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PFNA在治疗股骨粗隆间骨折螺旋刀片退出的原因分析
目的:探讨螺旋刀片退出的原因.方法:用手术牵引床牵引复位后行闭合PFNA固定.结果:30例患者退针5例,占16.7％.结论:尽管退针率较高,但PFNA仍然是固定粗隆骨折有效的固定方法之一.
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PFNA不同螺旋刀片安置位置治疗股骨转子间骨折的疗效影响
目的:探讨PFNA不同螺旋刀片安置位置对治疗股骨转子间骨折的疗效影响.方法:收治股骨转子间骨折患者60例,均采用PFNA治疗,随机分为A组和B组,采用不同螺旋刀片安置位置,比较两组治疗效果.结果:两组手术时间、切开长度、术中出血量、术后下地行走时间、骨折愈合时间、并发症发生率和优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:PFNA不同螺旋刀片安置位置对治疗股骨转子间骨折的疗效无明显影响.
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螺旋刀片位置对近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折效果的影响
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折时螺旋刀片位置对治疗效果的影响.方法 选取老年股骨转子间骨折患者73例,根据螺旋刀片放置位置不同分为A组35例和B组38例.A组螺旋刀片正、侧位均位于股骨头中心位置(C/C);B组正、侧位分别处于股骨头下1/3处及股骨头中心位置(I/C).观察两组术后骨折复位情况及并发症发生情况,比较尖顶距(TAD)、术后完全负重时间、骨折愈合时间以及术后1个月、3个月、6个月Harris评分.结果两组术后骨折复位情况、完全负重时间、骨折愈合时间、Harris评分及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).与B组比较,A组术后TAD明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01).结论 PFNA螺旋刀片C/C与I/C两种放置位置治疗老年股骨转子间骨折均可取得良好疗效,且效果相当.
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PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的比较
目的 探讨应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性分析本院自2010-01-2014-12实施PFNA内固定治疗的52例高龄股骨粗隆间骨折,并对照同期实施人工股骨头置换(FHR)的47例患者,比较2组手术时间、术中术后出血量、住院时间、术后并发症及术后髋关节功能Harris评分等综合指标.结果 所有患者获得平均18(12～24)个月随访.2组手术前后颈干角、前倾角均恢复满意.PFNA组在术中出血量、术后出血量、住院时间上与FHR组无明显差别,差异无统计学意义(P＞0.05);但PFNA组在手术时间上较FHR组短,差异有统计学意义(P＜0.05);PFNA组在关节脱位、深静脉血栓、术后肺部感染方面发生率较FHR组低,差异有统计学意义(P＜0.05);PFNA组术后6、12、18个月髋关节功能Harris评分优于FHR组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用PFNA治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折与FHR相比,术后并发症少,功能恢复好,值得临床推广.
关键词： 骨质疏松股骨粗隆间骨折 股骨近端防旋髓内钉 螺旋刀片 主钉 人工股骨头置换术 -
PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折53例的体会
目的 探讨PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效.方法 应用PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折53例.结果 随访52例患者,骨折全部获得愈合.根据Harris髋关节评分,优34例,良19例,优良率100%.结论 PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折安全可靠,简便实用,疗效满意.
关键词： 老年人股骨粗隆间骨折 PFAN 螺旋刀片 -
一种新型股骨近端髓内内固定系统的设计
目的:设计一种新型股骨近端髓内内固定系统,以更好地固定骨折部位,大程度上减少骨骼和周围组织损伤.方法:以螺旋刀片和主钉为基础,提供抗旋转和成角稳定性,采用解剖型设计和可屈性设计,易于主钉插入并避免受力集中.螺旋刀片设计成宽大刀面,尽可能多地压缩周围骨质,增大抓持力;主钉设计成外侧6°偏角,便于从大结节顶点置入,主钉外侧削薄处理,以减少对股骨近端外侧的压力,防止外侧劈裂.结果:经过临床测试,该新型股骨近端髓内内固定系统锁能够为股骨近端髓内实现有效的内固定.结论:该新型股骨近端髓内内固定系统非常适合股骨近端骨折的微创治疗.
