河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双水平正压通气治疗对伴有高碳酸血症呼吸衰竭COPD患者心率变异性的影响
目的 探讨双水平正压通气治疗对伴有高碳酸血症呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心脏自律功能的急性效应.方法 选择68例患者,分析心率变异性包括时域指标和频域指标.Pearson相关分析用于双水平正压通气中心率变异性和动脉血气指标间的相关性分析.结果 心率变异性在双水平正压通气中高频为35(17~63)ms2,高于通气前的26(9~47)ms2,差异有统计学意义(P=0.037).相邻的正常-正常区间差异>50 ms所占比例在通气中为57%(17%~108%),高于通气前的41%(8%~91%),差异有统计学意义(P=0.027).结论 在伴有高碳酸血症呼吸衰竭的COPD患者中,双水平正压通气可改善其心率变异性.
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原儿茶醛防治醋酸泼尼松致生长期大鼠骨质疏松的研究
目的 探讨醋酸泼尼松对生长期大鼠骨代谢指标的影响及不同剂量原儿茶醛对醋酸泼尼松性骨质疏松症的防治作用.方法 60只无特定病原体(SPF)级大鼠随机分为4组:正常对照组(NC组),模型对照组(GC组),高剂量原儿茶醛组(GHP组),低剂量原儿茶醛组(GLP组).NC组每天灌胃0.9%氯化钠溶液,余3组分别灌胃泼尼松3.5 mg·kg-1·d-1造模,GHP组给予原儿茶醛8 mg·kg-1·d-1;GLP组给予原儿茶醛2 mg·kg-1·d-1.结果 GC组大鼠骨物理指标、骨密度减少,重要脏器比,骨矿物质和有机质下降(P<0.05);高、低剂量原儿茶醛治疗后大鼠骨物理指标,骨密度,重要脏器比,骨矿物质和有机质较GC组显著增加(P<0.05),与NC组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 原儿茶醛能明显改善模型动物的骨物理指标,增加骨密度、骨矿物质和有机质,增强重要脏器比,从而有效防治醋酸泼尼松致骨质疏松的发生.
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多层螺旋CT动脉造影在诊断降主动脉-下肺动脉瘘中的临床意义
目的 探讨多层螺旋CT动脉造影(MSCTA)在诊断降主动脉-下肺动脉瘘中的临床价值及CT表现.方法 7例患者行多层螺旋CT动脉增强扫描,获得满意图像,并将原始图像行容积再现(VR)、大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)后处理.结果 MSCTA能清楚地显示降主动脉与左下肺动脉间的关系,7例患者均为降主动脉-左下肺动脉瘘.结论 多层螺旋CT动脉造影在筛检降主动脉-下肺动脉瘘中有重要的临床意义.
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超声在输卵管间质部妊娠诊断和治疗中的应用价值
目的 探讨腔内超声诊断及超声引导下甲氨蝶呤(MTX)局部注射治疗在输卵管间质部妊娠(TIP)中的价值.方法 对中国人民解放军总医院就诊的618例异位妊娠患者进行研究.研究分为2部分:诊断部分:610例患者有手术病理结果,并在术前曾接受腔内超声检查,评价腔内超声诊断TIP的灵敏度、特异度及总符合率;治疗部分:8例患者临床和超声表现符合TIP,接受了超声引导下MTX局部注射治疗,分析该治疗方法 的适用人群.结果 诊断部分:经手术病理证实的610例异位妊娠患者中28例为TIP,3例被超声误诊为TIP.腔内超声诊断TIP总符合率为98.52%,灵敏度79.57%,特异度99.48%.治疗部分:8例患者中,1例治疗失败转为手术治疗,7例顺利康复.结论 腔内超声诊断TIP的符合率高,对临床治疗方案的选择有很大指导意义.妊娠包块显示清晰、未破裂且无明显内出血的TIP患者,若其病灶较小或血清β-hCG较低,可选择超声引导下介入治疗.此法损伤小,疗效好.
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2型糖尿病患者合并脂代谢紊乱与冠心病的关系
目的 探讨2型糖尿病患者血脂变化水平与冠心病的关系.方法 将106例确诊为2型糖尿病患者随机分为合并冠心病组(A组)56例和未合并冠心病组50例(B组),分别测定血糖及血脂,并进行对比分析.结果 A组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)明显高于B组 (t=4.142、t=4.953、t=5.481、t=3.797、t=4.016、t=3.83,P<0.01),但高密度脂蛋白(HDL-C)明显低于B组(t=5.15,P<0.01).结论 2型糖尿病患者血脂明显异常,且血糖值高低与血脂水平具有一定相关性.因此,在有效控制血糖的同时,重视对血脂异常的治疗,对防止冠心痛的发生发展具有重要意义.
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鼻中隔矫正治疗变应性鼻炎对患者生活质量的影响
目的 研究鼻中隔矫正治疗合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎对患者生活质量的影响.方法 在2008年4月至2010年4月治疗的有鼻中隔偏曲、经变应原检测确诊为变应性鼻炎(AR)患者45例在局部麻醉下经鼻内窥镜行鼻中隔矫正手术,分别于治疗前及行鼻内窥镜下矫正鼻结构异常手术后3个月、6个月、及1年随访,由患者填写RQLQ 问卷.结果 治疗后3、6个月、1年生活质量明显提高 (P<0.05).结论 鼻中隔矫正手术治疗合并鼻中隔偏曲的AR患者可明显改善患者的生活质量.
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双向引流术治疗重症蛛网膜下腔出血疗效观察
目的 观察双向引流术治疗重症蛛网膜下腔出血的疗效.方法 分析重症蛛网膜下腔出血患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.2组均采用一般性治疗.观察组在一般性治疗的基础上加用脑脊液双向引流治疗,并间断行脑脊液置换.结果 观察组脑脊液红细胞减少速度明显快于对照组(P<0.01);观察组急性脑积水、脑血管痉挛、再出血等并发症明显少于对照组(P<0.01);对照组平均血流速度大于观察组(P<0.05);观察组总有效率83.3%高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 双向引流术应用于重症蛛网膜下腔出血有很好的疗效,且有可操作性和安全性,值得推广.
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介入途径下更换中心静脉导管在腹胸腔引流的临床应用
目的 总结微创技术在治疗腹部外科并发症的应用.方法 2003年至2011年对98例腹部疾病并发胸水患者行超声或CT引导下置管引流治疗.结果 98例患者穿刺置管引流全部成功,终接受手术治疗4例,胆漏1例行内镜支架治疗,重症胰腺炎1例死于呼吸衰竭,间皮瘤6例均于1年内死亡,所有患者未出现穿刺并发症.结论 超声或CT引导下在腹胸腔置管引流安全、有效,值得推广应用.
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茵陈多糖对梗阻性黄疸幼鼠肝损伤的保护作用
目的 探讨茵陈注射液对梗阻性黄疸幼鼠肝损伤的保护作用.方法 Wistar幼龄大鼠80只随机分为4组:假手术组、梗阻性黄疸模型组、茵陈多糖高(0.8 mg/kg)、低剂量(0.4 mg/kg)干预组;后3组采用胆总管结扎法制作梗阻性黄疸模型,于术后当天分别给药,并于术后1、2周分别测定4组幼鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)及肝组织匀浆中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、过氧化物岐化酶(SOD)等.结果 茵陈多糖高、低剂量干预组术后1、2周幼鼠血清ALT、AST活性及TBIL、IBIL、DBIL含量明显下降;肝组织匀浆中MDA含量明显降低,GSH含量及SOD活性明显升高,与梗阻性黄疸模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 茵陈多糖对梗阻性黄疸幼鼠肝损伤具有一定的保护作用.
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经直肠超声与磁共振显像在移行区前列腺癌诊断价值中的对比研究
目的 探讨经直肠超声(TRUS)与磁共振显像(MRI)技术对移行区前列腺癌的诊断价值,并对比其优势和局限性.方法 回顾性分析21例经病理诊断为局灶性移行区前列腺患者,将TRUS 与MRI的术前诊断与术后病理进行比较分析.结果 TRUS对局灶性移行区前列腺癌诊断的敏感性61.9%,MRI对局灶性移行区前列腺癌诊断的敏感性23.8%.结论 经直肠超声对局灶性移行区前列腺癌诊断敏感性高于磁共振显像,磁共振显像难以诊断未发生远处转移的局灶性移行区前列腺癌.
