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河北医药

河北医药杂志

Hebei Medical Journal 하북의약

统计源期刊
  • 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 河北省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.07
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1002-7386
  • 国内刊号: 13-1090/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 18-3
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1972
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《河北医药》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 河北
  • 主编: 狄岩
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 直肠癌向远端及淋巴扩散的病理分析

    作者:吴艳霞;吴冬梅;王艳

    目的 探讨直肠癌向远端及淋巴扩散的病理特点,为临床手术提供参考.方法 对49例直肠癌患者的肿瘤及其周围组织标本进行观察分析.结果 (1)远端扩散较为少见,但淋巴扩散较为常见.(2)肠壁远端扩散的高危因素为肿瘤分期(r=0.273,P<0.01)和肿瘤类型(r=0.286,P<0.01);淋巴扩散的高危因素为肿瘤分期(r=0.281,P<0.01),肿瘤类型(r=0.294,P<0.01)和浸润深度(r=0.423,P<0.05).结论 为安全起见,远端肠管切除可以控制在3 cm以内.肠旁下方淋巴结可以行4 cm范围内的清扫.若患者处于晚期,则应考虑适当扩大切除范围.

  • 骨髓间充质干细胞诱导分化为神经元样细胞前后基因方面及Ca2+浓度变化的研究

    作者:潘国强;齐凤平;王相利;徐洪

    目的 观察骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)按照Woodbury经典诱导方案将其诱导分化为神经元样细胞前后基因方面及Ca2+浓度的变化.方法 分离纯化SD大鼠MSCs进行传代培养,传至第5代时,按照Woodbury经典诱导方案进行诱导,采用免疫组化和Realtime PCR技术检测诱导前后GAP-43、NSE、NF和Nestin 的蛋白和mRNA表达的变化,采用激光扫描共聚焦显微镜检测诱导前后细胞内游离钙离子浓度的变化.结果 诱导后GAP-43、NSE、NF和Nestin蛋白表达水平均有增高(P<0.05),但GAP-43、NSE、NF和Nestin基因表达改变不显著(P>0.05),更换诱导液后,细胞内荧光强度逐渐增加,到100s 达高峰值,其后逐渐减弱,但20 min 时细胞荧光强度仍高于诱导前.结论 MSCs诱导分化为神经元样细胞后GAP-43、NSE、NF和Nestin蛋白表达水平均有增高,但基因表达改变不显著,说明Woodbury经典诱导方案可能为转录后水平即蛋白水平的调控,游离钙离子可能对诱导分化有促进作用.

  • 结肠肿瘤误诊为急性阑尾炎原因分析

    作者:张永旺;王键

    目的 分析结肠肿瘤误诊为急性阑尾炎的原因,并探讨治疗体会.方法 回顾性分析36例误诊为急性阑尾炎的结肠肿瘤患者的临床资料及误诊情况,并探讨防治对策.结果 本组36例均经手术治疗,首诊均为阑尾炎,其中33例患者行阑尾切除术,术中改变术式或术后诊断为结肠癌后再次手术;3例患者误诊为阑尾周围脓肿确诊后手术治疗,围手术期除个别患者有切口感染、早期肠粘连发生外其余均无严重并发症出现.结论 结肠肿瘤误诊为急性阑尾炎的现象较普遍,治疗时应先仔细询问病史,仔细鉴别患者的临床症状与体征,并结合辅助检查,及时手术,减少误诊,提高患者生活质量和生存率.

  • 早发型重度子痫前期临床处理措施与母子结局分析

    作者:韩志萍;黎燕;折瑞莲

    目的 探讨早发型重度子痫前期临床处理措施与母子结局的关系.方法 选择住院治疗的早发型重度子痫前期孕妇71例,比较不同终止妊娠时机早发型重度子痫前期孕妇的并发症、期待治疗的平均时间及围生儿结局情况.结果 3组早发型重度子痫前期孕妇并发症的发生率依次为(76.47%)、(73.07%)及(64.28%),但差异无统计学意义(P>0.05);3组平均期待治疗时间为(1.0±2.6)d,均未有死亡案例,新生儿病死率A组47.06%、B组15.38%、C组3.57%,围生儿病死率A组52.94%、B组19.23%、C组3.57%.结论 早发型重度子痫前期患者终止妊娠时间尽量延长到孕34周,但是必须密切观察期待治疗期间母子病情变化,一旦孕妇出现严重并发症或者胎儿出现宫内危险等立即终止妊娠.

  • 上皮性卵巢癌中FHIT和Bax的表达状况及临床价值

    作者:刘云春;舒丽莎;于秀梅

    目的 观察FHIT和Bax蛋白表达与上皮性卵巢癌临床病理因素及患者预后的关系.方法 采用免疫组织化学法检测50例上皮性卵巢癌,20例良性卵巢上皮肿瘤、15例交界性卵巢上皮性肿瘤FHIT和Bax蛋白的表达水平.结果 FHIT蛋白在良性卵巢上皮性肿瘤、交界性卵巢上皮性肿瘤均表达,上皮性卵巢癌中有表达缺失,二者差异有统计学意义(P<0.05),在上皮性卵巢癌的高分化组较中低分化组、无淋巴结转移组较有淋巴结转移组FHIT的表达增加(P<0.05);良性卵巢上皮性肿瘤、交界性卵巢上皮性肿瘤和上皮性卵巢癌均有Bax蛋白的表达,相互比较差异无统计学意义(P>0.05),在上皮性卵巢癌中,高分化组较中低分化组Bax蛋白的表达增加(P<0.05);在上皮性卵巢癌中FHIT蛋白表达与Bax蛋白的表达呈正相关(r=0.400,P<0.05).结论 FHIT和Bax蛋白在上皮性卵巢癌的发生、发展及预后中起重要作用,对卵巢癌的预后评价有临床参考价值.

  • 抗病毒治疗对乙肝病毒携带者母乳喂养的观察

    作者:任拥军;郭春霞;陈文秀

    目的 观察孕期抗病毒治疗对妊娠合并乙肝病毒携带者母乳喂养的影响.方法 对2010年3月至2011年3月河北省石家庄市妇幼保健院妊娠合并乙肝病毒携带者36对孕妇、新生儿进行回顾性分析,通过孕期、产后抗病毒治疗,观察阻断效果.结果 治疗组经抗病毒治疗,HBV-DNA下降明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗组经抗病毒治疗后,新生儿HBsAg阳性发生率降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 孕期抗病毒治疗可降低孕妇血清HBV病毒载量,从而有效降低母乳HBV病毒载量,有效控制经母乳喂养造成HBV的母婴传播,提高母乳喂养率,降低慢性HBV感染率.

  • 临床评分结合D-二聚体检测对急性脑梗死患者下肢深静脉血栓的诊断价值

    作者:王立志;罗伟良;何艳

    目的 探讨临床评分结合D-二聚体检测对急性脑梗死患者下肢深静脉血栓(LDVT)的诊断价值.方法 急性脑梗死患者540例,所有患者均按Wells评分量表评分,均行D-二聚体检测及双下肢静脉加压超声检查,比较单独应用Wells评分及D-二聚体检测与Wells评分结合D-二聚体检测诊断急性脑梗死患者LDVT的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比.结果 经下肢静脉加压超声诊断LDVT 42例(7.8%).若以Wells评分中度可能及高度可能为阳性结果,Wells评分诊断脑梗死患者LDVT的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比分别是:81.0%、48.2%、1.56、0.39.若以D-二聚体≥500 ng/ml为阳性结果,D-二聚体诊断脑梗死患者LDVT的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比分别是:78.6%、75.5%、3.21、0.28.若以Wells评分中、高度可能同时D-二聚体≥500 ng/ml为阳性结果,Wells评分低度可能同时D-二聚体<500 ng/ml为阴性结果,Wells评分结合D-二聚体诊断脑梗死患者LDVT的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比分别是:93.1%、71.1%、3.22、0.10.结论 Wells评分结合D-二聚体检测对脑梗死患者LDVT诊断的准确性较高,Wells评分低度可能同时D-二聚体阴性可较为安全地排除LDVT的诊断.