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两种不同手术方法治疗老年人股骨粗隆间骨折的差异性研究
目的：比较应用两种不同手术方法防旋股骨近端髓内钉（ PFNA）与动力髋螺钉（ DHS）在老年人股骨粗隆间骨折中治疗效果及差异性。方法选取2011至2013年收治的110例股骨粗隆间骨折患者，随机分为防旋股骨近端髓内钉组（ PFNA组，52例）和动力髋螺钉组（ DHS组，52例），所有病例均采用腰硬联合麻醉的方式，排除可能产生差异的各种因素，2组分别使用防旋股骨近端髓内钉（ PFNA）及动力髋螺钉（ DHS）。将2组患者的骨折骨性愈合的时间、术中总出血量、手术持续时间以及Harris髋关节评分进行对比分析。结果 PFNA组患者的骨折骨性愈合的时间、术中总出血量、手术持续时间以及Harris髋关节评分等方面均优于DHS组（ P ＜0．05）。结论防旋股骨近端髓内钉（ PFNA）治疗老年人股骨粗隆间骨折比动力髋螺钉（ DHS）更有优势，有更好的临床疗效，只是价格贵于DHS。
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PFNA治疗老年股骨转子间骨折时螺旋刀片不同放置位置对临床疗效的影响
目前,股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗是处理老年股骨转子间骨折的有效手段,具有固定效果好、创伤相对较小、临床并发症率低以及手术操作简便易行等优点.研究[1-2]发现,在PFNA治疗股骨转子间骨折病例中,仍然有一部分患者手术之后出现螺旋刀片切出股骨头或沿钉道退出的现象,从而导致内固定治疗失败.近年来临床运用多的是I/C与C/C这两种螺旋刀片放置.
关键词： 老年股骨转子间骨折 股骨近端防旋髓内钉固定治疗 螺旋刀片 -
股骨近端防旋髓内钉螺旋刀片位置对老年股骨转子间骨折疗效的影响
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)螺旋刀片位置对老年股骨转子间骨折治疗效果的影响。方法对92例接受 PFNA 治疗的老年股骨转子间骨折患者按螺旋刀片在股骨头的放置位置不同分为：C/ C 组(44例,螺旋刀片正位及侧位均处于股骨头中心位置)和 I/ C 组(48例,螺旋刀片正位处于股骨头下1/3位置、侧位处于股骨头中心位置)。比较两组患者术后的骨折复位情况、术后完全负重时间、螺旋刀片的尖顶距(TAD)、骨折愈合时间、术后并发症及末次随访时髋关节 Harris 评分。结果两组患者的术后复位情况、完全负重时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、术后各时点髋关节 Harris 评分比较差异均无统计学意义(P>0．05)。术后 TAD：C/ C 组为(22．07±2．84) mm,I/ C 组为(25．29±3．41) mm,两组比较差异有统计学意义(P <0．05)。结论 PFNA 两种螺旋刀片的安置位置治疗老年股骨转子间骨折患者均可取得良好效果,但两组的 TAD 有明显差异。
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两种定位法在股骨转子间骨折手术中应用比较
[目的]比较三点定位法和普通定位法在股骨转子间骨折手术中置入股骨颈螺旋刀片的临床效果.[方法] 2010年1月～2013年6月共手术治疗股骨转子间骨折患者90例,男48例,女42例,平均年龄(70.50±7.20)岁.骨折按AO分型:A2.1型45例,A2.2型35例,A2.3型10例.按定位方法分为两组,三点组和常规组,每组45例.由同一组医生操作,均采用股骨近端髓内钉(PFNA)固定,但是在置入股骨颈拉力螺钉时方法不同.记录总手术时间、置入螺旋刀片时间、术中出血量、置螺旋刀片曝光次数、尖顶距等指标.[结果]在手术时间[(59.34±9.42) min vs (67.61±12.63) min,P＜0.01]、置人螺旋刀片时间[(4.58±1.25) minvs (7.82±2.19) min,P＜0.01]、术中出血量[(92.78±34.09) ml vs (154.01±39.10) ml,P＜0.01]、曝光次数[(8.84±1.45) vs(14.62±2.91),P＜0.01]、尖顶距[(16.78±1.55) mmvs (21.91±3.01) mm,P＜0.01]三点组均明显优于常规组,两组间差异有统计学性意义.90例患者中80例获平均12个月随访(10～15个月),三点组42例,常规组38例.三点组无内置物切出发生,常规组2例患者在术后1月发生螺旋刀片切出.术后半年随访两组髋关节Harris评分差异无统计学意义.[结论]三点定位法较普通定位法更快速、准确.
