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关于Laborie尿动力分析仪测试尿道内压力的稳定性改进
尿道内压力检查是尿动力学研究和学习的一项重要科学,然而此项检查又离不开尿动力学检测的模拟机,尿动力分析仪所检测的参数又关系到病灶的确定、病情的诊断,所以,机器的稳定性在检查过程中起到了至关重要的作用.本文针对Laborie公司生产的BDNITO尿动力分析仪在检测尿道内压力时的不稳定性进行了改进,从而达到所需的目的.
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脊髓损伤致大鼠神经源性膀胱尿动力学变化及P2Y4的表达意义
目的 探讨大鼠不同平面脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱尿动力学变化及P2Y4的表达意义.方法 健康成年SD大鼠50只,雌雄不限,体重180 -220g,随机分对照组、骶髓损伤组、骶上脊髓损伤组.建立神经源性膀胱大鼠模型.28d后,进行尿动力学检测.尿动力检测完毕后,取标本用免疫组化法检测P2Y4表达情况.结果 逼尿肌漏尿点压力在骶上脊髓损伤组较对照组、骶髓损伤组升高明显；逼尿肌漏尿点压在骶髓损伤组较对照组明显下降.P2Y4在骶上脊髓损伤组的表达较对照组、骶髓损伤组升高明显；P2Y4在骶髓损伤组表达较对照组明显降低.结论 大鼠骶上脊髓损伤后,逼尿肌表现为反射亢进,大鼠骶髓损伤后逼尿肌表现为反射减弱.膀胱逼尿肌中P2Y4表达增高可能是引起逼尿肌反射亢进机制之一.
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犬不稳定膀胱模型的建立及尿动力学评价
目的：建立犬的不稳定膀胱动物模型，观察其尿流动力学的变化。方法健康雌性比格犬10只全麻下行膀胱颈口环扎术，手术3个月后行尿动力学检测，分析术前及术后相关尿动力值的变化。结果10只比格犬中有8只成功建立逼尿肌不稳定膀胱模型，术后3个月后测逼尿肌压力、大膀胱容量、膀胱大顺应性、尿道压力与术前相比差异明显（P<0.05）。结论模型成功建立为研究治疗膀胱过度活动症奠定一定基础，为进行大型动物造模提供了理论基础及技术指导，为今后开展人类微创手术治疗膀胱过度活动症提供理论操作平台。
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脊髓发育不良患者尿路功能障碍特征及手术疗效评估的研究
目的：探讨引起脊髓发育不良患者上尿路损毁的危险因素,并评估膀胱扩大术对此类患者的疗效。方法依据上尿路损毁的标准将150例患者分为有或无上尿路损毁2组,对年龄、性别、病程、既往脊柱手术史、膀胱管理方式、影像尿动力学参数是否与上尿路损毁有关进行研究。然后,从中筛选出曾行膀胱扩大术的37例患者,通过比较手术前后肾功能(以血肌酐值代表)、肾积水和输尿管扩张、膀胱输尿管反流、膀胱容量、膀胱顺应性、储尿期大逼尿肌压,来评估膀胱扩大术的疗效。结果脊髓发育不良患者下尿路功能障碍中膀胱顺应性降低(79.3%)为常见,并且是上尿路损毁的主要危险因素(P =0.001,OR =2.802,95% CI：1.510~5.199)。膀胱扩大术不仅能改善膀胱顺应性(P =0.000),还能增大膀胱容量(P =0.000)、降低储尿期大逼尿肌压力(P=0.008),进而改善肾功能(P =0.000)、肾积水(94.2%)、输尿管扩张(94.0%)和膀胱输尿管反流(94.1%)。结论脊髓发育不良患者下尿路功能障碍中膀胱顺应性降低为常见,并且是上尿路损毁的主要危险因素。膀胱扩大术能阻止、甚至改善或逆转上尿路损毁。
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良性前列腺增生(BPH)合并糖尿病患者的尿动力变化特点与临床分析
目的:探讨良性前列腺增生(BPH)合并糖尿病(DM)患者的尿动力变化特点及其临床情况.方法:38例BPH合并DM患者为研究组,40例单纯BPH患者40例为对照组,两组均实施尿动力学检查,比较两组尿动力变化特点及其临床情况.结果:研究组逼尿肌收缩力下降率显著高于对照组,P＜0.05;研究组膀胱顺应性下降率显著低于对照组,P＜0.05;研究组膀胱初尿意容量显著低于对照组,而大膀胱容量与残余尿量则显著高于对照组,P＜0.05;两组逼尿肌不稳定率比较差异无统计学意义,P＞0.05.结论:BPH合并DM患者在尿动力变化特点上与单纯BPH患者有明显差异,尿动力检查可作为诊断、评估BPH合并DM的方式.
