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浅谈导乐陪伴分娩对临产妇的助产
导乐是希腊语"Doula"的音译,是指由一个有爱心、有生育经历的女性,在产前、产时及产后的一段时间给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持,帮助产妇度过生产难关,使其顺利自然的分娩的过程.助产人员也称分娩支持专家.我们对我院的产妇进行导乐陪伴分娩,取得良好的效果.
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连续硬膜外镇痛联合导乐在经产妇阴道分娩中的应用
目的 观察连续硬膜外镇痛联合导乐在经产妇阴道分娩中的应用效果.方法 选取2016年10月至2017年10月400名足月头位经产妇,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级,随机分为对照组与试验组,每组200名.对照组行助产士导乐指导,试验组行连续硬膜外镇痛联合助产士导乐指导.记录两组的镇痛情况,采用视觉模拟评分法(VAS)评价其镇痛效果、采用改良Bromage评分评价其神经阻滞情况,记录两组的产程、满意度、分娩方式、出血情况、新生儿Apgar评分及不良反应.结果 对照组与试验组完成产道分娩者分别为166名和170名,其余改为剖宫产.试验组镇痛后15min及第一、二产程VAS评分均低于镇痛前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组镇痛后15min及第一、二产程VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组第一、二、三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组新生儿1、5、10min时Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组产时出血量、产后出血率、分娩方式比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 连续硬膜外镇痛联合导乐应用于经产妇分娩镇痛效果确切,同时可以提高产妇满意度,对产妇产程及新生儿无不良影响.
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产程中导乐结合体位对分娩效果的临床观察
目的：探讨产妇在分娩过程中导乐结合自由体位的临床观察。方法将我院产妇200例随机分为实验组和对照组。对照组进入第一产程后采取侧卧位或仰卧位，第二产程采取常规分娩体位即膀胱截石位，分娩过程有一定医疗干预，无家属陪护。实验组在整个产程中由医护人员及家属陪护，给予产妇心理疏导与情感支持，采取舒适体位，第二产程取床头抬高40°~60°的斜坡位加膀胱截石位。比较两组分娩方式、各产程时间、产后出血、新生儿窒息、会阴侧切及剖宫产率。结果实验组各产程时间均较对照组缩短，自然分娩率高，产后出血少，宫缩好，新生儿窒息发生率低，会阴侧切及剖宫产率下降，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在分娩过程中导乐结合舒适自由体位可促进抬头下降速度，缩短产程，提高自然分娩率，减少产后出血及新生儿窒息的发生，保护母婴健康。
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导乐陪伴分娩护理模式对顺产产程的影响
目的 探究导乐陪伴分娩护理模式对产妇顺产产程的影响.方法 选取2017年1月至2017年12月来我院妇产科待产的200例产妇,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各100例.对照组行常规护理干预,观察组在此基础上行导乐陪伴分娩护理模式.比较两组产妇三个产程及总产程时间、VAS评分、产后出血量、新生儿Apgar评分及产妇护理满意度.结果 观察组三个产程及总产程时间均短于对照组(P<0.05).观察组产妇VAS评分和产后出血量均优于对照组,新生儿Apgar评分和产妇护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在产妇护理过程中,应用导乐陪伴分娩护理模式能提高产妇护理满意度,减少总产程时间和产后出血量,具有较高的临床推广价值.
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导乐分娩联合安定用于分娩的分析
目的探讨导乐分娩联合安定用于分娩的效果及其对产程、母婴状况的影响.方法采用导乐分娩联合安定用于分娩阵痛的产妇125例作为观察组,将未进行镇痛分娩的产妇125例作对照组,分别观察产程时间、分娩方式、新生儿窒息、产后出血等情况.结果两组产程活跃期及总产程比较,差异有显著性(P＜0.05),两组分娩方式新生儿窒息率比较均无统计学差异(P＞0 05),两组产后出血率比较有非常显著差异(P＜0.01).结论导乐分娩联合安定用于分娩镇痛能明显减轻产妇疼痛,加速产程,减少产后出血量,对母婴无不良影响.