  • 自体外周血单个核细胞移植对下肢动脉硬化闭塞症的治疗

    作者:王晶莹;罗玉贤;王兆娜;田惠;胡雅萍;王志波;谢绍建

    目的 评价动员后自体外周血单个核细胞(PBMNCs)移植治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及影响因素.方法 确诊严重的动脉硬化闭塞症(ASO)患者125例,给予G-CSF 300μg肌内注射,2次/d.第3天时采集和分离PBMNCs,配成单个核细胞混悬液.经皮微球囊扩张狭窄动脉,同时将分离的PBMNCs通过导管腔内注入缺血部位.观察12个月,进行各项指标综合评估.结果 PBMNCs移植后,患肢冷感、间歇性跛行等临床症状不同程度好转,溃疡逐渐愈合,踝肱指数短期明显提升.未出现并发症和不良反应.结论 采用动员后的PBMNCs经血管腔内途径移植治疗下肢动脉硬化闭塞症,方法简单、安全、有效,值得进一步深入研究.

  • 腹腔镜下骶前神经切除术治疗子宫内膜异位症引起慢性盆腔痛临床观察

    作者:王亚男;马艳宏;梁珊;李伟娟

    目的 探讨腹腔镜下骶前神经切除治疗子宫内膜异位症引起慢性盆腔痛疗效及安全性.方法 对于2010年5月至2011年5月住院治疗伴有痛经的子宫内膜异位症表现为慢性盆腔痛患者40例,随机分为手术组及药物保守治疗组,对其手术情况、手术效果、治疗费用、术后随访进行研究.结果 患者进行术后观察6~12个月,所有患者术后痛经的评分较术前均有下降,平均下降达3~5分.结论 骶前神经切除治疗子宫内膜异位症引起慢性盆腔痛是有效且经济的.

  • 不同术式对老年贲门癌患者预后的影响

    作者:王峻峰;袁挺;邵明永;盛琳

    目的 探讨经腹与经胸切除两种不同径路,对老年贲门癌患者预后的影响.方法 回顾性分析2000年1月至2006年1月行60岁以上贲门癌手术80例患者的临床资料,按手术径路不同,随机分为2组,经腹贲门癌切除组42例,其中男23例,女19例;平均年龄73.5岁;经胸贲门癌切除组38例,其中男20例,女18例;平均年龄70.6岁.分析2组患者手术特点、术后并发症及术后1、3、5年生存率.结果 经腹贲门癌切除组切端癌残留3例,经胸贲门癌切除组手术死亡2例,肺部并发症经腹组4例、经胸组12例,2组肺部并发症间比较有统计学意义(P<0.05),余并发症比较无差异,2组间术后1、3、5年生存率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种不同的术式治疗老年贲门癌患者对预后无明显的影响,经腹手术更显安全有效并发症低的优点.

  • 阿魏酸钠对UUO大鼠肾脏保护作用的实验研究

    作者:鲁华;林海英

    目的 探讨阿魏酸钠对UUO大鼠肾脏保护作用及其可能的机制.方法 将SD大鼠随机分为假手术组、UUO模型组、阿魏酸钠治疗组,每组20只.术后14 d处死动物并取梗阻侧肾脏,比较病理改变;采用免疫组化法检测3组大鼠肾小管上皮细胞TGF-β1、p-p38、α-SMA的表达.处死大鼠同时心脏取血,检测3组血清肌酐、尿素氮及光抑素C水平.结果 与假手术组比较,模型组TGF-β1、p-p38、α-SMA的表达显著升高(P<0.05).与模型组比较,治疗组血清肌酐、尿素氮及光抑素C水平明显降低(P<0.05);而肾小管上皮细胞TGF-β1、p-p38、α-SMA的表达显著降低(P<0.05).结论 阿魏酸钠可能通过下调肾小管上皮细胞TGF-β1、p-p38及α-SMA的表达,起到延缓肾间质纤维化进程及保护肾功能的作用.

  • 妊娠期高血压与视网膜病变相关性研究

    作者:邓颖;程维良;杨建刚

    目的 探讨眼底视网膜病变程度在妊娠期高血压病情判定中的应用价值.方法 选择妊娠期高血压女性146例,观察其眼底视网膜病变发生率、病变程度、血压、蛋白尿情况并进行相关性分析.结果 146例患者视网膜病变发生率为78.08%(114/146),其中平均动脉压在140 mm Hg及以上者视网膜病变率高达90.24%,远高于平均动脉压在140 mm Hg以下者(χ2=4.93,P<0.05);患者平均动脉压、蛋白尿水平与患者视网膜病变分期具有正相关(r=0.478,P<0.01;r=0.524,P<0.01).结论 视网膜病变严重程度与妊娠期高血压患者血压、蛋白尿相关.眼底检查在判断妊娠期高血压患者病情进展、严重程度上具有重要应用价值.

  • 改良B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血处理中的临床应用

    作者:严瑞珍

    目的 分析并评价改良子宫背带式缝合术(改良B-Lynch缝合术)在剖宫产产后出血处理中的临床应用价值.方法 对剖宫产术中宫缩乏力性出血13例孕妇实施改良B-Lynch缝合术进行治疗,观察孕妇止血效果.结果 本组全部13例孕妇经治疗后宫缩现象均好转,出血均停止,未见由于血液循环异常或再次出血而再次实施手术或行子宫切除手术病例,未见并发症发生.结论 改良B-Lynch缝合术具有操作简单易行、止血过程迅速安全、无并发症发生且能够保留子宫等优势,值得作为治疗剖宫产产后出血的首选外科止血方法.

  • 孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察

    作者:程智宏

    目的 探讨孟鲁司特钠在治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 选取2009年10月到2010年10月收治的86例小儿咳嗽变异性哮喘患儿,并随机分成对照组和观察组,每组43例.2组患儿均给予布地奈德进行治疗,观察组患儿在此基础上同时服用孟鲁司特钠进行治疗.比较治疗后2组患者的临床疗效.结果 观察组优21例,良18例,中4例,差0例,优良率为90.70%;对照组优12例,良15例,中14例,差2例,优良率为62.79%.2组患儿优良率上差异有统计学意义(χ2=41.96,P<0.05);观察组患儿共发生不良反应3例,不良反应发生率6.98%,其中头痛1例,腹痛1例以及流感样症状1例,所有患儿均未停止治疗,经继续服药后,在3 d内服药引起的不良反应消失.结论 孟鲁司特钠在治疗小儿咳嗽变异性哮喘上具有比较理想的临床疗效,并且安全性很高,值得在此病的治疗上进行临床推广.

  • 腹腔镜辅助与开腹远端胃癌D2根治术的临床分析

    作者:周锋

    目的 探讨了腹腔镜远端胃癌D2根治术与开腹远端胃癌D2根治术的疗效以及安全性.方法 2010年6月到2011年6月收治的68例远端胃癌D2根治术患者随机分为腹腔镜组(n=34)和开腹组组(n=34).腹腔镜组行腹腔镜辅助的远端胃癌D2根治术,开腹组行开腹远端胃癌D2根治术.对2组患者的手术中、手术后以及恢复情况进行比较分析.结果 与开腹组比较,腹腔镜组手术切口长度、手术出血量、手术后注射止痛剂次数,肛门排气时间、下床活动时间、住院时间以及并发症发生率等明显缩短(P<0.05).腹腔镜组手术时间较开腹组长(P<0.05).2组淋巴结清扫数量、平均肿瘤上、下切缘长度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜远端胃癌D2根治术较开腹远端胃癌D2根治术用时长,但是腹腔镜手术具有创伤小,出血少,恢复快等优点,值得临床推广使用.

  • 亚砷酸联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床观察

    作者:罗保安

    目的 探讨亚砷酸联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床疗效.方法 28例急性早幼粒细胞白血病患者随机分为治疗组及联合组,其中治疗组患者采用亚砷酸进行诱导缓解治疗,联合组患者采用全反式维甲酸联合亚砷酸进行诱导缓解治疗.结果 2组患者治疗后其完全缓解例数差异无统计学意义(P>0.05),但达完全缓解的时间差异有统计学意义(P<0.05),2组患者出现并发症的机会差异无统计学意义(P>0.05).结论 对急性早幼粒细胞白血病患者采用亚砷酸联合全反式维甲酸进行诱导缓解治疗,可降低患者并发症的发生并缩短患者到达完全缓解的时间.