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不同术式子宫切除对膀胱功能影响的研究
目的：探讨不同术式子宫切除术的临床应用价值。方法60例不同术式子宫切除患者随机分为2组，每组30例。对术前、术后大尿流率、平均尿流率、排尿量、尿流时间、逼尿肌压、膀胱内压、尿流、大膀胱容量等测定并分析。结果术后5 d，组大尿流率、大逼尿肌压及膀胱顺应性与术前相比均有明显下降（ P ＜0乔．05）；术后1个月，试验组大尿流率、大逼尿肌压与术后5 d相比明显好转，与术前相比仍有轻度下降（ P ＞0．05），对照组大尿流率、大逼尿肌压与术后5 d相比有好转，与术前相比仍有明显下降（ P ＜0．05）。结论三角形子宫切除术对自由尿流率、尿动力的影响低于传统子宫全切术。
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简易测压法测量膀胱容量与压力的探讨
[目的]探讨简易测压法了解膀胱容量的可行性.[方法]采用配对设计方法,将年龄、性别和手术方式相同的病人分成两组,一组病人用简易测压法在病房测量其不同膀胱容量时的压力,一组病人送尿动力检查室采用尿动力学监测仪测量不同膀胱容量时的压力.[结果]两组病人同一膀胱容量状态下压力差异无统计学意义(P＞0.05),且具有相关性(r值为0.72～0.93,P＜0.05).[结论]简易测压法测量膀胱内压力可间接反映膀胱容量,可作为临床护士进行膀胱潮式引流的参考依据.
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女性膀胱出口梗阻的诊治及尿动力学检查的应用
目的：探讨尿动力学检查在女性膀胱出口梗阻（ FBOO）的诊治及尿动力学检查的应用价值。方法收集32例疑似FBOO的患者，年龄21～80岁，平均56．3岁。主诉有尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状，对患者完善常规检查，同期行膀胱镜、排尿期尿道造影以及尿动力学检查。对确诊为解剖性FBOO的患者行经尿道膀胱颈切开术，术后3个月进行随访比较。结果32例疑似FBOO患者中解剖性FBOO20例，功能性FBOO7例，正常5例。解剖性FBOO组与功能性FBOO组比较尿动力指标，其中大尿流率、峰值尿流率膀胱逼尿肌压力、大逼尿肌压力、大尿道闭合压差异均有显著性意义（ P＜0．05）。对20例解剖性FBOO患者行经尿道膀胱颈切开术，术后3个月进行随访。术前和术后比较，大尿流率、峰值尿流率膀胱逼尿肌压力、大逼尿肌压力、大尿道闭合压、残余尿量差异均有显著性意义（P＜0．05）。结论尿动力学检查可对功能性与解剖性的女性膀胱出口梗阻作出客观判断。经尿道离子束刀膀胱颈切开术治疗解剖性FB00疗效安全、恢复快、并发症少。尿动力学检查在女性膀胱出口梗阻术后评价方面具有重要价值。
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个体化盆底生物反馈电刺激治疗盆腔器官脱垂的尿动力学研究