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导乐陪伴分娩对分娩过程的影响
导乐是希腊文,表示一个妇女照顾另一个妇女,陪伴分娩是由美国克劳斯医生倡导的,是指一个有生育经验的妇女在整个分娩过程中给产妇持续的生理上支持、帮助及精神上的安慰鼓励,使其顺利完成分娩过程.导乐陪伴分娩能缩短产程,减少产后出血率,降低胎儿窘迫及剖宫产率,确保母婴身心健康,提高分娩质量.
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自控腰硬联合镇痛配合导乐分娩镇痛临床观察
目的 观察自控腰-硬联镇痛配合导乐分娩镇痛效果. 方法 选择在首都医科大学附属北京同仁医院分娩初产妇300例,其中自愿要求分娩镇痛的产妇150例为镇痛组,未使用分娩镇痛产妇150例为非镇痛组.观察两组产妇产程医疗干预措施,产程时间；比较两组不同时间点视觉模拟疼痛评分(VAS)；观察两组分娩方式,新生儿窒息、产后出血率. 结果 ①产程中,两组产妇破膜干预、催产素使用比率,活跃期、第二和第三产程时间比较,差异均无统计学意义.②潜伏期镇痛组与非镇痛组产妇疼痛VAS评分分别为(9.1±1.5)和(8.7±1.2)分,差异无统计学意义；活跃期,第二、三产程镇痛组疼痛VAS评分分别为(3.7±1.2)、(3.1±1.4)和(2.5±1.5)分,低于非镇痛组的(8.8±1.0)、(9.0±0.7)和(5.1±1.4)分,差异有统计学意义.③两组新生儿窒息率、产后出血率差异均无统计学意义；镇痛组阴道助产率、剖宫产率分别为14.7％,10.0％,非镇痛组分别为9.3％和18.6％,差异均有统计学意义. 结论 自控硬膜外镇痛配合导乐分娩镇痛效果确切,安全可靠,对母儿无不良影响.
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导乐陪伴分娩的临床效果
目的 探讨导乐陪伴式分娩的临床效果.方法 选择在我院住院分娩的正常足月单胎头位初产妇,无妊娠合并症,临产前无剖宫产指征,随机分为两组:A 组导乐陪伴分娩组400 例,B 组对照组400 例.对两组产妇的总产程、剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫、新生儿窒息发生情况进行比较.结果 观察组剖宫产率、总产程、产后出血率和胎儿窘迫率与对照组相比较,均有显著性差导(P＜0.01).新生儿窒息率两组分别为3.50%、3.64%,差异无显著性(P＜0.05).结论 导乐陪伴分娩可缩短总产程,降低剖宫产率,减少产后出血,降低胎儿窘迫发生率,同时不增加新生儿窒息率,既提高了分娩质量,同时也能更多地照顾到产妇的生理和心理需求,是一种更人性化的新型的分娩服务模式,值得临床推广应用.
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硬膜外镇痛导乐式分娩的临床观察
目的:探讨硬膜外镇痛导乐式分娩对产程及母婴的影响.方法:将住院自愿要求无痛分娩,无妊娠合并症、无麻醉禁忌症的正常初产妇240例随机分为两组,观察组120例实行硬膜外镇痛导乐式分娩,对照组120例实行硬膜外镇痛传统式分娩,观察两组产妇分娩时镇痛效果、产程时间及产后出血、分娩方式及母乳喂养情况.结果:观察组产妇分娩时镇痛效果、产程时间及产后出血、剖宫产率、母乳喂养等情况与对照组比较差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论:硬膜外镇痛导乐式分娩镇痛效果好、能缩短产程、减少产后出血、促进自然分娩、提高产科质量,值得临床推广.
