脑梗死发病情况，提供参考依据，本文将检查结果报告如下。
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社区老年人生活满意度与日常生活能力的相关研究
目的：了解社区老年人生活满意度对日常生活能力的影响，为提高社区老年人生活质量采取相应措施提供依据。方法采用自制一般情况调查表和日常生活能力量表对1500名唐山市社区老年人按整群抽样的方法进行评测。结果唐山市社区老年人生活满意度一般14．60％，不满意为2．93％；日常生活能力障碍者35．147％。其生活满意度与日常生活能力相关，有统计学意义（P＜0．05）；对躯体生活自理能力、工具性生活自理能力的影响，均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论提高老年人的生活满意度，有利于改善其日常生活能力，提高生活质量。
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2011年张家口市桥西区8～10岁儿童尿碘监测结果分析
目的：了解张家口市桥西区8～10岁学生尿碘监测结果，分析尿碘监测结果中的问题，为碘缺乏病进一步防治提供依据。方法在全区按东、西、南、北、中5个方位各随机抽取1所小学，在所抽取小学各随机抽检100名8～10岁儿童（男、女各半）尿样。结果本次共检测8～10岁儿童尿碘500份，中位数为241．4μg/L，＜50μg/L的占1．8％（9/500），＜100μg/L的占9．0％（45/500），100～199μg/L的占28．6％（143/500），200～299μg/L的占29．4％（147/500），≥300μg/L占33．0％（165/500）。结论张家口市桥西区8～10岁儿童尿碘监测数据已达到消除碘缺乏病指标要求。但尿碘超过足够量和碘过剩情况比较严重，应根据人群碘营养水平适时调整盐碘含量。
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不同经济收入对社区老年人健康状况的影响
目的：了解河北省唐山市不同经济收入社区老年人健康状况的差异性，为今后有关部门制定相关政策提供参考依据方法对唐山市路北区乔屯办事处下属的各居委会所属社区的60岁及以上老年人应用自编一般状况调查表、一般健康状况问卷（ SF-36）进行调查。结果符合条件的1500名老年人中无固定收入者22．4％。固定收入与否对老年人的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康有影响，无固定收入的评分低（ P ＜0．05）。结论固定收入影响老年人的健康状况，建议逐步健全完善社会保障体系，改善老年人的健康状况。
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社会支持对社区老年人日常生活能力影响的研究
随着老龄化社会的到来，养老问题越来越突出，引起了各个层面的广泛关注。老年人属于弱势群体，他们需要来自各方面的关爱和支持［1］。日常生活活动能力的丧失是老年人主要的健康问题，健康老龄化的主要目标之一就是要将老年人晚年生活不能自理的时间尽可能缩短［2］。社会支持既可作为心理刺激的缓冲因素或中介因素，对健康产生间接的保护作用，又可维持良好的情绪体验，从而有益于健康［3］。既然社会支持有这样大的作用，为了研究社会支持是否对社区老年人日常生活活动能力有影响，特此进行了此次的调查与研究。
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农村地区流动人口耐药结核病综合防治调查研究
目的：了解廊坊市农村地区流动人口肺结核耐药情况及影响因素和特点，为有效控制结核病提供科学依据。方法将廊坊市2009至2013年确诊登记的农村地区肺结核痰培养阳性患者作为研究对象，进行菌种鉴定和6种抗结核药物敏感性试验；将耐药结核病患者按户籍类型分为本地人口和流动人口，以现代“生物-心理-社会”医学模式为指导，通过调查问卷对农村地区流动人口耐药患者其社会、心理因素进行综合分析研究。结果流动人口总耐药率、耐多药率明显高于本地人口（ P ＜0．05）。流动人口耐药患者的治疗管理、文化水平、经济状况、治疗信心、心理压力等心理、社会因素是其产生耐药的相关影响因素（ P ＜0．05）。结论廊坊市农村地区流动人口结核病耐药率较高，显著高于农村地区的本地人口，应以现代“生物-心理-社会”医学模式为指导，根据其耐药主要影响因素特点，采取综合防治措施。
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患心脏病与否对老年人睡眠功能的影响
目的：探讨患心脏病与否对老年人睡眠功能的影响，为采取措施提供依据。方法选取唐山市社区60岁及以上老年人1500例，应用匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI ）问卷对其进行睡眠情况的评定。结果老年人中患心脏病者363人（占24．2％），睡眠障碍者285人（占19．0％）；患心脏病对老年人睡眠有影响（ P ＜0．05）；影响的主要是睡眠总体功能及睡眠质量（ P ＜0．05）。结论唐山社区老年人心脏病患病率高，家属及社区医务人员要对患心脏病老年人睡眠问题提高重视。
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精神分裂症独生子女患者生活质量研究