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RRM1在晚期非小细胞肺癌中的表达及其对吉西他滨+顺铂化疗效果的影响
目的 研究核糖核苷酸还原酶M1(RRM1)在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及与吉西他滨+顺铂化疗敏感性的关系.方法 运用免疫组织化学 PV-9000二步法,检测30例初治ⅢB以上非小细胞肺癌患者中RRM1的表达与临床病理参数及与吉西他滨(简称GEM)+顺铂方案化疗敏感性,以及吉西他滨+顺铂化疗与临床病理参数的关系.结果 非小细胞肺癌组织中RRM1的阳性率为56.67%,非小细胞肺癌组织中RRM1表达及吉西他滨+顺铂化疗疗效与患者的性别、年龄、吸烟、病理分型均未见相关性(P<0.05).RRM1阳性者接受吉西他滨+顺铂的有效率低于RRM1阴性表达者,两者间的差异有统计学意义(P=0.035).结论 RRM1的表达可作为非小细胞肺癌患者吉西他滨+顺铂方案化疗敏感性的指标之一,RRM1低表达患者从吉西他滨+顺铂方案化疗方案中获益.
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索拉非尼对人肝癌HepG2细胞株生物学行为的影响及意义
目的 观察索拉非尼对人肝癌细胞株HepG2细胞生物学行为的影响.方法 体外构建转染人肝癌HepG2,设索拉非尼干预组与非干预组,用MTT法和流式细胞术观察2组细胞生物学功能行为变化.结果 干预组细胞Raf激酶的表达明显抑制,且随着用药时间不断延长(1、3、5、7 d) Raf激酶的表达逐步下降.干预组细胞Raf激酶表达呈逐步下降趋势.药物干预前表达率为100%、干预后1 d为78%、3 d为49%、5 d为38%、7 d为20%逐步表达下调.与非干预组比较,干预组S期细胞明显减少(P＜0.05).结论 索拉非尼对可以有效地抑制人肝癌HepG2细胞Raf激酶的表达,使S期细胞明显减少,从而抑制HepG2细胞的生长.
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硝酸甘油复合艾司洛尔在高血压患者鼻内窥镜手术中的应用
目的 探讨在全麻下行鼻内窥镜手术中的高血压患者,在手术操作完、全麻复苏拔管前,于鼻腔填塞时逐渐减少或暂停静脉麻醉药,开始使用硝酸甘油复合艾司洛尔进行控制性降压,以确保全麻醉复苏期高血压患者心血管系统的血流动力学的平稳.方法 选择慢性鼻窦炎伴高血压患者40例,随机分为2组,每组20例,Ⅰ组为硝酸甘油控制性降压组,Ⅱ组为硝酸甘油复合予艾司洛尔控制性降压组.记录全麻复苏拔管进行控制性降压前(T0)、拔管前即刻1 min(T1)、拔管后1 min(T2)、拔管后3 min(T3)、拔管后10 min(T4)各时点的MAP、HR、SpO2.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组MAP控制良好(P<0.05),HR明显低于Ⅰ组(P＜0.05);2组SpO2变化无明显差异(P>0.05).结论 鼻内窥镜手术的高血压患者在全麻复苏期使用硝酸甘油复合艾司洛尔进行控制性降压有协同作用,血流动力学的波动小,生命体征更平稳,是一种安全有效、操作简便的控制性降压法.
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血浆循环DNA水平与颅脑损伤严重程度的关系
目的 探讨脑外伤患者的严重程度与血浆循环DNA水平的关系.方法 40例颅脑损伤患者按照格拉斯哥昏迷分级(GCS)评分分为轻度12例、中度17例和重度11例,分别采集其受伤48 h内静脉血和30例正常人静脉血各2 ml,提取血浆循环DNA,采用双重荧光定量PCR技术检测血浆DNA水平.结果 颅脑损伤组显著高于对照组且颅脑损伤轻度组、中度组和重度组之间差异有统计学意义(P<0.05);血浆循环DNA水平与GCS评分呈负相关(r=-0.887,P=0.036).结论 血浆循环DNA水平不但对于诊断颅脑损伤有一定诊断价值,而且与其损伤严重程度显著相关.
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替硝唑与奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效比较
目的 分析替硝唑和奥硝唑在滴虫性阴道炎治疗的疗效.方法 滴虫性阴道炎患者88例,随机分为奥硝唑组和替硝唑组,每组44例,均5 d为1个疗程.结果 奥硝唑组总显效率为86.4%高于替硝唑组的61.4%,差异有统计学意义(χ2=6.71,P<0.05).奥硝唑组与替硝唑组的总有效率均达到100%,差异无统计学意义(P>0.05).奥硝唑组和替硝唑组的不良反应发生率分别为6.8%和9.1%,差异无统计学意义(χ2=0.49,P>0.05).结论 替硝唑与奥硝唑在滴虫性阴道炎的治疗过程中均能快速起效,临床治疗效果均较理想,替硝唑与奥硝唑药物均值得临床广泛推广.
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无机活性元素对大鼠慢性溃疡组织上皮细胞增殖的影响
目的 测定无机活性元素(德莫林)对大鼠皮肤慢性溃疡组织细胞增殖的影响,并探讨其作用机制.方法 制备SD大鼠慢性溃疡模型,实验组应用无机活性元素,对照组常规消毒换药.于用药第3、7天时取2组溃疡局部肉芽组织,应用流式细胞术检测细胞周期;RT-PCR技术对用药7 d时2组肉芽组织增殖相关基因PCNA、CyclinD1、P27的表达进行检测.结果 与对照组比较第3、7天时实验组G1期细胞比例明显低于对照组(P<0.05),而S期细胞比例则高于对照组(P<0.05);第7天时实验组CNA、CyclinD1 mRNA表达均高于对照组(P<0.05),而P27mRNA表达低于对照组(P<0.05).结论 无机活性元素有促进慢性溃疡肉芽组织增殖的作用,其机制与该药物能促进PCNA、CyclinD1、P27表达有关.
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乌司他丁对急性肺损伤患者Th1/Th2细胞因子比率变化的影响
目的 探讨乌司他丁对急性肺损伤患者Th1/Th2细胞因子比率变化的影响.方法 选择急性肺损伤患者60例,随机分为常规组和乌司他丁组,每组30例,同时选择健康体检者30例为对照组.所有患者进行Apache Ⅱ评分、PO2/FiO2 监测,用酶联免疫吸附法测定血清Th1类细胞因子(IFN-γ)和Th2类细胞因子(IL-4)水平.结果 与对照组比较,常规组和乌司他丁组血清IFN-γ、IFN-γ/ IL-4明显升高(P<0.05),而IL-4水平差异无统计学意义(P>0.05);与常规组治疗后比较,乌司他丁组治疗后患者血清IFN-γ、IFN-γ/ IL-4明显下降(P<0.05),IL-4水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性肺损伤患者Th1/Th2类细胞因子失衡,乌司他丁可以调节炎性细胞因子的释放,恢复Th1/Th2类细胞因子的平衡,发挥肺保护作用.
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围产期孕母感染状态与脐带血中免疫因子及新生儿免疫状态的关系
目的 分析孕母在围产期的感染状态与脐带血淋巴细胞、免疫球蛋白,以及与新生儿免疫状态的关系.为临床诊治新生儿罹患感染性疾病提供具有潜在意义的指标.方法 抽取对照组与感染组脐带血,分析其T淋巴细胞组成,免疫球蛋白含量,以及新生儿患病情况.结果 与对照组相比,感染组脐带血中淋巴细胞CD+3、CD+4的百分比显著上升(P<0.05或<0.01),淋巴细胞CD+8差异无统计学意义(P>0.05);而CD+19细胞则有明显下降(P<0.05).感染组脐带血免疫球蛋白IgA、IgM的含量均明显增高(P<0.01);但IgG差异无统计学意义(P>0.05).新生儿1周内的患病情况分析:对照组仅1例新生儿患肺炎;感染组新生儿死亡4例,肺炎13例,黄疸2例.结论 围产期脐带血CD+3和CD+4淋巴细胞比例的降低,以及脐带血IgA、IgM含量的增高可能与新生儿死亡和感染概率提高具有相关性,暗示脐带血可用来预测新生儿感染状态.