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导乐分娩与分娩镇痛临床应用的观察
探讨人性化护理对孕妇及新生儿的影响,采用回顾性调查,将2008年3～6月在我院住院的72例导乐+电脑镇痛的产妇为观察组,将导乐人性化护理贯穿分娩全过程;80例产妇为对照组,只给予导乐全程陪伴分娩,观察两组的镇通效果、分娩方式、各产程时间、新生儿窒息、产后出血、产后满意度.观察组手术产率、产后出血率低、第一产程活跃期短、满意度高.
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一对一陪护分娩临床观察
目的探讨一对一陪护分娩在产程中的作用. 方法对应用一对一陪护分娩的孕产妇为观察组,无陪护分娩的孕产妇为对照组,在分娩方式、产程时间及产后2小时失血量作比较分析. 结果观察组的剖宫产率明显低于对照组(p<0.05),观察组的第1产程、第2产程时间,产后2小时失血量明显少于对照组(p<0.05). 结论一对一陪护分娩使产妇心身处于佳心理状态,能缩短产程,减少产后出血,降低剖宫产率.
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导乐陪伴分娩在产科中的应用现状
现代管理理论认为,服务体系的逻辑起点是人的需求,逻辑终点是为人服务[1,2].随着知识经济时代人类社会突飞猛进的发展,人们生活水平也不断提高,加之近年来生物、心理、社会医学模式的转变及科学技术新成果的不断涌现,改变了人们对健康服务的需求,人文关怀作为新型医疗服务模式的核心不断发展起来.
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行为处方配伍导乐分娩在围分娩期的临床观察
目的为了减轻产妇心理压力及疼痛,降低产科难产率,提高阴道顺产率的有效措施.方法200例足月初产妇、单胎、头位、无头盆不称,均排除妊娠并发症,随机分为观察组和对照组各100例,观察组以行为处方配伍导乐分娩,对照组未采取任何措施按常规方法进行.结果观察组围分娩期产妇的心理反应、疼痛程度、分娩方式、产后出血、泌乳量与对照组相比都有明显不同(P＜0.01),产程(除第3产程外)短于对照组.结论行为处方配伍导乐分娩可提高自然分娩率,减轻产痛,减少产科难产率,缩短产程,减少产科病率和围分娩产儿病率,降低产后抑郁症,促进乳汁分泌等.
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导乐对结肠镜检查的镇痛效果观察
目的观察导乐对结肠镜检查的镇痛效果.方法将首次接受结肠镜检查者随机分为导乐组和非导乐组各60例.非导乐组在患者接受结肠镜检查过程中给予常规精神鼓励、心理安慰和指导;导乐组在此基础上让患者聆听节奏轻松柔和的乐曲.评价两组患者在结肠镜检查过程中的疼痛频度评分和疼痛程度评分.结果导乐组患者的疼痛频度评分和疼痛程度评分明显低于非导乐组(P＜0.01).结论导乐能够分散接受结肠镜检查患者对疼痛的注意力,缓解紧张情绪,显著降低结肠镜检查中患者的疼痛敏感性.
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导乐陪伴分娩的研究进展
“导乐”是希腊“Doula”的音译，原意是由一位有经验的妇女照顾另一妇女。现今意义的导乐陪伴分娩是指由经验丰富的助产士在产前、产中、产后陪伴产妇，持续地给予经验上的交流，情感上的支持，心理上的安慰，生理上的帮助，采取舒适性措施，帮助产妇实现一个舒适的分娩过程［1］；在胎儿分娩时帮助胎儿旋转和下降，营造一个舒适的分娩记忆，使产妇顺利愉快地度过分娩期［2］。导乐陪伴分娩是国际产科界积极提倡的一种回归自然的绿色分娩方式，是一种以产妇为中心的促进自然分娩的全新的产时服务模式。本文对导乐陪伴分娩的研究现状综述如下。
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导乐陪伴分娩的临床意义
目的 观察导乐陪伴分娩对产程的影响.方法 把2006年8月至12月期间在本院分娩的自然临产或催产素引产的无妊娠合并症与并发症且头盆相称的初产妇,随机分成两组.观察组62例用导乐陪伴分娩,由一位有过生育经历,并有分娩经验的助产士,在整个分娩过程中,以谈心的方式与产妇亲切交谈.了解产妇对分娩有关知识的掌握情况,并持续给产妇生理上、心理上和感情上的支持;对照组121例是在家属或无人陪伴下分娩.结果 两组分娩方式、产程及产后2 h出血量均有显著差异(P＜0.05).结论 导乐陪伴分娩能降低剖宫产率,缩短产程,减少了产科病率及围产儿病率.