目的:探讨个体化盆底生物反馈电刺激治疗盆腔器官脱垂(POP)的尿动力学变化.方法:入选符合标准的60例Ⅰ～Ⅲ度POP病例,接受个体化盆底生物反馈电刺激治疗,比较治疗前后尿动力学指标的差异.结果:Ⅰ度POP经治疗后尿动力学指标除了正常排尿感容量[(238.0±76.0)ml与(261.0±88.0) ml)]显著增加外(P=0.025),其他指标包括初排尿感容量、大膀胱测压容量、大尿流率(QMax)、平均尿流率、大逼尿肌压力(PdetMax)、大尿流率时逼尿肌压力(PdetQMax)和残余尿量(PVR)的差异均无统计学意义(P＞0.05);在下尿路症状上,2例压力性尿失禁(SUI)明显改善(2/3)、2例急迫性尿失禁(UUI)和1例混合性尿失禁(MUD症状消失,症状改善或治愈率达83.3％ (5/6).Ⅱ度POP初排尿感容量和PdetMax无显著性差异(P＞0.05),其余指标包括正常排尿感容量[(256.0±92.0) ml与(289±106)ml)]、大膀胱测压容量[(392.0±127.0) ml与(431.0±131.0)ml]、QMax[(12.0±8.0) ml/s与(18.0±10.0) ml/s]、平均尿流率[(7.0±5.0) ml/s与(12.0±4.0) ml/s]、PdetQMax[(20.0± 17.0) cmH2O与(14.0±11.0)cmH2O]和PVR[(45.0±15.0)ml与(32.0±17.0) ml]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ度POP膀胱储尿期指标:初排尿感容量[(204.0±107.0) ml与(238.0±112.0) ml]、正常排尿感容量[(295.0±101.0)ml与(331.0±120.0) ml]、大膀胱测压容量[(434.0±134.0) ml与(480.0±145.0) ml]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);其余排尿期指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:个体化盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼能改善Ⅰ、Ⅱ度POP储尿期和排尿期功能,亦能改善Ⅲ度POP储尿期功能,但对Ⅲ度POP排尿期功能改善不明显.
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尿动力学检查的护理配合
目的探讨尿动力学检查的护理特点.方法总结300例尿动力学检查的护理措施.结果所有患者均能积极配合检查,无护理并发症.结论作为一项功能性检查方法,积极的心理护理、熟练正确的操作配合对尿动力检查的顺利完成有重要意义.
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正常阴道分娩和选择性剖宫产对初产妇下尿路解剖位置的影响
目的 探讨正常阴道分娩和选择性剖宫产对初产妇下尿路解剖位置的影响,以及选择性剖宫产是否对产后压力性尿失禁有预防作用.方法 正常阴道分娩组孕妇(16例)和选择性剖宫产组孕妇(15例)于孕38 ～ 40周、产后6 ～ 8周、产后2年分别进行会阴超声及尿动力检查,分析尿道膀胱连接部移动度(UVJ-M)的变化,及其在两种分娩方式间的差异.无分娩史的非妊娠女性20名为对照组,于排卵期行会阴超声及尿动力检查.结果 妊娠晚期的UVJ-M较对照组明显增加(P＜0.01),并持续到产后2年.两种方式分娩后6 ～ 8周的UVJ-M均较妊娠晚期轻度下降,但差异均无统计学意义(P＞0.05);仅选择性剖宫产组的UVJ-M在产后2年较妊娠晚期下降明显(P＜0.05).两种分娩方式相比,UVJ-M在产后6 ～ 8周和产后2年的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 初产妇在妊娠晚期膀胱颈活动度明显增加,并持续到产后2年,选择性剖宫产对其并无明显的保护作用;妊娠本身可能是产后压力性尿失禁的主要致病因素.