  • 脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎效果观察

    作者:骆欢;李国航;瞿志军;庄桂龙

    目的 探讨应用脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床效果.方法 选取2009年1月至2011年12月收治的结核性脑膜炎患者共46例,随机分为试验组和对照组,每组23例,2组均给予常规药物治疗,而试验组加用脑脊液置换联合鞘内注射治疗.结果 2组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后2组患者的糖、蛋白、白细胞、氯化物、压力指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组患者的糖、蛋白、白细胞、氯化物、压力指标明显优于对照组(P<0.05).结论 脑脊液置换联合鞘内注射可加快患者脑脊液恢复,使临床症状及体征好转,提高治疗有效率,减少并发症的发生,因此是治疗结核性脑膜炎的一种有效、安全手段.

  • 胫骨髓内钉与LCP在胫骨中下1/3骨折中的疗效比较

    作者:王永宏;董小雄;张胜良;戴守达;韩顺;龚海洋;王鑫玮

    目的 探讨胫骨髓内钉与锁定加压胫骨远端接骨板(LCP)治疗胫骨中下1/3骨折的临床效果及应用价值.方法 将46例胫骨中下1/3骨折患者随机分为髓内钉组和LCP组,每组23例,观察2组患者手术时间、术中出血量、术后肿胀消退时间、平均住院时间、骨折愈合时间及术后并发症情况,并对2组患者术后肢体功能进行疗效评定.结果 2组术后肿胀消退时间、住院时间及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);LCP组手术时间、术中出血量均低于髓内钉组(P<0.05);2组患者患肢功能恢复优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 胫骨髓内钉与LCP治疗胫骨中下1/3骨折均具有较好的临床效果,临床应根据患者个体情况选择适宜的治疗方案.

  • 人工股骨头置换术及空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折的效果比较

    作者:缪世昌

    目的 探讨使用人工股骨头置换术及空心钉内固定对股骨颈骨折患者进行临床治疗的效果.方法 股骨颈骨折患者100例为研究对象,分别对其进行人工股骨头置换术治疗(人工股骨头置换组)和空心钉内固定治疗(空心钠内固定组),在术前及术后采用髋关节功能Harris评分系统评定2组患者临床疗效,并对所有患者进行为期2年的随访,观察手术患者2年的再手术率.结果 人工股骨头置换组手术所需要的时间、术中出血量、住院天数及住院费用均明显高于空心钉内固定组(P<0.05);人工股骨头置换组髋关节功能Harris评分明显高于空心钉内固定组(P<0.05);对所有患者进行为期2年的随访,人工股骨头置换组再手术1例,再手术率为1.92%,而空心钉内固定组再手术6例,再手术率为12.50%,差异有统计学意义(χ2=4.289,P>0.05).结论 人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折疗效肯定,术后患者髋关节功能恢复较好,再手术率低,值得推广应用.

  • NH角作为头颈钉安放的实际前倾角度在股骨粗隆间骨折内固定术中的应用

    作者:王军;李华;王燕波

    目的 探讨股骨头-颈连线与水平面的夹角(NH角)在髋部骨折内固定术中作为股骨头颈钉导针安放前倾角度的作用.方法 116例平均年龄63.4岁的股骨粗隆间骨折患者随机分为2组,固定方式采用PFN 46例、PFNA 28例、伽马钉30例及DHS12例.A组63例,术中根据术前测量的NH角作为头颈钉导针置入的前倾角度安放导针,B组53例,术中导针安放的前倾角度根据C形臂侧位影像进行调整.结果 A组全部病例的导针打入均1次成功,平均手术时间35 min,C形臂曝光次数平均16次.B组导针安放一次成功率为49%,平均手术时间70 min,C形臂曝光次数平均32次.结论 NH角可以准确反映头颈钉在股骨颈内安放的实际前倾角度.

  • 奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道大出血的疗效观察

    作者:陈履埠

    目的 探讨奥美拉唑联合奥曲肽对提高非静脉曲张性上消化道大出血的临床疗效.方法 2组患者均于入院后常规给予扩充血容量和对症治疗,静脉滴注奥美拉唑,研究组患者60例在此基础上加用奥曲肽静脉注射.分别观察2组患者24 h止血率、止血时间、48 h再出血率和疗效.结果 研究组患者24 h止血率明显高于对照组,止血时间和48 h再出血率明显短于对照组(P<0.05).研究组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 奥美拉唑联用奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道大出血具有较好疗效,可提高临床的止血效果,缩短止血时间,减少再出血发生率,是一种较适于推广的治疗方法.

  • 定量研究人脑投射纤维扩散张量成像与年龄的关系

    作者:李翠宁;刘怀军;耿左军;贾林燚;池琛;崔彩霞;黄勃源

    目的 定量研究健康人脑投射纤维扩散张量成像(DTI)的分数各向异性(FA)、平均扩散系数(MD)图及其与年龄的关系.方法 健康志愿者58例,年龄22~76岁,按年龄分为年轻组(≤40岁)30例,中老年组(>40岁)28例,采集人脑常规MRI及DTI图像,经后处理得到DTI的FA及MD参数图,使用FA图设置人脑投射纤维不同层面的6对兴趣区,定量分析FA、MD图的对称性及其与年龄的关系.结果 年轻组桥脑投射纤维FA值左侧>右侧(P=0.011),中老年组所有层面投射纤维的FA、MD值左右侧对称.桥脑投射纤维FA值与年龄呈负相关关系(r=-0.57,P=0.000);MD值在半卵圆中心与年龄呈正相关关系(r=0.338,P=0.009).结论 健康人脑投射纤维DTI参数的左右对称性与年龄有关,投射纤维在桥脑的FA值与年龄呈负相关关系,在半卵圆中心的MD值与年龄呈正相关关系.

  • CT成像与手术探查重症椎管狭窄症效果分析

    作者:王冰;卜凤环;王素兰

    腰椎管狭窄系指腰椎的管腔、侧隐窝及椎间孔的一处或多处在一个平面或多个平面,由于多种原因造成骨性或纤维性狭窄,椎管径线变小,管腔内容物受到卡压,特别是马尾神经根受卡压刺激,产生临床症状[1].

  • BiPAP无创机械通气在心脏病术后的应用

    作者:梁林宝;程国栋;凌国生;朱春磊

    心脏手术可出现急性心功能不全等严重并发症,其中低氧血症是其重要表现,如果对其不进行及时预防以及治疗,可危及患者生命[1].为预防该类并发症的发生,提高患者的治疗效果,改善其治疗预后,我科室对我院2006年2月至2011年6月收治的心脏相关疾病术后采用BiPAP无创机械通气患者30例进行治疗,并探讨其肺不张等并发症有较好的预防以及治疗价值,报道如下.

  • 麻醉时间对患者术后早期记忆功能的影响

    作者:武建华;姚美;陈长香;张新华

    麻醉后认知功能障碍(POCD)是手术后出现的思维、记忆功能的障碍[1],可导致康复延迟、并发症增多,严重影响患者术后的疾病恢复和日常生活能力.有报道术后发生POCD的患者在术后第1年的病死率增加[2].了解术后早期患者记忆功能障碍的发生情况,分析记忆障碍的类型,为手术患者实施早期的护理干预提供依据.

    关键词: 麻醉时间 认知功能
  • 成人先天性胆总管囊肿手术方式及术后并发症的治疗

    作者:陈立牛;张海荣;刘文建

    先天性胆管囊肿是一种伴有胆汁淤积的外科胆道疾病.其病因尚不清楚,比较流行的为胰胆管汇合异常学说、胆管上皮异常增殖学说、病毒感染学说等.我科2001年1月至2011年6月手术治疗成人型胆总管囊肿13例,报道如下.

  • 皮内缝合法和传统缝合法在剖宫产中的比较

    作者:罗云茹

    剖宫产是解决阴道难产、某些孕期并发症和合并症的一种有效快速、相对安全的常用手术.随着生活质量的提高,腹壁皮肤切口的愈合和美观显得尤为重要.另外,产科剖宫产手术横切口的优点为美容,因为横切口瘢痕部分被阴毛覆盖,剩余下腹两侧切缘并不明显,再者几乎不致于产生腹壁切口疝[1].腹壁缝合传统的方法是各层都必须缝合,但是大多女性此处脂肪较厚,切口的脂肪液化明显增多,切口缝合过密过紧导致切口愈合不良严重困扰着女性患者.现采取改良的切口缝合的方法,不缝合脂肪层,仅在皮内缝合皮肤层,取得了较为满意的效果,改良的皮内缝合方法切口愈合效果良好,值得临床推广.

