宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床分析

目的：观察宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的疗效及相关并发症。方法选取195输卵管性不孕患者，随机分为观察组和对照组，观察组100例患者采用宫腹腔镜联合治疗，对照组95例患者采用宫腔镜下输卵管插管通液。结果对照组复通率为52北．02％，观察组患者复通率为90．96％，差异有统计学意义（ P ＜0．05），且输卵管各个部位的复通率也明显高于对照组（ P ＜0．05）。两组均未见明显不良反应及并发症。观察组患者术后宫内妊娠率明显高于对照组（ P ＜0．05），患者妊娠情况与输卵管病变程度有相关性，2组间轻度粘连的妊娠率比较有显著性差异（ P ＜0．05），观察组妊娠与未妊娠情况比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕效果较好，临床适用范围较广，可提高术后输卵管的再通率及妊娠率，安全性高，并发症少，值得推广应用。

急性一氧化碳中毒对大鼠脑血管α-肌动蛋白和β-淀粉样蛋白的影响

目的：通过对一氧化碳中毒大鼠脑内小血管壁结构变化的研究，探讨一氧化碳中毒后脑组织的血管壁结构的变化规律，可能为阐明迟发性脑病的发病机制提供线索。方法免疫组化和图像分析法，动态观察一氧化碳中毒大鼠脑内小血管壁α-肌动蛋白和β-淀粉样蛋白。结果与对照组相比，急性一氧化碳中毒大鼠的小血管壁中α-肌动蛋白、β-淀粉样蛋白均有显著改变（ P ＜0?．05）。结论α-肌动蛋白、β-淀粉样蛋白在一氧化碳中毒大鼠脑组织的血管壁结构变化中起着重要的作用。

乳腺癌患者行保乳手术后局部复发原因分析

目的：探讨保留乳房的乳腺癌切除术局部复发的原因，力争局部复发事件减少到低。方法对满足条件的27例患者进行保乳手术，术后按患者的情况行放疗治疗。治疗后为每位患者建立系统的信息资料库，并进行5年随访。结果全组27例随访率为92．6％。随访期内共4例患者发生局部肿瘤复发。发生的时间分别第2年1例，第3年1例，第5年2例，累积无复发率第2年97．2％，第3年92．4％，第4年92．4％，第5年91．9％。结论保乳治疗后局部复发的主要时间分布是术后1～3年；年龄比较轻、肿块比较大、淋巴结转移个数少和TNM分期较晚期是影响保乳手术局部复发的主要危险因素。

地佐辛复合舒芬太尼与单用舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的比较

目的：比较地佐辛复合舒芬太尼与单用舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术术后镇痛的临床效果，探讨地佐辛复合舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床价值。方法随机选择根据美国麻醉医师协会标准确定的Ⅰ～Ⅱ级患者100例，分为试验组和对照组，每组50例。施行腹腔镜胆囊切除术后给予术后镇痛治疗，试验组采用地佐辛复合舒芬太尼，对照组采用舒芬太尼，比较2组术后1、4、12、24、48 h安静时和活动时的VAS平分、镇静Ramsay评分及总不良反应。结果2组患者术后各时间点VAS平分、镇静Ramsay评分比较，差异无统计学意义（ P ＞0^．05）；试验组地佐辛复合舒芬太尼不良反应发生率为16％低于对照组34．0％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论地佐辛复合舒芬太尼术后镇痛效果与舒芬太尼相似，但不良反应少，用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛更安全可靠。

干扰素α-2β联合门冬氨酸鸟氨酸颗粒治疗慢性乙型肝炎效果分析

目的：探讨干扰素α-2β联合门冬氨酸鸟氨酸颗粒治疗慢性乙型肝炎的床效。方法回顾性分析150例慢性乙型肝炎患者，按照入院的先后顺序分为观察组及对照组，每组75例，2组患者均给予综合治疗，观察组在此基础上给予干扰素α-2β、门冬氨酸鸟氨酸颗粒治疗，治疗时间均为24周。结果观察组的ALT、AST、TB、GGT各项肝功能指标在治疗24周及随访24周后与治疗前比较明显降低并明显低于对照组相应时间（ P ＜0 f．05）。观察组HBV DNA阴转率、治疗有效率在治疗24周及随访24周后与对照组比较明显较高（ P ＜0．05）。结论慢性乙型肝炎患者采用门冬氨酸鸟氨酸与干扰素α-2β联合治疗效果较好，安全性高，可以在临床上推广应用。

米索前列醇在无痛人工流产术中的辅助作用

目的：观察米索前列醇在无痛人流术中的应用，探讨其辅助无痛人流术中宫颈口扩张的效果及术中使用的优势。方法选择94例初孕女性，术前给予米索前列醇600μg口服，2 h后行无痛人流（芬太尼＋丙泊酚）（试验组），103例初孕女性行无痛人流术（对照组）。比较2组的宫颈松弛情况、丙泊酚的诱导用量及总量、手术时间、手术出血量、术后出血天数、手术效果、不良反应。结果试验组宫颈松弛情况、丙泊酚使用总量、手术时间、手术出血量、术后出血天数、手术效果明显优于对照组（ P ＜0览．05）；2组在丙泊酚的诱导用量方面差异无统计学意义（ P ＞0．05）；试验组患者不良反应少于对照组（ P ＜0．05）。结论米索前列醇在无痛人流术中的有帮助宫颈口扩张，减少麻醉药品的使用总量，缩短手术操作时间，减少术中及术后出血，是无痛人流术中一种效果明显辅助用药。

芬太尼联合咪达唑仑在儿童术后镇痛作用中的疗效观察

目的：探讨芬太尼联合咪达唑仑在儿外术后中的镇痛效果及不良反应。方法对手术后患儿99例，根据治疗措施分为2组。治疗组（芬太尼＋咪达唑仑）58例和对照组（芬太尼＋氟哌利多）41例。观察2组患儿术后VAS评分、使用其他镇痛药及不良反应。结果2组在VAS评分、使用其他镇痛药方面差异无统计学意义（ P ＞0构．05），而椎体外系症状的不良反应显著少于治疗组（ P ＜0．05）。结论芬太尼联合咪达唑仑用于儿童外科术后镇痛副作用小，值得临床推广。

Notch1和 c-myc 在三阴乳腺癌中的表达及意义

目的：检测三阴乳腺癌组织（ TNBC）中Notch1、c-myc表达并探讨其意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测63例TNBC组织和30例癌旁正常乳腺组织Notch1、c-myc的表达情况。结果 TNBC组织中Notch1、c-myc阳性表达定位于细胞质和细胞核，其表达率分别为71怂．43％（45/63）、69．84％（44/63），明显高于癌旁正常组织（ P ＜0．01）；63例TNBC组织中，Notch1、c-myc蛋白在组织学分级Ⅲ级阳性表达率高于Ⅰ～Ⅱ级（ P ＜0．05），Notch1、c-myc的病理分期Ⅲ-Ⅳ期的表达率高于Ⅰ～Ⅱ期（ P ＜0．05），Notch1、c-myc阳性表达与淋巴结转移有关（ P ＜0．05）；相关性分析显示，二者之间呈正相关（ P ＜0．05）。结论 Notch1、c-myc在TNBC中呈明显高表达，与TNBC的发生、发展和转移密切相关。