关键词： 妊娠 分娩 会阴超声 尿道膀胱连接部移动度 尿动力 -
正常阴道分娩及选择性剖宫产对女性下尿路解剖和控尿功能的影响
目的研究正常阴道分娩和选择性剖宫产对女性下尿路解剖和控尿功能的近期影响.方法选择2003年1～12月在我院作产前检查的24例孕妇为研究组,再进一步均分为正常阴道分娩亚组和选择性剖宫产亚组,以20名非妊娠健康女性为对照组.研究组于孕38～40周和产后6～8周、对照组于排卵期分别进行前庭超声和尿动力检查,分析尿道膀胱连接部移动度(UVJ-M)、静态大尿道关闭压(MUCP)、功能性尿道长度(FL)和腹压漏尿点压(VLPP)在分娩前、后的变化以及与非妊娠女性的差异.结果各组VLPP均＞90 cm H2O.分娩前、后的UVI-M均较非妊娠女性明显增加(P＜0.01),分娩后均较分娩前轻度下降(P＞0.05),两种分娩方式分娩后UVJ-M的差异无显著性(P＞0.05).分娩后MUCP均较分娩前及非妊娠女性显著增加(P＜0.01),两种分娩方式分娩后MUCP的差异无显著性(P＞0.05).分娩前FL较非妊娠女性明显增加(P＜0.01),两种分娩方式分娩后FL的差异无显著性(P＞0.05),且与非妊娠女性的差异亦无显著性(P＞0.05).结论正常阴道分娩和选择性剖宫产近期内不降低女性下尿路的控尿功能,但是妊娠末期膀胱颈活动度明显增加,并持续到分娩后,是压力性尿失禁的危险因素之一,这种改变是否会随着时间而加重有待长期随访.
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230例前列腺增生患者术前尿动力学检查的护理干预
目的 探讨护理干预措施在前列腺增生患者术前尿动力检查中的临床效果.方法 将230例接受尿动力学检查的前列腺增生患者随机分为干预组115例和对照组115例,干预组在检查过程中在常规护理的基础上采用认知干预、心理干预和行为干预,对照组则实施传统的常规护理,运用血压、脉搏、疼痛程度分级、平均检查持续时间评价护理干预的效果.结果 干预组在检查中的血压、心率显著低于对照组(P＜0.01),疼痛程度显著低于对照组(P＜0.01),平均检查持续时间也短于对照组.结论 积极有效的、具有针对性的护理干预措施可帮助患者保持佳身心状态,为手术方式的选择提供重要的依据.
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黄芪水提液对老年大鼠膀胱功能及组织学的影响
[目的]探讨黄芪水提液对于老年大鼠膀胱功能的改善作用以及对膀胱组织学的影响.[方法]取60只雄性SD大鼠,其中3月龄10只及15月龄50只.将3月龄大鼠设为青年组,15月龄大鼠随机分为老年组、维生素E-C混悬液组、黄芪水提液低剂量组、黄芪水提液中剂量组和黄芪水提液高剂量组,每组10只.青年组和老年组以0.9%氯化钠溶液20mL/(kg·d)灌胃;维生素E-C混悬液组以维生素E-C混悬液5mg/(kg·d)灌胃;黄芪水提液低、中、高剂量组分别以黄芪水提液2g/(kg·d)、4g/(kg·d)、8g/(kg·d)灌胃.各组大鼠均每天灌胃1次,连续6周.6周后测定大鼠尿流动力学变化,同时Masson染色观察膀胱逼尿肌纤维化情况.[结果]与青年组相比,老年组大鼠膀胱总容量(total urine volume,TUV)、残余尿量(residual urine volume,RUV)增加,而膀胱漏尿点压力(bladder leak point pressure,BLPP)、腹压漏尿点压力(abdominal leak point pressure,ALPP)均降低(P<0.05).与老年组相比,维生素E-C混悬液组和黄芪水提液各剂量组RUV明显降低,TUV明显增加(P<0.05),而BLPP、ALPP显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05).Masson染色提示,与青年组相比,老年组大鼠膀胱逼尿肌纤维化增加(P<0.05);与老年组相比,黄芪水提液中剂量组和高剂量组的膀胱组织胶原纤维占比减少,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]黄芪水提液能够降低老年大鼠残余尿量,提高膀胱容量,增加漏尿点压力,降低膀胱逼尿肌纤维化程度.