  • 应用山莨菪碱加速第一产程临床观察

    作者:王翠娟;王永领

    在第一产程中通过合理使用山莨菪碱既能加速产程、缩短产妇分娩时间又能预防产后出血及羊水栓塞,降低产后并发症的重要环节[1].我院2009年1月至2011年12月采用山莨菪碱静脉注射,软化宫颈,扩张宫口,缩短活跃期宫口扩张时间,加速第一产程50例,获得了满意疗效,报告如下.

  • Schuell刺激法对脑卒中后皮层下失语患者语言训练效果

    作者:赵亚军;陈长香

    传统上对典型的失语综合征的原因常只提皮质病变,即失语症是因大脑皮质语言区病变引起的.皮质下结构在语言活动中是否起作用一直有争论.20世纪50年代以后,随着临床诊断和治疗技术的发展,神经影像学的应用,发现单独皮质下病变可以产生失语症,并将皮质下失语症作为一个独立的失语症类型[1].皮质下脑血管病言语障碍的发生率较高,一般在40%~60%(甚至有75%之报道[2]),不但使患者进一步致残,且影响患者的情绪及运动障碍的恢复[3].作者对37例皮质下失语症患者进行了综合性语言训练,并观察了不同治疗介入时间对失语症治疗效果的影响,报道如下.

  • 高压团注静脉肾盂造影在泌尿系统疾病诊断的应用研究

    作者:张自民;安新芬;刘海平;尹新红;刘卫宾

    静脉肾盂造影(IVP)能正确评估泌尿系的正常解剖结构和多种变异,对泌尿系先天畸形、结石、炎症、肿瘤及肾功能变化有特异性诊断或很高的诊断价值,是目前应用广泛的泌尿系检查方法[1].随着医学影像学的日益发展,先进的医疗设备如CT、彩超、MR及PET-CT投入临床使用,极大地提高了对泌尿系疾病的诊断水平.传统的静脉肾盂造影方法已适应不了临床的需要,所以探讨一种新的静脉肾盂造影方法已成必然.我们近两年开始使用高压团注静脉肾盂造影法实时成像技术,可动态全方位地显示全尿路情况,对泌尿系病变的显示有明显优势.报告如下.

  • 婴幼儿血清铁蛋白与血红蛋白的关系分析

    作者:董青伟

    营养性缺铁性贫血是婴幼儿主要的营养缺乏病之一.主要发生在6月至3岁的婴幼儿.是常见的威胁小儿健康的营养缺乏疾病.铁缺乏对儿童的生长发育、智力发育都会产生不良影响,还直接影响儿童的免疫系统.重要的是还可对婴幼儿认知和精神运动的发育造成不可逆的损害[1].血红蛋白及血清铁蛋白含量是临床诊断缺铁性贫血指标,但婴幼儿血清铁蛋白含量与血红蛋白含量之间的对应关系临床未见报导,本文就368例营养性缺铁性贫血患儿血清铁蛋白及血红蛋白进行检测,分析其相对应关系.

  • 外剥内扎、肛门括约肌检括术配合无水乙醇注射治疗环状痔的临床分析

    作者:于亚男;侯卫学;刘庆华

    痔是常见的外科疾病[1],任何年龄均可发病,但随年龄增长,发病率增高.其中环状痔手术较为复杂,长期以来是一个难题.传统的治疗方法为外剥内扎术及痔环形切除术,但前者一次手术切除不能超过3个痔核,痔核多于3个时需Ⅱ期手术,且易产生术后肛缘水肿、疼痛和肛门狭窄等并发症[2] ,后者切除肛管2~3 cm黏膜皮肤和全部痔组织,然后环形缝合粘膜皮肤,操作复杂,损伤过大,出血较多.术后并发症和后遗症也多,如切口裂开,肛管狭窄,黏膜外翻和肛门功能不佳等.在上级医院对以内痔为主的环状混合痔及环状内痔多采用PPH,但PPH花费大,约需6 000元,基层医院的患者有部分人不愿接受.且以外痔为主的不适合用.我院2011年1月至2012年3月采用外剥内扎、肛门括约肌检括术配合无水乙醇注射治疗环状痔,效果良好,报告如下.

  • ALI/ARDS患者血清细胞间粘附分子-1及C-反应蛋白变化及意义

    作者:陈超;谷藏言;田惠玉

    急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭的一种疾病.ARDS发病机制错综复杂,目前尚未完全阐明,但已证明多种效应细胞释放的炎症介质是造成ARDS的"中心环节".本研究旨在探讨患者血清ICAM-1和CRP水平与ALI/ARDS严重程度的关系.

  • 新生儿舌系带筛查结果及手术矫正情况分析

    作者:吴明

    舌系带过短是一种常见疾病,严重会导致婴幼儿舌运动受限,吸吮困难,儿童吐字发音不清,甚至导致心理障碍.目前,手术的时期和术式仍有较大分歧,为探讨佳手术时期及对患儿创伤小并易取得较好效果的手术方法,自2001年1月开始,秦皇岛市妇幼保健院口腔科与新生儿科合作,对住院分娩的新生儿进行舌系带筛查,本文将2年多来舌系带筛查结果及手术矫正情况总结如下.

    关键词: 舌系带 新生儿 矫形
  • 持续封闭负压引流在骨科创伤中的临床分析

    作者:田利军

    骨科创伤及创面感染是外科临床经常遇到的情况,常规治疗方法是换药和引流管创面引流,治疗时间长,感染率高.持续封闭负压引流术(VSD)由德国医生Fleischmann首创,利用高负压将引流区内的渗出物和坏死组织及时清除,以改善局部微循环和组织水肿,刺激肉芽组织的生长,加快组织的修复[1].本院对两种术式对骨科创伤的临床疗效做了客观观察和科学分析,报告如下.

  • 卡马西平在围术期疼痛治疗中的疗效观察

    作者:李秋琼

    一般而言,手术患者均可能伴随不同程度的炎性反应及组织损伤,并因此而引发中枢及外周神经的痛觉敏感化,产生围术期疼痛[1].卡马西平属于临床常见镇痛类药物,其药理作用主要表现为抗癫痫、惊厥、减轻神经性疼痛等[2].近些年来,其在围术期疼痛的治疗方面受到关注,本研究通过选取我院2011年1至12月间围术期疼痛患者60例行临床研究,探讨卡马西平在围术期疼痛治疗方面的疗效.报道如下.

  • 磁性内固定钢板治疗骨不连疗效分析

    作者:张彩霞;袁雅琴;邢国丽

    根据国内的统计,约有5%~10%的骨折患者因为各种原因发生骨不连,骨不连已成复杂创伤骨科中常见,且难处理的国际难题[1],目前有多种处理方法,其效果不太确定,急需一种简便有效的治疗方法.我们把电磁场促进骨折愈合与内固定手术治疗结合起来,为临床治疗骨不连提供新的治疗方案.2010年5月至2012年3月我们应用磁性内固定钢板治疗骨不连患者40例,取得了良好的效果,报道如下.

  • 老年急性重症胆管炎诊治体会

    作者:张霄程;钟锋

    胆道梗阻是引起急性重症胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)的根本原因,目前治疗多主张早期手术解除胆道梗阻.总结我院2009年1月至2012年1月手术治疗老年急性重症胆管炎56例,治疗体会总结如下.

  • 顺式阿曲库铵不同给药方式对老年全凭静脉麻醉肌松作用的疗效比较

    作者:桑本玲

    顺式阿曲库铵作为阿曲库铵的同分异构体的一种,其肌松的效果是阿曲库铵的3倍以上,但是,同等剂量下,阿曲库铵的起效时间要稍短些.麻醉过程中肌松药的给药方式分为两种,间断静脉注射给药或者持续静脉注射给药.间断静脉注射给药有一定不足,血药浓度波动性大,肌松程度不易控制掌握,如果手术时间较长需要反复给药等.持续静脉注射给药方式血药浓度相对较恒定,更容易控制,而在老年患者中研究相对较少.本研究通过观察不同给药方式条件下顺式阿曲库铵对老年全静脉麻醉肌松作用的作用效果,发现预给激活剂量的顺式阿曲库铵可明显缩短老年全静脉麻醉诱导插管患者的起效时间,后期采用持续静脉输注顺式阿曲库铵方式患者肌松效果更好,挺好后肌松恢复情况更佳更快.