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螺旋刀片交锁髓内钉治疗股骨粗隆下骨折
[目的] 讨论螺旋刀片交锁的股骨重建髓内钉在股骨粗隆下骨折的治疗中的应用.[方法] 对27例非病理性股骨粗隆下骨折患者按照Seinsheimer分类,其中Ⅰ型2例、Ⅱ型9例(ⅡA型5例、ⅡB型3例、ⅡC型1例)、Ⅲ型12例(ⅢA型7例、ⅢB型5例)、Ⅳ型3例、Ⅴ型1例,均采用AO/ASIF带螺旋刀片的股骨重建型髓内钉(UFN-SB)固定.[结果] 所有27个病例随访9～42个月,平均15个月,术后可早期进行患肢功能锻炼及无负重下地活动,未出现交锁螺旋刀片断裂、退出或松动等并发症.[结论] 螺旋刀片交锁的股骨重建型髓内钉治疗股骨粗隆下骨折,复位满意、固定牢靠、有利于骨折愈合、有效避免股骨缩短、旋转及髋内翻畸形,具有疗效好、创伤小、康复快、功能恢复满意等优点,特别是对于骨质疏松的中老年患者,这种新型交锁方式有效地减少了交锁钉周围的骨量丢失,增加了骨与内植物的接触界面,提供了更加理想的成角稳定性和旋转稳定性.
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PFNA治疗股骨转子间骨折相关并发症及其对策
目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的术后并发症及对策.方法:回顾性分析行PFNA内固定治疗的42例股骨转子间骨折患者的临床资料,其中女29例,男13例；年龄35～78岁(平均65.7岁)；根据改良Evan分型:ⅠA型3例,ⅠB型8例；ⅡA型7例,ⅡB型13例；Ⅲ型11例.结果:术后随访10～27个月(平均15.2个月),2例患者出现内固定切割、1例患者出现骨折愈合不良,1例为置入螺旋刀片时暴力锤击出现股骨近端骨折,原因均系螺旋刀片相关所致.结论:正确认识螺旋刀片引起并发症的原因,并避免再次发生,是减少相关并发症的重要措施.
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动力髋螺旋刀片系统治疗股骨转子间骨折
目的：探讨动力髋螺旋刀片系统治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2013年1月河南南阳市第一人民医院收治的80例股骨转子间骨折患者的临床资料，根据手术方法的不同分为观察组（动力髋螺旋刀片系统治疗）和对照组（常规髋动力螺钉治疗），每组各40例，统计两组患者的恢复时间，术后6个月根据髋关节创伤股骨转子间骨折评定标准对患者骨折部位功能进行评定。结果对照组和观察组平均恢复时间分别为（8.4±3.4）和（7.1±2.0）周，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组优17例、良16例、可7例，总优良率为82%；观察组优21例、良17例、可2例，总优良率为95%。观察组髋关节功能明显优于对照组（P ＜0.05）。对照组和观察组并发症发生率分别为10%和8%，两组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论与髋动力螺钉比较，动力髋螺旋刀片系统治疗股骨转子间骨折具有术后恢复时间快、疗效显著的特点，值得临床推广应用。
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股骨近端防旋髓内钉螺旋刀片的安置位置对临床效果的影响
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折时两种常用螺旋刀片安置位置的疗效. 方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月应用PFNA治疗的166例股骨转子间骨折患者资料,按术后X线片显示螺旋刀片在股骨头的位置不同分为2组:C/C组(螺旋刀片正位及侧位均处于股骨头中心位置)87例,I/C组(螺旋刀片正位处于股骨头下1/3位置、侧位处于股骨头中心位置)79例.两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.比较两组患者的骨折复位质量、尖顶距(TAD)、术后完全负重时间、骨折愈合时间及末次随访时髋关节Harris评分等. 结果 C/C组83例患者术后获平均13.6个月随访.I/C组76例患者术后获平均13.3个月随访.C/C组与I/C组患者的骨折复位优良率分别为94.0％ (78/83)、94.7％ (72/76),术后完全负重时间平均分别为(9.4±1.5)、(9.3±1.3)周,骨折愈合时间平均分别为(17.8±2.3)、(17.2±2.3)周,末次随访时髋关节Harris评分平均分别为(89.6±4.6)、(89.3±4.7)分,以上项目两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).C/C组与I/C组患者的TAD平均分别为(21.14±3.17)、(24.96±3.48) mm,差异有统计学意义(t=-7.242,P=0.000).两组无一例患者发生感染、螺旋刀片切出或退出等并发症. 结论 PFNA治疗老年股骨转子间骨折时螺旋刀片的两种安置位置均可取得良好效果,无显著差异.