经腹及经阴式超声联合应用扫查子宫肌瘤对比分析

目的：探讨经腹超声（ TAS）及经阴式超声（ TVS）联合应用在子宫肌瘤诊断中的价值。方法对门诊及住院收治的已婚女性常规行经腹及经阴式超声检查，对诊断子宫肌瘤的127例病例记录，并与术后病理结果对照，回顾性分析经腹及经阴式超声的声像图特征、二者之间的差别及临床诊断价值。结果超声检出的127例病例经病理证实为子宫肌瘤121例，超声诊断符合率95 R．3％（121/127），其中经腹超声（TAS）检出110例占90．9％（110/121），经阴式超声（TVS）检出119例占98．3％（119/121）。结论经腹及经阴式超声的联合应用可显著降低子宫肌瘤的漏诊率及误诊率。

冠脉临界病变患者心肌桥相关因素的回归分析

目的：探讨冠脉临界病变患者的心肌桥发生率和相关因素。方法64例经冠脉CT诊断的冠脉临界病变患者，采用回顾性心电门控方式锥形束扫描（ TCOT）技术心脏算法检测心肌桥，并记录生命体征指标、疾病史、临床症状和血脂四项，并以这些指标为自变量，与心肌桥的发生率进行步进法多元回归分析。结果冠脉临界病变患者的发生率为37．5％（24/64），均发生在前降支中段。对心肌桥影响比较大的自变量为心悸和体重两项指标，R值为0．382，显著性概率为P ＝0．009，心悸、体重和常数项的系数分别为0．153，-0．011，1．038，各系数的P值分别为0．028，0．05和0．013。结论冠脉临界病变患者中心肌桥的检出率较高，从逐步回归的结果看，冠脉临界病变患者的心肌症状和体重与心肌桥有显著的相关性，与血脂四项和疾病史无显著的相关性。

不同术式子宫切除对膀胱功能影响的研究

目的：探讨不同术式子宫切除术的临床应用价值。方法60例不同术式子宫切除患者随机分为2组，每组30例。对术前、术后大尿流率、平均尿流率、排尿量、尿流时间、逼尿肌压、膀胱内压、尿流、大膀胱容量等测定并分析。结果术后5 d，组大尿流率、大逼尿肌压及膀胱顺应性与术前相比均有明显下降（ P ＜0乔．05）；术后1个月，试验组大尿流率、大逼尿肌压与术后5 d相比明显好转，与术前相比仍有轻度下降（ P ＞0．05），对照组大尿流率、大逼尿肌压与术后5 d相比有好转，与术前相比仍有明显下降（ P ＜0．05）。结论三角形子宫切除术对自由尿流率、尿动力的影响低于传统子宫全切术。

McKeown 食管切除术与左胸径路食管切除术治疗胸中下段食管癌的比较研究

目的：比较胸腹腔镜联合McKeown食管切除术与左胸径路食管切除术治疗胸中下段食管癌的效果。方法175例经胃镜病理检查确诊的食管癌患者按照手术方式分为胸腹腔镜联合McKeown组（76例，行胸腹腔镜联合McKeown食管切除术）和左胸径路组（99例，行左胸径路食管切除术），比较2组患者的术中情况、术后并发症及患者生存情况。结果与左胸径路组比较，胸腹腔镜联合McKeown组患者术中出血量显著减少（ P ＜0 A．01），住院天数缩短（ P ＜0．05），上纵隔及中下纵隔淋巴结清扫数目较多（ P ＜0．05），肺炎、肺不张、胸腔积液的发生率及总并发症发生率较低（ P ＜0．05），胃排空障碍的发生率较高（ P ＜0．05），但两组手术时间、腹腔淋巴结清扫数目、吻合口瘘、心律失常、乳糜胸和声音嘶哑的发生率均差异无统计学意义（ P ＞0．05）。胸腹腔镜联合McKeown组患者1年生存率及3年生存率均显著高于左胸径路组（ P ＜0．05）。结论胸腹腔镜联合McKeown食管切除术治疗中下段食管癌的微创手术较传统的左胸径路食管切除术具有术中出血少、住院时间短、淋巴结清扫彻底、呼吸系统并发症少及术后生存率高的优点，但胃排空障碍的发生率较高，为食管癌患者选择外科手术方式提供依据。

妊娠合并心血管疾病体外循环手术临床研究

目的：总结近年妊娠合并心血管病在体外循环（ cardiopulmonary bypass ，CPB）下行开胸心脏外科手术的风险情况、体外转机及术后处理方法和可能对预后的影响。方法回顾性分析2009年11月至2013年10月期间，体外循环下开胸心脏外科手术的16例妊娠合并心血管病患者的临床资料并分为存活（ n ＝13）及死亡（ n ＝3）组进行比较。结果存活组左心室射血分数（59±14）％，转机时间（107±53）min，死亡组左心室射血分数（38±16）％，转机时间（215±109）min，差异均有统计学意义（ P ＝0>．04， P ＝0．03）。患者体外循环心脏手术后均立即入心外ICU，存活组入ICU时SOFA评分（9．07±2．50）低于死亡组（12．67±3．51， P ＝0．05）。存活组1例术前ECMO辅助，因术后并发症死亡组均放置了机械辅助装置。结论妊娠心脏外科手术治疗对患者及胎儿风险均高，术前应尽可能评价和控制危险因素，术中术后的严密监测及积极防治心衰或其他脏器并发症非常重要。

低场强 MRI 对急性少量蛛网膜下腔出血的诊断价值

目的：探讨低场强磁共振成像（ MRI）对急性少量蛛网膜下腔出血（ SAH）的诊断价值。方法65例急性少量SAH患者，所有患者在发病后72 h内行颅脑CT和MRI检查，观察所有的CT、MRI图像，并进行对比分析。结果 MRI FLAIR序列对急性少量SAH的检出率为98．5％，CT为69．2％，FLAIR序列对急性少量SAH的诊断优于CT（ P ＜0．01）。结论急性少量SAH患者，CT检查可无异常发现，低场强MRI FLAIR序列对急性少量SAH敏感性极高，多轴面FLAIR序列观察，可以避免漏诊。

绝经后糖耐量异常女性血脂水平与骨密度的研究

目的：探讨绝经后糖耐量异常（IGT）女性骨密度（BMD）的变化及血脂水平对骨密度的影响。方法选取绝经后糖耐量异常女性，按T值分为骨质疏松组（A组）和非骨质疏松组（B组），检测2组患者血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白（a）Lp（a）及腰椎L1～4的骨密度，分析血脂与骨密度的关系，并对骨密度与多个变量之间的关系进行多元逐步回归分析。结果2组间腰椎骨密度的差异有统计学意义（ P ＜0．05），A组LDL-C、Lp（a）均高于B组（ P ＜0．05）；在校正年龄、绝经年龄影响因素后，A组LDL-C（ r ＝-0．220， P ＝0．020）、Lp（a）（ r ＝-0．351， P ＝0．001）浓度与腰椎BMD均存在负相关，而TC、TG、HDL-C与腰椎BMD无相关；在多元回归分析中，绝经年龄（T＝-0．315， P ＝0．015）、LDL-C（T＝-0．199， P ＝0．005）、Lp（a）（T＝-0．301， P ＝0．005）分别与腰椎BMD独立相关，而TC、TG、HDL-C与骨密度无独立相关性。结论绝经后糖耐量异常女性的LDL-C、Lp（ a）与腰椎的BMD存在负相关，而TG、TC、HDL-C与腰椎BMD无相关。