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导乐陪伴分娩500例临床分析
目的:探讨导乐陪伴分娩的临床效果.方法:对500例导乐陪伴分娩孕妇与仅有亲属陪伴分娩孕妇的分娩方式及分娩结局进行对比.结果:导乐陪伴分娩剖宫产率低,产程时间短,新生儿窒息率低,满意度高.结论:导乐陪伴分娩以产妇为中心的服务模式,有利于提高产时服务质量,促进母婴健康,值得在产科领域全面推广.
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探讨导乐分娩联合家属全程陪产对分娩方式、产程、产后出血等的影响
目的 研究探讨导乐分娩联合家属全程陪产对分娩方式、产程、产后出血等方面的影响.方法 在我院2015年1月到2017年5月收治的孕妇80例作为研究对象,将其随机分为观察组40例,对照组40例,对照组患者采用常规方式助产,观察组则采用导乐联合家属分娩方式全程陪产,然后对比分析两组产妇分娩方式、产程、产后出血等方面差异情况.结果 观察组患者剖宫产率显著低于对照组,观察组产程时间显著短于对照组,观察组患者产后出血发生率显著低于对照组患者.结论 通过导乐联合家属全程陪产方式,可提高自然分娩率,缩短产程,降低产后出血发生率,对于促进母婴健康具有十分积极的意义.
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罗哌卡因复合舒芬太尼用于导乐陪伴可行走硬膜外分娩镇痛
目的：探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛与导乐陪伴用于分娩镇痛的临床效果。方法：将150例正常足月妊娠初产妇随机分为对照组50例，为无干预措施自然分娩，镇痛组分为布比卡因舒芬太尼组50例（ BS组）和罗哌卡因舒芬太尼组50例（ RS组）。助产士实施一对一导乐陪伴分娩，镇痛组采用硬膜外分娩镇痛。观察记录分娩进程、镇痛效果、血流动力学变化、产后2小时出血量、新生儿Apgar评分、运动神经阻滞情况等。结果：VAS评分镇痛组各时段明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），2镇痛组间差异无统计学意义（P＞0．05）；BS组与RS组Bromage6级评分法检查下肢运动神经阻滞程度，差异有统计学意义（P＜0．05）；第1产程活跃期镇痛组时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；剖腹产率镇痛组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；镇痛期间产妇BP、HR、RR、SpO2、并发症，新生儿Apgar评分、第2、3产程时间、产后出血量差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼与导乐陪伴用于硬膜外分娩镇痛，符合理想分娩镇痛的要求，是可行走式分娩镇痛较为理想的选择。
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导乐陪伴分娩对剖宫产率影响的临床研究
目的 研究导乐陪伴分娩对产妇剖宫产率的影响.方法 选择我院妇产科2017年1月-2017年7月间接诊的产妇442例进行研究,遵照随机原则将所有产妇平均分成对照组和研究组,对照组给予常规产科护理,研究组给予导乐陪伴分娩,记录并比较两组产妇的剖宫产率和产程.结果 研究组产妇的剖宫产率显著比对照组低(P<0.05),研究组产妇的产程都短于对照组(P<0.05).结论 导乐陪伴分娩有助于降低产妇的剖宫产率,在产妇的分娩过程当中,通过导乐陪同,可以在很大程度上减少剖宫产率,有利于产妇的健康分娩,值得临床进一步推行.