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防旋型股骨近端髓内钉微创治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 探讨防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果.方法 对本院2012年1月至2016年2月收治的80例老年(70岁以上)的股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析,根据骨折AO分型:A1型15例,A2型49例,A3型16例.观察患者术后治疗效果.结果 术后对患者进行6～36个月(平均18个月)的随访,骨折一期愈合,无手术后再骨折,无内固定切割、髋内翻,主钉断裂及螺旋刀片退出.末次随访评定髋关节功能harris评分:优61例,良16例,可3例,优良率96.3％.结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折创伤小、愈合快,临床治疗效果显著.
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螺旋刀片型DHS治疗老年股骨粗隆间骨折
目的：介绍采用螺旋刀片型DHS治疗老年股骨粗隆间骨折。方法2010年4月~2014年5月收治27例老年股骨粗隆间骨折患者，应用螺旋刀片型DHS内固定治疗，术后8个月髋关节按董纪元根据老年人特点制定的疗效评定标准评分。结果所有病例经过4~14个月的随访，均达到骨性愈合。优11例，良14例，可2例，优良率92.6%。结论螺旋刀片型DHS更适用于骨质疏松患者。
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高原地区股骨转子间骨折PFNA内固定治疗的临床效果分析
目的:分析高原地区股骨转子间骨折PFNA内固定治疗的临床效果.方法:我院自2010年7月-2016年7月共收治股骨转子间骨折83例,均采用PFNA内固定治疗.结果:获得随访83例,时间3个月～24个月,平均12个月,1例发生内固定物断裂,内固定失败,再次手术固定,其余病例均获得骨性愈合,末次随访时根据髋关节Harris评分标准评价疗效:优80例,良2例,中1例,优良率98.8％.结论:PFNA内固定治疗股骨转子间骨折,具有创伤小、内固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动关节、感染率低等优点,可以作为治疗股骨转子间骨折首选的内固定方法推广.
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动力髋螺钉螺旋刀片结合抗旋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析
27例老年股骨粗隆间骨折患者采用动力髋螺钉（ DHS）螺旋刀片＋抗旋螺钉内固定治疗。随访6～24个月，骨折全部愈合，2例轻度髋内翻畸形，1例出现深静脉栓塞。髋关节Harris评分显示：优19例，良7例，差1例。应用DHS螺旋刀片结合抗旋螺钉具有操作简单、内固定牢固、防旋功能佳等优点，是治疗老年性股骨粗隆间骨折的有效方法。
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股骨近端锁定加压接骨板与螺旋刀片抗旋髓内针内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效对比
目的 分析在股骨粗隆间骨折患者治疗中应用股骨近端锁定加压接骨板和螺旋刀片抗旋髓内针内固定治疗的有效性.方法 选取在该院治疗的股骨粗隆间骨折患者30例,依据治疗方式的不同分成治疗组和参照组,每组患者15例,观察两组患者的治疗疗效.结果 治疗组患者切口长度、负重的时间与参照组相比,数值明显比参照组小,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 螺旋刀片抗旋髓内针内固定治疗股骨粗隆间骨折切口比较小,出血少,固定相对可靠,患者恢复快,值得应用.