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经阴道子宫系列手术临床分析
子宫手术是妇科常见的手术,子宫切除的途径,有经腹部、经阴道和腹腔镜下子宫切除术(TLH),TLH需要昂贵的器械、全身麻醉、住院费用高.阴式子宫全切手术(TVH)无需特殊器械,具有腹壁无切口、损伤小、恢复快、住院时间短费用低,适合基层医院开展[1],我院2005年以来实施经阴道子宫系列手术400例,效果良好,报告如下.
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TCT联合阴道镜下组织活检在宫颈病变筛查中的临床意义
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,在发展中国家病死率持续处于女性恶性肿瘤的首位,我国宫颈癌的发生率和病死率均约占世界的1/3[1].本研究对我院妇科门诊行液基薄层细胞学检查(TCT),细胞学检查阳性者行阴道镜检查并组织学活检的患者进行分析,探讨该方法在宫颈病变筛查中的应用价值.
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胆汁反流性胃炎患者餐前餐后自主神经变化特征
胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG)是由于幽门功能不全,胃窦十二指肠协调运动障碍,胃排空延迟或胆囊功能障碍等因素导致过量含胆汁的十二指肠液反流入胃,破坏胃黏膜表面的黏液屏障,损伤黏膜上皮,引起黏膜充血水肿等炎症改变.BRG是一种临床常见的胃部疾病,约占胃炎的24.2%[1].由于自主神经系统的损害可引起自主神经功能紊乱,导致胃肠激素分泌异常,从而导致胃肠功能紊乱,引起幽门关闭失衡,表现为胃窦蠕动降低或节律紊乱、胃排空延迟、幽门括约肌压力下降、开放时间延长、十二指肠异常收缩、逆蠕动以及胃、幽门十二指肠运动不协调等[2].本研究旨在探讨胆汁反流性胃炎患者进餐前后自主神经变化的情况.
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64排螺旋CT后处理技术在颌面外科埋伏牙定位中的临床应用
完全位于骨内,不能正常萌出的牙齿称埋伏牙,是临床上较常见的一种发育异常,会导致牙列紊乱、牙齿移位、间隙增宽,影响正常牙齿的萌出.颌骨埋伏牙多在儿童替牙期被发现,其对牙列发育的影响,主要表现在对恒牙的萌出和发育方面.埋伏牙一般应尽早拔除.近年随着多层螺旋CT后处理技术广泛应用于口腔埋伏牙的定位,传统的口腔曲面照片逐渐被多种CT后处理技术取代,本文对2011年5月至12月来我院就诊的56例患者进行分析,探讨螺旋CT重建技术,在颌面外科正畸中的临床应并对其效果进行评价和比较.
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内侧入路和后侧入路治疗肱骨干骨折的临床效果比较
肱骨干骨折一般是指肱骨外科颈以下2 cm至肱骨髁上2 cm之间的骨折,是骨科的常见疾病.笔者通过对34例肱骨干骨折患者分别采取内侧入路和后侧入路钢板内固定2种手术入路,使用neer肩关节评分、Mayo肘关节评分和肩臂手功能缺陷(DASH)评分评估2种入路的治疗效果.
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急性下壁心肌梗死心电图改变与梗死相关血管关系的临床分析
临床上除了症状和血清心肌标记物生化指标外,心电图是诊断急性心肌梗死常用简便的措施.随着近年来冠状动脉介入治疗的广泛开展,心肌梗死的心电图改变和梗死相关动脉的关系逐渐被人们熟知.急性下壁心肌梗死(IAMI)多由右冠状动脉(RCA)病变引起,少数为左回旋支(LCX)病变所致[1],心电图共同表现为STⅡ、Ⅲ、aVF抬高,但两者预后不同,由RCA近端闭塞形成IAMI时,约半数并发恶性心律失常和血流动力学异常,而LCX闭塞引起的IAMI者预后相对较好[2].故判断IAMI患者的梗死相关血管(IRA)对评估预后及确定下一步治疗有重要的临床意义.用心电图ST段改变早期判断IAMI梗死相关动脉更具重要意义.本文回顾性分析90例IAMI患者心电图特征及冠状动脉造影结果,旨在评价心电图对预测IAMI冠脉病变的临床意义.
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氨来呫诺配合葡萄糖酸锌口服液治疗复发性阿弗他溃疡临床观察
复发性阿弗他溃疡是常见的口腔黏膜疾病,在人群中的发病率高达20％左右,居口腔黏膜病的首位[1].目前病因复杂尚不明确,存在明显的个体差异,可能是多种因素综合的结果,所以难以达到彻底根治.多采用局部治疗结合全身治疗以达到延长其间歇期,缩短发作期,缓解疼痛的目的.临床工作者尝试过多种治疗方法,但疗效报道不一.应用氨来呫诺糊剂配合葡萄糖酸锌口服液治疗复发性阿弗他溃疡,取得满意的临床效果,报告如下.
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B-lynch缝合术治疗剖宫产产后出血分析
产后出血是我国孕产妇死亡的首位原因,其中剖宫产术中大出血在产后出血中又占了较大比例,剖宫产本身既是产后出血的高危因素,对于有高危因素或潜在大出血危险的患者,早期诊断和及时处理是治疗的关键[1],能否保留子宫关系到将来产妇生育功能和生活质量.近年来兴起的子宫压迫缝合术是用于治疗产后出血一系列新方法,其中B-lynch缝合术[2]应用广泛,技术成熟,我院运用此技术治疗剖宫产宫缩乏力大出血,取得满意效果,报告如下.
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生血宁与琥珀酸亚铁治疗血液透析肾性贫血患者的疗效观察
肾性贫血是肾功能衰竭(CRF)患者常见的并发症,促红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血已经取得了显著疗效,为了使EPO的疗效更佳,及时处理铁缺乏是关键.目前有传统口服铁剂琥珀酸亚铁,还有生物有机铁制剂生血宁,比较两种铁剂分别与EPO联合应用,观察对维持性血液透析患者肾性贫血的有效性和安全性,报告如下.
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恩度治疗非小细胞肺癌文献质量评价
恩度是我国自主研发的重组人血管内皮抑素,重组人血管内皮抑素与细胞外基质胶原Ⅹ、Ⅷ的羧基末端具有同源性[1],能够特异性作用于微血管的内皮细胞,抑制其迁移,诱导其凋亡,从而抑制肿瘤新生血管生成,抑制肿瘤生长[2,3].临床上恩度与其他化疗药物联用,广泛用于非小细胞肺癌(NSCLC)治疗,本研究的目的在于对恩度治疗非小细胞肺癌随机临床研究文献,按照 Cochrane 系统评价手册5.0版推荐的质量评价标准对纳入研究进行质量学评价,发现其中存在问题,并进行探讨、分析,以期对今后类似研究有所帮助.
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不同方式联合应用胸腺肽和甘利欣对慢性乙型肝炎临床疗效的影响
胸腺肽、甘利欣治疗慢性乙型肝炎,在临床上已广泛应用.发现两种药物不同方式的联合使用所取得的临床效果也不尽相同.1资料与方法1.1一般资料我院2008年1月至2011年4月收治的病程6个月以上,HBV-DNA阳性的慢性乙型肝炎患者751例,并排除甲、丙、丁、戊等嗜肝病毒的感染;其中男498例,女253例;平均年龄(40±7)岁;慢性乙型肝炎轻度372例,中度256例,重度123例;随机分成4组,4组临床资料、病情轻重均有可比性.1.2治疗方法患者入院后常规服用维生素类一般护肝药物;治疗Ⅰ组:174例患者单用甘利欣(江苏天晴制药厂生产),每天30 ml加入5%葡萄糖200 ml,静脉滴注45 d停药.治疗Ⅱ组:143例患者单用胸腺肽(西安迪赛生物药业有限责任公司产品),每天80~120 mg加入5%葡萄糖200 ml中,静脉滴注45 d停药.治疗Ⅲ组:220例患者给同等剂量甘利欣及胸腺肽,同时静脉滴注45 d停药.治疗Ⅳ组:214例患者静脉滴注相同剂量的甘利欣45 d撤除后换用相同剂量生物胸腺肽静脉滴注45 d停药.以上4组均停药后观察6个月.