  • 改良腹部横切口子宫全切术分析

    作者:单瑞英;刘丽玲

    子宫全切除术是妇科常见的手术之一,为寻找一种创伤小,恢复快、安全有效、简便易行的手术方式[1].我院2009年3月至2011年3月采用新技术行子宫全切除术60例,收到良好效果,报告如下.

  • 塑形中厚皮片对深度烧创伤创面修复疗效观察

    作者:马菊英;王志勇;高慧;康彦玲

    创伤性皮肤缺损修复是常见的外科难题,治疗中常有不确定性[1].以往烧伤科医生对创面的处理着重于尽快封闭创面与后期功能重建,随着医学发展及人们审美观的进步,烧伤外科医生处理烧伤创面的理念在逐渐发生变化.在创面修复的同时,尽可能地达到少留或不遗留瘢痕与色素沉着,外形美观,即美容修复.笔者从事烧伤工作中,运用塑形中厚皮片移植术成功完成了18例临床观察,取得了满意的功能及美学效果.

  • 丙泊酚与芬太尼配伍静脉麻醉在无痛人流术中的应用

    作者:周文静

    人工流产是一种避孕失败的补救措施,患者除了精神压力以外,还要遭受生理上的痛苦,剧烈的疼痛可以导致人工流产综合征,给患者及其家属带来挥之不去的阴影[1].为了降低受术者的痛苦减少并发症的发生,我院开展无痛人工流产术,取得了较好的效果.本文旨在探索在无痛人流术中更好的麻醉方法.

  • 产前超声检测颈部透明带厚度在唐氏综合征筛查中的价值

    作者:王晓丽;苗阳

    唐氏综合征是一种偶发性染色体疾病,其发病率约为1/700,而高龄孕妇胎儿唐氏综合征的发病率更是高达1/60[1].此病因病因尚不明确,故无有效的预防方法,更没有有效治疗办法,惟一有效的方法是进行产前筛查,明确诊断后终止妊娠,防止"唐氏儿"的出生,所以唐氏综合征的筛查有极的临床意义.胎儿颈部透明带厚度(NT),是一个有效的胎儿异常的产前超声筛查指标.文献报道,孕早期以NT为单一超声检测指标,唐氏综合征的检出率为77%,假阳性率为4.7%[2].大大超过了常规的中孕期母血清生化指标筛查的检出率,且假阳性率低.并且由于NT筛查的广泛开展,使产前筛查提早到了孕早期.本文总结在我院进行产前检查者的检查结果,对NT作为超声标记在孕妇产前筛查中的有效性进行了探究,证实超声检查在唐氏综合征筛查中占有重要地位.

  • 关节镜下关节清理联合微骨折技术治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

    作者:黄小顺;何文江

    膝关节骨性关节炎是常见的退行性疾病,可造成关节疼痛、功能障碍,严重影响中老年人群的生活质量.软骨缺损是骨性关节炎的主要病理表现.通过微骨折技术可以修复膝关节软骨缺损部位,修复后缺损部位覆盖组织由混合性软骨所替代[1].我科2008 年6月至2011 年7月用关节镜下关节清理联合微骨折技术治疗骨性关节炎48例(54膝),疗效满意.报告如下.

  • 全麻下手法治疗紧张型头痛疗效观察

    作者:代洪燕;聂如飞;田俊丽;赵青

    紧张型头痛多由精神因素所致的持久性头部肌肉收缩性头痛,又称肌收缩性头痛、应激型头痛、持发性头痛及心因性头痛[1].主要以药物治疗为主,而手法按摩治疗多作为一种辅助治疗手段.通过治疗颅周压痛点,可有效缓解存紧张型头痛患者的头痛症状[2].从2009年我们采用在丙泊酚全身麻醉下,用手法按摩治疗紧张型头痛.报告如下.

  • 米索前列醇预防剖宫产产后出血的疗效观察

    作者:王笑艳;王永阁

    剖宫产产后出血是剖宫产为常见,严重的并发症之一,也是导致我国产妇死亡的主要原因[1].剖宫产产后出血主要发生在术后24 h内,由于此阶段宫缩乏力,很容易出现出血症状,一旦出血可导致血液在宫腔大量聚集,且短时间大量失血可使患者出现失血性休克,严重影响了产妇的生命安全[2,3].因此如何降低剖宫产产后出血,是目前产科亟待解决的难点.我院对剖宫产产妇术中给予米索前列醇预防出血,取得了显著的预防效果,报道如下.

  • 盐酸戊乙奎醚对上呼吸道感染患儿全身麻醉时呼吸系统的影响

    作者:雅健;马朋羽;王春平;戚岩;赵建辉;姜博;马晓静;王文立;宋铁鹰

    上呼吸道感染(upper respiratory infection,URI)是小儿常见疾病,一年可多次发生,URI后1~2周呼吸道应急反应增加,患儿围术期呼吸系统并发症增加5~7倍[1].所以合并URI的患儿行急诊手术风险较大,盐酸戊乙奎醚是一种新型的抗胆碱药物,本研究通过麻醉前应用盐酸戊乙奎醚,以探讨其能否减少URI患儿围术期呼吸系统并发症.

  • 复杂纵膈肿瘤的外科诊治分析

    作者:刘风金;刘红新

    复杂纵膈肿瘤在临床上属于较少见的肿瘤类型,因其病情自身的危险性与手术的高难度,在手术后发生并发症的几率较其他肿瘤也更高.本文就本院2005年11月至2010年11月期间接收的复杂纵膈肿瘤患者的治疗方法进行回顾性分析,旨在总结治疗经验,报告如下.

  • 剖宫产术后晚期产后出血临床分析

    作者:牛欣悦;杨冰;仇秋明

    剖宫产术后晚期产后出血是指术后24 h至产褥期内发生的大量阴道或腹腔出血[1].Alexander等[2]将晚期产后出血定义为产后24 h~12周,以产后2~4周多见.本文对近十年35篇文献报道的1 064例病例进行回顾性分析,就其出血的原因及治疗措施进行分析总结.

  • 产前教育与盆底肌肉恢复性训练对尿失禁发病率影响分析

    作者:杨春玲

    产后尿失禁是指由妊娠和分娩引起盆底功能障碍,使患者不自主经尿道露出尿液的疾病.导致产后尿失禁的原因,主要有分娩过程中胎儿对盆底韧带及肌肉的挤压,产钳、臀位牵引的损伤,产后体力不佳、便秘等增加腹部的压力[1].作为产后妇女的常见疾病,产后尿失禁会对女性患者的身心健康和生活质量产生显著影响,如使患者产生抑郁或焦虑心理,影响性功能及婚姻关系,经济负担加大等[2].我院通过孕妇产前教育和产后盆底肌肉恢复训练等方式,降低产后尿失禁发病率,取得了一定效果.本文将通过回顾性问卷调查的方式,探讨产前培训和产后盆底肌肉恢复训练对产后尿失禁疾病发生的影响.

  • 锁定钢板治疗Pilon骨折

    作者:王威;蔡卫东;朱建举

    Pilon骨折(又称Platfond骨折)是波及负重关节面的发生于干骺端的胫骨远端1/3处的骨折[1].Pilon骨折的治疗比较棘手.锁定钢板是一种国内近年来开始运用于Pilon骨折治疗的全新内固定物已获得临床广泛的推广.自2010年8月以来锁定钢板内固定开始运用于我科治疗Ⅱ~Ⅲ型Pilon骨折,至此共21例,辽效满意,总结如下.

  • 雷公藤多甙片治疗白塞氏病前后血清肿瘤坏死因子-α的检测

    作者:王书郁;谌雪;张润莲;周向昭

    白塞氏病(behcet's disease)是一种与免疫失调有关的系统性血管炎,其基本病理表现为血管壁纤维素样变性,血管壁嗜中性粒细胞浸润伴核碎,有血栓形成.临床上以反复发作的口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤损害和眼部病变为主要特征,并可累及多种器官及组织.在治疗方面迁延难治.目前在发病机制研究中,该病的发生与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平增高密切相关.我院于2009年6月至2011年6月应用雷公藤多甙片治疗31例白塞氏综合征患者,并对治疗前后血清TNF-α进行了检测,以探讨雷公藤多甙片在治疗白塞氏病中的作用机制.报告如下.