目的：研究缓解期偏执型精神分裂症独生子女家庭患者的生活质量。方法采用生活质量综合评定问卷（GQOL1-74）[1]对2007年1月-2013年1月非住院的缓解期偏执型精神分裂症患者进行测评，量表各条目分采用1～5分方法计分。对40例独生子女家庭患者与83例多子女家庭患者生活质量各维度分及影响生活质量的因素进行组间比较。结果独生子女家庭患者的生活质量各维度分与多子女家庭患者差异无统计学意义（ P ＞0．05）；对2组影响生活质量的各因素分比较发现，独生子女组患者对认知功能、性功能、人际交往能力及生活质量总体评价高于多子女组（ P ＜0．05）。结论缓解期偏执型精神分裂症独生子女患者生活质量各维度与多子女家庭患者无显著性差异，独生子女患者对主观生活质量的评价要高于多子女家庭患者。
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锐器伤原因及危险因素调查分析
医务人员在临床诊疗活动中存在锐器伤以及血液、体液暴露并导致感染的风险，在我国以 HBV、HCV、HIV常见［1］，护士、实习生、外科医生、检验人员等是血源性病原体职业暴露的高发人群，笔者对我院2010-2013年全院61例医务人员发生锐器伤的原因及危险因素进行了调查分析，报道如下。
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医院感染肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析
肺炎克雷伯菌是临床重要的条件致病菌之一，主要存在于人体上呼吸道和肠道，当人体免疫力低下时可以引起感染［1］。近年来，随着广谱抗菌药物在临床的广泛应用，该菌的耐药性日趋严重。特别是产ES-BLs肺炎克雷伯菌的耐药性更广更强。给临床治疗及医院感染的控制带来困难，而且已对人类的健康造成极大威胁［2］。因此，对于肺炎克雷伯菌的临床感染分布，特别是耐药性分析显得尤为重要，现对我院2013年分离得到的267株肺炎克雷伯菌进行分析，报道如下。
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医院环境中葡萄球菌诱导克林霉素耐药及基因分析
目的：了解医院环境中存在的葡萄球菌属细菌分布，检测环境分离株对红霉素和克林霉素的耐药性，并检测红霉素对克林霉素诱导性耐药的发生率。方法按照院内感染管理环境采样标准采集医院环境包括空气、物体表面、工作人员手、样品。分离其中葡萄球菌属细菌，用k-b法检测其对红霉素及克林霉素的耐药性，并做纸片法D试验检测红霉素诱导克林霉素耐药发生率。结果210株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌16株，表皮葡萄球菌162株，其他凝固酶阴性葡萄球菌32株；其中红霉素耐药克林霉素耐药62株，占29．52％，红霉素敏感克林霉素敏感29株，占13．81％，红霉素耐药或中介克林霉素敏感或中介119株，占56．67％，其中D试验阳性82株，占39．05％，D试验阴性37株，占17．62％．红霉素核糖体甲基化酶基因ermC是诱导耐药的主要基因，占56．09％（46/82）。结论医院环境中葡萄球菌分布以表皮葡萄球菌为主，D试验阳性率与临床分离标本基本一致，常规D试验检测有助于临床合理使用大环内酯类及林可霉素类抗菌药物，ermC是诱导耐药的主要基因。
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医院药学不合理用药多因素分析及防范措施
抗生素在临床各种疾病治疗中被广泛运用。近年来，随着抗生素种类的增多，其使用频率和范围也在不断扩大，导致滥用、错用抗生素的情况频频出现［1］。在临床上不合理使用抗生素会引发药源性疾病、细菌耐药性增强以及各种不良反应情况增多，严重威胁患者的生命健康［2］。本研究主要以本地20家不同级别的医院中医院的药师400人、医生400人、护理人员800人、患者2000人为研究对象，分析了影响医院合理用药的主要因素，为上级决策部门制定决策提供科学依据，进一步规范医院对药物的合理应用。具体操作如下。
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医院图书馆学科馆员实施优质高效信息服务必备素养
医院图书馆学科馆员制在我国属新兴事物，是图书馆界一种先进的、科学的管理模式。在这种模式下，馆员由被动坐等服务转向主动为用户服务；由粗广服务转向有针对性、有选择的精准服务；能第一时间得知用户所需信息，可有效缩短用户与信息间距离，提高服务时效性，有效促进图书馆原有服务模式的改革［1］。学科馆员制虽具有较多优越性，但该制度的实施只是为图书馆深化改革搭建了一个平台，拟实现图书馆深层次改革尚需有相应匹配措施，如软硬件建设、制度保障、人员选配等，才能组成一完整链条，尤其合格专业馆员的配备是诸多因素中的主体因素用户能否获得优质高效信息咨询服务，除相关条件外，与学科馆员自身工作能力、专业素养、职业道德等多种因素密不可分，优秀的学科馆员应具备以下素养。
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《中图法》第五版医药、卫生类目的修订及意义
《中国图书馆分类法》初版于1975年，第四版［1］于1999年出版，之后10多年间，一直沿用第四版分类法，实践证明，随着时间的推移，第四版分类法已经存在诸如类目体系滞后、类目不够规范化、类目概念与命名不准确等许多问题，尤其是其使用周期过长（改版一次一般使用周期为6～7年），很多类目已经不适合当前的图书分类，鉴于这种必要性和紧迫性，《中图法》第五版［2］于2010年9月出版，较之前四版分类法，第五版修订的幅度较大，重点修订了经济（ F）、计算机技术（ TP）、和交通运输（ U）三大类，新增1600多个类目，停用、删除2500多个类目，修改了5000多个类目。针对医药卫生类目（ R）存在的一些问题也做了必要的改动。