TR Band 压迫器在减少经桡动脉径路行冠脉介入治疗并发症的研究

目的：探讨经桡动脉行冠脉介入治疗后，TR Band止血器压迫止血适宜的压迫时间，以减少并发症的发生。方法300例患者按压迫止血时间不同随机分成A、B、C组，每组100例。观察3组术后压迫止血效果及并发症的发生情况。结果 B组止血效果优于A组，并发症少，差异有统计学意义（P ＜0 j．05）；与C组比较止血效果好（P＞0．05），并发症少于C组（ P ＜0．05）。结论经桡动脉行冠脉介入治疗后，TR Band压迫止血，2 h后开始放气减压，每次放气2 ml，共放3次气，8 h后解除压迫器，止血效果确切，并发症少。

聚焦超声治疗慢性宫颈炎对产程的影响

目的：探讨慢性宫颈炎经聚焦超声治疗后对产程的影响。方法选择住院分娩的经产孕妇有聚焦超声治疗宫颈史40例为研究组，激光、微波等物理治疗方法治疗史40例为对照1组，无宫颈治疗史的患者40例为对照2组。比较3组产程时间、剖宫产率、宫颈撕伤率。结果研究组与对照1组在产程时间、剖宫产率、宫颈撕伤率差异有统计学意义（ P ＜0忖．05）。研究组与对照2组在产程时间、剖宫产率、宫颈撕伤率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论聚焦超声为有生育要求的女性在治疗慢性宫颈炎时提供了一种安全、有效、可靠的新技术。

波立维联合拜阿司匹林治疗颈内动脉系统 TIA 的疗效及安全性研究

目的：观察波立维联合拜阿司匹林治疗颈内动脉系统短暂性脑缺血（ TIA）的终点事件发生的效果及安全性。方法将ESSEN评分≥3分的颈内动脉系统TIA患者服用波立维联合拜阿司匹林，以再次发作或急性脑梗死的发生为终点事件及不良反应为安全性进行评价。结果波立维联合拜阿司匹林组24 h内、10 d内完全控制率均明显高于对照组（ P ＜0忖．01），未见明显不良反应。结论对ESSEN评分≥3分的颈内动脉系统TIA患者服用波立维联合拜阿司匹林治疗颈内动脉系统TIA是一种安全有效的方法，而且不易复发，患者无明显不良反应。

Graves 病患者血清谷氨酸、谷氨酸脱羧酶抗体含量与精神病性症状的关系

目的：探讨Graves病患者血清中谷氨酸、谷氨酸脱羧酶抗体（ GAD-Ab）含量与精神病性症状的关系。方法应用高效液相色谱法及酶联免疫吸附法检测43例Graves病患者血清中谷氨酸、GAD-Ab含量，同时用汉密尔顿抑郁量表（HAMA）和17项汉密尔顿焦虑量表（HAMD-17）对该组患者进行评分，设为实验组；同法测定45名健康成人血清中谷基酸、GAD-Ab含量和焦虑、抑郁评分，设为对照组。比较2组血清谷氨酸水平、GAD-Ab阳性率、精神症状有无差异。结果 Graves病组血清中谷氨酸浓度、GAD-Ab阳性率和心理量表评分均较对照组高，精神症状明显，差异均有统计学意义（ P ＜0耨．05）；有精神症状的Graves病患者与健康成人谷氨酸水平、GAD-Ab阳性率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 Graves病患者血清中谷基酸等氨基酸水平升高和GAD-Ab的存在可能导致了神经系统功能的异常，一定程度上参与了Graves病患者焦虑等精神症状的产生。

利多卡因气雾剂与利多卡因注射剂在宫颈锥切手术中麻醉效果比较

目的：比较利多卡因气雾剂和利多卡因注射剂在宫颈锥切手术中的临床疗效。方法选择120例宫颈上皮内瘤变Ⅰ～Ⅲ级拟行宫颈锥切手术的患者，随机分为注射组和气雾剂组。注射组在外宫颈的3、6、9和12点的位置，使用压力注射器各注射0 Z．5 ml 2％利多卡因（内含1∶200000的肾上腺素），总量40 mg，注射后1～2 min实施手术。气雾剂组应用利多卡因气雾剂局部喷雾3次，每次间隔1～2 min，每次3喷，每喷4．5 mg，总量40．5 mg，喷后1～2 min实施手术。选取窥器置入后，切除后30 min作为评价时间点，应用视觉模拟评分法评价2组患者的疼痛评分。结果注射组在麻醉后的疼痛评分以及麻醉后与基线的疼痛评分的差值均显著高于气雾剂组，两项比较分别为3．5和0．5、1．9和0，2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论应用利多卡因气雾剂进行麻醉是宫颈锥切手术中安全、有效、经济和实用的方法。

剖宫产瘢痕切口处妊娠的诊治及预防分析

目的：探讨剖宫产瘢痕切口处妊娠的临床诊治特点。方法80例剖宫产术后切口部位妊娠患者，包括首诊60例及外院误诊且伴有大量出血而转入患者20例，对其行血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平检测、彩色多谱勒超声检查、妇科检查，同时给予对症治疗。结果60例首诊中45例（75Ζ．0％）治疗成功保留子宫，20例院外转入中6例（30．0％）经后续治疗成功，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论严格掌握剖宫产指征，及早行超声检查，减少和避免延误诊治。同时制定治疗方案，实施个体化治疗，提高CSP的成功治疗率。

关节镜下前交叉韧带断裂保残重建的疗效分析

目的：评估关节镜下前交叉韧带重建术中保留残端纤维对膝关节功能的影响。方法回顾性分析进行自体腘绳肌腱重建的63例患者的病例资料，分为保残组32例和对照组31例，于术前及术后6个月、12个月进行IKDC评分、Lysholm评分及KT1000检查以评估膝关节的功能，术后6个月、12个月采用双膝关节被动角度再生试验进行本体感觉评估。对2组的结果进行分析。结果术后6个月、12个月Lysholm 及IKDC评分均较术前有增加，与术前相比差异均有统计学意义（ P ＜0 m．05）。术后KT-1000数值较术前减少，与术前相比的差异有统计学意义（ P ＜0．05）。同时期对比，保残组和对照组的差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。对术后双膝关节被动角度再生实验结果进行分析，术后6个月，对照组在3个角度的差异均有统计学意义（ P ＜0．05），保残组在30°、60°的差异无统计学意义（ P ＞0．05），在90°的差异有统计学意义（ P ＜0．05）。术后12个月，对照组在3个角度的差异均有统计学意义（P ＜0．05），保残组在3个角度的差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论保留残端纤维重建前交叉韧带对膝关节本体感觉功能的恢复有促进作用。