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心肌致密化不全临床分析
心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)是不定型心肌病的一种,为罕见的先天性心肌病,临床上常与扩张型心肌病相混淆[1].我院心内科因为心力衰竭就诊和住院的数千例患者中,确诊为NVM共10例,其临床表现和特征报告如下.
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微创置管胸腔引流治疗恶性胸腔积液
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤侵犯胸膜的常见并发症.为积极有效的控制晚期恶性肿瘤所致的胸腔积液,缓解呼吸困难,减轻痛苦,改善生活质量,延长生存期,我院对53例恶性胸腔积液患者采用微创置管胸腔闭式引流加腔内注入顺铂,取得满意效果,报告如下.
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左卡尼汀对维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察
左卡尼汀(也称左旋肉毒碱或左旋肉碱)临床应用广泛,其可运输长链脂肪酸进入线粒体内膜内,清除线粒体内有毒性的脂肪酸代谢产物[1].75%来源于动物性食物,25%由肝肾合成.慢性肾功能衰竭(CRF)时肾脏不能合成左卡尼汀,加之摄入减少、血液透析中丢失等原因,维持性血液透析(MHD)患者容易出现肉碱缺乏,导致一系列临床症状,如乏力、食欲不振、心律失常,透析过程中常发生低血压、肌痉挛等,影响患者生活质量和长期存活率[2].因此,为研究左卡尼汀对MHD患者的临床疗效,本文对2010年5月至2011年3月于我院行MHD治疗的CRF患者40例进行了前瞻性观察,报告如下.
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复方薄荷脑腰俞穴麻醉用于肛肠疾病手术的效果
腰俞穴为奇经八脉中督脉的腧穴,位于脊椎第21椎下宛中,即第4骶椎棘突与两骶骨角间所形成的骨性裂隙[1].因肛管、会阴部位于督脉的循行路线上,故在此穴内注射麻醉药物,可取得肛管会阴部良好的麻醉效果,称为腰俞穴麻醉法(简称腰俞麻醉)[2],该法操作简便,相对安全.复方薄荷脑注射液是薄荷脑和盐酸利多卡因灭菌稀乙醇溶液的复合制剂,适用于肛周手术术中和术后长效止痛.为了探究复方薄荷脑腰俞穴麻醉用于肛肠疾病手术的效果,报告如下.
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小剂量氨甲环酸关节内注射联合2h引流管钳夹对计算机辅助全膝关节置换术术后止血的作用
输血相关疾病一直以来困扰着外科医生,诸如病毒感染、输血相关急性肺损伤、输血相关败血症[1].全膝关节置换术(total knee replacement,TKR)是骨科常见的大手术,常导致大量失血,因此一些病例需要输血.抗纤溶剂氨甲环酸(TXA)在骨科手术中可用于减少术后失血减少输血患者.Meta分析结果已经证实静脉输注氨甲环酸(Ⅳ-TXA)可在TKR手术中显著减少术中失血量40%~50%,并可减少需输血患者比率约10%[2].然而IV-TXA会因造成循环中药物高浓度而导致全身性血栓事件发生.近期在TKR手术中开始使用关节腔注射氨甲环酸(intra-articular tranexamic acia,IA-TXA)并显示出减少术后失血减轻膝关节肿胀的效果[3,4].然而IA-TXA的用药方案以及是否需要钳夹或弃用引流管目前尚无定论[5-7].本研究的目的就是评价低浓度IA-TXA溶液用于降低CAS-TKR患者失血量以及输血比率的效果.
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不同时机复合先露肢体回纳效果观察
复合先露是指胎儿先露部(胎头或胎臀)伴有肢体(上肢或下肢)同时进入骨盆入口,发生率0.08%~0.166%,处理方法是当脱出肢体与胎头已入盆,待宫口近开全或开全时上推肢体将其回纳[1].但临床操作成功率低,虽多数能够分娩,但易引起胎儿骨折、会阴裂伤等并发症,引发医疗纠纷.因此,探索更有效的肢体回纳方法是一个重要课题.我们采取宫口未开全时进行肢体回纳,效果良好,报告如下.
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两种酰胺类局麻药在下颌磨牙牙髓治疗中的疗效观察
由于牙髓组织对刺激反应非常敏感,在牙髓治疗中常引起剧烈疼痛,无法忍受或致使患者产生巨大的恐惧,导致患者拒绝配合治疗,甚至放弃治疗[1].为了消除患者的痛苦,牙髓治疗中的无痛技术甚为关键.阿替卡因是一种新型的口腔专用局部麻醉剂,常采用黏膜下浸润注射,具有使用方便、麻醉起效快等优点,近年来在口腔科治疗中应用广泛.
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一次性根管治疗术和常规根管治疗术治疗根尖周炎的疗效比较
根尖周炎是指牙齿根尖周组织的急性或慢性炎症.当牙髓炎发展到晚期,牙髓组织出现大部或全部坏死,牙髓组织分解的产物、霉素通过根尖孔,引发根尖周组织发炎.此外,剧烈撞击、医源性感染也可引发根尖周炎.目前,治疗牙髓炎以及根尖周病常用且效果好的方法是根管治疗术.由于传统的根管治疗一般需要就诊3次才能完成,治疗疗程长,给患者尤其是行动不便的老年患者带来了很大的不便.因此,采用根管治疗法将根管预备、根管消毒、根管充填等操作一次完成,这种一次性根管治疗术的方法使根管治疗变得相对简单,在临床上的应用也逐渐增多.本研究采用一次性根管治疗术治疗根尖周炎,取得满意疗效,报告如下.
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嗅沟脑膜瘤的显微外科治疗
嗅沟脑膜瘤是一种常见的颅底肿瘤,起源于嗅神经沟及其附近的筛板,发病率占颅内脑膜瘤的8%～13%[1],女性发病率大于男性[2]；因其位置深在,生长缓慢,早期诊断率低；与嗅神经、视神经、大脑前动脉及分支、下丘脑等重要结构关系密切,手术治疗较为困难[3].我科经纵裂额下联合入路显微手术治疗嗅沟脑膜瘤23例,效果良好,报告如下.
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骨保护素联合低频超声在Pilon骨折愈合中的研究
骨细胞骨髓基质细胞合成和分泌,是破骨细胞调控的关键因子,其抑制骨吸收过程,能有效的促进骨质愈合,低频超声是近年来研究的经济有效的促进骨折愈合的方法,两者结合,缩短了住院时间,减少了骨不连的发生率,节约了医疗成本,我们进行了系统的临床试验,报告如下.
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宫腔镜治疗带蒂子宫黏膜下肌瘤疗效分析
子宫肌瘤是妇科发病率较高的良性肿瘤,约占妇科良性肿瘤的51.8%,黏膜下子宫肌瘤约占子宫肌瘤发病率的10%~15%[1].不规则阴道出血是本病的首发症状,主要表现是月经量增多,经期延长,阴道不规则出血,淋漓不净,不同程度的贫血,且常伴不孕等,明显影响女性日常生活质量.近年来,对于黏膜下子宫肌瘤多采用宫腔镜下电切术,技术要求较高,手术风险比较大,而且费用偏高,常需要特殊仪器,因而限制了其广泛开展,我院于2005年以来在门诊运用宫腔镜下微电极配合卵圆钳对部分带蒂黏膜下子宫肌瘤患者进行治疗,取得了良好效果,报告如下.