  • 卵巢囊肿经阴道手术和腹腔镜手术治疗效果对比分析

    作者:吴美红

    卵巢囊肿是妇产科常见疾病之一,该病不仅给患者带来巨大的身心痛苦,而且严重者还会影响患者正常受孕.若不及时治疗,一旦发展至癌变,预后将急剧降低,因此应及早诊断,及早治疗[1].由于大多数患者均为良性,因此可以考虑避免开腹手术,而采用微创手术,以降低对患者的机体损伤.我们采用临床上应用较为广泛的经阴道手术和腹腔镜手术对良性患者分别加以治疗,以探讨不同术式的适用范围,报告如下.

  • 脑卒中后伴单侧空间忽略患者的康复护理

    作者:莫想有;邵俊卿

    脑卒中后伴有单侧空间忽略是临床较为常见的一种综合征,其首先在1981年提出,又被称为单侧不注意、单侧空间失认等[1].患者主要表现为不能对大脑损伤灶对应的身体侧或者空间产生的刺激出现反应,是一种由于皮质感觉加工通路损伤导致的注意--觉醒缺陷[2].此情况严重地影响患者的生活质量.我院在临床护理工作中,为了提高患者的生活质量,促进患者早期康复,采用康复护理干预,取得了较好的效果,报告如下.

  • 心理干预在无创通气治疗患者中的应用效果

    作者:刘翠平;寇立巧;张梅

    近几年,经面罩无创机械通气技术取得了重大进展.无创机械通气避免了人工气道对呼吸道粘膜的损伤,使患者维持一定的自主活动能力和咳痰能力,防止呼吸机依赖和呼吸肌的废用性萎缩等优点,已成为目前抢救呼吸衰竭的重要方法[1].但无创通气的治疗效果与患者上机的依从性有着直接的关系.我科对60例无创通气的患者进行心理干预,对减少无创通气治疗并发症的发生,提高患者上机的依从性,保证治疗效果,具有非常重要的现实意义.报告如下.

  • 中西医结合护理模式运用于慢性肾功能衰竭疗效观察

    作者:孟洁

    慢性肾功衰竭(CRY)是各种原因引起的慢性肾脏疾病后期出现肾功能进行性减退,肾脏排泄调节功能和内分泌代谢功能严重受损,导致的以代谢产物潴留,水、电解质和酸碱平衡紊为主要表现的一组临床综合症.是严重威胁患者生命的疑难病症之一,有效的治疗和护理方式对患者的预后和转归有着极其重要的影响,2010年1月起我院将中西医结合护理模式运用于慢性肾功能衰竭患者,取得较好疗效,总结如下.

  • 无指征剖宫产的原因分析及护理

    作者:曹月华;尹巧灵;刘征;李少琼

    随着妇产科学的不断深入研究,与之相关的各类临床技术水平也不断提升,使因各类危险因素而引起的分娩中母婴危险减少,临床的剖宫产率也随之增加[1].近些年临床发现,一些孕产妇在无剖宫产指征的情况下主动要求行剖宫产,造成临床的剖宫产手术率异常增高,据报道,中国的剖宫产率在世界占首位,接近50%[2,3].但无指征剖宫产对婴儿和母体均带来一定危害性,婴儿娩出后各类早期疾病的发生率相对较高.本组研究调取我院2008年10月至2011年9月剖宫产产妇病例进行研究,探讨无指征剖宫产的原因,并提出护理建议.

  • 回访式健康教育在高血压病患者中的应用效果评价

    作者:张秋芬;张炜冉;师静

    随着人民生活水平的不断提高,高血压患者逐年增多,且有年轻化的趋势.我国高血压有"三大"特点:即"三高"(患病率高,致残率高,病死率高),"三低"(知晓率低,服药率低,控制率低)和"三不"(不规则服药,不难受不吃药,不爱吃药),针对这种状况,我们对80例高血压出院患者进行回访式健康教育,建立健康档案,进行多因素的干预,取得了良好的效果,分析如下.

  • 消毒供应中心护士职业倦怠与社会关系的调查研究

    作者:陈彦丽;杨彩云;陈淑君

    消毒供应中心承担着全院各临床科室重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应.它是一个特殊的科室,既负责临床各科的下收下送服务工作,又要严格遵照<消毒隔离技术规范>,切断传播途径控制医院内交叉感染.消毒供应中心护理工作直接影响着医疗护理的质量、医院声誉,尤其是目前护理模式的转变及优质护理服务的开展,消毒供应中心工作压力大、风险高、社会地位低,研究发现,护士是职业倦怠的易发群体[1].研究表明,社会支持是影响个体身、心健康的重要因素" [2].为了探讨消毒供应中心护士职业倦怠现状与社会支持的关系,进行调查分析,为提高护士的身、心健康水平和护理服务质量提供科学依据.

  • 血栓闭塞性脉管炎患者的整体护理

    作者:薛庆丽

    血栓闭塞性脉管炎是一种可导致中小动静脉闭塞的慢性非化脓性炎症,尤以下肢多见.我院自2000年以来,为20例血栓闭塞性脉管炎患者进行了静脉动脉化手术,取得了较好的临床效果,我们在患者住院期间采用了整体化护理模式,本文将我们的护理体会分析如下.

  • 肺心病致急性心力衰竭的氧疗预防护理研究

    作者:李霞;夏学君

    慢性肺源性心脏病是指肺部胸廓或者肺动脉的慢性病变所引起的肺循环阻力增高,终导致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心力衰竭竭的一类心脏病,又简称为肺心病[1].肺心病常见的并发症是急性心力衰竭,严重者将直接导致患者死亡[2],为了降低急性心力衰竭的病发率,必须采取及早合理的预防处理措施.笔者回顾性分析了我院2009年6月至2012年2月收诊的126例肺心病患者护理资料,分析了急性心力衰竭的氧疗预防护理措施,报道如下.

  • 临床护理路径对肋骨骨折合并血气胸术后患者的应用

    作者:聂卫华;卢金红;李艳茹

    临床护理路径(CNP)是医疗专业人员对"特定患者群"的照顾活动,以适当的介入顺序表格化的过程[1].在国际上,临床护理路径被视为20世纪90年代以来医学临床实践的重大变革之一.文献报道,临床护理路径能以患者为中心指导医疗护理工作,可有力地促进健康的恢复,提高患者满意度.目前,在先进的发达国家的大多数医院应用了临床护理路径.胸部肋骨骨折是胸部创伤中常见的损伤,而其合并血气胸的发生率高达70%以上[2],手术后的护理质量直接关系到患者的预后和并发症的发生率,我院将临床护理路径应用于肋骨骨折合并血气胸术后患者的护理之中,报告如下.

  • 舒适护理在婴幼儿手术中的应用

    作者:张素萍

    随着医疗技术水平的提高,婴幼儿甚至新生儿的手术得到了长足的发展,这对护理工作提出了新的更高的要求.尤其是婴幼儿,为了更好的满足患儿的需要,避免术后并发症,减少患儿产生生理及心理应激反应,从而减少内分泌的紊乱,使麻醉与手术顺利实施,确保护理安全,提高护理质量.我院自2010年对婴幼儿开展了舒适护理,取得了良好的效果.总结如下.

  • 优质护理服务对急性脑血管意外患者肺部感染的影响

    作者:张彦

    医院感染是指住院患者在医院内获得的感染,一般住院48 h后发生的感染属于院内感染.在医院感染中,肺部感染为常见且病死率高[1].神经内科急性脑血管病(即卒中)患者多为老年患者,由于神经系统功能障碍多需要卧床,同时免疫力低,病情重,如再合并意识障碍者,肺部感染发生率极高.如不能得到良好控制,不但严重影响患者卒中的康复,而且大大增加卒中的病死率[2].我科实施了一系列优质护理服务措施,在降低卒中患者肺部感染发生率,改善卒中患者预后,减轻卒中患者痛苦及缩短住院时间、减少经济负担等方面均收到了较好的效果,报道如下.