不同淋巴结转移潜能口腔鳞癌细胞株 snail 基因及蛋白表达的研究

目的：探讨口腔鳞癌细胞株snail基因及蛋白表达与淋巴结转移关系。方法复苏传代口腔鳞癌高、低淋巴结转移潜能细胞株，流式细胞术和RT-PCR检测培养12、24、36、48、60、72 h时间节点snail基因及蛋白表达差异。结果流式细胞术检测结果显示：高淋巴结转移细胞株snail蛋白的阳性表达率为（48±4）％，低淋巴结转移株为（20±4）％，高转移细胞株明显低于低转移细胞株，差别有统计学意义（ P ＜0．05）。 RT-PCR扩增结果显示：snail mRNA在高淋巴结转移口腔鳞癌细胞株中6个不同培养时间节点均存在高表达，而在低转移组细胞株中呈低表达，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 snailmRNA及蛋白的表达在不同淋巴结转移潜能的口腔鳞癌细胞株间存在明显的差别，高表达该基因及其蛋白可能是口腔鳞癌淋巴结转移的分子基础。

高张盐溶液与平衡盐溶液在失血性休克急救中的应用效果比较

目的：比较高张盐溶液与平衡盐溶液在失血性休克急救中的疗效，探讨失血性休克复苏中使用高张盐溶液的临床应用价值。方法选择失血性休克患者70例，随机分成观察组（高张盐溶液组）和对照组（平衡盐溶液组），每组35例。比较2组的升血压及降心率效果。结果观察组的患者输注高张盐溶液10 min后血压明显升高，心率下降，大效应为30 min。观察组给药后10 min、30 min、60 min的收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）及心率（ HR）与给药前比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；与对照组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论对于失血性休克患者的液体复苏，输注高张盐溶液是有效安全的治疗措施之一，并且具有复苏效果好、起效快速、不良反应较少等优点，尤其适用于急诊室和院前的急救。

替吉奥胶囊联合奥沙利铂与 FOLFOX 4方案治疗晚期胃癌的比较分析

目的：探讨替吉奥胶囊联合奥沙利铂与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效及安全性。方法54例晚期胃癌患者随机分为观察组和对照组，每组27例。观察组采用替吉奥胶囊联合奥沙利铂进行治疗，对照组采用FOLFOX4方案进行治疗，比较2组的近期疗效和毒副反应。结果2组患者近期疗效差异无统计学意义（ P ＞0构．05），主要不良反应以血液学毒性反应和消化系统反应为主，对照组患者恶心、呕吐发生率明显高于对照组（ P ＜0．05）。观察组患者改善情况优于对照组（ P ＜0．05）。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌均较为有效，但替吉奥胶囊联合奥沙利铂耐受性稍好，不良反应较轻微，值得推广和应用。

急性脑出血患者血清炎性因子和氧化应激产物的动态监测及临床意义

目的：对急性脑出血（ AICH）患者血清炎性因子和氧化应激产物水平进行动态监测，探讨急性脑出血后炎性反应与氧化应激的关系以及它们与疾病的病程及预后的关系。方法选择确诊为AICH患者80例，于24 h内、24～48 h、49～72 h、7 d、14 d抽取患者肘静脉血，采用双抗体夹心（ ELISA）测定血清炎性因子IL-6及TNF-α水平，黄嘌呤氧化酶法（XTO）和硫代巴比妥酸法（TBA）分别测定血清氧化应激产物超氧歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平，并于同期进行健康体检的60例正常人群血清IL-6、TNF-α、SOD、MDA进行比较。结果 AICH患者血清IL-6、TNF-α水平、MDA水平24 h内即明显上升，至49～72 h内达高值，7 d时逐渐下降，14 d时基本接近正常；而血清氧化应激产物SOD水平在24 h内即开始下降，至49～72 h达低值，而7 d时逐渐升高，至14 d时基本恢复，与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0 V．05）。结论动态监测血清炎性因子和氧化应激产物变化有利于对脑出血后脑水肿及脑损伤程度的判断以及预后的判定，将开辟ICH的内科治疗新途径，对减轻脑出血后脑损伤的程度及改善患者的预后有重要的临床价值。

磷酸肌酸钠对胃癌手术后疲劳综合征患者血清炎性因子和 hs-CRP 的影响及意义

目的：观察磷酸肌酸钠对胃癌术后疲劳综合征的患者疗效及对免疫功能的影响。方法胃癌患者165例，随机分为治疗组85例和对照组80例。治疗组在手术全麻后及手术后1～3 d静脉滴注磷酸肌酸钠，对照组静脉滴注等容积0．9％氯化钠溶液。2组术后均给予肠内、肠外营养的常规治疗。观察2组症状改善情况，记录2组术前及术后第1、3、5、9天疲劳评分（VAS评分），检测术前及手术后1、3、5、9 d白介素-2（IL-2）、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）水平。结果2组患者术后VAS评分较术前显著升高，但治疗组升高的程度低于对照组（ P ＜0．05）。术后血清IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP水平均显著升高，但治疗组低于对照组，且恢复更快（ P ＜0．05）。结论磷酸肌酸钠能够明显减轻胃癌术后疲劳综合征，改善患者免疫状况，这与磷酸肌酸钠能减轻患者术后应激状态有关。

经鼻型肠梗阻导管联合防粘连汤治疗粘连性肠梗阻的效果观察

目的：观察经鼻型肠梗阻导管联合防粘连汤治疗粘连性肠梗阻的疗效。方法粘连性肠梗阻患者115例根据入院时间分为胃肠减压组37例、导管组35例、联合治疗组43例。胃肠减压组采用常规治疗，导管组采用经鼻型肠梗阻导管治疗，联合治疗组在导管组治疗基础上采用基础上，采用防粘连汤治疗，水煎服，1剂/d，2次/d。5 d为1个疗程，联用3个疗程。观察患者排气时间、住院时间，随访1年，观察患者复发情况，观察3组患者的治疗效果。结果导管组和综合治疗组排气时间、住院时间、复发率与胃肠减压组比较，差异有统计学意义（ P ＜0 t．05）。综合治疗组排气时间、住院时间虽然低于导管组，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。综合治疗组复发率与导管组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。综合治疗组与导管组有效率与胃肠减压组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。综合治疗组疗效与导管组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论经鼻型肠梗阻导管联合防粘连汤治疗粘连性肠梗阻疗效确切疗效确切，复发率低。

缺氧缺血性脑病新生大鼠肾脏 Bax 和 Caspase3-蛋白的表达与肾细胞凋亡的作用机制

目的：探讨缺氧缺血性脑病（ HIE）新生大鼠肾脏Bax和Caspase-3蛋白的表达与肾细胞凋亡的作用机制。方法新生7 d Wistar大鼠制备HIE模型。分为假手术对照组和HIE组，于HIE后6、12、24和48 h处死大鼠，取肾脏组织，应用流式细胞术检测肾细胞凋亡情况；应用免疫组织化学法检测肾细胞Bax和Caspase3-蛋白的表达情况；ELISA法检测TNF-α、IL -1β的分泌；应用Western blot技术检测肾细胞凋亡与p38MAPK信号通路的关系。结果 HIE组6 h肾脏阳性凋亡细胞开始增多，24 h达到高峰，各时间点阳性凋亡细胞均高于对照组（ P ＜0侣．05）； HIE组12 h Bax和Caspase-3阳性细胞表达开始增多，24 h达到高峰，各时间点阳性细胞均高于对照组（ P ＜0．05）；HIE组6 h TNF-α、IL-1β分泌开始增多，TNF-α12 h达到高峰，IL-1β24 h达到高峰各时间点TNF-α、IL-1β均高于对照组（ P ＜0．05）；HIE组6 hp-p38MAPK蛋白表达开始增多并达到高峰，各时间点p-p38MAPK蛋白均高于对照组（ P ＜0．05）。结论 HIE新生大鼠肾脏细胞Bax和Caspase-3蛋白表达增加，提示Bax和Caspase-3蛋白表达对肾脏细胞凋亡有促进作用，其可能通过p-p38MAPK信号通路实现的。