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腹腔镜下子宫肌瘤剥除术中垂体后叶素止血效果观察
子宫肌瘤由子宫平滑肌组织或血管平滑肌组织增生而成,又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器中常见的一种良性肿瘤,是卵巢激素依赖性肿瘤.好发于30~50岁女性,发病率20%~30%.肌瘤小时可无症状,临床症状与肌瘤的部位、大小、生长速度、有无变性有关,常见症状有子宫出血,腹部肿块、白带增多、压迫症状等[1].本病确切病因不明,情况不同治疗方法也不同,现多采取性激素治疗或手术治疗,尚无其他理想疗法.随着人们生活水平及医疗保健意识的提高,更多的未生育的子宫肌瘤患者要求保留子宫,无生育要求的子宫肌瘤患者要求保留子宫维持原有的解剖生理功能,微创手术越来越受到人们的关注.由于腹腔镜手术具有创伤小,术后恢复快,兼有诊断和治疗作用,切口美观等优点,近年腹腔镜下子宫肌瘤剥除术逐渐被患者与医生接受.但是由于腹腔镜手术的局限性,使镜下缝合远不如开腹手术迅速、可靠.而腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的主要问题是术中止血问题,出血不仅会增加患者创伤,而且使术野暴漏不清,增加手术难度[2].本研究腹腔镜下子宫肌瘤剥除术中垂体后叶素子宫体注射止血取得良好临床效果, 报告如下.
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低浓度缩宫素持续静脉滴注预防产后出血临床观察
产后出血指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml,是分娩期严重并发症,居导致我国产妇死亡原因的首位[1].为防止子宫收缩乏力所致的产后出血,我院应用低浓度缩宫素持续静脉滴注增加子宫收缩力,防止产后出血,效果满意,报告如下.
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单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤
垂体瘤是神经外科常见病,手术入路主要有经蝶窦入路、经颅底入路,随着显微技术进步,95%的垂体瘤可经蝶窦手术切除.单鼻孔经碟手术因手术通道狭长,术野周围有颈内动脉、视神经管、脑组织等重要结构,术中若手术通道发生偏移,可发生严重并发症.
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骨科医生手术时C形臂X射线综合防护
X线介入手术因其操作简单,疗效佳,创伤小,临床应用越来越广泛,尤其在骨科,如行腰椎骨折椎体成型术、股骨颈骨折内固定等骨科手术时,既缩短了手术时间,提高手术质量,又使患者损伤小化,但在进行手术的同时,骨科医生也不可避免的受到X射线照射.为了加强手术中的放射防护,保护手术室医护人员的身体健康,我们在介入诊疗手术中采用综合防护措施.
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微创腰麻技术与腰硬联合技术术后并发症的比较
椎管内麻醉已成为现代麻醉的重要组成部分,是国内目前常用的麻醉方法之一.腰麻曾是临床上一种主要的麻醉技术,但因其术后头痛发生率高,其临床应用几乎被硬膜外麻醉替代[1].而硬膜外麻醉失败率和阻滞不全发生率在我国为9.56%,腰疼发生率为8.08%[2,3].腰硬联合技术虽将腰麻和硬膜外技术结合,可相互取长补短,但腰麻针需较粗的硬膜外针引导,易造成患者术后腰痛及穿刺点疼痛[4].随着腰穿针具的不断改进,笔尖式腰穿针的出现,以及穿刺技术的不断提高,结合实际工作,笔者提出了”微创腰麻技术”的概念.微创腰麻技术是指只用联合包里的细针(25 G笔尖式)穿刺,而不用针内针技术,避免了联合麻醉中硬膜外针对脊上韧带、脊间韧带、及黄韧带的损伤,显著减少了穿刺点疼痛等并发症,从而达到微创目的的一种操作技术.抚宁县人民医院2008年开展微创腰麻技术,直接将25G笔尖式腰麻针用于腰麻,并就麻醉后后穿刺点疼痛等并发症和腰硬联合法进行了比较,报告如下.
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舒血宁注射液治疗急性脑梗死疗效的汇总分析
脑梗死是一种常见的神经系统疾病,具有发病率高、病死率高和致残率高等特点.引起脑梗死的根本原因是供应脑部血液的颅外或颅内动脉中发生闭塞性病变而未能获得及时、充分的侧支循环,使局部脑组织的代谢需要与可能得到的血液供应之间发生超过一定限度的供不应求现象所致[1].银杏叶是祖国医学中的传统药材,舒血宁注射液是其提取物,已广泛应用于临床.其主要成份是黄酮和银杏内酯,具有抑制血小板活化因子,清除自由基,促进血液循环,抑制血栓形成,缓解组织缺血缺氧及组织水肿,抗脂过氧化,抑制炎性反应等作用[2].迄今为止,对舒血宁治疗液治疗急性脑梗死的疗效已进行过大量临床研究.然而,单个研究的样本量都较小,系统评价较少.我们利用循证医学的基本原理和方法对舒血宁注射液治疗急性脑梗死的疗效进行了汇总分析,旨在为舒血宁注射液治疗急性脑梗死的疗效提供循证医学证据.
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整合素β3在早孕及胎停育蜕膜组织中的表达
整合素是由均为跨膜糖蛋白的α、β亚单位组成的异源二聚体,普遍存在于细胞表面,介导细胞与细胞外基质的黏附.目前已知有14种α亚单位和8种β亚单位,其中,β3组(包括αⅡbβ3和αVβ3)中的αVβ3在体内上皮细胞广泛表达[1,2].研究表明,整合素β3表达于黄体中、晚期子宫内膜腺体上皮细胞及早孕蜕膜细胞,并且在早孕蜕膜组织中表达明显增高,提示其在孕卵着床时调节子宫内膜容受性方面发挥重要作用[3-6].但不明原因胎停育的蜕膜组织中整合素β3表达情况国内外罕见报道,因此本研究采用免疫组化技术,检测整合素β3在正常早期妊娠蜕膜组织及不明原因胎停育蜕膜组织的表达,探讨整合素β3与胎停育的关系.
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微量胸腔积液脏层胸膜活检分析
普内科应用套管式胸膜活检钳对包裹性胸腔积液及微量胸腔积液(胸水厚度1.0～1.5 cm)伴胸膜肥厚或胸膜粘连的30例患者经皮进行脏层胸膜活检,通过对其取材成功率、病理阳性率、术中及术后并发症等的分析,评价应用套管式胸膜活检钳对有微量胸腔积液患者进行脏层胸膜活检的效果和安全性.
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频谱心电图早期诊断妊娠期心肌缺血的临床价值
孕妇自孕初期开始,其循环系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统等都发生着巨大变化,所以对孕妇实施定期有效地检查,对孕妇的安全妊娠与分娩及胎儿的正常发育都有着重要的意义.本文通过对孕28~34周的孕妇218例进行常规心电图和频谱心电图检查,并对其中146例常规心电图正常的孕妇,进行跟踪,至孕晚期观察其常规心电图ST-T异常的发生率,为早期发现孕妇心肌缺血提供可靠依据.
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髋外侧痛对椎间盘源性腰痛的诊断意义及原理
腰痛是人类常见的疾病之一,由于能引起腰痛的解剖部位多且复杂,如何判断腰痛的来源,进行定性及定位诊断一直是临床实践中的难点.在众多可能产生腰痛的病因中,近年来椎间盘源性腰痛受到更多的重视,并被认为是腰痛常见的病因[1,2].但是,如何确诊椎间盘源性腰痛仍是临床工作中的难点.作者在椎间盘源性腰痛的临床治疗实践中,发现髋外侧痛在椎间盘源性腰痛中有很高的发生率,因此对二者的关系进行了分析和观察,并利用腰椎间盘神经传导通路的神经解剖原理对此进行解释,以期通过提高对椎间盘源性腰痛本质的认识,为椎间盘源性腰痛的正确诊断和治疗提供更为合理和准确的指导.
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手供一体化运作中手术器械管理流程的改进
随着医学发展,医学模式的改变,手术方式的多样化和手术量的激增,提出了手工一体化模式,加之今年卫生部提出的器械必须密闭回收,原有的器械管理模式已不能很好的适应当前手术室的管理模式.经验证,我院采用双牌一卡法对手术器械进行管理,收到了良好效果,报告如下.