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热敏灸治疗脊髓损伤尿失禁的疗效观察
目的：观察热敏灸治疗脊髓损伤后尿失禁患者的临床疗效。方法选择2013年3月-2015年3月我院泌尿外科和针灸康复科已临床确诊的脊髓损伤性神经源性膀胱尿失禁患者62例，将患者随机分为对照组和观察组，各31例。对照组患者进行常规康复功能训练，包括行为训练、膀胱体操、间歇导尿等，疗程为4周；而观察组患者在对照组基础上，予以热敏灸治疗，疗程为4周。采用尿动力学指标检测两组患者的治疗效果。结果观察组患者有效率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者各项尿动力学指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者的Qmax、Pucp及VH2O均明显升高，Pves及RUV均明显下降，且于对照组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论热敏灸疗法可有效改善脊髓损伤尿失禁患者的排尿症状，改善膀胱有效容量，减少膀胱残余尿，加强膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调能力，具有较好的应用前景和推广价值。
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尿动力学检查在女性膀胱过度活动症中的临床应用
目的：探讨尿动力学检查在女性膀胱过度活动症中的临床价值。方法回顾分析176例临床诊断为膀胱过度活动症女性患者行尿动力学检查的资料。结果膀胱过度活动症患者尿流率检查曲线不稳定，充盈性膀胱测压可见膀胱压力波动不稳定，部分患者可见急迫性尿失禁。结论尿动力学检查可为膀胱过度活动症诊断提供客观资料。
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辣椒辣素治疗顽固性女性尿道综合征
目的 探讨辣椒辣素溶液膀胱灌注治疗顽固性女性尿道综合性的可能性.方法 22例顽固性女性尿道综合征患者,经膀胱灌注100ml 100μmol/L辣椒辣素溶液后,随访其症状改善情况.结果 18例得到随访1年,有效占94%,其中33%症状完全消失,仅1例膀胱刺激症状无明显改善.灌注后膀胱容量增加,除少数病人有局部烧灼痛外无其它副作用.结论 辣椒辣素膀胱灌注疗效好,维持时间长,可作为治疗顽固女性尿道综合征的一种有效方法.
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经闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁138例围术期护理
2006年1月～2007年10月,我院采用经闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗压力性尿失禁患者13例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组13例,41～82岁,平均51岁,病程2～13年.均为经产妇,其中已绝经9例;生育3胎以上7例.术前均行尿动力检查,均证实为压力性尿失禁.均行TVT-O治疗.
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经尿道膀胱逼尿肌间断横行等离子电切术治疗犬不稳定膀胱的尿动力学变化研究
目的:建立“犬不稳定膀胱腔内手术切断部分逼尿肌”动物模型,使犬膀胱处于“低张、大容量”状态,通过对膀胱逼尿肌切断术后尿动力的研究,探讨经尿道微创治疗对改变逼尿肌不稳定收缩的可行性.方法:首先建立犬不稳定膀胱模型,解除梗阻3个月后在静脉麻醉下行经尿道膀胱逼尿肌间断横行等离子电切术.术前术后检测犬大逼尿肌压力(MDP)、大膀胱容量(MCC)、大膀胱顺应性(MBC)等尿动力学参数.结果:7只不稳定膀胱模型犬,术后3个月后测大逼尿肌压力(MDP)、大膀胱容量(MCC)、大膀胱顺应性(MBC)较术前有不同程度改善.结论:犬梗阻性不稳定膀胱经尿道膀胱逼尿肌横行等离子电切术能改善膀胱功能但仍需大样本支持.
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儿童排尿功能发育及其中枢神经调控的研究进展
儿童排尿异常的尿动力学诊断近年来越来越受到重视[1-2].正确进行儿童尿动力学诊断了解排尿的发育过程很重要[3].现就儿童排尿功能发育和神经支配的成熟过程以及神经性排尿功能障碍的研究进展作一综述.