Siah2调控脯氨酰羟化酶3表达在非小细胞肺癌中的临床意义

目的：观察Siah2（ seven in absentia2）及脯氨酰羟化酶3（prolyl hydroxylase 3，PHD3）在人非小细胞肺癌及癌旁组织中的表达，并探讨上述两者差异表达在非小细胞肺癌发病过程中的临床意义。方法应用RT-PCR检测非小细胞肺癌患者89例肿瘤及癌旁正常肺组织标本Siah2、PHD3 mRNA表达情况， Western blot 检测上述指标的蛋白质表达水平，并分析其与肺癌临床特征的关系。结果非小细胞肺癌患者肿瘤组织中Siah2蛋白及mRNA表达量均明显高于癌旁组织（ P ＜0殮．05），PHD3蛋白的表达在肿瘤组织中低于癌旁组织（ P ＜0．05）， PHD3 mRNA在肿瘤组织中的表达高于癌旁组织，Siah2蛋白与PHD3蛋白表达呈负相关（ r ＝-0．735， P ＜0．05），Siah2蛋白与Siah2 mRNA表达呈正相关（ r ＝0．821， P ＜0．05）。结论 Siah2可能通过调控PHD3表达水平在非小细胞肺癌发病中发挥作用。

肠内营养对溃疡性结肠炎患者免疫功能和生活质量的影响

目的：观察并比较肠内营养（ EN）和肠外营养（ PN）对溃疡性结肠炎（ UC）患者免疫功能和生活质量的影响。方法回顾性分析131例接受EN或PN治疗的UC患者的临床资料，观察治疗前后的体重、白蛋白（ ALB）、总蛋白（ TP）、IgA、IgG的变化，采用SF-36评价生活质量。结果治疗后2组体重、ALB、TP均明显增高，IgA和IgG明显下降，SF-36量表的各维度评分均明显增加，与治疗前比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05），但各项指标比较，EN组改变更为明显，与PN组比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 PN和EN均能改善UC患者的营养状况，但EN能更好的恢复患者的胃肠道生理功能和屏障功能，提高免疫能力，从而能更有效的改善生活质量。

皮肌炎回顾性分析

目的：本研究主要阐述皮肌炎与恶性肿瘤相关的临床因素。方法对82例皮肌炎患者进行回顾性分析。结果82例患者中，18例检查出恶性肿瘤，其中常见的是鼻咽癌，其他肿瘤包括胃癌、肺癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌和结肠癌。与不合并恶性肿瘤组相比，合并恶性肿瘤组患者年龄更大，男性更多见，出现恶性红斑多见。2组患者的临床、血清学及实验室检查恶性肿瘤相关危险因素差异无统计学意义（ P ＞0沣．05）。结论在成人皮肌炎患者中，尤其是老年男性伴恶性红斑皮损患者，应积极筛查肿瘤。

高通量血液透析和常规血液透析对尿毒症患者血脂代谢的影响

目的：观察高通量血液透析和常规血液透析对尿毒症患者血脂代谢的影响。方法尿毒症患者80例，随机分为2组，对照组给予常规血液透析治疗，观察组给予高通量血液透析治疗，疗程为1年，比较2组患者治疗前后的血脂水平。结果治疗1年后，观察组的HDL水平升高，CHOL、TG、LDL降低，与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。与对照组比较，观察组术后的BUN、Scr、UA、β2M的下降率显著提高（ P ＜0．05），但2组患者的透析率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论与常规的血液透析相比，高通量血液透析治疗尿毒症疗效确切，可以更好地清除血尿毒素及显著改善尿毒症患者的血脂代谢的紊乱，值得推广应用。

瑞芬太尼、丙泊酚联合氯胺酮在重度烧伤患者中的综合价值研究

目的：观察研究瑞芬太尼、丙泊酚联合氯胺酮在重度烧伤患者中的综合价值。方法选取重度烧伤患者46例，随机分为对照组和观察组，每组23例。对照组以瑞芬太尼、丙泊酚干预，观察组以瑞芬太尼、丙泊酚联合氯胺酮干预，然后将2组患者麻醉前、术中30 min、60 min、术后10 min的血流动力学指标、应激指标及麻醉药用量、不良反应发生率进行比较。结果观察组麻醉前、术中30 min、60 min、术后10 min的血流动力学指标、应激指标波动均小于对照组，麻醉药用量小于对照组，不良反应发生率低于对照组（ P均＜0．05）。结论瑞芬太尼、丙泊酚联合氯胺酮在重度烧伤患者中的综合价值较高，有助于稳定患者术中的机体状态及降低不良反应的发生率。

低年龄腭裂术后患者语音治疗特点及对策

腭裂是发生在口腔颌面部常见的先天畸形，在我国发病率约为0．182％。在进行腭裂修复术后，有30％～50％患儿存在不同程度的语音、语言障碍，近年来，腭裂患者的手术年龄越来越小［1］，一般在1周岁左右即可完成，家长希望患儿在学龄前语音功能恢复到正常或基本接近正常。3～6周岁也是孩子一生中词汇量增长快，语言飞速发展的时期，但这段年龄的儿童注意力集中时间通常在9～15 min，合作性差，尤其对于相对枯燥、音节练习会反复重复的语音训练课程来说，长期坚持学习非常困难。我们根据孩子的特点改变语音治疗模式，将语音训练课程编成游戏，并且从各方面对患儿进行行为干预［2］，在较短的疗程内大限度改善患儿的语音功能，报告如下。

ERCP 对胆系疾病诊断及治疗的临床分析

梗阻性黄疸病因复杂多样，若不能及时解除梗阻，可导致全身脏器功能衰竭，甚至危及生命。经内镜逆行胰胆管造影术（ endoscopic retrograde cholangiopan-creatography，ERCP）经过40年的发展，及在此基础上发展的多项相关技术为肝胆胰疾病的主要辅助检查及治疗手段之一，目前已在国内广泛开展。我科2012年1月至2013年1月，对470例胆胰疾病患者应用电子十二指肠镜进行诊疗，报告如下。

颈椎旁与硬膜外阻滞联合臭氧治疗神经根型颈椎病的疗效观察

神经根型颈椎病是因各种因素刺激神经根而出现的颈部及上肢疼痛、麻木和功能受限的疾病，占颈椎病的60％～70％，是临床上的常见病。保守治疗神经根型颈椎病的方法有很多，其中以硬膜外阻滞联合臭氧治疗神经根型颈椎病效果较好，但硬膜外阻滞操作复杂，副作用及并发症也较多。我们采用颈椎旁阻滞联合臭氧治疗神经根型颈椎病，报告如下。