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导乐陪伴分娩对分娩质量的影响
随着医学模式的转变,产科护理模式也由单纯的疾病护理发展为全面的健康服务,为给孕产妇提供更优质的服务,我科开展了导乐陪伴分娩,并观察其对分娩质量的影响,报告如下.
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胰腺手术患者术后胰岛素强化治疗的护理
胰腺手术在解决胰腺或胰腺临近器官疾病的同时,也引起了由于胰腺切除所导致的胰腺内分泌功能损害,特别是对血糖代谢的影响.胰腺手术后早期可引起高血糖,主要与手术的创伤所致应激刺激有关,早期应用胰岛素强化治疗纠正术后高血糖有利于患者的恢复,降低术后并发症的发生[1].我院2009年3月至2012年9月,对47例胰腺手术患者术后应用了胰岛素强化治疗,报告如下.
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斜卧位经超声引导微通道经皮肾镜碎石取石术治疗泌尿系结石效果分析及护理
泌尿系结石是临床较为常见的疾病,其结石可见于肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系任何部位,其中以输尿管结石为常见,患者由于结石所在的部位不同,患者的临床症状也不同[1].治疗泌尿系结石有多种方法,超声引导微通道经皮肾镜碎石取石术是目前临床较为先进的一种方法,具有创伤小、出血少,患者痛苦少,结石清除率高的优势[2].如何给予更好的体位,使手术更加顺利,是临床工作的关键.我院为分析斜卧位与侧卧位对此手术的影响,进行了本次试验,报告如下.
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胸外科肿瘤患者家庭支持系统负性心理反应的调查研究
在我国胸部肿瘤是常见和病死率较高的恶性肿瘤之一,其发病率高、预后差,严重威胁人类的健康和生活质量.肿瘤不仅给患者本人带来痛苦而且对患者家属也造成了沉重的精神及心理压力.家属是患者重要的看护者和社会支持来源,当患者一旦确诊为恶性肿瘤时,家属的焦虑及压力全部来自患者的疾病,家属的心理状态及情绪直接影响到患者的心理、病情变化及转归.整体护理不仅强调护理工作者对患者进行全方位护理,而且还包括对患者家属的关爱与支持,为有效消除家属的焦虑抑郁情绪,使其更好地向患者提供社会支持,我们对不同患者家属的心理状态进行问卷调查分析,了解其焦虑状态及相关因素,并提出相应的护理措施.
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两种气道灌洗方法在EICU气管插管机械通气患者的应用效果研究
在ICU中,机械通气由于建立了人工气道,气管对吸入气体的过滤加温及湿化作用降低甚至消失,加之患者声门失去作用,不能形成咳嗽前的气道高压而有效咳嗽,使分泌物黏稠结痂不易排出,影响通气功能,甚至阻塞气道.因此,必须进行有效的湿化及吸痰,以清除呼吸道分泌物.进行纤维支气管镜进行吸痰冲洗治疗需要患方签字认可,有报道显示,对于严重低氧血症患者使用纤支镜吸痰灌洗存在一定的风险[1],因此应慎用.我科于2008年5月在EICU开展了应用简易呼吸器进行大气道灌洗技术,临床效果明显,报告如下.
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乳腺癌患者静脉化疗安全用药的护理管理
化疗是乳腺癌的主要治疗手段,而乳腺癌使用的化疗药除具有一般化疗药的不良反应外,还具有其特殊的毒副作用,为保证乳腺癌患者化疗药的安全应用,我科采取了系列措施,包括建立安全的静脉通道、规范医嘱执行流程、规范输液条的管理、规范化疗药物的临床应用、加强医护沟通等,有效保障了乳腺癌患者静脉化疗的用药安全,收到良好效果,报告如下.
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焦虑和抑郁障碍的共患及护理
伴随生物、心理、社会医学模式的进入,与之相适应的整体护理理念、护理程序的工作方法贯穿在各专业护理工作之中.心理护理已成为护理工作的一项重要内容,这点在精神科尤为突出.焦虑障碍中轻度的抑郁很常见,抑郁症中焦虑更常见.本研究旨在了解抑郁和焦虑症状的共患率和单发率以及研究组在性别、年龄、受教育程度上是否存在差异性.以期更具有针对性地指导临床护理工作.
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老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者的围手术期护理
糖尿病患者接受外科手术,其手术病死率和并发症发生率较糖尿病患者高5倍左右[1],加上老年骨折患者合并其他内科疾病较多,因此,加强围手术期护理,预防术后并发症,是保证老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者手术成功的关键.2005年1月至2011年10月,我院成功为58例老年股骨颈骨折患者实施了内固定术,效果满意,报告如下.
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肛周急性坏死性筋膜炎伴糖尿病的护理
坏死性筋膜炎(NF)是一种临床上少见但病死率非常高的由多种细菌感染(包括需氧菌和厌氧菌)引起的坏死性软组织感染[1],临床上多表现为起病急骤,发展迅速、病情凶险且极易扩散,并以皮肤、皮下组织及浅、深筋膜的进行性坏死而肌肉组织保持正常为特征.如未得到及时治疗,患者常死于败血症、感染中毒性休克、多器官功能衰竭等并发症.肛周NF的发病率极低,在临床上极为少见.我科2010年1月至2011年9月共收治肛周急性NF患者2例,均伴有糖尿病,通过手术治疗、全方位细致的护理,均痊愈出院,报告如下.
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护理在腰椎间盘突出症患者围手术期的重要性
腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变基础上,受到损伤导致纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫相邻的神经根造成的以腰背痛和下肢放射痛为主要表现的疾病[1].腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛主要的原因,为骨科临床常见的疾病之一,占骨科门诊的10%~15%.对于一些经保守治疗无效的患者,常采取手术治疗.近年来随着医疗卫生事业的发展和创新,手术方式也有了很大的改进[2].然而,在手术完成后,高质量且行之有效的护理方法就成了促进康复,巩固手术效果,减少并发症的关键.我院收治腰椎间盘突出症患者48例,均取得满意效果,报告如下.
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高压注射器在螺旋CT增强扫描中的应用及护理
随着CT和CT增强技术的发展,传统手推式注药,时间长,推注速率不稳定,无法对病变进行不同时态的动态观察,已不能适应现代CT增强技术要求.现代增强注射器应用计算机程控方式,设有能记忆的多套能分阶段注射程序,注药针筒均为“一次性消毒针筒”,并配有足够长度的连接管,可边扫描边注药.具有高自动化、高精确度等优势,能根据不同部位,不同病变性质任意调节推注速率,能快捷将碘造影剂注射到动脉、静脉中,分布于各血管,在注射的同时进行CT增强扫描,提高疾病诊断率.
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休克指数预测异位妊娠破裂患者失血量准确度分析
异位妊娠破裂是妇产科较常见的急症疾病,如何尽快判断此类患者的失血量、休克程度及液体输入量,是临床抢救患者关键所在.休克指数(SI)对预测休克程度和失血量,指导液体输入量和针对性治疗及麻醉方法的选择,具有一定的临床意义.本文将我们以SI预测异位妊娠破裂患者失血量及休克程度的准确度报告如下.
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非创伤性股骨头缺血性坏死股骨头塌陷的早期预测研究进展
股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的发病机制尚不清楚.学者们提出了许多学说,如脂肪栓塞学说、骨细胞脂肪变性坏死学说、骨内高压静脉淤滞学说、微血管损伤学说、免疫复合物沉积引起动脉血管炎学说、骨质疏松、负重学说、激素、酒精导致股骨头内脂肪髓(脂肪堆积),诱导骨髓多功能干细胞系分化成脂等观点[1-4].对该病的自然病程研究发现,多数患者在出现症状后未经有效治疗,在1～4年内不可避免地出现股骨头塌陷[5].股骨头一旦塌陷,约87%患者因髋关节功能障碍而需行人工全髋关节置换术(total hip athroplasty,THA)[6],但中青年THA 的中长期疗效仍不满意[7].当病变处于Ⅰ、Ⅱ期时,采用有效的治疗可使约80%的患者保留股骨头,维持近似正常的髋关节功能,从而避免或延缓人工关节置换.通常所认为股骨头塌陷的发生率为68%～97%,是根据X线片或骨扫描的影像表现所确定的.近来根据MRI诊断的ONFH的塌陷发生率为27%～64%[8,9],说明并非所有的ONFH均发生塌陷.有报道,在疾病早期采用多种治疗手段可明显降低ONFH塌陷的发生率,从而保留了患者原有的股骨头及髋关节功能[5].因此,早期诊断并对预后进行预测以选择佳治疗手段,是达到保留股骨头及髋关节功能的关键.