  • 急性脑血管病合并失语症的康复体会

    作者:韩书芝;刘素波

    失语症(aphasia)是原已习得的语言功能缺失的一种语言障碍综合征[1],是由于脑损害引起的语言能力丧失或受损,可由多种疾病引起尤其是脑血管病变.急性脑血管病是我国常见病之一,至少1/3以上卒中患者可产生各种语言障碍[2].失语症所产生的语言系统障碍,影响患者与他人的人际思想交流,故影响患者的社会生活能力和职业能力甚至影响身心健康,进而影响了患者的治疗依从性和主动性,笔者在系统学习神经康复的基础上,在临床护理工作中,针对不同失语症患者的特点,制定不同的康复计划,取得了较好的疗效,总结如下.

  • 儿童肾病综合征不规范服药影响因素及护理

    作者:李云婷

    小儿原发性肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是一种常见的儿科肾脏疾病,是由于多种病因造成紧小球基底膜通透性增高,大量蛋白从尿中丢失的临床综合征.主要特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、严重水肿和高胆固醇血症.目前,激素疗法是治疗小儿原发性肾病综合征的佳方法,而患儿对该药物的依从性直接影响治疗效果[1].本文回顾分析了2010年8月至2011年8月经激素用药治疗的32例NS 患儿的依从性,旨在了解其影响因素,并采取了有针对性的护理对策,现将结果报告如下.

  • 外科病房护士心理压力分析及缓解

    作者:李华芹;常燕;肖红岩

    心理学、工效学、医学等多学科的研究发现,职业压力已成为一种严重影响人的身心健康、工作和生活质量的社会流行现象.外科临床护士工作负荷重、节奏快,需要协调的关系复杂,这些工作特点都会成为压力源引起外科临床护士焦虑,进而引起部分外科临床护士对自己的工作缺乏自信和热情,容易产生心理失落感,进而衍化为各种心理疾患[1].下面对我院外科护士心理压力的调查情况分析如下.

  • 2型糖尿病患者健康教育干预在自我管理中的效果分析

    作者:高迎;马文立;范淑君

    健康教育是糖尿病管理的内容之一.2011年中国糖尿病防治指南中指出,每位糖尿病患者一旦诊断即应接受糖尿病教育,糖尿病教育的目标是使患者充分认识糖尿病并掌握糖尿病的自我管理能力[1,2].因此,糖尿病教育是社区糖尿病综合管理的主要任务之一.本研究对永外社区97例自愿接受综合血糖强化管理的2型糖尿病患者进行为期一年健康大课堂形式和门诊随诊个体化的糖尿病教育,分析比较教育前后饮食、运动、吸烟、血糖监测等自我管理项目的变化,探索积极有效的糖尿病健康教育形式,以达到消除糖尿病症状,预防并发症,提高生活质量和延长寿命的目标.

  • 动脉留置针穿刺技术在重症新生儿氧疗中的应用

    作者:王蕴

    氧气疗法简称氧疗,是指用合适的给氧方式纠正机体因各种原因引起低氧血症的辅助治疗方法[1].重症新生儿根据病情往往会给予氧疗,而在氧疗过程中需要对患儿的病理生理变化进行连续、动态的监测,随时掌握氧分压和二氧化碳分压,动态了解各项血液指标的变化,及时发现电解质酸碱的变化,因而需要不断采血是护理工作的重要环节.动脉留置针的应用可快速取血样化验,既减轻患儿的痛苦,也可避免因反复穿刺引起血管破坏和周围组织损伤,不仅减少了感染的机率,并且减轻了护士的工作量.笔者现将穿刺部位的选择、穿刺方法、固定方法、封管液的选择及封管方法、留置时间及并发症的护理在新生儿动脉留置中的应用作一总结,为临床护理人员选择恰当的动脉留置护理方法提供依据.

  • 多排螺旋CT在耳颞部的临床应用

    作者:魏建海

    多排螺旋CT一经面世就受到广大医疗工作者的关注,现已经广泛应用于临床诊断.其高分辨率、薄层扫描的优点在耳部的影像诊断方面有独特的应用价值.本文将对多排螺旋CT在耳部正常解剖及临床应用作如下综述.

  • 肾透明细胞癌超声造影表现1例

    作者:刘春堂;李振燕;杜瑞清;陈勇良

    患者,男,53岁,主因乙肝表面抗原阳性十年,无不适来院就诊.患者一般情况可,腹平软,肝脾肋下未触及.超声检查:肝脏形态正常,实质回声增粗,胆囊壁粗糙,囊壁厚0.3 cm,脾大小正常.右肾上极实质内测及大小约2.7 cm×2.7 cm实性高回声团块,形态规则,内部回声欠均匀,边界欠清,凸出于肾被膜(图1),团块内部测及星点状血流信号,左肾未见明显异常.超声诊断:慢性肝损害;胆囊壁增厚;右肾实性占位病变,考虑恶性,错构瘤不除外.肾超声造影:经肘静脉团注SonoVue 2.4 ml,动脉期10 s开始,右肾病灶于12 s开始呈快速整体增强,大小约2.9 cm×2.5 cm(图2),26 s至180 s呈稍高增强.腹部CT提示:右肾上极可见类圆形肿物影,密度欠均,大小约2.3 cm×2.3 cm.增强后皮质期病变明显强化,实质期强化程度减低,肝胆脾未见异常.切除术后病理诊断:右肾透明细胞癌.

    关键词: 肿瘤 细胞 造影
  • 再次迟发性硬膜外血肿1例

    作者:袁淮涛;彭柳丝;胡克亮

    患者,男,53岁,受伤1 h入院.当时患者神志嗜睡,唤醒可简单对答,双侧瞳孔等大等圆,GCS 14分.急诊CT示:右颞骨骨折;颅内未见明显异常.3 h后患者神志呈浅昏迷状, 右侧瞳孔散大,直径为5.0 mm,GCS计8分,复查CT示:右颞顶枕部硬膜外血肿(约110 ml);脑疝.急行开颅血肿清除术,术后患者右侧瞳孔回缩.返回病房1 h后患者双侧瞳孔再次散大,直径为5.0 mm,GCS计5分.急查CT示:右侧额颞顶硬膜外血肿(100 ml).再次手术清除血肿,术后患者双侧瞳孔回缩.1周后患者神志清楚,复查CT示:血肿已完全清除,大脑中线无移位.痊愈出院.

    关键词: 血肿 硬膜外 迟发
  • 石家庄市职业病危害防治现状调查与对策研究

    作者:包冀强;宁秀君;邢志宏;张红军

    石家庄市作为全国重要纺织工业基地和全国大的医药工业基地之一,目前存在职业病危害因素的用人单位共约2000余家,接害工人约7万余人.为深入了解石家庄市职业病危害和防治工作的现状,对全市职业病防治工作进行了认真的调研和分析,并在调研的基础上针对存在的问题进行了对策研究,为制定和落实职业病防治政策措施提供科学依据.

  • 2010年底河北省三级氟实验室参加国家外质控考核结果分析

    作者:梁索理;马景

    2010年是全国地方病防治机构实验室氟、砷实验室质控考核第四年,今年把考核的范围扩大到地、市、县级,根据全国地方病防治机构实验室氟、砷实验室质控考核的要求,我省省、市、县三级水氟实验室参加了水氟质控考核,报告如下.

    关键词: 水氟 质量控制 考核
  • 股骨头坏死植骨术后患者功能独立与生活质量的调查分析

    作者:陈瑞萍

    股骨头坏死对人类健康危害严重,是中外医学界公认的前沿课题.股骨头坏死植骨术是解除疼痛和恢复髋关节功能的主要治疗手段.本研究通过对股骨头坏死植骨术后患者功能独立与生活质量状况进行调查,分析功能独立能力对生活质量的影响,为股骨头坏死植骨术后患者的康复护理提供科学依据.

  • 积雪治糜汤结合西医治疗肝胃郁热型糜烂性胃炎疗效观察

    作者:葛欣;李彤

    糜烂性胃炎是临床常见病、多发病,现代生活节奏加快,竞争压力与日俱增,生活不规律,本病发病率逐年上升,复发率较高,是上消化道出血的常见原因之一而受到临床重视.该病属中医"胃脘痛""血症"范畴.加之广东地区天气湿热,肝胃郁热是其常见的证型.报告如下.