婴幼儿缺铁性贫血与反复呼吸道感染的临床观察

反复呼吸道感染（ RRTIs）是指1年以内反复患上呼吸道感染5～7次以上或支气管炎肺炎2～3次以上，发病率在20％左右，以3岁内小儿发病率高，以后随年龄增长而下降［1］。铁缺乏除了可引起贫血外尚可引起多系统功能紊乱，而反复呼吸道感染和铁缺乏在儿童时期均较为常见，其对儿童的身体健康造成严重危害，对日常生活学习造成严重的影响，同时也对患儿亲人的生活及工作造成严重的影响。患儿往往以反复呼吸道感染就诊，通过血常规检测，发现反复呼吸道感染患儿缺铁性贫血发生率明显高于健康婴幼儿。本文对反复呼吸道感染患儿和健康婴幼儿外周血常规检测对比，报告如下。

《河北医药》杂志关于谨防假冒网站的声明

近期发现，多个网站或中介机构冒充《河北医药》杂志，以虚假网站、代写代发论文诱骗作者投稿，并骗取作者相关费用，要求作者将费用汇入指定账号的行为，严重影响了本刊声誉，并对作者造成了经济损失和学术风险。

宫腔内球囊加几丁糖预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的疗效观察

宫腔镜作为妇科微创手术的重要组成部分在临床的应用日益普及，随着宫腔镜电切术的普遍应用，对于其术后并发症之一宫腔粘连的发生越来越引起人们的重视，尤其是子宫前、后壁相对应部位同时电切术后宫腔粘连的发生率更高。我院采用将宫腔内放置球囊加几丁糖对预防宫腔镜子宫前、后壁相对应部位同时电切术后宫腔粘连的措施，报告如下。

依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床观察

急性缺血性脑梗死对人类健康造成了严重危害，是一种常见疾病，急性缺血性脑梗死是指脑血管闭塞后导致相应部位的血液供应障碍，局部脑组织缺血缺氧，引导致组织坏死软化，以至于出现不同程度的脑功能障碍，急性缺血性脑梗死具有高发病率、高病死率、高致残率和高复发率的特点，应予以高度重视，目前很多学者认为在一般治疗（脱水降颅压、血压调整、维持电解质平衡以及对并发症的处理）基础上，在发病后3h或6h内及时给予积极有效的溶栓治疗，具有重要意义，但是在临床上，大多数脑梗死患者在入院时，已超过溶栓进间窗，或者因为年龄、血压等原因，不适合溶栓治疗。急性缺血性脑梗死患者，再灌注损伤是影响患者临床疗效的关键因素之一，损伤缺血的脑组织区在灌注过程中，高反应性氧自由基大量产生，而释放的氧自由基，使脂质、蛋白质和核酸的过氧化以及细胞膜的破坏加剧，因此，在急性缺血性脑梗死的佳治疗时间窗内，及时给予自由基清除剂清除自由基，可阻止脑细胞水肿，使受损神经元得以改善，使迟发性神经元的死亡得以抑制等，缺血性脑血管疾病的发生和进展得到有效抑制，充分发挥了脑保护作用，对缺血性脑梗死的预后及康复有重要意义。

早期低位直肠癌经肛门局部切除术治疗进展

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率正逐年上升。我国中低位直肠癌所占比例高，约占75％，多数直肠癌在直肠指诊时可触及。到目前为止，直肠癌的治疗方法仍是手术切除为主，辅以放、化疗等综合治疗。全直肠系膜切除（ TME ）被认为是直肠癌手术治疗的金标准。而对于早期低位直肠癌， TME金标准似乎有过度治疗嫌疑，国内外已采用经肛门局部切除法治疗，临床表明，其远期疗效与根治术相近，且术后生活质量高，更容易被患者接受。

氢气作为治疗用医学气体的新研究

氢是轻、丰富的化学元素，通过核聚变产生氦为太阳提供能量来源。 Ohsawa等［1］发现，氢能选择性的中和羟基，具有抗氧化、抗凋亡作用，可以保护大脑免遭缺血再灌注损伤和中风。氢气能发挥清道夫作用，选择性的减少活性氧种类，发挥有效的细胞保护作用。本综述概述氢在人体中的生理作用以及其作为治疗应用的可行性和可能机制。

干扰素-γ诱导蛋白-10与慢性乙型肝炎关系的研究进展

肝损伤是多种急、慢性肝病的核心病理过程，由此引发的肝纤维化、肝硬化，甚至原发性肝癌均严重危害人类健康。业已共识，肝损伤主要包括中毒性和免疫性两种临床类型。前者主要是由于理化因素造成肝细胞膜和细胞内酶类破坏；后者则是目前常见临床类型，通常是由生物性因素引起的，以肝组织免疫炎性细胞浸润，伴细胞因子、炎性介质等参与的免疫炎性反应为特征。近年来随着对HBV感染机制研究的深入，越来越多的证据显示肝组织在经历从正常、免疫性肝损伤到终末期病变一系列动态发展过程中，免疫性肝损伤作为其中核心环节，直接关系到疾病的预后、转归，因此深入探讨免疫性肝损伤病生理机制、肝损伤相关免疫因子数量与功能变化，以及相关免疫指标与HBV病毒复制、抗病毒治疗应答、疾病预后转归等相关关系，对深入认识HBV感染后肝脏免疫损伤的发病机制与防控具有重要意义，亦对临床寻求理想的慢性乙型肝炎免疫调节治疗靶点、提高临床疗效、改善远期预后具有重要实用价值。

综合护理干预对肿瘤患者化疗后的不良反应及生活质量的影响研究

目的：探讨综合护理干预对肿瘤患者化疗后的不良反应及生活质量的影响。方法收治的恶性肿瘤患者86例，随机分为观察组和对照组，每组43例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予综合护理干预。对2组患者干预后的并发症发生率、生活质量及护理满意度进行比较。结果干预后观察组患者的恶心呕吐发生率、骨髓抑制发生率、肝肾功能损伤发生率及静脉炎发生率显著低于对照组（ P ＜0行．05）。干预后观察组的GQOL-74的总评分均显著高于对照组（ P ＜0．05）。观察组护理满意度为95．3％明显高于对照组的81．4％（ P ＜0．05）。结论对肿瘤患者化疗后实施综合护理干预，可明显降低相关不良反应的发生率，改善患者的生活质量，提高患者的护理满意度，值得推广与应用。

渐进性肌肉放松训练联合音乐疗法对耐多药肺结核患者负性情绪的影响

目的：探究渐进性肌肉放松训练联合音乐疗法在耐多药肺结核患者中的应用及效果。方法选取耐多药肺结核患者120例，随机分为常规护理组和干预护理组，每组60例，采用SAS和SDS评估患者的焦虑抑郁情绪，比较2组患者焦虑抑郁情绪。结果入组时2组患者焦虑抑郁情绪检出率和自评量表得分差异无统计学意义（P ＞0构．05），干预护理组患者焦虑情绪检出率和抑郁情绪检出率，明显低于常规护理组（ P ＜0．05）。干预护理组患者SAS得分明显低于常规护理组（ P ＜0．05）。结论渐进性肌肉放松训练联合音乐疗法能够明显降低耐多药肺结核患者负性情绪的发生，减少耐多药肺结核患者焦虑抑郁评分，值得进一步推广。