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成人股骨颈骨折的治疗进展
股骨颈骨折是临床上常见骨折之一,由于其解剖及血供的特殊性,骨折不愈合与股骨头坏死是其主要的并发症.尽管近年来手术、麻醉技术及内固定器械等有了长足的进步,但其主要并发症仍居高不下,病死率也并未明显下降,遂称之为”尚未解决的骨折”.随着社会人口老龄化的发展,预计到2050年全球髋部骨折患者将达到630万[1],本文就成人股骨颈骨折治疗的选择与相关问题综述如下.
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高压氧综合治疗突发性耳聋的现状
突发性耳聋(sudden sensofineural hearing loss, SSHL)是常见耳科急症之一,简称突聋或暴聋[1].发病突然,原因不明的听力瞬间或几小时内突然下降,可伴有耳鸣、眩晕、除第Ⅶ对脑神经症状外,无其他脑神经症状.病因可能与病毒感染、内耳血管痉挛或血栓形成、血流迟缓、劳累、情绪激动、气压变化及变态反应有关.自Dekleyn于1994年首次报道此病以来,关于病因及治疗的争议就没有停息[2].由于对发病机制认识不一致,治疗手段多种多样,本文就高压氧治疗突发性耳聋治疗的近况综述如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病研究新进展
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischaemic encephalopathy,HIE)一直是新生儿期死亡和致残的主要原因.随着新生儿重症监护病房抢救存活率的提高,高危新生儿存活者中神经系统后遗症如智力障碍、神经行为问题、脑瘫等的发生率比例上升.新生儿缺氧缺血性脑损伤成为现阶段影响我国儿童身体素质的重要原因之一.因此,研究新生儿缺氧缺血性脑损伤的早期诊断、干预和康复治疗,减轻伤残程度,对提高我国“人口与健康”水平有着非常重要的现实意义.本文就其诊断、发病机制及治疗新进展做一概述.
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化学发光法检测人绒毛膜促性腺激素的影响因素
人体绒毛膜促性腺激素(HCG) 是滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素,一旦妊娠产生绒毛即可从血循环中测出.HCG 的分泌与滋养细胞的数量密切相关.HCG测定临床上用于正常妊娠和病理性妊娠如异位妊娠、先兆流产、葡萄胎及绒毛膜癌的监测,而且在治疗后的随访及预后中成为重要指标,对其他疾病如卵巢生殖细胞肿瘤、男性睾丸肿瘤、非滋养细胞疾病、非生殖细胞肿瘤也有辅助诊断意义[1].随着近代医学科学技术的发展,化学发光法以其用量少,检测范围宽、无环境污染等优势,得到了大力推广及应用,并逐渐取代了酶标法、放免法,成为大多数实验室常用的检测方法.但每种分析方法都有其局限性,化学发光法也不例外.现就化学发光法检测HCG临床应用中出现的问题作一综述,以期引起实验人员的重视,为临床和科研提供正确的检测结果；同时,也希望对临床医生正确判断检测结果、及时对患者作出诊疗有所帮助.
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加替沙星治疗呼吸道感染的临床应用进展
加替沙星作为第四代氟喹诺酮类抗菌药物,其抗菌谱广、抗菌活性强.体内外药效学研究结果显示对需氧革兰阳性球菌、厌氧菌及肺炎支原体、肺炎衣原体等非典型病原的作用较氟喹诺酮类增强[1].临床广泛用于呼吸系统、消化系统、泌尿系统、妇科、男性支原体、眼科、耳鼻喉科、皮肤软组织等感染性疾病的治疗.在用于呼吸道感染疾病方面,治疗慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、社区获得性肺炎等呼吸系统疾病,均可起到显著疗效.本文对加替沙星治疗呼吸道感染的临床应用情况做一综述.
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腹股沟滑疝合并阑尾炎5例
滑疝是腹外疝中少见的一种疝,而右侧滑疝合并急性阑尾炎的病例临床报道甚少.我院2000至2011年共收治5例,报告如下.1 临床资料男4例,均为老年患者,年龄68~85岁,平均年龄76岁.女1例,5岁幼儿.5例患者均有右侧腹股沟区疼痛性包块,均有右侧腹股沟区肿物病史多年,幼儿则是生后即有.转移性右下腹痛3例,无转移2例;伴恶心呕吐者3例;伴发热者及右下腹腹膜炎者2例.术中见化脓性阑尾炎2例,单纯性阑尾炎3例.住院7～10 d痊愈出院.
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腹腔妊娠2例
例1:患者,30岁,孕2产1,4年前曾行剖宫产术,主因停经50 d,突发下腹痛5 h来院.患者月经规律,末次月经2009年5月7日,于2009年6月18日,自测尿hCG阳性,B超提示"宫腔内未见胎囊",于2009年6月27日, 7∶00突发下腹痛,伴肛门憋坠不适,伴恶心,未吐,无阴道出血.查体:体温(T)36.5℃,脉搏(P)90次/min,呼吸(R)21次/min,血压(BP)90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)急性病容,贫血貌,心肺(-),下腹压痛,反跳痛(+)伴肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,双下肢无水肿,活动自如.妇科情况:已婚型外阴,阴道畅,宫颈轻糜,举痛(+),子宫双附件区压痛(+),其余因肌紧张扪及不清.
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双侧肾上腺髓样脂肪瘤1例
患者,男,52岁.主诉因右腹内发现肿物7年入院.患者右腹部可触及一肿物,大小10 cm×15 cm,质地较硬,边界清楚,上腹部压痛明显.既往身体健康,神经系统检查正常.
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多组用药相互作用致老年肝硬化患者肾功能不全1例
患者,男,71岁.HBsAg阳性20年,高血压病史8年,"心房颤动"1年余.2011年6月26日入院查体:肝区无叩痛及叩空,移动性浊音可疑阳性,双下肢重度指凹水肿.胸部CT:两肺多发转移瘤、左侧腹壁及右侧肋骨转移,左上胸膜局限肥厚伴钙化,肝右叶肿块、腹水;心电图示:心房颤动、不正常心电图;肝胆脾彩超:肝硬化,门静脉内径15.8 mm,肝大、少量腹水,肝内实性占位改变,门静脉瘤栓形成,胆囊壁增厚、水肿,胆结石.尿液定量分析及粪便常规、潜血未见明显异常;乙肝五项:HbsAg、HbeAb、HbcAb均阳性,HBV DNA定量2.13×105 U/ml;血细胞分析:白细胞(WBC)8.04×109/L、中性粒细胞比例(NEUT%)76.8%、淋巴细胞比例(LYMPH%)13.4%、中性粒细胞(NEUT)6.17×109/L、红细胞(RBC)3.85×1012/L、血红蛋白(HGB)127g/L、血小板(PLT)132×109/L,血NEUT% 稍偏高,但患者无发热等表现;肝功能:ALT 62 U/L、AST 317 U/L、白蛋白(ALB)27 g/L、球蛋白(GLOB)25.83 g/L、白球比(A/G)1.0、总胆红素(TBIL) 34 μmol/L、直接胆红素(DBIL)16 μmol/L、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)119.32 U/L、碱性磷酸酶(ALP)84.69 U/L、总胆固醇(CHOL)3.44 mmol/L、前白蛋白(PA)50 mg/L,提示肝硬化改变;肾功能:葡萄糖(GLU)4.4 mmol/L、尿素氮(BUN)7.2 mmol/L、肌酐(Cr)60.46 μmol/L、尿酸(UA)423 μmol/L,无异常.