  • 新斯的明联合维生素B1足三里封闭对休克后肠功能的影响

    作者:洪敬党;李淮安

    肠麻痹为肠道缺血再灌注损伤的常见并发症,多继发于各种病因所致休克、腹部大手术、重症胰腺炎、严重创伤应激等,其主要表现为腹胀、肠鸣音消失或减弱,进而导致肠道屏障功能破坏、肠道菌群移位,继发肠源性感染,加剧全身炎性反应;保护或尽早恢复肠道屏障及其功能对临床诊疗具有重要意义.我科于2010年1月至2011年6月随机抽取30例休克复苏后肠麻痹病例,其中治疗组给予小剂量新斯的明联合维生素 B1足三里封闭治疗肠麻痹,并与单纯应用新斯的明的对照组进行比较,报告如下.

  • 苦参栓联合妇科臭氧治疗仪治疗霉菌性阴道炎的临床观察

    作者:霍京丽;靳丽娟;张素花

    霉菌性阴道炎引起的阴部瘙痒一般比滴虫性阴道炎明显,瘙痒严重者很大程度上影响了女性的生活和工作,80%~90%的霉菌性阴道炎是由白色念珠菌感染所致.目前治疗方法诸多,临床上多采用抗真菌类栓剂治疗,但疗效不稳定、易复发[1],笔者采用苦参栓联合妇科臭氧治疗仪治疗霉菌性阴道炎进行临床探索,报告如下.

  • 丹红穴位注射预防ICU患者DVT的效果观察

    作者:郭建升

    深静脉血栓(DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝结,堵塞管腔,导致静脉血流障碍,造成不同程度的深静脉功能不全的一种常见急性病,以髂一股静脉血栓常见,若不及时治疗,可因血栓性静脉炎致残甚至肺栓塞致死[1].自2010年8月至2012年2月,笔者采用血海穴注射丹红注射液预防ICU患者DVT,取得了一定的疗效,报告如下.

  • 扶正化瘀胶囊联合阿德福韦治疗肝纤维化疗效分析

    作者:王锋

    目前全世界约有3.5亿的乙型肝炎病毒(HBV)携带者,其中25%~49%死于肝癌或肝硬化[1].因此寻找有效的治疗乙型肝炎药物成为当务之急[2].目前认为肝纤维化是各种慢性肝病发展成肝硬化的病理学基础,因此阻止甚至逆转肝纤维化是慢性肝病治疗的关键过程[3].肝纤维化过程是肝星状细胞在长期损肝因素下被激活,有大量胞外基质在肝内沉积引起肝病变,肝纤维化使门脉高压不断进展,甚至发生肝衰竭[4].本文就我院自2010年1月以来采用两种不同的方法治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的98例患者的临床疗效作了详细研究,报道如下.

  • 2011年某院Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物情况分析

    作者:罗标;刘保良;邹祥彬

    为了确保围手术期抗菌药物的合理应用,在2004年卫生部出台<抗菌药物临床应用指导原则>("指导原则")的基础上,2009年卫生部办公厅<关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知>("38号文件")指出,医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物管理和控制,改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况.[1]卫生部办公厅<关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知>("56号文件")对抗菌药物的使用进一步提出要求.为了解医疗机构抗菌药物使用情况,特别是在专项整治活动前后Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况,本文就2011年某院Ⅰ类切口手术患者出院病历进行调查分析,以便更好地开展药学服务.

  • 左氧氟沙星的不良反应分析

    作者:陈玉珊

    左氧氟沙星是一种第3代喹诺酮类抗菌药,主要为氧氟沙星的左旋体,是一种广谱的抗菌药,其在临床上应用较为广泛,主要是因为其生物利用度较高,耐药性较少等,但其在临床上应用的不良反应较多,因此,本研究对于82例发生不良反应的患者的临床资料进行回顾分析,找出与其发生关系较为密切的因素,为以后临床用药提供依据.

  • 我院住院药房退药情况对比分析

    作者:吴惠珍;张翠改;张淑慧

    住院药房担负着医院住院患者的药品调配和药学服务工作,但各病区频繁的退药不仅给药品管理增加了难度,同时给药品质量带来了安全隐患.我院原有的退药程序简单,仅规定拆零的口服药品不予退药,病区退药现象普遍存在,且日趋增多.根据此现状,该医院制定了新的退药制度:退药前须经本科室主任对退药单进行审核并签字,否则药房不予退药;口服药、可拆封的外用软膏及冷藏药品不予退药.本文通过对该院新退药制度实行前、后各3个月的退药情况进行对比分析,以检验新退药制度的效果,达到不断完善退药制度的目的.

  • 氢氯噻嗪分散片中有关物质苯并噻二嗪杂质A的研究

    作者:王焕;王国振

    氢氯噻嗪是噻嗪类利尿剂中用于治疗高血压的常用药物,用于降压治疗己有数十年的历史.氢氯噻嗪原料在合成过程中带入苯并噻二嗪杂质A杂质,苯并噻二嗪杂质A的多少直接影响原料质量,超过0.1%易吸潮,制得制剂稳定性差,不良反应发生率高,因此有必要控制制剂中有关物质苯并噻二嗪杂质A含量.而分散片具有崩解速度快,药效作用迅速、药物生物利用度好等特点.本实验是对氢氯噻嗪分散片有关物质苯并噻二嗪杂质A进行研究.

  • 2004至2011年石家庄市临床用血分析

    作者:李雅静;常缨;韩娅

    近年来,随着医疗保障能力的不断提高及外科学的发展,我国的临床输血量在不断攀升,全国355家中心血站以上级别的采供血机构的总供血量以平均每年15.3%的速度递增[1].临床输血中70%用于手术患者[2],输血所具有的重要治疗作用凸显,供血压力随之日趋加大.为准确掌握石家庄市临床用血的整体水平和变化特点,有效判断未来一段时期的增长趋势,有效应对供需矛盾,笔者对石家庄市2004至2011年度的临床用血状况进行了回顾性调查.

    关键词: 用血 临床
  • 供方评价在血站酶免试剂选择中的重要性

    作者:肖玮;梁俊杰;刘乐霞;胡金树;徐闻铂;张国霞

    在酶免试剂的选择中,对试剂供方进行客观、合理的评价尤为重要,其主要作用是确认已有供方继续提供质量稳定产品的能力及确定增加新供方或解除与现有供方合作关系的必要性.血站质量管理规范规定"采供血所用的物料符合国家相关标准,不得对献血者健康和血液质量产生不良影响"、"购进关键物料的生产商和供应商具有国家法律、法规所规定的相应资质,每年应对其进行一次评审,从具有合法资质的供应商购进物料"[1].对试剂供方评价内容包括供应商的资质、供方产品的市场份额、销售业绩、产品的价格、交货能力、运输条件、售后服务能力以及服务情况等,我们对2005年至2011年在质控过程中发现的酶免试剂抽检不合格情况进行统计分析,发现60%的抽检不合格与供方评价相关.

  • 运输温度对酶免试剂质量影响分析

    作者:梁俊杰;肖玮;刘乐霞;赵国宏;冯丽娜;张燕

    国产酶免试剂的有效期为12个月,是指储存在温度为2~8℃情况下,若超出此温度范围,会影响酶免试剂应用质量,有效期会发生变化[1].酶免试剂在生产后运输过程中,运输温度往往达不到2~8℃要求.我们模拟夏秋高温及冬季寒冷天气下试剂运输过程,监测试剂在各储存阶段的质量变化,确定运输温度对试剂有效期的影响,避免血液检验过程中使用不合格试剂.

  • 机采血小板献血者常见献血反应分析及防治

    作者:侯亚平;贾存荣;张慧燕

    随着现代输血技术的发展,机采血小板以其纯度高、治疗效果好,输血不良反应少等优点广泛应用于临床.但因其采集时间较长,循环血量大,有时可出现献血反应.为了保证献血者的健康,提高产品质量,我们对2011年1至6月5 710人次血小板献血者的资料进行调查与统计分析.

  • 献血员Coombs试验阳性在临床输血中的意义

    作者:张静蕊;申晓环;迟宝霞;张丹

    Coombs试验(DAT)是在免疫血液学中经常使用的一种方法,尤其在自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的诊断和输血科的交叉配血试验中是一种传统的"金标法".患者会由于很多因素出现DAT阳性,但有时献血员也会出现DAT阳性,致交叉配血不合,这是由于我国目前采供血机构和医疗机构极少对献血员血液进行DAT所致.献血员DAT阳性对临床输血安全造成很大影响,值得输血工作者的关注.笔者在输血工作中发现2例献血员DAT阳性致交叉配血不合的案例,报告如下.

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