针对性信息支持和护理对冠脉介入患者的积极影响探讨

冠状动脉介入诊疗发展迅速，具有创伤小、安全、成功率高、目前，冠脉造影成为诊断冠心病的金标准，冠状动脉支架植入术为治疗冠心病的主要手段。但手术毕竟是一种创伤性治疗，放置的支架在体内永久存留，作为一项侵入性治疗技术，具有潜在风险。患者对疾病认识、术中情况、手术并发症、术后的康复、费用等疑虑容易导致强烈的心理、生理不适。进行针对性信息支持、个体化的心理护理，对保证手术的顺利实施和术后患者早期康复具有重要意义［1］。笔者将在我院心内科2012年6至2013年6月200例择期行冠状动脉介入术诊疗的患者，加强术前信息支持和心理护理，使患者和家属获取更多地对疾病治疗和恢复的的信息、知识，感受到人文关怀，保持平稳的心理状态，有足够的心理准备接受治疗，加强术中的信息支持和护理使患者能很好的配合手术，加强术后指导和出院追踪随访的信息支持，使患者能更好的恢复疾病，报告如下。

循环改进护理模式在改善腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期生活质量的影响研究

目的：探讨循环改进护理模式对改善腹腔镜胃穿孔修补术患者护理前后的睡眠质量、满意度、康复状态、生存质量的影响。方法选取腹腔镜胃穿孔修补术治疗患者138例，观察组69例采用循环改进护理模式进行护理，对照组69例采用常规护理模式进行护理，比较2组患者在护理前后的睡眠质量、满意度、康复状态、生存质量的差别。结果观察组睡眠质量评分、生存质量评分及满意度均高于对照组（ P ＜0後．05），康复状态（ VAS评分）低于对照组（ P ＜0．05）。结论循环改进护理模式在改善腹腔镜胃穿孔修补术患者中应用效果较好，对患者生活质量的提高有积极影响。

综合化护理在妊娠合并子宫肌瘤中的应用

目的：探讨综合化护理措施在妊娠合并子宫肌瘤的应用。方法妊娠合并子宫肌瘤患者128例，随机分为对照组和观察组，每组64例。对照组给予常规护理，观察组给予心理辅导、健康宣教、分娩及产褥期护理等综合护理。结果观察组护理效果为93．8％明显高于对照组的68．8％（ P ＜0．05），观察组并发症发生、病情控制及住院时间明显少于对照组（ P ＜0．05）。结论综合化护理措施对妊娠合并子宫肌瘤患者能够取得显著的护理效果，并降低并发症发生率。

心理护理对老年慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

目的：观察心理护理对老年慢性心力衰竭（ CHF）患者心功能及生活质量的影响。方法选取老年HCF患者150例，随机分为对照组和试验组。对照组给予常规护理。试验组在对照组的基础上，进行系统化心理护理。比较2组患者护理干预前后心功能指标及生活质量评分的变化。结果试验组左心室射血分数（ LVEF）、6分钟步行距离（6-MWT）均较对照组增加，血浆脑利钠肽（BNP）较对照组降低（ P ＜0篌．05）；试验组干预后SF-36生活质量量表各项指标评分均高于干预前及对照组干预后（ P ＜0．05）。结论对老年CHF患者实施系统化心理护理，能明显改善心功能，提高患者的生活质量。

护理干预对甲状腺癌全麻术后恶心呕吐的影响

目的：探讨早期护理干预对预防甲状腺癌术后恶心呕吐的影响。方法103例甲状腺癌患者随机分为试验组50例和对照组53例。对照组行常规护理，试验组在对照组常规护理的基础上实施早期护理干预。结果试验组术后恶心呕吐的程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0妹．05）。结论运用护理干预方法，能有效的降低甲状腺癌术后恶心呕吐的发生率。

胃癌围手术期快速康复中临床护理路径流程的研究

目的：探讨胃癌围手术期快速康复中临床护理路径流程的内容、实施方法，以探寻胃癌围手术期的简捷有效的护理方法。方法100例胃癌手术患者随机分为观察组54例和对照组46例。对照组进行常规护理，观察组按照临床护理路径进行护理。结果与对照组相比，观察组患者明显提前，术后并发症的发生观察组较对照组明显减少，住院天数明显缩短（ P ＜0剟．01）。结论临床护理路径流程应用于胃癌外科患者快速康复，可促进患者术后快速康复，减少住院时间，值得推广应用。

患者参与式护理干预对产妇产时认知和母婴结局的影响

目的：对足月妊娠初产妇采取患者参与式护理干预，探究其对产妇产时认知和母婴结局的影响。方法214例足月分娩、初产妇患者随机分为2组，分别采用患者参与式护理干预和一般常规护理，比较2组产妇产时认知和母婴结局。结果观察组患者产时认知行为在生理认知、心理认知、分娩基本知识和分娩态度4个维度均高于对照组（ P ＜0 n．05）；观察组剖宫产率14．02％，对照组剖宫产率29．91％，差异有统计学意义（χ2＝14．658， P ＝0．000）。2组产妇第一产程和总产程差异有统计学意义（ P ＜0．01），第二产程和第三产程差异无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组产后出血量低于对照组（ P ＜0．05）；2组围生儿体重、Apgar评分比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论患者参与式护理干预可以提高产妇产时生理和心理认知，增加分娩知识的了解程度，提高自然分娩成功率，减少不良母婴结局。

不同送管法对Y型静脉留置针置管成功率的影响

目的：探讨Y型静脉留置针单手送管法的可行性、适用性和优越性。方法年龄＜12岁和＞60岁行Y型静脉留置针置管操作的住院患者60例，随机分为单手送管组（试验组）和双手送管组（对照组），每组30例。比较2组送管手法的置管成功率。结果试验组置管成功率为94 s．6％高于对照组的79．2％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论单手送管法可提高小儿及老年人Y型静脉留置针穿刺置管成功率及满意度，值得临床推广应用。

肺血管肉瘤1例

血管肉瘤是一种罕见的内皮细胞起源的恶性肿瘤，在所有肉瘤中所占比例不超过1％。可以发生于身体任何部位，包括皮肤、软组织等，其他少见部位如乳腺、肝脏、脾脏、骨、心脏、中枢神经系统、女性生殖等亦有报道［1-6］。

骶1椎管内原始神经外胚瘤1例

患者，男，18岁。主因腰痛伴右下肢麻木、酸胀1个月就诊。患者缘于1个月前无明显诱因出现腰痛，并伴有右下肢麻木、酸胀，进行性加重，小便困难。专科情况：骶1椎体及右椎旁可及压痛、叩击痛，伴右下肢放射痛，未触及明显肿块，皮温不高，皮肤不红，右下肢直腿抬高试验约40°，加强实验阴性，右侧跖屈踝关节及跖屈足趾较健侧稍无力，右腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌及趾屈肌肌力约Ⅳ级，胫前肌、趾背伸肌、股四头肌肌力正常，右股部后方、小腿外侧及足背浅感觉减退，右侧Babinski 征阳性，双侧膝、跟腱反射正常存在，病理反射未引出。