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脑后部可逆性脑病综合征诊治1例
患者,女,32岁.于2009年11月19日入院,在腰麻下剖宫产1名足月男婴,手术顺利.术后第2天出现四肢强直性抽搐,每次持续3～5 min,发作时神志不清,抽搐停止后短时间内可苏醒,但诉头痛,不伴精神症状及恶心、呕吐,1 h内发作3次.查体:体温37.1℃,脉搏146次/min,呼吸17次/min,血压170/122 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),两侧瞳孔等大等圆,双肺呼吸音清晰,腹部平软,切口处辅料干燥.颅神经检查阴性.颈项软.四肢肌力5级,肌张力正常,腱反射对称(+),四肢及面部感觉正常,双下肢克氏征阴性,病理征阴性.予以降压、脱水、解痉、镇静治疗后,临床症状有所改善.立即行颅脑MRI及MRA、MRV检查示:两侧大小脑半球内对称性片状长T1长T2异常信号,脑沟裂变浅,脑池变窄, DWI成像为等或略高信号,ADC图呈略高信号MRA、MRV无异常,；血生化及常规检查正常,脑电图示:双颞、额区见少量高幅尖～慢波发放.提示少量痫样放电.结合病史、性床特点及颅脑MRI,初步诊断为:症状性癫痫,脑组织广泛水肿.继续予以降压、脱水、解痉、镇静治疗后,未再发生癫痫发作,临床症状逐渐缓解,1周后复查MRI显示病灶明显吸收.脑电图示:枕区散见少量高幅3.5～5 cm/s波,较上次脑电图明显好转.15 d后患者出院,随访6个月未有任何不适.
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小儿手足口病合并多发性颅内出血1例
患儿,男,8个月,主因发热3 d,间断抽搐1 d,口腔溃疡0.5 d入院.患儿于3 d前无明显诱因出现发热,体温38.5℃左右,无咳嗽、呕吐等,按"上呼吸道感染"给予口服药物治疗,2 d前突然出现抽搐,表现为意识丧失,头后仰,双眼上翻,口唇发绀,双拳紧握,给予刺激"人中穴"后,约10 min缓解,抽搐后患儿神志清楚,在个体门诊给予肌内注射药物(具体用药不详)治疗1次,当天又抽搐2次,表现同前,急去当地医院住院治疗,做颅脑CT显示:颅脑CT未见异常,先天性第五脑室;脑电地形图示:界限性脑电地形图,给予静脉滴注头孢吡肟、喜炎平、阿奇霉素、清开灵注射液及肌内注射苯巴比妥钠等(用量不详),共治疗3 d,患儿未再抽搐,精神稍差,仍有低热,0.5 d前医生查房时发现患儿"口腔内见少量溃疡面",无呕吐、嗜睡及易惊症状,因目前当地有手足口病流行,故建议家长携患儿来我院进一步明确诊断.自发病以来,患儿神志清,精神差,进食少,大小便正常.患儿平素体健,6个月开始添加辅食.
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秦皇岛市部分健康体检血脂结果分析
高脂血症是心、脑血管疾病发病的重要危险因素,随着人们生活习惯及饮食结构的改变,高血脂症的发病率也在逐渐上升[1].但随着健康体检工作的逐步开展,高脂血症也越来越被人们认识和重视,为了正确预防和减少其发病率,更好的为临床服务,报告如下.
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唐山市40岁以上成人代谢综合征调查
代谢综合征以肥胖尤其是中心性肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高三酰甘油血症、低高密度胆固醇、糖耐量受损或2型糖尿病为主要临床表现的一个症候群.常伴发心脑血管疾病等全身性疾病,代谢综合征是心脑血管疾病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态[1].不健康的生活方式造就了我市居民代谢综合征的高发,应引起高度重视.本研究对2011年唐山市40周岁以上城乡居民进行健康体检的体质指数、血压、血糖、血脂等指标进行检测分析,以了解唐山市40岁以上成人代谢综合征的发病情况,为防治这种疾病提供科学依据.
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廊坊地区变应性鼻炎患者影响因素分析
近年来,变应性鼻炎发病率在全球范围内有逐年上升的趋势,其检查、诊断、治疗也受到国内外学者的关注.变应性鼻炎是特异性体质者在接触变应原后所引发的由IgE介导的变态反应,但许多非特异性因素也可引起变应性鼻炎的发作或成为其加重的因素,为此对200例变应性鼻炎患者做变应原检测的同时调查了解其生活和工作环境、遗传因素、是否伴有变应性哮喘、变应性鼻炎发作的诱因及可加重变应性鼻炎程度的因素,就其变应性鼻炎影响因素做一初步分析,报告如下.
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待孕及孕期女性出生缺陷预防知识现状及需求调查
出生缺陷干预是提高出生人口素质的重要举措,是计划生育优质服务的重要组成部分.我国是人口大国,也是出生缺陷高发国,根据资料统计,我国每年有近百万例出生缺陷儿出生[1],其中先天性心脏病、唐氏综合征、神经血管缺陷等常见的严重出生缺陷占很高比例.
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某医院员工甲状腺结节流行状况及不同职业甲状腺结节患病情况调查
近年来,我们发现甲状腺结节的患病率较高,石家庄地区健康人群甲状腺结节平均患病率为41.93%.有报道,可触及的甲状腺结节发生率在4%～7%,而超声发现的甲状腺结节阳性率高达19%～67%[1];甲状腺结节多为良性,恶性占5%,甲状腺恶性癌占全身恶性肿瘤的1%~2%[2].通常认为甲状腺结节的患病率与种族、年龄、性别、地域、碘摄入量、放射线接触史等因素相关[3,4].为了进一步了解职业等相关因素对甲状腺结节患病率的影响,回顾分析2011年于我院体检中心体检的某医院员工1 969名及不同职业人群7 662名的体检资料,报告如下.
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患儿对人性化住院环境需求的调查研究
我们希望为患儿提供人性化的护理服务,护理的人性化要求我们首先要真正了解患儿的心理需求.长期以来医护人员对患儿心理的重视,只停留在一个很基础的水平.在病房的设计和安排上,往往只考虑医疗的需要,让患儿暴露太多,对患儿私密性的保护意识远没有对成人患者强.根据环境心理学的理论,7岁以上患儿的个人空间需求、对私密性保护的需求近似于成年人.为了解患儿对住院环境的需求,我们为青春期的患儿设计了调查问卷,通过对50例问卷结果的数据进行处理,报告如下.
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应用透光度观察中药连翘对粪肠球菌的抑制作用
粪肠球菌是持续性或继发性根内感染的主要致病菌.根管消毒是根管治疗术的重要步骤之一,根管消毒的方式有多种,包括药物、微波、超声、激光消毒等,其中常用的是药物消毒[1,2].传统的根管消毒剂难以将定植于根管中的粪肠球菌彻底清除.本研究通过离体牙根管消毒实验对作为清热解毒的重要中药的连翘水煎剂的抗粪肠球菌性能进行评价,以期探讨更有效的抑制或杀灭粪肠球菌的药物.为根管消毒药物的选择提供新的方向.
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我院290例药品不良反应报告分析
药品不良反应(ADR)是指药品正常用法用量下出现的与治疗目的无关的有害反应.对其监测上报是医疗机构的法定义务,也是促进临床合理用药、安全用药的有力措施.分析我院ADR发生的特点和规律,针对性提出干预措施,为临床合理用药提供参考.
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不规则抗体筛查对临床安全输血的意义
输血前进行不规则抗体检测是必不可少的重要环节.要保证患者生命安全,输血前排除任何可能引起患者溶血性输血反应的可能因素.不规则抗体是引起溶血性输血反应的原因之一,是指ABO血型以外的其他抗体,多为IgG抗体.患者输入含有不规则抗体的血液会造成急性或迟发性输血反应,轻则影响治疗效果,重则危及患者生命.有临床意义的不规则抗体极易导致溶血性输血反应,故同型输血除需交叉配血外还应做不规则抗体筛查.2009年10月至2010年12月所做不规则抗体筛查结果报告如下.