2013年张家口市麻疹监测系统运转状况分析

目的：评价张家口市2013年麻疹监测系统运转状况，为提高监测系统运转状况和消除麻疹提供依据。方法应用描述流行病学方法，对张家口市2013年麻疹监测系统运转状况资料进行分析。结果2013年张家口市疑似麻疹排除病例报告发病率达到≥2/10万的目标。但仍有2个县报告发病率﹤1/10万，占11帋．76％。3个县48小时完整调查率﹤80％，占17．65％。1个县3 d内血清标本送达率＜80％。1个县检测结果7 d内及时报告率﹤80％。张家口市麻疹暴发1起2例，血清学确诊率100％；散发疑似病例血清标本采集率85．14％，但3个县散发疑似病例血清标本采集率﹤80％。结论张家口市麻疹监测系统运转总体达标，但麻疹监测系统运转状况仍需进一步提高，使得各项指标均达标。建议加强监测人员的业务培训，提高流行病学调查质量，提高合格标本采集率，稳定麻疹实验室网络。

门诊手术室职业暴露分析与防范措施

目的：分析门诊手术室医务人员职业暴露危险因素，制定防护措施，降低职业暴露风险。方法对门诊手术室2009年1月至2011年12月发生职业暴露医务人员进行调查分析，提出防护措施。结果显示职业暴露危险因素以手术缝针，刀片利器损伤为主，为26名占46热．4％，已知患者感染情况20名占35．7％，未知患者感染情况36名占64．3％。上报感控科35名占62．5％。结论加强医务人员职业安全培训，实行标准预防，规范操作，加强职业防护，建立完善报告流程，对预防控制职业感染意义重大。

护士职业倦怠影响因素调查分析

目的：对护士职业倦怠影响因素进行调查分析，为制订预防、控制职业倦怠对策提供依据。方法采用自制情况调查表、护士职业倦怠量表（ NBS），对446名护士进行问卷调查，按结果是否存在职业倦怠分为2组，比较2组的职业因素的不同，用Logistic回归分析得出有统计学意义的影响因素。结果全部446名研究对象中，NBS总分≥50分51例（职业倦怠组），职业倦怠检出率为11葺．4％；NBS总分＜50分395例（无职业倦怠组），占88．6％。 Lo-gistic回归分析发现合同制、白夜倒班、中专学历、护士职称和护龄＜10年是其独立危险因素，差异均有统计学意义（均P ＜0．05）；而在编、常白班、本科及以上学历和护龄≥20年是保护性因素，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论护士处于较高的职业倦怠水平，管理者和个人应采取积极有效的应对措施。

石家庄地区无偿献血者中血液传播标志物检测阳性人群的比较分析

目的：分析本地区不同类型无偿献血者血液检测不合格人群分布情况，为献血前初筛策略的调整和制定提供依据，减少不合格血液的报废。方法对2012至2013年血液筛查结果进行回顾性分析，不同类型献血者项目检测不合格结果分类进行统计学处理。结果按献血次数、性别、受教育程度和年龄段分类，ALT、抗-HCV、抗-TP不合格率比较差异均有统计学意义（ P ＜0适．05）；HBsAg不合格率在献血次数，受教育程度之间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；抗-HIV不合格率比较在性别和献血次数之间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论加强献血宣传力度和服务水平，筛选低危献血者，提高重复献血者献血比率，建立一支安全自愿无偿献血队伍；调整献血前的初筛策略，增加抗-HCV、抗-TP的快速检测，对提高血液安全性和发展无偿献血事业方面具有重要意义。

HPLC-荧光法测定人血浆中厄贝沙坦浓度

目的：建立人血浆中厄贝沙坦浓度的HPLC-荧光测定方法。方法以替米沙坦为内标，乙醚-二氯甲烷（7∶3）提取的方法处理血浆。色谱柱为Diamonsil C18，流动相为水-乙腈（57∶43），磷酸调pH值＝3揪．00，荧光激发波长为254 nm，发射波长为371 nm，流速为1．0 ml/min，柱温为室温。进样量50μl。结果厄贝沙坦和替米沙坦的保留时间分别为6．1 min和4．3 min，在0．05～5μg/ml范围内厄贝沙坦检测浓度线性关系良好（ r ＝0．9996），低检测浓度为0．023μg/ml。高、中、低3种浓度（4、0．8、0．08μg/mL）的平均相对回收率分别为（101．18±6．31）％、（102．22±5．32）％、（98．45±3．52）％，提取回收率为（78．05±6．66）％，日间、日内RSD均小于10％。样品3次冻融及在-20℃冰箱长期放置稳定性良好。结论本实验建立的方法准确、灵敏度和特异性高，可用于厄贝沙坦的药代动学和药物相互作用研究。

门诊处方抗菌药物不合理使用及应用措施

抗菌药物在我国临床的应用已有六十余年的历史［1］，随着临床新药的不断研发与应用，以及各类感染性细菌、真菌、病毒的变异和种类增多，抗生素的应用越来越广泛，包含了感染性疾病的治疗和预防等方方面面［2，3］。但是，目前临床出现抗菌药滥用现象，造成耐药事件的增多和致病菌的变异，进一步加重了抗感染治疗的危险性。本文对我院2011、2012年门诊抗菌药物的不合理应用情况进行统计分析，并提出应用意见，报告如下。

本刊对来稿推荐信及更改作者的要求

请作者在写论文时使用参考文献

参考文献不仅增加论文的学术性，而且表明论文的科学依据，也是对他人劳动成果的尊重。另外，凡无参考文献的文章，国家进行论文统计时不予统计。因此，希望作者在写论文时，凡在文中引用他人数据或观点时，应使用参考文献。并希望作者使用参考文献时参照我刊稿约，按参考文献的书写要求书写完整，且依论文中引用出现的先后进行参考文献排序和在论文中作相应标注。参考文献宜选用新近2～3年内的权威性国内外学术期刊，目前网上非文献数据库资料不宜引用。

医学论文中有关实验动物描述的要求

在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物者，在描述中应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚；（2）强调来源交待；（3）遗传背景；（4）微生物学质量；（5）明确体质量；（6）明确等级；（7）明确饲养环境和实验环境；（8）明确性别；（9）有无质量合格证；（10）有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度要求、湿度要求）；（11）所有动物数量准确；（12）详细描述动物的健康状况；（13）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；（14）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。

本刊对统计学符号及统计学方法的要求

8按GB 3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：（1）样本的算术平均数用英文小写x珋（中位数仍用M ）；（2）标准差用英文小写s；（3） t检验用英文小写t；（4）卡方检验用希文小写χ2；（5）相关系数用英文小写r；（6）概率用英文大写P （ P值前应给出具体检验值，如t值、χ2值、q值等）。关于资料的统计学分析：对于定量资料，应根据实验或调查设计类型和资料的条件选用合适的统计学分析方法，不能盲目套用t检验和单因素方差分析；对于定性资料，应根据实验或调查设计类型、列联表中定性变量的性质和分析目的选用合适的统计学分析方法，不能盲目套用χ2检验。